時間：2023-03-01 16:34:12
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一、西藥管理
（一）采購 藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。
（二）驗收 購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。
（三）保管 藥劑人員要認真執行藥政法。對醫學專用藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。
庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。
（四）調配 配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對醫學專用藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。
（五）使用 門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對醫學專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。
藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
（一）采購 根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。
采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
（二）驗收 嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
（三）保管 中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、醫學專用藥品需專人專柜加鎖保管。
（四）調配 中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。
（五）使用 調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指醫學專用藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
（一）醫學專用藥品 醫學專用藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，醫學專用藥品只限于醫療、教學、科研需用，醫學專用藥品的采購，保管、調配、使用必須按照《醫學專用藥品管理辦法》執行，醫學專用藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對醫學專用藥品嚴格執行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用
（三）醫療用毒性藥品 醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
第二條動物免疫標識包括免疫耳標、免疫檔案。
第三條凡在我國境內對動物重大疫病實行強制免疫，均須建立免疫檔案管理制度對豬、牛、羊佩帶免疫耳標。
第四條在我國境內從事免疫標識生產、供應、使用，以及從事動物飼養、經營、屠宰、加工等與動物防疫活動有關的單位和個人，必須遵守本辦法。
第五條各級人民政府畜牧獸醫行政管理部門負責本行政區域內的免疫標識管理工作，各級人民政府所屬的動物防疫監督機構組織實施本行政區域內的免疫標識工作。
第六條動物免疫標識的編碼、標準由農業部統一設計。
第七條免疫耳標正面印制耳標編碼。編碼全國統一，為8位阿拉伯數字，分上下兩排。上排6位編碼為免疫工作所在地，使用本地郵政編碼。下排2位編碼為防疫員的編號。有條件的地區，可在耳標正面邊緣區印制用于鄉（鎮、蘇木）以下防疫單元（如村、戶、場、畜群或牲畜個體，以下簡稱基本防疫單元）編碼的附加碼。
第八條免疫耳標應由無毒、無刺激塑料制作，正面為圓形。由農業部制定免疫耳標標準樣式，各地耳標式樣顏色、大小、形狀應當統一。
第九條縣級動物防疫監督機構以基本防疫單元為單位建立免疫檔案。免疫檔案內容包括畜（禽）主姓名、動物種類、年（月、日）齡、免疫日期、疫苗名稱、疫苗批號、疫苗廠家、疫苗銷售商、免疫耳標號、防疫員簽字等。
第十條免疫耳標由省級動物防疫監督機構統一組織定點生產，逐級供應，縣級動物防疫監督機構負責本行政區域內免疫標識的計劃訂購和供應工作。
第十一條省級動物防疫監督機構要建立免疫耳標識生產、保管、發放、使用、登記、回收、銷毀工作制度以及耳標鉗的生產、核發工作制度。
第十二條免疫標識生產企業依照省級動物防疫監督機構生產計劃進行生產、供應，不得向其他任何單位和個人出售。免疫標識不得非法生產、偽造和倒賣。
各級動物防疫監督機構、鄉鎮畜牧獸醫站免疫人員和經批準實施強制免疫的場方獸醫人員不得從非法渠道獲取免疫耳標。
第十三條鄉鎮畜牧獸醫站從事動物強制免疫的防疫人員，在實施動物免疫時，負責對免疫過的豬、牛、羊佩帶免疫耳標。符合動物防疫條件的規模飼養場可由本場具備條件的專職獸醫人員實施強制免疫，對強制免疫的動物佩帶免疫耳標，但須接受動物防疫監督機構的監督。
第十四條免疫耳標首次佩帶在牲畜左耳。從縣境外調入的飼養動物，需再次實施強制免疫的，免疫耳標佩帶在右耳，同時重新建立免疫檔案。
對種畜和奶牛，應按畜只建立單獨的免疫檔案，調運時注明調出和調入地，不必重新佩帶耳標和建立檔案。
第十五條免疫耳標必須一次性使用，免疫耳標和耳標鉗使用時須嚴格消毒。
第十六條經強制免疫的動物，免疫耳標自然缺損和脫落的，動物防疫人員應當憑免疫檔案重新佩帶免疫耳標，不得重復收費。
第十七條對動物實施產地檢疫時，檢疫員必須將免疫標識作為出具檢疫合格證明的必要條件之一，注明耳標編碼和免疫內容，并保存備查。對沒有免疫標識或者免疫標識不符合規定的，不得出具動物檢疫合格證明。動物檢疫合格證明上注明的耳標編號應當與免疫耳標編號相符。
第十八條任何單位和個人，不得收購、屠宰、運輸無免疫耳標的動物。
第十九條動物憑免疫耳標和動物檢疫合格證明上市、買賣和運輸。
第二十條屠宰檢疫時，檢疫員憑免疫耳標和動物檢疫合格證明實施檢疫，同時回收動物檢疫合格證明、免疫耳標。
第二十一條在檢疫、監督中發現的動物疫情，要根據耳標通知產地動物防疫監督機構調查疫情。產地動物防疫監督機構要及時追查疫源，采取對策。
第二十二條回收的動物免疫標識由縣級動物防疫監督機構統一保存，按規定定期銷毀。
第二十三條免疫、檢疫數字化、網絡化管理可率先在國家無規定動物疫病區示范區和有條件的省（自治區、直轄市）實施，逐步向全國推行。免疫標識數字化管理的免疫標識編碼，由農業部另行規定和。在實施地區已經屠宰或死亡動物的標識編碼，應入網注銷。
第二十四條動物免疫耳標定點生產企業違反生產要求和供應規定的，由省級動物防疫監督機構取消其定點生產資格。
第二十五條對從非法渠道獲取或使用非法免疫耳標的免疫人員及防疫機構負責人，視情節輕重，給以相應行政處分。
第二十六條各級動物防疫監督機構的檢疫人員在實施檢疫時，對沒有免疫標識的牲畜出具檢疫合格證明的，依照《中華人民共和國動物防疫法》第五十五條的規定進行處理。
第二十七條對拒絕執行國家強制免疫制度、免疫標識制度的飼養、經營單位和個人，依照《中華人民共和國動物防疫法》第四十六條的規定進行處理。
第二十八條對不落實強制免疫和不實施動物免疫標識制度的鄉鎮畜牧獸醫站，由其主管部門責令其整改，并視情節對有關責任人給予行政處分。
第二十九條對發現疫情未按規定通報產地動物防疫監督機構，以及產地動物防疫監督機構未按規定進行調查處理的，給予行政處分。
第三十條豬、牛、羊以外其他動物的免疫標識制度，由各省、自治區、直轄市畜牧獸醫行政部門參照本辦法制定。
一、健全醫院財務規章制度
按照《醫院財務制度》的相關規定，結合醫院自身的財務管理現狀，按照要求建立符合市場經濟體制條件的財務管理制度，是醫院必要執行的職責；隨著醫院財務管理制度的完善，醫院內部的各種經濟行為可以做到有據可依、有章可循、以人文本、依法辦事，尤其在加強醫院經濟核算和嚴格審批制度方面，有助于醫院資金應用效率的提升。
其中，財務部門不僅是主要的執行機構，也是重要的監督機構，對申請的項目資金要嚴格把關，杜絕盲目、不合理的開支，保障合理項目的正常開展。
二、加強醫院全面預算管理
2012年實施的新《醫院財務制度》較之舊的醫院財務管理制度有很多改進，特別是對醫院經濟活動中的約束條款進行了細化，如在核定收支、定額或定向補助、超支不補、結余留用等方面，做了詳細而完善的補充，要求改變“核定收支”重視財政補助的收支情況，治理收支核定流于形式的表象。同時，新醫院財務制度要求財務部門在醫院預算操作中，必須有嚴格的約束力和嚴肅性，從而實現醫院的全面管理。
第一，要從醫院領導層面改變其觀點，摒棄傳統的經濟活動模式，推行更全面預算管理的理念。
第二，從醫院財務部門抽出專門力量，成立預算管理組織機構，機構選出一名主要負責人對總預算負責（一般為院長），監管范圍包括醫院全部科室。要確保機構的權威性，就必須嚴格的執行預算管理制度，預防關系、人情的主觀變動。
第三，制定醫院的長期發展規劃。在缺乏發展目標的情況下，財務預算是沒有價值和意義的。醫院的經濟目標要服從市場體制的要求，同時也要把握國家宏觀政策和衛生事業改革方向，把資金、資源和本地病患進行合理的配置。
第四，確保財務預算執行的嚴肅性。全面預算是一項系統性工作，涵蓋醫院的所有部門和全部工作人員，再執行的過程中必須嚴格、嚴謹，資金的收支要有明確的批示，符合財務管理規律。
第五，加強設備采購預算管理。作為社會公共衛生服務機構，醫療水平的高低和設備的先進與否有很大關聯，一般來說，為了滿足病人的需要，設備采購是常規性支出。在實行全面預算以后，設備的采購要嚴格地遵守申請流程，遞交給預算管理機構之后，按照采購需求的輕重緩急進行安排，控制資金消耗不影響醫院的正常運行。
第六，加強財務軟件在醫院全面預算中的應用。在醫院財務管理中引入信息化技術，構建包括財務軟件系統在內的現代化管理工具，便于全面預算的管理，可以實現按年、按月、按季度的數據整理，了解采購信息和費用支出的規律，并設置底線警報，預防超額支出現象的出現。
三、加強醫院全面成本核算
新《醫院財務制度》對醫院經營活動的成本核算給出了明確的要求，醫院要將業務活動中發生的各種消耗統一起來，通過集體和分配兩種方式，得出醫院階段運營的總成本和科室成本，要做好成本核算工作，可以從以下幾個方面入手：
首先，建立起相應的成本核算組織。與全面預算管理組織不同的是，成本核算組織的工作是由醫院各個部門完成的，但最終的數據需要匯總一處，可以由醫院院長負責管理，分配給財務部門進行整理。成本核算組織的工作主要是根據匯總完畢的資料，對應各部門實際消耗的問題，避免多報、漏報等現象的發生。
其次，完善科室成本控制機制。簡單地說，成本核算就是“算家底”的工作，要求每一個可是、每一個人都行動起來，這樣才能提高醫院的整體效益。相對應地，還需要實現定編定崗，嚴格控制編制外人員的資金消耗。
四、加強醫院固定資產管理
從市場經營角度來說，醫院作為一種經濟主體，在市場活動中存在流動資金和固定資產兩方面的內容，在挖掘醫院發展潛力的過程中，需要對“沉睡”已久的固定資產進行“激活”，摸清家底之后，對固定資產嚴加管理，標定價值，按照新舊程度統計在案；區分醫院固定資產的來源，究竟是經營收入購進還是政府財政補貼，避免資產虛增現象的出現。
醫院處置、轉讓和報廢的各種資產，也要按照國家的相關規定，在做出申請之后才能執行。土地、房產、設備等固定資產的轉移需要衛生主管部門審批。
除此之外，要加強對醫院財務工作人員素質的提升。在市場經濟體制下，外部的競爭壓力會逐漸刺激醫院經濟活動，促使其改變陳舊的模式，而競爭的根本，就是人才之間的競爭；醫院一方面要嚴格把控人才招聘渠道；另一方面，要積極的培養適應自身單位的人才，敦促其學習，不斷自我提升。同時，要為財務人員做好長遠職業規劃，并主動地為其提供培訓、進修服務，作為一項福利和挽留人才的手段。財務人員對本單位工作熟悉，并具有很好的歸屬感，這有利于人才隊伍的穩定性。
第二條本辦法適用于本市轄區內城市房屋（以下簡稱房屋）的白蟻防治管理。
本辦法所稱的房屋白蟻防治管理，是指對新建、改建、擴建、裝飾裝修等房屋的白蟻預防和對原有房屋的白蟻檢查與滅治的管理。
第三條惠州市房產行政主管部門負責全市房屋白蟻防治的監督管理工作。
各縣（區）人民政府房產行政主管部門負責所轄范圍內房屋白蟻防治的監督管理工作。
第四條房屋白蟻防治工作應當貫徹預防為主、防治結合、綜合治理的方針，鼓勵開展房屋白蟻防治科學研究，推廣應用新藥物、新工藝、新設備。
第五條設立房屋白蟻防治單位，應當具備以下條件：
一、有自己的名稱和組織機構。
二、有固定的辦公地點及場所。
三、有30萬元以上注冊資金。
四、有生物、藥物檢測及建筑工程等專業的專職技術人員。
第六條凡新建、擴建、改建、裝飾裝修的房屋，必須實施白蟻預防處理。建設單位應將白蟻預防工程列入基建項目內容，并將白蟻預防費用列入工程概預算。
第七條建設項目開工前，建設單位應當與白蟻防治單位簽訂白蟻預防合同，并在10日內將白蟻預防合同交房產主管部門備案。白蟻預防合同中應當載明防治范圍、防治費用、付款方式、質量標準、驗收方法、包治期限、定期回訪、雙方的權利與義務以及違約責任等內容。
白蟻預防包治期限不得低于15年，包治期限自工程交付使用之日起計算。
第八條白蟻防治工程收費標準，由市房產行政主管部門報惠州市物價局核定。
白蟻預防費用應當專款專用，白蟻防治單位應從白蟻預防工程收費中提取不少于20%的資金，存入由市、縣（區）人民政府房產行政主管部門指定的賬戶，作為包治期內的復查費用。
第九條房地產開發企業在進行商品房銷（預）售時，應向購房人出具該項目的《白蟻預防合同》或者其他實施房屋白蟻預防的證明文件，提供的《住宅質量保證書》中必須包括白蟻預防質量保證的內容。
建設單位在辦理房屋產權證明時，應當向房產行政主管部門出具按照本規定實施房屋白蟻預防的證明文件。
第十條原有房屋和超過白蟻預防期限的房屋發生蟻害的，房屋所有人、使用人或者房屋管理單位應當委托白蟻防治單位進行滅治。
房屋所有人、使用人以及房屋管理單位應當配合白蟻防治單位進行白蟻檢查和滅治工作。
第十一條白蟻防治單位應當建立健全白蟻防治質量管理保證體系，嚴格按國家和省有關房屋白蟻防治施工的技術規范和操作程序進行防治。
第十二條白蟻防治應當使用經國家有關部門批準生產，并經國家規定的專業檢測部門檢測合格的藥劑。白蟻防治單位應當建立藥劑進出領料制度。藥劑必須專倉儲存，專人管理。
第十三條白蟻預防工程包治期內的復查由實施該工程的白蟻防治單位負責，每年應組織一次以上復查，并建立復查情況檔案。復查結果應有房屋所有人、使用人或者房屋管理單位加具的意見。
第十四條白蟻防治工程竣工后，白蟻防治單位要建立健全白蟻防治檔案管理制度。
第十五條房屋白蟻防治發生糾紛時，當事人可向所在地縣級以上人民政府房產行政主管部門申請調解，也可依法申請仲裁或向人民法院提訟。
第十六條白蟻防治單位違反本辦法第五條、第十一條、第十二條規定的，由房屋所在地縣級以上人民政府房產行政主管部門依照國家建設部《城市房屋白蟻防治管理規定》第十三條、第十四條、第十五條的規定處理。
第十七條房地產開發企業違反本辦法第九條規定，未進行白蟻預防，不能出具《白蟻預防合同》或者出具假合同的，由房屋所在地的縣級以上人民政府房產行政主管部門依照國家建設部《城市房屋白蟻防治管理規定》第十六條第一款的規定處理。建設單位未按照本規定進行白蟻預防的，由房屋所在地的縣級以上人民政府房產行政主管部門依照國家建設部《城市房屋白蟻防治管理規定》第十六條第二款的規定處理。
第十八條房屋所有人、使用人或者房屋管理單位違反本辦法第十條規定的，由房屋所在地的縣級以上人民政府房產行政主管部門依照國家建設部《城市房屋白蟻防治管理規定》第十七條的規定處理。
第十九條白蟻防治單位違反本辦法從事白蟻防治工作，給當事人造成損失的，承擔相應的賠償責任；造成重大質量事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
摘 要 隨著醫療體系的改革逐步推進，新《醫院財務制度》的制定和實施成為醫療財務管理改革的一個重要指南，在醫療改革的大潮中，財務管理制度的改革是一個重要方面。新《醫院財務制度》的推行為醫療體制改革帶來的新的生機。
關鍵詞 醫院財務制度 財務管理 影響
在我國，隨著社會主義社會建設的不斷發展，各方面體質的改革也都在穩中有序的進行，在這些改革中，醫療體制的改革一直都是一個重要的改革方面。然而，每個方面的改革都是有一定的要求的，醫療體制改革分為多個改革方向，其中，醫院財務管理制度的改革就是一個關鍵的改革方面，對于醫院的管理，運行有著重要的意義。
一、新醫院財務管理制度的要求
1.財政預算的管理要注重科學化，精細化的管理方向
在醫院財務管理中，財政預算的管理是一個重要方面。醫院是一個具有公益性特點的國家運營部門，在財政預算中會得到國家的大量撥款，這是醫院順利運行的經濟基礎。而且，作為一個特殊的機構，醫院的資金流量也是比較大的，如何控制好醫院的財政預算管理，是目前醫院財務管理體制改革面臨的重要難題。
目前醫院的財務管理中，在財政預算的管理方面有很多問題，一些醫院的現行財務管理制度有疏漏，對于財政預算的管理并不嚴格，造成了不少的經濟損失。同時，由于對財政預算的管理不到位等問題頻繁出現，讓一些醫療機構，管理部門出現了財政虧空，赤字等問題，這對于醫院的發展造成了很大的影響。
新《醫院財務制度》中，提到要讓財政預算的管理更加科學化，精細化，這就要求財務管理人員從財政預算這個管理方向重視起來，這是關系到醫院整體運營的重要財務方面。想要讓醫院的財務管理更加科學化，就需要制定相關的財務管理條文，以制度的方式約束起來，在平時的工作中，財政預算的每一筆收支都要記錄的清晰明確，做到每一筆賬目都有詳細記載，無論是收入還是支出，都要注重管理的精細化。這是醫院財務管理中，財政預算管理更加有保障的關鍵。
2.要加強醫院財務管理的內部管理，解決現行制度存在的問題。
醫院的財務管理的改革，歸根到底是要把財務管理的制度管理提到首要地位。在醫院的財務管理中，制度約束永遠都是管理體制正常運行的關鍵。但是在目前的醫院財務管理中，制度的欠缺問題凸顯，表現在財政管理成本對象的管理不科學，財務賬目管理的不夠嚴謹，財務報告的分析體系不夠完善等問題。這些問題的出現，歸根到底都是財務管理中內部管理體制不健全的原因。體制的欠缺導致約束力下降，財務管理人員對于這些問題的處理就會松懈下來，長此以往，醫院的財務管理問題會越來越嚴重，醫院總體的發展也會受阻。
新《醫院財務制度》實施以來，內部財務管理制度的制定和實行成為一個重點改革方面。醫院財務管理部門首先要從自身做起，針對醫院財務管理運行中出現的問題，切實的制定一些有針對性的管理原則，制度，并且將這些規定付諸實施，財務人員加強自身的自律意識和工作的積極性，責任感，對自己的工作重視起來。同時作為財務管理的上級領導部門應該加強對于財務管理從業人員的監督，監督力量的加強也是財務管理工作順利進行的重要保證。用制度的方式把財務管理工作規范起來，能夠更好的保障醫院的順利運行。
二、新《醫院財務制度》實施對醫院財務管理的影響
自從新《醫院財務制度》實施以來，各級醫院積極響應國家政策的號召，努力進行醫院財務管理的改革，節約成本，綜合效益，為把醫院的財務工作做到最優而不斷努力。經過對于一些醫院的調查分析，我們了解到，在實施了新《醫院財務制度》以后，對于醫院的運行有以下幾個方面的影響。
1.財政收支更加明確化
新《醫院財務制度》實施以來，最明顯的效果就是財政預算管理的科學化更高，精細化程度更高了，這是新制度實施以來取得的最顯著也是最終能夠獲得的成果之一。醫院的財政預算來自于國家的財政資金撥款支持，財政預算的科學合理不僅關系到醫院財政資源的利用和整體運行，還關系到國家經濟建設資金的使用。在我國，醫院人民生活離不開的一個機構，國家對于醫院每年都有大量的資金支持，用以保障醫院的發展和人民正常的生活。財政收支的明確化，從很大程度上節約了醫院的運營成本，節省了國家資金，遏制了資金的浪費，這對于國家和醫院都有很大的經濟效益支持，是醫院財務制度改革以來取得的重要成績。
2.財務管理的規范化程度更高更強
財務管理制度的規范對于財務管理人員的工作順利進行是一種制度上的約束。俗話說，無規矩不成方圓，任何一種工作的順利進行都需要制度的約束，在醫院的財務管理中，通過制度的建立和推行，輔助于各種形式的監督，讓財務管理工作更加規范化，制度化，提高了財務管理工作的質量，同時也從整體上提升了醫院的財務管理工作水平，對于醫院健康有序的發展提供了更重要的保障。
結語：新《醫院財務制度》推行以來，各種財務管理的措施的推進對于醫院整體的運營提供了重要幫助，在今后的醫療體制改革過程中，財務管理改革還將有序進行，相信能夠給醫院的健康發展提供更多的幫助，財務管理工作也能更上一個新的臺階。
參考文獻：
[1]全文蔚.做好醫院財務管理 應對醫院財務風險.科技信息.2011（3）.
關鍵詞：移動電子商務；市場監督；多維機制
一、移動電子商務市場的概況
（一）移動電子商務市場的定義
移動電子商務是指依靠收集、掌上電腦等無線終端，不受時間空間限制的一種商務活動，完成商務活動中的交易、支付等所需過程均通過移動終端。
（二）移動電子商務的發展
移動電子商務到目前為止經歷了三次革新。第一次是移動電子商務的出現，表現為以短信為基礎，開展查詢、收費等業務。這種方式的電子商務存在著很大的缺陷，其中最大的問題就是響應速度太慢，因此很難滿足大部分商貿的需求。第二次是在WAP出現之后，移動終端（主要是手機）可以訪問WAP網頁，實現了實時查詢，這是第一代所不能做到的，但是這一訪問技術不夠便捷靈活，還存在巨大的安全漏洞，也逐漸被革新取代。第三次革新就是在SOA架構基礎上，通過結合3G網絡技術、智能移動手機等多種技術的移動商務，這就是目前我們廣泛使用的通過手機APP完成的查詢、支付、反饋商務活動。
（三）移動電子商務市場的分類
目前，根據市場主體，大概可以將移動電子商務市場分為無線網絡服務、系統平臺、應用平臺和應用服務四類。無線網絡服務是中國移動、聯通、電信等通信運營商，系統平臺是移動終端的系統，如安卓、ios等，應用平臺即傳統的電商平臺，如商城、社交網絡等，而應用服務則是數量最為眾多的APP終端服務。
（四）移動電子商務市場特點
移動電子商務市場發展到第三代，相比之前已經覆蓋了幾乎所有的人群和所有的行業，其影響范圍之廣前所未有，涵蓋的信息量也是十分巨大，并且實現了24小時不間斷使用，移動終端也越來越智能。這就意味著安全性還需要進一步加強，未來發展前景也會越來越廣闊。
二、電子商務市場的監督管理多維機制
（一）電子商務市場的監督管理的重要性
隨著電子商務市場的發展，隨之帶來的不只是經濟上的發展、使用上的便利，同時還有很多亟待解決和加以預防的問題。1.安全性受到挑戰互聯網的可連接性強同時也帶來了眾多安全方面的隱患，不法分子可以利用這些端口非法傳播不良信息，盜取用戶隱私，竊取用戶財產，并且將這些信息進行收集散布，侵犯到用戶的個人隱私和個人財產安全。而在使用過程中，用戶又不可避免的需要使用到這些信息，這就對使用的安全性提出更高的要求，如何在方便用戶使用的前提下又能夠最大程度的組織不法分子的從數據庫中竊取信息，這就需要有關部門的有效監管能夠跟上。2.內容的積極性需要核查在第一代移動電子商務運維模式下，對于有害垃圾信息，在匯總和傳送階段，可以直接將其屏蔽或者刪除，在到達用戶終端時的信息能夠保持準確健康，能夠完全阻斷不良信息的傳播。而到了第三代，交互性的提高，傳播空間變得更加寬廣，管理的難度也在加大，這些垃圾信息的傳播會危害社會安全，影響青少年的健康成長，因此十分需要建立一個監管的體系，來控制這些不良信息對社會大眾造成不良影響。我國對于這種移動電子商務的監管還非常薄弱，一方面由于市場的自由性，監管存在不便利之處，另一方面，由于起步較晚，我國相關的法律法規還不夠完善，再者，由于技術方面與發達國家相比還有不足，這也使得我國監管采用的一些手段是比較落后低效的。種種因素使得市場監管還需要更加完善，來保障用戶的利益和安全。
（二）電子商務市場監管的幾種類型
縱觀全球的電子商務市場，市場監管主要可以劃分成三種類型。第一，不把經營一方當作特殊主體進行監管，但是針對電子商務本身進行專門立法。比如美國、德國、澳大利亞、中國香港、菲律賓、印度等國，就是頒布了一些的法律法案，來對交易的進行了規則制定，但是政府卻盡可能的不進行干預，而是依賴市場的自我調節對經營者進行無形克制。一旦發生問題，通過消費者協會和各種自發組織進行調節教育，對于其他的出格行為上報法院制裁。第二，經營一方設立專門的法規監管，同時也對電子商務或電子交易專門立法。比如韓國、英國、新加坡、中國臺灣等，就在對電子商務做出管控要求之外，還設立了一系列的法規，來規范經營一方的合理合法性。通過立法來對經營主體的資質進行了審查，確保經營主體有合格的條件來進行電子商務活動，并且對于交易活動中的種種情況負責。第三，完全不區分電子商務經營主體和非電子商務經營主體，全部按照某一法律法規進行管控和約束。如瑞士、日本等，這些國家按照電子商務平臺的完成的整個過程對每個環節進行規定，嚴格審查各個服務點。
（三）國內外監管機制的差異
1.國外的監管機制發達國家和地區的電子商務監管體系具有顯著的特點。首先，這些地區的政府沒有設立專門的管控機構，而是將警察局、稅務局、法院等部門機構進行資源整合；第二，這些發達國家和地區把電子商務經營個人的監管放在較為重要的位置，有著非常強大的信用審查體系，通過信用來控制市場行為，而很少去對市場準入門檻進行特別規定；最后，對于在市場中出現的違法行為，是“零容忍”的態度，對于這些行為的制裁十分嚴格，起到了一定震懾作用。國外對電子商務市場的治理主要依靠行業自律的原則，一方面政府出臺明確的法律法規，另一方面通過市場的力量使電子商務市場發展不斷優化，如美國的Apple、Google、Facebook等公司在自由競爭推動了移動電子商務的良性發展。同時，第三方主體在網絡安全和企業身份、信用等級的認證等方面促進了電子商務的行業自律。2.國內的監管機制國內的電子商務監管模式主要是通過法律法規和行業自律來實現。2004年頒布的《中華人民共和國電子簽名法》是我國商業行為立法的開始，2005年以后，各種法律法規也不斷出臺，并且根據電子商務的發展進行了不斷修訂。立法立規是我國對市場監督的重要手段之一。另一方面，由于近年來移動電子商務的運營平臺發生轉移，很難再通過運營商來監管整個市場，因此，監管的中心逐漸下放到各個互聯網平臺，采用了層級管理制度，電子商務平臺對其所運營的各個業務進行規范監管，這樣一來盡管在整體上得到了一定的管控，但是對于下一層級的具體內容卻無法繼續深入，因此還是會有很多垃圾信息的存在得不到及時的清理。行業自律也是重要的管理機制之一。最具代表性的表現就是各個系統平臺的審查，一些應用商店對所上架的應用進行審查，將一些不良應用排除在外，這要求這些應用平臺能最大程度上保持公正自律，不因為一時的利益就放寬要求，讓不良應用進入市場，進行傳播。
三、針對管理機制的建議
（一）完善前期的市場法律法規
1.借鑒國外優秀的立法經驗，完善法律條款。在我國現有的法律條文基礎上，對法律法規進行細化要求，可以借鑒發達國家的法律條文，結合我國的國情，對現有的法律進行完善和重編寫，使立法更加完善、具體。同時還可以借鑒立法的過程，推進立法機構的工作效率，確保所有行為都有法可依。2.加強監管力度，規范審核標準。在電子商務的各個環節設立監管機構，加大監管力度，實時監控調整，建立完備的體系。對應用商城、移動終端、傳播途徑進行審核，提高規定準入門檻，建立完備的檢測認證標準，及時更新監管信息，防止經營主體通過軟件升級等修改信息，編著不良信息。
（二）加強經營主體的自律
良好的市場需要經營主體的自我約束。加強經營主體的自律，不只是要求對經營一方的自律，更有用戶方的自我約束。1.提高用戶自身對市場監督的積極性。移動電子商務最核心的還是用戶，用戶是連接經營者和監管部門的一條紐帶，經營者需要根據用戶需求來進行推廣，監管部門也需要根據用戶反饋來調整監管措施。用戶在市場監督中起著極為重要的作用，他們是發現市場監管漏洞的重要來源，加強溝通，能夠讓市場監管更加完善。2.大力培育與扶持社會化專業化第三方機構。第三方機構在監管環節中是重要的輔助，他們如果擔負起市場監管的責任感，不僅能夠減輕政府監管負擔，更更能夠幫助確立完善的市場監管體系。他們由于第三方監管的身份，也容易為用戶接受，與經營方和用戶的溝通會更順暢。3.建設移動電子商務的信用環境。明確信用在移動交易中的重要地位，鼓勵個體和平臺進行信用認證，同時加強信用審查制度，防止假信用的出現，樹立群體對于信用交易的認可，并且自覺維護信用建設。在信用環境下的交易會更加便捷，也更加安全。4.強化企業社會責任。移動電子商務市場是在一定的平臺上建立起來的，那么對于這些基礎平臺的建設和管控則更為重要，加強這個基礎平臺的社會責任感，讓這個基礎的運營商擔負起旗幟作用，保障源頭的公正透明，傳播優秀的文化，并能夠為市場負責。
（三）對各個環節的進行審查和管控
除了上述的對基礎平臺的和交易個體的約束之外，也要防范一些不良競爭導致的不良信息，因此對各個環節的審查和管控是尤其不能放松的。特別是應用商城的審核和管控，所上架的應用是否包含不良信息，程序是否盜用用戶隱私，是否存在不良廣告等等，均應該納入審查范圍，應用的每一次更新也不可以放松審查，只有這樣才能最大程度保證市場的安全性和公平性。
（四）設立市場管控底線
1.保障公平競爭市場競爭是不可消除的，要想使市場能夠持續發展，在管控之內，鼓勵市場多樣化發展，鼓勵良性競爭，豐富市場內容，消除壟斷，不僅能夠帶來更高的經濟發展，同時也促進電子商務的不斷改進和優化。2.確保安全底線市場安全是市場監管的最后底線。它包括用戶的信息安全，經營主體的經營安全，基礎平臺的通信安全等眾多方面，其中最重要的是用戶的信息安全。移動電子商務企業獲取了大量的用戶隱私信息，用于開展盈利性的商業分析，一方面為用戶提供了個性化的便捷的商業服務，促進了移動電子商務市場的繁榮與發展；另一方面也形成了巨大的用戶信息安全隱患。用戶信息安全的保護，不僅需要市場本身來強化經營主體的對用戶信息安全的保護，更需要監管部門加強監管力度，來對用戶信息安全提供保障。
四、結語
移動電子商務市場在發展的同時，監管也是我們值得注意的重要方面，完善市場管理機制，提高市場自律，未來的電子商務市場將會獲得更科學、更合理、更有益的發展。
參考文獻：
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關鍵詞：醫院；財務制度；財務管理
一、完善醫院財務報表和成本報表新制度
向企業會計借鑒，完善醫院財務報告體系，新增現金流量表、財政補助收支情況表及報表附注。在財務情況說明書中新增成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、或有事項的說明等。新制度新增醫院成本報表，包括醫院直接成本表、醫院全成本表和醫院全成本分析表，從而使醫院的財務報表體系更為完整。財務報告所提供的信息不僅應包括醫院經營績效和財務狀況的信息，還應包括諸如有關醫院背景和未來預測的信息。
二、加強醫院財務分析、建立財務評價體系
在新制度的附件列舉了醫院財務分析指標。這些分析指標，不再是原來簡單的人均業務量指標，而是從資產運營、收支結構、結余與風險管理、到預算管理、成本管理、甚至是醫院發展能力指標，更加系統和專業。醫院財務分析指標作為財務評價體系組成部分，考評醫院財務狀況和經營業績，實現管理部門對醫院的激勵與約束作用。針對醫院的變化，可以考慮采用以下非財務評價指標作為財務評價指標的補充：顧客滿意度；服務的質量；戰略目標，如醫院管理層交接；醫院潛在發展能力，如員工滿意度和保持力，員工學習與培訓的機會，團隊精神，管理有效性；創新能力，如研發投資及其成果和社會責任等。
三、建立健全醫院內部控制和資金監管制度
醫院內部會計控制對醫療衛生體制的改革和發展起著重要的作用，新的醫療衛生體制改革明確要求醫院必須要加強內部會計控制管理。并進一步充分發揮內部會計控制對醫療衛生體制改革的促進作用，是當前醫院面臨的一個迫切而重要的課題。
1.建立健全醫院內部會計控制體系
健全的醫院內部會計控制體系包括內部控制環境、組織規劃控制、授權批準控制、財產物資控制、預算控制、風險指標控制、具體業務流程控制及監督評價機制等方面。
2.準確把握醫院內部會計控制的內涵，確保醫院內部會計控制有效實施
醫院內部會計控制的內涵包括財務風險管理制度、財務監督制度、財務預警制度、財務決策制度、財務預算制度、籌資決策制度、投資決策制度、資產管理制度、成本控制制度、收益分配制度等，處于最底層的是各種財務決策制度（即籌資決策制度、投資決策制度、資產管理制度、成本控制制度、收益分配制度），財務監督制度是醫院正常運營的保證。為保證對各項經濟業務及相關崗位的有效控制，醫院應堅持業務控制與業務循環控制相結合的原則，既要有對具體業務的控制，也要有針對業務循環及關鍵控制點的控制。
3.強化制度建設，轉變觀念，確立正確的內部會計控制意識
醫院應將風險意識作為內部會計控制的一項重要內容予以規范，設立人員及公用經費支出、設備購置、基建項目招投標等風險控制點，并相應采取風險預警、風險識別、風險評估、風險分析及風險報告等措施。
4.建立內部控制建設的監督與評價制度，強化監督檢查
在監督主體上，進一步加強與內部審計、外部審計、監察等部門的配合，建立有效的信息交流和協查制度，對醫院經濟活動和財務收支的合理性、合法性和有效性進行檢查，及時發現和制止醫院財務活動中的違法違規行為，并糾正預算執行的偏差。在監督時序上，應實行事前、事中、事后全過程的監督，實行“關口前移”。在監督對象上，加大對重點部門、重點崗位、重點人員和薄弱環節制度執行情況的檢查頻率及力度。在監督內容上，由表面監督向深層次問題督查方向轉變，把稽核職能定位于高層次的職能監督，重點放在合規性稽核、風險稽核和對主要負責人的責任稽核三個方面，實現由查到防的轉變。同時，針對部門自我約束不力，內控意識不強的現狀，要強化監管職責，建立內部控制評價制度標準，加強監督和檢查，促進醫院不斷完善內部控制。
新制度要求由財務部履行財務監督職責，包括預算、收支、資產負債各方面全面監督。加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。加強醫院資金監管。新制度嚴格控制對外投資，規定投資范圍僅限于醫療服務相關領域，不得從事風險項目投資，要確保國有資產的保值增值。
四、加強推進醫院成本管理和預算管理
（一）加強成本核算、強化成本控制。只有加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理,有效利用人力、物力、財力等資源,提高效率、降低成本,才能提高醫院競爭力。 現行會計制度沒有專門針對醫藥方面的成本核算制度和方法。醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成功經驗和做法,從醫院醫療成本業務的實際出發,制定行之有效的成本核算方法。醫院成本核算的基本原則是:確定成本核算對象,堅持“主細次簡”的原則;控制成本開支范圍,堅持實事求是的原則;歸集費用,堅持“權責發生制”的原則;費用分配,堅持誰受益誰分配的原則;對所有者資產堅持保全原則;堅持會計核算穩健原則;堅持會計核算配比原則;堅持經營者風險原則。醫院要實行全成本核算并準確分攤各種間接成本。要建立成本責任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系,規范核算收入、費用項日,從而實現各項成本的規范化管理。
（二）實行全面預算、強化預算約束與管理。醫院全面預算,既是決策的具體化,又是控制醫院運營活動的依據。但現在國有醫院的預算管理大多流于形式,預算制定和執行主觀隨意性很大,資金運營效率較低,財務預算管理缺乏力度。充分發揮預算管理的作用就要全方位地加強預算管理工作,加強預算對醫院經濟運行的約束力。首先,管理層要樹立運用全面預算管理對醫院進行目標管理的觀念,確定醫院經營發展目標,這是實行成功預算管理的前提。二是要靈活運用各種預算編制方法,經過規劃、分析并通過量化數字編制預算,使預算具有較強的操作性和可控性。三是要經過全員參與預算編制,使部門之間、各部門與財務部門之間相互協調,以達成共識,減少預算執行的障礙。四是要保持預算的嚴肅性。在預算執行過程中,不能任意的、人為地背離預算安排,必須追加的預算要經過領導小組研究后按規定的程序追加。最后,保持嚴肅性的同時又要具有一定的靈活性。當預算制定的依據發生重大變化時,預算也要相應的調整。 根據近些年我院預算工作的開展，具體實施別注意兩點：1、預算編制時要細化到臨床部門、細化到具體項目，才能使預算執行和考核落實到點上。2、追加預算批準后，要相應調整年初總預算和之前預算執行情況分析報告。
綜上所述，新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》實施后，醫院財務部門在準確財務核算和編制報告后，應將財務工作的重點放在學習提高財務管理能力，特別是財務分析、內部控制和成本預算管理方面，為醫院經營和政府部門決策提供支持！
參考文獻：
[關鍵詞]滿意度；調查；服務改進；長效機制
當前，隨著市場經濟成分、利益關系和分配方式的多樣化，人們的思想觀念呈現多元化，給傳統醫德教育模式提出了新挑戰。如何加強醫德醫風建設，貫徹落實“以人為本，以病人為中心”的服務理念，提高患者滿意度，促進醫患和諧成為新形勢下醫院管理者研究探索的重要課題之一。為進一步提高服務質量和水平，構建和諧醫患關系，衛生部號召在全國衛生系統開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，將“群眾滿意”作為醫療衛生工作的出發點和落腳點，是衡量醫院工作的最終標準。
隨著醫改的進一步深化，醫院質量的評價標準已從單一的醫療質量評價轉變為包括醫療、服務和環境等各個方面的綜合評價【1】。醫院質量水平的高低很大程度上取決于患者的個人體驗和主觀評價。患者滿意度是衡量醫院服務質量，評價“群眾滿意”的一項核心指標。滿意度問卷調查作為一種工具，以病人的視角來對醫療服務過程進行評價，有助于醫院及時了解服務對象的需求，發現自身存在的問題，進而提高醫院總體質量和服務水平。自1998年起安徽省立醫院開展患者滿意度調查，特別是近年來不斷改進調查方式，加強結果運用，建立可持續服務改進長效機制，積極推進醫德醫風建設和醫院文化建設，促進了服務品質的不斷提升，贏得了患者的肯定。
1.滿意度調查管理流程
從1998年至今，醫院不斷發展完善與病人溝通的平臺――滿意度問卷調查可持續服務改進制度，認真傾聽患者聲音，改進薄弱環節和存在問題，形成了有序管理形式和流程，有力地促進了醫院優質服務。
1.1科學設計調查問卷，廣泛收集患者意見
滿意度調查問卷的設計應遵循科學性和實用性相結合的原則，合理規劃設計問卷項目，確定重點調查人群，保證問卷樣本數量，是保障調查取得實際意義的關鍵。【2】醫院針對就醫者的不同情況，設計門診、出院、住院病人醫患溝通等多種調查表格，調查內容重點把握四個方面，即服務態度、醫療質量、收費行為、醫德醫風，并針對不同群體的患者采用不同的調查方式。每個工作日由兩名專職工作人員對門診和出院病人進行隨機抽樣調查；每季度深入病房，對每個病區的住院患者進行醫患溝通調查。配合醫改項目實行專項滿意度調查，如對進入單病種臨床路徑的出院病人實行電話回訪，側重于醫患溝通調查等，及時了解患者認知程度和醫療服務存在問題。近年來年均收集問卷達15000份左右。
1.2嚴格統計調查結果，理性分析患者意見
每月將本月收集的患者滿意度調查表中的滿意度數據，通過專門的軟件系統錄入電腦，經過電腦統計分析，形成每月各科室醫護人員的患者滿意度。對收集的患者意見，及時匯總整理，每兩周編發一期滿意度簡報，主要設意見建議、患者表揚、感謝信、回音壁四個專欄，并在醫院網站上進行公示。對于患者的意見進一步分類分析，將意見建議細分為服務態度、醫患溝通、服務流程、醫藥費用、內部管理、環境設施等方面，定期進行匯總比較，并在行政例會上通報點評。通過定期分析意見在數量和類別上的差別，由相應的職能管理部門提出管理改進辦法。
1.3加強意見溝通反饋，強化可持續服務改進
對于滿意度調查中的批評意見，尤其是服務態度方面的，只要留有聯系方式，都進一步電話回訪，了解具體情況，跟蹤反饋。針對工作中存在的薄弱環節和不足，向相關科室或部門下發可持續服務改進意見書，并要求五個工作日內將調查整改意見進行書面反饋并刊登在下一期的滿意度簡報回音壁欄目中。2007年以來，發放整改建議461項，反饋率100%。各部門認真調查分析患者意見建議，提出具體整改措施，如收費窗口、康復部等部門在科內加強服務技巧的培訓，改善服務態度；為進一步加強醫患溝通，普外科黨支部率先開展二次查房活動，每個工作日下午下班前一小時必須有治療組主治醫生以上的醫師帶領下級醫師查房，此項工作曾在《健康報》上報道；總務處采取多種措施加強對外包單位的督導，盡力營造清潔、舒適的就診環境。對比近三年的滿意度調查情況，醫院收到批評和投訴意見逐年減少，特別是在服務態度、醫患溝通、優化流程、環境設施方面得到明顯改進，可持續服務改進工作取得了良好效果。
1.4加強綜合管理，完善管理機制
各科室滿意度納入醫院綜管制，實行獎懲兌現，2007年元月-2010年12月，對滿意度不達標科室進行扣分，累計扣分達92科次，直接與科室獎金掛鉤。同時將滿意度調查管理與職工醫德考核、支部書記考核、人事晉升等相掛鉤，滿意度點名表揚或批評的，在個人醫德考核和支部書記考核中對應進行加減分，嚴重或多次被投訴者進行待崗處分，發放“警示卡”，與醫師、護師資格考核掛鉤，使得滿意度調查成為記錄醫護人員日常服務行為的一項有效管理措施，有效推進醫德醫風建設和醫院文化建設。
2.滿意度調查管理延伸
滿意度管理是架設在醫務人員與患者之間的“和諧之橋”，對收集的患者表揚和批評意見及建議，匯總整理，開發利用，通過開展“患者最滿意的服務之星評選”、服務創新、文明督察、編輯文化手冊等活動，延伸管理手段，拓展管理形式，不斷探索醫院服務質量管理的長效機制。
2.1開展“患者最滿意的服務之星評選”活動
針對滿意度調查中收集的患者表揚意見，綜合利用，弘揚正氣，激勵先進。每月對點名表揚人員、表揚意見、感謝信進行匯總，制作成和諧醫患橋海報，在院公示欄中宣傳張貼。開展“服務質量可持續改進，做患者最滿意的服務之星”評選活動，將患者點名表揚次數多、事跡較突出的醫生、護士列為服務之星初步候選人，經過科、片、院評選，推出“季度服務之星”和“年度服務之星”，并通過院報、網站、宣傳欄大力宣傳，號召大家從細節做起，以身邊的先進為標桿，營造人人爭當服務之星的良好氛圍。2009年正值“服務之星”活動三周年之際，醫院以此為契機，策劃回顧紀念活動，制作“服務無止境星光恒久遠”紀念光盤，對三年來當選的120余位服務之星利用網站、流媒體集中開展宣傳，以打造一支奉獻求實的服務團隊。
2.2針對熱點難點問題，創新服務舉措
滿意度調查是一面鏡子，反映了群眾就醫過程中的熱點、難點問題。針對患者反映次數多，反復反映的問題，醫院開展服務創新申報評選活動，鼓勵各支部、科室針對服務中的難點、熱點問題，在推進服務人性化、強化醫患溝通、改進服務流程等方面做出嘗試，拿出舉措。從2009年起開展“服務創新”評比工作，各科室、支部努力在推進服務人性化、強化醫患溝通、改進服務流程等方面不斷探索創新，經過展示評審“二次查房、夜間門診、危重患者同”等九個項目分別榮獲金、銀、銅獎，在全院起到很好的示范作用。在多次調研討論的基礎上，圍繞當前醫院服務中存在的難點熱點，以“方便病人，關愛病人”為出發點，推出門診預約掛號、窗口部門實行彈性工作制、病區實行人性化服務、成立疑難病會診中心、病人服務中心、開展健康教育大講堂、開展慢病管理等十項服務措施，部分措施已經開展，提升了醫院服務內涵，得到了社會的好評。
2.3開展文明窗口督察，加強內部監督
不斷完善滿意度調查形式，加強醫院內部的優質服務督查，更全面的了解醫院服務狀況。自2009年開始組織總支書記、總支委、支部書記對全院各個窗口開展督查，按照評分標準，重點從服務態度、環境設施、工作質量進行檢查，對著裝、掛牌、服務及語言規范、便民措施、標識、等候時間、患者滿意度等進行量化打分，督查意見定期反饋整理通報，經過督查和評選，“知專導診”、“知專收費處”、“體檢中心”三個窗口獲得“首批文明窗口”稱號。
2.4編發文化手冊，傳播人文精神
每月制作“和諧醫患橋”，打造“詩畫長廊”，精選格言詩句，配以優美的圖畫，張貼于走廊、電梯，使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導醫生對職業價值的思考，加強醫學人文知識教育，在對滿意度調查原始資料編輯、分析的基礎上，編輯《愛心關心鼓舞生命》、《如何當一名好醫生》、《醫患糾紛防范意識與技巧》、《服務之星三周年回顧紀念畫冊》文化手冊四本，院領導親自為書作序，臨床、醫技、窗口工作人員人手一冊。《愛心關心鼓舞生命》一冊匯集了歷年病人感謝信，宣傳身邊的榜樣，傳播省醫精神和價值觀；《如何當一名好醫生》一冊強調了醫學工作者對職業的理性思考和對患者的人文關懷。《醫患糾紛防范意識與技巧》根據滿意度調查中反映的醫患溝通中的缺陷，引導醫護人員重視服務技巧與服務規范；《服務之星三周年回顧紀念畫冊》則匯總了三年來服務之星們的先進事跡及服務心語。文化手冊的編發在衛生部醫院管理年檢查中被譽為一大亮點，為和諧的醫患關系架起一道橋梁。
3.滿意度調查管理主要成效
3.1增強醫德醫風教育實效性。堅持13年的滿意度調查逐步形成了隨機調查統計分析反饋整改獎懲兌現的有序管理形式，對滿意度調查中病人投訴服務態度的，與其本人談心、教育，并與醫德考核、科主任、支部書記考核、職稱晉升等掛鉤，實行獎懲兌現。通過滿意度管理，建立服務改進機制，建立各級各類員工個人職業道德檔案，增強了醫德醫風教育與職工的貼近度，提高思想政治工作與中心工作的融合度。實踐證明，滿意度管理是深化醫院醫德醫風教育考評制度、落實以病人為中心的有力載體。
3.2提升醫院服務意識。滿意度管理在我院開展以來，有效地提升了醫護人員的服務意識，通過形式多樣的教育培訓和激勵機制，使全院廣泛樹立了“一切以患者為中心”的服務理念，將患者的需求作為工作的首要出發點。患者滿意度呈逐年上升態勢，目前出院病人綜合滿意度穩定在98%以上。一些患者經常發自內心地稱贊：貴院領導有方，醫德醫風落實，才擁有這樣好的服務和醫護人員！
3.3促進醫院和諧發展。通過不斷加強質量管理，促進了醫院健康和諧可持續發展，實現了三個效益穩步提高，醫院先后獲得“全國百姓放心醫院”、“全國衛生系統先進集體”、“全國衛生系統文化建設先進單位”、“衛生部抗震救災醫藥衛生先進集體”、省首批“誠信醫院”、“醫德醫風示范醫院”等榮譽。
滿意度調查從1998年開始施行，經過13年的不斷完善、延伸，現作為一項管理制度、長效機制在醫院服務品質提升中發揮了重要的作用。隨著醫院的發展，就診人次的逐年增多，為更加方便病人對醫院各項服務提出意見建議，增加滿意度調查的途徑和形式勢在必行。醫院正依托醫院信息系統著手開發滿意度調查和評醫系統，增加觸摸屏、網上及PDA滿意度調查方式，實現紙質調查向電子調查的逐步轉變，完成數據的實時收集、統計、匯總。將不斷探索完善調查反饋機制，實行服務缺陷管理，不斷完善服務標準，改善服務流程，探索醫院服務質量監管的長效機制。
參考文獻:
【關鍵詞】新醫院會計制度 醫院財務管理 改進措施 分析
新醫院財務會計制度的執行對醫院財務管理的影響很大，要求醫院各部門在思想和具體操作上都做出改變。新財務會計制度給醫院的財務管理規范化帶來了推動力，醫院要對自身內部存在的財務問題進行重新審視，結合自身的情況進行整改，進一步完善醫院的財務管理工作。醫院機構的內部發展問題能夠走得踏實，也給大眾帶來了一個更加優良的醫療環境[1]。
一、新財務會計制度給醫院財務管理帶來的改變及問題
其中新財務會計制度給醫院財務管理帶來的改變包括：
（一）財務管理目標發生變化
新會計制度的實施為醫院提供了會計和財務協調一致的理論指導。在新會計制度下，作為事業單位，醫院的財務管理目標變為實現本單位價值的最大化。其中關于財務報表、財務報告以及合并財務報表的具體會計準則，更有利于各個醫院的財務部門充分對反映本單位價值的財務信息進行披露，這體現了事業單位的科學發展要求。
（二）財務核算發生變化
新財務會計制度規定醫院財務核算以權責發生制為基礎，顛覆了原制度權責發生制和收付實現制并行的做法。還增加了金融工具的確認、計量、列報、披露的具體內容，與舊的會計制度相比，會計核算賬戶、會計報表和部分處理流程都發生了重大的變化，變得更加規范，這為進一步實現醫院會計核算體系的健全提供了制度保障。
（三）財務報表發生變化
針對當前醫院財務管理體系中財務報表編制不統一或者缺失的問題，新會計制度強調了各個事業單位財務報表要統一編制，這是一種對財務報表管理體制的優化，可以明顯提高財務管理的質量和效率。
帶著新的眼光重新審視我們的醫院財務管理體制，和新財務會計制度中所要求的對比之下，不難發現其中隱藏的問題：（1）財務管理制度執行力不足。大多數醫院將醫療服務工作作為主要責任，但是對醫療藥品和器械的管理上就力不從心，管理松散。這樣直接造成了醫療藥品和器械的采購、銷售的各個環節缺乏中缺乏對既定的財務管理制度的貫徹和執行。財務憑證失真、記賬憑證不規范、核算不科學等問題層出不窮，會計報告更是缺乏完整性，執行效果堪憂。（2）缺乏監督機制。財務管理制度執行不足的主要原因是缺乏針對性的監督機構，督促醫院的各個業務環節執行符合財務管理的要求。在相關監督管理機制不健全的情況下，給財務管理工作漏洞的出現留下了機會[2]。（3）財務管理信息化缺乏支持。財務管理的信息化為醫院的各項財務管理操作的規范化和系統化提供了保證。但是，很多醫院財務管理人員的軟件操作技能的缺失，使得財務管理的信息化的落實缺乏重要支持。
二、新會計制度下醫院財務管理工作的改進措施
（一）統一財務管理制度
相關管理部門應根據實際情況將醫院單位的財務管理工作集中起來，統一到核算中心進行集中管理，并制定一個科學統一的財務管理制度，推動各個醫院單位的會計核算、資金收付和管理都能統一起來，最終實現醫院財務管理工作的全面統一。
（二）健全財務監督和管理制度
醫院的事業單位的特點，需要我們在健全財務監督制度時注意將監管部門的職責、著重監管的內容和上繳的財務信息等都明確出來。監督制度的完善也為醫院的獎懲制度落實提供了依據。
（三）進一步加強預算和成本核算的執行
在實現本單位價值最大化的財務管理目標引導下，各醫院單位要有意識地加強對本單位的預算和成本核算的管理，這是加強本單位的財務管理能力，提高醫院的實際效益的有效途徑。醫院的領導和財務人員需要在了解醫院的實際效益的基礎上，結合醫院的發展方向和目標，制定出一個適合醫院發展實際的全面預算編制方案。隨著對事業單位改革的加劇，醫院也面臨著自負盈虧和市場競爭的雙重壓力，有效控制醫院的成本，提高醫院的運行效率，才是增加醫院收益的有效途徑，這依賴于全面預算機制在醫院的執行力度。在全面預算管理的指導下，醫院的財務管理工作更加明確，要加強固定資產的管理，還要明確各環節的費用，這給成本核算的細節管理帶來了方便，成本控制點更加清晰明確[3]。
（四）規范會計的核算和審計制度
醫院的財務報告體系完善要依靠其會計核算制度的規范化做基礎。作為醫院財務管理的核心，會計核算的規范化必須進一步落實到位。同時需要規范的還有財務審計部分的工作。只有在保證了醫院審計部門的獨立性和權威性的基礎上，規范醫院的會計核算，醫院的會計核算和審計工作才能真正體現財務管理的意義。
（五）人才建設
針對工作中新出現的實際問題，醫院單位要對本部門的財務人員及時開展培訓。通過培訓，讓他們有機會提高財務管理的業務處理能力。同時，醫院管理者的財務管理意識培訓也必不可少。通過讓管理者了解財務管理的基本流程、了解財務報表的實際意義，才能促使管理者有意識地支持財務管理工作規范化和系統化的實施，進而促進財務管理的各項職能深入實施。
三、結語
新會計準則的實施以及新會計制度的建立給醫療衛生單位的財務管理優化帶來了新的助力。在制度變革中，我們進一步理順了醫院的財務管理關系，使得當前醫院中存在的財務管理體制的弊端暴露出來。在對問題進行深入研究的基礎上，充分結合新會計制度的要求，給我們解決當前醫院財務管理體制中的問題帶來了新的思路，為進一步提高醫院的管理效率指明了路徑。
參考文獻
[1] 劉玉會.醫院資金安全管理與風險防范[J].財會通訊綜合（中），2009（07）.
