時間：2022-08-06 04:06:16
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摘要：產(chǎn)科的工作關(guān)系著孕婦和嬰兒的生命安全與健康，是一個存在較高風(fēng)險的科室，產(chǎn)科的護(hù)理包括護(hù)士人員的職業(yè)素質(zhì)與執(zhí)業(yè)水平、日常的管理疏漏、病歷資料填寫錯誤等都會給母嬰帶來不良影響。全面準(zhǔn)確的掌握產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素并采取有效的對策，對母嬰安全健康的保護(hù)意義重大。筆者在本文中對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行了系統(tǒng)的分析總結(jié)，并根據(jù)存在的問題提出了防范的對策，旨在為產(chǎn)科護(hù)理提供科學(xué)的指導(dǎo)，從而保障產(chǎn)科母嬰的安全健康，樹立醫(yī)院的良好形象。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對策
產(chǎn)科護(hù)理中存在著不安全性因素對產(chǎn)婦與嬰兒有著嚴(yán)重的損害威脅，護(hù)理不安全因素有來自護(hù)理人員的，也有來自產(chǎn)婦自身的，不安全因素可能會引起醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的聲譽(yù)也有不利的影響。筆者從本院的病例中隨機(jī)抽取30例資料，分析總結(jié)了存在的于產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，并根據(jù)分析結(jié)果提出了具體的防范對策，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1. 資料與方法
1.1 臨床資料
此次分析從2011～2012年來我院產(chǎn)科住院治療的病患中隨機(jī)抽取了30例產(chǎn)婦護(hù)理資料，產(chǎn)婦年齡為20～45周歲，平均年齡為30周歲。
1.2 方法
此次分析研究采用的是將所有產(chǎn)婦護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，從中總結(jié)出存在于護(hù)理中的不安全因素，并作出報告，根據(jù)分析總結(jié)制定出有針對性的防范對策。
1.3 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素
第一，管理方面的不安全因素。[1]安全有效的護(hù)理是對產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康的重要保護(hù)，是患者心理健康的重要保障，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方面。對于醫(yī)院而言，科學(xué)合理的管理是促進(jìn)形成良好的醫(yī)療氛圍的制度保障，管理上的不合理會引發(fā)許多問題，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等等。醫(yī)院的管理主要包括醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理、技能管理、獎懲制度管理以及工作積極性方面的管理等。管理對護(hù)理安全有著重要的影響，管理制度的不完善會直接影響醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和患者的生命心理健康，管理制度健全而執(zhí)行不到位也會產(chǎn)生護(hù)理中的不安全問題，影響臨床治療效果。
第二，人為不安全因素。[2]此處所說的人為因素主要是指護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)導(dǎo)致的不安全問題，在很多的醫(yī)療糾紛中，都是由于護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)不高而引起的。護(hù)理人員的素質(zhì)不高，有時會難以達(dá)到病患及其家屬對護(hù)理的需求。護(hù)理人員的素質(zhì)不高，可能會在工作中出現(xiàn)責(zé)任心差，對護(hù)理工作粗心大意，對發(fā)現(xiàn)的問題不注意，導(dǎo)致問題惡化引起嚴(yán)重后果。在臨床中，有的護(hù)理人員工作不認(rèn)真，對產(chǎn)婦或者嬰兒出現(xiàn)的異常情況沒有做出及時的處理或上報，最后引發(fā)嚴(yán)重的問題，給病患及家屬帶來嚴(yán)重的傷害。護(hù)理人員的引起的不安全問題還包括為了完成工作任務(wù)，缺乏對病患的關(guān)心，給病患和家屬在心理上都存在不同程度的傷害。
第三，技術(shù)上的不安全因素。技術(shù)上的不安全因素指的是由于護(hù)理人員的臨床技術(shù)水平存在欠缺或者護(hù)理工作的疏漏所引起的不安全問題而造成的嚴(yán)重后果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展帶動了各種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用，醫(yī)療水平也在科技進(jìn)步中得到提高。護(hù)理工作中需要使用的高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)越來越多，這對護(hù)理人員的技能水平就提出了更高的要求。在臨床中，護(hù)理人員對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的知識水平存在欠缺，臨床應(yīng)用中出現(xiàn)差錯，都會引起對病患的護(hù)理安全問題，嚴(yán)重的還會給病患帶來身心上的傷害。
第四，醫(yī)療輔助行為的不安全因素。在很多的產(chǎn)科病患心理都存在較大的壓力和焦慮，這就需要護(hù)理人員尤其要在護(hù)理行為上注重與病患的溝通，消除他們心理上的疑慮與不安，有耐心的進(jìn)行開導(dǎo)，在交流中使用恰當(dāng)?shù)恼Z言和行為，態(tài)度要平和，給患者及其家屬安全可靠的安慰，盡量消除患者身心方面的緊張焦慮，給患者安全感，幫助患者建立起對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信心，避免造成醫(yī)療糾紛。
第五，其他不安全因素。在產(chǎn)科住院患者的護(hù)理工作中，還存在著其他的不安全因素，例如護(hù)理人員在護(hù)理工作中發(fā)生的用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)?shù)仍斐苫颊叩膿p害的問題。[3]產(chǎn)科護(hù)理中還要應(yīng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥以及產(chǎn)后抑郁癥等問題予以特殊關(guān)注，但是護(hù)理人員往往會忽視這類問題，所以嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抑郁自殺的惡果。
2. 結(jié)果
4例是管理方面的不安全因素、12例為人為方面的不安全因素、6例為技術(shù)上的不安全因素、1例為醫(yī)療輔助行為的不安全因素以及7例其他方面不安全因素，如表1。
3. 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的防范對策
針對上述產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素分析總結(jié)，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行防范：
第一，建立和完善護(hù)理管理制度。產(chǎn)科護(hù)理要加強(qiáng)管理制度的建立和完善，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對護(hù)理工作進(jìn)行權(quán)責(zé)明確劃分，對護(hù)理人員工作進(jìn)行定期考核和不定期檢查，并通過有效的獎懲機(jī)制來督促護(hù)理人員正確履行職責(zé)。組織護(hù)理人員參加護(hù)理的教育培訓(xùn)，完善管理制度，促進(jìn)護(hù)理人員的職責(zé)合理發(fā)揮和履行。
第二，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。[4]在醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步不斷加快的形勢下，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也在產(chǎn)科中逐漸應(yīng)用，這就要求護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，參加先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用培訓(xùn)，提高自身的職責(zé)素養(yǎng)和護(hù)理水平，為患者提供更為全面有效的護(hù)理，減少不安全因素的不良影響。提高職業(yè)素養(yǎng)還包括學(xué)會與病患溝通，減少不安全因素對發(fā)生。
第三，加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理工作的檢查監(jiān)督。針對產(chǎn)科護(hù)理中存在的各種不安全因素，相關(guān)部門要加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，制定出應(yīng)急預(yù)案，在減少不安全因素的影響下，確保問題發(fā)生時能夠冷靜面對和及時有效的處理。
4. 結(jié)語
產(chǎn)科的護(hù)理工作需要考慮的因素十分復(fù)雜，所以不安全因素也時有發(fā)生，來自于護(hù)理人員、病患、院方管理等多方面的因素都有可能是不安全因素產(chǎn)生的原因。針產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，要在臨床中加強(qiáng)護(hù)理安全的管理，同時還要提高護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理的安全可靠性，給患者提供更加安全、可靠、有效的護(hù)理，消除病患身心的不良情緒影響，樹立對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的信心，幫助病患早日恢復(fù)健康。
【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素，并給出具體的防范措施。方法：選擇本院102例產(chǎn)婦，并通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素包括護(hù)理人員因素、院方管理因素以及產(chǎn)婦家屬因素等，針對不同的因素制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素復(fù)雜多樣，護(hù)理人員要提高自己的業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真負(fù)責(zé)，降低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵字】產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對策
根據(jù)全國醫(yī)院的調(diào)查顯示，有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員的，有61.48%的醫(yī)院出現(xiàn)患者去世后，家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈燒紙設(shè)靈堂等事件，醫(yī)患糾紛情勢嚴(yán)重[1]。而產(chǎn)科又是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，做好產(chǎn)科安全護(hù)理至關(guān)重要。所以本文主要分析產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素，并給出相應(yīng)的防范措施，降低不安全護(hù)理帶給患者及家屬安全危機(jī)，現(xiàn)將報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年10月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦102例，年齡22～37歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，其中順產(chǎn)的有72例，剖腹產(chǎn)的有30例；出現(xiàn)妊娠合并癥的有15例，妊娠期高血壓綜合征的有13例，妊娠合并糖尿病的有2例，其他病癥4例。
1.2 方法 向產(chǎn)科就診的患者發(fā)放一份設(shè)計好的問卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的護(hù)理態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量以及健康宣教等等，并對不滿意的地方提出要求，通過問卷測定來調(diào)查產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的調(diào)查。
1.3 護(hù)理中不安全因素分析
1.3.1 護(hù)理人員在處理急癥時，沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)威脅患者生命安全的狀況時會導(dǎo)致患者及家屬的不理解，如分娩過程中，胎心聲音發(fā)生異常，未及時反饋給患者及家屬，導(dǎo)致新生兒死亡的，很容易引起患者和家屬的不滿，甚至到醫(yī)院鬧事。
1.3.2 護(hù)理人員每天面對不同的孕產(chǎn)婦重復(fù)同樣的工作，難免會出現(xiàn)言語生硬，態(tài)度冷漠，例如產(chǎn)婦在分娩疼痛時喊叫，護(hù)理人員態(tài)度惡劣很容易導(dǎo)致患者情緒不滿，容易引起糾紛[2]。
1.3.3 雖然醫(yī)院針對產(chǎn)房用藥、搶救設(shè)備有專人專管，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員調(diào)動頻繁，個別人員責(zé)任心不強(qiáng)，制度執(zhí)行不嚴(yán)，管理藥品和搶救設(shè)備不善，以至于搶救時，因搶救藥物不全延誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
1.3.4 產(chǎn)科專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理人員的專業(yè)知識與技能直接關(guān)系到母嬰的安全，如產(chǎn)程的觀察、接產(chǎn)的手法、新生兒產(chǎn)傷的觀察、特殊藥物的使用、產(chǎn)后出血的觀察以及危重患者病情的觀察和搶救等等。若護(hù)理人員缺乏護(hù)理知識，臨床操作技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足都會影響到護(hù)理失誤，造成嚴(yán)重的后果。
2 結(jié)果
2.1 在102例產(chǎn)婦中，共發(fā)生不安全事件20例，約占總數(shù)的20%，具體護(hù)理中不安全因素有如表1所示。
表1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查
3 討論
產(chǎn)科護(hù)理工作中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能產(chǎn)生不安全因素，造成不良后果，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。所以，做好產(chǎn)科護(hù)理工作，降低不安全因素的產(chǎn)生，是每一位醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)所在。針對以上的不安全因素，采取相應(yīng)的防范措施如下：
（1）建立完善的管理體系，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，合理分配護(hù)理人員的工作，各司其職，針對護(hù)理中存在的問題及時糾正處理，并定期考核護(hù)理人員的護(hù)理工作表現(xiàn)，提倡獎懲制度，出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況，要給予相應(yīng)的處罰。
（2）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，要求護(hù)理人員定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，定期組織一些操作技能的培訓(xùn)，護(hù)理知識講座，提高護(hù)理人員的技能操作水平。通過加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通能大大減少不安全因素的發(fā)生[3]。
（3）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對產(chǎn)科護(hù)理過程中存在的不安全因素要有預(yù)見能力，并有應(yīng)對突發(fā)事件的解決能力。定期對產(chǎn)房內(nèi)的急救藥物和急救設(shè)備進(jìn)行檢查，以防不備之需。
綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素復(fù)雜多樣，護(hù)理人員要提高自己的業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真負(fù)責(zé)，降低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
【摘要】產(chǎn)科是醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生的高風(fēng)險科室。分娩室的護(hù)理工作節(jié)奏快、范圍廣、要求高、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全,這樣也就導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的機(jī)率增高。為了提高產(chǎn)科工作中護(hù)理管理水平，保障孕產(chǎn)婦的安全，當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理管理的首要任務(wù)就是要應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理模式，找出產(chǎn)科存在護(hù)理風(fēng)險的主要因素，并制定有效的防范措施，最大限度的降低護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;分娩;不安全因素;護(hù)理
現(xiàn)存安全隱患分析
1.產(chǎn)科護(hù)理工作自身的特殊性
妊娠分娩是正常生理過程，但復(fù)雜多變，具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產(chǎn)婦自身生理病理情況等影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平對產(chǎn)科的某些特殊情況無法做出準(zhǔn)確的預(yù)測和判斷，而產(chǎn)婦及家屬期望值高，不了解其特殊性，出現(xiàn)任何問題就歸結(jié)為護(hù)理人員的技術(shù)水平不夠。醫(yī)護(hù)人員面對這種工作壓力，容易慌亂、態(tài)度急躁、記錄不及時、不完善，稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。
2. 不可預(yù)知因素的出現(xiàn)
產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多如前置胎盤大出血，因個體差異造成的急產(chǎn)，新生兒由于母親缺乏帶養(yǎng)知識而造成的缺氧，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護(hù)理人員在臨床工作中，稍不留心極易埋下護(hù)理安全隱患。
3. 助產(chǎn)士方面的因素
3.1. 護(hù)患溝通不夠 產(chǎn)程是一動態(tài)變化的過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準(zhǔn)備。護(hù)士如果不加強(qiáng)分娩知識宣教，不及時將分娩進(jìn)展情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況，家屬不懂得，認(rèn)為是護(hù)士不負(fù)責(zé)任、技巧差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。
3.2 專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗不足而出現(xiàn)的問題①助產(chǎn)士接生手法不正確，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷或產(chǎn)婦會裂傷。②縫合不徹底造成陰道壁血腫或縫線穿透直腸未及時發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致感染。③對妊娠合并癥的產(chǎn)婦病情發(fā)展缺乏預(yù)見性，危急時刻不能采取正確的應(yīng)急護(hù)理措施。
3.3 因責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)的護(hù)理安全問題①未嚴(yán)格按要求進(jìn)行交接班，當(dāng)產(chǎn)婦病情出現(xiàn)異常變化時就互相推諉。②產(chǎn)房的常用藥、急救藥及搶救設(shè)備為及時清點(diǎn)及檢查，或用完后未及時補(bǔ)充，遇到搶救時，因搶救物品不全而導(dǎo)致延誤搶救時機(jī)。
3.4 因法律意識觀念淡薄而出現(xiàn)的問題①對產(chǎn)程中可能發(fā)生的風(fēng)險告知少，遇到異常情況時只忙于處理而忽略與產(chǎn)婦及家屬的溝通。一旦出現(xiàn)不良結(jié)局，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不理解、不接受。②護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不吻合或護(hù)理記錄不真實(shí)，醫(yī)生遲記、漏改醫(yī)囑導(dǎo)致助產(chǎn)士執(zhí)行在前或沒有醫(yī)囑。
4.病人自身因素
孕婦妊娠分娩期間體內(nèi)激素水平急劇變化，神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)下降，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定，容易誘發(fā)心理障礙 。孕產(chǎn)婦的心理障礙問題直接導(dǎo)致不安全行為。而有些孕產(chǎn)婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守，不配合醫(yī)護(hù)人員的 作，以致出現(xiàn)較多的離院現(xiàn)象。不合理產(chǎn)后休養(yǎng)方式，特別是不良的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食；還有對新生兒護(hù)理不當(dāng)，如：喂養(yǎng)方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。
產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理的防范對策
1.提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險
產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到母嬰兩條生命的安全，因此，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰平安，是產(chǎn)科護(hù)理管理工作的核心。我院婦產(chǎn)科從2006年開展護(hù)理評分考核后，病人對護(hù)士服務(wù)的綜合滿意度由以前的90%提高到98%。統(tǒng)計檢驗開展前后的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)和提高。
2.加強(qiáng)護(hù)患溝通
大多數(shù)孕產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥@一正常的生理現(xiàn)象缺乏正確的認(rèn)識，而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，此時護(hù)士如果能夠多為病人著想，掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、舉止文雅，耐心的做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的健康教育，很容易得到孕產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的理解和信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。在涉及病人備皮、導(dǎo)尿等隱秘性操作時，要做到尊重患者，注意保護(hù)病人的隱私，同時及時告知病人操作的目的和注意事項，取得病人的信任和配合，使患者從心底認(rèn)同操作行為，能夠共同承擔(dān)生命和健康的風(fēng)險。
3. 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控
在加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識的同時，護(hù)士長要加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。重點(diǎn)抓好新護(hù)士、責(zé)任心較差的護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士等管理，對危重病人、特殊病人、分娩、術(shù)后病人、情緒波動的病人、新生兒等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，做好重點(diǎn)時段與重點(diǎn)環(huán)節(jié)的人力資源安排，如工作繁忙時段、節(jié)假日等。4.加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理護(hù)理
不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦在分娩過程中都會有緊張或恐懼的心理，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸。在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況。以便在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識。及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情。使產(chǎn)婦感到親切信賴。消除對分娩的恐懼緊張情緒。使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者。要更加熱情，細(xì)心、耐心的照護(hù)與安慰。并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰防部，以減輕癥狀。避免過多地消耗體力、鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。討論。產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，每個孕產(chǎn)婦都希望有良好的妊娠結(jié)局，其預(yù)期高于其他科室，而產(chǎn)科本身就是一個高風(fēng)險率的醫(yī)療專業(yè)，大多數(shù)病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無絕對界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到患者和家屬的理解。產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護(hù)士不僅要具有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。由于分娩的特殊性，復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，分娩更加充滿了風(fēng)險，它關(guān)系到母嬰的生命安全。在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，要以高度的責(zé)任心和精心的專科技能，以敏銳細(xì)微的觀察力和慎獨(dú)的精神，從細(xì)微處做起，認(rèn)認(rèn)真真做好每項護(hù)理工作，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全。同時，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，分娩期的監(jiān)護(hù)，產(chǎn)科醫(yī)生及時認(rèn)真的診治起著重要作用，助產(chǎn)人員不僅要有過硬的接產(chǎn)技術(shù)，同時還必須有心理學(xué)方面的知識，把心理療法融入臨床工作中，才能有助于縮短產(chǎn)程，減少不必要的難產(chǎn)技術(shù)，降低剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血率。因此做好心理護(hù)理是非常重要的，它關(guān)系到母嬰安康，家庭的幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。
【摘 要】目的：根據(jù)婦產(chǎn)科發(fā)展的現(xiàn)狀，分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，提出解決的對策。方法：提取2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，從護(hù)理人員技能和素質(zhì)、管理體制、孕產(chǎn)婦與家屬的配合醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備以及等方面進(jìn)行不安全因素的分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素包括：護(hù)理人員服務(wù)和法律意識淡薄，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平不高安全管理制度存在漏洞三個方面。P
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全因素；分析；對策
婦產(chǎn)科接受治療的群體具有復(fù)雜性和特殊性。使得婦產(chǎn)科是所有臨床科室中安全隱患重、醫(yī)療糾紛多和治療工作復(fù)雜的科室。護(hù)理安全指的是在醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許以外的機(jī)體、心理結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產(chǎn)科的護(hù)理工作關(guān)系著嬰兒和產(chǎn)婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產(chǎn)婦的健康，針對護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出了針對性的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院婦產(chǎn)科室2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.
1.2 方法
仔細(xì)分析4000例患者的臨床護(hù)理資料，觀照護(hù)理過程中的不安全因素。
2 結(jié)果
在4000例患者的臨床護(hù)理中，共計出現(xiàn)4例醫(yī)療事故，占護(hù)理總數(shù)的0.003%。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯的不安全因素中。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要不安全因素，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的法律意識、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)療安全管理制度等主要三個方面，見表1。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素
3.1.1 護(hù)理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規(guī)范
在護(hù)理的過程中，由于護(hù)理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護(hù)理過程中的潛在隱患和危機(jī)因素。在文書的書寫上，權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應(yīng)在文書上，權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護(hù)理過程的不安全[1]。
3.1.2 護(hù)理人員的專業(yè)知識不扎實(shí)
婦產(chǎn)科是對護(hù)理人員素質(zhì)要求比較高的一項工作。有些醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理前，沒有重視母胎出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破，處理不當(dāng)甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產(chǎn)鉗的操作違規(guī)，致使會陰重度撕裂，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在對一些新生兒和高危的患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準(zhǔn)的臨床資料。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識的缺乏，會給平常的臨床護(hù)理與常給的治療帶來障礙，給婦產(chǎn)科的護(hù)理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護(hù)理制度的不完善。我院的護(hù)理安全管理制度較為完善，這與我院嚴(yán)格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān)，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機(jī)。
3.1.4 患者自身因素
婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體，產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦，受到醫(yī)療技術(shù)的限制，在生理和心理狀態(tài)上會發(fā)生劇烈敏感的變化。護(hù)理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導(dǎo)致護(hù)理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
3.2 減少不安全因素的相關(guān)對策
3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，規(guī)范文書書寫
法律規(guī)范護(hù)理雙方的權(quán)利和義務(wù)，使人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)用法律手段去維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，維護(hù)患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座，強(qiáng)化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上，護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、準(zhǔn)確與及時的態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證[3]。
3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神
加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，主要是針對對醫(yī)護(hù)人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護(hù)理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著對患者的生命與健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理的基本守則，確保安全和質(zhì)量。
3.2.3 加強(qiáng)部門的安全管理制度
護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)制定安全護(hù)理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓(xùn)。強(qiáng)化管理的每一個細(xì)節(jié)，制定嚴(yán)格的護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格管理中查對制度，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)人性化管理
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立主動超前的醫(yī)護(hù)理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進(jìn)行溝通，利用自身精湛的婦產(chǎn)科護(hù)理知識，為患者進(jìn)行人性化的服務(wù)。
4 小結(jié)
護(hù)理工作的復(fù)雜性要求必須增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)與法律意識，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)的管理制度，只有這樣，才能有效減少護(hù)理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。
【摘要】目的探討產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，分析并總結(jié)有效的護(hù)理對策。方法選取醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的待產(chǎn)孕婦230例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各115例，對照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理，觀察并比較2組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯的情況，在此基礎(chǔ)上總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素和有效的護(hù)理防范對策。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素主要有護(hù)理人員素質(zhì)與技能、管理、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬以及其他因素等方面。結(jié)論對于產(chǎn)科護(hù)理中存在的各種不安全因素，需要從多方面入手，采取有效預(yù)防措施避免差錯事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;不安全因素;護(hù)理對策
選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦230例為觀察對象，分析所有產(chǎn)婦在臨床護(hù)理過程中的不安全因素，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理防范對策，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年2月－2015年2月我院婦科收治的產(chǎn)婦共230例，年齡22～37(28.95±6.54)歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦164例，出現(xiàn)妊娠合并癥32例，妊娠期高血壓綜合征34例。將產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組各115例，2組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
1．2．1常規(guī)護(hù)理:
對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，包括觀察并監(jiān)測孕婦產(chǎn)兆、胎心、胎動及血壓，每日兩次，遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食、臥位和休息，給予產(chǎn)婦關(guān)心和體貼，做好其心理護(hù)理工作［1］。
1．2．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理:
觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。給予產(chǎn)婦安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知其分娩過程中的注意事項，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備［2］。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況及生命體征，做好護(hù)理觀察記錄，尤其注意有無陰道流血，給予產(chǎn)婦及時補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2～4h鼓勵產(chǎn)婦自行下床排尿，24h后鼓勵其下床活動，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后保健操，促進(jìn)身體恢復(fù)。給予產(chǎn)婦良好的飲食護(hù)理，嚴(yán)禁食生冷刺激性食物，多食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的事物，多食水果、蔬菜，若產(chǎn)婦在3d內(nèi)無大便則應(yīng)遵醫(yī)囑予以緩瀉劑［3］。
1．3觀察指標(biāo)
觀察2組產(chǎn)婦在護(hù)理過程中的差錯，總結(jié)存在的不安全因素。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理差錯情況
產(chǎn)婦的護(hù)理差錯出現(xiàn)50例，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理差錯發(fā)生率為12.17%明顯低于對照組的31.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．2不安全因素
產(chǎn)婦的護(hù)理差錯出現(xiàn)50例，護(hù)理人員素質(zhì)和技能是產(chǎn)科護(hù)理最主要的一項不安全因素，占差錯事件發(fā)生情況的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，醫(yī)院設(shè)備與環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬和其他因素也均是產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素。
3討論
護(hù)理安全是指在醫(yī)院對患者的臨床護(hù)理全過程中，在法律以及法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)，患者未發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、缺陷或是死亡［4］。提高對護(hù)理工作中存在的不安全因素的重視，及時采取有效的防范措施，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，對于保障患者生命安全，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度具有重要意義［5］。產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中極為重要的一項內(nèi)容，因其直接關(guān)系到孕婦和嬰兒的生命安全和健康，并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素引起的醫(yī)療糾紛事故占所有醫(yī)療糾紛案的比重高達(dá)41%［6］。因此，醫(yī)院須對產(chǎn)科護(hù)理予以高度重視，并加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素研究，查找并排除產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，采取有效的護(hù)理防范措施，降低護(hù)理差錯事件發(fā)生率［6］。產(chǎn)科護(hù)理是臨床護(hù)理中極為主要的一個課題，在產(chǎn)科護(hù)理過程中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠或是難產(chǎn)等不良后果，對產(chǎn)婦及新生兒的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［7］。對產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素加以研究和分析，是臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)，在產(chǎn)科護(hù)理中采取有效的防范護(hù)理措施，排除存在的各種不安全因素是社會各界廣泛關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果表明，觀察組的差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，可見采取針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減少產(chǎn)科護(hù)理中差錯事件發(fā)生率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素主要包括護(hù)理人員因素、管理因素、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境因素、產(chǎn)婦及其家屬因素和其他因素。針對這些不安全因素，醫(yī)院需要從加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力;加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理整體質(zhì)量，確保保護(hù)性護(hù)醫(yī)療護(hù)理工作的執(zhí)行;加強(qiáng)對產(chǎn)房及病區(qū)設(shè)備和環(huán)境的監(jiān)管，保護(hù)醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)施，對其進(jìn)行定期的檢查與清潔;加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通，排除產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理障礙;不斷提高產(chǎn)科護(hù)理人員包括助產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)知識和技能水平，增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心［8］。從這些方面做起，相信能有效降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
作者:楊喜軍 單位:湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
