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第1篇

1．1臨床資料

選取2010年3月～2013年3月在我院風(fēng)濕內(nèi)科就診的患者，從中選取20例發(fā)生護(hù)理倫理問題的個(gè)例，其中男性14例，女性6例，年齡33～72歲，平均年齡(41．2±3．5)歲，所有患者均無嚴(yán)重心理疾病或意識障礙，排除他因?qū)е碌淖o(hù)理倫理問題。且征得患者同意，將其病例資料進(jìn)行匯總分析。同時(shí)選取我院40例護(hù)理人員，以我院自制的調(diào)查問卷，評價(jià)其倫理護(hù)理能力，其中護(hù)士25名，護(hù)師13名，副主任護(hù)師2名，年齡22～45歲，平均年齡(32．2±5．2)歲，其中中專學(xué)歷21名，大專學(xué)歷8名，大學(xué)及以上學(xué)歷11名。

1．2研究方法

收集所有病例資料、護(hù)理內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問題的類型，并進(jìn)行原因分析。以我院自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)受調(diào)查護(hù)理人員對倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用中存在的問題。

2、結(jié)果

通過總結(jié)分析近些年風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題發(fā)現(xiàn)，其中13例是由于對患者隱私部位護(hù)理不當(dāng)引起的，4例由于患者合并感染性疾病引起的，3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的。而對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示，其中19例護(hù)理人員對基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識掌握不到位，占47．5%，13例護(hù)理人員面對倫理問題時(shí)做出錯誤選擇，占32．5%，另外還存在護(hù)理人員對患者合并的感染性疾病存在恐懼心理，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，未遵患者家屬合理護(hù)理需求進(jìn)行針對性護(hù)理等。這些問題在一定程度上制約著風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理的效果。

3、討論

風(fēng)濕內(nèi)科作為臨床治療風(fēng)濕性疾病的科室，在臨床各個(gè)科室之中占有較為重要的地位。相關(guān)研究顯示，在其他各個(gè)科室普遍存在的護(hù)理倫理問題，在風(fēng)濕內(nèi)科也同樣存在，而且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。如果不采取有效的解決措施，不僅僅會對風(fēng)濕內(nèi)科的日常護(hù)理產(chǎn)生影響，甚至還會導(dǎo)致患者就醫(yī)情緒的惡化，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此，本組探究通過選取我院風(fēng)濕內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理病例，在分析原因的基礎(chǔ)上，提出相關(guān)解決措施。

3．1護(hù)理倫理問題的主要分類及原因分析

如上文中結(jié)果所示，13例是由于對患者隱私部位護(hù)理引起的，其中11例為男性患者，分析原因主要是因?yàn)槊鎸ε宰o(hù)理人員而產(chǎn)生遮羞心理;而3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的患者均為女性，這與女性患者心思細(xì)膩也存在一定關(guān)聯(lián)。而綜合分析，可以將倫理護(hù)理問題分為三方面:其一是基于患者遮羞心理而存在的隱私護(hù)理問題，這是臨床護(hù)理一大難點(diǎn)，而且由于護(hù)理人員多為女性，護(hù)理男性患者時(shí)難免會進(jìn)行護(hù)理，因而引發(fā)倫理問題;其二是基于患者合并疾病的傳染性而存在的恐懼心理，進(jìn)而導(dǎo)致的消極護(hù)理問題。但是由于風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)并不是對傳染性疾病的護(hù)理，因而容易因自身的恐懼心理而造成消極護(hù)理，引發(fā)倫理問題;其三則是基于人性化護(hù)理而引發(fā)的人性化倫理問題。

3．2影響風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員倫理護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素

首先，部分護(hù)理人員對護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識掌握不夠，比如不明白什么是護(hù)理倫理，不知道如何辨別可能存在的護(hù)理倫理問題等等;其次，部分護(hù)理人員由于自身護(hù)理水平與素質(zhì)不高，對待倫理護(hù)理工作的積極性也不甚相同，如存在消極護(hù)理、護(hù)理恐懼心理等等;最后護(hù)理人員面對護(hù)理倫理問題時(shí)沒有準(zhǔn)確的辨別能力，比如在醫(yī)師未到場的情況下，護(hù)理人員無法獨(dú)立進(jìn)行判斷;護(hù)理人員面對兩難選擇時(shí)，無法有效貼合護(hù)理倫理理念進(jìn)行最佳選擇等。

3．3解決風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理問題的積極對策

結(jié)合我院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的情況來看，筆者認(rèn)為可以采取如下措施予以改善:首先，要培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理倫理的意識，開展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班，對個(gè)別倫理護(hù)理意識較為薄弱的護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高其自身倫理護(hù)理意識，也可以在新老護(hù)理人員帶教實(shí)習(xí)中，融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐，使新入門的護(hù)理人員可以快速掌握護(hù)理倫理的精髓。其次，要引導(dǎo)護(hù)理人員在倫理問題面前做出正確選擇，鑒于一些護(hù)理人員自我抉擇意識較為薄弱，可以在臨床帶教中以突出護(hù)理實(shí)例為教學(xué)點(diǎn)，側(cè)重培養(yǎng)其舉一反三的能力。最后，單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)不能從根本上改善風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀，因此制定有效的考核與評價(jià)體系也尤為重要。筆者認(rèn)為，要想改善并提高風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量，最關(guān)鍵的還是要培養(yǎng)“以人為本”護(hù)理觀念。目前我院所采取的相關(guān)對策就是從“以人為本”護(hù)理觀念出發(fā)，進(jìn)行一系列改善護(hù)理模式的措施，且就施用情況來看，顯著降低了護(hù)理倫理問題的發(fā)生率，而且護(hù)理人員的倫理意識也有了極大提高，獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

第2篇

關(guān)鍵詞：QQ 混合模式教學(xué) 新聞評論 應(yīng)用研究

QQ是一種集單聊、群聊、視頻、截圖、傳輸文件等功能于一身的便捷軟件，作為國內(nèi)最重要的交互平臺，QQ從問世以來得到長足發(fā)展。根據(jù)騰訊控股有限公司2015年9月30日未經(jīng)審核的第三季度業(yè)績報(bào)告顯示，QQ月活躍賬戶數(shù)為8.6億。在這龐大的數(shù)字之中，高校廣大在校師生大都是其中一份子。既然QQ在高校師生中早已廣泛普及并被熟練使用，那么充分利用QQ平臺，構(gòu)建基于QQ平臺的混合模式教學(xué)以打破課堂教學(xué)的模式化和程式化限制，不失為推進(jìn)教學(xué)改革的有效途徑之一。

一.新聞評論教學(xué)現(xiàn)狀期待富有成效的教學(xué)改革

新聞評論是新聞采編與制作專業(yè)的專業(yè)核心課，是在新聞學(xué)和傳播學(xué)之后開設(shè)的提升學(xué)生寫作新聞、評價(jià)新聞能力的應(yīng)用新聞學(xué)的重要組成部分，也是新聞傳播教育理論和新聞傳播實(shí)踐不可或缺重要組成部分。只有理論和實(shí)踐相接合，才可能形成有效的教學(xué)。但是，目前的新聞評論教學(xué)還是存在著一些問題，期待富有成效的教學(xué)新路徑的出現(xiàn)：

1.新聞評論教材中，評論理論和寫作案例具有穩(wěn)定性，與學(xué)生關(guān)注的新聞信息有一定的距離感。由于教材從擬稿到發(fā)行需要一定的周期，客觀上導(dǎo)致教材理論與學(xué)生的實(shí)踐脫離。盡管新聞評論理論是在評論寫作實(shí)踐基礎(chǔ)上抽取出來的高度凝練的、最具指導(dǎo)性的寫作要義，但受制于學(xué)科自身的理論抽象性，學(xué)生未必能理解并吸收這些理論。加之，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式就是以這些理論為基礎(chǔ)的進(jìn)行寫作實(shí)踐練習(xí)的，但教材中所提的部分熱點(diǎn)或早已過時(shí)，或晦澀難懂，學(xué)生普遍缺乏寫作熱情。

2.周期性新聞事件已被全面透徹地解析，學(xué)生無話可說。新聞評論中有些周期性話題，如：春運(yùn)、中秋等，已被多年書寫，很多大型媒體都做過專題評析；一些關(guān)注民生的長線話題，如拆遷、房價(jià)、污染、食品安全等問題，會在不可預(yù)期的情況下重復(fù)出現(xiàn)，雖然不一定具有嚴(yán)格意義的周期性，但問題的原因也大同小異，各類媒體均非常關(guān)注，初學(xué)新聞的同學(xué)們往往會感覺有話要說，但往往只能有只言片語的觀點(diǎn)，很難形成文章。

二.創(chuàng)設(shè)基于QQ平臺的混合模式教學(xué)的新聞評論課程的依據(jù)

針對新聞評論課程現(xiàn)存的問題，我們認(rèn)為新聞評論課程應(yīng)加強(qiáng)與網(wǎng)絡(luò)的溝通和融合，尤其要充分利用QQ為平臺，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行混合模式教學(xué)探索，從而擴(kuò)寬新聞評論發(fā)展的空間和天地。

1.從功能上看，QQ平臺的混合模式教學(xué)可以滿足不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同文化和知識背景的學(xué)生的需求，并能根據(jù)崗位需求的不同不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和知識更新。QQ平臺的混合模式教學(xué)包括傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，并在課堂教學(xué)之外拓展出更加開闊的學(xué)習(xí)空間。在這個(gè)空間中，不同的學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)能力對問題的認(rèn)知想老師進(jìn)行單獨(dú)咨詢；也可以就某個(gè)熱點(diǎn)話題發(fā)起群討論，以增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)和交流?？梢栽诮滩闹袑で罄Щ髥栴}的理論依據(jù)，也可在網(wǎng)絡(luò)空間咨詢求助。這樣的學(xué)習(xí)就打破了時(shí)間的界限、空間的界限、文化的界限，使得學(xué)習(xí)的發(fā)展方向有了無限的可能。

2.從課程的實(shí)施看，QQ平臺的混合模式可以將新聞評論課程構(gòu)建成開放課程。通信技術(shù)的積累和創(chuàng)新促進(jìn)了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的QQ平臺的發(fā)展，“而在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，隨著以去中心化、用戶生產(chǎn)內(nèi)容、平臺化為核心特征的 Web2.0的出現(xiàn)，人際信息傳播方式發(fā)生了新的變革。以大數(shù)據(jù)和人工智能為核心技術(shù)的新一代互聯(lián)網(wǎng)使每個(gè)人都成為網(wǎng)絡(luò)社會中的一個(gè)獨(dú)立的信息源，傳統(tǒng)的中心化的信息傳播的單向模式不復(fù)存在。”[1]信息技術(shù)的發(fā)展打破了傳統(tǒng)上教師占有絕對信息資源絕對優(yōu)勢的局面，取而代之是在保留傳統(tǒng)課堂的基礎(chǔ)上，師生平等享有網(wǎng)絡(luò)資源。他們隨時(shí)都可以通過QQ平臺，以自己為中心，進(jìn)行知識、信息、習(xí)作等的單向、雙向、多向傳播。

3.從課程類型上看，新聞評論與議論文寫作相互交叉，QQ平臺的混合模式教學(xué)更便于打破學(xué)科的界限，自由學(xué)習(xí)。新聞評論的產(chǎn)生是以新聞的產(chǎn)生為前提的，新聞事件至少是新聞評論的由頭，脫離新聞事件而生發(fā)的評論最多只能稱之為議論文或雜文。對于新聞事件的追蹤，最便捷的方式可以通過以QQ為載體的瀏覽器進(jìn)行，這一平臺無形之中提升了新聞評論的生成速度和傳播效率，顯示了新聞評論強(qiáng)大的時(shí)效性和針對性。

三.基于QQ平臺的混合模式教學(xué)在新聞評論課程中的構(gòu)建

項(xiàng)目式教學(xué)法作為一種基于行動導(dǎo)向理論的教學(xué)模式，近年來受到國內(nèi)外學(xué)者、教育工作者的廣泛關(guān)注。“行動導(dǎo)向”是一種源自德國的雙元制教育理念，主要應(yīng)用在職業(yè)教育領(lǐng)域?！绊?xiàng)目教學(xué)法”最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往“教師講，學(xué)生聽”被動的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。[2]上個(gè)世紀(jì)90年代被我國職業(yè)教育領(lǐng)域率先引進(jìn)、推廣。此后，這一教育理念被應(yīng)用到人文社科課程領(lǐng)域。

1.充分利用QQ網(wǎng)絡(luò)平臺，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情景，并以解決問題作為核心，推進(jìn)教育教學(xué)改革。項(xiàng)目式學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)以真實(shí)情境中的問題為任務(wù)驅(qū)動，將學(xué)習(xí)內(nèi)容以項(xiàng)目活動的形式呈現(xiàn)，學(xué)生通過充分利用最優(yōu)化的學(xué)習(xí)資源合作探究、發(fā)展創(chuàng)新，從而獲得較全面的學(xué)科知識，進(jìn)而獲得能力提升。[3]對于新聞評論課程而言，以QQ為平臺的網(wǎng)絡(luò)資源為項(xiàng)目式學(xué)習(xí)提供了自由化、多樣化的可能性。QQ可提供的支持和功能如下表1：

2.項(xiàng)目式教學(xué)法取得實(shí)效的關(guān)鍵在于如何將學(xué)科轉(zhuǎn)化為具體可操作的項(xiàng)目。從新聞評論課程主流的幾套教材來看，所有教材均把課程內(nèi)容分解成了各自獨(dú)立的章節(jié)。從承載內(nèi)容看，各章節(jié)均有獨(dú)立、片段的內(nèi)容，它們將本為一體的內(nèi)容零星肢解，雖然相對便于講解，但學(xué)生很難將所有知識宏觀鏈接起來，也就很難形成學(xué)科合力，在客觀上就會造成理論講解與寫作實(shí)踐的分離。知識的項(xiàng)目化可以打破教材中既定章節(jié)的限制，便于將分散的知識點(diǎn)設(shè)定成一體化的教學(xué)驅(qū)動項(xiàng)目，并以此為動力，深入挖掘與之相關(guān)的概念、判斷和推理，同時(shí)創(chuàng)設(shè)具體的問題情景，為評論寫作提供對應(yīng)的新聞事實(shí)和思想基礎(chǔ)。在將學(xué)科轉(zhuǎn)化為項(xiàng)目的過程中，QQ即可作為資源平臺，又可作為項(xiàng)目推廣平臺。這為課程改革縱深化發(fā)展提供了可能。

3.根據(jù)新聞評論的具體特征，結(jié)合可運(yùn)用的QQ平臺，我們將新聞評論中的所有內(nèi)容構(gòu)建成一個(gè)項(xiàng)目驅(qū)動譜系表，以利于教學(xué)活動的開展，如表2（見文末）。

（1）新聞評論學(xué)科結(jié)構(gòu)、知識點(diǎn)分布，從特點(diǎn)與流程分析，包含了新聞評論的特點(diǎn)與作用、歷史與現(xiàn)狀、選題與理論、標(biāo)題與結(jié)構(gòu)；從題材與類型分析，包含了新聞評論的社論、評論員文章、短評、編者按、專欄評論、述評等。針對具體知識，在項(xiàng)目的驅(qū)動下，老師會在實(shí)際運(yùn)用的要求與指導(dǎo)下，引導(dǎo)學(xué)生借助QQ平臺，將講授與自主學(xué)習(xí)結(jié)合起來，將學(xué)科知識與應(yīng)用寫作的實(shí)際需求結(jié)合起來，完成項(xiàng)目教學(xué)目標(biāo)。

（2）新聞評論課程中預(yù)設(shè)了課程的知識和能力目標(biāo)、過程和方法目標(biāo)、情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)。這三大目標(biāo)是課程教學(xué)的總綱，從宏觀上指導(dǎo)課程完成知識的學(xué)習(xí)，技能的練習(xí)和思想道德標(biāo)準(zhǔn)的確立。從本質(zhì)上講，新聞評論課程本身集人文性與學(xué)生解讀的多元性于一體。教材作為固定的文本，不僅重視新聞評論學(xué)的基礎(chǔ)知識，更重視對學(xué)生精神的熏陶和感染。因?yàn)椋侣勗u論一旦形成文章，它可能產(chǎn)生的影響，完全不受創(chuàng)作者控制。尤其在當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)媒體變成了便捷的傳播通道之后，無論是其積極方面或是消極方面都會被無限放大。因而，對于從事新聞評論創(chuàng)作者而言，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、明確職業(yè)道德、明確從業(yè)的法律邊界尤為重要。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，除了強(qiáng)調(diào)教師在項(xiàng)目教學(xué)中的積極引導(dǎo)之外，還應(yīng)尊重學(xué)生在開闊的QQ平臺資源之上的獨(dú)特體驗(yàn)和多元感應(yīng)。

（3）問題驅(qū)動的任務(wù)設(shè)計(jì)實(shí)際為項(xiàng)目設(shè)計(jì)。項(xiàng)目設(shè)計(jì)是項(xiàng)目式學(xué)習(xí)實(shí)施的基礎(chǔ)與保障，由教師、領(lǐng)域?qū)＜业裙餐瑯?gòu)建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，在研讀教材與查閱資料的基礎(chǔ)上，以教師為主體利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、信息化資源管理工具與交流平臺，通過線上、線下合作教研的形式進(jìn)行的項(xiàng)目式重構(gòu)。[4]項(xiàng)目教學(xué)法在實(shí)施中迥異于傳統(tǒng)教育的關(guān)鍵之處在于師生在這種教學(xué)環(huán)境中的作用和角色的變化。

首先，開展項(xiàng)目教學(xué)的首要環(huán)節(jié)是設(shè)置教學(xué)情境。由于情境可通過QQ平臺收集到最近發(fā)生的熱點(diǎn)新聞，新聞形式可以文字、圖片，或影音資料呈現(xiàn)給學(xué)生，將他們帶入發(fā)生環(huán)境，從而調(diào)動他們已有的新聞素養(yǎng)，使他們有所感、有所想、有創(chuàng)作沖動和激情。資料的收集可以由教師收集后發(fā)到QQ群共享內(nèi)，也可作為項(xiàng)目中的具體任務(wù)，布置下去后，由學(xué)生自主完成。

其次，任務(wù)要素的適宜是考驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。由于項(xiàng)目教學(xué)是在學(xué)生掌握了一定知識基礎(chǔ)之上的再建構(gòu)，所以，為了完成一定項(xiàng)目，必須整體安排學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)時(shí)間，要針對不同教學(xué)內(nèi)容設(shè)定不同項(xiàng)目任務(wù)。充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性，使他們順利完成在已有知識之上建構(gòu)新的知識體現(xiàn)成為了任務(wù)要素的中心。

再次，是組織分布。項(xiàng)目教學(xué)中最常用的一種學(xué)習(xí)方式便是小組合作，教師僅對小組活動作適度指點(diǎn)，其余由學(xué)生自行完成。完成途徑可在課堂之上，也可延伸到課下通過QQ進(jìn)一步展開。另一種學(xué)習(xí)途徑為角色扮演，在很多新聞評論中，對于新聞事實(shí)的認(rèn)知，可以借助這一形式，可使課堂氣氛更活躍，學(xué)生的認(rèn)知活動更深入。

最后，是評價(jià)與反饋。教師借助QQ平臺，對學(xué)生的評價(jià)努力做到評價(jià)主體、評價(jià)手段、評價(jià)方法的多樣性；努力做到不同項(xiàng)目，設(shè)計(jì)出不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)方法和評價(jià)結(jié)果的表達(dá)方式；努力做到評價(jià)盡可能客觀公正，使學(xué)生對項(xiàng)目式教學(xué)法產(chǎn)生長久地參與熱情和期待。

四.結(jié)語

QQ及其平臺可運(yùn)用到教育領(lǐng)域的范圍非常廣闊，特別是基于其海量數(shù)據(jù)的便捷使用，將會帶來傳統(tǒng)教學(xué)形式和內(nèi)容的巨大變化，很大程度上能夠克服傳統(tǒng)教育形式單一、信息片段化的問題。它一方面豐富了教育資源，另一方面也會帶來交易評價(jià)方式的變化，更為重要的是它可以迅速將學(xué)生習(xí)作推送到廣闊的網(wǎng)絡(luò)世界。新聞評論課程正是在積極利用QQ平臺的這一優(yōu)長，努力為傳統(tǒng)課程摸索一條更適宜的道路，為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的課程改革指明發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

文題是概括文章性質(zhì)和內(nèi)容的重要標(biāo)志，是最先提供給讀者的直接信息。

文題與內(nèi)容要相符，應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容，讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價(jià)值，故文題要概括、簡練、準(zhǔn)確、新穎：

1．概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文的含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2．簡練：就是要簡短、精練，一般以不超過20個(gè)字宜，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，可用可不用的字應(yīng)盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察"，共26個(gè)字，改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察"，19個(gè)字已可表達(dá)文章主題。

題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時(shí)也只能選用公認(rèn)和常用名稱。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號，如有必要設(shè)副標(biāo)題，可用破折號與正題分開，如"急性心肌梗死患者的護(hù)理-----附150例病例分析"。

3．準(zhǔn)確：就是要用詞準(zhǔn)確，正確反映論文的主題與內(nèi)容，避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策"，作為文題不準(zhǔn)確。因?yàn)?）"空氣污染"并非輸注過程中的"；2）"對策"應(yīng)該是防止或減少污染的對策，其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣 污染 即及其預(yù)防"則能正確反映論文的主題。

4．新穎：題目要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同。

二、作者署名和單位

題目下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢，也是對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

1．署名作者的條件：一般包括下列人員：

1）課題的提出者及設(shè)計(jì)者；

2）課題研究的主要執(zhí)行者；

3）進(jìn)行資料收集及統(tǒng)計(jì)處理的人員；

4）論文的主要撰寫和修改者；

5）對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

2．署名注意事項(xiàng)：

1）署名順序按參加研究工作的多少和實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，而不能以職務(wù)高低、資歷長短排列。第一作者應(yīng)是研究工作的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行和論文主要撰寫者。

2）每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標(biāo)點(diǎn)符號。

3）署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名。

4）前，若參加研究者已調(diào)往其他單位，可在署名末尾右上角加注符號，在頁腳注中說明。

三、摘要

即文章的內(nèi)容提要，是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論，著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，使讀者概略了解全文內(nèi)容，以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表，不引用文獻(xiàn)，一般在正文之前，大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下，正文之前，書寫時(shí)"摘要"二子頂格寫，空兩格后接摘要內(nèi)容。

四、關(guān)鍵詞

是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語，目的是便于讀者了解論文的主題，利于人們在檢索中迅速查到文獻(xiàn)。每篇文章可選3-5個(gè)關(guān)鍵詞，可從文題、摘要、正文別是文中小標(biāo)題中選擇，也可參照美國"Index Medicus"及1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報(bào)研究所翻譯的"醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表"和中國科技情報(bào)所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關(guān)鍵詞一般不用縮寫詞，在提要之下，頂格寫"關(guān)鍵詞"，空兩格后依次列出，之間可用分號隔開，最末一詞不加標(biāo)點(diǎn)。

五、正文

正文是文章的主題部分，一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個(gè)部分。

（一）前言

又稱導(dǎo)言、引言或序言，主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長，避免作自我評價(jià)和過多引用文獻(xiàn)，點(diǎn)明主題即可。

（二）材料與方法

臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應(yīng)詳細(xì)說明研究對象和采用的方法，內(nèi)容包括：研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標(biāo)、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等，都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容，便于對研究進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)證。

（三）結(jié)果

結(jié)果是論文的關(guān)鍵部分，是作者論述本研究的價(jià)值和討論觀點(diǎn)的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的整理歸納和精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，按照邏輯順序，用文字、統(tǒng)計(jì)圖或表格的形式報(bào)告出來，圖和表不宜過多，能用文字表達(dá)清楚的就不必用圖表，圖或表能更清楚表達(dá)者，則應(yīng)壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性，遵循實(shí)事求是的態(tài)度，既要詳細(xì)敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果，也要如實(shí)敘述反面的、陰的結(jié)果，作出客觀的分析與報(bào)道。

（四）討論

討論是論文的精華部分，在一定程度上決定了論文的學(xué)術(shù)水平和價(jià)值。討論是結(jié)果的邏輯延伸，對結(jié)果進(jìn)行闡釋、分析、論證和評價(jià)，從感性認(rèn)識上上升到理性認(rèn)識，得出令人信服的結(jié)論。

討論部分的寫法不一，一般內(nèi)容可包括：本研究的原理和概念；所的結(jié)果的分析和評價(jià)；結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系；從結(jié)果因出的推理和結(jié)論；指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義，對實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值；今后要解決的問題與展望及該項(xiàng)研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系，同時(shí)分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的異同處進(jìn)行比較，從不同角度分析，提出新的觀點(diǎn)和概念，以充實(shí)作者的論點(diǎn)。

六、參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)是科研論文中不可缺少的部分。在論文最后列出本次研究工作所參考過的主要文獻(xiàn)目錄，目的在于表明論文的科學(xué)依據(jù)與歷史背景；反映出作者對他人成果的尊重；為讀者進(jìn)一步查閱和探索有關(guān)問題，了解文獻(xiàn)的詳細(xì)內(nèi)容提供線索。

第4篇

采血技巧：臨床上抽血一般多用5～10ml的一次性注射器，取下針頭，套上5號半頭皮針抽血，操作簡單，成功率高。方法是將一次性空針的注射針頭取下，把5號半頭皮針套在空針上，穿刺操作同打輸液針一樣。穿刺成功后，左手只需固定好患兒的肢體，右手回抽血即可。由于頭皮針是軟管而且長，可以隨患兒的肢體活動而活動，而不會因?yàn)閺?qiáng)行固定針頭在患兒活動時(shí)刺破血管。

采血部位的選擇：對于嬰幼兒或新生兒采血來說，是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作。采血需要量10ml時(shí)(血培養(yǎng)、血?dú)夥治觥⒖鼓嚬?、再干?嬰幼兒或新生兒靜脈采血難以成功。現(xiàn)我科一般首選橈動脈，此位置在掌面正中外側(cè)1/2橈關(guān)節(jié)處(是成人測脈搏處)，因此位置較易暴露，患兒任何舒適臥位都可。操作者左手握住患兒拳頭，順著血管走向把輕輕拉直。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚(以動脈搏動最強(qiáng)點(diǎn)為圓心直徑>5cm)，同時(shí)消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清動脈搏動點(diǎn)。左手拇指、示指背面繃緊皮膚。右手持5號頭皮針連接注射器。在搏動點(diǎn)最強(qiáng)下約0.3cm處5°～45°角進(jìn)針，見鮮紅色回血，停止進(jìn)針。左手固定好患兒穿刺手，防止針頭移位。右手持注射抽吸，若抽吸有困難，稍轉(zhuǎn)動針頭位置，直至抽吸順利。抽取所需血量后，用無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針。棉簽按壓約5分以上，凝血功能障礙者按壓時(shí)間延長至10分，見無出血后，再用無菌醫(yī)用膠布壓貼針眼，防止針眼再出血及感染。采血后，按需要分別注入所需試管(先注入血培養(yǎng)、血?dú)夥治?、抗凝試管、再干操試管?。其次是頭皮顳動脈，因頭皮顳動脈能用肉眼看到其動脈搏動和走向，可沿其走向，由淺入深進(jìn)針，使進(jìn)入皮下及血管內(nèi)針的長度較多，不易滑出，對不配合的患兒也便于固定，而且類似于頭皮靜脈輸液法的手法及固定，易學(xué)易掌握，穿刺并發(fā)癥少，減輕了患兒的痛苦，穿刺后便于觀察有無供血不良及出血傾向，方便且安全，家長也易于接受。股動脈、靜脈易滑動，一般不做穿刺采血，而且損傷性大，易出現(xiàn)瘀斑，甚至血腫，給患兒帶來痛苦。

留置針采血：新入院的患兒需要急采血，在靜脈輸液時(shí)，選擇較大，充盈度好、粗直、有彈性的靜脈。用留置針接空針先采血后輸液，可一舉兩得，既減輕了患兒2次穿刺的痛苦，又提高了護(hù)理工作效率。同時(shí)增加了家屬對護(hù)士的信任感，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

靜脈穿刺輸液的技巧

頭皮靜脈穿刺進(jìn)針及潛行的角度：頭皮靜脈表淺，穿刺失敗的原因大多是因?yàn)檫M(jìn)針過深。正確的方法是：在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭近似平行刺入頭皮，然后將針頭稍挑起沿靜脈向心方向穿刺，關(guān)鍵就是進(jìn)入頭皮后潛行的角度，要有一種挑起頭皮進(jìn)針的感覺才行。

采用鹽水針穿刺：小兒頭皮穿刺，兩三歲的嬰幼兒以及周圍循環(huán)不良的患兒，由于靜脈管腔細(xì)，靜脈壓低，血管不充盈，穿刺成功后回血慢或不回血，往往誤認(rèn)為穿刺失敗而重新穿刺，既增加了患兒的痛苦，又增加了護(hù)理工作量。這樣的患兒可采用鹽水針穿刺，方法是：輸液器排氣成功后關(guān)閉輸液夾，分離頭皮針與輸液管，留置針連接抽有生理鹽水的5ml注射器相接好、排氣。選擇穿刺部位后，常規(guī)操作、穿刺，感覺進(jìn)入血管而無回血時(shí)，可緩慢回抽注射器，見回血后再進(jìn)針少許后膠布固定，感覺進(jìn)入血管而回抽注射器仍無回血時(shí)可輕注少量生理鹽水，如果推注順利，注射局部無滲出腫脹，患兒無哭鬧，較大患兒自述無疼痛，說明穿刺成功，可膠布固定，連接輸液管。但中間環(huán)節(jié)一定要保持無菌，同時(shí)防止進(jìn)入空氣。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：①頭皮注射時(shí)，可在額頭中間發(fā)際處或兩側(cè)顳部，按解剖位置體會血管走向，在這些位置用雙手將患兒皮膚輕輕向中間擠壓，可看到平行于血管走向的隆起或淺溝，血管即在其隆起或淺溝內(nèi)，松開皮膚，用指尖或指腹垂直于血管走行觸摸其隆起或淺溝位置，在隆起部位可觸摸到隱約的血管彈性，在其淺溝部位就可摸到淺溝。這樣的血管雖然不好觀察和尋找，但一般管腔較粗而直，易固定。②選擇手背靜脈時(shí)，也可根據(jù)解剖位置體會血管走向或仔細(xì)觀察血管的體表投影，然后左手握緊患兒手指根部及手指，繃緊皮膚，右手大拇指反復(fù)摩擦血管走向處局部皮膚或示指、中指、無名指輕輕拍打靜脈數(shù)次，力度以患兒不疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，等血管充盈后再進(jìn)針，成功率較高。③留置針穿刺成功后，送針長度的問題。一般的留置針要求全部送至血管內(nèi)。新生兒的頭皮靜脈較短而細(xì)脆分岔多，臨床根據(jù)情況酌情送入，送入不當(dāng)，經(jīng)?？纱檀┭軐?dǎo)致失敗或送至血管分叉處或位置不當(dāng)，導(dǎo)致輸液不通暢。④留置針穿刺血管的選擇：選用相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管。一般選擇額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及分支較粗的血管，以及手背靜脈、肘正中靜脈等。

其他：頭皮針去掉針頭可代替鼻導(dǎo)管做新生兒或嬰幼兒的鼻前庭導(dǎo)管吸氧用；還可代替肛管用于新生兒或早產(chǎn)兒生理鹽水灌腸用，也用于藥液量較少的(如水合氯醛、思密達(dá)等)保留灌腸用，由于這些患兒灌腸時(shí)，所用液量較少，一般用5～20ml空針抽吸灌腸液，接頭皮針，空針內(nèi)留有0.2～0.3ml的空氣最后推入，即可灌入所有藥量。

討論

由于兒科患兒年齡小，體重輕，用藥劑量也少，經(jīng)常是只用一支藥物的幾分之幾。所以兒科護(hù)士一定要不斷的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，如動脈、靜脈穿刺，無痛注射，及吸取藥液或稀釋藥物等技術(shù)。掌握這些經(jīng)驗(yàn)與技巧(精確、嫻熟、敏捷、高效)，提高工作效率，減少護(hù)患糾紛。同時(shí)也滿足了患兒及家屬的要求，提高了患兒及家屬對護(hù)理人員的滿意度。

論文關(guān)鍵字兒科低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)技巧入門

論文摘要總結(jié)兒科臨床工作的經(jīng)驗(yàn)與技巧，如動靜脈采血的技巧、靜脈穿刺輸液的技巧等十余項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

1劉淑嬌,王華.頭皮針穿刺輸液不同持針手法患者疼痛程度比較.齊魯護(hù)理雜志,2003,9(12):941.

第5篇

[關(guān)鍵詞]客戶流失流失預(yù)測模型數(shù)據(jù)挖掘

隨著我國加入WTO，國內(nèi)銀行正醞釀著有史以來最為深刻的變革，不僅面臨著同業(yè)之間的激烈競爭，還有來自非同業(yè)與國外銀行的激烈競爭。隨著競爭的日趨激烈，在行業(yè)中獲得一個(gè)新客戶的開支越來越大，因而保持原有客戶、防止客戶流失的工作也越來越有價(jià)值?？蛻粢殉蔀殂y行至關(guān)重要的商業(yè)資源。目前國內(nèi)對客戶流失的研究主要集中在提供個(gè)性化服務(wù)、實(shí)行“一對一”營銷，以吸引客戶，提高客戶忠誠度上，但這不能從根本上解決問題。本文探討的是直接對客戶流失數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，通過對當(dāng)前客戶數(shù)據(jù)庫中的客戶基本信息及客戶的行為數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，建立客戶流失預(yù)測模型。利用該模型，發(fā)現(xiàn)預(yù)測流失群體，預(yù)測流失趨勢，進(jìn)而制定有效的控制策略，最大限度地降低客戶流失率。

一、客戶流失原因分析

1.客戶流失的類型。所謂客戶流失是指客戶不再重復(fù)購買，或終止原先使用的服務(wù)。導(dǎo)致銀行客戶流失的具體原因有很多，通常根據(jù)客戶流失原因可將流失客戶分成以下幾種類型：

(1)自然流失。這種類型的客戶流失不是人為因素造成的，比如客戶的搬遷和死亡等。這樣的客戶流失是不可避免的，應(yīng)該在彈性流失范圍之內(nèi)。自然流失所占的比例很小，銀行可以通過提供網(wǎng)上服務(wù)等方式，讓客戶在任何地方、任何時(shí)候都能方便快捷地使用銀行的產(chǎn)品和服務(wù)，減少自然流失的發(fā)生。

(2)競爭流失。由于競爭對手的影響而造成的流失稱為競爭流失。競爭突出表現(xiàn)在價(jià)格戰(zhàn)和服務(wù)戰(zhàn)上。如：客戶找到了收益更高的產(chǎn)品而轉(zhuǎn)移購買；競爭對手服務(wù)質(zhì)量的提高；競爭對手產(chǎn)品技術(shù)手段的更新而使客戶轉(zhuǎn)向購買技術(shù)更先進(jìn)的替代產(chǎn)品，等等，這些都可導(dǎo)致客戶的流失。

(3)過失流失。過失流失是由于銀行自身工作中的過失引起客戶的不滿意而造成的。比如，企業(yè)形象不佳、服務(wù)態(tài)度惡劣，客戶對銀行的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量感到不滿，并通過直接或間接的渠道投訴卻得不到解決，這些都會使客戶轉(zhuǎn)而投向競爭對手。過失流失在客戶流失總量中所占的比例較高，但同時(shí)也是企業(yè)可以通過采取一些有效手段來防止的。

2.客戶流失原因分析。有市場競爭就有市場退出，在銀行之間的競爭過程中，原有客戶的流失相當(dāng)正常，關(guān)鍵在于必須找到客戶流失的原因，進(jìn)而制定有效的控制策略。導(dǎo)致客戶流失的因素主要有以下幾種：

(1)金融服務(wù)品種單一。在同等的外部條件下，銀行的競爭力取決于每一家銀行所能提供的業(yè)務(wù)品種和服務(wù)手段。金融服務(wù)產(chǎn)品的相對單一，不能隨時(shí)根據(jù)市場變化和用戶需求，推出新的金融服務(wù)品種和調(diào)整金融發(fā)展戰(zhàn)略，必然導(dǎo)致客戶的流失。因此完善金融服務(wù)品種和手段、提供實(shí)時(shí)創(chuàng)新的金融產(chǎn)品和增加個(gè)性化服務(wù)品種有利于銀行固定一批優(yōu)質(zhì)客戶，降低銀行的客戶流失率。

(2)服務(wù)與客戶關(guān)懷不夠?？蛻舻牧魇Щ虮Ａ羧Q于對產(chǎn)品或服務(wù)的評價(jià)，客戶的抱怨和詢問如果不能得到妥善的處理會造成他們的離去。要建立多種渠道反饋客戶對產(chǎn)品和服務(wù)的意見，讓他們感覺到自己受到了尊重。這樣做不僅可以提高客戶的滿意度和忠誠度，而且還能從客戶那里收集到免費(fèi)的建議，以便不斷改善銀行的產(chǎn)品和服務(wù)。銀行應(yīng)將投訴看作是完善企業(yè)服務(wù)的捷徑。

(3)銀行內(nèi)部員工的流失。銀行內(nèi)部員工的流失，可能導(dǎo)致和它長期保持聯(lián)系的重要客戶的流失。頻繁的員工流動不僅增加了銀行員工培訓(xùn)的成本，還會使客戶不得不重新認(rèn)識和熟悉新的接觸對象，這可能增加了他們的不適而導(dǎo)致流失的發(fā)生。

(4)不注重企業(yè)形象。良好的企業(yè)形象會增加客戶的信賴感。銀行應(yīng)該在各方面盡量避免產(chǎn)生負(fù)面的社會影響，以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和多元化的服務(wù)、良好的企業(yè)文化、完善的售后服務(wù)機(jī)制和積極進(jìn)取的企業(yè)目標(biāo)來贏得客戶的信賴，從而減少流失的發(fā)生。

二、客戶流失預(yù)測模型的建立

客戶流失是一種理性消費(fèi)的選擇，它的發(fā)生具有非常明顯的因果關(guān)系，這種因果關(guān)系往往體現(xiàn)在過去的消費(fèi)記錄中。建立客戶流失預(yù)測模型就是通過對流失客戶的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出的，包括基本模型和行為模型。建立客戶流失基本模型的目的是找出描述客戶的基本數(shù)據(jù)與客戶流失之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)描述流失客戶基本特征的關(guān)鍵屬性集合。市場營銷部門可以根據(jù)流失基本模型隨時(shí)監(jiān)控客戶流失的可能性，如果客戶流失的可能性高于事先劃定的一個(gè)限度，就可以通過多種促銷手段提高客戶的忠誠度，防止客戶流失的發(fā)生，從而可以大大降低客戶的流失率；建立客戶流失的行為模型，則可識別出流失客戶的典型行為，以此用作流失趨勢的預(yù)測，進(jìn)而制定有效的控制策略。

客戶流失模型的建立和應(yīng)用過程如下：

1.數(shù)據(jù)采樣。從銀行的各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中采集樣本數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)選擇包括目標(biāo)變量的選擇、輸入變量的選擇和建模數(shù)據(jù)的選擇等多個(gè)方面。目標(biāo)變量的選擇：在客戶流失分析系統(tǒng)中，實(shí)際面對的流失主要有賬戶取消發(fā)生的流失和賬戶休眠發(fā)生的流失兩種形式。對于不同的流失形式，我們需要選取不同的目標(biāo)變量。輸入變量的選擇：輸入變量用于在建模時(shí)作為自變量尋找與目標(biāo)變量之間的關(guān)聯(lián)。在選擇輸入變量時(shí)，我們通常選擇兩類數(shù)據(jù)：靜態(tài)數(shù)據(jù)和動態(tài)數(shù)據(jù)。靜態(tài)數(shù)據(jù)指的是通常不會經(jīng)常改變的數(shù)據(jù)，包括客戶的基本信息(如性別，年齡，婚姻狀況，職業(yè)，居住地區(qū)等)。動態(tài)數(shù)據(jù)指的是經(jīng)?；蚨ㄆ诟淖兊臄?shù)據(jù)，如每月存取記錄、消費(fèi)金額、消費(fèi)特征等等。建模數(shù)據(jù)的選擇：由于銀行客戶的流失主要是自然流失、競爭流失和過失流失三種，自然流失是由于客戶的遷徙等原因?qū)е碌目蛻袅魇?，而競爭流失和過失流失是競爭對手的優(yōu)惠政策和客戶對目前的服務(wù)不滿意而導(dǎo)致的客戶流失，顯然第二、三種流失的客戶才是銀行真正關(guān)心的，對銀行具有挽留價(jià)值的客戶。因此，我們在選擇建模數(shù)據(jù)時(shí)必須選擇第二、三種流失的客戶數(shù)據(jù)參與建模，才能建立出較精確的模型。

2.數(shù)據(jù)分析與建模。數(shù)據(jù)分析就是對采樣后的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析，試圖尋找出不同變量之間的關(guān)聯(lián)度，以及不同變量對于客戶流失的影響程度。并非所有輸入變量都是同樣的重要，部分因子可能同客戶流失無關(guān)，刪除那些和客戶流失概率相關(guān)性不大的變量，減少建模變量的數(shù)量。這樣不僅可以縮短建立模型的時(shí)間，減小模型的復(fù)雜程度，而且可使建立的模型更加精確。

建立客戶流失模型，必須遵循數(shù)據(jù)挖掘模型的建立與分析方法。運(yùn)用相關(guān)的數(shù)據(jù)挖掘工具，數(shù)據(jù)挖掘工具能夠提供包括決策樹、貝葉斯判別、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、近鄰學(xué)習(xí)、回歸、關(guān)聯(lián)、聚類等多種建模方法。通過使用多種建模方法，預(yù)建立多個(gè)模型，再比較這些模型的優(yōu)劣，從而選擇出最適合客戶流失分析的建模方法。整個(gè)建模過程實(shí)際上是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，一個(gè)模型分析的結(jié)果可能是另一個(gè)模型的輸人變量。

3.模型的評估及應(yīng)用。一個(gè)模型在建立之后，需要用大量的數(shù)據(jù)對其進(jìn)行評估和驗(yàn)證。只有經(jīng)過實(shí)際數(shù)據(jù)檢驗(yàn)并被證明正確的模型才能得到充分的相信。模型的驗(yàn)證是數(shù)據(jù)挖掘成敗的關(guān)鍵，不但要驗(yàn)證流失模型的過程正確，同時(shí)使用這些模型的其他輸入和輸出過程也要正確。驗(yàn)證的方法是在建模之前，我們把樣本數(shù)據(jù)分為兩部分：三分之二的數(shù)據(jù)用來建模，三分之一的數(shù)據(jù)用來評估和驗(yàn)證。輸入用于檢驗(yàn)的樣本數(shù)據(jù)，比較通過該模型數(shù)據(jù)挖掘得到結(jié)果與已知?dú)v史結(jié)果的差異，如果差異很大，就要考慮改進(jìn)模型或重新建立新模型。一旦模型確定后，即可以應(yīng)用于當(dāng)前的客戶和業(yè)務(wù)活動中。通過客戶流失基本特征模型在當(dāng)前客戶數(shù)據(jù)庫中發(fā)現(xiàn)預(yù)測流失的群體；運(yùn)用客戶流失行為模型對當(dāng)前客戶數(shù)據(jù)庫中客戶的行為進(jìn)行分析，預(yù)測流失趨勢。進(jìn)而制定有效的控制策略，以防止和減少客戶的流失。

三、客戶流失預(yù)測

建立客戶流失模型的目的就是為了發(fā)現(xiàn)預(yù)測流失的目標(biāo)群體和預(yù)測流失趨勢。識別流失控制的目標(biāo)群體，是銀行客戶流失預(yù)測的首要任務(wù)，為了識別流失控制的目標(biāo)群體，必須引入客戶價(jià)值分析，客戶價(jià)值分析的意義在于：

1.對任何銀行來說，不同的客戶帶來不同的利潤回報(bào)，具有不同的價(jià)值。銀行應(yīng)當(dāng)不再簡單地追求客戶數(shù)量，而應(yīng)是更多地尋求客戶的質(zhì)量?？蛻魞r(jià)值分析可以幫助企業(yè)找到最有價(jià)值的客戶群體。在銀行的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中有三個(gè)要素能夠作為客戶價(jià)值分析的重要指標(biāo)，這三個(gè)要素是：最近一次購買、購買頻率和購買金額。最常購買的客戶也是滿意度最高的客戶，增加客戶購買的次數(shù)意味著從競爭對手處搶占了更多的市場占有率。

2.任何銀行的資源都是有限的，為了在維持低成本的前提下獲得高回報(bào)，銀行要將有限的資源向重點(diǎn)客戶傾斜。而實(shí)現(xiàn)這些策略的前提是對客戶進(jìn)行價(jià)值分析，了解客戶的價(jià)值差異。按照客戶價(jià)值以及其在所有客戶中所占的比例，可將客戶在價(jià)值維度上劃分為VIP客戶(大約占1%)、主要客戶(約占4%)、普通客戶(約占15%)和小客戶(剩余80%)。針對不同的客戶細(xì)分群采取差異化的服務(wù)策略，以減少客戶流失率。

確定了流失控制的目標(biāo)群體，客戶流失預(yù)測的第二個(gè)任務(wù)就是，銀行應(yīng)根據(jù)客戶流失的行為模型，跟蹤和發(fā)現(xiàn)客戶的流失趨勢，及早采取預(yù)防措施，最大限度地降低客戶流失率。面對激烈的市場競爭，銀行一般可以采取3種策略：

(1)進(jìn)攻策略：集中力量，發(fā)揮自身優(yōu)勢，主動發(fā)起攻勢。加大科技投入，開發(fā)技術(shù)含量更高的產(chǎn)品，最大限度的滿足客戶需求，使客戶的收益最大化，從而在保留住自己現(xiàn)有的客戶的基礎(chǔ)上，增加市場份額，去吸引和爭取新的客戶，搶奪競爭對手的用戶。

(2)防守策略：如果企業(yè)自身能力有限，就應(yīng)當(dāng)努力提高服務(wù)水平和質(zhì)量，采取優(yōu)惠政策，盡量保持和鞏固現(xiàn)有市場。防守策略有兩個(gè)基本形式：提高用戶滿意程度，一個(gè)滿意的顧客會引發(fā)8筆潛在的生意，其中至少有1筆成交，而一個(gè)不滿意的顧客會影響25個(gè)人的購買意愿；設(shè)置轉(zhuǎn)變壁壘(SwitchingBarriers)，所謂轉(zhuǎn)變壁壘是指，用戶轉(zhuǎn)變到競爭對手的銀行時(shí)，用戶需要付出成本。

(3)撤退策略：對某一產(chǎn)品或服務(wù)，如果銀行通過市場分析或前景預(yù)測，感到前景對自己不利，就干脆放棄這種產(chǎn)品或服務(wù)品種，以騰出資源開發(fā)新產(chǎn)品、占領(lǐng)新市場。

第6篇

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;脊髓損傷;氣血胸;應(yīng)用

舒適護(hù)理是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的，又稱蕭氏雙C模式，舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短其不愉快的程度。

我科自2007年1月—2008年12月對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者實(shí)行舒適護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組15例，男9例，女6例;年齡17～63歲，平均年齡42.9歲，合并單側(cè)氣血胸者7例，合并雙側(cè)氣血胸者8例，其中合并雙下肢全癱者9例，雙下肢不全癱者4例，雙下肢肌力正常者2例，合并其他損傷者3例。

1.2方法對15例合并氣血胸患者實(shí)施舒適護(hù)理模式。

1.3結(jié)果15例患者均有生理和心理方面的改善，滿意度調(diào)查為99.4%

2舒適護(hù)理

2.1環(huán)境護(hù)理病室應(yīng)安靜、清潔整齊、溫濕度適宜，空氣清新，一般室溫控制在18℃～20℃，濕度為50%～60%，每日保證通風(fēng)30min。夜間可采用柔和的燈光使患者感到心理穩(wěn)定，有利于休息。護(hù)士操作應(yīng)注意動作輕柔，避免噪音。

2.2心理舒適護(hù)理患者多由于突然遭受創(chuàng)傷，病情較重、胸腰部疼痛，呼吸困難，擔(dān)心失去生命，而出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、急躁情緒，表現(xiàn)出很強(qiáng)的安全需求。在此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動與患者及家屬交流，及時(shí)進(jìn)行健康教育，向病人講解治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況，介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和精湛的醫(yī)術(shù)，對患者及家屬提出的問題耐心解答，并對患者及家屬進(jìn)行心理安撫，如手握病人的手或適當(dāng)撫摸患者的肌膚，以增強(qiáng)患者的舒適感，并消除其顧慮。注意實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施，以免增加其心理壓力。協(xié)助家屬做好生活護(hù)理，盡可能的滿足患者的要求，使其更好地接受治療和護(hù)理。

2.3的護(hù)理為病人更換臥位前，首先要認(rèn)真評估病人對臥位改變的認(rèn)識及合作程度。胸腔閉式引流的患者在妥善固定胸腔閉式引流瓶的前提下，可行健側(cè)45°～90°或患側(cè)45°的翻身，翻身時(shí)一定要保持脊柱平直，不能扭曲、拖拉病人，胸腰部墊枕，能活動的肢體由病人自主擺放在舒適的功能位，不能活動的肢體由護(hù)士協(xié)助擺放功能位，兩腿中間墊一軟枕。局部受壓部位，給予紅花酒涂擦，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2.4生理舒適護(hù)理疼痛是不舒適的最嚴(yán)重形式，緩解疼痛是舒適護(hù)理的重要程序?；颊呷朐汉蠼o予正確的疼痛評估，分析引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位。及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。術(shù)后患者可使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕傷口疼痛。

2.5消化道舒適護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，提高口腔舒適度?；疾『笥捎诘脑蚪o患者刷牙帶來了不便，口腔自潔功能降低，易產(chǎn)生口腔異味，造成口腔內(nèi)感染，病人食欲不振，引起胃腸功能紊亂。因此一定要做好口腔護(hù)理，病情較重者，口腔護(hù)理每日2次，病情穩(wěn)定后，飯前飯后讓病人嚼口香糖或金銀花水漱口。術(shù)后3天內(nèi)盡量少食產(chǎn)氣食物及不易消化的食物：如大豆、紅薯、牛奶等。術(shù)后早期進(jìn)行穴位按摩或順時(shí)針按摩腹部：如足三里、上脘、中脘、下脘等穴，每日2次，每次15～20min。3討論舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、舒適性的護(hù)理模式，其目的是使人體在生理、心理、社會等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。胸腰段骨折合并氣血胸的患者，由于受傷后腰椎骨折對于的要求，合并氣血胸行胸腔閉式引流術(shù)，患者不能更換，我們在護(hù)理過程中，通過在固定胸腔閉式引流瓶的前提下，行健側(cè)45°～90°或患側(cè)45°的翻身，減輕因患者翻身帶來的不適感，實(shí)時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、改善環(huán)境、加強(qiáng)口腔的清潔，正確進(jìn)行穴位按摩，以提高患者的舒適度，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

第7篇

關(guān)鍵詞：英漢互譯；不可譯；語言；文化，

可譯性和不可譯性是翻譯學(xué)研究的重要課題之一。在英漢互譯的過程中，由于兩種語言存在巨大差異，再加上文化的干擾，從而使得一種語言中的很多表達(dá)在另外一種語言中很難找到對應(yīng)的表達(dá)，這就是不可譯性。奈達(dá)在《對等的原則》一文中提到“語言間不可能做到完全的對等，因此也沒有完全準(zhǔn)確的翻譯。譯文的總體印象只會接近原文，而不可能在具體內(nèi)容上一致?！庇Z言學(xué)家、翻譯家Catford在《翻譯的語言學(xué)理論》中根據(jù)不可譯性產(chǎn)生的原因?qū)⒉豢勺g性分為“語言學(xué)上的不可譯性”(1inguistic untranslatability)和“文化上的不可譯性”(cultural untranslatability)。本文就將從這兩個(gè)角度來分析不可譯性在英漢互譯中的體現(xiàn)。

一、語言上的不可譯性

語言的不可譯性指在語言形式方面，譯語沒有形成與源語文本相對應(yīng)的形式特征。這主要源于兩方面的原因：(1)源語的多個(gè)詞匯或語法單位共有一個(gè)語言形式，這無法在譯語中得到合適的體現(xiàn)。(2)源語的一個(gè)詞匯或語法單位有多個(gè)語言形式，同樣，這也無法在譯語中得到合適的體現(xiàn)。英語和漢語這兩種非親屬語言在進(jìn)行轉(zhuǎn)換時(shí)，必定存在很多障礙，也就是不可譯。本文所指的語言上的不可譯性主要體現(xiàn)以下方面：

1　語音的不可譯性

英語和漢語隸屬于不同的語言體系，擁有不同的語音系統(tǒng)，因此在翻譯的過程中有些語音現(xiàn)象在另一種語言中不存在對應(yīng)的形式，導(dǎo)致翻譯的不準(zhǔn)確。

談到語音的不可譯性，許多研究者都會以趙元任先生著的《施氏食獅史》“石詩士施氏，嗜獅，誓食十獅……”為例。此文寫于20世紀(jì)30年代，限制性地使用一組同一讀音但字形不同的漢字來行文，四種聲調(diào)以及卷舌音等漢語特有現(xiàn)象使該文成為不可譯典型。該段文字用漢語口語尚且無法表述清楚其意思，翻譯成與之具有同等意義和語音特點(diǎn)的英語更是不可能。

又如，英語中的句子：“Cat，cat，cat，catch thefat rat fast.”如果將其直接翻譯成：“貓，貓，貓，快抓住那只肥老鼠”，就只能將其意思翻譯出來，而失去了源語中的那種語音效果所表達(dá)出的著急、催促而又朗朗上口的意境。

2　文字特征的不可譯性

漢語是表意文字，而英語是表音文字，兩者在書寫上大相徑庭，故兩者的文字特征無法互譯，如：“于是，暮色中匆匆的人群里，總有我趕路的身影，雨里、霧里、風(fēng)里、雪里，只盼著早些回家……”，原文這四個(gè)“里”字結(jié)構(gòu)簡短又對稱，讀來有一種節(jié)奏感和旋律美，讀者能感受到主人公的步履匆匆和急于回家的迫切心情，而在英文中卻無法再現(xiàn)。

再如：漢語中有一種拆字的寫作技巧，具有明顯的方塊字特征，基本上無法將其轉(zhuǎn)譯。有人就利用漢字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)寫了這樣的一首詩：“水有蟲則濁，水有魚則漁，水水水，江河湖淼淼。木之下為本，木之上為末，木木木，松柏樟森森”。這首詩的不可譯性就在于它巧妙地運(yùn)用了漢字結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，拆開表達(dá)，采用了對仗的修辭手法組成詩句，卻仍然傳遞一定的意義。不論如何將它翻譯成英語，修辭效果和原詩的語義不可能同時(shí)保留。

3　語法結(jié)構(gòu)的不可譯性

英語屬于屈折語，有形態(tài)變化，而漢語為分析語，從嚴(yán)格意義上講，沒有形態(tài)變化。因此，在英漢對譯過程中，一種語言用語法手段表達(dá)的內(nèi)容，另一種語言有可能用詞匯手段來表達(dá)，反之亦然。此外，與英語相比，時(shí)間順序原則是漢語最普遍的語法規(guī)則，有獨(dú)立的理據(jù)和很高的診釋力。漢語語法參照邏輯領(lǐng)域的原則多于參照語法的規(guī)則，而英語參照的多是語法范疇內(nèi)的規(guī)則。因此在英漢互譯的過程中無法實(shí)現(xiàn)“等值”，這在英漢語長復(fù)句的對譯中尤為突出，

例如：“But though all increases of power andknowledge depend on human effort, the idea ofthe Progress of humanity, from which all theseparticular progresses derive their value, raises adefinite question of fact, which man' s wishes orlabors cannot affect any more than his wishes orlabors can prolong Life beyond the grave.”這個(gè)長句包含四個(gè)從句，在翻譯時(shí)有些從句如果直譯，肯定會造成譯語的歧義，因此在翻譯時(shí)，只能將其拆分開，變成幾個(gè)獨(dú)立的句子。譯文為“然而，盡管力量和知識的全部增長依靠人類的努力，但人類的進(jìn)步的觀念(所有其他特定的進(jìn)步均從中獲得自身的價(jià)值)卻激起一個(gè)關(guān)于事實(shí)的明確問題。人類意愿或努力無法對其產(chǎn)生任何影響，正如人類的意愿或努力無法延長人類在進(jìn)入墳?zāi)怪暗纳粯印！?/p>

4　語言修辭的不可譯性

英漢兩種語言正是有了各自的修辭手法，才變得生動、耐人尋味。在翻譯實(shí)踐中，“譯文若不能正確表達(dá)原文的修辭手法，就不能忠實(shí)地表達(dá)源語的內(nèi)容、思想和風(fēng)格，即使大意差不多，也會削弱原文的語言感染力”。但是，要把源語中的修辭譯成另一種語言就相當(dāng)困難。

例如：A ca／1Don ball took off his legs，s0 helaid down his arms，如果將此句譯成“一發(fā)炮彈打斷了他的雙腿，所以他放下了武器”，豈不忽視了arms的另一個(gè)意思“上肢”，又怎能表達(dá)出“……，他只好垂下了雙臂”的雙關(guān)諧意呢?此外，英語回文無論以單詞形式出現(xiàn)還是以句子形式出現(xiàn)，在漢語中體現(xiàn)或表達(dá)都極其困難。如：

Able was I ere I saw Elba，這是英語中的著名回文。它充分利用了英語的特色，以字母“R”中心向兩側(cè)展開，字母完全一樣。有人籽其譯為：在看到埃爾巴以前我曾極有能耐。這大概只能是句子意思的順譯，而其回文的妙味及雅趣如何表達(dá)則成了問題。類似madam，radar及rotator這樣的單詞回文，在漢語中絕無僅有，它們翻譯轉(zhuǎn)換成漢語回文的可能性實(shí)際上是不存在的。

疊詞是漢語的一種常見的語言修辭形象，即將兩個(gè)音、形、義完全相同的詞重疊使用，增加語言的生動性和形象性，然而在翻譯的過程中既要追求其意美、形美，又要苛求其語音上也體現(xiàn)出源語的效果，幾乎很難做到。以我國宋朝著名詞人李清照的《聲聲慢》及我國翻譯大師許淵沖的譯文為例。原

詞為“尋尋覓覓，冷冷清清，凄凄慘慘戚戚。……梧桐更兼細(xì)雨，到黃昏，點(diǎn)點(diǎn)滴滴。”許淵沖先生的譯文為“I look for what I miss，I know not whatit is，I feel so sad，so dear，so lonely，withoutcheer，……On parasol-trees a fine rain drizzles，as twilight grizzles，”原詞為七對疊詞置于詞首，描寫女詞人在秋日黃昏的那種孤獨(dú)凄涼，難以言傳的愁情。許淵沖大師的譯文確實(shí)傳達(dá)了詞人愁緒滿懷的苦悶。韻律的處理也很巧妙，然而原詞中的疊詞效果卻鮮有在譯文中體現(xiàn)。

二、文化的不可譯性

不同民族由于歷史背景、、風(fēng)俗民情、社會條件、思維方式以及語言結(jié)構(gòu)的不同，產(chǎn)生了不同的文化，文化差異給翻譯帶來的不可譯性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

1　文化詞匯的空缺

文化詞匯的空缺是指譯語缺乏表達(dá)源語反應(yīng)特有文化現(xiàn)象的對應(yīng)語。以一種語言為參照，其他任何一種語言的詞匯場中都有可能有“詞匯空缺”，由此產(chǎn)生不可譯現(xiàn)象。中國人長期以來，受宗教觀念的影響，很注重家庭倫理關(guān)系，父系與母系雙方縱向和橫向的親屬關(guān)系分明。這就導(dǎo)致了漢語親屬稱謂上的具體性和繁雜性，與西方較簡單的、籠統(tǒng)的稱謂有明顯的區(qū)別。英語中的aunt在漢語中的等值成分有“姑姑”、“姨媽”、“嬸嬸”、“舅媽”以及對一般長輩的尊稱，若無特定的語境，aunt一詞無法找到對應(yīng)的翻譯。再如漢語的“餃子”、“麻將”、“磕頭”等一些中國特有的事物，在英語中也很難找到對應(yīng)的翻譯。

2　指稱詞語義的文化沖突

這里的沖突指的是詞語文化信息符號的語用意義在語際轉(zhuǎn)換中呈沖突形式。源語中某些詞語所指稱的事物在譯語文化中存在并有相應(yīng)的指稱詞，但一種語言文化對該事物所賦予的聯(lián)想意義與另一種語言文化所賦予的聯(lián)想意義不盡相同，甚至相反。英國詩人雪萊在詩作《西風(fēng)頌》里對“西風(fēng)”大加贊美，但“西風(fēng)”在中國人的眼里不是什么“水波的靈動”而是寒冷和凄涼，難以使人產(chǎn)生美好的憧憬。相反“東風(fēng)”在中國才是指春回大地、萬物復(fù)蘇的暖風(fēng)，象征著新的希望和憧憬，如“東風(fēng)夜放花千樹”、“東風(fēng)化雨”之類的習(xí)語。

3　指稱詞語義轉(zhuǎn)義

第8篇

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014年9月至2016年8月在浙江省人民醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）工作的146名護(hù)士為對照組，2016年9月至2018年8月在本院綜合ICU工作的158名護(hù)士為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本院正式職工且獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（2）在綜合ICU工作時(shí)間不少于6個(gè)月；（3）接受過ICU相關(guān)護(hù)理知識培訓(xùn)，并能勝任ICU護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在綜合ICU工作不滿3個(gè)月調(diào)出者；（2）因生病或者妊娠請假者；（3）臨床資料不完整者。本研究中所有醫(yī)護(hù)人員均對研究內(nèi)容知情，且提供資料均真實(shí)可靠。

1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)的科研模式，即個(gè)人根據(jù)自身情況及科研興趣和能力進(jìn)行科研工作，包括科研設(shè)計(jì)、搜集數(shù)據(jù)及論文撰寫等。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護(hù)士長牽頭成立科研小組，包括護(hù)士長、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，邀請科室內(nèi)主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫(yī)生擔(dān)任科研小組顧問，科室內(nèi)所有護(hù)士為成員。共有5位醫(yī)生參與，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人；博士1人，碩士4人。由護(hù)士長在科室晨會上公開宣布科研小組的成立并向醫(yī)生發(fā)邀請函和聘書，擴(kuò)大在科室內(nèi)的影響力。（2）定期組織科研活動。主要由醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識和統(tǒng)計(jì)軟件操作、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫、相關(guān)內(nèi)容及科研設(shè)計(jì)討論等，并對小組成員組織科研內(nèi)容相關(guān)考試進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)調(diào)整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設(shè)計(jì)和每月1次的科研總結(jié)，針對出現(xiàn)的問題和困難商討解決方案。對于正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目進(jìn)行匯報(bào)，了解進(jìn)度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，建立臨床數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享。在實(shí)際工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流溝通，共同商討建立關(guān)于某些疾病的臨床數(shù)據(jù)庫，如膿毒癥、心臟術(shù)后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和統(tǒng)計(jì)，在后續(xù)的科研工作中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（5）加強(qiáng)醫(yī)生對護(hù)理論文的指導(dǎo)。對于護(hù)理人員撰寫的論文由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行修改，協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的操作，推薦合適的期刊進(jìn)行投稿，在后續(xù)的論文修改中給出指導(dǎo)意見，便于論文及早接收。

1.3觀察項(xiàng)目。（1）兩組人口學(xué)特征，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和有無行政職務(wù)等。（2）兩組自評科研能力狀況：采用《護(hù)理人員科研能力自評量表》[4]來評價(jià)護(hù)理人員的科研能力，包括6個(gè)方面，采用Lik-ert五級評分方法，得分越高說明科研能力越強(qiáng)。兩組護(hù)理人員共發(fā)放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問卷回收后均由經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士采用一致性用于進(jìn)行評價(jià)和統(tǒng)計(jì)。（3）兩組投稿情況：包括投稿數(shù)量、投稿動因（基于晉升職稱需要或者個(gè)人興趣）、論文錄用數(shù)量、投稿至錄用時(shí)間（即第一次投稿至接到錄用通知的時(shí)間）、每篇論文修改次數(shù)及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數(shù)量/投稿總數(shù)量×100%）。（4）兩組質(zhì)量：按照的雜志級別和質(zhì)量分類，包括國家級及以下期刊、二級中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSSVersion24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組間人口學(xué)特征比較.兩組年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和行政職務(wù)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。

2.2兩組自評科研能力狀況比較.觀察組在問題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、資料處理和論文寫作等方面能力強(qiáng)于對照組（均＜0.05）。

2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數(shù)量、錄用數(shù)量和一次投稿成功率高于對照組，投稿至錄用時(shí)間和每篇論文修改次數(shù)小于對照組（均＜0.05）；觀察組投稿動因主要為自身興趣，這一點(diǎn)也與對照組明顯不同（＜0.05）。質(zhì)量比較例

2.4兩組質(zhì)量比較。觀察組人員發(fā)表中華系列雜志和SCI多于對照組，論文質(zhì)量明顯提高（=2.027，＜0.05）。

第9篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；護(hù)理人員；護(hù)理科研

[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C　[文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會大有起色，護(hù)士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對護(hù)士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開展打開一些思路。

1　護(hù)士對護(hù)理科研認(rèn)識不足的原因

1.1　醫(yī)院對護(hù)理科研不重視

醫(yī)院對護(hù)士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會少。即使學(xué)習(xí)到新的知識，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。

1.2　護(hù)士自身缺乏科研意識

基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時(shí)間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護(hù)士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實(shí)際。

1.3　信息獲取困難

由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項(xiàng)目時(shí)，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開展科研的積極性。

1.4　多數(shù)護(hù)士為晉升職稱被動搞科研

本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說到論文和科研時(shí)，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進(jìn)行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時(shí)才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。

2　引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識

2.1　提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識及能力培訓(xùn)

基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。

2.2　成立護(hù)理科研管理組織

醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專門成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計(jì)劃，審查科研設(shè)計(jì)、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請一些資深護(hù)理專家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對護(hù)理人員的科研問題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時(shí)建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。

2.3　護(hù)理管理者的傳、幫、帶

護(hù)理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營造一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)讓發(fā)表過論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護(hù)士人人參與，讓每個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮。

2.4　激勵機(jī)制

為激發(fā)護(hù)理人員搞科研的興趣，護(hù)理部應(yīng)將護(hù)理科研納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理科研激勵制度，以提高護(hù)理人員的科研意識，充分調(diào)動護(hù)士在護(hù)理科研中的積極性。將護(hù)理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項(xiàng)目的護(hù)士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護(hù)士搞科研的積極性。