時(shí)間：2022-09-13 19:26:48
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【法律依據(jù)】
《合同法》第五十二條規(guī)定，有下列情形之一的，合同無(wú)效：
(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國(guó)家利益。
(二)惡意串通，損害國(guó)家、集體或者第三人利益。
(三)以合法形式掩蓋非法目的。
(四)損害社會(huì)公共利益。
【導(dǎo)語(yǔ)】
根據(jù)上海市教育考試院《關(guān)于印發(fā)的通知》(滬教考院高招〔2017〕45號(hào))的文件要求，經(jīng)審定，2018年上海市普通高校招生播音與主持藝術(shù)專業(yè)統(tǒng)考合格線為總分不低于247.00分，圖片述評(píng)單科成績(jī)不低于100.00分，文稿朗讀和才藝展示單科成績(jī)不低于50.00分。播音與主持藝術(shù)專業(yè)統(tǒng)考成績(jī)通知單將于1月13日起通過(guò)郵政特快專遞寄送給考生，達(dá)到合格線要求的考生將在收到統(tǒng)考成績(jī)單的同時(shí)收到專業(yè)統(tǒng)考合格證。取得專業(yè)統(tǒng)考合格證的考生可報(bào)考統(tǒng)考涉及的普通高校播音與主持藝術(shù)本科或高職(專科)專業(yè);如需報(bào)考統(tǒng)考涉及的普通高校播音與主持藝術(shù)本科專業(yè)的合格考生，還需關(guān)注獲準(zhǔn)在市統(tǒng)考合格生源基礎(chǔ)上組織校考的招生院校是否組織播音與主持藝術(shù)專業(yè)校考，或者這些院校是否直接劃定該校播音與主持藝術(shù)專業(yè)本科報(bào)考資格線。附：
2018年上海市普通高校招生播音與主持藝術(shù)專業(yè)統(tǒng)考成績(jī)分布表 總分分段信息（不含全科目缺考） 分?jǐn)?shù)段 人數(shù) 累計(jì)人數(shù) 330.00分及以上 3 3 320.00-329.99 11 14 310.00-319.99 20 34 300.00-309.99 22 56 290.00-299.99 45 101 280.00-289.99 46 147 270.00-279.99 46 193 260.00-269.99 40 233 250.00-259.99 25 258 247.00-249.99 11 269 247.00分以下 46 315
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（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)；ZigBee；脈搏傳感器；K值；BlackFin533
中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2016）05-00-04
0 引 言
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人們?cè)絹?lái)越需要隨時(shí)隨地方便地了解自身的健康狀況，而脈搏是反映人體循環(huán)系統(tǒng)功能的重要生理參數(shù)，尤其與心血管疾病密切相關(guān)，對(duì)脈搏波進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，便于對(duì)人體生理健康狀況的變化趨勢(shì)做到早了解、早診斷，從而進(jìn)行早防御、早治療，因此建立一套使用方便、操作簡(jiǎn)單的脈搏監(jiān)測(cè)系統(tǒng)十分必要。
本文研究基于ZigBee的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的脈搏波形監(jiān)測(cè)與輔助診斷系統(tǒng)， 其具有普通溫度計(jì)那樣簡(jiǎn)單的操作，像手表那樣攜帶方便，友好的用戶顯示界面等特點(diǎn)。主要針對(duì)患有心臟或循環(huán)系統(tǒng)疾病并處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人或患有慢性病的病人以及老年人，甚至需要經(jīng)常在不去醫(yī)院的情況下檢測(cè)這些健康指標(biāo)的群體。本系統(tǒng)可通過(guò)按鍵采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)并顯示健康信息，以便使用者了解脈搏狀況及自己的生理健康狀態(tài)，不僅可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，還可以實(shí)現(xiàn)諸如醫(yī)院、養(yǎng)老院中多人的同時(shí)檢測(cè)。在人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自己健康狀況的社會(huì)中具有廣闊的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和市場(chǎng)前景。
1 概述
1.1 系統(tǒng)方案
本系統(tǒng)主要分為脈搏信號(hào)測(cè)試節(jié)點(diǎn)、BlackFin處理器輔助診斷以及無(wú)線傳感器組網(wǎng)測(cè)試三個(gè)部分。在發(fā)送端，利用靈敏度高、抗干擾性強(qiáng)的PVDF壓電膜傳感器檢測(cè)人體脈搏信號(hào)，并設(shè)計(jì)巴特沃茲二階低通濾波器對(duì)傳感器的輸出信號(hào)進(jìn)行濾波。再將濾波后的信號(hào)送入具有ZigBee射頻功能的CC2430片上SoC系統(tǒng)，最后通過(guò)射頻傳輸脈搏波形信號(hào)至接收端。
在接收端接收脈搏波形信號(hào)，通過(guò)以脈搏波波圖面積變化為基礎(chǔ)的脈搏波波形特征量K值提取脈搏波的波形特征與生理因素的關(guān)系。利用BF處理器進(jìn)行輔助診斷系統(tǒng)的界面設(shè)計(jì)以及功能實(shí)現(xiàn)。根據(jù)ZigBee技術(shù)特點(diǎn)可靈活地組建無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)，其中，一個(gè)處理終端能同時(shí)處理最多達(dá)255個(gè)客戶健康狀態(tài)信息。圖1展示了整個(gè)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)框圖。
圖1 總體設(shè)計(jì)方案
1.2 功能與指標(biāo)
可以通過(guò)SSK-BF533端進(jìn)行用戶切換，本系統(tǒng)可供多達(dá)255個(gè)用戶同時(shí)使用，且為無(wú)損探測(cè)脈搏信號(hào)。每個(gè)發(fā)送端能像手表一樣帶在用戶手上用以方便地檢測(cè)人體脈搏信號(hào)，同時(shí)采集的信號(hào)必須防止失真，并利用ZigBee無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)傳輸至接收端。每個(gè)發(fā)送端采用紐扣電池供電，并要求功耗低，小巧方便。在接收端能進(jìn)行脈搏波信號(hào)分析與處理得到用戶的脈搏頻率、輔助診斷結(jié)果等信息。
通信接口ZigBee的傳輸距離為100 m，采用2.4 GHz全球免費(fèi)頻段，最大傳輸速度可達(dá)250 Kb/s。
2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)原理
2.1 脈搏信號(hào)的波形特征
脈診所得脈象的各種信息可用儀器放在切脈部位的皮膚上，以不同的壓力取法畫出脈象曲線，這種脈象曲線稱為脈象圖（或簡(jiǎn)稱脈圖）。脈圖是實(shí)現(xiàn)脈診客觀化的一項(xiàng)重要指標(biāo)。脈圖曲線由數(shù)個(gè)波構(gòu)成，各波的變化都代表其一定的生理和病理意義。典型脈圖如圖2所示。
圖2 脈圖特征點(diǎn)示意圖
當(dāng)心臟收縮后，血液快速射入動(dòng)脈，使動(dòng)脈容積擴(kuò)大，壓力增高，形成脈圖曲線的上升支（AB段）。上升速度與波幅的高低受心臟搏出量、射血速度、動(dòng)脈阻力與彈性的影響。心臟輸出血量少，動(dòng)脈阻力大則升支上升速度慢、波幅小。反之則上升速度快，波幅大。心臟收縮后期，心臟排出血量明顯減少，動(dòng)脈壓力下降，動(dòng)脈彈性回縮，脈象曲線下降，形成降支（BG段）中的速降段。當(dāng)心臟開始舒張，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，動(dòng)脈中的血液向心室方向回流，脈象曲線急劇下降，于降支中出現(xiàn)切跡，形成降中峽（E點(diǎn)），由于動(dòng)脈中回流的血液受到關(guān)閉的主動(dòng)脈瓣的阻擋，血液被反折回來(lái)，于切跡之后又出現(xiàn)了1個(gè)上升的小波，即重搏波（F點(diǎn)）。因動(dòng)脈的彈性回縮，血液繼續(xù)向外周流去而形成降支的緩降段。降支的形狀受外周血管狀態(tài)的影響較大，若外周血管擴(kuò)張，阻力降低，則降支速度較快，切跡位置較低。切跡后的下降坡度較低，反之則下降速度慢，切跡位置高，切跡后的下降坡度較陡。升支和降支構(gòu)成主波，B點(diǎn)為主波波峰。其中，點(diǎn)A、G是主動(dòng)脈脈瓣開放點(diǎn)，也稱為始射點(diǎn)。C是脈搏信號(hào)潮波前谷，D是脈搏信號(hào)的潮波 （重搏前波）。
2.2 脈搏波波形特征量K值的提取
由脈搏波的產(chǎn)生與傳播機(jī)理可知，隨著血管阻力和動(dòng)脈彈性等生理變化，脈搏波波形特征變化會(huì)反映在脈搏波波形面積的變化上，為了能用一個(gè)簡(jiǎn)潔的特征量來(lái)描述上述變化，北京工業(yè)大學(xué)羅志昌教授提出了以脈圖面積變化為基礎(chǔ)的脈搏波波形特征量K值，其定義見式（1）：
【關(guān)鍵詞】寧波；大學(xué)生；社會(huì)主義核心價(jià)值觀；認(rèn)同感
“黨的十報(bào)告首次簡(jiǎn)要概括了社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容：富強(qiáng)、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善。24字核心價(jià)值觀分3個(gè)層面：富強(qiáng)、民主、文明、和諧，是國(guó)家層面的價(jià)值目標(biāo)；自由、平等、公正、法治，是社會(huì)層面的價(jià)值取向；愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善，是公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則。”本文就寧波大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育現(xiàn)狀通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行分析，調(diào)研報(bào)告就寧波的五所高校327名大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，35名學(xué)生進(jìn)行了當(dāng)面訪談。調(diào)查問(wèn)卷對(duì)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀認(rèn)同感進(jìn)行了調(diào)研，而大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀認(rèn)同感反應(yīng)了大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的現(xiàn)狀。
調(diào)研大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)同感顯示：大學(xué)生對(duì)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀了解的程度分為四個(gè)層面：非常懂、知道、模糊、不知道。對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀非常懂的學(xué)生很少，僅占15.6%；知道社會(huì)主義核心價(jià)值觀的同學(xué)占10.7%，他們知道的內(nèi)容也只局限于黨的十報(bào)告概括的24個(gè)字；而在訪談的過(guò)程中還有1位學(xué)生對(duì)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀只限于聽過(guò)這一概念。大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀了解的途徑除了高校思想政治教師的講授，還有傳統(tǒng)媒體：如報(bào)紙電視、書本、網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校的宣傳。
一、大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀認(rèn)同感現(xiàn)狀
（一）大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀國(guó)家層面的價(jià)值目標(biāo)認(rèn)同感現(xiàn)狀
社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)涵非常豐富，其包括以愛(ài)國(guó)主義為核心和靈魂、以社會(huì)主義榮辱觀為基本道德準(zhǔn)則、以集體主義為重要原則、以社會(huì)主義和諧社會(huì)為最終訴求等，這也是社會(huì)主義核心價(jià)值觀區(qū)別與資本主義社會(huì)價(jià)值觀非常重要的一方面。調(diào)研就愛(ài)國(guó)主義是否應(yīng)成為全國(guó)各民族人民共同的精神支柱這個(gè)問(wèn)題，有66.36%的學(xué)生覺(jué)得愛(ài)國(guó)主義應(yīng)該成為全國(guó)各民族人民共同的精神支柱，16.21%的學(xué)生不清楚，然而還有17.43%的學(xué)生認(rèn)為愛(ài)國(guó)主義不應(yīng)該應(yīng)成為全國(guó)各民族人民共同的精神支柱，從這看出加強(qiáng)青少年愛(ài)國(guó)主義教育是有必要的。大學(xué)生是中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，樹立正確、科學(xué)的價(jià)值觀；不斷提高自身素質(zhì)非常重要。本次調(diào)研結(jié)果顯示：對(duì)于建設(shè)富強(qiáng)、民主、文明、和諧的中國(guó)特色社會(huì)主義中國(guó)，你是否具有堅(jiān)定的信念？37.92%的學(xué)生有足夠的信心，25.69%的學(xué)生表示絕大多數(shù)時(shí)候有信心，20.18%的學(xué)生表示偶爾有信心， 還有16.21%學(xué)生表示沒(méi)有信心，這與大學(xué)生的家庭收入沒(méi)有直接的聯(lián)系，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，高年級(jí)段的學(xué)生調(diào)研結(jié)果比低年級(jí)段的大學(xué)生在有信心的比例方面下降了11.2%，這讓我們看到了：我們國(guó)家在發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題讓部分大學(xué)生對(duì)祖國(guó)的未來(lái)信心不足，而解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵則是發(fā)展。
（二）大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀個(gè)人層面的價(jià)值目標(biāo)認(rèn)同感現(xiàn)狀
在個(gè)人價(jià)值觀方面的調(diào)研，大學(xué)生是國(guó)家發(fā)展的中堅(jiān)力量，國(guó)家、社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求是德才兼?zhèn)洌摇暗隆庇肋h(yuǎn)是放在第一位的。本次調(diào)研結(jié)果顯示：大學(xué)生對(duì)于健康、情感、生活質(zhì)量、事業(yè)、金錢、社會(huì)地位都是非常看重的，調(diào)研給出的八個(gè)選項(xiàng)要求大學(xué)生限選三項(xiàng)看重的內(nèi)容，其排名依次是健康、情感、生活質(zhì)量。而在訪談的過(guò)程中：大學(xué)生透露出金錢對(duì)于情感、生活質(zhì)量影響是非常重要，這樣的價(jià)值取向直接影響到大學(xué)生的理想、人際交往及就業(yè)。在大學(xué)生的理想方面，我們發(fā)現(xiàn)：一部分大學(xué)生的理想帶有濃厚的功利色彩，崇尚價(jià)值主體的自我化，一部分人在個(gè)人利益與他人、社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)，強(qiáng)調(diào)以個(gè)人利益為中心來(lái)決定其他價(jià)值取向與價(jià)值目標(biāo)。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)集體利益與個(gè)人利益有沖突時(shí)，20.18%人會(huì)首先考慮個(gè)人利益；22.94%人沒(méi)考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題。在當(dāng)?shù)赖屡c金錢發(fā)生沖突時(shí)，59.94%的大學(xué)生選擇了道德，然而有8.87%的大學(xué)生選擇人不為己，天誅地滅，18.96%的大學(xué)生選擇哪個(gè)對(duì)自己有利就選哪個(gè)，12.23%的大學(xué)生當(dāng)?shù)赖屡c金錢發(fā)生沖突時(shí)不知道選那一項(xiàng)。由此看來(lái)，還有很大一部分學(xué)生沒(méi)有形成正確的個(gè)人價(jià)值觀。
在當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，在我們被周圍的金錢誘惑、功利追求、物質(zhì)崇拜、商品拜物的包圍下，大學(xué)生的價(jià)值觀教育就必須引導(dǎo)大學(xué)生正確處理好物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系：一方面要承認(rèn)和肯定人對(duì)物質(zhì)追求的合理性，另一方面要注意提升人們的精神，使大學(xué)生具有高尚的道德品質(zhì)；具有遠(yuǎn)大的理想；具有使用、把握、操縱物質(zhì)的能力，成為金錢、物質(zhì)的主人。其次要注意豐富大學(xué)生的精神世界，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)引導(dǎo)處理好精神與物質(zhì)、個(gè)人與集體、自我與他人、創(chuàng)造與享受、規(guī)范與自律、義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系。 本次調(diào)研讓人高興的是大學(xué)生的社會(huì)公德意識(shí)，調(diào)研對(duì)于社會(huì)公德意識(shí)方面主要包括：文明禮貌、助人為樂(lè)、 愛(ài)護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法五個(gè)方面，從調(diào)研結(jié)果顯示大學(xué)生社會(huì)公德意識(shí)跟前幾年相比，有所提高，例如：當(dāng)你遇到學(xué)校及社會(huì)舉行的愛(ài)心募捐活動(dòng)時(shí)，有51.99%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)募捐。
在大學(xué)生如何實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值方面，41.9%的學(xué)生認(rèn)為靠個(gè)人的奮斗，做自己應(yīng)該做的事情；46.79%的學(xué)生認(rèn)為自己努力為主，同時(shí)也要爭(zhēng)取別人的幫助；6.42%的學(xué)生認(rèn)為自己努力的同時(shí)，也要利用別人；4.89%的學(xué)生認(rèn)為自己努力為輔，利用別人為主。另外，在人際交往的行為傾向方面，有相當(dāng)一部分大學(xué)生交友看重朋友的權(quán)力地位、錢財(cái)、名氣。這些都表明：部分大學(xué)生理想信念的迷失與淡漠、價(jià)值取向的扭曲與顛倒、道德素質(zhì)的滑坡與匱乏、榮辱觀念的偏差與錯(cuò)位、責(zé)任意識(shí)的缺失與逃避。
（三）大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀社會(huì)層面的價(jià)值目標(biāo)認(rèn)同感現(xiàn)狀
社會(huì)主義核心價(jià)值包含了追求知識(shí)、熱愛(ài)科學(xué)的內(nèi)容，也包含了在社會(huì)中立足和增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的各種品質(zhì)要求。隨著改革開放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大學(xué)生擇業(yè)自由度加大，就業(yè)方式日趨靈活，大學(xué)生在就業(yè)方面呈現(xiàn)出許多新情況、新特點(diǎn)，例如：大學(xué)生在就業(yè)選擇中往往對(duì)社會(huì)期待過(guò)高，在面對(duì)現(xiàn)實(shí)時(shí)由于社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，因而當(dāng)他們面對(duì)就業(yè)挫折的時(shí)候，有59.02%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)機(jī)會(huì)存在著不公平，只有15.29%的學(xué)生相信就業(yè)機(jī)會(huì)公平，其余的學(xué)生在就業(yè)機(jī)會(huì)公平與不公平之間搖擺不定。而在大學(xué)生沒(méi)能找到合意的工作時(shí)，他們對(duì)于就業(yè)機(jī)會(huì)公平性的相信度又大打折扣。
對(duì)于大學(xué)生職業(yè)道德意識(shí)調(diào)研主要從忠于職守，樂(lè)于奉獻(xiàn)；實(shí)事求是，不弄虛作假；依法行事，嚴(yán)守秘密；公正透明，服務(wù)社會(huì)四個(gè)方面入手。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)化了大學(xué)生的自主觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使他們敢于追求自己的合理利益，重視培養(yǎng)自身能力和樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。然而由于合作觀念淡化，在處理人際關(guān)系時(shí)，不少學(xué)生信奉“事不關(guān)己，高高掛起”的處事原則，彼此間相互合作的意識(shí)和能力都有待加強(qiáng)。例如：當(dāng)你從事的職業(yè)不是自己所學(xué)專業(yè)也不是自己所喜愛(ài)的專業(yè)時(shí)，你是否能做到愛(ài)崗、敬業(yè)？只有45.57%的學(xué)生覺(jué)得自己能做到愛(ài)崗、敬業(yè)；當(dāng)你就業(yè)時(shí)，你是否會(huì)考慮到祖國(guó)最需要你的地方去？30.25%的學(xué)生明確選擇不會(huì)考慮到祖國(guó)最需要你的地方去； 44.65%的學(xué)生選擇可能會(huì)考慮到祖國(guó)最需要你的地方去，而選擇去的學(xué)生也要先權(quán)衡個(gè)人的發(fā)展前景和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平后再做決定，而真正愿意去祖國(guó)最需要的地方的大學(xué)生比例只有25.08%。
二、影響大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的原因
本調(diào)研也涉及到影響大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的原因。現(xiàn)對(duì)這部分調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析，影響大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的原因主要有兩方面：
（一）社會(huì)對(duì)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的影響
其一，隨著經(jīng)濟(jì)的全球化、信息網(wǎng)絡(luò)化、價(jià)值觀念多元化的發(fā)展趨勢(shì)，當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀發(fā)生了很大變化，價(jià)值取向上呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化。其二，多種價(jià)值觀的沖擊使大學(xué)生在自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值，傳統(tǒng)價(jià)值與西方價(jià)值的對(duì)立統(tǒng)一中俳徊，在多元的價(jià)值觀選擇中游弋。調(diào)研顯示：社會(huì)拜金主義盛行；攀比、享樂(lè)之風(fēng)盛行；損人利己事件屢屢發(fā)生；社會(huì)普遍浮躁、急功急利；腐敗問(wèn)題；奢侈浪費(fèi)嚴(yán)重這些都對(duì)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀產(chǎn)生消極作用，其中攀比、享樂(lè)之風(fēng)盛行和社會(huì)普遍浮躁、急功急利的消極影響最嚴(yán)重，分別占了68.5%和64.53%。在社會(huì)影響大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀調(diào)研過(guò)程中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播違背社會(huì)主義核心價(jià)值觀的虛假信息對(duì)大學(xué)生的影響不能忽視，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)虛假信息大學(xué)生選擇立刻相信的有5.2%，立刻相信并且大肆宣揚(yáng)的有11.62%。由此來(lái)看，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)于大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的正確形成作用重大。
（二）學(xué)校對(duì)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的影響
[關(guān)鍵詞]諧波干擾 治理方法 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用
中圖分類號(hào)：TM711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）27-0006-01
前言
喇嘛甸油田聚合物驅(qū)油技術(shù)廣泛應(yīng)用，已經(jīng)在一類油層、二類油層全面推廣應(yīng)用，因此聚合物注入系統(tǒng)已經(jīng)較為成熟，為了更好的完成注聚指標(biāo)、降低電量消耗，變頻器裝置的大量在聚合物注入系統(tǒng)中應(yīng)用，隨之帶來(lái)注入系統(tǒng)諧波干擾問(wèn)題。
喇嘛甸油田南中東上返一區(qū)諧波干擾主要表現(xiàn)為水表磁電流量計(jì)瞬時(shí)波動(dòng)大；水表在關(guān)井后仍然走數(shù)不歸零；水流量自控系統(tǒng)無(wú)法調(diào)控，例如開大水量，水表讀數(shù)降低、關(guān)小水量，水表讀數(shù)增大等現(xiàn)象。該現(xiàn)象先后涉及到區(qū)塊三座注入站的29臺(tái)比例調(diào)節(jié)泵的55口井，同時(shí)受諧波干擾影響的水表工作狀況經(jīng)常發(fā)生變化，忽好忽壞，沒(méi)有持續(xù)性和規(guī)律性，嚴(yán)重影響了注聚指標(biāo)。
2010年8月進(jìn)行了注入系統(tǒng)諧波干擾治理技術(shù)研究，在理論研究基礎(chǔ)之上，開展了現(xiàn)場(chǎng)治理試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果表明，變頻器諧波干擾治理措施可以消除注入系統(tǒng)目前存在的問(wèn)題。聚合物注入系統(tǒng)諧波干擾治理技術(shù)的應(yīng)用使注入系統(tǒng)諧波干擾問(wèn)題得到有效解決，消除了諧波干擾對(duì)注入系統(tǒng)的影響，達(dá)到較高的治理水平。為保障區(qū)塊注聚指標(biāo)、增油上產(chǎn)具有重要意義。
1. 注入系統(tǒng)諧波干擾產(chǎn)生原因
諧波產(chǎn)生主要是因?yàn)樽冾l裝置等非線性負(fù)載用電造成的：一般變頻裝置都是采用交-直-交原理，即交流電經(jīng)過(guò)整流變?yōu)橹绷鳎倌孀兂煽勺冾l的交流電。整流器是典型的非線性負(fù)載，低壓變頻大都為6脈動(dòng)整流，產(chǎn)生5次以上諧波，這是所有變頻都存在的問(wèn)題。
隨著變頻裝置的大量使用，注入站的諧波干擾問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，以至于流量和壓力儀表不僅計(jì)量不準(zhǔn)，甚至關(guān)閉閥門，流量計(jì)仍在計(jì)量并有讀數(shù)輸出，可以想見，如果不采取適當(dāng)處理措施，諧波干擾已嚴(yán)重影響到配注生產(chǎn)的正常運(yùn)行。
注入站計(jì)量?jī)x表基本采用電磁和磁電式兩種流量計(jì)，和壓力儀表都從變頻裝置里取電（見圖1），即與變頻器共用一條線路，而且沒(méi)有采取任何措施，影響非常嚴(yán)重，甚至閥門關(guān)閉后，流量計(jì)還在累計(jì)流量。
2.諧波治理技術(shù)原理
主要思路，針對(duì)輻射干擾采取屏蔽、隔離、接地措施，尤其接地非常重要；供電系統(tǒng)干擾采取在供電側(cè)加裝輸入電抗器，增大電源阻抗抑制諧波，同時(shí)減少了傳輸過(guò)程中的電磁輻射，對(duì)儀表的供電線路安裝隔離變壓器和濾波器，進(jìn)行電源隔離，切斷諧波電流。
2.1 技術(shù)原理
首先用隔離變壓器將儀表和變頻器電源進(jìn)行隔離，切斷諧波電流；其次，在變頻器的輸入電源端安裝了電抗器，增大電源阻抗，抑制諧波干擾，濾波器減少傳輸過(guò)程中的電磁輻射；隨后又采取了接地隔離的措施。采用該諧波治理技術(shù)后，注入系統(tǒng)變頻器對(duì)水表磁電流量計(jì)的諧波干擾問(wèn)題得到有效解決。
2.2 現(xiàn)場(chǎng)治理試驗(yàn)
2010年7月29日開始，先后對(duì)2-2#注入站諧波干擾較為嚴(yán)重的15#比例調(diào)節(jié)泵以及2-1#注入站的9#、10#比例調(diào)節(jié)泵進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)治理試驗(yàn)。
試驗(yàn)結(jié)果表明，注入系統(tǒng)諧波治理技術(shù)可以有效消除諧波干擾，試驗(yàn)階段5個(gè)月來(lái)看，儀表工作正常，現(xiàn)場(chǎng)效果良好。
2.3 技術(shù)改進(jìn)
將電抗體、諧波隔離器與電源接地等綜合技術(shù)方法組合成為電能質(zhì)量綜合治理裝置，提升該技術(shù)應(yīng)用的靈活性及便捷性能。
3.注入系統(tǒng)諧波治理技術(shù)應(yīng)用效果
根據(jù)諧波治理前的注入系統(tǒng)諧波干擾狀況，結(jié)合聚合物注入方案，分析、總結(jié)應(yīng)用聚合物注入系統(tǒng)諧波治理技術(shù)后區(qū)塊注入系統(tǒng)的運(yùn)行情況。
3.1 注入系統(tǒng)諧波治理實(shí)施概況
南中東上返一區(qū)共有三座注入站（2-1#、2-2#、2-3#站），143口注入井，該區(qū)塊使用比例調(diào)節(jié)一泵多井注入工藝，共安裝54臺(tái)比例調(diào)節(jié)泵，包括變頻器配電柜及普通配電柜54套。
為有效解決注入系統(tǒng)的諧波干擾問(wèn)題，2011年一季度試驗(yàn)大隊(duì)在喇南中東上返一區(qū)三座注入站對(duì)所有54臺(tái)比例調(diào)節(jié)泵配電柜安裝54套電能質(zhì)量綜合治理裝置。
3.2 諧波治理效果
通過(guò)分析、對(duì)比注入系統(tǒng)諧波治理前后區(qū)塊運(yùn)行狀況，規(guī)模化推廣應(yīng)用諧波干擾治理技術(shù)后主要表現(xiàn)以下幾方面特點(diǎn)：
3.2.1 諧波干擾得到有效解決，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)注入
治理前諧波干擾涉及到區(qū)塊三座注入站的29臺(tái)比例調(diào)節(jié)泵的55口井，其中2-1#注入站10臺(tái)泵的18口井，2-2#注入站11臺(tái)泵的21口井以及2-3#注入站 8臺(tái)泵的16口井。受諧波干擾影響的水表工作狀況經(jīng)常發(fā)生變化，有時(shí)好使，有時(shí)不好使，沒(méi)有持續(xù)性，沒(méi)有規(guī)律性，嚴(yán)重影響了注聚指標(biāo)。
諧波治理后，南中東上返一區(qū)原98%以上的受諧波干擾影響的注入井正常運(yùn)行，磁電流量計(jì)無(wú)干擾，運(yùn)行穩(wěn)定，母液瞬時(shí)波動(dòng)控制在方案配注的±5%以內(nèi)；水量自控系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制，方案符合率達(dá)到95%以上，保質(zhì)保量的完成注入指標(biāo)。
3.2.2 注入系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，提高注入時(shí)率
治理前，受諧波干擾影響，水量、聚合物母液配比難以調(diào)控，嚴(yán)重影響注入時(shí)率。
治理后，電能質(zhì)量綜合治理裝置在注入系統(tǒng)中運(yùn)行穩(wěn)定，故障維護(hù)難度低，系統(tǒng)有效運(yùn)行時(shí)率可以達(dá)到95%以上。
3.3 電能質(zhì)量綜合治理裝置安裝便捷，運(yùn)行穩(wěn)定
將電抗體、諧波隔離器與電源接地等綜合技術(shù)方法組合成為電能質(zhì)量綜合治理裝置，提升了該技術(shù)應(yīng)用的靈活性及便捷性能，目前區(qū)塊安裝的54套電能質(zhì)量綜合治理裝置運(yùn)行穩(wěn)定。
4.幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)
4.1 注入系統(tǒng)諧波治理技術(shù)可以有效解決南中東上返一區(qū)目前存在的諧波干擾問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：玻化微珠 聚氨酯 外墻保溫 建筑節(jié)能
Abstract: the construction energy conservation is an important means of building insulation, but now with organic material thermal insulation is poor fire prevention, use fixed number of year is short, such problems as environmental pollution, vitrified microsphere, as a kind of inorganic material to avoid the above shortcomings, adapt to the energy conservation and development needs in the future. Vitrified microsphere, make full use of the polyurethane composite pu heat preservation system of thermal resistance and physical and chemical properties of vitrified beads layer stability, has the characteristics of the thermal insulation fireproof integration. Compared with other external wall thermal insulation system, construction period is short, the price is quite, quality stable, relatively great value in engineering application.
Keywords: vitrified microsphere, polyurethane outer wall heat preservation building energy efficiency
中圖分類號(hào)：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、引言
玻化微珠是一種酸性玻璃質(zhì)溶巖礦物質(zhì)，經(jīng)過(guò)特種技術(shù)處理和生產(chǎn)工藝加工形成內(nèi)部多孔、表面玻化封閉，呈球狀體細(xì)徑顆粒，是一種具有高性能的環(huán)保型新型無(wú)機(jī)輕質(zhì)絕熱材料。本文通過(guò)分析玻化微珠的各種性能以及保溫結(jié)構(gòu)體系運(yùn)用，為設(shè)計(jì)節(jié)能構(gòu)造提供幫助。
二、工程概況
論文以天鵝小區(qū)住房建設(shè)項(xiàng)目為例進(jìn)行具體闡述。天鵝小區(qū)是油田社區(qū)重點(diǎn)民生工程，住宅樓為框架結(jié)構(gòu)，建筑層高5層，局部4層。墻體為200厚加氣混凝土砌塊或100厚NALC輕質(zhì)隔墻。住宅小區(qū)設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了環(huán)保節(jié)能的理念，其外墻采用玻化微珠復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)。
三、系統(tǒng)特點(diǎn)
1）較低的導(dǎo)熱系數(shù)。在實(shí)際應(yīng)用中取樣測(cè)得的導(dǎo)熱系數(shù)一般在0.019～0.024之間。
2）粘結(jié)性好。玻化微珠復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)本身即膠粘劑。
3）阻燃性能好，玻化微珠復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)阻燃性達(dá)到B2級(jí)只要加入適當(dāng)?shù)淖枞紕┚湍苓_(dá)到要求。
4）適應(yīng)性好。對(duì)于異形建筑及建筑的異形部位、邊角、門窗口等可以采用現(xiàn)場(chǎng)直噴的施工工藝。
5）節(jié)能環(huán)保。原料中的聚醚多元醇可以用植物中提煉的植物油聚醚多元醇代替，使該系統(tǒng)保溫材料達(dá)到綠色環(huán)保節(jié)能。
6）材料厚度小。由于該保溫系統(tǒng)導(dǎo)熱系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于擠塑板、聚苯板，在達(dá)到同樣節(jié)能效果的情況下，玻化微珠聚合物復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)厚度大大低于擠塑板、聚苯板。
7）使用壽命長(zhǎng)。該保溫系統(tǒng)整體性好，避免冷熱橋的產(chǎn)生，無(wú)空腔做法提高整個(gè)體系的抗風(fēng)壓性能,延長(zhǎng)了使用壽命。
四、施工工藝
4.1 施工流程
該系統(tǒng)基本的施工流程如下：
①清理基層墻體②現(xiàn)場(chǎng)噴涂硬泡聚氨酯③初步找平④噴涂聚合物專用界面砂漿⑤玻化微珠保溫砂漿⑥抗裂砂漿（復(fù)合耐堿玻纖網(wǎng)格布）⑦柔性耐水膩?zhàn)英嗤苛巷椕鎸?/p>
玻化微珠復(fù)合聚氨酯保溫系統(tǒng)施工工藝圖
4.2 材料配制
1）硬泡聚氨酯的配制：聚氨酯白料與黑料按1：1（重量比）采用高壓無(wú)氣噴涂機(jī)在壓力不小于10MPa條件下混合噴出。
2）玻化微珠找平層材料：按玻化微珠所用水灰比0.6～0.7：1，倒入攪拌容器內(nèi)攪拌10分鐘左右，成品宜2h內(nèi)用完。
3）抹面膠漿配制：專用抗裂劑：中細(xì)砂：水泥=1：3：1，嚴(yán)格按照用量比配制禁止攪拌時(shí)隨意加水。
五、操作要點(diǎn)
5.1 基層準(zhǔn)備
1）墻面應(yīng)清理干凈，清洗油漬、清掃浮灰、雜物等。鋼筋混凝土梁、墻面的鋼筋頭和墻表面大于等于10mm的凸起物清除完畢。
2）對(duì)不同基層交接處（梁、板混凝土與磚墻交接處）、外墻與內(nèi)墻交接處、基層光滑、受力特殊、線管等部位都應(yīng)鋪設(shè)鋼絲網(wǎng)進(jìn)行處理，以保證基層平整、粘接力好、附著物受力可靠均勻、不開裂。鋼絲網(wǎng)連接用水泥釘（砼面用射釘槍）進(jìn)行錨固，水泥釘縱橫間距不超過(guò)250mm，鋼絲網(wǎng)必須牢固，鋼絲網(wǎng)與各基層的搭接寬度每邊不應(yīng)小于200mm。同時(shí)經(jīng)隱蔽檢查驗(yàn)收方可進(jìn)行下道工序的施工。
基層特殊部位鋪設(shè)鋼絲網(wǎng)
3）在保溫體系與未做保溫的建筑結(jié)構(gòu)部位的交接處，因兩種材料的力學(xué)性能相差較大，容易導(dǎo)致在兩種材料界面之間產(chǎn)生開裂。為防止交接部位開裂、脫落，保證保溫效果，外墻內(nèi)保溫砂漿抹灰與內(nèi)墻普通砂漿抹灰的交接處宜設(shè)置在內(nèi)墻上，并在基層上掛鋼網(wǎng)，位置設(shè)置在距離內(nèi)外墻交接墻角處800～1000mm左右。
5.2 聚氨酯表面界面處理
對(duì)大陰、陽(yáng)角或窗口進(jìn)行保溫作業(yè)時(shí)，先用無(wú)溶劑硬泡聚氨酯澆注并粘接預(yù)制聚氨酯角模塊，然后做控制厚度標(biāo)筋。
聚氨酯噴涂層凝結(jié)后及時(shí)做聚氨酯界面砂漿處理，用磙子將界面砂漿均勻的涂于聚氨酯保溫層上。
5.3 涂刷界面砂漿
1）用滾刷或掃帚將拌制好的界面砂漿均勻涂刷在已清理干凈的基層墻面上，厚度控制在1~1.5mm，禁止漏刷、少刷和不均勻涂刷。
2）界面砂漿應(yīng)按廠家規(guī)定的配比加水混合后，用電動(dòng)攪拌器攪拌均勻至膏糊狀，熟化數(shù)分鐘后，再略加攪拌，即可使用。
5.4 抹玻化微珠保溫砂漿
1）在界面砂漿還處于濕狀態(tài)下，用力抹壓第一遍玻化微珠保溫砂漿，使保溫砂漿密實(shí)均勻覆蓋墻面，抹玻化微珠保溫砂漿應(yīng)分層分次施工，每層厚度不大于8mm，每次厚度不宜超過(guò)15mm。第一遍抹灰后應(yīng)拉毛，使表面粗糙，以便與第二遍抹灰粘結(jié)牢固。
2）抹第二遍玻化微珠保溫砂漿時(shí)，應(yīng)待第一遍玻化微珠保溫砂漿基本硬化（施工間隔應(yīng)在24h以上）后進(jìn)行，抹至設(shè)計(jì)厚度后用鋁合金刮尺刮平，表面用抹子搓平，并保留粗糙面，便于與面層結(jié)合。
3）保溫漿料施工完成后應(yīng)用檢測(cè)工具按檢驗(yàn)批的要求做全面的質(zhì)量檢驗(yàn)，在自檢合格的基礎(chǔ)上，整理好施工質(zhì)量記錄報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行隱蔽檢查驗(yàn)收。
5.5 抗裂砂漿施工
保溫層固化干燥充分熟化48h~72h后，方可進(jìn)行抗裂保護(hù)層施工。抹抗裂砂漿壓入網(wǎng)格布，將3mm~4mm厚抗裂砂漿均勻涂覆于保溫層表面，立即將裁好的網(wǎng)格布用抹子壓入抗裂砂漿內(nèi)，網(wǎng)格布之間的搭接不應(yīng)小于50mm.網(wǎng)布(鋼絲網(wǎng))應(yīng)鋪貼平整，不得有皺褶、空鼓和翹邊。陽(yáng)角處應(yīng)做護(hù)角。飾面層為面磚時(shí)，應(yīng)采取有效方法確保系統(tǒng)的安全
性，且室外自然地面+2.0m范圍以內(nèi)的墻面陽(yáng)角鋼絲網(wǎng)應(yīng)雙向繞角互相搭接.搭接寬度不得小于200mm。
六、結(jié)語(yǔ)
該保溫系統(tǒng)主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)噴涂聚氨酯和玻化微珠復(fù)合施工，由于聚氨酯成整體，無(wú)搭接，在門窗洞口、空調(diào)機(jī)隔板、細(xì)部構(gòu)造等結(jié)合好。特別是對(duì)于立面效果變化較大的工程，施工效率大大提升。系統(tǒng)外保溫表面無(wú)裂縫、粉化、滲漏現(xiàn)象。經(jīng)檢測(cè)完全達(dá)到節(jié)能設(shè)計(jì)要求。通過(guò)工程實(shí)際應(yīng)用各方面效果較好，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。
七、參考文獻(xiàn)
[1]岳建偉 玻化微珠砂漿復(fù)合聚氨酯防火外保溫體系的研究 2010
[2]吳恩明 玻化微珠保溫砂漿外墻外保溫系統(tǒng)及其關(guān)鍵材料 2008
資料與方法
擇期行無(wú)痛腸鏡的手術(shù)患者300例(ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí))，年齡15～77歲，體重40～75.5kg。雙盲法隨機(jī)分5組。排除對(duì)局麻藥、昂丹司瓊及丙泊酚過(guò)敏者，排除嚴(yán)重精神神經(jīng)疾病、嚴(yán)重心臟病、肝腎疾病、長(zhǎng)期接受阿片類治療者。300例患者隨機(jī)分A組(對(duì)照組)、B組(低溫組)、C組(昂丹司瓊組)、D組(利多卡因組)、E組(合用組)，每組60例，5組患者的性別、年齡等一般特征，各組間性別、年齡、體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)。
麻醉方法：麻醉前不用藥，入室后左側(cè)臥位，用PM-7000多功能監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧(5L/分)，選擇右手手背靜脈穿刺，建立靜脈通道后，靜脈給藥：A組：靜脈注射生理鹽水，60秒后注入1%的丙泊酚25mg/kg；B組：靜脈注射生理鹽水2ml，60秒后注入低溫保存溫度4℃的丙泊酚25mg/kg；C組：靜脈注射昂丹司瓊4mg/2ml，60秒后注入丙泊酚25mg/kg；D組：靜脈注射2%利多卡因2ml，60秒后注入丙泊酚25mg/kg；E組：靜脈注射昂丹司瓊4mg/2ml，60秒后注入低溫保存為4℃的丙泊酚18ml與2%利多卡因2ml的混合液25mg/kg。
結(jié)果
5組患者之間的血液動(dòng)力學(xué)(MAP、HR、SPO2)變化比較也未見差異(P＞005)，見表1。
5組患者的疼痛情況比較，見表2。
討論
有關(guān)丙泊酚注射痛的機(jī)理，目前認(rèn)為主要由即發(fā)痛和延遲痛兩個(gè)成分組成，即發(fā)痛源于酚類的直接刺激，而延遲痛則是由于刺激成分接觸血管內(nèi)皮時(shí)引起疼痛介質(zhì)釋放所。相應(yīng)地，對(duì)于丙泊酚注射痛，臨床常采用與局麻藥或鎮(zhèn)痛藥合用，如利多卡因、牛噴妥鈉、曲馬多、芬太尼等，以及一些非藥物的方法，如低溫、采用大靜脈、減慢注射速度、制劑改變等，以在一定程度上緩解丙泊酚的注射痛。
昂丹司瓊屬5-HT3受體拮抗劑，目前作為一種有效的中樞鎮(zhèn)吐劑應(yīng)用于臨床。5-HT3受體拮抗劑現(xiàn)已知在機(jī)體的抗傷害反應(yīng)中起了一定的作用，在對(duì)丙泊酚靜脈注射痛的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，昂丹司瓊能有效的減輕這種疼痛。
關(guān)鍵詞：鹽酸羥考酮注射液；丙泊酚；無(wú)痛腸鏡
腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病的常用方法，但是由于在檢查過(guò)程中，需要對(duì)腸道進(jìn)行充氣、牽拉，往往給大多數(shù)患者帶來(lái)巨大的痛苦，甚至中斷檢查。因而無(wú)痛腸鏡檢查術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，傳統(tǒng)無(wú)痛腸鏡的麻醉方法是芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，但其問(wèn)題是：檢查中存在呼吸抑制，注藥過(guò)快甚至可引起胸壁僵直等，不利于檢查[1]。尋找一種安全有效的麻醉方法，一直是我們醫(yī)學(xué)界的同仁們不懈努力的方向。羥考酮為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，屬于純阿片受體激動(dòng)劑，臨床適用于術(shù)中及術(shù)后的中度至重度疼痛。本研究采用羥考酮復(fù)合丙泊酚的方法，力求為無(wú)痛腸鏡檢查術(shù)的安全實(shí)施提供新的方法和探索。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年1月行無(wú)痛腸鏡檢查的患者100例，年齡21～69歲，體重45～79 kg。采用隨機(jī)方法將患者平均分為兩組，每組各50例。其中A組為芬太尼復(fù)合丙泊酚組，男22例，女28例，平均年齡（45.6±8.1）歲，平均體重（53.4±9.5） kg；B組為羥考酮復(fù)合丙泊酚，男24例，女26例，平均年齡（46.4±7.8）歲，平均體重（54.2±8.3） kg。兩組患者ASAI-II級(jí)，無(wú)明顯呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，無(wú)肝腎功能障礙、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物過(guò)敏史。
1.2方法 兩組患者檢查前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，禁食、禁飲，均無(wú)術(shù)前用藥。入室后常規(guī)開放上肢靜脈通路，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、血壓（BP）、心率（HR）、氧飽和度（SpO2）。A組以芬太尼1 μg/kg緩慢靜注，2 min后，緩慢注射丙泊酚1.5～2 mg/kg；B組以羥考酮0.1 mg/kg緩慢靜注，3 min后，緩慢注射異丙酚1.5～2 mg/kg。待患者睫毛反射消失即開始腸鏡檢查，若檢查中出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)或痛苦表情，則追加丙泊酚0.5～1 mg/kg；若出現(xiàn)呼吸抑制，給予托舉下頜或人工輔助呼吸；若血壓下降30 %，靜脈注射麻黃素5 mg；若術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩，心率
1.3檢查中及檢查后監(jiān)測(cè)指標(biāo) 記錄兩組患者給藥前的基礎(chǔ)值（T0）、注藥后檢查開始前（T1）、腸鏡過(guò)結(jié)腸脾曲（T2）、腸鏡過(guò)結(jié)腸肝曲（T3）、檢查結(jié)束時(shí)（T4）5個(gè)時(shí)間的血壓、心率、血氧飽和度，以及術(shù)中丙泊酚總用量、檢查時(shí)間、檢查后蘇醒時(shí)間；術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue score，VAS）進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)分；術(shù)后頭痛頭暈，觀察有無(wú)呼吸抑制以及檢查中的體動(dòng)反應(yīng)（以影響檢查操作為范圍）。
VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，組內(nèi)及組間比較行單因素方差分析，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1一般情況比較 性別、年齡、體重、腸鏡檢查時(shí)間等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2兩組基本生命體征的比較 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR、MAP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組患者SpO2在T1、T2和T3時(shí)點(diǎn)低于B組（P
2.3兩組患者術(shù)后30min、60min的VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分、丙泊酚總用量及蘇醒時(shí)間比較 B組患者術(shù)后30min、60min的VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。
2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者體動(dòng)反應(yīng)6例、呼吸抑制11例、頭痛頭暈3例，B組患者體動(dòng)反應(yīng)5例、呼吸抑制4例、頭痛頭暈2例，A組呼吸抑制發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
腸鏡檢查屬于侵入性操作，人為的充氣、進(jìn)退勾拉，很容易造成腸痙攣的發(fā)生，從而給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)也影響檢查。近年來(lái)臨床上越來(lái)越多的患者選擇在麻醉狀態(tài)下檢查，通過(guò)麻醉，讓其消除緊張，保持安靜的狀態(tài)下進(jìn)行檢察，可消除其焦慮，有效減輕或消除患者疼痛，并提高檢查的準(zhǔn)確性[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，無(wú)痛內(nèi)鏡診療術(shù)如今已經(jīng)日臻完善和成熟，芬太尼復(fù)合丙泊酚使用能夠減少單用丙泊酚的用量[3]，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于無(wú)痛腸鏡檢查中。但是，芬太尼對(duì)內(nèi)臟疼痛止痛無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，停藥后會(huì)出現(xiàn)快速阿片耐受反應(yīng)及劑量和時(shí)間依賴性的痛覺(jué)過(guò)敏，臨床滿意度有待提高。鹽酸羥考酮注射液（針劑于2013年底在我國(guó)上市）是μ、к受體激動(dòng)劑，其藥理作用包括鎮(zhèn)痛、抗焦慮、止咳、降低平滑肌張力等，其鎮(zhèn)痛作用無(wú)封頂效應(yīng)[4]，其藥理作用部位主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體和平滑肌κ受體，由于其к受體激動(dòng)作用，因此對(duì)內(nèi)臟痛較之單純?chǔ)淌荏w激動(dòng)劑有更好的鎮(zhèn)痛效果，臨床適用于中等程度以上疼痛的鎮(zhèn)痛治療[5]。羥考酮靜脈給藥起效時(shí)間為2～3 min，達(dá)峰時(shí)間為5 min，起效迅速，減少鎮(zhèn)痛空白期；消除半衰期為3.5 h，作用持續(xù)時(shí)間為4 h左右，高于其它阿片類藥物，藥效較持久。本次研究結(jié)果顯示術(shù)后30、60 minVAS鎮(zhèn)痛評(píng)分低于芬太尼組，疼痛水平較優(yōu)，這可能與羥考酮作用于平滑肌κ受體而產(chǎn)生的內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用有關(guān)系。
本研究發(fā)現(xiàn)，羥考酮復(fù)合丙泊酚組與芬太尼復(fù)合丙泊酚組比較，術(shù)中SpO2變化程度較小，呼吸抑制的發(fā)生率明顯較低，這可能與芬太尼激活μ1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的同時(shí)，激活部分μ2受體有關(guān)產(chǎn)生對(duì)呼吸中心的抑制，而引起的對(duì)CO2的低敏感性，以及潮氣量、呼吸時(shí)間、呼吸頻率、氧飽和度等指標(biāo)的下降[6]。羥考酮對(duì)呼吸的抑制作用較輕，這可能與羥考酮不是單純的μ受體激動(dòng)劑有一定的關(guān)系[7]。
綜上所述，鹽酸羥考酮注射液應(yīng)用于無(wú)痛腸鏡術(shù)，可安全有效地減輕術(shù)中及術(shù)后疼痛，其鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)少，患者滿意度高，具有顯著的有效性和安全性，可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊云，王亞杰，梁輝，等.地佐辛-丙泊酚與芬太尼-丙泊酚在無(wú)痛腸鏡麻醉中的效果[J].世界華人消化雜志，2014，22（22）：3340-3343.
[2]文清泉.丙泊酚復(fù)合芬太尼在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（12）：2069.
[3]汪之沫，孫志鵬.芬太尼聯(lián)合異丙酚用于小兒無(wú)痛腸鏡檢查的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6274-6276.
[4]徐建國(guó).疼痛藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：93-117.
[5]Koch S， Ahlburg P， Spangsberg N， et al. Oxycodone vs. fentanyl in the treatment of early postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy： a randomized double-blind study[J]. Acta Anaesthesiol Scan， 2008， 52（6）： 845-850.
