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妊娠高血壓疾?。ê喎Q：妊高癥）是發(fā)生于妊娠期孕婦的一種常見疾病，多集中在妊娠20周以后至產(chǎn)后2周，臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)抽搐、昏迷及多臟器衰竭，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。預(yù)見性護(hù)理是指通過分析疾病發(fā)展規(guī)律，預(yù)知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對患者實(shí)施科學(xué)有效的臨床護(hù)理，為臨床治療的順利進(jìn)行提供前提和基礎(chǔ)。有研究指出[2]，發(fā)現(xiàn)病情后及時(shí)診治，可有效控制疾病進(jìn)展，并且避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為母嬰安全提供保障。而預(yù)見性護(hù)理是其中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。本研究以我院收治的妊高癥患者為研究對象，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊高癥臨床護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2019年6月—2020年6月我院接受治療的妊高癥患者170例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各85例，觀察組年齡22～39歲，平均（28.46±5.38）歲；孕周22～32周，平均（28.21±2.48）周；其中初產(chǎn)婦63例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組年齡22～39歲，平均（28.46±5.38）歲；孕周22～32周，平均（28.21±2.48）周；其中初產(chǎn)婦65例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙不配合研究者；中途退出者。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

叮囑患者取左側(cè)臥位休息，以解除下腔靜脈壓迫，改善胎盤與腎臟血液循環(huán)，告知患者保持充足睡眠，并根據(jù)病情進(jìn)展、治療情況制訂飲食計(jì)劃，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，確保鐵、鈣攝入充分，浮腫嚴(yán)重時(shí)嚴(yán)控鹽分?jǐn)z入量。

1.2.2觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)

（1）觀測病情：密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，記錄血壓變化情況、隨時(shí)觀察詢問孕婦有無頭暈、頭痛等癥狀、分娩前后排尿情況，對腎功能情況進(jìn)行評估，定時(shí)檢查眼底，評估小動脈的痙攣情況，如果有異常情況發(fā)生，立即聯(lián)系醫(yī)生并處理。（2）健康教育：落實(shí)好產(chǎn)前相關(guān)檢查工作，利用發(fā)放宣傳冊、視頻資料等方式，告知其妊娠、分娩有關(guān)知識，以提升孕婦對疾病的認(rèn)知，從而樹立起自我保護(hù)的意識。（3）心理護(hù)理：妊高癥孕婦分娩期間會出現(xiàn)一定負(fù)面心理，如不安、焦慮、抑郁等，護(hù)理人員要注意觀察表情，強(qiáng)化溝通與交流，告知目前的治療進(jìn)展，還可借助于音樂等方式幫助轉(zhuǎn)移注意力，使其保持放松的狀態(tài)，緩解心理壓力，從而提升治療與護(hù)理的配合度。同時(shí)還應(yīng)及早告知相關(guān)注意事項(xiàng)，以避免對治療效果帶來不利影響。此外，需主動關(guān)心、體貼患者，引導(dǎo)患者家屬為其提供心理支持和精神支撐，幫助其樹立起積極的心態(tài)，從而更好地推進(jìn)治療的進(jìn)行。（4）環(huán)境護(hù)理：定期做好病房消毒、清潔等工作，在其家屬協(xié)助下控制來訪人員數(shù)量保持病室安靜，限制探視和陪護(hù)人員，確保孕婦可以在安靜狀態(tài)下休息。（5）相關(guān)處理：一旦出現(xiàn)子癇或先兆子癇癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施治療及護(hù)理，可在孕婦口中放置開口器或壓舌板，取平臥位、頭偏向一側(cè)，以確保呼吸暢通，為避免子癇發(fā)作后引發(fā)窒息。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒Apgar評分。并發(fā)癥包括：胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇及先兆子癇等。新生兒Apgar評分分值越高代表新生兒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對照組的24.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組新生兒Apgar評分比較

觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

妊高癥在婦產(chǎn)科比較常見，是妊娠過程中危險(xiǎn)性較大的一種并發(fā)癥，發(fā)病因素涉及胎盤、母體和胎兒等多種因素，病變可累及多個(gè)器官，如心、腦、腎等，如不能給予及時(shí)有效的臨床治療，將對孕產(chǎn)婦、圍生兒健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。該病起病隱匿、病情進(jìn)展較快，多發(fā)于羊水過多、貧血、多胎妊娠孕婦，在患有高血壓、糖尿病及慢性腎炎孕婦之中也比較常見[3-5]。女性處于妊娠期存在高血壓癥狀，是高血壓疾病之中的一種特殊類型，一般會在妊娠期發(fā)作。該病起病急，且發(fā)病率較高，治療不及時(shí)可能會出現(xiàn)胎盤早剝、先兆子癇及子癇等并發(fā)癥。近年來臨床上妊高癥產(chǎn)婦越來越多，發(fā)病年齡也逐漸年輕化，如不能給予及時(shí)處理，將會對產(chǎn)婦、胎兒生命安全帶來嚴(yán)重威脅。從臨床工作考慮，給予其有效的臨床護(hù)理，可幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，不僅可以改善其身體狀況，同時(shí)還可對分娩產(chǎn)生有益影響[6-8]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是指按照患者疾病發(fā)展規(guī)律，根據(jù)可能會出現(xiàn)的問題實(shí)施提前護(hù)理和干預(yù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，并給予病情診斷與相應(yīng)處理，從而有效控制其病情進(jìn)展，全面提升臨床療效，為母嬰安全提供保障，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。本次研究中共選取研究對象170例，均為在我院治療的妊高癥患者，將其分成對照組和觀察組各85例后，分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的整體護(hù)理效果更優(yōu)。分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因，在臨床護(hù)理過程中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主張從患者角度出發(fā)，加強(qiáng)對分娩后可能出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，并專門制訂護(hù)理干預(yù)方案，在聯(lián)合常規(guī)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)之下，全面改善臨床護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，在妊高癥患者臨床護(hù)理中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可依據(jù)患者病情發(fā)展預(yù)料其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，從而降低患者及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，為母嬰安全提供保障，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:莫珍 林育苗 曾樂如 單位:陽江市婦幼保健院產(chǎn)科