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新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發影響社會發展，也給醫學期刊學術出版帶來新的挑戰。在這一特殊時期，醫學界和出版界的反應速度對疫情防控起到至關重要的作用。醫學期刊作為傳播醫學研究成果信息的重要渠道，承擔著促進新型冠狀病毒肺炎防治研究成果交流的社會責任［1］。重大公共衛生事件的發生使得社會對醫學期刊出版的時效性有了更高要求，如何更快速地將前沿抗疫研究成果傳遞給臨床醫務工作者、科研人員與社會公眾是一個重要課題。國際研究報道，自新冠肺炎疫情暴發以來，生物醫學期刊在2020年已經大大加快了發表COVID-19相關論文的進程［2］。目前國內的中文醫學期刊僅有少數就新冠肺炎疫情進行研究，利用大樣本數據進行分析的期刊文獻較少。中華醫學會主辦的醫學期刊是國內醫藥衛生界數量最多、影響最大的醫學期刊集群［3］，是國內廣大醫藥衛生科技人員開展工作的重要信息源。筆者基于中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺和萬方數據知識服務平臺，選擇中華醫學會系列期刊作為研究對象，應用統計學方法，通過比較疫情前后醫學期刊論文的出版時滯，研究公共衛生應急事件對醫學期刊論文出版的影響，探索更高效的出版方式，以期找尋更適合公共衛生應急時期的出版策略。

一、數據來源與研究方法

（一）數據來源

研究以中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺、萬方數據知識服務平臺作為數據來源。中國知網數據庫是中國最大的中文數據庫［4］，其抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺的數據更新及時，期刊涵蓋范圍廣，為臨床醫務工作者、科研人員及公眾提供了前沿、全面、系統的科學知識。萬方數據知識服務平臺收錄了歷年中華醫學會期刊的數據庫全文，資料來源可靠。

（二）研究方法

筆者通過檢索中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺的中華醫學會系列期刊板塊，獲得發表日期自2020年1月1日至2021年12月31日的新冠肺炎疫情文獻記錄共2165條，計數文獻剔除標準為“簡訊”和“回復讀者來信”，篩選后共獲文獻記錄1678條。統計文獻記錄中各中華醫學會系列期刊的發表文獻數，期刊名稱按發表文獻數降序排列，選擇位于前列的期刊作為研究對象，選入期刊的發文數占所有期刊總發文數的80%，共計40本期刊。研究的觀察指標為出版時滯，指從編輯收稿日期開始到論文發表日期為止的時間差值，該指標對衡量和評價期刊時效性具有重要價值。筆者通過萬方數據知識服務平臺檢索期刊全文，收集其在疫情期間發表的新冠肺炎疫情主題論文的發表日期與收稿日期數據；以2019年度各中華醫學會系列期刊出版的論文作為對照，收集各選入期刊出版論文的發表日期與收稿日期，共收集論文數據10636條。通過計算發表日期與收稿日期的差值，得到40本期刊在疫情期間發表的新冠肺炎疫情主題論文出版時滯和在疫情前（2019年度）發表的一般論文出版時滯，比較兩者之間的差異可反映醫學期刊應急出版的響應效率。研究采用SPSS21.0軟件對期刊論文的出版時滯進行統計學描述和分析，計量資料用x±s表示，同一期刊疫情前后出版時滯的差異進行兩獨立樣本的t檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

二、結果

（一）新冠肺炎疫情主題論文的出版情況

1.時間分布及時滯如圖1所示，新冠肺炎疫情暴發后，中華醫學會系列期刊的新冠肺炎主題相關論文的發文量快速增長，在2020年3月、4月和6月出現高峰，月發文量最高達到235篇，而后發文量隨著時間推移整體下降。這說明一種新熱點出現后，學術研究追逐的熱點會隨著時間推移而逐漸冷卻。2020年至2021年中華醫學會系列期刊的新冠肺炎相關主題論文的出版時滯變化規律如圖2所示。自2020年2月國家新聞出版署要求加強出版服務起［5］，期刊論文的出版時滯總體呈現逐漸增長趨勢，在2020年2月至6月表現出出版論文數量多、出版時滯短（基本小于100天）的特征。2019年12月27日，武漢首次報告不明原因肺炎病例后［6］，2020年相關論文出版時滯的增長與時間呈線性相關，如圖3-1所示，符合線性相關函數：y=0.6464x-23.356（y>0），x為首例不明原因肺炎報告后天數，即新冠肺炎疫情事件進行的天數，y為新冠主題論文出版時滯，擬合指數R2=0.7134。在2021年，相關論文出版時滯變化與時間無明顯線性關系，如圖3-2所示。2021年1月至2021年5月相關論文出版時滯變化相對平穩，此后論文數量有所減少，出版時滯呈現不規則波動，分別在2021年5月、10月初及11月末出現時滯縮短的現象，期間新冠肺炎主題論文出版時滯多數在300天以下，出版時滯在400天以上的文獻數量較少。2.發表欄目分布及時滯新冠肺炎疫情主題論文內容所屬欄目分為9類進行統計，結果見表1（由于取小數點后一位四舍五入，故整體百分比總數為99.9%）。《臨床研究》包括輕型、中型、重型新冠肺炎研究以及各種綜合性臨床研究，有641篇文獻，占比最高，為38.2%。《指南/共識》包括新冠肺炎診療指南、專家共識和各類防疫工作的指導、策略、建議等，文獻平均出版時滯最短，為59.53天，從收稿到發表周期約為2個月。平均出版時滯最長的論文研究欄目是《病原學研究》，其內容包括分子生物學研究、基因組學研究、致病機理研究、病毒的分離與鑒定等。3.期刊分布及其載文量中華醫學會系列期刊的新冠肺炎相關文獻發文量的前10位期刊分布見表2，《中華流行病學雜志》發文量最多，為114篇，占總發文量的6.79%。其中，中華醫學會系列期刊在中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺發文量超過10篇的期刊有48本。發文期刊的研究專題分布范圍廣，涉及臨床學科、流行病學、教育學和醫院管理學等領域，新冠肺炎疫情主題論文主要集中在流行病學、傳染病學、病毒學、呼吸系統疾病的專題雜志。

（二）中華醫學會系列期刊出版時滯變化的統計學分析

統計分析結果顯示，疫情期間40本中華醫學會系列期刊中新冠肺炎主題論文的總體出版時滯是115.21±98.57天。在疫情前出版論文平均需要182.54天的時滯。不同期刊的平均出版時滯有所差異，其中有38本中華醫學會系列期刊的新冠肺炎主題論文的平均出版時滯相較疫情開始前縮短了，縮短幅度為21.73—287.07天，其中《藥物不良反應雜志》平均出版時滯的縮短幅度最大，縮短287.07天，《中華內科雜志》平均出版時滯的縮短幅度最小，縮短21.73天。值得關注的是，《國際病毒學雜志》《中華實驗和臨床病毒學雜志》這2本期刊的新冠肺炎主題論文平均出版時滯相較于疫情開始前有所增長，分別增長22.55天和69.14天。這2本雜志刊載論文的研究主題均為病毒學，并且均在2020年開設了新型冠狀病毒肺炎疫情防控專欄。對同一期刊在新冠肺炎疫情前后的出版時滯進行兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準為0.05，統計分析結果如表3所示。由表3可知，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》（P=0.095）、《國際流行病學傳染病學雜志》（P=0.103）、《中華健康管理學雜志》（P=0.311）、《中華內科雜志》（P=0.166）、《國際病毒學雜志》（P=0.176）的P>0.05，這些期刊疫情前后的出版時滯差別沒有統計學意義，暫不能認定其出版時滯在疫情前后有差別。其余各期刊統計學檢驗結果的P值均小于0.05，因此可知，在新冠肺炎疫情前后，中華醫學會系列期刊出版時滯有差別的期刊有《藥物不良反應雜志》《中華實驗眼科雜志》《中華消化雜志》《中華圍產醫學雜志》《中華創傷骨科雜志》等35本，其出版時滯差別具有統計學意義。除了《中華實驗和臨床病毒學雜志》的出版時滯在疫情時期有所延長，其余34本期刊的論文出版時滯在疫情時期明顯縮短，占納入統計分析期刊量的85%。綜上統計結果，在公共衛生應急時期，中華醫學會系列期刊為學術論文高效傳播做出了積極反應。

三、討論

文章以2020年1月1日至2021年12月31日于中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺和萬方數據知識服務平臺發表的中華醫學會系列期刊文獻為數據樣本，通過統計學分析得出以下結論。從發表時間看，新冠肺炎主題相關論文的發文量在新冠肺炎疫情暴發早期快速增長，出現高峰后隨著時間變化波動下降，出版時滯總體呈現逐漸增長的趨勢。從發表欄目看，研究內容為《臨床研究》的欄目文獻數量占比最高，《指南/共識》的欄目文獻平均出版時滯最短，《病原學研究》平均出版時滯最長。從期刊分布看，《中華流行病學雜志》發文量最多，發文期刊的研究學科涉及范圍廣，新冠肺炎疫情主題論文主要集中在流行病學、傳染病學、病毒學、呼吸系統疾病的專題雜志。大部分中華醫學會系列期刊在疫情暴發后的新冠肺炎主題論文出版時滯相較于疫情開始前的出版時滯縮短了，縮短幅度為21.73—287.07天，說明我國中華醫學會系列期刊為公共衛生應急時期學術論文的高效傳播做出了積極反應。國際有研究分析表明，自新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，學術期刊論文出版大大推動了冠狀病毒相關研究成果的傳播，明顯提高了COVID-19主題論文發表過程的效率。疫情暴發前醫學期刊出版論文平均需要117.3天，疫情大流行時期，期刊樣本的平均出版時滯從117天減少到60天，即平均減少了57天，縮短了49%［2］，國外的JournalofMedicalVirology從收稿到發表的整個出版過程平均僅需15.2天。我國研究期刊的樣本平均出版時滯從183天減少到106天，平均縮短了42%。無論是疫情前還是疫情期間的出版時滯，我國醫學期刊和國際醫學期刊仍存在一定差距。疫情暴發初期，我國醫學期刊在發文量較大的同時能夠保持較短的出版時滯，說明其在加快出版過程方面具有一定的潛力；而此后發文量下降，時滯逐漸增加，整體出版時滯保持在200天左右，反映了醫學期刊對新冠肺炎的研究從快速響應狀態轉為常態的過程。另外，僅有少數論文的出版時滯在600天以上，說明醫學期刊編輯部應當有責任意識，及時處理稿件，核對收稿日期，盡可能控制出版過程的時長。研究發現，出版時滯受論文類型的影響較大，例如指南、共識、觀點或評論類的論文，通常會經歷同行評審過程，一般只由編輯評審，而不是由外部評審人員評審，因此具有更短的出版時滯。此外，中華醫學會系列期刊均未與中國預印本平臺開展合作，預印本平臺發布論文的時效性較高，借助其縮短當前論文的出版時滯是較為可行的。

四、借鑒及建議

從中華醫學會系列期刊的出版時滯研究可以看出，面對公共衛生突發事件，我國中華醫學會系列期刊為研究成果的高效傳播做出了積極貢獻，其經驗對我國醫學期刊改進應急出版模式有一定參考作用，但同時其出版過程仍有優化空間。結合我國出版現狀和社會需要，我國醫學期刊可以考慮從以下方面建立應急出版機制。

（一）開通快速審稿通道

我國醫學期刊可開通快速評審程序通道，并設置時間節點以加快出版流程，讓與公共衛生事件應急相關的來稿優先進入審稿階段。例如，新冠肺炎疫情暴發初期，中華醫學會雜志收到了一篇發現和鑒定新冠病毒病原體的論文，編輯部隨即啟動快速評審程序，2天后該論文新聞稿上線，5天后實現全文在線預出版。快速評審程序能積極調動編輯審稿力量，編輯在審稿時采取線上遠程協作的方式，在各個審稿環節及時給予作者反饋，可在一定程度上縮短審稿周期，將相關科研、臨床診療及防控措施等信息及時傳遞給一線工作者，方便醫學工作者邊治療、邊研究，共享有關的疫情防控理論與實踐經驗。

（二）設立公共衛生應急專欄

疫情期間，相關研究成果和疫情防控經驗的論文數量多，醫學期刊設置專欄以集中收錄同一主題的文章尤為重要。作為動態專欄的一種，新冠肺炎疫情主題專欄的設置表明各期刊對疫情的重視程度。文章研究的中華醫學會系列期刊有72.5%以上的期刊在疫情暴發早期便作出反應，設立了新型冠狀病毒肺炎疫情相關專欄，集中收錄了新冠肺炎疫情相關主題文章。部分未新設專欄的期刊也有意識地將新冠肺炎疫情主題文章整合在某一特定區域。應急事件主題專欄的設立有利于期刊編輯集中整合論文，便于讀者迅速獲取信息并找到相關熱點內容進行閱讀。

（三）網絡平臺優先發布

傳統期刊的紙質出版流程在公共衛生應急時期已不適用，而網絡首發能使醫學期刊出版縮短出版時滯，并讓其從紙質出版轉向數字化出版階段。相關出版單位搭建重大公共衛生事件專題的網絡首發平臺，不斷更新和匯總國內外最新的相關學術內容和科研成果，優先發布公共衛生應急主題論文，通過開放獲取的模式能幫助相關部門更緊密、更高效地制訂疫情防控方案，保證廣大人民群眾的健康。此外，研究發現中國知網的抗擊新冠肺炎疫情知識服務平臺存在部分文獻被重復記錄、少數文獻收稿日期早于疫情暴發前或者發表日期早于收稿日期的現象。對此，網絡首發平臺需要完善信息錄入機制，以避免此類錯誤信息的出現。

（四）充分利用預印本平臺

預印本平臺發表論文具有傳播速度快、范圍廣，無出版時滯，能避免審稿人偏見和利于科學優先權的確立等特點［7］。2016年，中國科學院國家科學圖書館建設的“中國科學院科技論文預發布平臺（ChinaXiv）”正式運營，其旨在鼓勵我國科研人員第一時間將科研成果發布在國內預印本平臺上［8］。在應急時期合理使用預印本平臺以進一步縮短出版時滯，是醫學期刊發展的一個方向。同時，醫學期刊出版單位需要嚴格保證論文的科學性和嚴謹性，媒體不應大肆宣傳未經同行評議的預印本論文結論，以免錯誤信息誤導群眾，對疫情防控造成負面影響。此外，相關出版單位可以通過發展國內專門的醫學預印本平臺，不斷完善兼具質量與速度的預印本系統審核機制，以在應急時期創造良性高效的學術交流環境，為我國醫學期刊應急出版發展提供新思路。

五、結語

文章使用統計學方法對醫學期刊出版時滯進行分析，發現我國中華醫學會系列期刊在新型冠狀肺炎疫情時期提升了出版效率，出版時滯明顯縮短，推動了業內醫學研究成果的傳播。醫學期刊在公共衛生應急時期積極響應，網絡首發、優先出版在當中也起到了促進作用，這為我國醫學期刊應對重大公共衛生事件時構建應急出版機制提供了良好借鑒。此外，出版主體、出版渠道、出版內容是影響出版過程的三大要素［9］，出版過程中各環節所需的時間數據難以獲取，因此，文章未能分析影響專家審稿效率的因素。今后業界可加強對期刊審稿過程的信息化管理，以期為醫學期刊縮短出版時滯提出相應策略。

作者:袁依凡 胡小君