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護士長在醫院是最基層的管理者，如何去發揮科室的最大潛能、采用什么樣的管理模式？實踐得出：必須抓住三點，即團隊、質量和創新發展。
團隊是管理的基礎，也就是凝聚力。護士長作為一個團隊的隊長，要調動大家的積極性，使管理工作處于主動地位，否則科室會處于一個散、慢、差的狀態。
要抓好團隊需要管理者的自律和奉獻。管理者自身的表率作用是樹立威信和提高管理力度的有效措施。作為團隊隊長必須去了解每一個隊員，并且要求別人做到的自己先做到。任何一個管理者的品質、業務能力不足，隊員們就會消極怠工，這樣的團隊永遠不能成為一支優秀充滿朝氣的團隊。
質量是管理的核心。質量在任何一個企業或單位可以說是生命線，抓質量的方法很多，但必須樹立以下幾個觀點：
一是要有不斷改進的精神，因為質量也會隨著時展需求而落伍。
二是質量只講結果不講過程。無論你下了多少功夫，但沒有達到理想的結果，一切努力只能是零。
三是質量管理要有超前意識，比如病區的管理，作為護士長在抓好這項工作的同時，一定要想到怎樣去鞏固。
創新發展是管理的水平線，做管理如果沒有自己的特色，那就意味著永遠跟在別人的后面走。
創新是根據自己的專業需要、工作中薄弱環節等進行改進創新。有時候一個小小的創意會得到很大的成效，比如病人的宣教問題，大家總說沒有時間，其實只要我們會見縫插針，做有心人，在打針的兩三分鐘內，問問病人感覺好一點了嗎；告訴病人今天打的什么針，有什么副作用，要注意什么；速度不能打快了等等。這樣護士既做了宣教，又讓病人感覺非常溫暖。還有在病人住院期間我們留意一下他是否在這期間過生日，在病人生日那天我們可以給病人一個親切的祝賀或送一張小小生日卡片。當然任何創新都是在考慮質量和人力資源的基礎上進行的。做管理應該有創新，不斷有金點子，才能提高醫院整體護理質量。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.473 文章編號：1004-7484（2014）-03-1576-01
在現代社會，人是最寶貴的資源，是生產力中最活躍的因素，是現代管理的核心和動力，提高效率和質量關鍵在于人，如果沒有良好的人際關系和有效地組織什么都無濟于事，護理者要使有限的管理要素發揮其最大的效能，根本的只要做好以人為中心的管理，而護士長的管理藝術如何，直接影響到護理質量和工作效能，護理管理者在工作中如何做到科學管理形成群體合力，最終實現管理目標，可以從以下方面得到啟示。
1 決策中講民主和集思廣益
護士長是基層決策者，決策時注重集思廣益和實事求是，講民主，在決策中充分體現尊重護士，以達到激發護士的工作掃盲沒士氣的效用，護士長個人能做決斷的問題要果敢決定，凡重大問題需集中研究討論的要廣泛爭求護士的意見，發揚民主充分調動她們的主觀能動性，這樣做出的決策才容易徹底執行。
2 指揮中善用人才和發揮人才
指揮是護士長在管理權力指派護士從事護理活動的過程，但在應用權力時，必須注意尊重護士，發揮其特長的作用，在管理中要全面了解護士，只有知人方能善任，要根據護士的性格、能力、愛好及成熟度委以重任，如搶救危重病人時選派操作嫻熟、行動敏捷、吃苦耐勞、個性沉穩的護士，參加操作技能比賽時先派操作技能規范、動做敏捷、干脆利落、心理素質好的護士，開創新的工作時選派有個性、愛鉆研勤思考，文字能力強，思想活躍的護士等，護士長在工作中要把握護士的特點，充分發揮他們的聰明才智，使其在護理教學中施展才干。
3 交談中注意傾聽和耐心
交談時善于激發護士們的談話愿望，使她們愿意與你傾訴；掌握分寸，注意抓住重要問題，言詞緩和不激怒。結論意見表達謹慎客觀，使護士易于接受，談話中注意傾聽，及時給予適當的反饋，以表示對問題的重視和興趣，達到最佳交流效果和密切相互關系的目的，為營造良好工作氛圍打下基礎。
4 正確和有效的激勵
激勵是護士長調動和發揮護士積極性的重要手段。激勵的方法有目標激勵，領導行為激勵，嘉獎激勵等。護士長應根據個人性格能力等給予適當的激勵。護士長應盡量滿足護士的合理要求和愿望，如合理的調班，耐心幫助受挫者，公平合理分配勞動報酬，成績突出者給予獎勵。發病時，給予關心和愛護，協調其工作的積極性，激發其工作熱情，營造了團結協作的工作氛圍。
5 主動和及時協調人際關系
護士長在建立和改善人際關系中起著重要責任，護士長應激勵護士團結和作，在分工上做到合理、公正，主動與病人、家屬、醫務人員進行交流，根據護士不同經歷、文化程度、背景等采取不同的溝通方法，引導護士向積極的人際關系發展。護士與護士之間既存在著工作關系，又要加強情感交流。護士長要觀察她們的情感變化，關心她們的工作和生活，工作中做到平易近人，滿足護士的要求，合理安排護士的輪休，使之工作有張有弛，這樣既有利于護士長工作的發展。又利于民主和諧的人際關系。
護士長應具備的素質
護士長職權角色:護士長承擔著多種種角色,即領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言人、企業家、資源調配者、調停者和協調者。一個合格的護士長必須具備豐富的才能和淵博的知識、嚴謹的工作作風和高超的護理技術。
非權力影響力:護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養,表現出優秀的個人行為態度與行為方式,在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
出色的管理藝術:護理管理是藝術,是技巧。一位富有管理藝術的護士長,應該學會充分運用管理藝術,包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能被接受,達到預期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發現問題,做出正確的決策,應付自如,工作效率高等。
代言人的角色:護士長既要代表患者的利益,反映患者和陪護人員的要求,與有關人員包括醫生、醫技、后勤等部門聯系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。同時又要做醫院的執行者,堅決貫徹執行醫院或醫生下達的各項工作任務,完成各項指示,并成為同科護士的知心人。護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,以誠相待,從整體利益出發,多為護理人員爭取權益。
學科帶頭人:護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習,積極開展護理科學研究。應精通本專業知識,了解本專業的新進展,成為學科帶頭人;練就精湛的技術,做執行各項操作規程的模范;贏得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。
護理管理技巧
作風民主,寬宏待人:護士長的作風民主、寬宏待人,能使下屬護士產生安全感,大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結,增加凝聚力。護士長要廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。在一定質、量、度范圍內,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。
公正和公開:作為護士長處理問題一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質量勢必受到影響。護士長應當盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,調動積極性。
運用激勵機制,激發工作熱情:每個人身上都有優點和不足,作為護士長重要的是鼓勵優點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。要及時發現先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,鼓勵每位護士實現自己的理想,提高自己的事業心和責任感;要適當激發護士的工作熱情。①感情激勵:人非草木,孰能無情?激勵,就是對人的激發和鼓勵。在實行人性化管理的今天。關鍵是要把護士當作“人”來關心,給與充分的尊重、理解、信任和關懷。②需要激勵:馬斯洛把人體的需要分為五個層次,即生理需要、安全需要、從屬和愛的需要、自尊的需要、自我實現的需要。對富有創造性的護士來說,自尊的需要和自我實現的需要最為強烈,特別是自我實現的需要又是最中之最。自我實現是個體渴望充分發揮自己的最大潛能,實現自己的抱負和人生目標,同時又能使自己不斷成長,不斷進步,得到認可和肯定的需要。要想讓她們在工作中付出努力,作出貢獻,就要多為她們考慮,只有滿足這些富有創造性的護士在這些方面的真正需要,才能使她們以十倍甚至是百倍的熱情投入到工作中。③利益激勵:隨著社會的發展,只講奉獻是無法激勵護士的工作熱情的,護士長要將精神激勵與物質激勵有機結合起來。只有找到合適的方法,才能對護士進行有效的激勵,使護士看到自己的成效,積極性得到最大的發揮,才能使護理質量不斷提高。
創造嚴寬結合的工作環境:嚴格不等于嚴厲,尊敬不等于懼怕。護士長良好的職業道德和人格魅力、良好的自制能力和人際關系, 無不影響著護士。一個合格的護士長在生活上會盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們如同慈母,勝似姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。切忌不穩定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發脾氣,批評也要講究藝術。眾多護士之中性格各異,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態度也不同,因此,護士長應根據問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式,必須“嚴”字當頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質量。
[關鍵詞] 護士長；管理；能力；培養
[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02
本院外科從2009年結合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規范與要求，并對護士長的執行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。
1 規范護士長的工作日程
1.1 質控夜班工作質量
7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛生間、污物室、更衣室、值宿室、醫生辦公室的物品定位及衛生、標本收集工作質量。
1.2 組織晨會交班
進行正規晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數。
1.3 組織床頭交接班
床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎護理、重患護理工作質量。口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛生、衛生間衛生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質量。
1.4 交接班后小結
點評各項工作質量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結，安全討論。
1.5 參加科主任查房
記錄護理需要改進的工作，學習新知識，向主任、醫生請教相關問題。
1.6 深入病房
檢查并指導基礎護理、重患護理、護理技術操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術前術后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。
1.7 下午參加醫囑查對
每周至少參加一次，及時發現存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。
1.8 執行護理業務查房、護理行政查房
每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業務查房。
1.9 檢查護理文件書寫情況
根據檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓與考核。
1.10 檢查收費、辦理出院情況
必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫院的信任。
1.11 檢查周程、日程執行情況
對執行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質量。
1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛生大清掃
組織大家做好“五常”管理工作，養成愛清潔、講衛生的好習慣。
1.13 組織周程小講課
每周至少組織一次，對新技術、疑難病例要立即組織相關知識的培訓與考核。
1.14 進行周程護理質量考核、護士考核
每周至少組織一次全面的護理質量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執行整改措施。
1.15 進行周程設備維修、搶救備品情況檢查
必須保證搶救備品、各種設備性能完好、數量充足。
1.16 總結工作，制定整改措施
總結一天的工作，做到心中有數，制定整改措施、培訓及考核計劃。
1.17 其他
留備品。
1.18 參加床頭交接班
參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎護理及重患護理質量。
2 規范護士長對護理人員理論培訓及考核的方法
結合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓由外科科護士長講課，病房理論知識培訓由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等相關知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。
3 規范護士長對護理人員技能操作培訓及考核的方法
外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責進行培訓與抽考，各病房護士長負責對本病房護理人員進行考核。各專科部分操作由本病房護士長負責培訓并考核。
4 規范護士長的月考核標準
護士長的月考核得分與下列內容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結果。③布置工作完成的質量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現。
5 規范考核工作方法
為了使病房工作處于常態，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。
6 效果
外科的護理工作質量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。
7 結語
實踐證明，一名合格的護士長，應具備良好的個人素質、嫻熟的專業技能、科學的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質量，使護理工作處于常態，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養相結合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質量的目的[5]。
[參考文獻]
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[4]黎雪梅,李繼平,王國蓉.護理團隊精神的培養[J].中國衛生事業管理,2005,9:533-534.
實施人性化的服務
護理工作的對象是病人,工作中要學會有技巧地與病人溝通,掌握病人的心理需求。要根據不同地區、不同民族、不同文化程度、不同等尋找一種適合于病人的健康教育方法。由淺入深,或深入淺出地、不同時機、不同環境對病人開展有效的健康指導。要不斷提高護理質量,保證病人安全。我科每月月末進行一次服務調查,由護士長完成,征求病人意見,抱著誠懇的態度,與病人交流,讓他們把意見和建議告訴給我們,以改進工作,不怕病人的批評。
加強護理質量管理,嚴格把好護理質量關
護理質量的管理是護理工作的核心,是醫療安全的保證,護理管理工作涉及方方面面。但核心是護理質量,是醫療質量的組成部分。護理管理者在工作中要以嚴格的質量控制作為根本,著眼于各要素質量,統籌全局,抓好基礎質量,從基礎質量上下功夫,平時加強三基訓練,不斷提高護士的業務技能,重視新護士的培養,加強考核力度。控制好環節質量,工作中護士長要加強督查,把握好各個環節工作運行。
要以人為本,實行人性化的管理,充分利用激勵機制,獎懲分明
身為護理管理者,要不斷調整病人需求與護理工作任務重,不能滿足病人需求帶來的矛盾。關心護理人員,了解和掌握護士的心理狀態和需求,緩解他們的身心壓力,工作中要以領導者的身份去嚴格要求她們執行各項規章制度和操作規程,生活中要以姐妹和朋友的身份去關心其生活,解決一些實際的困難。指導年輕護士樹立正確的人生觀、價值觀;幫助中年護士協調好工學矛盾、家庭壓力;協助老護士正確認識自己的價值,在平凡的工作中找到快樂,重視自己的健康。創造一個和諧的工作環境,使護士愉快地投入工作。
不斷加強學習
護士長要不斷地學習,既要學專業知識,又要學習相關學科知識,還要學習法律方面的知識。既要學習護理專業的管理知識,還要引進企業管理的經驗。掌握熟練的搶救技能、高精尖儀器的使用、疑難病人的護理。還要有較好的計算機操作技能,同時適應世界文化遺產旅游城市的需要以及學科發展的需要,管理者還應具備英語口語的技能。護理管理者要根據自己的實際情況,利用自己所掌握的知識,不斷改進管理方法,研究各類人群的需求,尋找護理工作中最佳的服務方式,實行動態持續改進的管理。
以身作則,嚴以律己,樂于奉獻,協調好各種人際關系
護理工作性質定了護士長必須以身作則,嚴以律己,樂于奉獻,才能帶好護士這只隊伍。作為管理者,要帶頭模范執行各種規章制度,樂于奉獻,讓下屬尊重你,服從管理。工作中要學會處理好人際關系,尊重上司,關心下屬,有問題及時向上級領導請示反映。要正視自己的弱點,有寬容的胸懷、實事求是、坦蕩的作風,凡事顧全大局,搞好科室的團結,協調好醫護關系,以及科與科之間的關系。
作好物的管理,搞好科室的增收節支
由于我國各地區經濟發展的不平衡,許多公立醫院不能靠國家財政支持。加之醫療市場的競爭,醫院要立于不敗之地,必須在抓好社會效益的同時,兼顧經濟效益,這樣才能使醫院不斷向前發展,改善職工的待遇和福利。護士長要管好人,也要管好物,增收節支,對大的科室支出要通過科務會研究決定,評估是否有利于患者,同時得考慮經濟效益。
【摘要】 淺談護士長管理中的實踐體會
【關鍵詞】 護士管理；取長補短
隨著醫院的發展，護士長隊伍也越來越龐大。護士長們各有各的特色，但歸根到底每一位護士長都想發揮自己的最大潛能去管理好自己的科室。護理管理是一門學問，在護士長隊伍里，有的人善于溝通，有的人勤于思考，有的人默默無聞地做自己的管理……總之，大家要互相學習，取長補短，管理水平才會更加出色。護士長在醫院是最基層的管理者，如何去發揮科室的最大潛能、采用什么樣的管理模式？實踐得出：我們必須抓住三條主線，即團隊、質量和創新發展。不論你是剛上任的護士長，還是上任久的護士長，是在原科室提起的護士長，還是到另一個科室提起的護士長，都存在一個問題，就是總想在自己上任后有一個新起色，從護士到護士長，角色的轉化，使你從普通變成了特殊，從平起平坐一下子變成總是立起來的管理者，別人看你的眼神就成了對面，甚至和你關系好的好朋友也對你是另眼相看，你切忌看見什么自以為不合適就說，總是急于表態說自己的看法，這會給你造成很被動的處境。
有時候你自己認為不合適的一些規矩和習慣，你很想改的合理一些，可護士會說，以前我們一直這樣做的，也沒有什么不好，你剛來就要改？有時候護士會說，以前的護士長是這樣說的，你做了護士長又要這樣？也有護士會討好你，會在你面前說三道四。有的護士甚至會在你上班期間總是問，護士長，這個應該怎么辦？假如你說對了還好，假如你說不對，他們立即會私下說你連這個都不知道！還護士長呢！有的護士專門會挑唆一些事端讓你難堪，所以做護士長后不論什么時候要多看少說，想好再說，不是有句話叫少說話威信高嘛！兩只眼睛、兩個耳朵就是多聽多看，一張嘴巴還要有那么多牙齒守門經過咬文嚼字后再說出嗎？
就是要改一些不適應的規矩習慣，不需要立等就改，想好了再改。自己是一科之長要與護理部商議，和科主任要商議，征得他們的支持你的工作才會順利，要是副職你就必須先問護士長建議，不要一意孤行讓自己被動。護士和患者的代言人護理管理是藝術，是技巧。護士長要善于交往，能夠與持不同意見的人溝通思想；需要和各個科室、各類人員協調與合作，形成一種融洽關系。護士長要代表患者的利益、護士的權益，識別、反映患者和護士的要求，正確處理與護士、患者甚至患者家屬的關系，及時把他們的意見和建議反饋給有關人員和部門，真正為患者和護士解決困難，盡量滿足他們的合理需求。醫護、護護、護患關系的協調人護士長作為醫院最基層科室護理工作的領導者和管理者。直接對病區實施管理，在病區護理工作中起領導、決策、指揮、監督等作用。護士長又是醫院上下溝通的樞紐，應做好上傳下達工作，既要組織、領導本病房的護理工作，又要參與管理病房的行政事務，協調處理好與上級、醫生、護士及患者之間的人際關系。使大家協調一致，共同圍繞集體的目標而努力。綜上所述，作為一名合格的護士長，僅有高漲的工作熱情是遠遠不夠的，還要具備一定的管理技巧和水平，要善于在工作中發現問題并不斷總結經驗以提高自身的素質，并與時俱進，以新的思維、新的觀念、新的方法去面對不斷變化的醫療需求。總之，護理管理是艱苦的，優秀的管理者要善于抓住以上三條主線。管理者要樹立人性化的服務理念，并且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現狀的辦法。改則進，思則變，保持現狀就意味著退步，社會競爭的大環境告訴我們，護理管理者只有不斷創新才能適應現今嚴峻的醫療環境，從而使自己立于不敗之地。
【關鍵詞】
護理；管理；技巧
作者單位：150030黑龍江省哈爾濱市香坊區安埠社區衛生服務中心
1 確立現代護理管理理念
1.1 護理標準的提高和護理服務的多元化，護理管理者的理念必須與時俱進，由單純管理型向服務型轉變，適應當代護理的發展。現代管理不是束縛、壓制，而是充滿人性化的引導、激勵，從而最大限度地實現人的自我價值。
1.2 現代護理強調人性化管理，溝通更不容忽視。它是一個雙向的信息互動的過程，是管理者的管理技巧之一，經過良好的溝通渠道，護理管理者可以順利地推動工作進度，達到設定的目標，為患者提供高品質的護理。作為一名合格的護理管理者，不僅要有一套嚴格的管理制度，還要對護士有感情，要尊重護士、理解護士、信任護士、愛護護士，工作中是上下級關系，工作以外是姐妹關系，相互之間建立一種親密關系，使護士產生親切感，整個護理集體內部關系和諧融洽，各種矛盾沖突減少，護士愛院如家，科室及醫院的向心力和凝聚力才能增強。
2 科學高效管理
2.1 創造性思考，激發潛能創造性思考就是需要努力思考，運用聯想創造力，產生靈感。管理者常須與下屬共同完成創造性思考。現有的護理規章制度幾乎都是從便于管理者管理的角度來制定的。在護理管理中，有2種常見的管理方式：一種是制定嚴厲的處罰措施強制護士去做；另一種是形成一種氛圍讓護士主動去做。前者稱之為專制型管理，后者稱之為創造型管理。當然，實施創造型管理需要把握管理的智慧，即努力創設一種氛圍，使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力，挖掘自己的潛能。要使護理隊伍具有創造力，管理者應注意：要想擺脫困境，必須首先鉆研。對于下屬的新建議應采取贊許、鼓勵的態度，不要扼殺下屬的任何新建議。
對護士一視同仁，獎金分配、評功受獎等有關切身利益的問題，更要公平、公正、合理，切忌加入個人感情。在功勞、榮譽面前，護士長要有謙讓精神，尤其是當護士出現工作失誤時要勇于承擔責任。在批評護士、處理問題時，決不以勢壓人，橫加指責，應該實事求是，以理服人。護士長對發生在不同人身上的同一問題能否同樣對待，往往是護士關心的熱點問題，每位護士都希望護士長為人正直，堅持原則，秉公辦事，一視同仁，才能充分激發護士的潛能，齊心協力把科室工作搞好。另外，護士長工作要有魄力，正確、大膽使用自己的管理權利，胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，善于激勵周圍同志，集思廣益，總結經驗教訓，使自己在挫折中不斷進步、成熟，科室護理質量不斷提高。
2.2 注重非權利性影響力非權利性影響力屬于自然影響力。護士長應注重加強個人修養，提高自身人文素質。人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養。護士長不是孤立存在的，是通過對本護理單元內的其他工作人員施加影響，來實現既定目標。護士長要想讓全體護士都能信服，積極支持自己的工作，不是一件容易的事情。從道德角度需要護士長嚴格要求自己，率先垂范，對自己所說的話負責，否則，管理護士的時候會缺乏說服力。護士長對待工作要有熱情，積極進取，一絲不茍，嚴肅認真，有科學的工作作風，尊重患者，經常深入病房與患者交流溝通，幫助患者解決實際問題，對護士關心體貼，在護士有困難時伸出援助之手，用自己的一言一行影響周圍的人員。護士長作為護士的代言人，要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人。積極鼓勵護士參加成人教育學習，為護理專業發展創造良好的環境和發展空間，努力形成一種有利于調動護士積極性和溫暖友愛的工作氛圍，使護士心情舒暢，發自內心地主動工作。
3 增強組織力、控制力、協調力
3.1 在實際工作中護士長首先要確立團隊的共同目標和長遠規劃，組織的目標是一個組織在一定時期內，在某些領域內所要努力的方向和達到的目標，然后才能考慮如何進行計劃并制定策略使自己的目標變為現實。護士長要正確進行及時的反饋，有效地授權，明確劃分工作任務、職責范圍，每項計劃都要具體落實到人，使每名護士都明確自己應承擔的任務和責任，使每項計劃都有最佳人員組合，實施最佳方案，根據明確的計劃合理地組織人力、物力努力完成目標，充分激發全體護理人員的積極性，取得最優效果。工作沒有計劃，很難達到管理功能最大化。
3.2 主次分明，重點突出護士長往往一身多職，事務性工作較多，但護士長的主要職能是管理好病區，管理好患者，這是護士長工作的核心部分。護士長工作無論多繁忙，都不能放棄患者不管，尤以臥床重危患者的管理重要。一個病區護理質量的好與壞可以通過重患者的護理質量直接反映出來，它是衡量一個病區護士長管理水平的重要指標。如果一個病區的患者護理質量很差，即使護士長再苦、再累、再忙，也不能說明這個護士長是一個稱職的護士長。作為病區護士長首先對病區的重患者的病情要了如指掌，包括患者的姓名、護理級別、疾病診斷、當前病情、治療、護理要點和潛在的護理問題等，每天必須深入病房，與護士一起進行床頭交接班，現場指導護士工作，提出工作要求，同時也可以檢查護理工作完成情況，抓住了病區的重患才真正抓住了護士長工作的關鍵。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.304
護士是一個特殊的職業，隨著社會的進步，科技的發展，護理模式的轉變，社會對護士的要求越來越高，高強度、高水準的工作要求，使護士承受的心理壓力越來越大，據有關報道顯示，護士的心理障礙和心理疾病比率明顯上升，就護士長如何給下屬創造一個輕松的工作氣氛，幫助護士建立最佳身心狀態，以健康的體魄和飽滿的精神為服務對象提供優質服務談一下自己的體會。
轉變思想觀念
護士長作為一名護理管理者，想要管理好整個病區，首先要管理好自己的下屬。伴隨著人們的思維方式和行為規范發生的變化，護理管理者管理僅靠“權力”對護士一味采取強制的方式，是遠遠不夠的，而是要靠護理管理者的管理技術、人格魅力，影響與指導護士適應護理改革的需要，自我約束，自我工作。
堅持與“人本”原理相應的管理原則
關心下屬：護士長應在工作和生活上多關心下屬，在臨床實踐中，共同參與，積極尋找共同語言，及時了解護士的思想動態和情緒波動，尋找工作中出現的困難和要求，調節負面情緒，在力所能及的范圍內盡力給與幫助和支持，為其排憂解難，擺脫困境。
理解下屬：護士長應把提高自身素質放在首位，身教下屬，平等待人，做好榜樣，而不能以領導者自居，只知道發號施令，不關心他人的痛癢，應與人為善，以真摯的感情去理解人、尊重人。
寬行下屬：人非圣賢，孰能無過，尤其是護理工作即瑣碎又具體，工作中難免會有一些小的差錯。一旦下屬發生過錯，應積極迅速處理事件所帶來的后果，找到發生差錯的原因，不要一味批評護士，每個差錯的背后，定然體現了管理的不足。護士長應有長著的風范，動之以情，曉之以理，導之以行，當然對差錯不排除必要的處罰，如果是普遍存在的問題，可在晨會上提出，使大家共同吸取教訓，注意防范和改正，如果是個別問題，可采取單獨談話的方式，提醒注意。
提升自身素質
護士長必須具有高尚的職業道德和崇高的人格魅力，有嫻熟的技術水平，有科學的創新精神及人性化的護理管理理念。做到誠實守信、嚴于律己、寬以待人，有強烈的事業心和責任感，心胸開闊，不計較個人得失，樂于奉獻，工作中以身作則，率先垂范。做到公正無私、獎罰分明。
加強對護士團隊協作精神的教育，加快護理事業的發展
護理工作中可能存在不確定因素和突發事件等變數。患者的具體情況和需求千差萬別，需要不斷調整服務策略，提高護理質量，為患者提供優質安全的護理服務，僅靠一個或幾個護士的努力是遠遠不能夠滿足護理工作的要求的，護士必須共同努力才能達到個人和組織的成功，團隊精神的培養及護理團隊的建立能有效地促進護理組織、護理專業及護士個人的發展。要從工作實際出發，開展有針對性的培訓，提高每位護士的工作能力，從而提高整個部門的工作能力和工作質量[1]。
作為小團隊之首的護士長，首先自己要有團隊精神，以團隊利益為重，為廣大護士利益著想，要善于與他們合作、協商，調動護士直接參與各種管理活動的積極性，使全體護士不僅僅奉獻勞動，而且奉獻智慧。經常組織成員召開會議，提出個性問題和共性問題進行討論，群策群力、獻計獻策，客觀的進行自我評價，正確處理好集體與個人之間的關系，引導護士保持良好心態，避免因心理失衡而帶來對患者的不良影響。
一個團隊成員水平不一，性格各異，如何做到人盡其才，是發揮團隊作用的基本前提。團隊中每個成員都可能存在這樣或那樣的弱點、缺點，一個優秀的團隊，必須發揮每個成員的優勢，揚長避短。護士長把各自的優勢組合在一起，根據護士的特點能力需求，合理安排工作，做到優化組合，充分調動起護士的積極性。
總之，護理管理者和護士是以患者為中心的這一同心圓的不同層面上，共同為服務對象提供護理服務的，在這個過程中，患者是護理服務的對象，護士是護理的主要群體，護理管理者既要關注患者接受護理服務的結果和反映，也要關心護士、了解護士、尊重護士，調動護士的積極因素，因為護士不僅是做好護理工作的關鍵，而且是參與管理者之一。
[關鍵詞]新時期;護士長;護理管理
[中圖分類號] R192.6 [文章標識碼]A[文章編號]
護理管理是學習和運用現代化的管理知識和管理方法,對護理工作進行以質量控制為中心的科學管理。隨著現代科學的飛速發展,醫學模式的轉變,護理知識的不斷更新,護理觀念也發生了深刻的變化,因此,“經驗式的管理”顯然已經不能適應現代醫療護理活動的要求[1]。護士長只有努力提高自身素質,學習護理管理技巧,才能夠有效地實施護理管理、完成高質量的護理管理工作。
1 護士長應具備的素質
1.1較強的影響力
護士長的影響力一般由權力性影響力和非權力性影響力構成。 權力性影響力是由組織賦予個人職務的權力、地位造成的;非權力性影響力是由本人的素質和行為造成的。 現代管理理論認為,護士長自身的行為是護士的典范,護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一批人,單靠行使上級賦予的權利是不夠的,影響力像太陽,用自身的光和熱使人樂于追隨[2]。 所以護士長平時一定要注意做到:(1)凡事要從醫院大局出發;作風要正派,處事要公正,工作中敢于承擔責任;(2)護士長必須嚴以律己,以身作則,有高度的責任心和奉獻精神,說到就要做到,要在護士隊伍中樹立高尚的職業形象;(3)帶頭創造一種和諧的工作環境,用自己的言行感染下屬,說服下屬,把大家的積極性調動起來。
1.2較高的業務素質
護士長應有扎實的專業知識,以嚴謹的科學態度、高度的負責精神、精湛的專業技術立足于護士之中,才能讓護士心服口服,為護士做好表率。在危重患者搶救及臨床護理過程中能指揮并帶頭做好各項護理工作[3],同時應學習護理新知識、新技術、拓寬專業知識面,成為科室學習的帶頭人,技術上的排頭兵[4]。
1.3良好的思想素質
護士長是醫院最基層管理者,而做一名合格的護士長,首先要熱愛護理專業,全身心撲在護理事業上,牢固樹立全心全意為患者服務的思想和勇于克服困難的精神,一切從職業道德和病人利益出發;有高尚的道德修養,謙虛、謹慎、光明磊落、以身作則,在護士中樹立起較高的威信,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.4出色的管理藝術
管理是一種行為藝術,而行為人所具有的能力是決定管理行為效果的最基本的重要條件[5]。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時所表現出的個人行為態度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發現問題,做出正確的決策。
1.5護患代言人
(1)現代醫院的企業運營需要管理者運用更科學的管理方法,做到以人為本,實現人性化服務[5],護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業務人員協商業務工作,與行政后勤部門協商為護理人員爭取利益,護士長用人性化服務的理念去服務工作人員,讓其安心醫院工作,把自己當成醫院的一分子,視醫院為自己事業的起點,醫院才能更好的發展[6](2)護士長要代表患者的利益,反映患者及家屬的要求,與有關人員聯系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
2 護士長應具備的能力
2.1 人才管理能力
激勵是現代管理學中的一條重要原則。護士長應具備激勵他人的能力,要學會應用激勵政策,善于因勢利導,激勵他人向著既定目標努力奮斗,創造一種團結向上的氛圍,增強護理隊伍的團隊精神。
2.2經濟管理能力
隨著我國市場經濟的發展,企業化的經濟管理與成本核算制度已經成為衛生事業的發展趨勢,一名優秀的護士長必須具備財務管理能力,要學會成本核算,保證資源不被浪費,管理好人、財、物。在提高護理質量、履行社會責任的同時發揮好效益原理作用,以最小的消耗換取最大的利益。
2.3協調溝通能力
協調人際關系是護士長工作的重要職能之一,也是做好護士長工作的關鍵之一。有資料表明,護士長實際工作中74%的時間用于交流。護士長應運用良好的藝術溝通,主動坦誠地與上級領導交換思想,爭取領導對科室護理管理工作的支持。對待下屬工作上要一碗水端平,嚴于律己,尤其要搞好被管理者的關系,把自己融于群眾之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的協調溝通工作。
2.4 創新工作能力
護士長應具備思維敏捷、思路清的能力,工作要有重點、有計劃,目標要明確,破除只滿足于完成工作任務,不出差錯事故就滿足的守舊思想,要了解國內外護理工作的新動態,并善于觀察和總結,捕捉新的學術信息,開展技術革新和科研。
3 如何實施護理管理
3.1作風民主,公正和公開處事,合理安排人力
護士長要廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[7],切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼。護士長要公正,獎勵、分配機制要公平、透明,這樣能極大地調動護士的工作熱情。讓護士參與病房管理,增強主體意識和責任感,可開展角色互換的討論,從而達到相互理解。
護士長應根據每個護士的性格特點、工作能力、專業技術水平安排工作,對于工作能力強、專科知識水平較高、善于交流的護士,參與帶教工作,帶教新護士、實習護士、進修護士,以保證這部分人員能夠盡快掌握專科知識和技能,減少差錯的發生,排班時注重新老搭配,以老帶新。
3.2重視護理質量管理,落實護理管理職能
護士長管理工作的主要任務是根據護理工作的特點和規律,進行科學的計劃、組織、控制和協調,因此護理長應以嚴格的質量控制為根本,建立健全護理工作制度,做到制度嚴格化、職能明確化、操作規范化,要著眼于各要素質量,以統籌全局,具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制。將評價結果進行分析并反饋,達到改進護理工作,提高質量的目的。
3.3注重護士業務技術水平的提高
護士長要組織全科室護理人員定期或不定期進行業務學習,反復訓練專業技術操作,使之精益求精;要經常組織開展新業務新技術的學習,以拓寬知識面,采取考試、考核、以老帶新的方法,對不同年資護士,進行不同的培訓[8],畢業不足3年的護士,主要以“三基訓練”為主,鞏固在校所學的知識,練好基本功,融會貫通,做到理論與工作相結合。畢業4―5年的護士,應采取自學與集體學習相結合,通過護理查房、業務講座、參加學術活動等形式,豐富專業知識提高專科技術水平。畢業5年以上的護士,除以自學為主外,還應肩挑重擔,負責臨床教學與低年資護士的培養。
3.4正確把握工作中嚴與情的尺度
護士長在管理中應剛柔相濟,掌握嚴與情的尺度。執行醫院制度、科室的規章制度及護理操作規程必須嚴格,在嚴格管理的同時要充分體現情,護士長在現代醫院管理中要倡導情感管理,實施人文關懷,做到關心人、尊重人、體貼人,經常了解護理人員的思想動態、心理反應、工作與生活困難,并盡己所能為他們排憂解難[9]。
3.5管理有序,條理清楚,善于應用激勵技巧
護士長要在護理管理上下功夫,制定各班工作職責,使工作井然有序,及時發現護理安全隱患;加強薄弱環節人才資源配置,應注意工作人員業務能力的搭配,隨時采取可行性的應急措施。同時應通過各種激勵方法激發護士的主觀能動性,常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵以及行為激勵[10]。
3.6加強護理文件的書寫管理,制定切實可行的護理工作計劃
各科室護士長應根據護理部及科內工作計劃,制定本科室的具體護理工作計劃并確保實施。及時安排好月工作、周重點。制定工作計劃時應注意從實際出發,群策群力,制定切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據情況變化作必要的修改。同時護士長應重視護理文件的書寫管理,特別是危重病人、特殊病人的護理記錄是否存在隱患、護理措施是否到位等。
護理管理是醫院管理的重要組成部分,隨著醫學的發展,社會對護理工作的要求日益提高,護士長的特殊崗位,決定著對護士長的特殊要求,護士長觀念要不斷更新,思維不斷創新,要從傳統的“護理”觀念中解放出來,不斷學習更新知識,不斷提高綜合素質,才能做一名合格稱職的護士長。
參考文獻
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