時間:2022-11-15 17:30:50
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在班級管理工作中,她堅持理論與實踐相結合,集體教育和個別教育相結合,正面教育與紀律約束相結合的原則。從實際出發,因勢利導,并充分利用思品課、隊日活動及校會、班會、晨會等各種例會,對學生進行愛國主義教育、集體主義教育、社會主義思想教育、國情教育、社會主義民主和法制教育、道德教育、勞動教育等。她采取了具體的手段和方法,如說理教育法,榜樣示范法等。
她每星期進行二至三次學生家訪,了解學生的學習情況,生活情況,并做了詳細的記錄,仔細分析,再進行分門別類,然后因人而異制定計劃,采取不同的教育方法。如她班的一個女生,姐弟同班,上課時總是無精打采,成績老是上不去。基于這種情況,她通過找班上的同學和村民了解,原來那個女生家父母嚴重重男輕女,放學后要做沉重農活,家務。由于身體吃不消,經常有頭痛現象,但父母卻不帶去就醫證實了這種原因之后,她找個合適機會登門拜訪了女生的父母,因為心中有數,家訪的效果較好,女生父母很快認識到問題的嚴重性,并答應立即糾正錯誤。在以后的學習生活當中,該女生很快變得活潑向上,朝氣蓬勃,學習成績也提高得很快。
該同志自從年參加工作以來,一心撲在黨的教育事業上,工作勤勤懇懇、任勞任怨,以一顆赤子之心,用青春和熱情譜寫了一首首動人的樂章。
該同志從參加工作以來,就戰斗在教學的前線。她結合音樂學科趣味性強、能于潛移默化中陶冶學生情操的特點,認真備課,讓學生學會樂理知識的同時,提高了鑒賞音樂的能力,鍛煉了學生的膽識,更進一步提升學生的審美能力,在寓教于樂中達到教書育人的目的。
她在擔任班主任期間,兢兢業業,始終把愛心和耐心作為工作的出發點。她把全部的愛都傾注到了學生身上,受到了學生、家長、老師和領導的一致好評。學生們說:她既像媽媽,又像朋友。
由于她教學工作的出色,班主任工作的細心到位,具有極強的組織協調能力,在年擔任了北安三中的團委書記。她深深地熱愛共青團工作,尤為深愛德育工作,在工作中把青少年的教育放在首要位置,重視在在活動中滲透德育教育,在日常生活的小事中提升學生德育觀念,因而形成了具有北安三色的育人工作風格。
一、以校園生活為陣地,深化道德風尚教育。
她善于做生活中的有心人,充分挖掘日常生活中的細節,利用每周的的升旗儀式,開展國旗下的講話活動,學生在五星紅旗下回顧先輩們血戰前行的歷史,更加珍惜今天的幸福生活,進而好好學習為四化建設貢獻力量。
班級是學生學習生活的園地,她讓每班級的學生結合班級特點、學生特色,撰寫班訓,因而每個班級的黑板上面都有了代表班級風貌的八字班訓,一掃傳統的整齊劃一,而是充分調動學生熱愛班集體的主人翁意識,在集體創作中增強了班級的凝聚力,彰顯了學生個性。
三中的校園廣播內容豐富多彩,這都得益于的辛勤培育。她精心策劃欄目,設計節目,極大地豐富了學生的校園生活,也為有播音才能的學生提供了展示才華的空間。
管中窺豹,可見一斑。無須羅列,足見她的聰明才智,可見她在育人方面的良苦用心。
二、培養優秀團干部,搞好辦團會建設。
班干部和團干部是學生中的進步力量,也是學生的代表,直接影響著班級學校的穩定發展。因此,如何培養出一支高素質的班團干部隊伍,關系到班校大計。她經常組織班干部和團干部進行學習培訓,注重培養他們的領導和組織協調能力。
她從青少年的年齡特點、興趣和文化水平出發,創設情境,營造氛圍,創造性的開展主題教育活動,積極組織祖國在我心中我愛校園,明榮知恥,放飛理想為主題的演講會;開展八榮八恥千人簽字儀式;舉行爭做文明小市民活動,努力創建綠色校園,通過征文比賽,辯論會、學生軍訓等異彩紛呈的活動幫助學生明辨是非,遵守規范,自覺踐行社會主義榮辱觀,大大提高了學生的道德水平。
三、以活動為載體,于無聲處潤澤學生的心靈。
(1)祭掃烈士陵,學習雷鋒。她以每年的清明節為契機,組織學生到烈士陵園掃墓、讓學生寫心得體會祭奠烈士,以此增強學生的愛國主義意識。為了讓學生發揚雷鋒精神,利用班團會組織學生學習雷鋒事跡,開展學習雷鋒助人為樂等系列活動,效果顯著。
(2)舉辦體育節,賽場之上塑靈魂。每一年的體育節,都是全校學生的盛大節日。她充分利用這個育人的機會,想盡千方百計讓每一個環節都彰顯育人個性。為期一個月的體育節,體育項目五花八門,從體現個人體育素質的踢毽子比賽到顯示團隊精神的跳繩比賽,從顯現協作精神的籃球比賽到足球競技,同學們可謂是八仙過海各顯其能。尤其是運動會上,她更是身先士卒,精心籌劃、細心安排,使學生在得到身體鍛煉的同時,還能增強團結協作的集體意識,以及在活動中增加班級凝聚力、集體榮譽感,從而達到活動育人的目的。
教育的最高境界。這就意味著教師必須具備奉獻精神,有人說:用心靈贏得心靈。敬業精神,校的趙曉英老師就是這樣一位教師典范,把教育工作當作了一個用愛心、耐心、關心、細心、熱心的堆砌來贏得孩子們親近、感激、尊重和愛戴的偉大工程,不斷地在實踐中探索,管理中創新,和諧中育人。
一、用愛心感染學生。
巡視教室,愛心是具體的瑣碎的每天總是早早到校。看看學生有沒有到齊,早上是否吃過了早餐,各種學習用品是否都帶齊了遇到天冷或天熱的時候,同學們衣服穿得是否合理。班中多是外來務工子女,家中條件很差,就多次送給學生衣服。天氣不好學生中午不能回家,就給孩子買飯。外地孩子由于基礎太差,學習跟不上進度,總是主動幫她補課…家長感激,學生感動,可她認為,作為教師,關心學生就應該像關心自己孩子一樣,既要關心他生活,又要關心他健康,還要關心他否懂得怎樣做人。這些看起來很平常,其實這正是一個教師愛心的具體表現。十幾年來,就是這樣播撒著愛的種子,收獲著愛的碩果。
二、用激勵激發潛能。
一直注重運用激勵機制調動學生學習的積極性。教室后墻設立了一個“最棒”專欄,教學的具體工作中。凡是學生有好的表現,就為她加一顆星星,一周一小評,小星星”數量最多者為本周組長,一學期一大評,每個學期結束時,總結一下本學期中獲優勝次數最多者為該學期優勝,為該生頒發獎狀,以表揚鼓勵。正因為如此,孩子們有了明確的追求目標,培養了集體主義精神,紀律增強了學生懂得團結互助了班風更好了學風更濃了。
三、用制度培養習慣。
就一直把養成教育作為班級管理的基礎。第一、利用班會,多年來。隊會組織學生學習學校的各項規章制度,使他解懂得各項規范要求,為今后能遵規守紀奠定基礎。第二、讓學生成為班級的主人,積極參與到班級管理中來。班級充分發揮小干部的作用,促使孩子們自她約束,自我反省,從而達到良好的習慣養成。就拿現在五(1班來說吧,現在班級一般的事情都有班長負責,但各項具體工作分工到各個班委成員,早讀、課間操等日常工作都由值日組長負責,學習上由學習委員和各科課代表負責,當然,教師要隨時隨地地作檢查指導。這樣一來,班內的工作形成了程序化和制度化,各項工作就更能順利地得到開展。第三、充分利用課余時間及時對學生進行針對性教育。班內利用國慶節對學生進行愛國主義教育;植樹節時,讓學生通過自制標簽的形式督促自己保護周圍的一草一木;母親節的時候,讓孩子們給親愛的媽媽送份節日禮物或幫媽媽做件好事,進行感恩教育…通過一系列教育活動,教會孩子認識世界,明辨是非,學習怎樣做人。
四、用責任做好紐帶。
以博得學生對課任老師的尊敬和信任,教師是聯系學校、家庭、社會的細節。作為班主任她總是有意地向學生介紹課任老師的一些優點。如性格、愛好教育教學成績等。使他因尊其師而重其教。同時她與課任老師密切配合,經常與課任教師取得聯系,解學生對所任學科各方面的表現。
五、用真心引領學生成長。
可是發現每當她與學生說到請家長時,孩子的教育離不開老師和家長的共同協作。就表現出一種畏懼和擔心。究其原因,原來在孩子心目中,只有他犯了錯誤時,老師才會請家長,每次請家長后就會被家長訓斥,重者還要被打,所以孩子們很反感。為了消除孩子們疑慮,便試著改變策略,當孩子進步了電話通知家長;當孩子做了好人好事,成績有了進步時,頒發喜報告知家長。把與家長的溝通當作對學生的一種獎勵。本著少懲罰、多肯定;少質問、多鼓勵;少訓斥、多交談;少命令、多引發的談話政策,進行入情、入理、入境、入心的教育,讓孩子不把學習當成負擔,健康快樂地成長,讓家長和她一起分享孩子們成功的快樂。對于班內的差生”始終以“不放棄每一個學生”為行為準則,樹立他自信心。通過不同的方式和有益的活動,讓他每一個人都有展示自她機會。看到一點點進步,都給予鼓勵和表揚。讓每一片綠葉都享受 愛”陽光。
六、用恒心刻苦鉆研業務。
更注重的鉆研業務。教學中,抓好班級建設的同時。潛心研究教材、教法和學法。精心處理好教學的每個環節,真正做到精益求精。課余時間總是不斷地學習,教育教學上,積極積極運用先進的教育教學理念來指導學生。語文課堂上,為了使學生由愛學變成樂學,精心設計每一節課,散文的配樂朗誦、記敘文分角色朗讀、小說的故事表演、議論文的小品演出等等教學活動在課堂上尤為常見。學生們說,上語文課,時間過得特別快。
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一、銳意進取,不斷超越。
我從事教育教學工作以來,忠誠于黨的教育事業,教書育人,誨人不倦。時時以一個優秀教師的標準要求自己,工作勤勤懇懇、兢兢業業、堅持出滿勤,干滿點,從不遲到早退。以校為家,熱愛學生、團結同志,在平凡的崗位上做出了不平凡的業績。在多年的教育教學中,為了不斷提高自己的政治業務素養,提高自己的教學認識水平,適應新形勢下的教育工作要求,在教學中我不錯過任何一個可以提升自身業務素質的機會,積極參加各種政治學習和政治活動,積極參加師德師風建設活動,向優秀教師、先進教育工作者學習,并認真寫心得體會。工作期間,我既教書又育人,經常對學生進行思想品德教育,教育學生做人要自立自強,誠實守信,為人正直;在學習上要積極進取,開拓創新,待人要寬厚,做事要有責任心;在生活上要勤勞節儉,生活儉樸。經常教育學生熱愛祖國,熱愛人民,熱愛集體,做一個社會主義合格的接班人。
二、認真教學,潛心教研。
作為一名教師,我不斷地刻苦鉆研業務,認真研究教材教法,研究新課程標準,注重多方位培養學生的能力和學習習慣,對工作講求實效,對學生因材施教。為了提高自己的教學水平,我堅持經常翻閱《小學語文教師》、《小學教研論壇》、《優秀論文集》等書籍。備課時,我精心設計環節,努力鉆研教材,上網查閱資料,了解學生特點,做了大量的課前準備工作,做到備教材,備學生,備資源,結合課堂實際運用課件配合教學,向40分鐘課堂要質量。課堂上給學生暢所欲言的時間和空間,讓學生做課堂的主人,而我則循循善誘的引導,做好學生的學習合作伙伴,學習效果事半功倍。教育學生上,我很注重培優扶差的工作,對于后進生,我總是給予特殊的照顧,在課堂上多提問,多巡視,多輔導,對他們的點滴進步給予大力的表揚;課后多找他們談心、交朋友,樹立起他們的信心和激發他們學習的興趣。我抓好學生的小組學習活動,選拔優秀的小組長,帶領小組成員一起進步。我堅持讓學生寫周記,寫身邊事,寫心里話,寫出自己的真情實感,從中我得到了許多……在日記中,我得到學生的信任,了解學生的精神世界,及時對學生給予指導和幫助,做到“春風化雨,潤物無聲”,使他們健康成長。本人所教學科的成績在鄉統考中也名列前茅。
教研活動是載體,課改教研是先導。為此,我在所從事的教研工作中積極探索,勤于實踐,做好新課改的模范帶頭人。在這方面,我積極觀看各種教學觀摩課和報告會,如縣名師送教課、省模范教師位惠女、潘紅艷等的教學觀摩課、廣東師范大學博導、教授孔凡哲的學術報告等,不斷充實自己,借鑒優秀的教學方法,提高自己的教學能力和業務水平。XX年獲得市優秀教學論文一等獎;XX年獲縣優秀教學論文一等獎;縣教導主任評課、說課均獲二等獎;我積極參加鄉公開研討課,教學技能不斷提高,獲得好評。XX年9月以來,我協同本校各學科教研組長,做好新上崗教師的幫扶的工作,肩頭的責任是重大的,而這項工作對我來說是全新的,所以工作中經常虛心請教,耐心指導。認真組織開展集體備課、公開課及課后評課的工作,促進新上崗青年教師教學能力的不斷提高。我把各種教學觀摩課和報告會的先進理念在科組中交流學習,認真組織教師們參加各項比賽活動,在領導的支持和各位同事的努力下,大家齊心協力抓教學的好勢頭,無論是教學工作還是其他事務,均取得較好的成績。特別是經我指導過的___、___、___等新教師在參加縣優質課競賽中多次獲得一等獎。這些教師也很快成為我鄉教育隊伍中的骨干力量。
俗話說:在其位、務其職、思其政。作為教導主任,我時刻要求自己做到正確定位,牢固樹立兩種意識,努力做好校長的助手,“上情下達”,“下情上曉”,起到了橋梁溝通作用。在工作中,能以求真務實的態度,顧全大局,融合群體,在校長的指導下,制訂好學校教學作計劃,并組織實施,使工作更有計劃性、針對性、實效性,并注意總結教育教學方面的經驗,使學校教育教學工作運作正常。
三、關愛學生,無私忘我。
作為寄宿制學校的班主任,工作瑣細而繁重。尤其是三年級學生年齡小,生活自理能力弱,他們的衣食住行,吃喝拉撒,事無巨細,點點滴滴,班主任都得操心。要讓學生成材,身心健康成長,就必須關心愛護他們,做他們的知心人,我把“動之以情、導之以行、曉之以理、持之以恒”作為關心學生的座右銘。班上農村進城務工、父母離異家庭的孩子有四五個,在我細致、耐心地工作下,他們都能自強、愉快地在這個和諧的班級大家庭中生活、學習。還有一些班上的“留守孩”由于遠離父母、遠離親情,對他們的健康成長造成了一定的影響。據我調查,有的外出打工的父母半月或一個月給家中打一次電話,有的半年聯系一次,相當多的外出打工者一年才返家一次,甚至有的父母常年在外不回來,單純認為給孩子吃飽、穿暖、滿足孩子的各種需求就可以了,而忽視與孩子的心理溝通與交流,導致孩子對父母很陌生,親情關系出現了障礙,孩子的人生觀、價值觀也發生了不良的改變。為此,我給學生分組,利用校信通、飛信等形式,讓學生每星期一、三、五的課外活動和家長聯系,進行交流,匯報他們在校的情況。我心中始終記著這樣一句話:做學生生活中的母親,錯誤中的大夫,交往中的摯友。短暫的時光里,我不但取得了家長的放心,學生也更有了學習的動力,我所帶的班級也很快成為班風正、學風濃的先進班集體。
一、拼搏在閃光的事業中
一個人愛自己的事業,除了具有強烈的責任心外,還要有淵博的學識與拼搏奮進的精神。從教幾年來,我曾多次擔任班主任工作。每送一屆畢業班都像打一場戰役,和學期校領導、科任老師密切配合,運籌帷幄,細心地關心體恤著學生的疾苦,商討著一步又一步的工作方案。每次我給自己規定的目標總是只能成功不能失敗,為此我犧牲了無數個節假日和星期天的休息,輔導著我的學生,把自己全部的精力都放在教育教學上。在一串串閃光數字的背后灑下的是辛勤的汗水和一次次艱難的拼搏。
回想著昔日的辛勞,望著家長們滿意的微笑,我由衷地感到作為一位教師的驕傲與幸福,我欣慰我自豪,因為我是一名光榮的人民教師。
二、奉獻在崗位,無怨無悔
作為教師,這一職業選擇的本身就意味著奉獻與犧牲,奉獻的越多,付出的也就越多。這一工作跨越了時空的界限,無法用時間和金錢來衡量教師的價值,教師以其博大的心胸接納、熱愛每一位學生,直到她退休離開這一崗位。從教十年的艱辛奮斗,使我深深地領悟理解到教師的一生是奉獻博愛一生的真正意義。
學生王力明,父母離異后失去母愛,得不到家庭的溫暖,在班上抬不起頭來,曾一度想不上學了,我多次找他談心,告訴他老師同學都是他的親人,鼓勵他抬起頭來做人,堅持讀書,做生活的強者。為了讓這位失去母愛的孩子得到正常孩子應得到的溫暖,我便給他以偏愛。我經常給他買來筆、本,使他不擔心學習用品的不足;動員生活條件好的班干部和同學捐衣捐鞋,使他不愁穿戴;課上,我經常走到他的課桌旁,幫助啟迪他的智慧;課間,我和一些同學主動同他一起打沙包、踢踺子、跳繩、丟手絹……一天早晨,他沒吃早飯,我知道后,給他買來早點,當我把面包、汽水和火腿腸擺在他面前時,他感動得流下了淚。愛心,使他不但沒有失學,而且學會了感激,他在《我在班集體中》的主題班會上激動的說:“我雖然失去了母愛,但我卻得到了更多的師愛,同學們的友愛,我在班級大家庭中得到的關愛最多最真摯,這將在我一生中留下記憶……”
正因為學生感到老師的真愛,學生們有話都愿意跟我說,有不解的學習上、生活上的問題,都愿意得到我的指點。實踐證明,真愛是教育的基礎,是通往孩子們心靈深處的特別通行證。有了這個通行證,學生的心扉才會向你敞開,你的教育才是有效的。你才可能帶好班集體。
投身教育工作二十五年來,XXX同志曾任年級組長、辦公室主任、政務副校長。雖然教育崗位幾經變換,但始終努力實踐教書育人,立德樹人的教育思想,忠誠于人民的教育事業。多年來他憑借踏實認真的工作作風、 靈活的教學方法、 先進的教育理念默默奉獻在教育崗位上,贏得了師生的喜愛、 同行的認可和社會的廣泛贊譽。
一、悉心從教,愛崗敬業,踏入工作崗位后的他, 一直對自己嚴格要求,努力完成學校交給的各項任務。在學校管理上,他努力探尋好的方法和措施,全身心地投入工作。他總是率先垂范,做好老師的榜樣。他始終認為,既然選擇了教師這個職業,就要盡職盡責,上好每一堂課,不求回報。在教學工作中,他精益求精,踏踏實實,并用課改理念來豐富課堂教學,引導教師質疑調查、探究,調動每一個學生的學習積極性,使每一個學生都嘗到成功的喜悅。
二、德育管理,創新思路,工作中他以落實常規工作為中心, 制定適合本校發展的學常規、 建班規、 賽常規規范學生的言行。讓學生形成了良好的行為習慣, 營造了一個文明、和諧的校園氛圍。和同事們結合實際創立了1234德育模式。引導全體教師積極培育“寶庫之星”,依托學校、家庭、社區加強學生德育教育。取得了較好的教育成果和社會效益。
班主任是學生精神成長的引路人。他努力創建一支德才兼備、高效的班主任隊伍,在選拔、培訓時朝著敬業奉獻、熱愛學生,善于做學生的思想工作,具有較強的教育教學組織能力,班主任學科專業和教育專業基礎扎實,具有團結協作精神和較強的人際溝通能力的方向。
他緊密配合學校教學工作,落實學校班級日常管理常規,貫徹讓優秀成為習慣的育人理念,深入開展各項德育工作。打造一支強有力的班級隊伍。對班干部進行定期的教育學習 ,有意識地引導他們在競爭中樹立民主意識,在生活中注重培養服務意識、自律意識、創新意識,強化自主意識,一批品學兼優的班干部脫穎而出。
三、關愛學生,撒播陽光 ,愛是一縷金色的陽光,凡缺乏愛的地方,無論是學生的智慧還是品格都得不到充分或自由的發展。作為德育工作者,應該是一個播種陽光的人,用關心、信任和激勵,把陽光的種子撒進學生的心田。多年來,他引導全體師生以博愛塑造著自己的靈魂。積極參與各項富有愛心的教育實踐活動。了無痕跡,潤物無聲,潛移默化間影響著學生的成長。
一是采用千分量化制,激發教職工的積極性。制定并實施了《千分量化管理制度》、《崗位聘任制度》和《崗位職責管理制度》。按照教職工自愿選擇、競爭上崗,學校擇優聘用的原則,與教職工簽訂了聘用合同,實行崗位聘任制和崗位工資制,每月按量化打分情況,獎勤罰懶,獎優罰劣,并作為評優樹先的重要依據,最大限度地調動了教師的工作、學習積極性,確保了教學質量。
二是采用星級管理制度,促進學生良好行為習慣的養成。學校以抓學生的養成教育為重點,以《特校學生日常行為規范60條》為標準,制訂了《學生星級管理制度》,從學習、勞動、助人、守紀、禮儀五個方面對學生進行考評,由分管校干檢查監督,班主任和教養員具體負責,評出班級“每日一星”、學校“每周一星”,學期結束時評出“校園之星”,并張榜公布,增強了學生的參與積極性,提高了自我約束能力。
三是加強職業技術教育,提高學生的勞動技能。積極貫徹《全國特殊教育十一五發展規劃》中加強職業技術教育的要求,配備了專業職勞教師,在啟智部開設生活技能課,在聾啞部開設服裝裁剪與制作、計算機等職勞課。同時,還根據學生實際情況,組織到學校職業技能培訓學院進行一對一的實踐培訓。通過這種
“教、學、做”合一的培訓,使學生都能掌握一技之長甚至是多技之長,增加了他們就業選擇的機會,提高了他們的社會適應能力。目前,學校畢業生就業率達到了96%以上。
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【正文】
“乘客滿意,就是我的追求。”這是她常說的一句話。工作十余年,她始終堅持安全第一的原則,服務乘客,贏得了乘客和同事的一致好評。她就是桐城市安桐公交公司公交車駕駛員胡金枝。
自從事公交車駕駛工作的第一天起,胡金枝就將“安全”視為自己的第一準則。每天早晨,她發車前的第一件事就是做好車況安檢、車廂清潔工作,確保車輛安全整潔。
“下一站就是新八中,到站乘客馬上準備下車了,下車時慢點。”工作中,她勤報站、勤疏導,每到一站除了使用報站器進行報站外,她還不厭其煩地口頭再報二到三遍,及時提醒乘客到站下車。去年抗擊疫情期間,安桐公司公交車提前恢復運營,得知消息后,胡金枝第一個報了名,自愿上崗。在公交車全部恢復正常運營前的一個多月時間里,胡金枝一直堅持在服務第一線。為了減少疫情傳播的風險,她一直住在公司的臨時宿舍,一個多月沒回家。
“那段時間,胡金枝每天起早摸黑,對車輛進行消毒,不怕苦、不怕累,沖鋒在前,不僅給公司全體員工樹立了榜樣,還為全體市民安全出行提供了可靠的保障。”安桐公交公司的趙軍海說:“她對待乘客熱心,幫助乘客誠心,照顧乘客細心,服務乘客真心,被人們稱為‘春的使者’”。
自2010年起,胡金枝連續10年被安桐公交公司評為“先進個人”,她所在的車組被命名為市級“青年文明號”。作為我市公交服務行業保持“零事故”、“零投訴”記錄的模范駕駛員,“安全運營”與“優質服務”是胡金枝的職業標簽。她用飽滿的工作熱情和真誠文明的服務,樹立了行業服務標桿,因此被評為第四屆桐城市道德模范候選人。
■“我常常遺憾,在病人面前感到無能”
候診區坐著來自天南海北的疑難病人,等候屠規益的一紙診斷。
一個精瘦的小伙子走進了診室,屠規益注意到,小伙子的半邊臉歪了。22歲的小伙子從去年10月開始脖子一直疼,后來長了個包,去醫院做活檢后確診是腮腺癌。
小伙子小心翼翼地拿出包好的病理切片。屠規益先是仔細研究切片,然后又打開閱片燈,看著一張張檢查報告,眉頭皺了起來。他站起身,用他那雙曾拯救過無數生命的手仔細為小伙子檢查。不好,腫瘤已經堵塞了右耳。小伙子也說,近些天,右耳聽不清了。
“你在這里等一會兒,我上樓一趟。”屠規益對小伙子說。
小伙子不知道,這位83歲的老大夫,拎著片子,直奔樓上,找到自己的老朋友歐陽漢。“這個病人我懷疑腫瘤已經轉移到肺了,你幫我再看看。”屠規益經常為病人的事來“麻煩”歐陽漢,“影像學他比我更專業。”屠規益說,醫生對病情的判斷不能滿足于“八九不離十”,而應該爭取“一點差錯也不犯”,醫生多走幾步路,病人就能省掉很多奔波,也能得到更準確的診斷。歐陽漢證實了屠規益的判斷。
下樓梯時,屠規益嘆了一口氣,肺轉移意味著小伙子已經沒有手術機會了。
回到診室,屠規益說:“你家屬沒來,我只能跟你實話實說,你這個病要一下子全治好不太可能,我把你轉到內科去,讓內科醫生給你出一個化療方案,你拿著這個方案回廣州化療,一個療程下來可能要花十幾萬元,在北京你沒法報銷,費用太高了。”
小伙子離開診室后,記者問,他余下來的生命是不是已經進入倒計時了?屠規益點了點頭:“醫學還有太多未知領域需要探索,我雖然是一個老大夫,但常常在這樣的病人面前深感無能、沉重,還有什么可以驕傲的?”
■“不僅要讓病人活著,還要讓病人活得好”
在他的學生、該院頭頸外科副主任劉紹嚴看來,老師的一生有太多值得驕傲的事情。
屠規益很早就意識到,頭頸腫瘤外科醫生是在病人的頭面部舞動柳葉尖刀,不僅要讓腫瘤“斷根”,還要盡可能兼顧病人的容貌,盡量保全患病器官,不僅要讓病人活著,還要讓病人活得好。
上個世紀60年代,對于晚期喉癌病人通常都是進行喉全切除,術后病人不能說話。有一次,屠規益蹬著自行車去一個術后病人家家訪,看到病人縮在門后的一個犄角旮旯里,目光呆滯,頭也不抬一下。他自責不已:“雖然我救了他的命,但他的生活質量很差,這不是醫學的最終目的!”不久后,一位做過喉全切除的喉癌病人,因不堪忍受有口難言的痛苦,跳樓自殺了。“深受刺激”的屠規益開始鉆研,改全切為部分喉切除,為的是讓喉癌病人術后能說話。
1963年,屠規益嘗試了國內第一例喉的聲門上部分切除手術,手術成功了,保留了部分喉的病人能說話了。屠規益繼續擴大戰果,為晚期喉癌病人進行3/4喉切除。病人存活了,可以像往常一樣說話。
但是,屠規益沒有就此滿足。他知道國外已經有無喉病人俱樂部了。他反復對科里醫生說:“你有本事把病人的喉切掉,就應該有本事讓他們重新說話,這是醫生的責任。”在他的推動下,腫瘤醫院在國內率先開辦無喉病人食管發音訓練班,迄今已堅持20年,九成喉全切除病人,通過為期1個月的訓練可以重獲新“聲”。
58年來,屠規益的創新之路從未停歇。他發現在中耳癌的治療中,應用乳突引流手術,再加上放射治療,不僅可以根治,還減少了病人的手術創傷。而在晚期上頜竇癌治療中,如果采取術前放療,則能夠幫助病人保留眼球。上個世紀90年代初,在做喉裂開聲帶切除時,他嘗試打破常規,不作氣管切開,這樣可以減輕病人術后帶管的痛苦。手術當晚,年過六旬的屠規益硬是在病人床旁守了一夜,觀察病人的呼吸是否通暢,防止出現意外。
屠規益把這些創新全部歸結于病人“逼”出來的,是為了讓病人活得更好。(下轉第3版)(上接第1版)
■“要么寫文章,要么毀滅”
采訪時,屠規益在記者的采訪本上寫下一行英文字“publish or perish”(要么寫文章,要么毀滅),這是美國學術界最流行的一個說法。 58年來,屠規益發表的文章僅目錄就有厚厚的7頁,這其中凝聚了他對頭頸外科發展方向和醫學倫理學的思考。他還時時督促學生抓緊寫文章,他認為,寫文章是一個讀書、思考、總結和提高的過程,再忙也要擠出時間。
頭頸腫瘤外科主任徐震綱說,自己年輕時經常被屠老“逼”著寫文章。“他帶著我去病案室收集材料,幫我分析文章的脈絡。經他一遍遍的修改,投出去的文章刊用率特別高。”
屠老注重細節。劉紹嚴回憶說,當年老師帶自己上手術臺時,“就連如何關閉皮膚傷口才能使手術后瘢痕最小,如何包扎傷口才能使病人的痛苦最輕,甚至連如何更換喉墊,他都親自教給我”。有些住院醫生厭煩日常為病人換藥,處理上有些敷衍。屠規益跟他們說:“你們換100次藥,可能只有5次有收獲,但不換這100次,誰能告訴你這5次的經驗呢。自己不親自動手,是難以體會提高的。”
徐震綱說,老師在海量閱讀中,但凡發現新的學術思想、新的術式,就會趕緊告訴學生,讓他們開始探索,他是“追求學術而不圖名利的人”。屠規益在下咽癌手術中,探索先放療,使腫瘤縮小,在手術時為病人保留喉部,5年生存率也比單純手術提高了近一倍。這一成果在上世紀90年代中期獲得國家科技進步獎三等獎、衛生部科技進步獎一等獎。按說他應該署名第一,但他卻把自己的名字署在了學生的后面。
2000年,屠規益正式“封刀”,把手術臺的主角讓給了學生,但是遇到難度大的手術,他會陪在學生身旁。劉紹嚴說:“老師有下肢靜脈曲張病,即使連續站立幾個小時,他依然會堅持到我縫完最后一針,并親眼看我把傷口包扎好后才離開手術室。有他在,我們很踏實。”
進入耄耋之年,屠規益最著急的是盡快培養一批年輕大夫。2012年,屠規益跟徐震綱提到,自己想拿出積蓄,建立頭頸腫瘤學人才培養及科研基金,送年輕醫生去美國培訓。徐震綱覺得這個主意很好,于是兩人分別拿出50萬元,一位老病人聞訊后也捐出10萬元。經過全國“海選”,來自北京、上海、西安和遼寧的4位年輕醫生脫穎而出,被送往美國腫瘤醫院接受半年的培訓。
■“糾偏性文章還要寫下去” 這位讓病人感覺很“和氣”的老大夫,在發現一些醫療界的怪現象時,卻不留情面,經常發表“糾偏性文章”,讓人看到這個“好老頭兒”較真的一面。
一次,他在門診遇到一名甲狀腺癌病人。這名病人在東北一個縣級市醫院做了手術,術后又做放療,病人不僅多花了4萬元冤枉錢,還遭受了放射創傷。屠規益氣壞了,對于甲狀腺癌患者來說,手術完整切除就可以了,甲狀腺癌對放射線不敏感,這是醫學常識,“這到底是治療還是賺錢?”屠規益公開發表文章,提醒腫瘤病人“小心缺乏愛心的醫生忽悠”。屠規益寫批評文章,常常會把文章直接寄給被點名批評的人那里,并且“歡迎爭論”。
近年來,國際上流行甲狀腺全切除術,國內很多醫生把國際經驗奉為“圣經”,拋棄了過去一直沿用的腺葉切除術,而是“全切了之”,術后通過藥物維持病人的甲狀腺功能。在屠規益看來,“這有點瘋狂”。心急如焚的他查閱大量資料,多篇文章報告僅有30%的病人甲狀腺兩葉都有癌變,這意味著70%的病人是“陪綁”的。
屠規益說:“我們需要和國際接軌,但是國外流行的并不都是正確的,要有鑒別能力,不能盲目接軌。”
為了弄清楚甲狀腺全切除術對病人的影響,屠規益先是向4位內分泌學教授請教,拿掉甲狀腺,靠藥物能不能代替甲狀腺的全部功能。他得到了3種回答,有人說不行,有人說可以,有兩位說不清楚。為了探究到底,屠規益又廣發英雄帖,給15位內分泌科教授寫信,問一個究竟。
在學術會上曾經有一位專家公開說:“現在手術很安全,病人也愿意,為什么不做呢?”屠規益不客氣地駁斥了這種觀點:手術安全是讓病人接受手術的理由嗎?“病人愿意”是經過醫師勸說,把醫師見解強加于病人的結果。醫師要尊重病人,提供各種治療方案的利弊,讓病人選擇。
屠規益在多種場合明確表示,堅決反對早期病變采用致殘性手術,堅決反對過度手術,堅決反對“手術匠”!
看見有些醫生醉心于提高手術技巧,甚至不惜拿病人“練手”,屠規益急了,脫口而出:“你們是不是都‘江郎才盡’了,只知道切切切!”在他看來,應該是根據病情需要,能不開刀就不開刀,能開小刀就開小刀,“目前的技術至上主義,背離了醫學的精神。” “如果你就此認為,屠規益是一個保守的醫生,那你就錯了。”一位醫生說。國內外腫瘤外科學界從來都認為鼻咽癌是外科禁區。首次治療應該是放療,但是放療后復發或未控是否可以加用手術治療?沒有先例。屠規益“沒信這個邪”,開始為這一類病人進行挽救性手術。在積累一定數量病例后,放療科醫師發現外科介入有利于腫瘤控制。這樣,挽救手術就在腫瘤醫院開始了,治療后5年生存率達到45%。目前,國際上已證實,鼻咽癌放療未控后解救手術有效。
屠規益坦言,自己“得罪了很多人”,有人說他“不合時宜”,甚至有人罵他是“學霸”,但他泰然處之。他說,為了病人,為了學科發展,這樣的“糾偏性文章”他還會繼續寫下去。
記者手記
在我眼中,屠規益教授是當之無愧的醫學大家,是醫學精神的守望者。他涉獵廣泛,醫術精湛,更重要的是他有一顆悲憫之心。他常說,醫生對病人要“有情”。為了讓病人活得好,是他不斷創新的原動力。他始終敬畏生命,83歲高齡卻仍如小學生一般謙虛。
很多外科醫生都情不自禁地“迷戀”手術,甚至染上了“技術至上”的毛病。但他卻一直清醒,不斷給這種苗頭潑冷水,希望外科醫生的手術刀永遠是純潔的,是真正為病人解除病痛的,而不要染上塵埃。
值得學習的還有他的“不兼容”精神。如今,面對一些學術不端行為,很多人選擇了沉默,但他卻以一種“不和諧”的姿態出現,因為他深知,表面上的一團和氣,學術界的“過分和諧”,最終傷害的是病人的利益。
被告:鄭吉明,男,35歲,個體工商戶。
金屬公司與鄭吉明于1997年6月10日簽訂了一份《房屋出租合同》。雙方約定:金屬公司將其座落在枝江市馬店鎮迎賓大道79號臨街營業用房(從左至右第三套)租給鄭吉明使用,每月租金600元,租賃期從1997年6月10日至1997年12月10日。1997年10月9日,金屬公司對鄭吉明第11戶承租人發出《購房通知書》,載明各承租戶若想購買承租房屋,必須于1997年10月31日前交清16.5萬元購房款,逾期交付即視為放棄購房。同日,金屬公司將該通知書送給鄭吉明之妻簽收,但其妻對是否購房未作明確表示。1997年11月20日,鄭吉明到金屬公司去交購房款,金屬公司以超過通知書規定購房時間為由拒收,并告知該房已于1997年11月2日賣給了楊以清。租賃到期后,鄭吉明一直占據該房并交納房屋租金至1998年2月,金屬公司也收取了租金。
1998年2月23日,原告金屬公司向枝江市人民法院起訴稱:我公司與鄭吉明簽訂的房屋租賃合同到期后,不愿與鄭吉明續簽租賃合同,現鄭吉明一直占據該房拒不搬出,損害了我公司合法權益。請求人民法院判令鄭吉明搬出承租房屋,付清房屋使用費,并賠償我公司不能按期交付買主房屋的經濟損失8910元。
鄭吉明答辯稱:我沒有承諾金屬公司于1997年10月9日發出的《購房通知》,該《購房通知》沒有法律效力,我作為房屋承租戶應享有優先購買權,對方在我享有優先購買權期間將該房賣與他人,侵犯了我的合法權利。反訴請求法院確認金屬公司將該房賣與他人的行為無效,判令金屬公司與我確立房屋買賣關系,并賠償我停業期間的經濟損失2700元。
金屬公司對鄭吉明的反訴答辯稱:對方原來雖享有優先購買權,但未在我公司《通知》規定的時間內交付購房款,優先購買權已喪失。請求人民法院駁回對方的反訴請求。
「審判
枝江市人民法院經審理認為:金屬公司與鄭吉明簽訂的《房屋租賃合同》到期后,金屬公司不同意再與鄭吉明續簽租賃合同,依法應予準許。金屬公司發出的《購房通知》是合法有效的。鄭吉明未在《通知》規定的時間內交付購房款,應視為其對優先購買權的放棄。鄭吉明現提起反訴,要求確認金屬公司與他人房屋買賣關系不成立的訴訟請求,不能予以支持。由于金屬公司已收取了鄭吉明1998年2月份以前的所有房租,視為其同意鄭吉明租用該房至1998年2月。現金屬公司要求鄭吉明賠償其不能于1997年11月2日交付他人房屋至1998年2月23日起訴前的經濟損失8910元的訴訟請求,不能予以支持。鄭吉明反訴要求金屬公司賠償停業期間的經濟損失2700元屬于自行擴大的損失,也不能予以支持。依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十四條和《城市私有房屋管理條例》第二十條之規定,該院于1998年6月25日判決如下:
一、本訴被告鄭吉明將承租房退還本訴原告金屬公司,并按每月600元的標準付清房屋使用費(從1998年3月1日始至搬出承租房時止)。
二、駁回反訴原告鄭吉明的訴訟請求。
宣判后,鄭吉明不服該判決,向宜昌市中級人民法院提起上訴。稱:金屬公司于1997年10月9日發出《通知》只能視為要求解除原租賃合同的要約,其對該要約并未承諾,因此雙方仍應履行原租賃合同至1997年12月10日止。一審法院確認該通知合法有效不妥。另外,其在1997年10月9日收到金屬公司《購房通知》后,于1997年11月20日到金屬公司交付購房款,按照法律規定此時其仍享有對該房的優先購買權,但金屬公司卻在1997年11月2日將該房賣與他人,違反了優先購買權的法律規定,該房屋買賣行為是無效的,應予撤銷。請求二審法院確認其與金屬公司的房屋買賣行為成立,并判令金屬公司購償其經濟損失2700元。
金屬公司未提出書面答辯。
宜昌市中級人民法院經審理認為:金屬公司與鄭吉明簽訂的房屋租賃合同到期后,金屬公司不同意與鄭吉明續簽租賃合同應當準許,鄭吉明現應搬出承租房,并給付占用房屋期間的占用費。鄭吉明收到金屬公司的《購房通知》后,其并沒有明確表示放棄購房權利。金屬公司將該房出售給他人的行為違反了最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第118條之規定,屬無效的民事行為,應予撤銷。鄭吉明提出其對所承租的房屋享有優先購買權的理由成立,本院予以確認。但其要求本院判令其與金屬公司房屋買賣關系成立的訴訟請求,超過了優先購買權的審理范圍,本院不予支持。金屬公司與鄭吉明各自提出要求對方賠償損失的訴訟請求無法律依據,本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項及最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第118條之規定,該院于1998年7月27日判決如下:
一、維持枝江市人民法院民事判決第一項,即鄭吉明將承租房退還給金屬公司,并按每月600元的標準付清租金(從1998年3月1日始至搬出承租房時止)。
二、撤銷枝江市人民法院民事判決第二項,即駁回鄭吉明的反訴請求。
三、金屬公司與楊以清的房屋買賣關系無效,鄭吉明享有其承租房屋的優先購買權。
「評析
本案在審理過程中,主要涉及以下幾個問題:
一、鄭吉明是否享有優先購買權。要弄清鄭吉明是否享有優先購買權,首先必須弄清金屬公司發出的《通知》的性質。最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第118條規定:“出租人出賣出租房屋,應提前三個月通知承租人。承租人在同等條件下,享有優先購買權;出租人未按此規定出賣房屋的,承租人可以請求人民法院宣告該房屋買賣無效。”本案中,金屬公司決定出售承租房屋的時間是1997年10月9日,但卻規定承租戶須于10月31日前交清購房款,逾期則視為自動放棄,這期間的時限不足一個月,與法律規定的三個月相去甚遠。因此,《通知》所規定的內容本身就違反法律,應屬無效。鄭吉明只要在三個月內交清購房款,其優先購買權就仍舊存在。金屬公司未履行提前三個月通知的義務,卻于1997年11月2日將該房賣以楊以清。按照《中華人民共和國民法通則》第五十五條之規定,民事法律行為成立須不得違反法律或社會公共利益,該買賣行為既然已違反了法律規定,人民法院可以依鄭吉明的訴訟請求宣告買賣行為無效。值得說明的是,盡管該《通知》無效,但它表明金屬公司作出售房決定是在1997年10月9日,鄭吉明之妻簽收該《通知》,意味著金屬公司于當日告知了鄭吉明售房決定。提前三個月通知的時間應從10月9日開始計算。
二、鄭吉明之妻簽收《通知》的行為與金屬公司收取鄭吉明在合同期滿后交付租金的行為性質是否相同。金屬公司認為,鄭吉明之妻簽收了其發出的《通知》,應當視為鄭吉明默示承認了《通知》中規定的內容,雙方就應當按照《通知》中規定的期限來執行。那么,鄭吉明之妻簽收《通知》的行為是否是一種默示行為呢?我們認為不是。所謂默示行為是指當事人以作為或不作為的間接方式來進行意思表示的行為。最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第66條規定:“一方當事人向對方當事人提出民事權利的要求,對方未用語言或者文字明確表示意見,但其行為表明已經接受的,可以認定為默示。”同時規定,默示法律行為只有在法律有規定或當事人有約定的前提下才能適用。鄭吉明之妻在簽收金屬公司《通知》時,對是否購房并未作出明確表示,在這里,既沒有法律規定該簽收行為是默示行為,也沒有雙方當事人事先約定,因此,該簽收行為根本不意味著鄭吉明默示承認《通知》的內容。相比而言,由于鄭吉明每月向金屬公司交付租金,在合同期滿后,鄭吉明向金屬公司交付期滿后的租金時,應當視為鄭吉明以自己交付租金的行為提議延長租賃期。盡管金屬公司未明示承諾延長房屋租賃期,但金屬公司收取了租金,收取租金的行為就表示其無條件地接受了延長租賃期的提議。這是因為雙方當事人有先前存在相同的交易行為為前提,這種交易也就是雙方先前的一種約定。因此雙方當事人已形成了延長租賃期的協議,所以一、二審法院均未支持金屬公司要求鄭吉明賠償占用該房時給其造成的經濟損失。從上面的分析來看,鄭吉明之妻簽收《通知》的行為與金屬公司收取鄭吉明在合同期滿后交付租金的行為性質截然不同,前者不是默示法律行為,后者是一種默示法律行為。