時間：2022-04-30 10:52:34
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為規范各部門使用和保管鑰匙的程序，杜絕潛在安全隱患，保證會展安全運營，特制定本制度對會展各部位鑰匙進行管理。
1.鑰匙的分類
1.1登錄廳；
1.2 N1-N7場館鑰匙；
1.3 S1-S6場館鑰匙；
1.4 S1辦公區鑰匙；
1.5 能源站鑰匙
1.6 外圍鑰匙
2.鑰匙的保管
2.1安保部負責保管一套上述1-6鑰匙并封存，并進行統一登記、編號、封存由專人管理，未經批準，無特殊情況，禁止動用。
2.2工程部負責保管各設備機房鑰匙壹套。
2.3各重點部位鑰匙，財務部、配電室、空調機房、消防安保控制中心、水泵房、鍋爐房、電梯機房等鑰匙，各部門要嚴格管理，鑰匙實行交接班制度。倉庫等部位鑰匙由專人負責，不準請他人代管或交他人使用。
3.領用鑰匙的程序
3.1各部門工作人員因特殊情況需要領用鑰匙的，應填寫《備用鑰匙領用申請表》，經各部門負責人批準后方可領用。領用鑰匙須進行登記，并由填寫《備
用鑰匙領用登記表》。鑰匙用過后必須立即交還保管人，并在《備用鑰匙領用登記表》上記錄交還日期和時間，由保管員負責簽收。
3.2鑰匙領用人不得將鑰匙交給他人使用，不得攜帶回家并嚴禁擅自增配。
3.3非本公司工作人員，一律不準借用鑰匙。
4.鑰匙遺失的補配
遺失鑰匙，須立即向安保部報告備案，并及時采取必要的防范措施，在做好遺失記錄和鑰匙增（補）記錄后,即通知工程部門配置鑰匙或換鎖。
5.換鎖程序
未經安保部同意，門鎖都不得擅自更換;因遺失鑰匙或門鎖損壞而必須更換時，須向安保部提出書面申請，經安保部批準后通知工程部給予更換，并將新鎖鑰匙交由安保部重新分配，以便在發生意外情況時使用。
6.加強監督辦法
第二條 總公司鑰匙由行政部(辦公室)統籌管理、復制，部門鑰匙由部門負責人管理。?
第三條 總公司大門鑰匙分配四把，各部門大門鑰匙分配二把。?
第四條 如因公需使用鑰匙，得向保管人說明使用目的，用畢后應立即歸還。?
第五條 部門負責人負責管理鑰匙的使用，不得任意復制或允許同仁借予他人使用，否則負連帶賠償責任。?
第六條 鑰匙保管人應遵守下列條件，否則所受損失由保管人負擔責任，并視情節輕重論處或依法查辦。?
(一)離職時應將鑰匙繳交行政部(辦公室)負責人。?
(二)鑰匙遺失時，應立即向管理單位報備。?
(三)非經管理單位同意不得復制。?
一、西藥管理
（一）采購 藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。
（二）驗收 購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。
（三）保管 藥劑人員要認真執行藥政法。對醫學專用藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。
庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。
（四）調配 配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對醫學專用藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。
（五）使用 門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對醫學專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。
藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
（一）采購 根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。
采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
（二）驗收 嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
（三）保管 中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、醫學專用藥品需專人專柜加鎖保管。
（四）調配 中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。
（五）使用 調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指醫學專用藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
（一）醫學專用藥品 醫學專用藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，醫學專用藥品只限于醫療、教學、科研需用，醫學專用藥品的采購，保管、調配、使用必須按照《醫學專用藥品管理辦法》執行，醫學專用藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對醫學專用藥品嚴格執行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用
（三）醫療用毒性藥品 醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
關鍵詞：風險管理制度；西藥制劑；質量管理；實施效果
西藥制劑是各類常見疾病臨床治療的主要方法，一旦西藥制劑發生質量缺陷，則必然會造成十分嚴重的不良反應現象，進而威脅患者的生命安全，所以，提高西藥制劑質量，強化西藥制劑質量監管，有助于醫院整體醫療質量的提高[1]。筆者對我院西藥制劑使用、檢驗和保存等各個環節質量管理情況進行了分析，現進行如下報道。
1西藥制劑質量管理的常見問題
1.1西藥制劑內在危險因素 從藥理學理論來看，各種西藥制劑都有可能誘發藥物不良反應現象，藥物本身具有天然屬性，因而必然會存在無法避免的內在風險。各種西藥制劑在臨床應用過程中，需要準確分析其禁忌癥和適應癥，最大限度發揮西藥制劑的治療作用，降低藥物不良反應發生率。
1.2西藥制劑外在危險因素
1.2.1技術力量薄弱 很多醫院藥劑科都存在西藥制劑管理人員不足的問題，且藥劑師自身專業技術水平較低，無法及時學習和運用新技術，專業力量較為薄弱，與其他醫院藥劑師之間缺乏有效的溝通交流機會，西藥制劑規范化管理能力較差，管理觀念和管理意識較為落后，且醫院并未定期組織西藥制劑管理人員接受培訓和教育。
1.2.2缺乏統一的生產標準 《中國醫院制劑規范》和《中國藥典》等是現階段我國制定并廣泛推行的西藥制劑管理規范，但是，對于相同的西藥制劑，上述管理規范在檢驗標準、制備工藝和生產條件等方面也未進行統一的明確規定。另一方面，各個醫院對于自制的西藥制劑的質量標準控制規范也各不相同，質量管理工作極其不規范，所生產的西藥制劑質量得不到保障，存在嚴重的質量隱患，進而易造成臨床用藥安全事件。
1.2.3管理不規范 《醫療機構制劑配制質量管理規范》是現階段各個醫院西藥制劑研發和生產所一直遵循的標準和規范，然而，我國很多醫院在西藥制劑管理過程中都存在生產設備維護不及時、記錄定期檢查工作落實不到位、規范執行不嚴格、留樣觀察制度不合理等現象，導致西藥制劑面臨嚴重的質量問題。
1.2.4生產設備較為落后 西藥制劑質量管理的主要物質保障就在于先進、可靠且穩定的生產設備，這也是醫院西藥制劑生產質量提高的基礎。因為醫院西藥制劑使用量較大，且涉及種類較多，所以，基本上無法實現西藥制劑生產設備的全面半自動化或是自動化[2]。現階段，各個醫院均使用容器容具作為西藥制劑的生產設備，且均已手工操作為主要生產方式，這就導致西藥制劑的生產質量得不到保障。
1.2.5總體設計不合理 目前，很多醫院的西藥制劑管理科室存在設計不合理的現象，未能對室內布局工藝、室內功能區的劃分以及總體布局進行嚴格合理的設計，所以，無法實現物流和人員的分類管理，受到這一現象的影響，醫院西藥制劑管理科室無法充分滿足其他科室西藥制劑使用數量、規格和種類方面的要求。
2風險管理制度的實施
2.1實現西藥制劑管理人員技術能力的逐步提高 西藥制劑人員本身的技術水平會直接影響西藥制劑的生產質量，因此，各個醫院應定期組織西藥制劑人員進行在崗培訓、輪崗培養、學術交流以及外出進修，以此來提高西藥制劑人員的綜合素質和業務能力。
2.2制定和實施規范化的風險管理制度 各個醫院西藥制劑人員應嚴格遵守《醫療機構制劑配制質量管理規范》在西藥制劑質量方面的相關規定，制定和推廣西藥制劑質量管理的有關規定，以及時發現和化解西藥制劑研發和生產過程中出現的風險[3]。對于風險較大和影響因素較為復雜的崗位，應實施崗位責任制，將質量管理責任落實到人，制定相應的獎懲制度，提高藥品質量的穩定性。
2.3嚴格執行質量控制相關標準 各個醫院應組織西藥制劑人員系統學習國家醫療衛生管理部門制定和實施的，藥品生產質量相關的規范和標準，并在此基礎上提高本身對于西藥制劑質量管理的標準，及時通過學習和培訓等方式，掌握國內外醫學研究人員在西藥制劑質量管理方面最新研究經驗，以提高西藥制劑質量的穩定性和可靠性。
3總結
綜上所述，通過在醫院西藥制劑質量管理過程中推廣應用風險管理制度，有助于提高西藥制劑人員風險識別和質量管理能力，降低醫療糾紛和藥物不良反應事件發生率，以提高醫院的經濟效益和社會效益，為人民健康提供保證。
參考文獻：
[1]張魯明.風險管理在西藥制劑質量管理中的運用[J].中國現代藥物應用，2012，06（17）：136-137.
第二條本規定所稱農藥是指：
（一）用于防治蔬菜病和蟲、草、螺、鼠等有害生物的藥劑；
（二）調節蔬菜或者昆蟲生長發育的藥劑；
（三）用于蔬菜的防腐保鮮劑；
（四）提高上述藥劑效力的輔助劑和增效劑。
第三條凡在本市行政區域內進行蔬菜生產、加工、配送、銷售的單位和個人以及農藥經營單位必須遵守本規定。
第四條市、縣（區）人民政府農業行政主管部門（以下簡稱農業行政主管部門）在規定的職責范圍內，負責本行政區域內蔬菜使用農藥的管理工作。
工商行政、商業、環境保護、食品衛生監督、質量技術監督等部門應當按照各自職責做好蔬菜使用農藥的管理工作。
第五條市、縣(區）人民政府應當加強對蔬菜使用農藥管理工作的領導，根據實際情況安排專項資金用于蔬菜使用農藥的管理工作。
第六條農業行政主管部門以及鎮人民政府、街道辦事處應當開展對蔬菜病蟲害的預測預報，加強科學、安全使用農藥的宣傳、教育和指導工作，提高蔬菜生產者的公德意識和施藥技術水平，保證消費者食用安全。
第七條蔬菜生產者應當使用高效、低毒、低殘留的農藥。
鼓勵蔬菜生產者應用防治病蟲害的新技術，降低蔬菜的農藥殘留量，減少農藥對土壤的污染。
第八條蔬菜生產者應當按照產品標簽或者說明書所標明的用量、次數、防治對象、使用方法和安全間隔期等使用農藥，不得擴大使用范圍，不得增加用藥濃度和數量。
蔬菜生產者在配藥和施藥時，應當采取相應的安全防護措施，防止農藥污染環境和農藥中毒事故的發生。
第九條禁止將市人民政府公布禁用的農藥及其混配劑用于蔬菜生產。施用過劇毒、高毒、高殘留農藥的土地在農藥殘效期內不得種植蔬菜。
第十條施用過農藥的蔬菜必須在規定的安全間隔期期滿后才能采收、銷售。
第十一條農藥經營單位銷售的農藥必須符合國家有關規定。禁止銷售無產地、無生產許可證、無產品標簽或者說明書、無產品質量合格證的農藥。
農藥經營單位的銷售人員應當具備農藥經營和使用的專業知識。農藥經營單位應當向農藥購買者正確說明農藥的用途、使用方法、用量和注意事項。
第十二條禁止在本市行政區域內銷售市人民政府公布禁用的農藥及其混配劑。
第十三條農業行政主管部門應當對在田蔬菜使用農藥的品種、藥效和使用范圍進行監督、檢查，有關單位和個人應當予以配合。
第十四條農業行政主管部門應當加強無公害蔬菜基地及產品的管理，做好對基地環境和土壤中農藥殘留的監測工作。
第十五條農業行政主管部門應當對即將上市的在田蔬菜進行抽樣檢測。農藥殘留量超過國家標準的蔬菜不得采收。經檢測合格的蔬菜，可以由農業行政主管部門頒發合格標識。
第十六條商業行政主管部門應當組織實施蔬菜經營場所的農藥殘留量檢測網點建設，并負責對上市蔬菜農藥殘留量檢測工作的監督管理。
第*條蔬菜經營者不得銷售農藥殘留量超標的蔬菜。
蔬菜批發市場、各類集貿市場舉辦單位或者其經營服務機構和超市等其他經營蔬菜的單位，應當設立蔬菜農藥殘留量檢測點，建立檢測制度，對進入市場的蔬菜進行抽樣檢測。發現超標蔬菜，應當要求并督促經營者就地銷毀，拒不銷毀的，或者有其他嚴重情節的，應當及時將超標蔬菜的檢測結果及其經營者通知當地工商行政管理部門，并將超標蔬菜及其經營者的情況予以公示。
第十八條蔬菜加工、配送企業應當建立檢測制度，配備檢測設備和人員，對加工、配送的蔬菜進行農藥殘留量檢測，農藥殘留量超標的蔬菜不得加工，加工過程中不得超標添加防腐保鮮劑等藥劑或者添加其他有毒有害藥劑。
第十九條食品衛生監督部門應當加強蔬菜食用安全的監督檢查工作，及時查處因蔬菜農藥殘留量超標而造成的中毒事故。
餐飲業經營者、團體伙食單位應當采購經檢測合格的蔬菜，或者確定專門人員負責蔬菜農藥殘留量的檢測工作。發現采購的蔬菜農藥殘留量超標的，應當立即報告當地食品衛生監督部門，并按有關規定銷毀。
第二十條質量技術監督部門應當定期對生產、加工、銷售的蔬菜農藥殘留量按照標準實施監督檢查，并及時公布檢查結果。
第二十一條從事檢測蔬菜農藥殘留量的人員，應當經過培訓合格。
第二十二條依照本規定對蔬菜農藥殘留量進行的抽樣檢測不得收取費用。
第二十三條經批準在本市行政區域內進行蔬菜新藥劑田間試驗示范的單位和個人，應當向市農業行政主管部門備案，并接受其監督。
第二十四條違反本規定第八條第一款、第十條的，由農業行政主管部門根據所造成的危害后果，給予警告，可以并處一千元以下罰款。
第二十五條違反本規定第九條的，由農業行政主管部門給予警告，責令其銷毀所生產的蔬菜，沒收違禁的農藥，根據情節輕重，可以并處三萬元以下罰款。
第二十六條違反本規定第十二條的，由農業行政主管部門責令改正，給予警告，沒收違禁農藥和違法所得，可以并處三萬元以下罰款。
第二*條違反本規定第*條第一款規定的，由市、縣（區）工商行政管理部門給予警告，沒收并銷毀超標的蔬菜，根據情節輕重，可以對零售蔬菜的個人處以一千元以下罰款，對批發蔬菜的個人處以五千元以下罰款，對單位處以一萬元以下罰款。
市場舉辦單位或者其經營服務機構，以及其他經營蔬菜的單位違反本規定第*條第二款規定，未履行相應義務，致使農藥殘留量超標蔬菜銷售的，由商業行政主管部門予以警告，責令其限期改正；情節嚴重的，可以由市、縣（區）工商行政管理部門處以二千元以上二萬元以下罰款。
第二十八條違反本規定第十八條規定，加工農藥殘留量超標的蔬菜，或者在加工過程中超標添加防腐保鮮劑等藥劑或者添加其他有毒有害藥劑的，由市、縣（區）質量技術監督或食品衛生監督部門依照有關法律、法規查處。
第二十九條違反本規定，涉及質量技術監督管理、工商行政管理和環境保護等有關法律、法規的，由質量技術監督、工商行政和環境保護等部門依法查處。
第三十條蔬菜農藥殘留量超標造成中毒的，由食品衛生監督部門按照《中華人民共和國食品衛生法》的規定處理。
第三十一條行政執法部門應當依據本規定，結合本部門的執法工作實際，對行政處罰自由裁量權的行使作出具體規定并予以公示。
第三十二條生產、銷售農藥殘留量超標的蔬菜，危害他人身體健康的，應當依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十三條對檢舉下列行為的有功人員，由市、縣（區）、鎮人民政府和街道辦事處或者有關行政主管部門給予獎勵：
（一）在蔬菜上使用違禁農藥或者銷售農藥殘留量超標的蔬菜；
（二）在本行政區域內銷售違禁農藥；
（三）采收未滿農藥安全間隔期的蔬菜。
【關鍵詞】風險管理；西藥制劑；質量管理；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.640文章編號：1004-7484（2013）-11-6821-02西藥制劑作為藥劑科工作重要組成部分之一，其質量水平高低是衡量藥劑科工作質量及醫院水平的重要指標[1-2]。西藥制劑在臨床應用廣泛，一旦出現問題，會導致患者出現各種不良反應，毒副作用加重，嚴重者甚至死亡。如何有效提高藥劑科西藥制劑質量已成為臨床藥學界關注的熱點之一[3]。筆者回顧性分析我院藥劑科實施西藥制劑風險質量管理前后各1年的質控資料，分別設為對照組和觀察組，比較兩組質控優良率，臨床科室滿意度及工作人員理論知識考核合格率等，探討風險管理制度用于西藥制劑質量管理的臨床實施效果。1資料與方法
1.1臨床資料選取我院藥劑科實施西藥制劑風險質量管理前后各1年質控資料，分別設為對照組和觀察組，其中對照組發放藥劑科質控量表、臨床護理滿意度評價量表及全省藥劑科統一理論知識考核試卷分別為1723份，375份，12份；而觀察組發放藥劑科質控量表、臨床護理滿意度評價量表及全省藥劑科統一理論知識考核試卷分別為1750份，380份，12份；問卷回收率均為100.0%。
1.2西藥制劑質量風險管理措施西藥制劑質量管理中風險管理措施主要包括：①加強醫療機構藥物制劑質量管理規范執行，規范綜合管理體系，切實做到崗位責任，責任到人，使藥劑科工作人員樹立起“質量第一”觀念[4]，從根本上消除安全隱患。②嚴格遵守國家藥物制劑相關聲場質控標準，定期組織藥劑科工作人員學習相關規范，并及時對規范進行更新，提高醫院西藥制劑質量水平，保證臨床科室用藥滿意度。③努力提高藥劑科工作人員技術水平，包括進修、培訓及科室內技術交流等方式[5]促進工作人員對于藥劑科相關專業技術全面、熟練地掌握，從技術環節改善西藥制劑質量水平。
1.3觀察指標采用我院自擬藥劑科質控量表及臨床護理滿意度評價量表進行質控優良率、臨床科室滿意度判定；同時組織本科室工作人員進行理論知識考核，使用全省藥劑科統一理論知識考核試卷。
1.4統計學處理本次研究選擇SPSS15.0作為統計學處理軟件，其中計數資料采用卡方檢驗；p
2.1兩組質控優良率比較對照組和觀察組質控優良率分別為78.7%（1355/1723）和93.5%（1637/1750）；觀察組質控優良率明顯高于對照組（p
2.2兩組臨床科室滿意度比較對照組和觀察組臨床科室滿意度分別為80.0%（300/375）和92.4%（351/380）；觀察組臨床科室滿意度明顯高于對照組（p
2.3兩組工作人員理論知識考核合格率比較對照組和觀察組工作人員理論知識考核合格率分別為50.0%（6/12）和91.7%（11/12）；觀察組工作人員理論知識考核合格率明顯高于對照組（p
3討論
西藥制劑可能存在的風險包括：
3.1西藥制劑一般都具有程度不一的不良反應，故服用存在一定風險。
3.2藥劑科空間不足或布局不合理導致西藥內服、外用制劑制備無法完全分開[6]，西藥制劑制備無法滿足臨床需要。
3.3對于國家西藥制劑相關質量管理規范執行不嚴格，操作、留樣規范不完善，生產設備檢修及使用記錄缺失[6-7]。
3.4藥劑科工作人員文化層次較低，缺乏相關專業技術知識，進修及培訓機會較少[8]。我院通過采用西藥制劑風險管理，完善藥物制劑質量管理體系，規范臨床操作流程，提高人員技術水平及責任心，從根本上改善西藥制劑質量水平，充分滿足臨床需要。本次研究結果顯示，對照組和觀察組質控優良率分別為78.7%，93.5%；觀察組質控優良率明顯高于對照組（p
[1]秦安龍，邵建屏.中國醫院制劑的特點、現狀與發展前景探討[J].實用藥物與臨床，2008，11（5）：328-329.
[2]張志勇，王瑜，石林.醫療機構制劑配制質量管理規范文件系統的建立[J].華西藥學雜志，2003，18（6）：484-485.
[3]顧小燕，徐玲玲，丁麗玉，等.中西醫結合醫院醫院制劑用藥分析[J].中國醫藥，2010，5（10）：955-956.
[4]徐曉路.風險管理對西藥制劑質量管理的實施效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（3）：138-139.
[5]劉起華，李冀湘，文謹.淺談醫院中藥制劑的研究與開發[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15（8）：12-13.
[6]唐春燕，陳大建，曾立威，等.藥品說明書在藥品風險管理中的地位與作用[J].醫藥導報，2008，27（7）：869-870.
1 范圍
本制度適用于公司總部、分公司及所屬各相關單位。
本制度主要包括重要事務的定義、督辦程序、監督及考核等三部分內容。
2 制度
2.1 重要事務的定義
需督辦的重要事務是指對公司發展有較大影響且短期內需辦理的事務，包括：經理辦公會研究確定的需督辦的重要工作安排；其他公司領導指示或批示必須盡快辦理且需督辦的有關事務。
2.2 督辦程序
2.2.1重要事務督辦由企業管理部負責實施，按照有關要求，由企業管理部負責填寫《重要事務督辦單》。
2.2.2企業管理部將《重要事務督辦單》報擬經辦部門分管領導，由分管領導簽署意見，安排相關部門提出實施措施和計劃，報經分管領導同意后（部分實施措施和計劃按要求需報總經理審定的，報經總經理審定同意后），進行辦理。
2.2.3經辦部門須將辦理的進展情況，按照分管領導意見辦理完畢，且每半月將有關辦理情況報企業管理部。
2.2.4事務辦理完畢后，由經辦部門整理匯總經辦情況及結果，在報送分管領導的同時，送企業管理部書面及電子版文檔各一份，由企業管理部匯總存檔，報相關領導閱知。
2.3 監督及考核
2.3.1對無法按照原定實施方案完成工作任務的，經辦部門應向企業管理部提交專題報告對相關情況加以說明。對未按原定實施計劃完成工作任務的，經辦部門應向企業管理部書面說明原因，并提出下一步的工作措施和完成時間。
2.3.2企業管理部負責將重要事務辦理情況及時向有關領導匯報，并報知公司考評小組，按照有關規定進行考核。因經辦不力，給公司造成損失和不良后果者，公司將追究相關責任人的責任。
3 重要事務督辦流程
經辦部門根據領導對重要事務的指示，提出意見或方案報領導同意后實施。
企業管理部負責填寫重要事務督辦單，報經辦部室分管領導批示，交經辦部門。
企業管理部負責匯總經研究通過的方案并關注經辦部門過程實施。
實現重要事務辦理完畢
4 記錄
序號
記錄名稱
記錄編號
收集部門
保存部門
保存期限
1
重要事務督辦單
企業管理部
【關鍵詞】施工企業；質量安全；監督管理
一、施工企業安全管理的必要性
1、是由建筑施工本身的安全問題現狀決定的。建筑施工由于本身的施工特點，大多數建筑施工生產流動性大，施工過程復雜，露天作業多，施工時間長，人員素質高低不一，機械設備復雜，存在一定的安全隱患和不可預測的因素，這些都使得建筑施工本身成為安全事故高發的行業。
2、安全是建筑施工企業的生命線。現代企業的一個重要標準是高效的管理。對管理制度的制定、人員與機械設備的管理、現場各個施工項目的配合、應急預案的制定以及發生事故后的迅速反應能力及應對水平在一定程度上影響著施工的安全，所以，作為一個施工企業，它的管理水平越高，越注重細節，安全事故也會離它越遠。注重施工安全管理，可以提高施工企業的管理水平，這也在很大的程度上促進了施工企業的發展，增強了施工企業的競爭力。
二、工程施工中常見的安全質量問題分析
1、高處墜落。項目參與人員暴露在具有潛在墜落風險的位置（洞口臨邊、龍門架和腳手架等處），由于防護系統的脆弱性或者人的安全意識的脆弱性或者兩者共同作用下造成高處墜落事故。
2、坍塌。項目參與人員暴露在具有潛在坍塌風險的區域內（基坑等），由于支撐系統的脆弱性或者防護系統的脆弱性或者人的安全意識的脆弱性或者以上三者中的任意兩者或三者共同作用下造成坍塌事故。
3、物體打擊。項目參與人員暴露在具有潛在物體墜落風險的場區內，由于防護系統的脆弱性或者人的安全意識的脆弱性或者兩者共同作用下造成物體打擊事故。
4、觸電。項目參與人員暴露在具有電器設備的環境內，由于防護系統的脆弱性或者人的安全意識的脆弱性或者兩者共同作用下造成觸電事故發生。
三、導致施工過程中出現安全質量問題的因素
1、工程參與方自身責任
我國工程施工現狀中存在諸多問題，例如有法不依、違章施工、不依照施工流程施工以及施工資質不足等，此外在施工中還存在拖欠工程款項以及簽訂霸王條款等問題，這就使得施工主體在施工過程中態度消極，無法在安全管理上積極采取措施。一些安全防護資金無法按要求到位，并且有些工程為了趕工期，導致了施工強度較高，施工人員在施工中便不會重視安全防護，因此埋下了安全隱患。
2、法律制度的不完善
最近一段時期以來，盡管我國己經出臺了《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等相關法律法規，但是距離完善的安全生產法律體系的構建還是存在一定距離的，并且在此基礎上的配套制度建設也顯得比較落后，不能滿足我國當前建筑工程安全管理的現實需要。
3、項目資金無法到位
有關施工安全防護相關費用在我國相關規定中有明文規定，并且針對施工過程中的詳細支出都進行了明文規定，在施工中需要施工方嚴格予以執行。但是為了注重經濟效益，業主在實際的操作環節中對于施工安全管理工作并不重視，所以忽視了對管理工作的監察。因此施工單位便會習慣性的在安全管理資金方面不斷縮減，因此施工中相關安全管理資金便會無法及時到位，這就致使安全管理工作存在了威脅。
4、缺少安全管理意識
經濟效益是企業存在以及發展的基礎，我國施工企業相關安全管理人員在工作中必然會以企業的經濟效益作為基礎，因此在安全管理過程中往往并不重視。有些施工企業往往只是將安全管理機構作為一種形式，對于日常施工中發現的問題也沒有予以糾正，僅僅將安全管理作為一種形式。這種由于安全意識缺失而造成的管理問題也會引發安全事故。
四、施工企業深化安全質量監督管理的對策
1、樹立科學的安全監管觀念
在整個建筑工程施工過程中，都應當始終遵循"安全第一，預防為主，綜合治理"的管理理念，在工程進度、工程質量以及施工工藝等各個環節都應當堅持這一理念。在安全管理過程中忽視了任何一個環節，都有可能導致安全事故的產生，給企業形象以及人民生命財產安全帶來嚴重損失。所以，建設主管機構以及建筑單位應當統一思想：施工安全無小事，必須始終將安全生產放在最重要的位置來對待，且將安全生產作為工程施工過程中最主要的工作來開展。我國頒布了《施工建筑企業在安全生產方面的評價標準》，依據該制度各施工企業應當立足本企業的生產實際構建起一套完整的安全生產制度。
2、構建科學的安全監管評價體系
建筑施工相對于其他行業來說設計的學科體系相對較多，因而其體系組成相對較為復雜。并且施工中所設計的崗位眾多，不同的崗位所需要承擔的風險、負的責也具有差異，施工企業應當在施工前對這些崗位的風險進行評估，并建立起科學的評價體系，依照預估風險對崗位進行科學的設置、安排，并確定安全管理措施以及需要投入的安全費用。從而提高施工安全管理的有效性，確定目標的最優性。
3、強化施工中的安全技術監控
現場采取安全檢查、巡視、旁站、平行檢驗、驗收等技術措施，使項目安全風險在可控范圍之內。監理部根據現場安全管理情況適時發出監理指令，建立事故隱患報告制度。安全防范措施采用施工單位自檢自驗、監理單位和建設單位復檢、安全設施驗收；質安站抽查監督的三級安全管理模式。對易發生事故的重點部位和環節，對于較大危險性的分部分項工程在施工過程，監理部應實行旁站監理，排好輪流值班表總監帶班輪流值班并做好安全旁站監理記錄。監理工程師在日常巡視檢查發現施工安全事故隱患，或有未按危險性較大的分部分項工程專項施工方案實施情況、違反法規和工程建設強制性標準的行為，應立即開具監理通知單，要求限時整改，監督施工單位落實整改，整改后復檢合格方可同意進入下道工序施工，不做整改不予安全驗收，不予出具安全評驗資料；安全驗收不合格監理部不參加基礎、主體分部的質量驗收。巡視中發現有嚴重施工安全事故隱患或有嚴重違反危險性較大的分部分項工程專項施工方案實施情況、違反法規和工程建設強制性標準的，應立即要求施工單位暫停施工，簽發工程暫停令并及時報告建設單位；施工方仍然拒絕整改，擅自盲目施工時；項目總監需及時與工程所在地質量安全監督站及時報告相關情況，出具監理報告由建設主管單位作出相應處理。
4、加強對從業人員的管理與考核
所有事情的落實最后都是人的落實，人的差異導致最后結果的差異。所以加強對從業人員的管理尤為重要。首先要加強對從業人員的道德教育，從思想上高度重視安全問題，遵守職業道德和相關法律法規。其次應該加強專業技術知識的培訓，做到上崗培訓，規范操作。
5、建立安全事故應急預案
應急預案的制定能夠起到未雨綢繆的作用，通過應急預案的制定，相關負責人對于整個工程的難點有所把握，心中有數，從而對某些容易引發事故的環節重點關注，并定期組織演練，提高項目參與人員的應急處置能力，即便發生事故，也可以盡量減少損失。
結束語
在建筑工程中，安全管理與質量管理是其重要的影響因素，加強安全管理是質量水平得以提高的前提，因此，在具體的工作中，一定要高度重視安全管理，促進建筑工程全面發展。
參考文獻
[1]段文軍.建筑施工安全管理研究[D].重慶大學，2011.
關鍵詞：程序化護理管理制度；風濕科；用藥依從性；影響略
口服是臨床當中用藥的主要途徑，因為具備方便、快捷、安全等優勢，在臨床中一般是作為常規用藥途徑而被應用［1］。正確的安全用藥方式是保障患者治療效果的關鍵，同時也是對醫院實行評審的關鍵性項目［2］。風濕性疾病患者采用藥物克制體內免疫損傷是最為常見的治療方式，在一定時間之內，只有按照相應的標準用藥，才可以確保用藥的穩定性［3］。對此，為了更好地優化嘉興市第二醫院的整體醫護水平，本文選取在我院風濕科接受治療的患者作為研究病例，探討程序化護理管理制度在用藥依從率方面的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2014年7月～2016年3月在風濕科接受治療的風濕性疾病86例作為研究對象。將2015年2月之前的患者分為常規組，其余患者分為觀察組每組43例。觀察組患者中男31例，女12例；常規組患者性25例，女18例。兩組患者的一般資料在數據差異方面不具備統計學意義（P＞0．05），具備比較研究價值。
1．2方法
兩組患者均應用同樣的治療方式，并給予常規用藥護理措施，例如根據醫囑取藥用藥，醫生開藥之前給予相應的服藥指導，護理人員在發藥之后給予相應的服藥指導等。觀察組在常規基礎上采取程序化護理管理制度。在患者入院之后接受程序化服藥護理，具體措施如下：①構建程序化管理小組。由醫師、護士、藥師構成，該小組需要負責患者依從用藥的指導，并按照風濕科患者的用藥特征，制定臨床用藥規范措施。②團隊化干預。由管理小組在醫院進行專題講座，對患者及家屬講解風濕性疾病用藥的意義和價值，尤其是在擅自停止用藥或更改藥物時所可能導致的危害，從負面案例提高患者的用藥依從性。由醫護人員為患者提供健康教育，督促患者養成良好的用藥習慣，促使患者主動意識到遵醫囑用藥的重要性。③重點指導患者服用多種藥物。因為在臨床當中風濕性患者可能會使用多種藥物，所以在用藥過程中需要幫助患者，指導患者如何正確用藥。按照藥物的性質及患者的醫院給予適當提示，例如用法用量、副作用、注意事項、規范飲食等，對干預的對象實行用藥指導，指導內容包含病房提示、微信提醒、短信提醒等。④多角度的心理干預。落實個體化的心理干預教育，針對患者的心理情緒給予相應的控制與干預，對于存在焦慮、緊張的患者需要疏導其障礙的心態，如果患者心理過激則應當及時舒緩其情緒，根據患者家屬的描述給予相應的指導性方式，平常借助聊天、下棋、看電視等方式轉移患者的注意力，最大程度緩解異常心態所導致的問題。
1．3觀察指標
觀察和比較不同時期患者對于護理服務的滿意程度及用藥方面的依從性情況。應用自制調查問卷進行統計分析，問卷內容主要是圍繞護理工作的質量評價開展，以評分值為主，分數超過80分為非常滿意，超過60未達到80為滿意，未達到60為不滿意。總滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數×100％。用藥依從性以按時主動用藥、合理用藥為主，由護理人員及患者家屬進行監督與評價。
1．4統計學方法
本研究的一般資料、滿意度、依從性均采取SPSS20．0統計學軟件進行統計并分析，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者對護理服務滿意程度比較
觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于常規組（P＜0．05）。
2．2兩組患者用藥依從性比較
觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規組（P＜0．05）。
3討論
患者依從性是影響治療效果的一個重要因素，傳統管理措施中主要強調對護士工作行為的控制，雖然也有健康宣教環節來幫助患者改善認知，對患者的用藥依從性有著間接的影響，但缺乏針對性，尤其風濕科患者情況特殊，用藥也相對復雜，患者長期治療過程中喪失信心，產生抗拒心理，甚至拒絕服藥，這給患者的預后造成了不良的影響。如何從管理層面調整制度，改善患者的用藥依從性，是當前工作的重點問題。程序化護理管理是近些年護理醫學中所提倡的一種新型護理模式，關鍵理念在于護理流程的管理，同時需要一制定規范化的護理程序作為前提，在制定護理流程、護理目標、護理計劃等基礎上實行護理措施，同時提升對臨床護理的重要性［3，4］。程序化護理的管理是幫助護士能夠更加規范、有序地開展護理工作，同時提升工作落實的效果，保障護理服務的整體價值。在實行程序化護理管理之后，臨床規范用藥的控制效果會更加理想，患者可以根據護理管理的內容接受相應的指導，從而達到合理、高依從性用藥的目的［5，6］。在本次研究中充分重視醫生和護士之間的協調合作，在程序化管理中引入了醫生和藥師因素的影響，程序化管理小組能夠從不同角度評價工作質量，從而為管理層提供更多的改進依據，確保了管理質量的持續提升。程序化管理小組能夠從認知、心理等多個方面入手影響患者的用藥依從性，且醫生的介入提高了患者的信賴感，從而確保了制度的順利推行。本研究結果表明，通過不同的護理服務之后，觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于常規組患者對護理的總滿意率；觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規組。這一結果充分證明通過行之有效的程序化護理管理制度措施，能夠有效地提高臨床護理管理工作，患者可以更好地按照規定用藥，同時患者對于臨床醫護工作的抵觸情緒更低，提高患者的用藥依從率，從而實現臨床療效的改善目的。綜上所述，程序化護理管理制度在體檢中心護理服務質量的應用效果顯著，可以顯著提升風濕性疾病滿意度。
參考文獻
［1］孫自杰，李健，王小渠，等．家庭程序化護理干預對高血壓患者藥物治療依從性的影響分析［J］．華西醫學，2015（6）：1130－1132．
［2］宋莉榮．個性化護理對強直性脊柱炎生物制劑治療患者功能改善和依從性的影響［J］．中華現代護理雜志，2016，22（31）：5155－5156．
［3］王喆．人性化護理對原發性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響［J］．中國醫藥導報，2015，21（18）：158－161．
［4］張學慧，張寧．基于保護動機理論的護理干預對2型糖尿病病人用藥依從性及生活質量的影響［J］．護理研究，2015，15（36）：4497－4500．
