時間：2022-11-15 03:42:05
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5天的學習探訪考察結束，在廈門這個改革開放前沿，看到了經濟的飛速發展的同時，令我印象最深刻的是城市的活力，是群眾對“文明城市”創建的支持，是“從內而外”的文明給我的震撼。“一切為了群眾，一切依靠群眾”這句話成為了“文明城市”創建最豐富，也是最干練的總結。
在方法上征求群眾意見。群眾是城市生活的直接參與者，對城市如何創建也最有發言權。優先解決群眾反映強烈的問題，是“文明城市”創建的基本工作之一。要善于發現問題，要密切聯系群眾，做好日常問題、尤其是細枝末節、容易被忽略的問題的收集工作。同時，要嚴防做“三拍”干部，即“拍腦袋”決策，“拍胸脯”保證，出了事“拍屁股”走人。要優先聽取群眾對問題處理的意見及方法，結合先進地區經驗，探索出行之有效的解決方法，做出老百姓滿意，效果出眾的實事工程。
在管理中深化群眾參與。“文明城市”創建工作是階段性突擊和持續性保持的結合。集中整治牽動的是部分群眾的切身利益，因此時常遇阻。違建的拆除、攤販的整治甚至遇到周邊居民的指責。群眾參與不深，再加之被誤導，經常對執法部門抱有負面看法。因此，要通過各種形式，將群眾帶入文明城市整治中來，讓群眾從執法的旁觀者變為執法的參與者。要發揮轄區黨員帶頭作用，形成長效監督機制，讓居民成為“文明城市”成果的管理者、維護者，真正將群眾感情融入“文明城市”創建工作中。
關鍵詞:空心砌塊 灰砂磚 裂縫 防裂
一、 墻體裂縫狀態
采用小型砌塊或灰砂磚的房屋墻體,其裂縫寬度一般0.1～2mm,經調查裂縫主要發生在以下部位:①在建筑物頂層或最上二層外縱墻兩端1～2個開間的窗角,沿著砌體灰縫產生呈階梯形的斜裂縫;②一般在平屋頂檐口下或頂層圈梁下與砌體交接處的灰縫位置,裂縫呈水平方向斷續的水平縫,房屋兩端比中間嚴重;有的在屋頂挑梁根部下的橫隔墻上呈向外下斜階梯形裂縫;③在門窗口部位,以外縱墻尤為突出,且洞口的斜裂,多種多樣,有上角上斜,也有下角下斜;有些在底層窗臺下產生垂直裂縫,也有階梯形的,特別是在窗的寬度大,或靠窗間墻處設置承重梁承受較大集中荷載,或房屋基礎剛度較差的情況下,窗間墻窗口的一邊或兩邊開裂,長短不一,一般上寬下窄;還有的在門窗安裝時打洞或拆除一皮磚將木門窗走頭埋入然后用磚填塞,時間不久就會出現不規則的齒形裂縫;④框架結構的填充墻,比較常見的是在梁和柱與砌體交接處出現水平和垂直的裂縫,而在磚混結構橫隔承重墻上,個別會有呈正八字上斜裂縫。
二、裂縫的原因
裂縫產生的原因很多,但主要有以下幾方面:
(1)屋面溫差應力問題。平屋面保溫隔熱層性能差,或是屋面隔熱層放到最后施工,屋頂溫度高(夏日可高達60℃以上),而屋面下墻體溫度低,上下溫度差大到20～30℃,使屋面系統產生了劇烈的溫度變形,加上屋頂墻體輕、墻體自重產生的正應力小,使之引起的砌塊間的摩擦力也就小;而在門窗口的四角又會出現應力集中現象,所以在產生較大的屋面溫度變形推力作用下,剪應力、推拉力超過墻體抗剪或抗拉強度時,就會在建筑物內約束力小的部位如接近房屋頂端1～2個開間的屋檐下墻面或在窗口角出現斜裂縫,或在屋頂圈梁底與墻體界面處出現水平裂縫。這類屋蓋溫度應力所產生的砌體裂縫同主要因建筑物不均勻沉降產生墻體開裂的情況不同。前者發生頂層或最上二層,且房屋的鋼筋混凝土的承重結構梁、板一般不會發生開裂,而后者則首先在底層墻體開裂,不均勻沉降達一定的影響程度,會伴隨產生梁或樓地面的開裂。
(2)砌塊的干縮變形問題。我省大部分生產小型砌塊和灰砂磚的廠家,規模小,管理不健全,雖存在產品強度偏低的質量問題,但墻體開裂很少發生在砌塊本身。為了加快砌塊堆放的周轉場地、提高產量,砌塊在廠內僅靜置幾天就售出,施工單位又缺乏材料管理把關,使砌塊砌筑后易發生很大的干縮變形。小型砌塊和灰砂磚的材料線性膨脹系數為1.0×10-5而粘土磚的線性膨脹系數為0.5×10-5,即在相同溫差情況下,小型砌塊和灰砂磚的砌體的變形要比粘土磚的大一倍。小型砌塊應自然養護28d,灰砂磚應靜置30d,方可上墻砌筑。自然養護后砌塊的干燥收縮變形值可達0.35‰,砌筑后受水浸濕再干燥收縮變形也可達0.25‰以上。砌塊在28d靜置期以內的收縮率要比28d以后的收縮率大好幾倍。小型 砌塊和灰砂磚即便在足夠靜置時間以后用來砌筑,由于收縮應力的作用,還是比粘土磚墻體 易出現裂縫。
(3)建筑物不均勻沉降的問題。廣東地區是沿海軟土地基,如果房屋長度過長,建筑平面設計錯位、縱墻貫通性差,影響了建筑物整體剛度,削弱了基礎與上部結構的共同作用能力,使房屋出現不均勻沉降,墻體在撓曲作用下產生了過大的剪力或主拉應力,就會產生裂縫。
(4)施工的問題。砌筑施工時,砌筑砂漿飽滿度不夠、厚度不足,砌筑接搓不合要求,墻面不平整、垂直度差等問題,也是墻體開裂的因素。
(5)砌體的構造措施問題。如房屋結構設計和施工中,沒有按相應規范要求采取必要的構造措施,就會削弱小型砌塊和灰砂磚砌體的抗裂性,易造成裂縫。
三、防裂做法及效果
對照有關技術要求,提出如下幾項治理措施。
(1)設計和施工應嚴格執行有關規范和技術標準。建筑設計平面布置應規正、平直,縱橫墻布置要均勻對稱,應采用合理的結構措施,加強地基圈梁的剛度,增強基礎對建筑物沉降變形的協調能力,用以提高建筑物整體性和抗側力能力。
灰砂磚表面細密,對砂漿的粘結力差,而小型砌塊是空心的薄壁構件,灰縫的砂漿結合面小 。這兩種墻體材料砌體灰縫的抗剪能力是粘土磚砌體的60%～70%,所以其抗裂和抗震性能均比粘土磚墻體差,但如果設計和施工能認真按《混凝土小型空心砌塊建筑技術規程(JG/T 14-95)》及《DBJ15-9-97》規程等有關技術措施去做,能顯著提高砌體的抗裂性。
例如采取以下技術措施:①小型砌塊砌體中,在窗洞邊設置鋼筋混凝土構造柱,并使構造柱與圈梁、 現澆的窗臺配筋板帶連接,形成加強了的混凝土框架;②在外墻轉角、樓梯間四角的縱橫墻交接處的三個砌塊孔洞設置素混凝土構造柱;對五層及五層以上的房屋應在上述部位設置內插不少于1φ10的豎筋、灌C15細石混凝土構造柱;③設置的混凝土構造柱沿房屋全高貫通,底部應伸入室內地面以下50cm或與基礎圈梁錨固,其頂部與屋蓋圈梁錨固,同時鋼筋混凝土構造柱沿墻高度,每隔60cm設φ4鋼筋網片拉結,一邊伸入墻體不小于60cm;④對灰砂磚墻體應按暫行技術規定設置必要的鋼筋混凝土構造柱并使外縱墻的構造柱通至屋面壓頂;⑤構造柱與墻體連接處做馬牙搓和設置拉結筋;⑥為了防止房屋底層墻開裂,可采用鋼筋混凝土窗臺板,并嵌入窗間墻內,每邊不少于25cm或在底層窗下設置水平鋼筋網片,磚配筋2φ6或用C15混凝土灌實砌體孔洞;⑦在施工中一定要確保構造柱澆搗的質量,塌落度控制10cm,每隔高50cm搗實一次。有關其他構造措施,在此不贅述,可參照有關技術規定。
(2)減少屋面溫度變形的影響。在屋面板施工完畢后,應抓緊做好屋面保溫隔熱層。對現澆屋面,要加強頂層屋面圈梁,并在屋面板或圈梁與支承墻體之間采用隔離滑動層或緩沖層做法。對預應力多孔板屋面,要注意做好屋面板與女兒墻之間的溫度伸縮縫。在平屋面的適當部位,要設置分格縫。
(3)提高砂漿的粘結性能。宜采用較大灰膏比的混合砂漿,可優先采用聚合物砂漿(砂漿中滲入水泥用量10%的聚乙烯醇縮甲醛―107膠)或其他高粘結性的改良性砂漿,提高砂漿的粘結強度,增長其彈性模量,降低砂漿的收縮性,提高砌體的抗剪強度。如條件限制應提高頂二層和底屋窗臺下砌筑砂漿的粘結性。
(4)要嚴格把住材料關。小型砌塊生產后靜置養護齡期不足28d的不得使用,灰砂磚出釜后也要靜置30d后才可上墻砌筑。使用小型砌塊嚴禁澆水砌筑或先濕潤再砌筑,當天氣干燥炎熱時,可稍噴水潤濕;灰砂磚在砌筑前24h澆水后才可使用,嚴禁使用干磚砌筑。不得使用含飽和水的小型砌塊和灰砂磚,雨天砌塊和已砌墻體應遮蓋防雨。砌體施工中應采用合理的砌 筑工藝、做到灰縫飽滿、錯縫搭接、小型砌塊孔肋相對,對承重墻灰砂磚、小型砌塊、粘土磚等不同品種不得同層混砌。
(5)其他措施。
解放思想，就是把自己的思想從束縛或限制中解脫出來，解放與自由在英文中屬于同一意義，所以，解放思想就是使自己思想獲得自由。兒童的思想最解放，因為他受人的影響時間較短，他以自我為中心，不懂得“條條框框”，所以他看見并說出了“皇帝的新衣”。
我受各種習慣與偏見的影響太深，一路走來，有精華，但更多的是糟粕，在獲得知識的同時，也形成了自己的偏見。思想從頭腦中產生，要解放思想，就要使自己的頭腦“清空”，或者說“歸零”。大腦不是蘿筐，想掏空就掏空，“清空”頭腦是理想狀態，似乎不可能實現，清空是物理意義上的，要清空大腦只有死才會成為可能。頭腦是生物的，也只能從生物意義上來考慮“清空”，在生物上有一個新陳代謝機制，思想解放要引進這個機制，“吐故納新，只有納新才能吐故“。隨著人的知識的增長、生活經驗的積累，在頭腦中，冥冥中好像產生了一種”機質“，在抗拒”思想的新陳代謝“，”我自己永遠是對的“、”我這樣做是對的“、”我就是要怎樣做“、“全靠我這樣做”、“我要拿最高榮譽“，林林總總都說明了我的頭腦中存在著這個“機質”，在拒絕外部的侵犯。“廟堂之高難抵江*湖之遠”，無論自己站得多高、無論自己如何有知識、無論自己教學多么優秀，也無法達到至真、至善、至美，況且頭腦這個“廟堂”并不高，不能老是期望人家來“燒香”，看到無邊無際的“江*湖”方知自家“廟堂”之渺小。
因為在頭腦中有前面所說的“機質“，所以我在抗拒思想的代謝。按照對立統一規律，在頭腦中肯定會有一個”反機質“的東西，我要扶持這種東西，促進自己思想的新陳代謝。第一就是謙虛，”虛心使人進步“，這說明謙虛不屬于頭腦，而應該屬于心靈。頭腦是理性的，理性就是”算計“，每碰到一件事、一個知識，我都需要算計算計，看看是否有利可圖，這是我學習與做事的一個基本原理。但在”算計“之前，應該有一個”感性的感覺“，先把自己的”算計“拒之門外，描述這種狀態的詞匯有很多，如”尊重“、”傾聽“、”換位“、”民主“、”平等“、”欣賞“、”承認“、”接納“等，所有這些都用心的，而不用腦的。所以，我確信，謙虛是心靈的，解放思想從靈開始。第二就是讀書，現在一講讀書就煩，書中究竟有什么東西值得我一讀，我既看不到書里有”人民幣“，也看不到書里有”顏如玉“，沒有興致，還不如炒一下股票、打一下麻將、找一個好對象來得實惠，實際上所有這些我覺得都沒必要反對。但是，人啊，還是要明確自己的社會擔當，生容易，活容易，生活不容易，作為一個老師，一個知識分子，知識要經常更新，更新才能開闊思想視野，才是對學生負責，也才是對自己負責。讀書是一種品性，品性是可以養成的，當然大多也是養不成的，我經不住外面的誘惑養不成，我耐不住寂寞養不成，我負擔過重養不成，我對未來很有理想養不成。我定位，我就是一個老師，是教育人的，我在教育人的時候先來教育自己，先來發展自己，先來愉悅自己，不要教了一輩子，送了一批批優秀學生，才忽然發現自己只不過是學生的影子，學生一走連影子都沒有。所以要讀書，這才是主動的教師人生，許多學生是你的影子，這就是你的精神傳遞。讀書是一種層次，層次是一種遞進關系，要保證上課還可以，要能夠高屋建瓴傳授知識，就要知道所教知識的來龍去脈；要能夠藝術地處理這些知識，就需要教育心理等雜七雜八的知識，所有這些都需要讀書。層次是一種境界，讀書有什么目的，其實沒有目的，只是因為我喜歡，我快樂。文人說讀書境界有許多，有王國維的《人間詞話》，做學問三境界說；有陶淵明的”好讀書，不求甚解，每有會意，欣然忘食“之說；有林語堂”只讀極上流的，以及極下流的書。中流的書不讀，因為那些書沒有自家面目，人云亦云。“《禮拜六》的說法：“買笑耗金錢，覓醉礙健康，顧曲苦喧囂，不若讀小說之省儉而安樂也。”也就是說，讀書好，好在既便宜，又衛生。又有“寧可不娶小老婆，不可不看《禮拜六》。”當然，如此無牽無掛、自由自在的“讀書”，是一種理想境界，現實生活中很難實現。但雖不能至，心向往之。所以說，解放思想，先要解決讀書的束縛與限制，而又因為讀書的廣泛，促使自己的思想變得開放。第三就是發展，發展就是一個新陳代謝的過程，就是一個解放的過程。一個人、一個國家沒有發展到一定的程度，是沒辦法解放自己及解放他人的，所以對任何一個人來說，發展就是第一要義，最幸福的哲學家羅素說：人生有三件事使他耿耿于懷，一是對愛情不竭的追求，二是對知識的不斷探求，三是對勞苦大眾的悲憫之情，雖然他三件都做得挺好，但他還是不滿足。他不僅發展到有追求愛情、追求知識的自由，他還有余力關心他人的幸福。所以，我們要發展自己，對于一輩子都想著做教師的（其余情況免談），就要想想自己的專業發展。教師的專業發展在當今教育行業中談論很多，這里就不再贅述了。
一 打造宣傳優勢，爭當行業龍頭
德州市人民醫院在德州是乃至魯西北的品牌效應是不言而喻的，但放療中心卻名不見經傳，此次世界先進儀器的引進，無疑為放療中心的發展提供了契，因此宣傳自然成了重中之重。在院領導及相關科室的全力支持下，當地電視臺的、等欄目先后播出針對世界先進醫療設備—醫科達直線加速器及與之相關的先進療法—三維適形放療及調強適形放療的專題節目。同時我們在醫院門診樓入口、病房大樓電梯口等處設置了醒目的宣傳欄，并印發了宣傳彩頁分發給各相關科室。經過三個月的精心籌備，規模宏大的開機儀式也如期舉行。在開機儀式上，我們邀請了國內放療行業的知名教授于金明、張紅志等作為嘉賓，院領導現場為他們頒發了精確放療技術特聘教授的聘任證書，他們的加入不僅是對我們現在醫療水平的認可，同時也能為我們將來的發展提供更高層次的專業支持。開機儀式場面隆重氣氛熱烈，市領導親自光臨，電視臺全程錄像，并作為重大新聞在當地電視臺黃金時段播出。一系列的宣傳措施引起了強烈的反響，前來咨詢的病人與電話絡繹不絕。至此，全方位多角度的宣傳為放療中心的發展書寫了濃墨重彩的第一筆。
二 技術齊頭并進 ，人才設備競比高
先進的醫療設備是硬件，醫務人員的技術水平是軟件。沒有過硬的技術做后盾，再好的設備也發揮不出它的優勢 。放療中心現有醫師四名，放療物理師一名，技師三名，護師一名，工程師一名，其中包括高級職稱四名，中級職稱五名，初級職稱一名，技術團隊可謂精良，但為了更好的服務于病人，更多的與腫瘤治療的前沿接軌，經院領導同意，科室多次派遣工作人員到省級以上醫院進修深造、參加國內學術交流會議，帶回了先進的治療理念。為了創造良好的學習氛圍，科室專門設置了會議室，購置了多媒體投影儀，訂閱有關腫瘤放療的雜志，鼓勵撰寫論文，定期組織課題講演、病例討論 。同時科室還強化醫療質量監管，嚴密分工、細化責任，在細微處杜絕醫療技術差錯的發生。經過這種全過程多層次的實踐，醫療質量及技術水平不斷提高，經我科治療的病人到北京、天津等知名大醫院會診，治療計劃
三 倡導人文關懷，構建和諧醫患關系
隨著醫學模式向生物-社會-心理醫學模式的轉變，病人角色也發生了很大變化，由以往單純的對疾病的治療護理轉變為滿足病人的生理、心理、社會、文化等多方面的需求。放療中心面對的病人大都是惡性腫瘤的患者，面對疾病，他們的表現各不相同，有的積極樂觀，有的則消沉抑郁，也有的對病情一無所知，這就要求我們的工作人員有高度的責任心和同情心，加強人文知識的學習，注重自身修養，培養出自己的儀表風度，樹立健康、樂觀、積極向上的人生態度。通過我們優雅的舉止、穩健的情緒、樂觀的態度去感染影響病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。在放療中心的裝修設計上，也處處體現著以人為本的原則，整體色調上摒棄了病房里的白色基調，取而代之的是安靜的淡藍與溫馨的米黃的和偕搭配。在細節上，無論是候診室里輕柔的背景音樂還是問事臺里工作人員的甜美笑容，都將醫患之間的距離縮到最短。技術員在治療擺位過程中，都能做到忙而不亂，穩中有快，態度溫和、動作輕柔，及時詢問病人的癥狀及有無放射反應，對放療反應較重的患者都會耐心解釋，防止病人因暫時的反應產生悲觀心理而放棄治療。并且細心教導每一位病人如何保護好照射區的皮膚，保持照射線的清晰完整。同時根據病人不同的文化程度和社會地位，以及對疾病的認知和耐受程度，進行雙向交流。我們的一系列努力，取得了顯著效果，病人滿意度直線上升，最近的一次醫院月度考核電話回訪中，放療中心的滿意率為100%。
關鍵詞：抗凝 心房顫動 臨床療效
心房顫動是臨床最常見的心律失常之一，該病的患病率為0.67%～1.82%，且發病率隨年齡增加而增長[1-2]。患者患病后輕者社會交往、生活質量不同程度受到影響，重者發生缺血性腦卒中等各類并發癥，給患者家庭及社會帶來巨大的精神壓力和經濟壓力。一般認為，如果心房顫動發生時間大于 48h必須在復律前后進行抗凝治療，如復律不成功或者復律后心房纖顫患者無法維持竇性心率，則必須考慮長期進行抗凝治療[3-6]。為此，筆者選擇2006年1月-2009年1月在我院內科治療的175例心房顫動患者進行抗凝治療，旨在尋找安全有效的臨床治療方案，為減少心房顫動患者并發癥的發生及生活質量提供參考依據，現將結果總結如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2006年1月-2009年1月在我院內科治療的175例心房顫動患者為研究對象，所有患者經心電圖或Ho lter證實存在慢性房顫(>2d)的患者，且排外消化性潰瘍病史、出血性疾病或血小板減少者、嚴重的肝腎疾病及妊娠。患者年齡范圍為36～87歲，平均年齡（65.23±9.39）歲；男性89例，女性76例；病程為48小時～2年；39例患者合并高血壓，17例患者糖尿病，9例患者心率衰竭，35例患者瓣膜性心臟病，21例患者甲狀腺功能亢進，27例患者腦梗死，6例患者其他動脈梗塞，43例患者冠心病。
1.2 方法 所有心房纖顫患者于每天下午16: 00點服用華法林，1次/次，起始劑量3mg/日，根據國際標準化比率(INR)調整華法林劑量，每次增加或者減少0.5～1.0mg。患者在服用華法林前測國際標準化比率(INR)，服藥第3天復查INR，以后每天監測INR，若患者INR連續兩天穩定在2.0～3.0之間，每周監測2～3次，共1～2周，穩定后監測次數逐漸減少至1次/月。
1.3 隨訪 采用門診復查隨訪和電話隨訪，詳細記錄2006年1月-2009年1月在我院內科治療的175例心房顫動患者華法林劑量、INR的數值、出血并發癥、中樞性栓塞、周圍性栓塞及患者死亡等相關情況。
2 結果
無固步自封與束縛，何以解放思想的必要？所謂解放，即是打破桎枯，獲取自由。梁啟超的時代，是因為皇權的桎枯與黑暗，造成了社會的危機深重，無論民眾或國家，都不堪其深重苦難。危機與苦難的解脫，必定要籍以一定的方法與道路。認識到一切苦難與危機的根源來自皇權專制，在觀念與社會實現上拋棄皇權，就成為歷史的必然。然而，由于人是有差異的，有先知先覺者，有后知后覺者，有偏知偏見者，有正知正見者，有固執己見者。并且，先知先覺者的新觀念的形成，也是籍以時日形成。所謂思想解放，在那個時代，無論思想的差異，在觀念上拋棄皇權專制，成為最一致的社會共識。至于用什么樣的新思想，新觀念填補社會變革形成的思想與觀念的空洞，那是各不相同，甚至是對立的。觀念或思想或各執己見，各執一詞。并且，觀念付諸現實，或實現，或不實現。但無情而客觀的歷史事實和社會現實會告訴人們什么是正確的，什么是錯誤的。
可能一定意義上，解放思想即是拋棄舊思想，形成新思想。又一個可能是，新思想其實原本就是或內或外的舊思想，只不過相對與行動與實踐的保守與滯后，顯得是“新思想”。新思想有本土的，有外來的。本土的不一定不好，外來的不一定就壞。思想解放要把形式與實質的關系解脫出來，特別是，要將實質、內容由形式的束縛里解放出來。只要有利國家民族社會的前途與進步，什么形式，管他呢。既然市場經濟“兩邊”都能用，并且，是今日中國巨大進步一個重要的，實質的原因，那么，象民選，言論自由，司法獨立，等等，為什么不能“兩邊”都能用呢？
一個問題是，誰最需要最解放思想？如果最廣大的大眾們的思想其實早已解放了，那么，官員和精英們，其實是最需要解放思想的了。因為，可以想到的是，另一個問題是，誰解放思想最“有用”？再一個問題是，新思想對誰有益？新思想對誰有益，可能這是個根本問題。應該思考的是，是什么束縛著我們？那些造成社會矛盾與危機的最根本的原因是什么？究竟是否存在一些簡單又根本的原因？一個方法是，我們可以由大量的社會現象與現實溯源而推，由具體而抽象，客觀而邏輯，科學而實在，結論大概都會差不多。在特定的體制下，思想解放不過是以最有執行力的個人（或少數人）的意志為目標的進行。思想解放導致了社會進步，只能感天降此福，生民有幸。思想解放，如果在某些層面上，可能得出某些結論，例如，必須自我否定以實現發展的飛躍。這需要勇氣、道德、力量與境界。誰的力量最大？可能，某些方面，最終，大眾的力量不小。
應該認清思想解放與思想一統的關系。有時，可能思想一統與思想共識不能等同。思想一統不一定是思想束縛，但思想束縛必定是思想一統。先驗的思想一統不利形成相對正確的或恰當的觀念與思想，因此討論爭論都是必要的。思想解放若以形成社會共識為目標，可能更需要言論開放與自由。因為，若要關乎穩定與和諧，思想一統應該在社會與民族共識的基礎上形成，并且，應該是自然形成的。思想解放必須最后形成民族與社會共識，才可真正實現無危機與后患的，觀念向現實的轉變。一個問題是，大眾會不會形成較一致的某種共識？而大眾的思想與社會共識是會怎樣形成？即大眾共識及其形成方式會不會是客觀的？大眾的意愿與思想是否會形成社會實踐的結果？這可能又是一個客觀的東西，不是少數人的意愿能左右的。一個問題是，雖未浮于表面，對今日中國，中國各階層最廣泛大眾的真實思想與觀念，有無一致共識？如果有，是在那些方面與層面上？
今日中國，可能的事實是，事實上，在社會現實上，蘊涵著深刻矛盾與潛在危機（認識現狀要科學研究，非易事，先“可能”一下）。如果表面的社會繁榮掩蓋了深層矛盾，無視導致危機的深層矛盾，最終會導致社會危機。社會的一些客觀實在，例如組織結構，形式，運行方式等等，無非是觀念的產物。社會危機看似直接由這些客觀實在產生，其實是由思想與觀念產生的。解放思想的目的即改變思想，是在對社會矛盾有相當認識的基礎上產生其意愿的。一個可能是，思想解放的深度與范圍與社會穩定可能成正比。因為，一切社會矛盾的根源，可能，是由主導這個社會的思想或觀念根本造成的。思想解放實際上是第一時序的變革。思想解放最好不稱思想革命，而稱思想改良。因為，改良是主動的溫和的革命，代價最小。相信的是，社會的穩定,社會的進步,既存在相對正確的道路，又存在道路的效率，道路的時機。而這些都籍于相對正確或恰當的思想。思想解放若無深度與力度，若無客觀實現，其實是只是思想保守，思想落后，其結果可能是社會危機。
今日中國向何出去？明日中國是何等樣的前途？靜觀此輪思想解放.
關鍵詞：消防安全信息；社會信用體系；消防安全監督管理
前言
信用經濟是人類社會經濟發展的重要模式。隨著我國社會主義市場經濟的日益完善，整個社會的經濟發展逐漸向信用經濟轉型。與之相應的，在向信用經濟轉型、發展過程中，需要建立起以道德為指引、以產權為基礎、以法律為保障的社會信用體系。企業作為市場經濟主體，也是信用經濟主體。企業消防安全對于保障交易安全、促進經濟發展的十分重要。在當前企業總體消防安全管理能力不強，消防安全責任主體意識欠缺，消防安全狀況不容樂觀的背景下，既需要發揮行政強制、處罰等法律強制手段在督促企業糾正消防安全違法行為方面的作用，也需要探討和推進通過企業消防安全信息與社會信用體系的有機結合，采用社會信用體系的經濟調控手段，敦促企業及時糾正自身的消防安全違法及其他不良行為，強化企業自我消防安全管理意識，提升企業自我消防安全管理水平，推動整個社會消防安全監督管理體系和能力創新。
1 企業消防安全信息與社會信用體系結合是創新社會消防管理的重要路徑
經濟的快速發展促進了整個社會經濟發展模式的迅速轉變。在傳統的信用體系、經濟發展模式轉型過程中，隨著企業數量的快速劇增，傳統的消防監督管理手段和消防監督管理力量難以滿足社會發展需要，再加上社會消防監管手段的單一化、企業社會信用體系的不健全、消防違信懲戒機制的缺失等原因，企業消防安全問題日益突出，重特大火災時有發生，有些領域和地區的消防安全形勢相當嚴竣，大量火災隱患存在，建筑消防設施設計、安裝、監理、檢測、維保等環節，相關企業惡性競爭、弄虛作假、失信經營等問題也較突出，制約了整個消防行業的健康有序發展。要從根本上解決這些問題，切實加大對企業消防違法等不良行為的監督與管理，單靠公安機關消防機構，單靠行政強制手段遠遠不夠。從國外相關實踐和發展趨勢看，應當將企業消防安全信息與社會信用體系的建構、管理相結合，建立企業消防安全信用信息檔案，以信用制度為支撐，以公共信用信息系統為基礎，以部門和跨行業應用、聯合懲戒為核心，推進企業消防安全信用體系建設，通過市場機制、政府監管、社會監督的合力，提升企業的消防違法失信成本，督促其自覺遵守消防法律法規，減少消防隱患。
2 企業消防安全信息的內涵與公開依據
作為核心的企業消防安全信息，作者認為系指作為公共消防安全主管部門的公安機關及其消防機構（含法律、法規、規章授權監管規模較小企業的公安派出所）在履行消防監督管理職責過程中獲取、知悉、制作、形成的有關企業消防安全方面的信息。這些信息既涵蓋企業的消防安全狀況相關、消防審驗許可、受消防處罰情況、監督檢查結果、重大火災隱患等，也包括消防設施設計、施工、監理、檢測、維保等消防專門施工、安裝、技術服務等中介機構和企業的經營、執業信息。《中華人民共和國政府信息公開條例》明確要求“行政機關需要及時、準確的對相關政府信息進行公開”，主要目的就是確保公民的相關信息知情權。另外，公安部頒布的《建設工程消防監督管理規定》、《消防監督檢查規定》也針對有關企業消防安全信息的公開作為相關規定。這主要是考慮到，消防安全直接關系民眾、企業的切身利益，涉及民眾生命、財產安全，通過信息公開，可以有效的糾正和制止企業的消防違法等不良行為，監督企業及時消除存在的火災隱患。這就在客觀上要求作為消防監督管理部門的公安機關消防機構在對企業的消防違法等不良行為依法采取行政處罰等強制手段的同時，也應當堅持綜合治理、多措并舉，多元、多渠道加強和改進對消防違法等不良行為的監督管理，特別是要積極推動與社會信用體系構建的有機結合，努力將消防監督管理過程中所獲取、知悉、制作、形成的企業消防安全信息納入社會信用體系指標，敦促企業加強對消防違法等不良行為自我糾正、自我整改的力度，提升企業自我消防安全管理水平。
3 企業消防安全信息與社會消防安全信用體系的構建
構建企業社會消防安全信用體系的前提和基礎，是做好以企業消防安全信息為重要內容的信用檔案建設和管理。信用檔案主要體現和反映的內容，應當是各企業在生產經營過程中涉及消防安全方面的各類行為、過程、信息、情況等。檔案信息應當充分反映企業履行消防安全義務、實施日常消防安全管理、落實消防安全責任制、執行消防安全制度和操作規程等情況的真實性、完整性、盡職性，還要體現企業對糾正消防違法等不良行為、落實火災隱患整改措施、保障消防設施設備有效運行等內容。對于建筑消防設施設計、安裝、施工、監理以及檢測、維保等從事消防行業的專門企業，檔案應當反映其相關執業的過程信息、業績成效等。公安機關消防機構作為消防安全主管部門，要通過對各企業日常監督管理，建立經營性、持續性、全面性的消防安全信息采集渠道。對采集的信息，按照高危單位、重點單位、一般單位、較小場所以及特定行業分類建立消防安全信息庫。充分運用大數據、云計算等技術，加強對信息的后續匯總、分析、評估等管理，與住建、工信、安全監管、質監、金融、保險、工商等監管部門建立跨部門的信息共享、溝通和交換系統，方便相關部門、個人在線查詢、應用。同時，建立企業消防安全信息分類分級評價應用系統，根據企業消防安全信息，將各企業的消防狀況按照優秀、良好、一般、較差等分級，相應采取減少抽查頻次、預警提示、視情警告、加大抽查頻次、列入黑名單等措施對企業的實施動態、有針對性的分級監督管理。優秀、良好、一般、較差的分級標準可以綜合考慮企業的整體消防安全狀況、日常消防管理制度落實情況、建筑消防設施運行狀態、從業人員消防素質技能、存在的火災隱患類別、對隱患的跟進整改措施、周期性維保措施、日常對消防法律法規的遵守以及許可狀況等；對于從事建筑消防設施設計、施工、安裝、檢測、維保等專門企業應重點納入資質合法性狀況、遵守執業準則、執業業績、執業質量等要素。
對企業消防安全信息以及評價標準，應當以公安機關消防機構在日常實施消防許可、組織消防監督抽查、開展專項治理、受理群眾舉報投訴、資質年度審驗、部門間通報、告知等環節中所獲取、制作、記錄的相關信息為主，輔以企業按照有關規定自行申報、提報的信息以及消防技術服務機構的檢測、維保、監測信息等，結合起來進行綜合分析評價。
4 企業消防安全信息在消防安全監管中的應用
加強對企業消防安全信息在消防安全監管過程中的應用。包括：根據對企業消防安全信息的分析評價，對存在消防安全違法等不良行為而未及時整改、糾正的，視情評為一般、較差等級，列入提示、警示范圍，跟進督導檢查。對企業的消防安全監督檢查情況，定期通過公共網站、廣播電視、報刊等予以信息公開，開展社會監督。將企業消防安全信用評分結果，及時通報投資主管部門、銀行、證券、保險、住建等政府管理部門，作為企業投資、申貸、發行證券、保險、審驗資質等業務的重要參考，努力在各相關監管部門之間形成對企業的消防安全監管合力。
加強對企業消防安全信息的應用，還應加大對失信行為的懲戒，提高失信成本。現行消防法沒有規定企業消防安全信息及信用體系，作者建議結合消防法的修訂，從法律上明確消防安全信息及信用體系要求，對人員密集、易燃易爆企業及其法定代表人、主要負責人，增加規定違法失信給予一定時限、甚至終身的從業限制或禁止；對導致重大以上火災事故的違法失信人員，要按照《刑法》修正案（九）的規定，在追究刑事責任的同時，對責任人員采取禁業令等措施。
總之，通過以上措施實現企業消防安全信息與社會信用體系的結合，構建企業社會消防安全信用體系，加強對企業的全方位、多層面的消防安全監管。
參考文獻
[關鍵詞]新生兒 疾病篩查 采血方法
中圖分類號：R272.2 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0075-03
采集新生兒足跟血主要用于篩查先天性甲狀腺功能低下(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)等先天性遺傳代謝疾病，以便早期發現、早期診斷及早期治療。我國已將新生兒疾病篩查列為母嬰保健法內容之一，對優生優育、提高出生人口素質具有深遠意義，而此項工作結果之準確性與采血方法非常重要。為確保檢驗結果的準確，要求采取出生后72 h能正常哺乳6次以上新生兒足跟兩側的2個直徑8~10 mm既透又均勻且不能重復的滴血。如何在短時間內一次成功地采集到合格的血標本，我科在2008上半年做了如下的觀察研究，為成功采血提供了有效方法。
1資料與方法
1.1一般資料
240例新生兒均為2008年1月~2008年5月在我院出生的新生兒，，總篩查人數196例，拒篩44例，篩查率 81.7%。將2008年1~2月87例篩查的新生兒做為對照組，2008年3~5月109例篩查的新生兒做為觀察組。
1.2方法
1.2.1 方法首先向家屬解釋新生兒疾病篩查的重要意義和方法，取得家屬的理解和配合。觀察組采血前給新生兒充分沐浴并用溫水(39~41度)浸泡雙
腳5~8分鐘，采血時嬰兒頭部向操作者的遠側端，雙下肢靠近操作者，，操作者輕輕拍打足跟并將小腿及足底遠側端的血液輕推向足跟，用75%酒精消毒待干后，用5號針頭或一次性采血針在新生兒足底第4~5跖骨間劃一直線與足后跟外緣相交點外側約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內緣相交點外側約0.1CM進針，進針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達皮下組織時再進針少許并停留3~5秒，同時左手握住足底稍按壓，右手握緊同側小腿，用力適度，間歇性放松，拭去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用專用濾紙片收集血滴，采至2個直徑大于8mm的血斑即可。血樣干燥后裝入塑料袋內置冰箱冷藏保存，待送檢。對照組采血前不用溫水浸泡，采血時嬰兒頭部向操作者的遠側端，雙下肢近操作者，任選一只腳的足跟兩側任意部位，用75%酒精消毒待干后，用5號針頭隨意穿刺1次，從內外踝兩側向足跟中心擠壓，采集2個直徑約8 mm的血樣，血樣干燥后裝入塑料袋內置冰箱冷藏保存，待送檢。
1.2.2數據經統計學X2檢驗進行處理。
2結果
故P
3討論
在實際工作中我們發現，在足跟兩側任意部位穿刺一次，并且直接從內外踝向足跟擠壓很難采集到2個直徑8~10mm合格的血樣，經常會碰到用力過大、擠壓時間過長造成局部水腫而影響實驗結果；甚至要在兩只腳重復穿刺，對新生兒刺激極大，既增加了新生兒的痛苦又增加家長的心理負擔。在實踐中我們體會到：
3.1 采血時間選擇在新生兒沐浴并充分浸泡雙腳5~8分鐘后，局部血管擴張，血量豐富，易于采血。
3.2用5號的針頭或一次性采血針在位置為新生兒足底第4~5跖骨間向下做一垂線與足后跟外緣相交點外側約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內緣相交點外側約0.1CM進針，穿刺點為淺靜脈匯聚點，血運豐富、皮膚組織較厚、損傷小、并且容易固定便于取血。明確的定位方法比在其它任意部位穿刺血量明顯增多，同時避免了損傷足部神經及血管。
3.3 進針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達皮下組織覺疏松感為準，根據解剖特點：真皮由致密結締組織構成，皮下組織由疏松結締及脂肪小葉構成，所以，穿破真皮到達皮下組織時有突破感；真皮分布的是小靜脈，皮下組織分布的是較大的靜脈，如足底內側靜脈和小隱靜脈及其較大的分支就位于皮下組織。所以，進針深度一定要到達皮下組織，太淺位于表皮和真皮淺層，血管小，血流緩慢，血液容易凝固，堵塞針眼，導致采血時間延長和穿刺失敗；太深容易損傷腱膜和骨膜。
3.4 采取了右手握緊同側小腿的方法，起到了阻止血液回流，增加了足跟末梢的血運的作用，血滴形成迅速且血量充足，避免了局限在足跟同一部位反復擠壓血量有限的缺陷，大大提高了采血成功率。
3.5 減輕了新生兒痛苦，增加了家長對護理工作的滿意度。這種方法，提高了一針穿刺成功率，同時避免了用力反復擠血給新生兒造成的痛苦，基本上減少了新生兒局部皮膚損傷，提高了護士的工作效率，增加了家長對護士的滿意度。總之，通過兩組采血情況的觀察，我們發現觀察組施行的方法具有臨床意義，且安全方便，具有采血時間短，重復穿刺率低，血樣合格率高的優點，值得在臨床推廣。
參考文獻
[1] 陳美秀，李滿華.新生兒疾病篩查采血方法的探討[J]. 廣東醫學雜志，2003年7期.
關鍵詞：新會計準則；實施；問題；方案
2006年2月15日，財政部了新企業會計準則，與原有的會計準則相比，新會計準則由1項基本準則和38項具體準則組成，在會計計量、企業合并、金融工具會計等方面取得了突破，起點高，覆蓋面廣，內容完整。由于我國會計準則建設取得的輝煌成就，會計理論界和會計實務界給予了高度的評價。
一、新會計準則取得的積極成效
（一）促進中國特色會計準則體系的形成
中國的會計準則已形成了比較完整的統一體系，特別是2007年新會計準則的實施更加完善了我國會計準則體系。具體可以從三個方面來理解，首先是準則層次，有統領性強的應用指南，針對性強的集體準則，還有操作性強的應用指南，其次是層次類別，從普遍適用的一般業務準則，到兼顧特色的特殊行為業務準則，到專業規范財務報告問題的報告準則，都可看出會計準則所取得的成效，再次就是準則項目，從過去覆蓋工商企業的17項準則，到如今的金融？保險？農業等眾多的領域，這樣的跨越填補了我國市場經濟下新型經濟業務會計處理規定的空白，形成了內容完整的有機整體。
（二）增加了上市公司會計信息的透明度
自從證券市場建立以來，我國已陸續頒布了一系列有關上市公司信息披露的法規和規章，對上市公司的信息披露提出了明確要求，但還是存在著一些隱患，不少上市公司出于特殊利益考慮，在會計信息披露中隱瞞和造假，欺騙社會公眾的廣大投資者，干擾投資決策，危害證券市場的穩定發展。新會計準則體系根據國際會計慣例對會計信息的披露做了更加嚴格、科學的規定。新會計準則對會計政策的選用也規定了適用的前提條件，防止會計政策濫用。例如，新會計準則要求企業及時足額地確認和計量相關成本費用和預計負債，較大幅度地避免了高估利潤的情況。這就要求上市公司披露更多的可靠信息，增加上市公司會計信息的透明度。
（三）對上市公司利潤的影響
作為會計改革最重要的部分，新會計準則一經問世，就受到了理論界、實務界各方的廣泛關注。利潤永遠是企業的生命線，所以新會計準則對利潤的影響將會起到“牽一發而動全身”的效果。這次會計準則的改革，在上市公司利潤操控方面有了更加嚴格的控制，勢必將對這些公司的利潤管理產生積極影響，一方面，降低了企業利潤操作空間；另一方面，也使企業可能采取新的操縱手段調整企業會計利潤。“存貨跌價準備”、“固定資產減值準備”、“在建工程減值準備”和“無形資產減值準備”從新會計準則的實施開始，計提后不能沖回，只能在處置相關資產后，再進行會計處理。
二、新會計準則存在的問題
（一）制定時間相對倉促
雖然不能以時間長短作為衡量會計準則質量高低的標準，但時間越是倉促，會計準則的質量就越無法得到保證，基本會計準則從研究制定到出臺實施就用了近6年的時間，這其中僅僅五六千字，這只是原則規范的準則就花了如此長的時間，而2006年多達38個內容具體的準則，從研究到出臺實施，三年多的時間就完成了，如此效率，實在令人驚嘆！這一方面說明會計準則建設的確有成效，但另一方面也不得不令人懷疑，追求效率的代價必然是損害會計準則的質量。就拿美國會計準則和國際會計準則來說，那也是經過長時間的研究？發展，既有豐富經驗，又有重大失敗，最后總結經驗教訓而記錄下來的，每一項集體準則從研究立項到實施也還需要多達五年甚至更長的時間。
（二）與國際會計準則的趨同不足
會計準則國際化的過程，也是各國利益爭奪的過程，所以，我國應當積極參加與會計準則國際化，以爭取更多的國家利益。制定和實施會計準則在我國的歷史并不長，國外的會計準則已有較長的發展歷史，有豐富的經驗可供我們借鑒，也有深刻的教訓值得我們吸收。國際會計準則委員會從20世紀70年代以來一直注重國際會計準則的協調，國際會計準則的協調比國內的會計準則制定難度大很多，因為涉及各國的政治權利，所以協調的過程十分漫長。國際會計準則委員會制定的準則雖然得到一些權威機構的逐步認可，但在一國國內發生的交易事項，許多國家依然采納國內會計準則。
（三）公允價值存在著一定的隨意性
公允價值計量強調了客觀性、公允性、相關性和可靠性原則，為了保證公允價值的正確運用和操作性。新會計準則規定資產的公允價值應當根據以下三項原則確定：1、公平交易中銷售等合同議價；2、在活躍市場中買方出價；3、如果上述兩項都不存在，以獲取的最佳信息為基礎估計，但任然有不足，例如，極少公司在2007年度轉回了已確認的長期資產減值損失調增2007年利潤等。但不可否認，公允價值的應用，使會計計量成為會計準則體系修改中的一大亮點。美國國際會計準則和國際財務報告準則比較側重于公允價值的應用，以體現會計薪資的相關性。
三、采取積極措施促進新會計準則的實施
（一）明確會計目標的變化
我國以往的會計準則和制定主要是滿足管理者、債權人、經營人、監管部門和社會公眾等相關方的需要。它要和國家其他政策相配合，體現對特色產業的政策扶持。以新的《無形資產》準則為例，它和《國家長期科學和技術發展規劃綱要》相配套，體現了國家對科技及創新類企業的政策扶持。
（二）加快與國際化接軌
趨同不是相同，借鑒不等于照搬。我國會計準則制定機構的性質，準則規定程序，準則實施范圍和準則執行機制等與其他國家的通行做法有較大的差異，造成差異的原因多方面的。從會計環境來講，我國當前的會計環境與其他西方發達國家相比有較大的差異，這也是導致我國會計準則與國際會計準則以及其他西方國家會計準則差別的主要原因，所以我們當前的重要任務，除了積極參加與國際會計準則的制定和完善活動外，還要加強對我國基本會計準則與國際會計準則的比較研究，盡可能制定出一個既有利于維護我國利益，又有利于促進會計國際化，得到國際社會主義的高質量的會計概念框架，與國際會計準則保持一致性。
（三）對公允價值提出嚴格限制條件
在新會計準則體系中，全面引入了公允價值計量屬性，對于真實反映企業的內在價值無疑具有重大的積極作用。然而，如何才能準確地確認公允價值，這是新會計準則無法回避的問題，也是新會計準則能夠順利執行的關鍵因素之一。在發達的市場經濟條件下，公允價值比較容易確認，但是在市場不充分的情況下確認公允價值則是一個難題。公允價值的確定一旦有失“公允”，則極有可能成為利潤操縱的工具。因此，為了保證新會計準則的有效實施，對公允價值的確定必須提出嚴格的限制條件，即在制定新準則操作指南時，應全面考慮新會計準則實施過程中可能出現的問題，充分關注新會計準則的技術性及其經濟后果，對公允價值的確定做出進一步的具體解釋和說明，以提高新會計準則的可操作性，防止公允價值的濫用。
（四）提高會計人員專業素質與職業水平
新會計準則的實施標志我國會計準則與國際會計準則的協調和趨同，但從整體上看與我國迅速發展的經濟對會計人員職業水平的要求還有一段差距，與國際上先進國家的會計水平相比，差距更大，在執行新會計準則上會大打折扣。我國尤其缺乏與國際接軌、通曉國際會計慣例的高層次會計人才。加快會計教育國際化的步伐，努力推進會計學歷教育與繼續教育的科學化，系統化，多層次化。從而培育出更多高素質，多層次的會計人才。在我國，由于市場經濟體制尚不健全，在新舊體制轉換的情況下，會計職業道德建設對預防會計風險更為重要。加強會計人員職業道德建設，既是提高其綜合素質的要求，更是適應當前新會計準則實施的需要。
新會計準則的事實體現了與國際會計準則的趨同，在諸多方面有了突破，規范了我國會計工作行為和會計工作秩序，實現了企業會計準則建設新的跨越和突破，全面提高了我國信息質量，是我國會計發展史上的一個重要里程碑。
參考文獻
【1】侯忠義 最新企業會計準則 【M】北京：中國紡織出版社2006
【2】鄭慶華、趙耀 新舊會計準則差異比較與分析 M 經濟出版社2006
