時間：2023-03-21 17:16:06
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一、有目的地討論，把握討論契機
課堂討論是合作學習的一種有效手段，它使師生、生生之間都能夠形成信息情感的交流，可以集思廣益，加深對知識的理解。組織學生有目的地討論、開展合作學習無疑是學生自主學習、探求知識的好形式，它是數學教學過程中師生、生生交往共同發展的多向的互動過程。而有些教師由于理解偏差或操作不當等原因，使課堂討論在教學實踐中走入了誤區。例如采取“分組式”討論教學，一般先給出問題，最恰當的討論契機是當學生們經過思考，開始嘀嘀咕咕地小聲交流時。此時學生通過思考，對問題本身已經有了一定的認識。從行為學上講，小聲交流就是擁有結果但不明了的表現，學生開始主動交流見解，內心對完善自己的認識有比較強烈的需要。在一題多解、一題多變時采用課堂討論，效果則較好；在新課講授完后，讓學生討論一節課的收獲，以這種組織方式作為課堂小結，效果也較好。
二、關注素質發展，培養合作能力
數學課堂除了注重學生的知識目標，更應關注育人、發展的目標。課堂討論是一種合作學習，教師應采取措施，讓每個同學都發表自己的見解，充分發揮生與生之間的互補作用，為全體學生，尤其為學習較差的學生提供更多更好的課堂參與機會，互相幫助，達到對不同思維和方法的解釋與分享，并將個人獨立思考的成果轉化為全組、全班共有的認知成果，達到知識共享，培養學生的群體意識及合作能力，如討論前分好小組、學困生做討論記錄、讓學生參與討論的評價之中等。
三、考慮客觀因素，謹慎采用討論
實踐表明，在學生群體中困難生較多的班級，課堂討論效果較差。一是課堂難以控制，學生中“天南海北”聊天、思維游離于課堂之外的情況較多，開展難度大；二是學生本身知識水平限制，討論深度低；三是學生心理“自卑”因素多，參與積極性低。在這種情況下，教師開展課堂討論，應先解決大部分學生的心理問題，再有效地開展討論。在人數非常多的班級，教師在開展討論之前，應做好充分的準備，如課前提前讓學生進行分組、分工、分階段準備，防止課堂上花較多時間組織學生討論。
教師還要對學生在課堂上的表現進行及時總結，給予適當鼓勵。在教學過程中，要隨時了解學生對所學內容的掌握情況。比如在講完一個概念后，讓學生復述；講完一個例題后，把條件中的數值變換一下，請學生仿照例題板演，然后再進行變式訓練或者下一個題目。對于基礎差的學生，切記不可以打入“冷宮”，要對他們多提問，讓他們有較多的鍛煉機會；同時要根據學生的表現，及時進行鼓勵，培養他們的自信心，讓他們能熱愛并學習數學。
1.1臨床資料
本組共60例患者，男26例，女34例，年齡在26～79歲，平均年齡在53歲。其中51例患者為慢性結石性膽囊炎，5例為急性膽囊炎，4例為膽囊息肉。手術前均進行了B超檢查以確診。
1.2治療方法
本組患者采取持續性的硬膜外麻醉或者全麻，取右側經腹直肌切口，長4～6cm。將腹壁切開直接進入腹腔，用4號絲線懸吊腹膜，再用卵圓鉗提起膽囊壺腹，如膽囊腫大可先行減壓。同時在膽囊下方填塞上紗布，使其與周圍的十二指腸、結腸、胃隔開，置入帶光源拉鉤，充分顯露膽囊三角，用組織剪刀剪去膽囊管周圍漿膜，對膽總管及其周圍的軟組織采取直接性的鈍性分離。等明確剖解結構之后，特別是膽總管和膽囊管，在膽囊管上使用7號絲線結扎，接著分離膽囊動脈結扎，提起膽囊底，用電刀切開膽囊底從部漿肌層，將膽囊從膽囊床上剝離下來。肥胖，胸廓過高，深部結扎困難時可用打結器打結或改用鈦鉗夾進行夾閉。
2結果
本組的60例患者均順利進行了手術。無出血、無膽管損傷、沒有并發癥發生，手術的時間通常為85min左右。術后第二天下床活動，通常進食流質食物，一般術后使用抗生素4～6d，患者的平均的住院時間為4.5d。
3討論
3.1該手術讀患者的要求基本上是腹腔鏡對患者的要求是一樣的，不過它們之間存在以下幾點情況需要慎重或者是不用：
第一，腹部太肥的患者；第二，伴發比較嚴重的多發病，病情較為復雜，尤其是臨床上見到的肝硬化門脈高壓疾病；第三，患者的膽囊與膽囊管之間的病變狀況較為嚴重，嚴重的胰腺炎患者、具有較為明顯很難處理的解剖變異現象；第四，在患者的腹部曾有過較大、復雜的手術史；第五，年齡較大、病程較長、病情復雜、膽囊發生的粘連現象比較嚴重的患者；第六，膽總管組織較為復雜、第一次手術或者是在膽囊管有較大的結石阻礙；第七，膽囊出現壞疽現在并穿孔；第八，據隊形的禁忌癥（膽道有惡性腫瘤存在）。
3.2在手術的過程中需要注意的問題：
1）切除膽囊的手術者及其助理需要有豐富的臨床切除經驗、熟練的切除技巧以及處理在切除過程的應變能力；
2）針對重大的膽囊或者是因膿腫形成了較高壓力的患者，將其穿刺降壓，以便于充分顯露；
3）在處理膽囊動脈的過程中，在確認了膽囊動脈之后緊貼著膽囊壁進行結扎切斷，再結扎；當膽囊的動脈是位于膽囊管前方或者是后方的時候，那么在結扎的時候需要與膽囊管一起結扎；當calot三角發生炎癥現象或者是三角內堆積了較厚的脂肪層致使膽囊動脈不能被辨認的時候，需要先處理：沿著膽囊壁切除膽囊管使其逐漸游離，再結扎血管。
4）處理膽囊管的過程中，針對較長、較粗的膽囊管首先要明確膽囊管、膽總管、肝總管三者之間的關系之后，再使用絲線將膽囊管吊起，逆行將膽囊切除，待確認了膽囊管之后再將其切斷，對殘段進行雙重結扎；針對處理較短的膽囊管：沿著膽囊的壺腹部將它與膽囊的交界處分離出來，在靠近膽囊側廓清calot三角，再緊靠著膽囊壺腹部將膽囊管套扎起來，結合順逆法將膽囊切除；對于膽囊管頸部內有結石或者是管壁增粗或者是膽囊管過短及其calot三角較為狹窄的，先要將頸部的結石推移至但囊中，對不不能推擠的將膽囊管縱行切開取石或者是碎石取石，以防損傷膽總管及肝膽管；對于膽囊管變細的處理：將calot三角剖解開來，在沒有找到膽囊管的時候，采用逆行法切除膽囊。
5）對于膽總管變粗或者是懷疑膽總管內有結石的患者，在手術的過程中要沿著膽囊管放置西硅膠管，再在膽囊管內注入76%的泛影葡胺造影，有助于了解膽總管以及肝總管內是否存在結石及其梗阻。如若膽總管內含有結石（1.0cm以下），那么就可以直接沿著膽囊管將膽總管切開，取出結石之后在內放置“T”型管，再一次造影通暢之后關閉腹腔。
6）在切除膽囊的時候，應該在膽囊的邊緣保存0.5cm的膽囊漿膜層，有助于在切除了膽囊之后關閉膽囊床，尤其是在膽囊右下后壁中段有一根小血管是向肝內傳入的，需要及時的結扎起來。
關鍵詞：多媒體技術；思維導圖；小學語文
中圖分類號：G62 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2016）12-0350-29
當前，社會經濟發展迅速，人們開始越來越重視教育行業的發展，基于多媒體技術的思維導圖由于具有對知識展示直觀、形象和可視化的特點，所以，使得它的發展和應用更加適合于小學語文的教學。小學語文實現的是對學生形象思維的教學，基于多媒體技術為基礎的思維導圖應用，對促進小學語文的教學質量具有重要意義，也具有很大的開發潛力。
一、思維導圖的概念及特點
（一）思維導圖的概念
思維導圖，又稱為心智圖，是一種體現放射性思維的有效工具，它的表現形式簡單，但是效果非常好，具有很強的應用性，是一種重要的思維工作。思維導圖采用的是圖文并重的表現形式，幫助我們確立一定的思維過程，充分發揮大腦的機能，并不斷進行延伸發展，形成一定的放射性圖形。
思維導圖實現了對放射性問題思考的具體化處理。放射性思考是一種大腦的自然思考方式，對于生活中進入大腦的任意感覺、記憶以及想法都會在大腦形成一個中心，并在此基礎上進行無限的延伸和擴展，這些放射性的結構形成，就是一個大腦的數據庫。
（二）思維導圖的特點
1.放射性特點。思維導圖的結構和目前研究中發現的大腦神經元結構網絡分布十分相似。它的處理過程一般是從一個點或者關鍵詞出發，就能進行無限的延伸和拓展，形成一個相互聯系的脈絡結構圖。
2.思維導圖具有直觀形象性。思維導圖的建立就是要實現將一些復雜的知識結構體系進行直觀化和圖像化的處理，并在這個過程中，進行一定的項目引用，對具體的內容進行解釋和分析，增強大腦的理解和記憶能力。
3.思維導圖的多元化。目前，思維導圖的發展，靈活地運用和實現了包括圖片、色彩、線條以及數字等綜合表現形式，可以實現對不同知識和問題的有效形式表現，更好的展現思維的延伸和發展。
4.思維導圖知識體系的立體關聯性。思維導圖對問題的處理強調的是立體化的思考方式，實現的是知識體系的多維度聯想以及想象，不斷擴展和延伸，形成一個立體化的網絡結構。
5.思維導圖的個性化設計。思維導圖的設計充分考慮的是個體化的差異，因此，表現形式活潑，沒有相對固定的形式，每個思維個體都會形成不同的思維過程，產生不同的思維導圖。
二、小學語文教學中思維導圖模式的分析
目前，思維導圖在教學中的應用具體表現在教學過程中以及復習的過程中，其中，在教學過程中的表現形式就是教師備課，然后在教學中進行展示，并通過多種方式進行表示的過程。它的主要表現是教師、思維導圖以及學生三個過程的表現。隨著科學技術的發展和進步，多媒體技術在目前的思維導圖應用和發展中起到了重要作用，不僅實現了多種信息資源的整合展示，并強化了學生對思維導圖內容展示的理解和記憶。
在這個過程中，教師發揮了主導作用，一般情況下，教師所承擔的是對資源的收集、整合以及思維導圖的有效制作，引導學生的思維。學生是學習的主體，因此，要充分發揮學生的主體作用，實現學生探索知識的主動性和積極性，更好地學習知識和掌握知識，實現良好的學習效果。而且，思維導圖的建立也很好地體現了目前新課改對教學工作提出的要求，教師在教學中發揮主導作用，突出學生學習的主體地位。因此，思維導圖的建立，具有一定的科學性，并具有很大的發展潛力。
三、思維導圖在小學語文教學中應用的優勢分析
（一）有利于發揮學生的抽象思維能力，構建清晰的知識網絡結構
小學語文教學，注重的是對學生抽象思維能力的培養，學習的知識內容以抽象性為主，而且小學生的知識經驗都相對比較淺顯，因此，思維方式主要體現出形象性的特點。目前，思維導圖和多媒體技術的有效結合，加強了語文教學知識網絡結構的清晰表達，同時，充分利用線條、色彩和符號等方式對復雜的知識結構進行可視化的表達，可以更好地幫助學生從整體上對課文結構進行把握，以及重難點問題的認識，因此，能夠促進學生抽象思維能力的形成和發展。
（二）利用多媒體的展示，有利于培養學生的理解和記憶能力
思維導圖是以一定的關鍵詞為基礎進行相關概念的延伸和擴展，因此，多媒體技術的廣泛應用很好地實現了這一方面內容的展示，對思維導圖的發展具有重要意義，也對教學質量的提高以及學生的學習效果改善具有重要的促進作用。小學語文教學中多媒體技術的應用，能夠很有效地實現對學生抽象思維能力以及對知識的理解和記憶能力的提高。
（三）有利于培養學生的創新思維能力
目前，隨著新課改的推行，將教學對學生創新能力的培養提升到了一個發展的重要方面。思維導圖具有無限的發散性特點，在一個關鍵詞的延伸和擴展中，實現了對知識的全面了解和深化。利用思維導圖的模式和概念去教學，有利于學生創新思維能力的形成和發展。
（四）有利于加強對學生的思維引導，提高教學質量
新課改提出，學生在教學中處于主體地位，因此，結合互聯網技術的思維導圖在教學過程中，對知識點的表現形式更加靈活多樣，吸引了學生的注意力，加強了對學生思維的引導和提高，從而提高了教學質量。
四、結語
思維導圖是一種體現放射性思維的有效工具，目前，在社會生活的多方面都有一定的應用，并且效果相對較好。本文介紹了思維導圖的概念以及特點，分析了小學語文教學中的思維導圖模式，同時，詳細論述了思維導圖在小學語文教學中的優勢條件。因此，可以看出，基于多媒體技術的思維導圖對小學語文教學質量的提高具有重要作用，具有很大的發展潛力。
參考文獻：
