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第1篇

摘要：睡眠是人類生命活動(dòng)的重要內(nèi)容，對(duì)睡眠的研究由來(lái)已久。早在秦漢之際，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就記載著睡眠理論的內(nèi)容，相關(guān)論述涉及睡眠的生理機(jī)制、睡眠障礙的病因病機(jī)和病癥分類以及癥狀描述等多方面內(nèi)容，形成了陰陽(yáng)睡眠理論、營(yíng)衛(wèi)睡眠理論和五臟睡眠理論，為后世醫(yī)家提供了重要的理論依據(jù)。

從人類發(fā)展史上看，在很長(zhǎng)的時(shí)期，人類“日出而作，日落而息”，以這樣的方式生存，很大程度上是限于當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平，是出于無(wú)奈，最初也許沒(méi)有人去注意為什么天亮了人會(huì)醒來(lái)，天黑了人要睡覺(jué)，但也由此適應(yīng)了自然變化規(guī)律，正是這種與晝夜更替和諧的痛寐節(jié)律為人類自身的發(fā)展提供了保障。

睡眠是人類生命活動(dòng)的重要內(nèi)容(在此不談及其他生物的睡眠)，與人的生命健康息息相關(guān)，良好的睡眠不僅是健康的重要保障，同時(shí)也是機(jī)體功能活動(dòng)正常的寫(xiě)照。我國(guó)歷史上不同時(shí)代對(duì)睡眠有不同稱謂，先秦多稱“寐”、“寢”、“膜”，為其前后的文獻(xiàn)廣泛應(yīng)用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》除沿用以上稱謂外，以“臥”表達(dá)睡眠之義的情況比較多，如《素問(wèn)四氣調(diào)神大論篇》即屬此種情況，早在馬王堆醫(yī)書(shū)《十問(wèn)》中就有“一昔(夕)不臥，百日不服”的論述。漢代以后慣稱“睡”或“眠”，以單音詞形式表達(dá)，“睡眠”一詞以合成詞形式表義最早見(jiàn)于翻譯后的漢文佛經(jīng)，南朝慧影《智能疏》：“凡論夢(mèng)法，睡眠時(shí)始?jí)?。如人睡眠中?mèng)見(jiàn)虎威號(hào)叫，覺(jué)者見(jiàn)其如其夢(mèng)耳。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)睡眠有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，并形成了中醫(yī)學(xué)睡眠理論的基本框架，內(nèi)容涉及睡眠的生理機(jī)制、導(dǎo)致睡眠障礙原因及辨證治療等。西醫(yī)學(xué)關(guān)于睡眠有抑制擴(kuò)散學(xué)說(shuō)、中樞學(xué)說(shuō)和睡眠物質(zhì)三大學(xué)說(shuō)。巴甫洛夫以大腦的興奮與抑制論述覺(jué)醒與睡眠，睡眠是人體的抑制擴(kuò)散狀態(tài)。之后神經(jīng)生理學(xué)家們，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)了睡眠中樞。又有對(duì)激素和神經(jīng)遞質(zhì)的系統(tǒng)研究，以及在上世紀(jì)80年代，睡眠研究者從尿中提取出“尿核貳”，該物質(zhì)有引發(fā)睡意的功能，被稱為睡眠因子或睡素。這種睡眠因子，既能促進(jìn)睡眠，又能增強(qiáng)人的免疫功能。事實(shí)證明，人在發(fā)燒生病時(shí)，睡眠因子分泌增加故睡眠量也隨之增加，使人體白細(xì)胞增加，吞噬細(xì)胞活躍，免疫功能和肝臟解毒功能增強(qiáng)，體內(nèi)代謝速度加快，從而提高機(jī)體的抗病能力，故爾有人稱睡眠是治病良藥。總之，睡眠這一十分平常的生理現(xiàn)象的確涉及諸多復(fù)雜的因素與機(jī)制，較之西醫(yī)學(xué)而言中醫(yī)學(xué)睡眠理論獨(dú)具特色。

一、睡眠的生理機(jī)制

中醫(yī)睡眠理論認(rèn)為睡眠是以神的活動(dòng)為主導(dǎo)，營(yíng)衛(wèi)之氣的陰陽(yáng)出人為機(jī)樞，五臟藏精化氣為基礎(chǔ)的整體生理過(guò)程。

中醫(yī)理論中神的含義較為復(fù)雜，本文提及的神主要指五臟所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、’腎之神一志。睡眠以脾腎意志為基，心神的自覺(jué)意識(shí)內(nèi)斂為主導(dǎo)，肝魂隨之潛隱，肺魄失出人之機(jī)，則精神活動(dòng)減弱乃至停止、各種感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲鈍，進(jìn)人睡眠狀態(tài)。在睡眠狀態(tài)下，心神屈藏止息，魂魄相合而安寧，魂不游蕩而無(wú)夢(mèng)，魄處其舍而形靜。《莊子齊物論》：“其寐也魂交，其覺(jué)也形開(kāi)?！?/p>

營(yíng)衛(wèi)之氣的陰陽(yáng)出人為睡眠之機(jī)樞，《靈樞口問(wèn)》云：“衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥，陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目螟；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則痞矣。”《靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。”《靈樞衛(wèi)氣行》：“天周二十八宿，房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰。陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，?！睂迮K主氣化。睡眠的各種神志信息由營(yíng)衛(wèi)氣血載負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，而營(yíng)衛(wèi)氣血的生成、運(yùn)行與五臟密切相關(guān)。只有五臟氣化和調(diào)，營(yíng)衛(wèi)氣血充實(shí)、升降出人有序，才能使氣順神靈，睡眠以時(shí)而沉酣。故肝之藏血疏泄生發(fā)氣機(jī)、心脾之化營(yíng)生血、肺之主氣行營(yíng)衛(wèi)、腎之主水蒸騰津液，以及肝脾調(diào)和、肝肺升降相因、肝腎藏泄適宜、心腎水火相交、脾腎先后天互養(yǎng)等，對(duì)睡眠活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有著重要的生理意義。

五臟藏精，是一切生理活動(dòng)，也是睡眠活動(dòng)的基礎(chǔ)根底。先天之精化為五臟軀體，五臟主軀體又生化后天之精，以為氣化活動(dòng)基礎(chǔ)。五臟之精充盛，其氣化活動(dòng)才有充足化源，睡眠以精為根基，精盛體壯才能痞起神情充沛、寐息深沉酣暢，如《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》述少壯之人“晝精而夜眼”、老人“晝不精不夜眼”。

概括地說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論有三，即陰陽(yáng)理論、營(yíng)衛(wèi)理論和五臟理論，而五臟理論當(dāng)為核心。中醫(yī)學(xué)睡眠理論體現(xiàn)了其天人合一思想，重視整體，重視時(shí)間因素，重視時(shí)間的周期變化，又強(qiáng)調(diào)睡眠(寐)與清醒(痞)由心神所主宰，神靜則寐，神動(dòng)則痞。心神是五臟神之一，心神能否發(fā)揮主宰作用有賴于五臟神之間的協(xié)調(diào)與各司其職，這一認(rèn)識(shí)確立了以五臟精氣神論睡眠的基本原則。后世在這些思想的指導(dǎo)下，不斷豐富祖國(guó)醫(yī)學(xué)睡眠理論，為養(yǎng)生及臨床開(kāi)創(chuàng)了獨(dú)具特色的道路。

二、睡眠障礙

2.1睡眠障礙的主要病癥睡眠的正常機(jī)制遭到破壞即導(dǎo)致睡眠障礙，主要表現(xiàn)為失眠、嗜睡、夢(mèng)寐不寧、睡行癥。

失眠，或稱不寐、不得眠：表現(xiàn)為夜間難以人睡、或難以持續(xù)睡眠，并在隔天清晨醒來(lái)時(shí)有疲勞感。從神的層面看，心神受擾，動(dòng)搖不定，可致不寐；從氣的層面看，衛(wèi)氣留于陽(yáng)，不人于陰則不寐；從精的層面看，五臟不足，心神的活動(dòng)、氣的運(yùn)行失去原動(dòng)力，亦可致不寐。

嗜睡：嗜睡總屬心神不能應(yīng)時(shí)外張，魂魄沉溺于內(nèi)，以致寐而不痛的病證。究其原因總以陰、寒、濕、痰為患。而嗜睡見(jiàn)于大病后者，多氣虛懶臥；見(jiàn)于病證危重者，是精氣衰竭，神敗難振，當(dāng)另論。

夢(mèng)寐不寧：表現(xiàn)為多夢(mèng)，常伴夢(mèng)魔、夢(mèng)驚、夢(mèng)吃、夢(mèng)交等，因夢(mèng)不能安臥。一般以不快夢(mèng)境反復(fù)出現(xiàn)，醒后身心不適為要點(diǎn)。從五臟神的層面看，夢(mèng)之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到內(nèi)外刺激，魂有所感而受擾，魂魄分離，魄靜而魂動(dòng)也。內(nèi)刺激與生理或病理狀態(tài)有關(guān)，也可因情思經(jīng)歷之痕記有所憶起而使魂不安寧而夢(mèng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)脈要精微論篇》云：“陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火播灼。陰陽(yáng)俱盛，則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮，甚飽則夢(mèng)與，甚饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒。肺氣盛則夢(mèng)哭?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)方盛衰論篇》云：“是以少氣之厥，令人妄夢(mèng)，其極至迷。三陽(yáng)絕，三陰微，是為少氣，是以肺氣虛則使人夢(mèng)見(jiàn)白物，見(jiàn)人斬血藉藉，得其時(shí)則夢(mèng)見(jiàn)兵戰(zhàn)。腎氣虛則使人夢(mèng)見(jiàn)舟船，得其時(shí)則夢(mèng)伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢(mèng)見(jiàn)菌香生草，得其時(shí)則夢(mèng)伏樹(shù)下不敢起。心氣虛則夢(mèng)救火陽(yáng)物，得其時(shí)則夢(mèng)播灼。脾氣虛則夢(mèng)飲食不足，得其時(shí)則夢(mèng)筑垣蓋屋?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞邪發(fā)夢(mèng)》云：“肝氣盛，則夢(mèng)怒；肺氣盛，則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng)；心氣盛，則夢(mèng)善笑、恐畏；脾氣盛，則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉；腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬。將以上三段經(jīng)文的內(nèi)容歸納起來(lái)可見(jiàn)：夢(mèng)境的不同與臟腑陰陽(yáng)的盛衰虛實(shí)有關(guān)，由此可見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)睡眠中夢(mèng)的現(xiàn)象已經(jīng)有高度的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)人們通過(guò)了解病人的夢(mèng)境，測(cè)知病人的臟腑陰陽(yáng)氣血之盛衰，邪氣之強(qiáng)弱，病變之部位，從而正確診斷，以利于有效施治。

睡行癥，或稱夢(mèng)游，表現(xiàn)為睡中起來(lái)，睜開(kāi)眼睛，漫無(wú)目的地走來(lái)走去，往往步伐緩慢但能避開(kāi)障礙物，有時(shí)只限于睡房?jī)?nèi)活動(dòng)，有時(shí)會(huì)走出去，嚴(yán)重者有離開(kāi)住處很遠(yuǎn)的情況。通常能自行返回繼續(xù)人睡，醒來(lái)對(duì)此毫無(wú)記憶。其原因是人寐后雖然心神內(nèi)斂，意識(shí)潛而不張，但魂魄不寧，相為顛倒，魄激而形動(dòng)，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回憶；并非意識(shí)下的魂魄活動(dòng)，故無(wú)“形開(kāi)”(覺(jué)醒)，多無(wú)感知，或僅有表淺感知。常見(jiàn)于少兒神志發(fā)育不全者，亦可發(fā)生在成人。

2.2睡眠障礙的辨治思路睡眠障礙的病機(jī)之本在于機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，一般地說(shuō)不外飲食勞倦、情志刺激傷及人體臟腑氣血，導(dǎo)致臟氣不平，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)所主失序，出現(xiàn)少寐，或夢(mèng)寐不寧、或嗜睡、或睡行等癥。從睡眠由心神主宰這一觀點(diǎn)出發(fā)認(rèn)識(shí)睡眠障礙，啟發(fā)了從臟腑精、氣、神的角度分析睡眠障礙的病因病機(jī)思路，從而歷代醫(yī)家在臨證過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并逐步形成了以臟腑為核心論治睡眠障礙的基本原則。由于陰陽(yáng)、營(yíng)衛(wèi)、五臟精氣神之間彼此聯(lián)系，故對(duì)于睡眠障礙的認(rèn)識(shí)允許多視角、全方位，對(duì)不同體質(zhì)、不同性格、不同年齡、不同地域、不同病因、甚至同一個(gè)人在不同季節(jié)所發(fā)生的同類疾病，均為辨證的重要依據(jù)，因此，中醫(yī)“同病異治”、“異病同治”的方法，體現(xiàn)了人性化治療的重要特色。wWw.gWyoO

第2篇

［摘　要］　從針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的聯(lián)系與區(qū)別、開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要意義、開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)面臨的問(wèn)題及對(duì)策、開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的可行性四個(gè)方面為針灸工作者簡(jiǎn)介了系統(tǒng)評(píng)價(jià)的概念、大概方法以及對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。

［主題詞］　中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)；針灸學(xué)

SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin

，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，

TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，

China）［Abstract］

Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat

icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion

fromthefollowingfouraspects，

connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa

ndsystematicalvaluation，

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［Keywords］　MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience

系統(tǒng)評(píng)價(jià)是建立在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的研究方法。20世紀(jì)70年代以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視這一項(xiàng)工作在臨床醫(yī)學(xué)科研中的作用。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是在閱讀和分析大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某個(gè)問(wèn)題的研究狀況進(jìn)行綜合、歸納后所寫(xiě)的文章。但主要是對(duì)某一課題或項(xiàng)目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估后，對(duì)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統(tǒng)方法，綜合原始研究報(bào)告的數(shù)據(jù)和定性分析，以較全面準(zhǔn)確地掌握該項(xiàng)研究的現(xiàn)狀、臨床療效的真實(shí)性程度及其可應(yīng)用性并準(zhǔn)確地作出結(jié)論（有效、無(wú)效、進(jìn)一步研究）。系統(tǒng)評(píng)價(jià)的成果正作為許多發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生決策的依據(jù)，影響著這些國(guó)家的醫(yī)療實(shí)踐、衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研和新藥開(kāi)發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中正發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)針灸臨床研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)還處于空白狀態(tài)，但隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，已有研究者開(kāi)始做中醫(yī)針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。

1　針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的聯(lián)系與區(qū)別

針灸文獻(xiàn)綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究對(duì)象都是文獻(xiàn)，都是在閱讀和分析大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某個(gè)研究問(wèn)題在某一研究時(shí)期內(nèi)的研究狀況進(jìn)行綜合、歸納后所寫(xiě)的文章。但它們?cè)谝韵路矫嬗兴煌?。①在原始資料的收集方面，文獻(xiàn)綜述偏重于全面，無(wú)論是隨機(jī)對(duì)照或非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)介紹，只要涉及所觀察的問(wèn)題，都納入到研究對(duì)象中，極少考慮文章所反映的研究質(zhì)量。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)是在對(duì)某一課題或項(xiàng)目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估后，對(duì)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）進(jìn)行研究。②在分析方面，文獻(xiàn)綜述沒(méi)有通過(guò)定量方法來(lái)綜合數(shù)據(jù)而是憑綜述者的主觀判斷。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)采用系統(tǒng)方法，如Meta分析，綜合原始研究報(bào)告的數(shù)據(jù)并定性分析。③當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同的幾個(gè)研究具有不同結(jié)果時(shí)，文獻(xiàn)綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無(wú)所適從，或羅列不同的結(jié)論。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)者對(duì)不同研究結(jié)果應(yīng)用特定的統(tǒng)計(jì)方法定量地進(jìn)行Meta分析，較準(zhǔn)確地作出結(jié)論?？梢?jiàn)，雖然文獻(xiàn)綜述和系統(tǒng)評(píng)價(jià)所包含的信息量都很大，對(duì)于許多臨床醫(yī)生，不用耗費(fèi)大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統(tǒng)評(píng)價(jià)比描述性綜述具有更科學(xué)的內(nèi)核，其可信度更高。

2　開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要意義

針灸療法對(duì)很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對(duì)方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視，缺乏高質(zhì)量的臨床研究依據(jù)，所以未被世界充分承認(rèn)和利用，甚至未被國(guó)內(nèi)的西醫(yī)工作者普遍承認(rèn)和利用，導(dǎo)致目前針灸治療的病種越來(lái)越局限。隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，人們會(huì)更加信賴有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是建立在全面、系統(tǒng)的對(duì)文獻(xiàn)研究質(zhì)量評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，其結(jié)論證據(jù)性最強(qiáng)。開(kāi)展針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)極好的機(jī)遇。開(kāi)展針灸文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問(wèn)題，對(duì)研究質(zhì)量的總體水平作出評(píng)估。②為進(jìn)一步開(kāi)展針灸臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。③對(duì)針灸或針?biāo)幗Y(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評(píng)估以指導(dǎo)臨床治療決策。④有利于針灸醫(yī)學(xué)與國(guó)際接軌，促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)走向世界。

3　開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

循證醫(yī)學(xué)／系統(tǒng)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵在于“證據(jù)”的真實(shí)可靠程度及“證據(jù)”的重要性。如果用于系統(tǒng)性評(píng)述的原始材料―――已發(fā)表和未發(fā)表的研究論文質(zhì)量較差，證據(jù)的可靠程度較低，則系統(tǒng)性評(píng)述的結(jié)果將會(huì)產(chǎn)生很大的偏倚，甚至得出錯(cuò)誤的結(jié)論，使循證醫(yī)學(xué)成為“無(wú)米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國(guó)有較大影響的針灸學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，普遍存在采用嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（RCT）方法進(jìn)行的臨床研究論文所占比例很少的問(wèn)題。1990年，荷蘭作者Riet等對(duì)從1963～1989年的有關(guān)針刺治療慢性疼痛的文獻(xiàn)進(jìn)行了Meta分析，未能從英文版中醫(yī)雜志找到適合分析的文章，因?yàn)樵撾s志關(guān)于這方面的論文均為病例組報(bào)告。因此，進(jìn)行針灸的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，在強(qiáng)調(diào)科研人員科學(xué)道德的同時(shí)，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)方法的培訓(xùn)，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，以提高針灸研究論文的質(zhì)量和水平。在有條件的單位，對(duì)一些針灸常見(jiàn)病、疑難病進(jìn)行高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

4　開(kāi)展針灸文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的可行性

華西醫(yī)科大學(xué)吳濱等對(duì)《中國(guó)針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》這四種國(guó)內(nèi)最主要的針灸雜志進(jìn)行手檢發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)，隨著世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處組織專家制定的《針灸臨床研究指南》的宣傳推廣，針灸臨床研究的質(zhì)量已明顯提高，RCTs的比例也逐漸提高。特別是針灸治療療效較好的一些疑難病，如中風(fēng)，有相當(dāng)多的文章質(zhì)量很高。一些科研條件較好、人員素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)始對(duì)針灸臨床的常見(jiàn)病開(kāi)展高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。這為系統(tǒng)評(píng)價(jià)提供了有利的條件。另外，我國(guó)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，于1997年8月在華西醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始籌建循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心，于1999年3月被國(guó)際Cochrane中心正式批準(zhǔn)，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心成為世界上第13個(gè)中心。這也為循證醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床流行病學(xué)知識(shí)的普及，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，創(chuàng)造了有利條件。

第3篇

關(guān)鍵詞 針灸治療 便秘 隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) 臨床研究文獻(xiàn) Meta分析

中圖分類號(hào)：R246. 81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷快速發(fā)展，人們生活水平也在不斷在提高，人們對(duì)健康保健食品關(guān)注度越來(lái)越高。針對(duì)各個(gè)年齡段的人群的養(yǎng)生指南的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用并沒(méi)有得到相應(yīng)的重視。目前我國(guó)社會(huì)上患有便秘的人群越來(lái)越多。便秘本身就不是什么疾病，所以并不能總是進(jìn)行藥物治療。俗話說(shuō)的好“是藥三分毒”，對(duì)身體便秘最好的治療就是使用非藥物治療。便秘是可能由疾病引起的，同時(shí)便秘也可以導(dǎo)致多種疾病的產(chǎn)生。本文就是采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)針灸治療便秘與傳統(tǒng)常規(guī)便秘治療方式進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，分析出針灸治療便秘與傳統(tǒng)常規(guī)便秘治療方式的療效與對(duì)患者身體的安全性。本文對(duì)針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)Meta進(jìn)行了詳細(xì)的分析。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)針灸治療便秘的效果，為針灸治療便秘提供更多的資料參考數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

文獻(xiàn)納入的標(biāo)準(zhǔn)是選取截止到2016年6月發(fā)表的醫(yī)學(xué)期刊關(guān)于針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)。選取的臨床研究文獻(xiàn)10篇，進(jìn)行隨機(jī)分組，并含有對(duì)照組。要有明確的診斷證明，觀察組要以針灸治療便秘為主，對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)常規(guī)治療便秘為主。

采用電子搜索與手工搜索方式對(duì)隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行選取，對(duì)于電子搜索不到的臨床研究文獻(xiàn)，再進(jìn)行手工搜索，缺失的數(shù)據(jù)要有專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2研究方法

要對(duì)臨床研究文獻(xiàn)的內(nèi)容質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)文獻(xiàn)是否采用隨機(jī)方法、盲法、基本相似性及失訪退出等標(biāo)志，采用修改后用Jadad表進(jìn)行評(píng)分。

要對(duì)患者便秘的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的方面有：治愈率、腹痛、排便時(shí)間、排便次數(shù)、總有效率等。

采用專業(yè)系統(tǒng)軟件對(duì)針灸治療隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組與對(duì)照組兩組的治療方式進(jìn)行觀察，觀察與分析兩組在采用不同的治療模式得出的數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析與研究。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為二項(xiàng)：顯著效果、一般性效果。顯著效果：采用針灸治療便秘方式，患者身體康復(fù)效果與時(shí)間較快；一般性效果：采用傳統(tǒng)常規(guī)治療模式，在同樣的情況下，患者身體康復(fù)效果與時(shí)間與對(duì)照組相比較慢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析、處理，并且計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)。在P

2結(jié)果

通過(guò)計(jì)算機(jī)與人工搜索關(guān)于針灸治療便秘的臨床研究文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)，文獻(xiàn)納入的標(biāo)準(zhǔn)是選取截止到2016年6月發(fā)表的醫(yī)學(xué)期刊關(guān)于針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)，選取的臨床研究文獻(xiàn)10篇，結(jié)果表明針灸治療便秘的總體效率要比傳統(tǒng)常規(guī)治療總體效果要好。

3討論

通過(guò)對(duì)針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)Meta分析，得出了針灸治療便秘比傳統(tǒng)常規(guī)便秘治療效果要更好。采用針灸治療比傳統(tǒng)常規(guī)藥物治療對(duì)改善患者因便秘引起的癥狀恢復(fù)要快，且沒(méi)有對(duì)身體產(chǎn)生副作用。但是隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)存在的弊端就是臨床研究文獻(xiàn)中的文獻(xiàn)質(zhì)量不高、樣本量較少、部分的研究的隨機(jī)方式不正確、全部文獻(xiàn)都未使用盲法與分配隱藏等，臨床研究文獻(xiàn)中的部分資料還是需要進(jìn)行論證。今后對(duì)針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)Meta研究設(shè)計(jì)應(yīng)規(guī)范化、全面化、科學(xué)化、合理化才能夠?qū)εR床研究文獻(xiàn)Meta進(jìn)行客觀與系統(tǒng)的進(jìn)行詳細(xì)的分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜文菲，于璐，嚴(yán)興科，王富春.針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)Meta分析[J].中國(guó)針灸，2012，01（09）：92-96.

[2] 楊繼鵬，劉Z瑩，谷紅艷，等.針灸治療中風(fēng)后便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)Meta分析[J].中國(guó)針灸，2014：15（08）：833-836.

[3] 杜文菲，王富春.針灸治療便秘隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)的Meta分析[A].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2011中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（摘要）[C].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)，2011，01（13）：92-96.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 針灸 醫(yī)學(xué)史 文獻(xiàn)綜述

近五年來(lái)關(guān)于針灸醫(yī)學(xué)史的研究，涉及針灸的經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸的技法、針灸的處方與取穴、針灸的臨床、針灸的醫(yī)家、針灸的醫(yī)籍、針灸的教育、針灸的中外交流等方面，其中以腧穴、灸法、處方與取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍研究比較多。通過(guò)這些研究，可以勾劃出目前國(guó)內(nèi)針灸醫(yī)學(xué)史的研究方向與水平。

經(jīng)絡(luò)與腧穴方面的研究

這幾年來(lái)，一些研究探討了經(jīng)絡(luò)與腧穴的起源、發(fā)展過(guò)程。曹鐵軍等探討了經(jīng)絡(luò)及腧穴起源及其意義［1］，華萍等歸納、總結(jié)經(jīng)絡(luò)研究的各個(gè)流派［2］，常小榮等論述了腧穴學(xué)的歷史發(fā)展過(guò)程［3］，譚奇紋對(duì)漢代以及漢代以前經(jīng)絡(luò)腧穴文獻(xiàn)進(jìn)行全面系統(tǒng)考證［4］，黃龍祥研究了腧穴主治的演變［5］，劉立公等對(duì)古代文獻(xiàn)中三焦經(jīng)及其腧穴主治進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［6］，崔孟鎬選取腧穴理論組成部分之一臟腑俞募穴的內(nèi)容進(jìn)行研究［7］、黃思琴等對(duì)古代文獻(xiàn)中百會(huì)穴的記載進(jìn)行研究［8］。

在針灸銅人方面，黃龍祥對(duì)東京國(guó)立博物館針灸銅人的外形特征、經(jīng)穴數(shù)量、穴名書(shū)寫(xiě)特征、經(jīng)穴歸經(jīng)以及經(jīng)穴定位特點(diǎn)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的考察［9］，黃龍祥等還在系統(tǒng)考察明代正統(tǒng)銅人沿革的基礎(chǔ)上，確認(rèn)了現(xiàn)藏于俄羅斯圣·彼得堡國(guó)立艾爾米塔什博物館的針灸銅人為明正統(tǒng)銅人，同時(shí)確認(rèn)正統(tǒng)銅人的性質(zhì)是仿宋天圣銅人，可視為宋代國(guó)家針灸經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》文本的權(quán)威解釋［10］。

針灸技法與取穴方面的研究

針灸技法的研究主要是在灸法方面。于賡哲對(duì)唐宋民間醫(yī)療活動(dòng)中灸療法的浮沉作了的時(shí)代背景分析［11］，楊威等總結(jié)出清朝灸療的發(fā)展?fàn)顩r、分析了清代灸療的發(fā)展特點(diǎn)［12］，箱大昭通過(guò)日本灸法歷史資料的回顧以及現(xiàn)代灸法文獻(xiàn)的研究，系統(tǒng)地展示日本灸法的發(fā)展歷史、源流以及演變過(guò)程［13］。田紀(jì)鈞總結(jié)了刃針療法的歷史淵源［14］。

黃濤研究了古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響，并且還分析針灸方的演變及選穴規(guī)律［15～16］，楊兆民探索了古今針?biāo)幉⒂玫脑戳鳎?7］，樊旭通過(guò)對(duì)古今針灸治療泄瀉病的文獻(xiàn)的整理及分析研究后總結(jié)出針灸治療泄瀉病的常用處方及配穴規(guī)［18］，張瑞峰等研究了古代針灸防治“中風(fēng)”處方規(guī)律［19］，富作平通過(guò)對(duì)古今文獻(xiàn)的分析及研究，總結(jié)出針灸治療中風(fēng)病的高頻次處方［20］，郭向軍等總結(jié)出針灸治療哮喘病的主要穴位、歸納出哮喘病針灸常用處方及其配穴原則與規(guī)律［21］。

針灸治療疾病史

針灸治療疾病史方面主要集中在內(nèi)科疾病方面，比較突出的研究是上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所劉立公等人運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)多種古醫(yī)籍中使用針灸方法治療各科疾病的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方面。劉立公等對(duì)古醫(yī)籍所載有關(guān)針灸治療消渴、瘟疫內(nèi)容進(jìn)行整理研究［22～23］，王妮探討了哮喘病的針灸防治規(guī)律、以及各種方法和臨床證型之間的選穴配穴規(guī)律項(xiàng)等［24］，王全林分析歸納了宋代針灸補(bǔ)腎法的基本特點(diǎn)［25］，李永宸等總結(jié)了嶺南醫(yī)家采用針灸治療鼠疫、霍亂的經(jīng)驗(yàn)［26］。在外科方面，劉立公研究瘕積聚、瘤核贅突的古代針灸治療特點(diǎn)［27～28］，李云等總結(jié)了古代針灸歌賦治療痛證的特色［29］。五官病方面，韓紅探討了五官病針灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等從歷代文獻(xiàn)中對(duì)針灸療法禁忌癥的論述進(jìn)行整理［31］，李戎分析針灸“人神禁忌”學(xué)說(shuō)中的“尻神”辨誤［32］，賀小英評(píng)述針灸時(shí)間療法的發(fā)展歷史及現(xiàn)代臨床運(yùn)用［33］。趙誠(chéng)基還探討了古代醫(yī)家創(chuàng)立針灸“治未病”方法的學(xué)術(shù)思想、理論基礎(chǔ)、以及探索針灸“治未病”規(guī)律［34］，武曉冬等探討了古代針灸文獻(xiàn)中有關(guān)癥候群鑒別方法［35］。

醫(yī)家與醫(yī)籍方面

對(duì)針灸醫(yī)家的研究大部分是對(duì)古代醫(yī)家的研究，對(duì)近、現(xiàn)代的醫(yī)家研究相對(duì)較少。魏稼、王家驁、王紅云分別研究了張仲景的針灸學(xué)說(shuō)、針灸特色及其對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［36～38］，黃曉菁、安賀軍、曹中兵等分別研究了孫思邈的針灸學(xué)術(shù)成就、總結(jié)了孫思邈對(duì)外科灸法的貢獻(xiàn)，及其對(duì)諸風(fēng)病的治療［39～41］，嚴(yán)善馀探討了王國(guó)瑞對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［40］，王千懷等總結(jié)了王執(zhí)中對(duì)針灸臨證方劑的貢獻(xiàn)［43］，嚴(yán)善馀探討了竇默針灸學(xué)術(shù)思想［44］，袁宜勤對(duì)徐鳳的針刺調(diào)氣說(shuō)、治病八法說(shuō)、子午流注針?lè)ㄕf(shuō)、靈龜飛騰八法說(shuō)等針灸學(xué)說(shuō)展開(kāi)研究［45］，余雪琴、高希言等分別總結(jié)了楊繼洲對(duì)灸法的貢獻(xiàn)［46～47］，俞昌德等總結(jié)了樓英的針灸學(xué)術(shù)思想［48］，袁宜勤等探討了吳昆的針灸學(xué)術(shù)思想［49］，趙欣紀(jì)等總結(jié)了近代醫(yī)家陸瘦燕對(duì)針灸學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)［50］。

與針灸相關(guān)的古籍研究除了經(jīng)典著作如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《針灸甲乙經(jīng)》外，對(duì)金元時(shí)期的《標(biāo)幽賦》以及明代的針灸醫(yī)籍的研究也比較多。李廣鈞、白云來(lái)、王小平、徐暉分別對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、針灸的時(shí)間療法、針灸調(diào)經(jīng)原理、刺禁展開(kāi)研究［51～54］，劉智斌、薛西林、賀君、訾明杰分別對(duì)《傷寒論》的針灸療法、針灸應(yīng)用特色、針灸的應(yīng)用規(guī)律作了探討［55～58］，李福芝、趙忠順?lè)謩e研究了《傷寒論》中針灸在六經(jīng)病中應(yīng)用、太陽(yáng)病桂枝湯證針灸配穴特點(diǎn)［59～60］，顧一煌等分析《傷寒論》用灸規(guī)律［61］。李素云等對(duì)《黃帝明堂經(jīng)》腧穴主治內(nèi)容的構(gòu)成特點(diǎn)進(jìn)行分析 ［62］，王家驁等探討了馬王堆醫(yī)書(shū)針灸學(xué)術(shù)成就［63］。張寶文、張勝春、紀(jì)軍、李戎、劉建民分別研究了《針灸甲乙經(jīng)》與《太素》互校內(nèi)容、處方用穴特點(diǎn)、處方配穴的特點(diǎn)、禁針禁灸腧穴、婦科疾病的治療［64～68］。 馮禾昌通過(guò)《太平圣惠方·針經(jīng)》總結(jié)唐代針灸醫(yī)學(xué)特點(diǎn)［69］，萬(wàn)文蓉、李萬(wàn)慶分別探討《千金要方》哮喘選穴配方特點(diǎn)與針灸禁忌［70～71］，王天生等探討了敦煌遺書(shū)《灸經(jīng)圖》治療五勞七傷特點(diǎn)［72］。嚴(yán)善馀總結(jié)了王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［73］、任玉蘭等探討《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》腧穴歸經(jīng)的方法及其對(duì)后世的影響［74］。周鵬等總結(jié)了《玉龍歌》的針刺治痛特色［75］。王雪苔對(duì)金代佚名氏《針經(jīng)》進(jìn)行考證［76］，蘇春梅、楊俊生分別探討了《標(biāo)幽賦》的語(yǔ)言特點(diǎn)、對(duì)針灸的貢獻(xiàn)、學(xué)術(shù)思想［77～79］，嚴(yán)善馀總結(jié)了《衛(wèi)生寶鑒》針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)［80］，韓秀珍、鄒敏分別研究了《針灸聚英》的學(xué)術(shù)思想及其對(duì)火針的貢獻(xiàn)［81～82］，張芙蓉等對(duì)《瓊瑤發(fā)明神書(shū)》成書(shū)年代及作者考進(jìn)行考究［83］，金亞蓓探討《奇經(jīng)八脈考》對(duì)奇經(jīng)理論的貢獻(xiàn)［84］，肖元春對(duì)《針灸集書(shū)》進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理研究［85］，王繼等探討楊繼洲《針灸大成》四篇“策問(wèn)”的學(xué)術(shù)價(jià)值［86］。劉立公等總結(jié)了張鏡的《刺疔捷法》在臨床上的經(jīng)驗(yàn)［87］。武曉冬采用目錄學(xué)、版本學(xué)、?？睂W(xué)、文字學(xué)、音韻學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、考據(jù)學(xué)等傳統(tǒng)的文獻(xiàn)整理和史源學(xué)的研究方法，結(jié)合了計(jì)算機(jī)信息處理等手段，對(duì)《存真環(huán)中圖》進(jìn)行全面、高效的輯佚和考證［88］。另外，李相昌對(duì)朝鮮太醫(yī)許任的《針灸經(jīng)驗(yàn)方》進(jìn)行研究［89］。

其他方面研究

1.針灸的通史或各時(shí)代的研究

針灸的通史研究方面，比較突出的是黃龍祥主編的《中國(guó)針灸史圖鑒》。該書(shū)分上下2卷，載圖1 998幅，總745頁(yè)，按內(nèi)容分為“內(nèi)景與外景”、“明堂與經(jīng)絡(luò)”、“器具與技法”、“處方與取穴”、“按摩與導(dǎo)引”、“醫(yī)家·醫(yī)籍·醫(yī)學(xué)”、“其他”等7大類，是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)史領(lǐng)域最大的一部圖集。該書(shū)既是文物收集、鑒定、保護(hù)等方面最新研究成果的集中反映，又是中國(guó)針灸博物館的形象大使和中國(guó)針灸發(fā)展史的一個(gè)縮影［90］。

閻杜海等總結(jié)了宋金元時(shí)期針灸學(xué)的貢獻(xiàn)及其對(duì)后世的影響深遠(yuǎn)［91］，葉險(xiǎn)峰等分析了宋代社會(huì)背景對(duì)針灸學(xué)的影響［92］，譚源生分析了民國(guó)時(shí)期經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針刺手法主要演變產(chǎn)生的原因及演變產(chǎn)生后對(duì)后世的影響，并從中吸取正反兩方面經(jīng)驗(yàn)，為當(dāng)今針灸學(xué)發(fā)展提供借鑒［93］。

2.針灸學(xué)術(shù)的教育、傳播、中外交流史

張永樹(shù)研究了以承淡安為代表的澄江針灸學(xué)派在海外傳播的史跡［94］，陳澤林等對(duì)中日兩國(guó)針灸教育的歷史進(jìn)行了比較［95］，馮詩(shī)婉介紹了針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)的歷史和現(xiàn)狀［96］，李照國(guó)等探討了灸術(shù)在西方的早期歷史［97］。朱兵認(rèn)通過(guò)metu系統(tǒng)探討經(jīng)絡(luò)的中外交流［98］。

3.針灸醫(yī)學(xué)史與其它學(xué)科的關(guān)系

黃濤研究了古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響，他認(rèn)為由于針灸方中文化因素的混雜，影響了人們對(duì)古代針灸方的正確理解［99］、柴克義分析了中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響［100］。

近五年來(lái)，針灸醫(yī)學(xué)史特別是在針灸醫(yī)家、醫(yī)籍的研究方面取得了一定的進(jìn)展，而且，有不少的學(xué)者從語(yǔ)言學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、哲學(xué)等其他學(xué)科的角度對(duì)針灸醫(yī)學(xué)史展開(kāi)研究，但總的來(lái)說(shuō)，針灸醫(yī)學(xué)史研究仍還很薄弱。今后，除了加強(qiáng)對(duì)于針灸的經(jīng)絡(luò)、腧穴、處方、取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍等方面研究外，應(yīng)重視利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)、檢索等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)史料、醫(yī)籍進(jìn)行深入挖掘、系統(tǒng)整理、認(rèn)真研究，以大力弘揚(yáng)針灸醫(yī)學(xué)。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)針灸近代史、教育史、中外交流史等方面的研究。

【參考文獻(xiàn)】

1 曹鐵軍，黃 芳.對(duì)經(jīng)絡(luò)及腧穴起源及其意義的探討［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(3)：551.

2 華 萍，呂 虎，原 林，等.經(jīng)絡(luò)研究的四大主流學(xué)派及其分析［J］.中國(guó)針灸，2006，26(6)：407.

3 常小榮，王 超.腧穴學(xué)的發(fā)展歷史概況［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，(6)：51.

4 譚奇紋.漢代及漢代以前經(jīng)絡(luò)腧穴文獻(xiàn)研究［D］.山東中醫(yī)藥大 學(xué)2004年博士學(xué)位論文集，2004.

5 黃龍祥.腧穴主治的演變［J］.中國(guó)針灸，2001，(3)：52.

6 劉立公，顧 杰，沈雪勇.古代文獻(xiàn)中三焦經(jīng)及其腧穴主治的統(tǒng)計(jì)報(bào)告［J］.上海針灸雜志，2005，24(11)：37.

7 崔孟鎬.腑俞募穴源流考［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院2004年博士論文集，2004.

8 黃思琴，田小平，黃英華.古代文獻(xiàn)中百會(huì)穴的記載［J］.吉林中 醫(yī)藥，2006，26(1)：61.

9 黃龍祥.東京國(guó)立博物館針灸銅人研究的突破與反思［J］.自然科學(xué)史研究，2005，24(1)：1.

10 黃龍祥，徐文斌，張立劍，等.明正統(tǒng)仿宋針灸銅人鑒定與仿制［J］.中國(guó)針灸，2004，24(5)：355.

11 于賡哲.唐宋民間醫(yī)療活動(dòng)中灸療法的浮沉———項(xiàng)技術(shù)抉擇 的時(shí)代背景分析［J］.清華大學(xué)學(xué)報(bào)：哲社版，2006，21(1)：62.

12 楊 威，馬小麗.灸療的發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸，2002， 22(3)：202.

13 箱大昭.日本明治以來(lái)灸法發(fā)展的歷史與現(xiàn)狀［D］.中國(guó)中 醫(yī)研究院針灸研究所2003年博士學(xué)位論文集，2003.

14 田紀(jì)鈞.刃針療法(1)——刃針療法的歷史淵源［J］.中國(guó)針灸， 2005，(2)：71.

15 黃 濤.古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響［J］.中華醫(yī)史雜志， 2005，35(4)：214.

16 黃 濤.針灸方的演變及選穴規(guī)律分析［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院 針灸研究所2003年博士學(xué)位論文集，2003.

17 楊兆民.中醫(yī)針灸、方藥并用源流紀(jì)略［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué) 報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2003，4(04)：202.

18 樊 旭.泄瀉病古今針灸處方規(guī)律的研究［D］.遼寧中醫(yī)學(xué)院 2003年碩士學(xué)位論文集，2003.

19 張瑞峰，蔣松鶴.古代針灸防治“中風(fēng)”處方規(guī)律的研究［J］.針刺研究，2006，31(5)：308.

20 富作平.中風(fēng)病針灸處方配穴原則及規(guī)律的研究［D］.遼寧中 醫(yī)學(xué)院2002年碩士學(xué)位論文集，2002.

21 郭向軍，劉文濱，裴景春.哮喘病古代針灸處方整理及配穴原則［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(1)：176.

22 劉立公，顧 杰，方東行.消渴的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2004，22(2)：13.

23 劉立公，顧 杰，楊韻華.時(shí)病瘟疫的古代針灸治療特點(diǎn)分析 ［J］.上海針灸雜志，2004，23(3)：38.

24 王 妮.針灸防治哮喘的文獻(xiàn)研究［D］.陜西中醫(yī)學(xué)院2005年碩士學(xué)位論文集，2005.

25 王全林.針灸補(bǔ)腎法的宋代文獻(xiàn)研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2006年碩士學(xué)位論文，2006.

26 李永宸，賴 文.針灸除疫，績(jī)載史冊(cè)——嶺南醫(yī)家針灸治療鼠疫、霍亂的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)針灸，2004，24(12)：873.

27 劉立公，顧 杰.瘕積聚的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.針灸臨床雜志，2004，20(2)：5.

28 劉立公，顧 杰，方東行.瘤核贅突的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2003，1(4)：319.

29 李 云，查 煒.古代針灸歌賦論痛癥［J］.黑龍江中醫(yī)藥， 2002，(6)：41.

30 韓 紅.五官病針灸用穴技法五談［J］.吉林中醫(yī)藥，2006，26 (4)：12.

31 王宇恒，常存庫(kù)，黃寅焱.針灸療法禁忌癥的歷史探究［J］.針灸 臨床雜志，2005，21(7)：49.

32 李 戎.針灸“人神禁忌”學(xué)說(shuō)中的“尻神”辨誤［J］.中國(guó)針灸， 2002，22(8)：571.

33 賀小英.針灸時(shí)間療法的發(fā)展?fàn)顩r與述評(píng)［J］.甘肅中醫(yī)，2005， 18(8)：30.

34 趙誠(chéng)基.古代針灸“治未病”方法初探［D］.湖北中醫(yī)學(xué)院2005年碩士學(xué)位論文集，2005.

35 武曉冬，黃龍祥.古代針灸文獻(xiàn)中有關(guān)癥候群鑒別方法的探討［J］.針刺研究，2005，30(1)：53.

36 魏 稼.張機(jī)的針灸學(xué)說(shuō)［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2005，4(1)：15.

37 王家驁.張仲景的針灸特色［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2004，22(2)： 27.

38 王紅云.淺述張仲景對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，20(3)：14.

39 黃曉菁，李永堂.孫思邈針灸學(xué)術(shù)思想探討［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào)，2005，29(3)：64.

40 安賀軍.孫思邈對(duì)外科灸法的貢獻(xiàn)［J］.上海針灸雜志，2003，22 (2)：46.

41 曹中兵，胡潔琳.淺析孫思邈灸法治風(fēng)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2004，15(4)：240.

42 嚴(yán)善馀.試論王國(guó)瑞對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［J］.光明中醫(yī)，2005，20 (2)：29.

43 王千懷，王曉鶴.針灸臨證方劑的創(chuàng)始人王執(zhí)中［J］.山西中醫(yī) 學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，6(1)：16.

44 嚴(yán)善馀.竇默針灸學(xué)術(shù)思想考釋［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21 (12)：2163.

(12)：49.

46 余雪琴.楊繼洲論灸療［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，15(1)： 53.

47 高希言，馬巧琳.論楊繼洲對(duì)灸法的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)針灸，2006，26(6)：451.

48 俞昌德，俞蘭英，王 艷.樓英的針灸學(xué)說(shuō)［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16(4)：62.

49 袁宜勤，王澤濤.吳昆的針灸學(xué)術(shù)思想探析［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2006，24(4)：30.

50 趙欣紀(jì)，趙長(zhǎng)衍，高希言.陸瘦燕對(duì)針灸學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)［J］.河南中醫(yī)，2003，23(9)“12.

51 李廣鈞.《黃帝內(nèi)經(jīng)》論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)淺析［J］.北京中醫(yī)，2006，25 (12)：727.

52 白云來(lái)，劉漢山，鄧江華.淺談《內(nèi)經(jīng)》中針灸的時(shí)間療法［J］.江 西中醫(yī)藥，2006，37(10)：45.

53 王小平.《內(nèi)經(jīng)》針灸調(diào)經(jīng)原理初探［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005，29(2)：105.

54 徐 暉，許銀珊，劉清國(guó).《內(nèi)經(jīng)》刺禁初探［J］.山西中醫(yī)，2007， 23(1)：42.

55 劉智斌.《傷寒雜病論》針灸療法探析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，27(3)：1.

56 薛西林.《傷寒論》針灸療法探析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005， 24(1)：1.

57 訾明杰.《傷寒論》中針灸的應(yīng)用規(guī)律［J］.北京中醫(yī)，2005，24 (6)：349.

58 賀 君.淺論《傷寒論》的針灸應(yīng)用特色［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，17(2)：24.

59 李福芝.針灸在《傷寒論》六經(jīng)病中應(yīng)用［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2003，(4)：45.

60 趙忠順.《傷寒論》太陽(yáng)病桂枝湯證針灸配穴淺論［J］.江蘇中醫(yī)藥，2004，25(12)：43.

61 顧一煌，李忠仁.淺析《傷寒論》用灸規(guī)律［J］.江蘇中醫(yī)藥， 2005，26(2)：7.

62 李素云，黃龍祥.《黃帝明堂經(jīng)》腧穴主治理解方法探析［J］.中國(guó)針灸，2006，26(11)：821.

63 王家驁，蘇侗志.馬王堆醫(yī)書(shū)針灸學(xué)術(shù)成就初探［J］.湖南中醫(yī) 雜志，2003，19(6)：1.

64 張寶文.《針灸甲乙經(jīng)》與《太素》互校內(nèi)容考辨［J］.中醫(yī)藥文化，2006，1(6)：28.

65 張勝春，趙京生.《針灸甲乙經(jīng)》中處方用穴特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸， 2002，22(7)：494.

66 紀(jì) 軍，王正明.《針灸甲乙經(jīng)》處方配穴特點(diǎn)分析［J］.上海針灸雜志，2004，23(7)：38.

67 李 戎，羅永芬.簡(jiǎn)析《針灸甲乙經(jīng)》中的禁（慎）針禁（慎）灸腧 穴［J］.中國(guó)針灸，2001，21(11)：695.

68 劉建民，李海棠.《黃帝針灸甲乙經(jīng)》論治婦科疾病淺釋［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2005，20(4)：14.

69 馮禾昌.從《太平圣惠方·針經(jīng)》看唐代針灸醫(yī)學(xué)［J］.中華醫(yī)史 雜志，1997，27(3)：140.

70 萬(wàn)文蓉.《千金要方》哮喘選穴配方特點(diǎn)探析［J］.中國(guó)針灸，2003，23(3)：180.

71 李萬(wàn)慶.《千金要方》針灸禁忌探析［J］.浙江中醫(yī)雜志，2005，40(4)：178.

72 王天生，呂蘭萍，王永強(qiáng).敦煌遺書(shū)《灸經(jīng)圖》治療五勞七傷特點(diǎn)初探［J］.中國(guó)針灸，2006，26(10)：753.

73 嚴(yán)善馀，王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)探微［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，19(6)：635.中醫(yī)藥，2006，(5)：45.

75 周 鵬，趙倉(cāng)煥.論宋代《玉龍歌》的針刺治痛特色［J］.陜西中 醫(yī)，2006，27(3)：327.

76 王雪苔.金代佚名氏《針經(jīng)》考［J］.中國(guó)針灸，2002，22(5)：351.

77 蘇春梅.從《標(biāo)幽賦》的語(yǔ)言看《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典作用［J］.針灸臨床雜志，2003，19(12)：1.

78 楊俊生，衣 蕾.淺析《標(biāo)幽賦》［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26(4)：33.

79 王報(bào)春，劉 超，何偉曄.《標(biāo)幽賦》針?lè)ň姆▽W(xué)術(shù)思想淺析［J］. 針灸臨床雜志，2003，19(2)：4.

80 嚴(yán)善馀.試論《衛(wèi)生寶鑒》的針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸，2004， 24(11)：809.

81 韓秀珍.論《針灸聚英》的學(xué)術(shù)思想［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25 (7)：469.

82 鄒 敏.《針灸聚英》對(duì)火針的論述［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14 (1)：68.

83 張芙蓉，周益新.《瓊瑤發(fā)明神書(shū)》成書(shū)年代及作者考［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2006，24(2)：7.

84 金亞蓓.《奇經(jīng)八脈考》探析及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)針灸，2005，25(3)：207.

85 肖元春.《針灸集書(shū)》的文獻(xiàn)學(xué)研究［D］.上海中醫(yī)藥大學(xué)2004年博士學(xué)位論文集，2004.

86 王 繼，孫立虹.《針灸大成·策問(wèn)》探微［J］.中國(guó)針灸，2004，24(7)：513.

87 劉立公，顧 杰，龐淑英.張鏡和《刺疔捷法》［J］.上海針灸雜志，2006，25(12)：47.

88 武曉冬.《存真環(huán)中圖》輯考［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所2002年碩士學(xué)位論文集，2002.

89 李相昌.許任《針灸經(jīng)驗(yàn)方》研究［D］.上海中醫(yī)藥大學(xué)2004年 博士學(xué)位論文集，2004.

90 黃龍祥.中國(guó)針灸史圖鑒［M］.山東：青島出版社，2003.

91 閻杜海，李成文.宋金元時(shí)期針灸學(xué)的發(fā)展［J］.河南中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào)，2003，18(5)：79.

92 葉險(xiǎn)峰，李成文，閻杜海.宋代社會(huì)背景對(duì)針灸學(xué)的影響［J］.中 國(guó)針灸，2007，27(1)：66.

93 譚源生.民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)之演變［D］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2006年碩士學(xué)位論文集，2006.

94 張永樹(shù).澄江針灸學(xué)派傳人蘇天佑海外醫(yī)教史跡［J］.中國(guó)針灸，2005，25(6)：443～444.

95 陳澤林，郭 義，小野泰生，等.中日兩國(guó)針灸教育歷史比較分析［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)，2005，27(3)：138.

96 馮詩(shī)婉.針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)的歷史與現(xiàn)狀及前景［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)2003年博士學(xué)位論文集，2003 .

97 李照國(guó)，李 鼎.略論灸術(shù)在西方的早期歷史［J］.中國(guó)針灸，1999，(08)：53.

98 朱 兵.經(jīng)絡(luò)有舶來(lái)的成分嗎［M］.中國(guó)針灸，2005，25(10)：741.

第5篇

方法：隨機(jī)抽取我院2010年8月至2011年8月期間的急重型顱內(nèi)血腫患者60例，在患者同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例急重型顱內(nèi)血腫患者。其中對(duì)對(duì)照組中的患者采取保守治療，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中患者采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床治療效果更為良好，P

結(jié)論：在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救治療一定程度上提高了患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：緊急微創(chuàng) 開(kāi)顱術(shù) 急重型顱內(nèi)血腫

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.594

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0510-01

急重型顱內(nèi)血腫作為急重病，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。本文就此對(duì)緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院2010年8月至2011年8月期間的急重型顱內(nèi)血腫患者60例，在患者同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組中有30例急重型顱內(nèi)血腫患者，患者年齡段在48歲至61歲之間，平均年齡為（55.3±5.1）歲，其中男性患者23例，女性患者7例，患者的平均出血量為（35±7）ml。實(shí)驗(yàn)組中有30例急重型顱內(nèi)血腫患者，患者年齡段在48歲至60歲之間，平均年齡為（56.1±4.9）歲，其中男性患者21例，女性患者9例，患者的平均出血量為（36±6）ml。兩組患者的年齡、性別、出血量以及疾病情況等各方面均沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法。對(duì)所選患者進(jìn)行相應(yīng)治療時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的患者采取保守治療，即根據(jù)患者的具體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行靜脈止血、脫水以及控制血壓等相關(guān)保守治療。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中患者采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救治療，即在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)保守治療的基礎(chǔ)上對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)再出血癥狀且出血量較小的患者使用含低濃度血管收縮劑的相關(guān)沖洗液進(jìn)行沖洗，并且進(jìn)行相應(yīng)的觀察；對(duì)于中等量出血的患者則使用含血管收縮劑進(jìn)行相關(guān)沖洗的基礎(chǔ)上，使用含高濃度血管收縮劑的沖洗液或者相關(guān)藥；對(duì)于出血量較大的患者在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)止血處理的同時(shí)進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。其中臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為以下：①基本治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕90%或以上；②顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕46%至90%之間；③進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減輕18%至45%之間；④無(wú)變化或惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少較輕或有一定的增加。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將資料全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X〖TX-*7〗±S）例數(shù)（n、%）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的急重型顱內(nèi)血腫患者的臨床治療效果更為良好，P

3 討論

由于相關(guān)手術(shù)因素而導(dǎo)致的急重型顱內(nèi)血腫作為危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。其疾病的病理機(jī)制為患者的顱內(nèi)血腫所引起的相關(guān)顱內(nèi)壓出現(xiàn)增高，從而一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧的現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者的生命健康[2]。

由本次試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知，在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，相對(duì)于對(duì)患者采取常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救一定程度上有效的改善了患者的疾病臨床治療效果。緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救能夠在較短時(shí)間內(nèi)更為有效的對(duì)患者的血腫進(jìn)行清除，并且降低患者的顱內(nèi)壓，從而有效的提高患者的臨床治療效果[3]。

綜上所述，在對(duì)急重型顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取緊急微創(chuàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)顱術(shù)搶救治療一定程度上提高了患者的臨床治療效果[4]，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周元明，張鑒文.內(nèi)鏡輔助小骨窗開(kāi)顱術(shù)與微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，v.2804：529-530

[2] 周元明，張鑒文，黃新，劉秋華.內(nèi)鏡輔助小骨窗開(kāi)顱術(shù)與微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床對(duì)照研究[J].中外醫(yī)療，2010，v.2935：45-47

第6篇

基于以上原因，本文試圖從研究生入學(xué)開(kāi)始建立全程式創(chuàng)新指導(dǎo)模式訓(xùn)練，從創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)、創(chuàng)新思維訓(xùn)練、創(chuàng)新智慧激勵(lì)、創(chuàng)新實(shí)踐參與、創(chuàng)新設(shè)計(jì)構(gòu)想、創(chuàng)新論文寫(xiě)作、創(chuàng)新成果的獲得、最終培養(yǎng)創(chuàng)新人才這一模式進(jìn)行探索。為了達(dá)到以上總目標(biāo)，擬從以下幾方面探索培養(yǎng)創(chuàng)新型針灸推拿專業(yè)博、碩士研究生培養(yǎng)的新模式及方案：①重新設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)，將研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)放在培養(yǎng)目標(biāo)首要位置。②探索在研究生教育中加強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。③探索在教學(xué)環(huán)節(jié)中采用研究生自主學(xué)習(xí)方式為主的學(xué)習(xí)模式，活躍研究生學(xué)術(shù)風(fēng)氣，充分激發(fā)研究生的創(chuàng)新潛能。④探討采用靈活的培養(yǎng)計(jì)劃，改革現(xiàn)行課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置方案，不斷拓寬研究生知識(shí)面，在科研實(shí)踐中促進(jìn)創(chuàng)新能力的提高。⑤探索將單一專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)方式改進(jìn)為有交叉及邊緣學(xué)科參與的指導(dǎo)小組，擴(kuò)展研究生的研究領(lǐng)域。在科研設(shè)計(jì)中引入創(chuàng)新思維。⑥探索在研究生學(xué)位論文寫(xiě)作中提高創(chuàng)新意識(shí)，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，創(chuàng)立新觀念。通過(guò)全程式創(chuàng)新培養(yǎng)模式研究改革將研究生的“專才教育”目標(biāo)改革為具有足夠知識(shí)背景與技術(shù)專長(zhǎng)，富于創(chuàng)新能力的能滿足國(guó)際國(guó)內(nèi)針灸事業(yè)發(fā)展需求的創(chuàng)新人才，使之在激烈國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

創(chuàng)新性論文全程指導(dǎo)模式的步驟及方法

為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新思維的形成，要求學(xué)生除了理解教科書(shū)及論文著作中所說(shuō)途徑外，對(duì)他們進(jìn)行逆向思維的訓(xùn)練。對(duì)同一個(gè)問(wèn)題，要求學(xué)生的思考方式向四處擴(kuò)散，探求不同的、特異的答案，進(jìn)行擴(kuò)散性思維方式的訓(xùn)練。給學(xué)生充分表達(dá)意見(jiàn)的自由，重視學(xué)生與眾不同的看法，鼓勵(lì)學(xué)生勤學(xué)習(xí)、多思考，增加學(xué)生獲得信息的途徑。通過(guò)這些來(lái)提高學(xué)生的自學(xué)能力和多向思維能力，進(jìn)而提高創(chuàng)造性思維能力。其次，培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新情感，創(chuàng)新情感是科研創(chuàng)新的重要推動(dòng)力，沒(méi)有投身于科研創(chuàng)新事業(yè)的熱情，就無(wú)所謂科研創(chuàng)新。注重培養(yǎng)研究生敢于創(chuàng)新的個(gè)性?？蒲袆?chuàng)新需要恒心和毅力，更獨(dú)立自主的意識(shí)。要勇于追求真理、發(fā)現(xiàn)真理。要尊重權(quán)威，也要敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。勇于創(chuàng)新，勇于標(biāo)新立異。優(yōu)化課程設(shè)置改革，為創(chuàng)新論文寫(xiě)作奠定基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)是培養(yǎng)研究生的重要環(huán)節(jié)。研究生課程體系的設(shè)計(jì)，應(yīng)本著“寬口徑、厚基礎(chǔ)，文理滲透，著力培育研究生創(chuàng)新意識(shí)，提高創(chuàng)新思維能力”的原則。力爭(zhēng)共性和個(gè)性相結(jié)合，寬廣與精深相結(jié)合，知識(shí)與能力相結(jié)合，問(wèn)題與方法相結(jié)合。課程設(shè)置本著科學(xué)、規(guī)范，有較充足的參考資料和必要的文獻(xiàn)，把創(chuàng)新教育貫穿于課程教學(xué)中，給學(xué)生留有開(kāi)闊視野探求知識(shí)的空間，讓學(xué)生根據(jù)自己的特點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)。開(kāi)設(shè)創(chuàng)造學(xué)選修課程，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和技法的培養(yǎng)，重視創(chuàng)造性人格的鍛煉。在研究生的課程設(shè)置中，打破學(xué)科壁壘，加大選修課所占比例。如增加針灸推拿專業(yè)學(xué)生普遍缺乏的人文社科類課程，使學(xué)生學(xué)會(huì)與人溝通、與人合作，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)。研究生只有具備交叉學(xué)科的知識(shí)，才能夠充分借鑒相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的新方法和新成果，并在自己的領(lǐng)域內(nèi)做出具有創(chuàng)造性的成果。教學(xué)過(guò)程中加大實(shí)驗(yàn)操作方法、儀器使用、臨床病例分析等實(shí)踐性課程的比重，使學(xué)生將課堂理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際當(dāng)中，提高動(dòng)手能力，激發(fā)創(chuàng)新欲望。改革單一的教學(xué)方式為創(chuàng)新思維的形成創(chuàng)造條件把開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能作為教育過(guò)程中最主要的要求。改革教學(xué)方法，避免傳統(tǒng)注入式教學(xué)，把演繹法與歸納法結(jié)合起來(lái)。提倡采用研討式、答疑式、啟發(fā)式等教學(xué)方式，加強(qiáng)師生互動(dòng)，注重培養(yǎng)研究生自主學(xué)習(xí)的能力。組織社會(huì)實(shí)踐，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，從社會(huì)實(shí)踐中培養(yǎng)研究生的問(wèn)題意識(shí)。尤其在臨床教學(xué)中提倡“以問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，采用啟發(fā)式、講座式、探討式的教學(xué)方法，突出學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的興趣和積極性。研究生個(gè)人也應(yīng)該自覺(jué)參與臨床實(shí)踐，要多接觸臨床，多了解實(shí)際，多思考臨床中的種種問(wèn)題。改革課程考核形式：使考核形式多樣化。鼓勵(lì)學(xué)生提交學(xué)習(xí)心得體會(huì)、階段總結(jié)報(bào)告、開(kāi)展小組學(xué)習(xí)討論、課題設(shè)計(jì)、綜述撰寫(xiě)等，并由導(dǎo)師與學(xué)生共同評(píng)分[4]。

在創(chuàng)新論文寫(xiě)作各個(gè)環(huán)節(jié)中加大培養(yǎng)力度

第7篇

一個(gè)好的針灸醫(yī)生需要掌握骨科、神經(jīng)科檢查法以及中西醫(yī)常見(jiàn)診查方法及輔助檢查法，做到疾病自主診斷，不要總是依賴于臨床醫(yī)生的診斷，我們一定要親自檢查身體，不要只看片子就下結(jié)論，這樣使我們?cè)絹?lái)越懶惰，有的甚至完全依賴于輔助檢查，對(duì)我們業(yè)務(wù)提高是個(gè)嚴(yán)重的障礙，將導(dǎo)致誤診誤治的發(fā)生，例如：有的關(guān)節(jié)結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的病人還接受針灸治療呢。不僅延誤了病情，還給病人白白浪費(fèi)金錢，增加痛苦。無(wú)論我們是在哪一級(jí)醫(yī)院，在什么位置，只要是醫(yī)生就一定要親自查體，對(duì)患者負(fù)責(zé)，不懂的請(qǐng)示上級(jí)?？漆t(yī)生，不要盲目診療。

2 培養(yǎng)針灸醫(yī)生要多方位

西醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)一定會(huì)去急診科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺，在美國(guó)心肺復(fù)蘇術(shù)已做為常識(shí)在各行各業(yè)的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機(jī)會(huì)。中醫(yī)針灸都來(lái)開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)查的實(shí)習(xí)課，這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術(shù)和麻醉科，能學(xué)習(xí)到許多對(duì)我們有用的知識(shí)，如手術(shù)醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置，神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術(shù)中監(jiān)護(hù)搶救等，對(duì)我們針灸科來(lái)說(shuō)太有好處了，我建議以后針灸科醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)都到手術(shù)室麻醉科學(xué)習(xí)3個(gè)月，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)，更有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

3 論文資料應(yīng)詳細(xì)更具體

如肩周炎這種病實(shí)際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等。如論文寫(xiě)作肩周炎統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果就會(huì)更準(zhǔn)確，這些病的預(yù)后不同，有的病需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)，方能解決，我們應(yīng)對(duì)病例細(xì)致的了解，分類如病痛點(diǎn)的位置，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限情況，各個(gè)方向活動(dòng)角度多大，有無(wú)其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對(duì)疾病的療效有一明確的判斷，積累經(jīng)驗(yàn)，有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

4 關(guān)于葦管灸的改進(jìn)

《千金翼方》就有記載此法，是用葦管灸用于耳孔部灸療的一種，用于面癱、頸性眩暈、頸性耳鳴的治療，它有以下缺點(diǎn)：葦管灸器制作麻煩且不耐用、又固定困難，患者保持一個(gè)姿勢(shì)，不慎移動(dòng)則易燙傷皮膚及衣物，艾絨又要隨時(shí)更換，我們想能多用現(xiàn)代方法制一種耳灸器治療上述疾病。如圖：

第8篇

關(guān)鍵詞：熱針療法；臨床研究；綜述

隨著人們生活質(zhì)量的提高和衛(wèi)生保健，防病治病意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)傳統(tǒng)針灸的治療方法也提出新的要求和更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)針灸方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的熱針療法，順應(yīng)了時(shí)代要求，脫穎而出了一些熱針療法，電熱針療法，磁熱療法等等，廣泛應(yīng)用于臨床，療效是肯定。熱針療法是在傳統(tǒng)的針刺，艾灸，溫針灸，火針等療法發(fā)展起來(lái)的治療方法，大多方法都簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將熱針療法臨床研究綜述如下。

1熱針療法

熱針療法是國(guó)家級(jí)名中醫(yī)管遵惠主任醫(yī)師根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)，將針刺灸療融為一體的治療方法。熱針療法使用GZH型熱針儀，可使刺入人體的針發(fā)熱，根據(jù)治療需要提高并控制體溫度，溫度可以30℃～80℃調(diào)節(jié)，并保持恒溫，起到針刺、灸療、溫針灸、火針等綜合療效[1]。GZH型熱針儀的改型研究及臨床應(yīng)用的相關(guān)課題，曾先后獲：昆明市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；國(guó)家中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；云南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。是國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目之一[2]。管遵惠，徐杰等[3]應(yīng)用GZH型熱針儀隨機(jī)分組治療腰椎間盤突出癥，熱針組治愈率64.1%，電針組治愈率31.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=29.29，P

范德輝，夏波[8]應(yīng)用GZH型熱針儀配合中藥熏洗治療類風(fēng)濕夏關(guān)節(jié)炎128例療效觀察，隨機(jī)分組治療，治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異（P

2電熱針療法

DRZ-1電熱針療法這是由內(nèi)蒙古電傳統(tǒng)醫(yī)藥開(kāi)發(fā)中心研制。王春[12]應(yīng)用電熱針治療橈骨莖突狹笮性腱鞘炎27例，有效率達(dá)85.2%，半年后隨訪，治愈好轉(zhuǎn)患者病情穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)。鈴木聰?shù)萚13]應(yīng)用電熱針為主治療痹癥60例隨機(jī)分成兩組，觀察VAS，血沉，抗"O"，有改善，電熱針組有效率達(dá)96.7%，毫針組有效率達(dá)80.0%。熊云，鈴木聰?shù)萚14]應(yīng)用電熱針隨機(jī)分組治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛，電熱針組總有率達(dá)94.12%，毫針組有效率達(dá)76.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，電熱針組有明顯差異（P

葉學(xué)紅，孫才均等[19]應(yīng)用電熱針療法聯(lián)合化療藥物對(duì)小鼠腫瘤治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P

3其他電熱針及熱針療法

陳偉等[20]應(yīng)用自制的電熱針治療治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)分組治療，治療組用骶管滴注配合電熱針治療，對(duì)照組用布洛芬口服治療，結(jié)果都能減輕腰椎間盤突出癥的疼痛，與治療前比較有顯著性差異（P

4結(jié)論

通過(guò)對(duì)各種熱針療法的臨床研究查詢整理，其廣泛應(yīng)用于臨床，治療作用大部分是充分肯定的。目前仍然存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范應(yīng)用問(wèn)題，更好地將熱針療法推廣應(yīng)用，對(duì)熱針療法儀改進(jìn)，這是熱針療法臨床工作者工作重點(diǎn)。而且，從目前所查閱論文看，對(duì)如何客觀評(píng)定熱針療法的臨床療效，針刺熱效應(yīng)，機(jī)理，還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何更客觀，更直接的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量熱針療法，這是我們針灸臨床工作大家共同努力的方向。管氏熱針療法已經(jīng)由機(jī)理研究，臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入全面總結(jié)，并撰寫(xiě)了《熱針療法》一書(shū)[28]。如果能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更加程序化應(yīng)用，熱針療法將更廣泛應(yīng)用臨床，療效更加卓越，將會(huì)有更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這是全國(guó)名老中醫(yī)管遵惠傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目之一。

此外，筆者查閱關(guān)于熱針，電熱針，火針，磁熱療法論文比較多，重點(diǎn)對(duì)熱針機(jī)理研究進(jìn)行綜述，論文的統(tǒng)計(jì)工作有不全面的地方，可能還有一些方面沒(méi)有考慮周到，僅僅希望能為熱針療法的工作者提供參考?？茖W(xué)在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，熱針療法必將在名老中醫(yī)工作室指導(dǎo)下，不斷的應(yīng)用改進(jìn)中，更趨于完善，更廣泛向全國(guó)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]管遵惠，等.GZH型熱針儀的回顧總結(jié)及改型研究[J].中國(guó)針灸，1994，14：415.

[2]管遵惠，等.熱針療法[M].昆明：云南科技出版社，2000.

[3]管遵惠，徐杰，等.GZH型熱針儀治療腰椎間盤突出癥220例臨床觀察[J].針灸臨床雜志1993（3）：34.

[4]楊晨曦.管遵惠熱針儀治療頸椎病80例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，1997，18（6）：30-31.

[5]徐亞莉，金亞輝.熱針儀治療哮喘104例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，13（3）：44-45

[6]郭翠萍，等.運(yùn)用熱針儀辯證治療腰椎間盤突出癥328例[J].針灸臨床雜志，2000，16（3）：31-32.

[7]管遵惠，等.熱針九宮穴治療增生性脊柱炎100例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，1991，（3）：35.

[8]譚保華，管遵惠，徐杰.熱針治療頸椎病及對(duì)血液流變學(xué)的影響觀察[J].天津中醫(yī)中藥雜志，2001，18（4）：32-33.

[9]管遵惠，王祖紅，等.熱針治療腰椎間盤突出癥肌電圖觀察管遵惠[J].云南中醫(yī)中藥雜志1996，17（3）：39-41

[10]管遵惠，徐杰，等.熱針儀治療腰椎間盤突出癥甲襞微循環(huán)的影響觀察[J].中國(guó)針灸，1996，7（5）：39.

[11]范德輝，夏波.針儀配合中藥熏洗聯(lián)合醫(yī)藥治療類風(fēng)濕夏關(guān)節(jié)炎128例療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（7）：285-287.

[12]王春，等.電熱針治療針治療橈骨莖突狹笮性腱鞘炎27例[J].中國(guó)針灸，2011，31（11）：861.

[13]鈴木聰，魏來(lái)，夏玉卿.電熱針為主治療痹癥臨床研究[J].中國(guó)針灸，2002，22（4）：240-242.

[14]熊云鈴木聰，電熱針治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2004，11（3）：28-29.

[15]石愛(ài)華.電熱針結(jié)合四君子湯隨機(jī)分組治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（3）：418-420.

[16]郭長(zhǎng)青，馬慧芳，李興廣，等.電熱針治療腰椎間盤突出癥135例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2004，3（11）：25-26.

[17]林凌峰，梁燕萍，等.電熱針治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國(guó)針灸，2005，25（11）：689-690.

[18]王恩菊，姜華.中藥加電熱針治療外陰白色病變[J].中國(guó)民間療法，20008（2）：19-21.

[19]葉學(xué)紅，孫才均，等.電熱針加溫聯(lián)合化療對(duì)小鼠腫S180抑制作用研究[J]實(shí)用腫瘤雜志[J]199813（6）：354-356.

[20]陳偉，姜興鵬，余成玲.藥物骶管滴注配合電熱針治療腰椎間盤突出癥疼痛的觀察[J].實(shí)用中醫(yī)中藥雜志，2008，24（11）：718-719.

[21]李振新，李世普.激光間質(zhì)療法在組織中溫度分布與光纖加入端的關(guān)系[J].激光生物學(xué)報(bào)[J]2006，16（3）：253-254.

[22]李桂霞，孫淑珍，等.磁熱療法抗炎作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，1（8）16-17.

[23]黃石璽.火針針具及臨床操作改良[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)雜志，2007，13（3）：231-232.

[24]楊麗芳，鄧省益，等.相控聚焦療法配合灌注化療惡性腹腔積液[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（3）：176-178.

[25]張文華，周瑞貞.中藥外敷熱療法治療腰肌勞損68例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1994，（10）：32-34.

[26]蘇君，張繼新.熱銀針加手法治療髕下脂肪墊損傷62例[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，13（3）：77.

第9篇

關(guān)鍵詞: 針灸治療

視神經(jīng)萎縮

視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)纖維受各種病因損害而發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙的退行性病變。其特征為視力下降、視野縮小和眼底的視神經(jīng)蒼白。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮多發(fā)生于視神經(jīng)外傷、中毒癥，或原發(fā)于進(jìn)行性麻痹等；繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮多發(fā)生于眼底疾患之后，如繼發(fā)于視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、視水腫、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜變性等。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)癥狀及眼底檢查，結(jié)合外傷、中毒、顱內(nèi)炎癥、腫瘤、血管性疾病及眼底疾病病史進(jìn)行診斷。

一、臨床表現(xiàn)

1．有原發(fā)性眼病的表現(xiàn)或其他病史。

2．視力逐漸或突然下降，甚至僅存光感，但少有完全黑蒙。

3．視野檢查：視野有不同程度及特征的損害，如偏盲、周邊視野縮小等。

4．眼底檢查：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮可見(jiàn)視顏色變淡或蒼白，邊緣清晰繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮可見(jiàn)視顏色變淡呈灰白或蠟黃色，邊緣模糊，視網(wǎng)膜血管變細(xì)。

二、輔助檢查

1．視神經(jīng)誘發(fā)電位P波潛伏期延長(zhǎng)。

2．其他輔助檢查頭顱X線片、CT等，有助于查明病因。

治 療

一、體針療法

1．處方：取穴分為四組，第一組取頭部的穴位，如魚(yú)腰、太陽(yáng)、陽(yáng)白；第二組取百會(huì)、風(fēng)池等；第三組取遠(yuǎn)隔部位的穴位，如紫宮、玉堂、膻中、內(nèi)關(guān)、神門等；第四組取遠(yuǎn)隔部位的穴位，如T1～T5夾脊穴、大杼、風(fēng)門、肺俞。第一組、第三組穴位同時(shí)取用，第二組、第四組穴位同時(shí)取用。兩種處方交替使用。

還可根據(jù)病因加取穴位。

2．操作方法：常規(guī)消毒后，選用28～30號(hào)毫針，向下平刺陽(yáng)白0．5±0．1寸，向后平刺太陽(yáng)0．6±0．2寸；橫向平刺魚(yú)腰0．5±0．1寸。向前平刺百會(huì)1．0±0．2寸；向鼻尖方向斜刺風(fēng)池0．6±0．2寸。向脊柱方向45°角斜刺T1～T2夾脊穴、大杼、風(fēng)門、肺俞0．5±0．2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宮0．8±0．2寸；直刺內(nèi)關(guān)1．0±0．2寸；直刺神門0．3±0．1寸。

每天針刺1～2次，每次留針30分鐘，留針期間行針3～5次。均用中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)的幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針10～30秒。

3．按語(yǔ)：頭部血管分布著來(lái)自T1～T5的自主神經(jīng)，所以還選了T1～T5節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位。

通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)節(jié)段的自主神經(jīng)的功能來(lái)調(diào)節(jié)病變部位的血液供應(yīng)，選用第二組、第四組穴位的目的就在于此。取用第一組、第二組穴位既可調(diào)節(jié)高位中樞的功能，也可調(diào)節(jié)視神經(jīng)的功能。

二、電針體穴療法

1．處方：與體針療法的選穴相同。取穴分為四組，第一組取頭部的穴位，如魚(yú)腰、太陽(yáng)、陽(yáng)白；第二組取百會(huì)、風(fēng)池等；第三組取遠(yuǎn)隔部位的穴位，如膻中、玉堂、紫宮、內(nèi)關(guān)、神門等；第四組取遠(yuǎn)隔部位的穴位，如T1～T5夾脊穴、大杼、風(fēng)門、肺俞。第一組、第三組穴位同時(shí)取用；第二組、第四組穴位同時(shí)取用。兩種處方交替使用。

2．操作方法：分為兩步，第一步進(jìn)針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組(頭部的穴位)與第三組穴位之間，在第二組(頭部的穴位)與第四組穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療1～2次。每次電針6～8個(gè)穴位即可。沒(méi)有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)行操作。

三、耳針療法

1．處方：主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。

(1)主穴：取一側(cè)的眼、目1、目2。

(2)配穴：取另一側(cè)的腦點(diǎn)(緣中)、腦干。

2．操作方法：常規(guī)消毒后，用28號(hào)0．5～1．0寸毫針斜刺或平刺耳穴。每天針刺1～2次，每次留針20分鐘，留針期間行針2～3次，均用中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)的幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針10～30秒。

四、電針耳穴療法

1．處方：主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。

(1)主穴：取一側(cè)的眼、目1、目2。

(2)配穴：取另一側(cè)的腦點(diǎn)(緣中)、腦干。

在上述耳針療法處方的基礎(chǔ)上，選取單側(cè)的體穴內(nèi)關(guān)、后溪、中渚(雙側(cè)交替使用)。

2．操作方法：常規(guī)消毒后，用28號(hào)0．5～1．0寸毫針斜刺或平刺耳穴。用28～30號(hào)毫針，直刺內(nèi)關(guān)1．0±0．2寸，直刺后溪0．6±0．2寸，直刺中渚0．4±0．1寸。然后在耳穴與內(nèi)關(guān)、后溪、中渚之間分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針6個(gè)穴位(主穴、配穴交替使用)，每次電針20分鐘。每天治療1～2次。沒(méi)有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進(jìn)行操作。

古代成方舉例

1．肝虛自不明：灸肝俞二百壯。小兒斟酌可灸二七壯。(《千金方》)

2．目昏：頭維、攢竹、睛明、目窗、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、肝俞、腎俞、絲竹空。(《神應(yīng)經(jīng)》)

3．眼目昏花，視物不明：上星、心俞、肝俞、腎俞、二間、足三里、光明。(《楊敬齋針灸全書(shū)》)

參考文獻(xiàn)

1.張雅林 視神經(jīng)萎縮中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察 [期刊論文] -光明中醫(yī)2009(4)

2.于慧.危立飛.王銳 睛明穴的臨床應(yīng)用探討 [期刊論文] -針灸臨床雜志2008(12)