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患者，男，84歲。因“行為怪異，興奮話多，吵鬧8月，加重5d”入院。入院診斷：血管性癡呆，2012-12-12起開始出現明顯的怪異行為，如興奮話多、吵鬧、有時高聲喊叫、外出時不知道回家的路、罵人、抓垃圾、衣服到處走等，于2012-12-17由居委會工作人員送入我院住院治療。體檢：體溫36.3℃，心率79次/min，呼吸19次/min，血壓114/67mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。輔助檢查：既往史：Ⅰ型糖尿病；彩超：頸動脈粥樣硬化；CT：雙側基底節區腔隙性腦梗，腦萎縮。于2013-7-3011:20進食時突然出現嗆咳、面色蒼白、隨即出現呼吸心跳停止，意識喪失，經采取海氏法、心肺復蘇術、面罩給氧、靜脈推注腎上腺素及心電監護等一系列搶救措施，患者意識逐漸恢復，生命體征恢復，遵醫囑行內科一級護理，對癥支持治療，目前病情穩定。
2護理措施
2.1病情監測①嚴密觀察生命體征的變化，持續觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的數值變化，檢測患者瞳孔大小及對光反射靈敏度；②觀察患者精神狀態及皮膚黏膜顏色，若有異常及時報告醫生；③嚴密觀察藥物不良反應，注意觀察患者的吞咽功能；④做好患者的口腔護理、床上擦浴、協助大小便等生活護理。
2.2吸氧保持患者呼吸道通暢，給予雙鼻導管持續高流量吸氧，4～6L/min，增加血氧濃度，預防腦缺氧損傷。
2.3飲食護理①遵醫囑給予患者糖尿病飲食、半流質飲食，避免患者進食帶骨、刺的食物；②對該患者，專人守護進食或喂食，必要時給與鼻飼流質飲食。
2.4用藥護理遵醫囑給予患者口服石杉堿甲0.1g，每日3次；佐匹克隆片7.5mg，每晚1次；利培酮1mg，每晚1次；氫氯噻嗪片25mg，每日2次，觀察有無藥物不良反應發生。
2.5心理護理對患者給予安慰、鼓勵及疏導，做患者堅強的后盾，減少或緩解其緊張、恐懼的情緒。
2.6健康宣教①安慰患者，耐心傾聽患者及家屬訴求，并向家屬講解防噎食注意事項；②做好飲食衛生宣教，督促患者逐步改進不良飲食習慣，幫助患者建立細嚼慢咽、適量進餐的健康飲食行為。
3討論
【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文
畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
【參考文獻】
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[關鍵詞]價值鏈 旅游產業升級 問題研究
隨著旅游產業日漸成熟,新形勢下環鄱陽湖經濟生態區旅游業面臨著產業升級的壓力與挑戰。因此,研究環鄱陽湖區旅游業升級問題具有重要的理論和現實意義。
一、旅游產業價值鏈研究
價值鏈概念最早由美國哈佛大學商學院教授Michael Porter提出,每一個企業都是在設計、生產、銷售、發送和輔助其產品的過程中進行種種活動的集合體,所有這些活動可以用一個價值鏈來表明。Peter Hines將價值鏈概念延伸至產業總體范圍,將顧客和原料供應商納入價值鏈;郁義鴻(2006)認為產業價值鏈是指在一種最終產品的生產加工過程中,從最初的礦產資源或原材料一直到最終產品到達消費者手中,所包含的各個環節所構成的整個縱向鏈條;潘成云(2001)認為,產業價值鏈是指以某一項核心技術或工藝為基礎,提供能滿足消費者某種需要的效用系統為目標的、具有相互銜接關系企業的集合。
二、旅游產業升級路徑概述
借鑒Humphrey和Schmitz的研究觀點,同時結合旅游業的特性,提出構建旅游業升級路徑來推進旅游產業升級。即:旅游工藝流程升級、旅游產品升級、旅游產業功能升級和旅游鏈條升級。
(1)旅游工藝流程升級是指通過提高旅游鏈條中某環節的工藝流程效益,來達到超越競爭對手的目的。
(2)旅游產品升級是指旅游價值鏈各環節創新旅游產品的功能、品種、形式等,提高單位旅游產品(服務)的附加值。
(3)旅游產業功能升級是指通過重新組合旅游價值鏈中的優勢環節,剝離原有低價值鏈環節,強化核心業務。
(4)旅游鏈條升級是指從一產業鏈條轉換到另一產業鏈條的升級方式。
三、環鄱陽湖區旅游產業發展的不足
1.價值鏈協同性較低
旅游價值鏈的優勢是通過各環節的協同合作發揮“1+1>2”的協同效應,因此任何一環的缺失或不協調都會影響整體效益。當前,環鄱陽湖區旅游價值鏈的“食、住、行、游、購、娛”各節有著良好的產業基礎,但是各環節整合在一起協同效應優勢尚未很好發揮。
2.產品開發創新不足
雖然環鄱陽湖區旅游產品數量很豐富,但產品創新不足,缺乏高品位、特色鮮明、吸引力強的旅游品,大多是“舶來品”,參與型、體驗型的高端休閑旅游產品較少。
3.產業核心環節薄弱
旅行社是旅游價值鏈上的核心,它將旅游價值鏈各環節串聯起來,承擔著旅游全過程的旅游產品與服務的組織和協調工作。環鄱陽湖區旅行社的競爭力較弱,共有58家旅行社,不能發揮核心環節的龍頭帶動作用。
4.產業擴張力度不夠
綜觀旅游發達區的成功經驗,旅游業與其它產業融合發展是放大旅游經濟輻射效應,迅速提升旅游產業競爭力的有效手段。而環鄱陽湖區旅游業在產業擴張方面尚處于起步階段,產業擴張的規模均遠落后于旅游發達區。
四、環鄱陽湖區旅游產業升級路徑的對策
針對環鄱陽湖區旅游業發展存在的問題,根據旅游產業升級路徑,提出推進其升級對策。
1.流程升級:建立緊密合作機制
環鄱陽湖區旅游主管部門應堅持“政府主導”,運用政府宏觀調控的優勢,建立旅游業緊密合作機制,來協調旅游價值鏈的各環節有序發展。創建“大旅游、大產業、大市場”的體制,強化領導協調能力,將與旅游密切相連的行業組織起來,形成綜合的產業調控能力。
2.產品升級:打造創新產品體系
一方面,環鄱陽湖區應對現有產品體系進行改造升級,以延長產品的生命周期。對現有旅游產品體系進行深度開發,提升原有旅游產品與其它產品捆綁銷售等。
另一方面,以市場需求為導向,結合各地的資源特色優勢,推出全新旅游產品。開發高端休閑旅游產品,增加產品的互動性、體驗性,滿足游客的不同層次需求。
3.功能升級:強化產業核心環節
環鄱陽湖區應加快打造一批具有國際競爭力的大型旅行社,以強化旅游價值鏈核心環節,提升整體競爭力。
現代社會已步入信息時代,旅游業是典型的信息依托型產業,信息成為溝通旅游供給和需求的重要平臺,網絡將“食、住、行、游、購、娛”各旅游要素進行優化整合,為旅游者提供一條龍的高效服務。開展網上業務外包來強化優勢環節,是現代旅行社的發展趨勢。
4.鏈條升級:全面擴張價值鏈
旅游企業作為一個比較特殊的群體,容易受外部因素干擾;同時旅游業涉及的多數產業屬于傳統勞動力密集型產業,進入門檻較低,一些行業已處于過度競爭狀態。
環鄱陽湖區應循序漸進地推進旅游業的擴張,協調與關聯行業的融合發展。選擇一批實力雄厚的旅游企業集團開展多元化經營試點,通過典型成功案例的示范效應來推進全省旅游業多元化進程。例如,華僑城集團,在錦繡中華取得巨大成功后,又建造了世界之窗、歡樂谷和中華民俗村,形成四大主題公園系列,在中國主題公園領域取得了絕對領導地位。
參考文獻:
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1國外研究進展
國際上的研究主要集中于職業能力和高級護理能力兩個方面。國際職教界關于職業能力的研究共出現過4種能力觀，分別為：任務能力觀，即將任務的疊加當做能力；整體能力觀，即認為個體的一般素質決定工作的能力；此外還有關鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業教育與培訓中主張開發“關鍵能力”以培養學生對職業變化的適應力，這種能力觀最早由德國勞動力市場與職業研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業教育課程和教學改革的指導思想[2]。他認為要培養學生的關鍵能力（KeyCompetencies），即對職業變化的適應能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓練（CBET）在各國的發展以及人們認識的深入，越來越多的人認識到前3種能力觀對能力理解都有失偏頗，如任務技能導向的能力觀注重的僅是特定的任務技能，忽視了一個人勝任某個職業角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業崗位直接相關的特定職業的能力；關鍵能力觀只是對就業所需的特定職業能力的補充與完善。
因此，人們越來越傾向于從職業角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質與個體所屬的職業和工作情景相結合，是從職業角色整合的角度來界定能力，符合社會經濟發展及職業崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業技術教育大會文件中所指出的那樣：“技術與職業教育需要為改善個人生活和提高工作轉換能力提供更為廣泛的準備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態度和價值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態度和經驗。即能力不僅包括就業和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時表現出的成熟感和責任感，還包括作為能力要素的經驗。”1992年澳大利亞國家培訓部對能力的界定更是完全體現了整合能力觀的思想。他們認為作為構建國家CBET體系基礎的能力概念不能再局限于瑣碎的任務技能，一定要從廣義上來理解[4]。
國際護理教育界特別是美國護理教育界則是按照職業教育（LPN/LVN、AND教育）和專業教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養護理專業學生，兩種培養模式培養具備不同層次職業綜合能力的學生[5]。如LPN/LVN只能對醫院、門診或家庭病人提供最基本的護理服務，作為助理護士角色在注冊護士（RegisteredNurses）的指導下工作，他們的職業綜合能力比較偏重于護理技術方面，比如傷口護理、無菌技術、發藥打針等，法律規定LPN/LVN不能對病人進行評估和分析，也不能進行靜脈注射操作。注冊護理教育、大專護理教育以及本科護理教育的畢業生均可參加全國統一的護士注冊考試而成為注冊護士，在各種衛生醫療保健機構從事護理工作，具備獨立應用護理程序為病人服務的能力[6]；本科教育培養護理通才，具有本科學位的護士可從事醫院、診所及社區護理的工作；碩士教育主要培養具有各專科護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者，畢業后可成為護理專家，擔任臨床護理指導，保證和監督臨床護理質量，評價護理措施，擔任護理學教師；博士教育要培養能用獨立的方式和抽象的科學思維處理事物，具有專業咨詢技能和科研能力的智能型護理領導，具有廣博的護理學、醫學、人文科學和行為科學知識，畢業后成為護理研究人員、管理人員、師資或高級護理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎。
2國內研究進展
我國在職業能力和護理專業職業綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現了相關論文，比較有代表性的學位論文有天津大學職業技術教育學院的陳騰波于2004年申請的碩士學位論文“中德職業教育綜合職業能力開發的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎上開始注重綜合職業能力的培養，且就中德綜合職業能力開發培養進行理論上的比較研究，因而對我國職業教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學生職業能力培養研究”，通過以探討高職教育的本質為起點，參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業崗位，對高職院校人才培養進行了定位分析，論述提高高職院校學生職業能力4個方面的應對措施[8]。華中科技大學的盧紅學于2005年申請的碩士學位論文“高等職業院校學生知識、能力、素質結構及其形成研究”從高等職業教育的基本性質出發，對高等職業教育的培養目標進行了新的認識，對合理構建高等職業教育學生的知識、能力和素質結構進行了探討，提出了調整學生的交叉整合的網狀知識結構、綜合職業能力結構、和諧完善的人格素質結構的主張，從而為進一步改革與發展高等職業教育的人才培養模式提供了一條新路徑[9]。
當然還有一些相關的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業》上發表的“職業技術教育應注重學生綜合職業能力的培養”，孫文學2005年在《職業技術教育（教科版）》上發表的“以就業為導向的高職學生職業能力培養———兼論高職人才培養模式的變革”，“高職教育的核心是學生綜合職業能力的培養”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學生職業能力的培養”（蘇永玲），“學生職業能力培養途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護理人才培養模式的研究與實踐”（盛似春、張明群），“高職院校護理專業人才能力培養的探索與實踐”（湯玉霞）等。
【關鍵詞】 學生，護理；畢業論文；質量，控制
要求本科護理學生撰寫畢業論文，可以培養學生綜合運用所學理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學生專業水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學生創新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業生實施畢業論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯，發現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現就其質量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。
2 結果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）
表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）
表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。
3 質量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。
3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。
4 討論
大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。
4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。
4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。
4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。
【參考文獻】
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［6］ 葉志軍.畢業設計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學院學報，2006，18(3)：110.
論文摘要:近年來，國家衛生部對于護士執業資格考試的政策以及難度都有較大的調整，中等職業學校的護理專業學生在考試過程中往往由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書，由于考試難又導致學習上形成畏難情緒，進一步引起學習興趣的降低，導致惡性循環的產生。本文就中等職業衛校應對護士資格考試進行教學改革并提出對策。
國家護士執業資格考試(以下簡稱CLEN)目的是評價護士是否具備護士執業所需的專業知識和技能。從2009年起，國家衛生部對GLEN進行了重大改革，考試對象由原先從業一年在職人員改為在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生。在2010年再次改革，將護士執業資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養護理專業人才的各級衛生職業院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學生的就業率，也反映了學校的辦學水平、教學質量，這次改革不僅給中職衛校在校畢業生帶來更大的壓力，而且促使學校專業教師對教學方法改革進行思考。
1中職衛生學校生源質量下降的原因分析
1.1招生規模的擴大
隨著高校的擴招，20世紀90年代后期中專學校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學中職生達650萬，到2010年中職學校招生規模達到800萬。一些學校為了追求經濟利益無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置又不能滿足教學的需要，導致教學質量下降。
1.2招生標準下降
由于生源數量不足，大部分中等衛校護理專業的招生已取消了分數限制，部分學校十年前學生的人學分數為中考成績550分左右，而現在只要參加了中考，不考慮分數就可以人學，導致生源質量進一步下降。
1 .3畢業生就業困難
隨著畢業生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛校護理專業被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫院招工為例，用工單位對學歷的基本要求是專科及本科，使中等衛校畢業生的就業難度進一步加大。
1.4執業護士認證制度加大了學生的就業難度
以往我國沒有執業護士認證制度，只要是護理專業的畢業生就可以從事護理工作。自從我國實施執業護士認證制度以來，衛校學生畢業后必須通過執業護士認證考試才能從事護理一線工作，而部分學生對執業護士認證考試望而卻步，他們擔心不通過就無法就業，從而放棄選擇中等衛校護理專業。
2變革措施
2.1因材施教，量力而行
美國哈佛大學教授、發展心理學家加德納曾提出多元智力理論，他認為人的各種智力只有認知領域的不同，而沒有優劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學生應進行分層教學。對于層次較高的學生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導他們提出自己的看法，培養他們分析、解決問題的能力。比如:在神經外科病房發現病人突然出現神志昏迷，呼之不應，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學生參與教學過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學生，應依據他們不同的智力特點、求知態度和學習心理精心設計教學方案。立足于用，即引導學生在一個新的結構中運用舊知識去解決新問題，重點培養其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。
2.2以學生為本，注重自主性培養
為使中職在校畢業生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵學生勇于創新
和諧的師生關系應是平等、合作、朋友式的關系，和諧、寬松的教學環境應是既合作、又競爭的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學法，讓學生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發現學生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創新，從而激發學生主動參與、主動學習的積極性。
2.2.2培養學生分析問題能力
在教學中教師應注重理論與實踐相結合，以護理臨床工作實際案例為出發點組織相關教學內容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發，通過分析得出結論的教學方法，有助于促進學生理論聯系實際，認識到課堂所學知識與護理實際工作信息相關。
3開展行之有效的考試培訓班
論文摘要：近年來，社會對護士需求量上升、護理就業崗位相對充裕，但相當多的護生就業時表現出無所適從的現象，有的盲目跟從；有的過分強調對口就業和就近就業；有的對自己估價過高，眼高手低。學校要加強對護生的就業指導，端正就業觀念，引導護生在擇業時作出明智的抉擇。
畢業生就業問題是職業學校工作的一個重要環節。目前，衛校護生擇業時最大的困難不是沒有崗位，而是不了解職業，不了解自己，在就業時帶有一定的盲目性。因此，通過就業指導，向護生宣傳有關就業政策、介紹職業信息，幫助他們正確認識自我。
1護理專業就業現狀
2003年發生“非典”以來，醫院對護士需求量上升，就業崗位相對充裕，許多醫院和社區衛生服務站來衛校招聘護理專業畢業生。在這樣的形勢下，一部分護生及其家長產生了一種錯誤的觀點，認為只要進了衛校，畢業后就能有穩定的工作，有了“鐵飯碗”，期望值很高。因此，他們在就業時反而無所適從，比較突出的有以下幾種現象。
1．1盲目眼從玩象
部分護生在就業時存在盲目性。在面對用人單位時，他們不是有目的地進行正面了解或實地考察，而是盲目跟從，一個報名，大家一哄而上，相反，較適合于自己的單位卻無人問津。
1．2對口就業現象
部分護生及家長在擇業時過于強調學以致用和對口就業。他們只把工作目標鎖定在醫院，對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣，認為護士工作較穩定、待遇高，該專業就應在醫院工作。就業觀念比較狹窄，沒有創業、創新的精神。
1．3眼高手低觀象
雙向選擇為學生就業創造了豐富的擇業機遇，但是機遇不去把握，就會擦肩而過。有的護生只想在城市、大醫院、經濟效益好的單位就業，對一些民營醫院、農村鄉鎮醫院不屑一顧，好高騖遠，從而形成高不成低不就的局面。導致一個個機遇在眼前溜走，一無所獲。
1．4就近就業現象
護生就近就業的傳統思想根深蒂固。他們常以路遠、回家不便為由，不愿到離家較遠的地方去工作。這2年，外地一些醫院來我校招聘護士，學校積極組織，向學生推薦，但學生興趣不高，愿意前往工作的人很少。
2就業觀念指導
2．1講授職業知識。介紹社企職業
從本地區的醫院和職業狀況出發，系統介紹各種職業對護士的素質要求、任職資格、求職途徑以及需求情況等，結合專業方向，為護生擇業提供有效的指導。
2．2進行擇業觀教育
教育護生樹立正確的人生觀和職業觀，將自己的個性特征與職業相匹配，充分發揮自己的潛力，將理想與現實結合起來，教育護生認識到將來所從事的是救死扶傷的崇高職業，更應認真學好專業知識，熟練掌握專業技能，為就業打下堅實的基礎。
2．3樹立先就業后擇業觀念
指導學生客觀評價自己，只要基本適合自己的崗位，就應盡快就業，跨出人生的第一步。
通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導。邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式，提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。教育畢業生把自己所從事的職業與國家的事業和單位的命運結合起來，激發工作熱情，在平凡的崗位上創造出不平凡的業績。
2．4加強愛崗敬業精神教育
愛崗，是指熱愛自己的工作崗位；敬業，是指專心致力于所從事的事業。要使畢業生明白，當今社會是人才流動頻繁的社會，不再像父輩那樣，一輩子只從事一種職業。但是，不管工作崗位怎么換，敬業精神不能丟，無論在哪里工作，只要工作一天，就要積極地、全身心地投入到工作中去。若能在應聘面試時，體現出敬業精神，將會大大增加就業的機會。
3就業準備指導
引導護生思考這樣幾個問題：當你即將踏上就業的旅程時，有沒有問過自己準備好了嗎?我該準備什么?如何準備才能確保就業成功?就此給予充分的就業準備指導。
3．1心理準備
護生擇業應保持良好的心境，但充滿自信并不是盲目樂觀．對困難應有充分的估計。由于影響擇業成功的主客觀因素比較復雜。導致大多數人的擇業過程并不是一帆風順，對一些尷尬局面、挫折等問題應提前考慮。要有一定的心理準備。只有這樣，才能充滿自信。所以在擇業時，既要為成功作好充分的準備，也要能勇敢地面對失敗，作最壞的打算。在擇業過程中輕裝上陣，以平常的心態對待擇業的成敗。
3．2就業材料準備
就業材料包括畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。
過去護生的就業材料以學校的“推薦表”為主，往往沒有個性特色。就業材料是求職者的一張名片，是與用人單位溝通的重要橋梁，是求職成功的第一步。憑借它可以盡情展示才華，表達自己的愿望；用人單位可以了解求職者的能力，尋找他們渴求的“千里馬”。所以應指導護生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料。就業材料必須分門別類進行整理，裝訂成冊，使人一目了然。
4就業面試指導
一般面試以談話的形式出現。多數護生對面試準備不充分，臨場發揮失常，對提出的問題不知所措，有的甚至因工資、待遇、住宿條件要求不當而失聘。
擇業過程中的面試是相當關鍵的一步。面試既是應試者的第一個表現機會，也是用人單位對畢業生的第一次評估，是雙方能否“一拍即合”的最佳機會。因此對面試要予以足夠的重視，在校要進行模擬訓練，作好充分準備。
4．1面試前要充分了解用人單位的情況
現在了解信息的途徑比較多，護生可以通過查看用人單位的網頁、宣傳廣告等了解情況。醫療單位一般都是向社會公眾開放的。可以實地考察，了解單位性質、工作環境、發展前景、醫治的對象、床位數、醫務人員隊伍、工資待遇等情況，以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍，做到在面試時心中有底。
4．2熟練敘述個人簡歷
敘述個人簡歷不是對自己簡歷的背誦，而是結合謀求的崗位，將自己的能力水平實事求是地陳述，盡量口語化，不能夸大其詞，夸夸其談。對方提問時，應有問必答，臨場不亂。不要在工資、住宿條件、待遇問題上提過分要求，以免引起用人單位的反感。
關鍵詞：中日合作 辦學 德育實踐課
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（b）-0243-02
該院赴日項目開展于2014年4月，該院與長沙市國際教育交流有限公司開展校企合作， 同年9月開設赴日護士就業建制班。在學院領導的高度重視和支持指導下，項目開展比較順利，現在參加該項目的在校學生共計76人。培訓部學生16人。目前已經有9名學生已經赴日本醫院工作學習。
1 赴日項目情況
日本需要中國護士背景如下所述。
1.1 日本護士缺口嚴重
為了緩解日本日趨嚴重的老齡化帶來的人才荒、人力荒等矛盾，2010年11月起取消外國人護士只能工作7年的時間限制。（日本法務省公布的第4次接受外國人白皮書的內容節選）
1.2 非漢字國家護士在日困難重重
曾經在NHK新聞報道中知道，不少菲律賓的優秀護士正在努力學習日語，希望能夠拿下日本護士的資格考試，從而實現來日工作的夢想。都是因為日本護士不菲的薪水而產生的吸引力。日本醫院護理人員短缺現象日益嚴重。為填補缺口，日本先后與印尼、菲律賓等國簽署協議，引進外籍護士。由于語言障礙，至今，在600多名來日的印尼和菲律賓籍護理人員中，取得日本護士資格的只有96人。語言障礙是考試及格率低的重要原因，漢字是最大難關，如“褥瘡、誤咽、輕度認知癥”等字眼，對非漢字圈的外國人來說太難了。（讀賣新聞）
1.3 中國護士有絕對優勢
但由于日語中漢字的大量使用難倒了非漢字圈的菲律賓和印尼護士，所以通過日本護士資格考試的不多。原來在日工作的外國人護士，還是以中國人為多。因為中國護士擅長漢字，她們早早就進行了日語培訓，所以較容易通過日本護士的資格認定考試。中國護士的合格率有70%～90%，直逼日本人。
與印尼、菲律賓兩地相比，中國人在日取得護士資格的人數明顯突出，考試通過率與日本人不相上下。日本《朝日新聞》一項不完全調查顯示，2013年春季，外國人通過日本國家護士考試的人員中，中國籍護士占總數的84.3%。這是因為中國人認識漢字，無論是護士考試還是在日順利工作生活，都有著絕對的優勢。
2 日本醫療服務行業人才培養需求
中日合作辦學讓我們了解到，日本醫療服務行業十分注重學生的以下幾個素質提升。
2.1 人文素質
（1）干凈整潔：無論在大學、醫院，還是在大街上，到處干干凈凈，沒有垃圾桶，垃圾自覺帶走。所有的垃圾都進行了分類，十分便于回收，對于國土面積不大資源不夠豐富地質條件不好的日本來說資源再利用變得十分重要。不僅醫生護士，連街角小小拉面館服務員的工作服都是潔白如新的。特別是日本的公共廁所，智能、干凈、人性化，每一個角落都充分利用，每一處都考慮到殘疾人、孕婦、老人、兒童的使用是否方便，對特殊人群的無微不至的照顧讓人覺得每個人在這個國度的備受重視。
（2）秩序井然：公共場所非常安靜，說話很小聲，不妨礙別人，不給別人添麻煩。在乘坐新干線的過程中，大家都十分注重公共文明，井然有序的排隊上車，不大聲說話，不打電話，十分注重人隱私，沒有一絲喧嘩，秩序井然。
2.2 職業素質
（1）敬業用心：護士對病人非常尊重，通過生活照顧取得病人的信任，幾次看到護士滿面笑容，俯身傾聽、安撫老人，很受觸動，感覺這里的病人很有尊嚴。用心為他人著想體現在細節之中，每位患者在做口腔護理時都有5種不同的牙刷，都是根據患者的牙齒來進行護理，牙刷也分為有牙齒的無牙齒的，數量多的、數量少的，種類細分得很人性化。在阪和醫院參觀時，特意參觀了阪和醫院的自動洗澡浴室，醫院要求每個星期給患者洗澡兩次。根據患者自身情況每個患者的床頭都貼了給患者翻身的時間次數，有些患者因特殊原因做了開顱手術的，會在床頭特別提醒，比如右側禁止等警告。所以醫院的患者不僅沒有得褥瘡的，而且都很干凈。
（2）務實嚴謹：做事有板有眼，守規矩。幾乎所有醫院都不允許病人家屬陪護，只能夠探視。患者所有的飲食都是在醫生的醫囑下統一由醫院的營養部分發，早、中、晚餐都不同，都是按照病人的身體需要來制定的。醫院甚至都不允許患者家屬帶食物來醫院。所以患者可以在醫院得到很好的治療以及全面的、健康的飲食護理，直至健康出院。
（3）人文關懷：醫院的環境整潔溫馨，干凈舒適。每間病房都舒適實用，麻雀雖小，五臟俱全，每個細節都為病人考慮到位。我們在病房參觀時看到一位重癥病人正在使用呼吸機，可是他們的呼吸機很小很便攜只有電吹風那么大，讓病人沒有壓抑感，護士操作起來上手快，十分方便。重癥病房中有一位奶奶，她的左手喜歡抓臉，護士們特意給她戴上了一個有著可愛小熊的手套，不僅可以防止抓傷臉，還可以讓奶奶感到小熊的關懷，不孤單了。心理護理在護理中也隨時體現。
3 減少文化差異對思政實踐課程的改革
為能讓護理專業學生更快融入日本醫療服務大環境，探討適合學生跨出國門開展學習就業活動的標準化國際護理人才培養方案。學院需努力加強內涵建設，將現有思政實踐課程進行改革，不斷提升學生參與社會實踐活動的能力水平，在護理職教國際交流與合作領域擁有話語權。
3.1 思政課實行全方位教學改革創新，是增強思政課吸引力和實效性的必然選擇和主要因素，是思政課走出困境的出路所在
（1）在課堂教學方面，打破傳統的教學模式，采取靈活多樣的教學方法，使用現代化的技術設備和教學手段，創造多視角、多維度、多感覺的全新教學環境和氛圍。
（2）加大社會實踐活動的力度，為理論聯系實際提供更加鮮活的內容和平臺。一方面，聯系開辟新的德育實踐基地，有計劃有組織地推進學生社會實踐活動，學生將根據所學課程內容，在老師指導下有目標有步驟地進行假期社會實踐，既能鍛煉自己的能力，又能獲得一定的平時成績。在法律基礎教育方面加大社會實踐力度，開發新的社會實踐基地，讓學生成人成才的同時能成為一個合格的守法公民。
（3）全面改革思政課考試、考核的方式方法。首先要打破課程成績期末一卷定高低的格局，把學生平時成績、平時品行表現、社會實踐情況納入課程成績考核之中，分別占總成績一定比例與期末考成績一并進行綜合評分。其次，要改變僵化的題型、呆板的考試，采用靈活多樣的題型進行開卷、答辯、寫小論文和心得體會等多種形式的考試。
3.2 積極探索適合該院現狀的人文素養培養之路
該院學生人文知識儲備相對較少，知識結構單一，思維拓展狹隘，欣賞品位較低。同時該院職業教育還存在著令人憂慮的實用主義傾向，過分注重技能教育，輕視人文教育；過分注重智力教育，輕視非智力教育；這些問題將影響學生綜合素質的全面提高和該院整體形象的塑造。
（1）舉辦系統的人文素質講座。圍繞學院人才培養目標，進一步豐富該院學生課余生活、開闊學生視野，幫助學生正確定位，培養學生的人文精神，促進學生身心健康，提高學生就業競爭力以及社會適應能力，舉辦系列講座，內容涵蓋“規劃、感恩、誠信、禮儀、社交、愛情、創業、就業”等。一方面邀請院外專家開展講座，同時更要充分挖掘學院教師的潛能，打造學院“名師講壇”。 從而在全院形成一種良好的人文素質培養氛圍。
（2）嘗試院外實踐教學。學院盡可能地為學生人文素質的培養創造條件，從而實現人文素養培養途徑的多樣化。實施小班制人文實踐課教學，充分利用院外實踐教學基地，調動輔導員參與指導，開展形式多樣的合作項目，如德育大講堂、愛國主義教育基地巡禮、志愿者服務等。學生可以把所學專業運用到社會服務的活動中來，嘗試人文課程走出課堂、走向社區、走向社會。
（3）改革考核方式。高職教育是高等教育的重要組成部分，高教育從誕生之日起，就承擔了高等教育大眾化的重要支撐角色。高職院校應當如本科院校一樣承擔起時代賦予的歷史使命，勇敢地“走出去”，把當代中國的主流思想文化和經濟騰飛模式對外輸導，提升中國高職教育國際地位。
參考文獻
關鍵詞：高職高專；護理；學生管理
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高職高專護理專業學生管理工作的現狀
目前，高職高專學生管理模式的目標導向不清；針對高等護理教育的跨越式發展與社會對高級護理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業特色等是目前高職院校護理專業學生管理工作發展所面臨的瓶頸。
二、高職高專護理專業學生管理工作應遵循的原則
1.市場導向性原則
地區經濟和社會發展不僅是高職教育產生發展的基礎，更是高職高專護理專業不斷擴大完善的客觀要求。學生管理工作更要立足現實，服務于地方經濟，這是實現高職高專護理專業學生管理目的的關鍵。
2.系統性原則
不同年級的護生對專業認知、學習目標、心理需求各不相同，這決定了護生管理的階段性、連續性和規律性。針對不同年級的目標群體制定管理方案，形成一個關聯學生三年學習生活管理的系統，如：針對一年級學生進行護理專業人文素養的通識教育；對二年級學生加強技能操作訓練；對三年級學生進行深入、全面的就業指導，深入各實習醫院，有針對性的進行幫助指導。
3.目標導向性原則
護理專業學生管理的目的在于提高學生職業道德和護理技能，順利實現頂崗就業。學生管理工作應注重對護士技能操作的要求，對護士禮儀、護患溝通能力的培養，鼓勵學生考取“雙證書”或“多證書”，實現專業素質和人文素養的同步提升。
三、針對高職高專護理專業學生特點和問題，采取的應對措施
1.以市場為導向，明確護理專業學生管理工作的目標定位
圍繞培養具有較高職業道德素質的高級護理技能型人才這一終極目標，以護士執業資格考試為教學和學生管理工作為切合點，提升學生管理工作的質量和內涵，把學生工作做細、做深，實現專業學習、實習與就業零距離對接的。
2.以學生為中心，突出護理專業特色
針對護理專業女生人數多，思想狀況隱蔽性較強，矛盾問題易于延后等特點。借助護士技能操作大賽，護士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動的貫穿，突出職業技能的訓練、職業道德的培養和人文素養等綜合素質的形成。培養學生的職業意識、職業觀念和職業素養，把學生和其所關心的問題作為管理工作的出發點和中心放在工作的突出位置。
3.拓寬學生管理思路、挖掘學生管理新方法，建設專兼結合的學生管理隊伍
大力開展學生管理工作的交流學習，在傳承和創新中尋找本學院學生管理工作的規律。選擇部分專業老師擔任兼職輔導員，促使教學和管理的緊密結合，在學生管理中突出專業特色，在專業學習里融入政治思想理論。
4.豐富和完善“三三制”輔導員工作制模式內涵，實現學生管理的全院總動員
豐富和完善“三三制”輔導員管理模式，實現“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續在配足專兼職輔導員的基礎上，吸納相關人員充實輔導員隊伍，努力營造全員育人的良好氛圍。一是實施特聘輔導員制度，凡學院副處級以上干部都應到班級擔任特聘輔導員，指導、協助專職輔導員做好班級的管理工作；二是實行班級導師制度，選聘專業課教師擔任班級導師，在對學生進行專業教學、課外輔導的同時，做好學生的思想政治教育工作，真正把教書育人有機結合；三是實行輔導員助理制度。
5.抓住新生入校和畢業實習的有利契機，提高護理專業學生管理工作的實效性
做好新生的護理職業生涯規劃，使其明確專業現狀，增強學習的目的性、自覺性。實習、畢業階段是加強學生管理工作的關鍵時期，也是實現學生管理工作實效性的關鍵時期。針對護理專業學生進行就業政策的宣講和就業形勢教育，引導學生及時了解現狀，提前做好實習、就業心理準備。引導實習生、畢業生及時更新職業價值理念，樹立正確的擇業、就業觀。
6.學校與社會聯手，建立校醫合作學生管理工作的雙向互動機制
把醫院文化和對護士職業道德要求與學生管理工作有機結合，形成校醫共同育人的有效機制。
參考文獻
