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第1篇

醫(yī)學(xué)論文種類(lèi)繁多，有基礎(chǔ)研究方面，有臨床醫(yī)學(xué)方面，也有衛(wèi)生理論方面等。不論哪種醫(yī)學(xué)論文，理論絕對(duì)離不開(kāi)實(shí)踐。查閱各種醫(yī)學(xué)期刊，尤其是經(jīng)常的作者大多是有一定資歷和經(jīng)驗(yàn)者，因?yàn)檫@些作者，長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間均在從事各類(lèi)醫(yī)學(xué)活動(dòng)。而年輕經(jīng)驗(yàn)缺乏的基層醫(yī)生，急于撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，往往難以發(fā)表。因此，年輕基礎(chǔ)醫(yī)生應(yīng)打好基礎(chǔ)而后再撰寫(xiě)論文。

2自信心及恒心

基層醫(yī)生對(duì)撰寫(xiě)論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文能否成功的重要條件，充滿自信才會(huì)有好的論文產(chǎn)生。此外，基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文還應(yīng)具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才會(huì)做到得心應(yīng)手。量變?cè)谝欢l件下可以引起質(zhì)變，這是辨證唯物理論的基本論點(diǎn)之一。

3正確選題

正確選題是基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文的核心條件，相對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，正確選題的問(wèn)題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫(yī)生一年中可能遇到的數(shù)量相對(duì)較少，如果選題不正確，對(duì)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個(gè)字內(nèi)容頗多，其中熟練地掌握所選題目國(guó)內(nèi)外(主要是國(guó)內(nèi))的概況、動(dòng)態(tài)和進(jìn)展是關(guān)鍵。這需要日積月累，長(zhǎng)年鉆研業(yè)務(wù)及閱讀雜志才能做到。

4正確選刊

國(guó)內(nèi)各種醫(yī)學(xué)期刊有很多種，正確選刊對(duì)基層醫(yī)生成為重要。一是所寫(xiě)論文要實(shí)事求是，對(duì)自己的作品估計(jì)過(guò)高是基層醫(yī)生尤其是初學(xué)寫(xiě)論文者的通病，如無(wú)國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)僅見(jiàn)的成果或發(fā)現(xiàn)，一般不應(yīng)投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門(mén)戶偏見(jiàn)較少，?？d基層醫(yī)生論文的期刊。因此，基層醫(yī)生撰寫(xiě)，選擇雜志也是重要條件。

5結(jié)語(yǔ)

第2篇

1.1農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備非常落后

大部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院設(shè)備全部是20世紀(jì)70、80年代的淘汰醫(yī)療設(shè)施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴(yán)重。而且衛(wèi)生醫(yī)院自身和社會(huì)力量均無(wú)投資基礎(chǔ)建設(shè)積極性，任其嚴(yán)重滯后，根本無(wú)法滿足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。

1.2醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相對(duì)較低

在農(nóng)村當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員之中，具備大專(zhuān)學(xué)歷以上的只占百分之幾。中專(zhuān)學(xué)歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應(yīng)的學(xué)歷要求，并且平均年紀(jì)較大，技術(shù)水準(zhǔn)落后，與服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)療品質(zhì)需求相差甚遠(yuǎn)，尤其是相當(dāng)部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗(yàn)、放射人員都沒(méi)有配備。

1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)極為不足

隨著改革開(kāi)放以來(lái)，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經(jīng)濟(jì)利益放在重要地位，盡管?chē)?guó)家每年針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農(nóng)村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運(yùn)用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見(jiàn)現(xiàn)象。這種經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足將導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準(zhǔn)跟不上等不良后果。

2對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍培養(yǎng)的分析

2.1積極進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員除了要了解相關(guān)儀器專(zhuān)業(yè)知識(shí)和運(yùn)用外，還要掌握生物工程和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨(dú)立思考分析問(wèn)題能力，提升醫(yī)護(hù)人員動(dòng)手實(shí)踐能力，做到理論知識(shí)和實(shí)際操作相結(jié)合。同時(shí)，要與臨床醫(yī)生進(jìn)行緊密配合，充分運(yùn)用儀器設(shè)備功能，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，相互協(xié)作，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在工作中不斷學(xué)習(xí)和交流，以達(dá)到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學(xué)習(xí)中強(qiáng)化理解，充分發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)。

2.2積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)交流

鼓勵(lì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員積極參加學(xué)術(shù)溝通，通過(guò)各種形式了解相關(guān)醫(yī)療新動(dòng)態(tài)，緊跟相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，更新知識(shí)、開(kāi)闊視野；了解當(dāng)今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理方法，研究學(xué)術(shù)交流實(shí)踐中遇到疑難問(wèn)題，探索現(xiàn)代醫(yī)療器械管理方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手撰寫(xiě)有關(guān)論文，提升自我，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)造詣奠定基礎(chǔ)。

2.3創(chuàng)造進(jìn)修條件，爭(zhēng)取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)

脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢(shì)在于可暫時(shí)擺脫工作勞累，到院校專(zhuān)心學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，并滿足不同技術(shù)層次人員的需求。院校是新知識(shí)、新技術(shù)的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識(shí)、新技術(shù)通過(guò)院校能夠傳播和發(fā)展。通過(guò)院校學(xué)習(xí)讓理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。還要求鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員到社會(huì)上考取等級(jí)證書(shū)或單科結(jié)業(yè)證書(shū)。在條件允許的情況下，要為參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員提供時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的支持和鼓勵(lì)。

2.4緊抓良好機(jī)遇，引進(jìn)高端人才

在當(dāng)前這一階段，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)始招收相關(guān)的醫(yī)療人員，尤其在缺少農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專(zhuān)院校畢業(yè)生中引入有關(guān)專(zhuān)業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺、技術(shù)滯后、知識(shí)不能及時(shí)更新的矛盾和壓力。

3如何培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才

3.1繼續(xù)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)需求

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，伴隨生產(chǎn)力水準(zhǔn)提升，現(xiàn)展更需要寬、專(zhuān)、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現(xiàn)下降走勢(shì)，純體力勞動(dòng)的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀(jì)人才市場(chǎng)的主流，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)，更好為社會(huì)經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

3.2工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，跟上知識(shí)更新步伐

21世紀(jì)是人類(lèi)歷史上知識(shí)更新最快時(shí)期，在知識(shí)量上不斷進(jìn)行翻番更新，很多學(xué)者將這種知識(shí)快速增長(zhǎng)和社會(huì)進(jìn)步效應(yīng)稱(chēng)之為知識(shí)革命，所以，特別強(qiáng)調(diào)終身教育的重要性。知識(shí)創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進(jìn)行，不加強(qiáng)學(xué)習(xí)而只靠經(jīng)驗(yàn)一樣是會(huì)落后的。專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技術(shù)素質(zhì)提升可通過(guò)多種方式，聽(tīng)取專(zhuān)家授課、積極參與各類(lèi)社會(huì)調(diào)查活動(dòng)、和老師共同從事科研活動(dòng)等均有助于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的繼續(xù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療能力提升。

3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展

作為一名合格的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，定要把眼光放在學(xué)科的發(fā)展高端，要敢于為人之先、勇于打破舊傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣束縛，要大膽設(shè)想、積極探索、努力實(shí)踐。要依照當(dāng)前新形勢(shì)、新情況和新問(wèn)題，積極開(kāi)動(dòng)腦筋、想方設(shè)法、創(chuàng)造條件、解決問(wèn)題，通過(guò)創(chuàng)新求發(fā)展、求進(jìn)步、求提升。只有具備開(kāi)拓創(chuàng)新思想，才能推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。

第3篇

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)電算化只是單純地用計(jì)算機(jī)取代紙張成為信息記錄的工具。實(shí)質(zhì)上仍需要手工會(huì)計(jì)的核算，數(shù)據(jù)的核算缺乏簡(jiǎn)便性和準(zhǔn)確性，而會(huì)計(jì)信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準(zhǔn)確，又加強(qiáng)信息的關(guān)聯(lián)性，整體性，對(duì)現(xiàn)代會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)信息化雖然取得了不小的進(jìn)展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問(wèn)題亟待解決。

1.忽視會(huì)計(jì)信息化的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多以公立為主，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的殘留以及醫(yī)療的社會(huì)公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源多依賴(lài)于財(cái)政撥款，資金籌措并不成問(wèn)題，而在支出方面，國(guó)家對(duì)資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財(cái)務(wù)部門(mén)的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當(dāng)中，而對(duì)相關(guān)的配套機(jī)構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會(huì)計(jì)信息化自然就無(wú)從談起，不僅降低了會(huì)計(jì)工作的效率，更是造成了資源的流失。

2.會(huì)計(jì)信息化人才匱乏

會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財(cái)務(wù)人員過(guò)渡而來(lái)的，他們的計(jì)算機(jī)操作水平不高，雖然接受了會(huì)計(jì)電算化的培訓(xùn)，但距離實(shí)際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當(dāng)一段距離。而新招入的財(cái)務(wù)人員雖然接受了良好的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，但會(huì)計(jì)核算中的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，尚不能獨(dú)當(dāng)一面。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)大學(xué)畢業(yè)生的招聘?jìng)?cè)重于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財(cái)務(wù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員寥寥無(wú)幾?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。

3.會(huì)計(jì)信息化孤島現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個(gè)孤立的財(cái)務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會(huì)計(jì)核算軟件，但是，會(huì)計(jì)核算軟件并沒(méi)有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對(duì)接，與收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件、物資管理軟件相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)并未實(shí)現(xiàn)共享，形成一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無(wú)法整合，仍需財(cái)務(wù)人員手動(dòng)錄入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準(zhǔn)確性，沒(méi)能發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)的特點(diǎn)，削弱了實(shí)際工作當(dāng)中采用會(huì)計(jì)信息化所帶來(lái)的效益。

4.重核算，輕管理

目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用財(cái)務(wù)軟件時(shí)普遍注重核算，忽視管理。在以往長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，財(cái)務(wù)人員的職責(zé)多是報(bào)賬，使用會(huì)計(jì)軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會(huì)計(jì)軟件公司根據(jù)實(shí)際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開(kāi)發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負(fù)債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理能力提出更加嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會(huì)計(jì)軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。

5.會(huì)計(jì)信息化制度不健全

會(huì)計(jì)信息化不是簡(jiǎn)單地使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進(jìn)。會(huì)計(jì)信息化帶來(lái)的不僅是效率的提升，它改變了整個(gè)工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實(shí)踐，而目前的會(huì)計(jì)信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會(huì)計(jì)信息化建立在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題一直是困擾世界各國(guó)的一大難題，近年來(lái)，信息泄露等新聞不絕于耳，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行是管理制度首先必須面對(duì)的問(wèn)題。然而現(xiàn)實(shí)情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)部門(mén)缺乏必要的信息安全管理，沒(méi)有相關(guān)的安全軟件的保護(hù)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)，財(cái)會(huì)人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識(shí)和理論知識(shí)，更加沒(méi)有接受安全操作培訓(xùn)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對(duì)信息的備份、恢復(fù)等沒(méi)有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒(méi)有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱，缺少?lài)?yán)密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施則更加劇了這一問(wèn)題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問(wèn)題，使會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不能正常順利運(yùn)行，導(dǎo)致手工會(huì)計(jì)核算與計(jì)算機(jī)核算長(zhǎng)期并行，沒(méi)能起到會(huì)計(jì)信息化應(yīng)有的效果。

二、針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化不足的解決對(duì)策

1.重視會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施

“看病難，看病貴”一直是遭社會(huì)詬病的話題，如何有效的開(kāi)源節(jié)流是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須面對(duì)的問(wèn)題。會(huì)計(jì)信息化是信息時(shí)代、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施有利于減少運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問(wèn)題的有效途徑。因此，各級(jí)主管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習(xí)，使會(huì)計(jì)信息化的理念深入人心，并提高基層財(cái)務(wù)工作人員的技能，掃除會(huì)計(jì)信息化實(shí)施過(guò)程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，如對(duì)實(shí)施會(huì)計(jì)信息化的機(jī)構(gòu)部門(mén)進(jìn)行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績(jī)效考核時(shí)予以鼓勵(lì)。

2.加快建設(shè)會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍

會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員有兩個(gè)來(lái)源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對(duì)在職的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計(jì)算機(jī)、會(huì)計(jì)和管理知識(shí)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，與經(jīng)驗(yàn)豐富的老一輩財(cái)務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對(duì)財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的招聘，同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對(duì)人才的吸引力不足，相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。

3.系統(tǒng)整合，資源共享

會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴(lài)于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依靠計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會(huì)計(jì)信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個(gè)集合財(cái)務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險(xiǎn)等信息的工作平臺(tái)，信息的錄入、運(yùn)算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過(guò)平臺(tái)，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個(gè)可以對(duì)接多個(gè)軟件的通用型平臺(tái)，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來(lái)可能會(huì)使用的軟件?？梢杂缮霞?jí)主管部門(mén)委托實(shí)力雄厚的軟件公司進(jìn)行有針對(duì)性的開(kāi)發(fā)，也可以采用招標(biāo)的形式，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計(jì)軟件。

4.重視管理功能

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會(huì)計(jì)信息化不能滿足于簡(jiǎn)單地處理賬務(wù)這類(lèi)的事后記錄，而要發(fā)揮其實(shí)時(shí)監(jiān)控的特點(diǎn)。既要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行管理的技能，還要與軟件開(kāi)發(fā)商保持長(zhǎng)期合作，不斷就工作實(shí)踐進(jìn)行反饋，幫助其對(duì)軟件進(jìn)行改進(jìn)。

5.加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化制度建設(shè)

信息安全的問(wèn)題是應(yīng)當(dāng)放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)人員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)；第四，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和責(zé)任劃分，保證他們安全操作軟件，同時(shí)提高他們的責(zé)任意識(shí)，避免其信息泄露。完善會(huì)計(jì)信息化下的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制，做好會(huì)計(jì)檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責(zé)，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；第三，制定會(huì)計(jì)檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細(xì)則，如存放地點(diǎn)要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會(huì)計(jì)檔案要定期檢查、備份。

三、結(jié)束語(yǔ)

第4篇

1.1材料準(zhǔn)備

在實(shí)際的道路基層冷再生施工作業(yè)過(guò)程中，主要用到的施工材料有瀝青面層銑刨料、水泥和水等等。通常大部分施工單位在選擇水泥時(shí)，由于考慮到水泥化熱問(wèn)題，所以一般都會(huì)采用硅酸鹽水泥，或是礦渣硅酸鹽水泥等，這是因?yàn)榇祟?lèi)水泥含有的水泥化熱量較少，能夠防止施工裂縫的出現(xiàn)。并且，施工單位還要對(duì)新入廠的水泥質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，堅(jiān)決不允許使用變質(zhì)的水泥。其次，施工單位還需要確保水泥強(qiáng)度真正達(dá)到了國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，無(wú)論是水泥齡期，還是穩(wěn)定性，都滿足了工程施工要求。而一般水泥初凝時(shí)間都在3-5小時(shí)左右，最后的終凝時(shí)間大概在6小時(shí)。另外，道路基層冷再生施工工藝對(duì)于用水方面有著較高的要求，施工單位應(yīng)該盡量采用飲用水，或是完全沒(méi)有毒害物質(zhì)的純凈水。再者，在對(duì)銑刨料選用時(shí)，也要確保料粒直徑規(guī)格的一致，必須切實(shí)結(jié)合工程施工需要，選擇出合適理想的銑刨料。最后，碎石作為基層混合料中主要的構(gòu)成材料，應(yīng)當(dāng)對(duì)其強(qiáng)度、壓碎值等當(dāng)面進(jìn)行規(guī)范要求。

1.2冷再生混合料配合比設(shè)計(jì)

在道路基層冷再生混合料配合比設(shè)計(jì)中主要包括3個(gè)方面，如原材料分析、配合比設(shè)計(jì)及設(shè)計(jì)配合比檢驗(yàn)。遵循《公路工程路而基層施工技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行混合料配合比的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，確保施工質(zhì)量。

2道路基層冷再生施工工藝的應(yīng)用

現(xiàn)如今，伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，我國(guó)城市化建設(shè)規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大與完善，尤其是面臨當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的形勢(shì)，人們對(duì)于公路工程質(zhì)量要求也提出了更高層次的要求，而在實(shí)際的公路工程施工過(guò)程中，每一個(gè)施工階段之間都有著緊密相連的關(guān)系，一旦其中任何一個(gè)施工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都將會(huì)對(duì)整個(gè)工程施工質(zhì)量造成不同程度的影響，甚至還會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而冷再生施工技術(shù)作為現(xiàn)代公路工程建設(shè)中常用的技術(shù)手段之一，其施工質(zhì)量的好壞將會(huì)對(duì)公路整體安全穩(wěn)定性有著直接的影響，為了避免危險(xiǎn)隱患的發(fā)生，無(wú)論是當(dāng)?shù)毓芾聿块T(mén)，還是施工企業(yè)，都必須加強(qiáng)做好施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制工作，全面掌握當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)條件、自然環(huán)境情況，制定出規(guī)范的施工流程和施工工序，采用先進(jìn)的施工技術(shù)和施工工藝，從根本上確保公路工程的施工質(zhì)量。

2.1施工放樣

按照原有路基銑刨過(guò)的標(biāo)高和冷再生混合料底新鋪基層的設(shè)計(jì)標(biāo)高及經(jīng)試驗(yàn)段確定的松鋪系數(shù)，將新鋪底基層的攤鋪高程計(jì)算出來(lái)，并進(jìn)行施工放樣作業(yè)。

2.2路面平整

將原有路面存有的雜物清理干凈，將邊線也清理干凈，同時(shí)將再生路段上面的井蓋等結(jié)構(gòu)物清除，將原有路面進(jìn)行翻漿、車(chē)轍、沉陷等病害處理作業(yè)，確保原有路面的平整性。

2.3準(zhǔn)備新加料

在每平米新料添加量的計(jì)算中必須嚴(yán)格遵循原有路內(nèi)再生深度的平均密度進(jìn)行計(jì)算。按照每車(chē)料的多少進(jìn)行其堆放距離的確定。在對(duì)每平方米穩(wěn)定層水泥用量計(jì)算時(shí)，必須嚴(yán)格遵循水泥劑量要求進(jìn)行，并對(duì)水泥擺放的縱橫間距進(jìn)行確定。

2.4冷再生拌和

在原有路面上水車(chē)在冷再生機(jī)的推動(dòng)下前行，遵循原有路面損壞情況及再生深度對(duì)行駛速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整及控制，通常都會(huì)將速度控制在每分鐘6到12米，確保銑刨后料的級(jí)配不會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，在網(wǎng)裂較為嚴(yán)重的路段，必須將再生機(jī)組的行駛速度進(jìn)行有效降低，并將銑刨轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速進(jìn)行適量地提升。在再生機(jī)行駛中必須有工作人員跟隨在其后面，以便對(duì)再生深度進(jìn)行隨時(shí)檢查，同時(shí)還要對(duì)水泥含量及混合料的含水量進(jìn)行檢測(cè)，調(diào)整時(shí)，要與再生機(jī)工作人員相配合。

2.5碾壓整形

再生機(jī)施工后初壓時(shí)，應(yīng)選用鋼輪振動(dòng)壓路機(jī)，壓實(shí)過(guò)程中要選用高幅低頻壓實(shí)，壓實(shí)遍數(shù)必須符合再生層底部2/3厚度范圍內(nèi)的壓實(shí)度。鋼輪壓路機(jī)行駛速度必須控制在每小時(shí)3千米以下。在完成初壓后，整形施工可以選用平地機(jī)進(jìn)行。按照從兩側(cè)向中間的順序平地機(jī)在直線路段上進(jìn)行施工，特殊情況下，還要在進(jìn)行一次刮平作業(yè)。按照從中間到兩側(cè)的順序平地機(jī)在曲線路段進(jìn)行刮平作業(yè)。碾壓施工中遵循先邊部后中間、由輕到重、由慢到快的順序進(jìn)行，特別是超高路段必須遵循從中間到兩邊的順序進(jìn)行碾壓施工。

2.6接縫與調(diào)頭處理

施工人員在對(duì)縱向接縫進(jìn)行處理的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)道路寬度進(jìn)行合理的設(shè)置，若是發(fā)生縱向重疊的情況，就要采取全幅施工方法，盡最大限度的將重疊量降到最低，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高施工效率。并且，施工單位還要對(duì)全幅施工與半幅施工的時(shí)間差進(jìn)行有效的控制，不能太久，也不可以太短，需要按照工程施工需求，適當(dāng)?shù)募哟笾丿B量。另外，在對(duì)橫向調(diào)頭進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)事先對(duì)產(chǎn)生的橫向接縫進(jìn)行處理，以免出現(xiàn)停機(jī)現(xiàn)象。

3結(jié)束語(yǔ)

第5篇

關(guān)鍵詞：層級(jí)管理、安全文化、安全意識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào)： TU714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

0、引言

意識(shí)，是指人所特有的反映現(xiàn)實(shí)的最高形式，是人對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種有意識(shí)、有組織的反映，也可以說(shuō)意識(shí)就是人的心理，是人自覺(jué)的、有目的的高級(jí)心理部分。所謂安全意識(shí)，就是人們頭腦中建立起來(lái)的生產(chǎn)必須安全的觀念，也就是人們?cè)谏a(chǎn)活動(dòng)中各種各樣對(duì)有可能對(duì)自己或他人造成傷害的外在環(huán)境條件的一種戒備和警覺(jué)心理狀態(tài)。一直以來(lái)，公司都將安全工作放在最重要的位置，每天都在講安全、抓安全，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在安全管理上也是煞費(fèi)苦心，可各類(lèi)安全違章、安全事故依然時(shí)有發(fā)生。究其原因，還是部分員工始終在安全生產(chǎn)上存在僥幸心理，“常在河邊走哪有不濕鞋”的心態(tài)根深蒂固。難道我們就真的不能不“濕鞋”嗎？答案是肯定的，這就要求我們廣大員工牢固樹(shù)立安全意識(shí)，在生產(chǎn)過(guò)程中要始終知道自己準(zhǔn)備干什么，存在哪些安全隱患，應(yīng)該采取怎樣安全措施后再去干。只有不斷提升自身安全意識(shí)，才會(huì)有更安全的行為。

一、員工安全意識(shí)存在的問(wèn)題

（一）對(duì)安全生產(chǎn)的意識(shí)薄弱

分析近年來(lái)公司所發(fā)生的安全違章和安全事故，與員工安全生產(chǎn)意識(shí)薄弱有關(guān)的違章、事故占到近70%，無(wú)票操作、操作時(shí)不檢查設(shè)備狀態(tài)、惡性誤操作、執(zhí)行制度剛性不強(qiáng)、安全責(zé)任未落實(shí)到位，未履行現(xiàn)場(chǎng)勘察制度等這些現(xiàn)象所暴露出的問(wèn)題，實(shí)質(zhì)就是員工安全意識(shí)薄弱和欠缺。

（二）對(duì)安全責(zé)任的重壓心理

某供電公司組織員工進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷分為壓力、安全生產(chǎn)等4個(gè)方面，壓力部分調(diào)查結(jié)果顯示：?jiǎn)T工普遍感覺(jué)到壓力較大，調(diào)查中“從來(lái)沒(méi)有”壓力的員工只占7％，處于“經(jīng)?！被颉皫缀趺刻臁倍加袎毫Φ膯T工占到72％，其中40％員工“幾乎每天”都“擔(dān)心所做事情會(huì)出差錯(cuò)”。可見(jiàn)，很大一部分員工具有安全責(zé)任的重壓心理。員工一方面在思想上呈現(xiàn)的是安全意識(shí)薄弱，另一方面在心理上呈現(xiàn)的卻是對(duì)安全責(zé)任的重壓心理，這樣的一對(duì)矛盾就成為了發(fā)生違章、引發(fā)事故的溫床。

二、員工安全意識(shí)欠缺的原因分析

（一）對(duì)安全教育的忽視、厭倦心理

一是對(duì)安全教育的忽視心理。安全教育對(duì)電力從業(yè)人員是件必不可少的事，但是有的員工卻不在意。認(rèn)為很多電力生產(chǎn)工作是簡(jiǎn)單勞動(dòng)，受不受安全教育不重要。這種心理只要存在就會(huì)對(duì)做好安全教育產(chǎn)生負(fù)面影響。二是對(duì)安全教育的厭倦心理。造成這種心理的原因，主要是安全教育內(nèi)容枯燥，教育形式單一，討論時(shí)有時(shí)是對(duì)人不對(duì)事。

（二）對(duì)安全活動(dòng)的應(yīng)付心理

有的員工認(rèn)為只要工作中小心一點(diǎn)，事故就不會(huì)發(fā)生在我身上。參加班組安全活動(dòng)犧牲了自己的休息時(shí)間，內(nèi)心深處并不想?yún)⒓影踩顒?dòng)，但不參加安全活動(dòng)又面臨考核，所以在活動(dòng)中對(duì)內(nèi)容并不關(guān)心，抱有應(yīng)付心理。

（三）對(duì)安全管理的逆反心理

員工產(chǎn)生逆反心理的原因是多方面的，主要表現(xiàn)為：一是對(duì)員工的“三違”行為處理失當(dāng)。例如：不能堅(jiān)持原則，講關(guān)系和講情面的情況存在，隨意性大，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處理不平衡等現(xiàn)象，使員工對(duì)安全管理產(chǎn)生反感，產(chǎn)生對(duì)立情緒。二是對(duì)員工的違章行為以罰代教。員工違章了，未對(duì)員工進(jìn)行說(shuō)服教育或工作方法欠妥，沒(méi)有使員工從道理上明白為什么要抓好安全，究竟錯(cuò)在哪里，后果有多么嚴(yán)重，只是一罰了事，使員工產(chǎn)生逆反心理。

三、提升員工安全意識(shí)的措施

員工安全意識(shí)的提升要從企業(yè)、管理者、員工自身這三個(gè)層面著手，明確“三者”的責(zé)任和義務(wù)，充分發(fā)揮各自的作用并有機(jī)結(jié)合，才能逐步實(shí)現(xiàn)提升員工安全意識(shí)的既定目標(biāo)。

（一）企業(yè)層面強(qiáng)化員工的安全意識(shí)

1.樹(shù)立良好的企業(yè)安全文化氛圍

在各項(xiàng)安全活動(dòng)中，要以人身安全為關(guān)注焦點(diǎn)，以不斷完善保障員工安全與健康的措施為出發(fā)點(diǎn)，緊緊圍繞全體員工，通過(guò)豐富活動(dòng)形式，充分發(fā)揮員工參與安全管理的積極性、主動(dòng)性。教育員工安全管理制度和規(guī)定是國(guó)家法律的衍伸，違章不一定出事，出事必定違章。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是安全的根本所在，制度不打折，執(zhí)行無(wú)借口。如果有“規(guī)”不遵，有“矩”不守，除了問(wèn)題要追責(zé)，強(qiáng)調(diào)法律意識(shí)，豐富其 “安全動(dòng)機(jī)”。教育員工注重過(guò)程安全把控，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)自身安全修養(yǎng)，養(yǎng)成不斷追求“零錯(cuò)誤”、“零誤差”的習(xí)慣，把每一件平凡的事做好就是不平凡，充分發(fā)揮習(xí)慣成自然的正面效應(yīng)，提升其行為達(dá)到不知不覺(jué)又很自覺(jué)的安全程度。教育員工安全管理須超前預(yù)防，安全是相對(duì)的，風(fēng)險(xiǎn)是絕對(duì)的，事故是可以避免的。加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，提前做好事故預(yù)想，認(rèn)真執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)勘察制度，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票三制”等都是安全關(guān)口前移措施，指導(dǎo)其規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，開(kāi)啟所從事工作安全預(yù)見(jiàn)性，激發(fā)員工安全潛意識(shí)的培養(yǎng)。     

    2.完善安全生產(chǎn)的工作環(huán)境和條件

    劉振亞董事長(zhǎng)在2013年6月14日安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議上的講話提到，一般電網(wǎng)事故從2003年的134起下降到2012年的6起，一般設(shè)備事故從341起下降到10起，城市、農(nóng)村用戶年均停電時(shí)間分別減少7小時(shí)和38小時(shí)。這組數(shù)據(jù)說(shuō)明，近年來(lái)公司設(shè)備技術(shù)技術(shù)創(chuàng)新有了長(zhǎng)足的發(fā)展，各項(xiàng)安全指標(biāo)大幅提升。同時(shí)，人身事故發(fā)生率也逐步下降，這一升一降充分體現(xiàn)了公司安全生產(chǎn)的工作環(huán)境和條件得到了全面提升，有力保障了穩(wěn)定的安全生產(chǎn)局面。那么，在完善安全生產(chǎn)的工作環(huán)境和條件方面，我們還需做哪些工作呢？一是不斷改善辦公環(huán)境，實(shí)現(xiàn)員工辦公、休息、個(gè)人工器具、集中學(xué)習(xí)等功能的區(qū)域劃分，營(yíng)造舒適、明亮、通透、整潔的工作環(huán)境，幫助員工文明、快樂(lè)、安心的開(kāi)展工作。二是切實(shí)做好后勤保障工。人力資源管理要科學(xué)分析不同崗位員工勞動(dòng)保護(hù)用品的需求，并明確勞保用品品種、數(shù)量和使用周期。要結(jié)合維護(hù)設(shè)備規(guī)模的變化，合理配置勞動(dòng)力，避免員工超負(fù)荷、超強(qiáng)度工作。三是引進(jìn)新技術(shù)，更新安全防范裝備。開(kāi)發(fā)區(qū)公司的開(kāi)閉所標(biāo)準(zhǔn)化整治工作，在定置管理、設(shè)備標(biāo)識(shí)、操作可視化等方面取得了一定的成績(jī)。后期將從開(kāi)閉所運(yùn)行環(huán)境和設(shè)備智能監(jiān)測(cè)方面著手，逐步實(shí)現(xiàn)開(kāi)閉所自動(dòng)恒溫、恒濕、防進(jìn)水、除塵等環(huán)境維護(hù)功能，實(shí)現(xiàn)設(shè)備自動(dòng)測(cè)溫、跳閘監(jiān)控、隔離故障區(qū)等遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遙控功能，以便員工勞動(dòng)強(qiáng)度得道緩解，并引導(dǎo)員工接受新科技帶來(lái)的工作理念和方法。通過(guò)減少員工現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)量，有效降低運(yùn)維過(guò)程中習(xí)慣性違章和事故發(fā)生的幾率，為員工創(chuàng)造智能、和諧、安全的工作環(huán)境和條件。

3.搭建安全教育培訓(xùn)的平臺(tái)

一是建立安全教育室。2012年6月13日，正式投用的市公司安全教育室，建筑面積650平米，設(shè)有五大展區(qū)、16個(gè)安全教育功能模塊，是全省目前面積最大、功能最全、科技含量最高的安全教育基地，實(shí)現(xiàn)了看、學(xué)、練、考、體驗(yàn)、互動(dòng)全過(guò)程、流程化培訓(xùn)模式。目前，安教室已成為省內(nèi)、甚至省外各單位競(jìng)相參觀學(xué)習(xí)的安全教育基地。二是建設(shè)應(yīng)急培訓(xùn)基地。市公司于2010年6月正式啟動(dòng)了應(yīng)急基地建設(shè)工作，經(jīng)過(guò)兩年精心打造，建成了占地面積為24750平方米的應(yīng)急培訓(xùn)基地，開(kāi)創(chuàng)華中地區(qū)“兩個(gè)一、三個(gè)最”：既是華中地區(qū)第一家，也是唯一一家；占地面積最廣，培訓(xùn)設(shè)施最多，培訓(xùn)課程最全。應(yīng)急培訓(xùn)基地于2012年5月開(kāi)班以來(lái)，成功舉辦了9期培訓(xùn)班，來(lái)自全省各公司的應(yīng)急管理人員、應(yīng)急基干分隊(duì)共計(jì)581人參加了培訓(xùn)。三是公司持續(xù)推進(jìn)“安全課堂進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)”，編制修訂安全“口袋書(shū)”，收集相關(guān)事故案例，結(jié)合發(fā)生在身邊的典型案例，通過(guò)安全警示教育，進(jìn)一步提升員工安全意識(shí)。

（二）管理者幫助員工樹(shù)立安全意識(shí)

1.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，樹(shù)立安全規(guī)責(zé)意識(shí)。

各級(jí)安全管理部門(mén)要督導(dǎo)一線員工嚴(yán)格執(zhí)行《電力安全工作規(guī)程》，對(duì)各類(lèi)違章行為“零容忍”，敢于碰硬、嚴(yán)抓嚴(yán)管。加強(qiáng)“兩票三制”執(zhí)行情況的監(jiān)督，建立檢查通報(bào)機(jī)制，持續(xù)深化反違章工作，全面開(kāi)展企業(yè)安全管理達(dá)標(biāo)評(píng)級(jí)工作，指導(dǎo)員工建立安全規(guī)則意識(shí)。通過(guò)采取一系列的安全強(qiáng)化措施，構(gòu)筑起科學(xué)的安全規(guī)章制度體系和監(jiān)督機(jī)制，不折不扣地落實(shí)安全責(zé)任追究制度，這樣一來(lái)，員工的安全意識(shí)自然會(huì)增強(qiáng)，事故發(fā)生的概率必將大大降低。

2.獎(jiǎng)懲結(jié)合，樹(shù)立安全榮辱意識(shí)。

一是嚴(yán)查事故原因。對(duì)待事故要嚴(yán)肅認(rèn)真，深刻反思、吸取教訓(xùn)。深入開(kāi)展調(diào)查分析，徹底查清問(wèn)題根源，舉一反三、防微杜漸。二是嚴(yán)肅責(zé)任追究。按照“四不放過(guò)”要求，進(jìn)一步加大安全事故查處力度。對(duì)于存在問(wèn)題和隱患沒(méi)有查出，或查出但沒(méi)有落實(shí)整改的，要通報(bào)批評(píng)；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，要嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。特別要加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的安全考核，因工作不力、責(zé)任不落實(shí)導(dǎo)致安全事故的，要按照規(guī)定嚴(yán)肅追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。三是選數(shù)典型模范。對(duì)習(xí)慣性遵章的員工，要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮模范引領(lǐng)作用。

（三）員工要不斷提升自身的安全意識(shí)

1.培養(yǎng)安全自覺(jué)能力

安全自覺(jué)能力是包括感覺(jué)、知覺(jué)、思想在內(nèi)的一種具有復(fù)合結(jié)構(gòu)的最高級(jí)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)體現(xiàn)?！鞍嗲皶?huì)”是安全管理中的一項(xiàng)有效措施，對(duì)提高安全自覺(jué)能力來(lái)講，“班前會(huì)”開(kāi)得好能產(chǎn)生“定勢(shì)現(xiàn)象”，其過(guò)程表現(xiàn)為：服從同化習(xí)慣3個(gè)階段。首先要求員工服從安排、接受指令，可能是表面服從，也可能內(nèi)心服從；隨后，“班前會(huì)”的堅(jiān)持召開(kāi)會(huì)讓員工受班組中其他人的思想行為的同化，慢慢從內(nèi)心接受安全措施；最終，長(zhǎng)此以往員工會(huì)漸漸形成自覺(jué)遵章習(xí)慣。

2.培養(yǎng)安全辨識(shí)能力

員工要善于借助公司搭建的學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)習(xí)《安規(guī)》、《運(yùn)規(guī)》、《調(diào)規(guī)》及各種現(xiàn)場(chǎng)規(guī)程等相關(guān)知識(shí)，提高安全理論水平。通過(guò)學(xué)與用的有機(jī)結(jié)合，將學(xué)習(xí)過(guò)程中的感覺(jué)、知覺(jué)進(jìn)一步消化，使之不斷上升為概念、判斷、推理，并運(yùn)用邏輯的、理性化的思維活動(dòng)，形成系統(tǒng)化、高度自覺(jué)化的實(shí)踐行為，正確分析現(xiàn)場(chǎng)安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)安全隱患的辨識(shí)能力，并有針對(duì)性的采取措施，切實(shí)消除安全隱患。

第6篇

一、知識(shí)范圍

1.疾病診療：收錄30個(gè)專(zhuān)科系統(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類(lèi)、ICD號(hào)、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見(jiàn)病和慢性病專(zhuān)項(xiàng)。

2.用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6000種左右。包括每種藥品科目分類(lèi)、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。

3.臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬(wàn)多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識(shí)服務(wù)。

5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識(shí)、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問(wèn)題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁(yè)面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。

6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國(guó)范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過(guò)病例展現(xiàn)、操作演示、場(chǎng)景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫(huà)、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂(lè)的目的，保證教學(xué)效果。

7.考試訓(xùn)練：依靠全國(guó)著名醫(yī)考研究專(zhuān)家和醫(yī)考命題專(zhuān)家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過(guò)率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。

8.知識(shí)總庫(kù)：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書(shū)、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫(xiě)作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺(tái)特點(diǎn)

中國(guó)第一套針對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書(shū)知識(shí)以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，自主創(chuàng)新的知識(shí)漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國(guó)內(nèi)權(quán)威臨床專(zhuān)家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識(shí)的飛躍。

深度的知識(shí)挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)組織、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)開(kāi)發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)。

第7篇

當(dāng)時(shí)，蔣德才在南川區(qū)鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已工作14年，獲得中級(jí)職稱(chēng)后，他覺(jué)得自己在職稱(chēng)評(píng)聘上“已經(jīng)走到頭了”。

“當(dāng)時(shí)，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級(jí)職稱(chēng)?！笔Y德才心里明白，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)上高級(jí)職稱(chēng)的人，幾乎是鳳毛麟角。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)聘辦法》正式實(shí)施，為基層全科醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)聘，點(diǎn)亮了另一盞“燈”。

通過(guò)這次職稱(chēng)改革，蔣德才獲得了副高職稱(chēng)。

“這項(xiàng)職稱(chēng)改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望?！笔Y德才笑了。

扎根

蔣德才出生于一個(gè)醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。

病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。

高中快畢業(yè)時(shí)，蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。

這也正合父親的心意。

隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校），學(xué)習(xí)西醫(yī)專(zhuān)業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子，人在樓上走動(dòng)，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。

盡管如此，蔣德才還是堅(jiān)持了下來(lái)，很快在衛(wèi)生院獨(dú)當(dāng)一面。

1999年，蔣德才得到一個(gè)到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進(jìn)修的機(jī)會(huì)，進(jìn)修時(shí)間為半年。后來(lái)，他又多次外出進(jìn)修。

“到外面去學(xué)習(xí)，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說(shuō)，以前，基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后，醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。

一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。

“血糖高得連血糖儀都測(cè)不出！”蔣德才說(shuō)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生沒(méi)有提前了解病人的病史，因此沒(méi)有對(duì)癥下藥。

“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術(shù)和意識(shí)?！笔Y德才常把年輕醫(yī)生召集起來(lái)，將其所學(xué)毫無(wú)保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

22年來(lái)，蔣德才在南川的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過(guò)，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。

堅(jiān)守

在同級(jí)畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個(gè)留在鄉(xiāng)下工作的。

“這些年，對(duì)我真是一個(gè)大磨練?！笔Y德才說(shuō)。

年輕的時(shí)候，蔣德才也想去更大的舞臺(tái)發(fā)展，機(jī)會(huì)并不是沒(méi)有。

1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。

蔣德才想了想，還是放棄了這次機(jī)會(huì)，因?yàn)樾l(wèi)生院還有許多病人在等著他。

但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開(kāi)。

南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。

在一次朋友聚會(huì)上，蔣德才聽(tīng)說(shuō)趙正明去重慶主城發(fā)展了。

“好幾個(gè)都走了。”蔣德才說(shuō)，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。

這不免讓人內(nèi)心失落。

但失落也只是一時(shí)的，面對(duì)病人，蔣德才始終初心不改。

2013年，蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長(zhǎng)。一天，他接到一位村民電話，對(duì)方家人因?yàn)槟懙澜Y(jié)石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，后因感染性休克和肝衰竭，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

“我們已經(jīng)要求放棄治療，把他拉回家來(lái)了，但看他還有口氣，想再試一試?！贝迕裾f(shuō)。

蔣德才想了想，說(shuō)：“你先把他送到衛(wèi)生院來(lái)。”

在詳細(xì)了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術(shù)。

“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對(duì)。

“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒(méi)有家屬說(shuō)的那么嚴(yán)重，而且家屬很配合，我對(duì)病情有把握?！笔Y德才說(shuō)服了大家，順利完成了手術(shù)。

直到現(xiàn)在，這個(gè)村民都還很健康。

在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長(zhǎng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門(mén)檻。

門(mén)檻

2008年，蔣德才通過(guò)了主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)考試。沒(méi)多久，有人建議他再去考考高級(jí)職稱(chēng)。

“太難了。”蔣德才連連擺手。

彼時(shí)，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級(jí)職稱(chēng)，還只是副高。

蔣德才曾和庹小剛交流過(guò)。

“對(duì)于想評(píng)高級(jí)職稱(chēng)的基層全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)和論文是短板?！扁招傉f(shuō)。

蔣德才心里也清楚，英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)自己幾乎沒(méi)什么基礎(chǔ)，全靠自學(xué)，論文更沒(méi)時(shí)間弄。

而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評(píng)聘高級(jí)職稱(chēng)需要面對(duì)的問(wèn)題。

對(duì)于這些問(wèn)題，重慶市人社局也留意到了。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對(duì)較低，外語(yǔ)、科研等能力相對(duì)較弱，但不能因?yàn)橥庹Z(yǔ)不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣。”市人社局專(zhuān)技處處長(zhǎng)楊銳說(shuō)。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)聘辦法》正式實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生評(píng)聘各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，免考職稱(chēng)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)，不作科研和論文要求。

去年夏天，蔣德才看到了這個(gè)消息，于是研讀政策，積極申請(qǐng)，順利獲得了副高職稱(chēng)。

去年，在重慶開(kāi)展的基層全科醫(yī)生高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審中，共有111人申請(qǐng)，57人得以通過(guò)。

激勵(lì)

獲得副高職稱(chēng)后，蔣德才接到了許多咨詢電話。

“都是其他醫(yī)生打來(lái)的?！笔Y德才說(shuō)，這次職稱(chēng)改革，實(shí)實(shí)在在激勵(lì)了基層醫(yī)生。

“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況作為職稱(chēng)考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務(wù)。”蔣德才說(shuō)。

扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來(lái)越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀，醫(yī)療技術(shù)不斷退步。

“雖說(shuō)是在基層，你也必須得不斷學(xué)習(xí)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”蔣德才說(shuō)，職稱(chēng)評(píng)聘的門(mén)檻雖然降低了，但是如果沒(méi)有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過(guò)這道檻。

2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經(jīng)是那個(gè)“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。

“在沒(méi)有任何人推薦的情況下，我自己帶著資質(zhì)證明，聯(lián)系了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)?！笔Y德才說(shuō)，他孤身一人來(lái)到重慶主城區(qū)，在重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)了半年。

第8篇

她曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院從事眼科整形工作。無(wú)論是臨床、科研還是教學(xué)、管理，閔燕都取得了令同行欽羨的成績(jī)。在她看來(lái)，離開(kāi)公立醫(yī)療體系，不僅是為了掙脫行政束縛，也是為了向自己向往的“有溫度的醫(yī)學(xué)夢(mèng)”邁進(jìn)一步。

2013年11月25日，當(dāng)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者來(lái)到閔燕醫(yī)生的診室時(shí)，她上午的門(mén)診時(shí)間還沒(méi)有結(jié)束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細(xì)講解病情發(fā)展、治療方案、預(yù)后效果乃至醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。閔燕耐心傾聽(tīng)患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，然后一一為其解答。這樣的場(chǎng)景，與記者一周前在北京某公立醫(yī)院的就診經(jīng)歷差別迥異：兩位醫(yī)生在一間診室同時(shí)看診，與患者的交流寥寥無(wú)幾，用最快的速度打發(fā)記者離開(kāi)，甚至連病歷都忘記寫(xiě)，只催著記者拿著藥單去交錢(qián)。

“中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，導(dǎo)致大型公立醫(yī)院患者擁擠，醫(yī)患之間沒(méi)有充分的交流空間，隱私保護(hù)不足。在這里，我擁有獨(dú)立的診室，配有助手寫(xiě)病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏?！蓖瑯邮敲刻旖釉\30多位患者，但閔燕告訴記者，相對(duì)于在公立醫(yī)院，醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者思考，患者的滿意度更高，自己也感覺(jué)更輕松。

上午的門(mén)診持續(xù)到將近下午一點(diǎn)，但是閔燕醫(yī)生毫無(wú)疲憊之色?！肮Ⅲw制下的醫(yī)生要承受醫(yī)教研三方面的壓力，醫(yī)生的很多精力沒(méi)有用在患者身上。特別是剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，論文科研和職稱(chēng)評(píng)級(jí)的壓力太大，很多醫(yī)生疲于奔命，對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了倦怠感，最終換單位甚至轉(zhuǎn)行?！?/p>

2013年5月美國(guó)Medscape對(duì)中美兩國(guó)醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查顯示，82%的中國(guó)醫(yī)生已經(jīng)產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，比例是美國(guó)醫(yī)生的兩倍。

閔燕一再向記者強(qiáng)調(diào)，“離開(kāi)公立醫(yī)院，并不是因?yàn)槲沂チ烁憧蒲泻托姓ぷ鞯臋C(jī)會(huì)，而是我自動(dòng)放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿意度才是評(píng)價(jià)一名醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

中國(guó)的醫(yī)療臨床科研多是強(qiáng)制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認(rèn)可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國(guó)外的科研完全是出于臨床醫(yī)生的自發(fā)興趣，雖然時(shí)間長(zhǎng)，但是價(jià)值成果卻遠(yuǎn)超國(guó)內(nèi)?！爸袊?guó)公立體制內(nèi)醫(yī)生的職稱(chēng)等級(jí)制度導(dǎo)向存在偏差。有些醫(yī)生疲于奔命地搞科研、發(fā)論文、評(píng)職稱(chēng)，每天又要面對(duì)大量的患者，焦躁難安、身心疲憊?！遍h燕回憶在公立醫(yī)院的工作經(jīng)歷時(shí)，不免對(duì)職稱(chēng)等級(jí)體制造成的壓力有所感嘆。

相對(duì)于在公立醫(yī)院，閔燕在民營(yíng)醫(yī)院中有著更自由的生活和工作空間。北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)李俊告訴記者：“針對(duì)閔燕醫(yī)生的興趣和要求，我們不讓她承擔(dān)行政管理工作，給她配備了一名助手來(lái)承擔(dān)相應(yīng)工作，從而加強(qiáng)了閔燕大夫自我時(shí)間的調(diào)控性，她每天盡量按患者的訴求來(lái)安排時(shí)間?！?/p>

第9篇

【關(guān)鍵詞】危重癥醫(yī)學(xué)；進(jìn)修醫(yī)生；理論教學(xué)；臨床實(shí)踐；專(zhuān)業(yè)拓展；教學(xué)模式

危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展，卻面臨著基層醫(yī)院危重癥專(zhuān)業(yè)缺口斷層[1]，基層危重癥專(zhuān)業(yè)人員“非專(zhuān)業(yè)”的尷尬[2]。繼續(xù)教育--危重癥專(zhuān)業(yè)進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)無(wú)疑成為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)青年骨干們提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的高效培養(yǎng)，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學(xué)醫(yī)院，怎樣讓進(jìn)修醫(yī)生滿載而歸、學(xué)有所得是我們追求的教學(xué)目標(biāo)。因此，我們?cè)?017年在我科進(jìn)修的學(xué)員中開(kāi)展理論—臨床—專(zhuān)業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，并已取得不菲的教學(xué)成績(jī)。

1具體教學(xué)方案

1.1教研組成員

所有教學(xué)組成員均為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科主治級(jí)別以上醫(yī)生。具備重癥教學(xué)師資要求。

1.2學(xué)員組成

全體2017年度危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修醫(yī)生。

1.3教學(xué)方式

多媒體理論教學(xué)，仿真模具實(shí)踐技能操作練習(xí)。

1.4教學(xué)內(nèi)容

總教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為半年，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入臨床后，以臨床一線醫(yī)生身份參與管床及科室倒班。并在前兩月時(shí)間內(nèi)利用下班時(shí)間進(jìn)行理論知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，要求掌握重癥患者早期識(shí)別、評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)，及重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論。每周一次新進(jìn)展理論報(bào)告會(huì)（外文綜述或文獻(xiàn)新進(jìn)展研究），使學(xué)員了解最新學(xué)科研究進(jìn)展及新技術(shù)臨床開(kāi)展情況。每周一次教學(xué)查房及疑難病例討論，要求學(xué)員熟練掌握病理生理基礎(chǔ)理論，學(xué)會(huì)索引及目錄，學(xué)會(huì)文獻(xiàn)查閱及制作PPT病例展示，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出并解決問(wèn)題，并指導(dǎo)臨床科研及論文書(shū)寫(xiě)。使用仿真模具進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工氣道建立與管理、深靜脈置管等技能教學(xué)，要求學(xué)員能熟練進(jìn)行緊急臨床搶救。

1.5教學(xué)評(píng)估

包括進(jìn)修結(jié)業(yè)理論考核及操作考核了解學(xué)員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能掌握情況。結(jié)業(yè)晚會(huì)PPT匯報(bào)及論談會(huì)了解學(xué)員對(duì)進(jìn)修期間教學(xué)安排認(rèn)可程度。

2討論

隨著教學(xué)體制與教學(xué)理念的不斷深化改革，階段性分專(zhuān)業(yè)的終身教育理念深入人心。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)對(duì)基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的要求日益逐高，學(xué)習(xí)成為一線醫(yī)生永恒的話題?；鶎俞t(yī)生們參加學(xué)術(shù)會(huì)議[4]、前往上級(jí)醫(yī)院接受系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、精細(xì)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等受教育方式稱(chēng)之為繼續(xù)教育[5]。是基層醫(yī)生們就業(yè)后提升業(yè)務(wù)水平最重要的方式之一[6]，為基層醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)，是上級(jí)醫(yī)院向基層滲透影響力的重要方式，也為普通百姓接受更好、更精的醫(yī)療資源提供了寶貴機(jī)會(huì)，為搭建醫(yī)療資源共享平臺(tái)、更好造福社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。為將繼續(xù)教育最大利益化，關(guān)于進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率的深化改革在各大教學(xué)醫(yī)院逐步開(kāi)展[7-8]。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院每年將接收專(zhuān)業(yè)大量來(lái)自全國(guó)各省市及縣級(jí)單位進(jìn)修醫(yī)生，對(duì)如此大批的進(jìn)修醫(yī)生們進(jìn)行集中、規(guī)范的教學(xué)管理充滿了挑戰(zhàn)性[9]。實(shí)現(xiàn)選派單位、進(jìn)修醫(yī)生與教學(xué)醫(yī)院三方之間合作共贏，共同進(jìn)步既是教學(xué)單位的教學(xué)初衷，也是教學(xué)單位與選派單位、進(jìn)修個(gè)人的行動(dòng)目的[10]。危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)起源較短，即使目前關(guān)于危重癥領(lǐng)域先進(jìn)治療理念及專(zhuān)業(yè)技術(shù)已得到飛速發(fā)展，但現(xiàn)對(duì)于危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)與教學(xué)模式仍然相對(duì)較貧乏。尤其是基層醫(yī)院，危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人才鳳毛翎角。這使得基層對(duì)于危急重癥處理仍然存在一定欠缺、不足，而這種細(xì)小的差別對(duì)危重患者的打擊卻可能是致命的。危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育能培養(yǎng)基層醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干人才，為醫(yī)療資源向基層輸送及再分配提供一個(gè)良好平臺(tái)。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式發(fā)展演變至今，多種教學(xué)模式百花齊放，并各自取得了可觀的教學(xué)成就。目前廣為認(rèn)可的有PBL[11-12]、CBS及PBL聯(lián)合教學(xué)[13]、CBL[14]等教學(xué)方法?；鶎俞t(yī)院危重癥專(zhuān)業(yè)組成來(lái)源混雜，其危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，學(xué)員結(jié)業(yè)將回原單位成為科室的中流砥柱，然而受進(jìn)修時(shí)長(zhǎng)限制，無(wú)法再像基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及畢業(yè)后繼續(xù)教育一樣享受漫長(zhǎng)的求學(xué)旅程，半年之內(nèi)必須快速成長(zhǎng)、獨(dú)當(dāng)一面。因此其教學(xué)應(yīng)該更全面、系統(tǒng)，才能達(dá)到教學(xué)要求與進(jìn)修初衷。系統(tǒng)規(guī)范的理論教學(xué)能提高進(jìn)修醫(yī)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，危重癥醫(yī)學(xué)是一門(mén)以病理生理為基礎(chǔ)的學(xué)科，了解疾病發(fā)展的病生機(jī)制，更有助于加深對(duì)疾病治療過(guò)程中治療方案的理解和高級(jí)生命支持設(shè)備的應(yīng)用?；颊叩絀CU病房來(lái)，往往是疾病導(dǎo)致了器官功能障礙，需要強(qiáng)化的監(jiān)測(cè)和器官功能支持治療。以急性腎損傷[15]為例，急性腎功能損傷大致分為：腎前性、腎性及腎后性。其中腎前性腎損傷多為血容量不足所致，此時(shí)往往補(bǔ)液解決休克問(wèn)題可改善腎血流供應(yīng)，而腎性腎損傷多有腎臟基礎(chǔ)疾病，此時(shí)應(yīng)關(guān)注腎臟本身。而腎后性腎損傷多為尿路梗阻所致，解決尿路梗阻、通暢尿液引流可能對(duì)治療更為獲益。由此可見(jiàn)即使是以上三種原因?qū)е铝讼嗤暮蠊?，但我們處理的原則卻是截然不同的。但是，扎實(shí)的臨床基本功、準(zhǔn)確的將書(shū)本理論熟練應(yīng)用于臨床及根據(jù)個(gè)體化差異恰當(dāng)調(diào)整更是一線醫(yī)生征服臨床的關(guān)鍵。而這些寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)僅靠閉門(mén)造車(chē)是沒(méi)有辦法獲得的，前人栽樹(shù)后人乘涼，專(zhuān)家教授臨床上的親授是醫(yī)學(xué)路途的捷徑，更是通向羅馬的大路。醫(yī)學(xué)這條漫漫長(zhǎng)路，要想達(dá)到目的的彼岸。一個(gè)人的摸索與探尋，任重而道遠(yuǎn)，繼續(xù)教育給小醫(yī)生提供了插隊(duì)的機(jī)會(huì)，而我們已開(kāi)展的理論—臨床—專(zhuān)業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，不光讓學(xué)員們接受系統(tǒng)全面專(zhuān)業(yè)的理論培訓(xùn)盛宴，通過(guò)一線管床、值班與病例討論、文獻(xiàn)分享，讓學(xué)員們直面臨床問(wèn)題，將理論應(yīng)用于臨床。同時(shí)，文獻(xiàn)查閱既鍛煉了學(xué)員們查閱、索引的能力，也提升了專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平。此外，引申而來(lái)的論文與臨床研究方面的指導(dǎo)對(duì)學(xué)員們的職業(yè)生涯有著更深遠(yuǎn)的影響。