時間：2023-04-10 15:22:19
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成人護理學畢業設計指導模式隨著我國經濟體制的逐步完善與發展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進，無論是辦學規模、培養目標、教學模式，還是教育觀念，個性體現，價值取向等方面，都發生了深刻變化，以適應社會主義市場經濟的需要。畢業設計 （論文）也是成人護理學專業完成學業的最后一個環節，是學員畢業的標志性作業，成人護理學專業的畢業設計（論文）在于總結專業理論的學習成果，培養綜合運用所學知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護理學專業專、本科畢業生是否達到全日制普通高校相同專業相同層次的學力水平的重要依據之一。此外，目前成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念和方式還停留在比較傳統的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣，培養學生創新精神，鍛煉學生從事科研的能力，并啟發和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質量的畢業論文，成為成人護理學專業畢業設計（論文）教學值得思考的問題。
一、目前成人護理學專業畢業設計（論文）指導存在的問題
1.畢業設計時間太短
成人護理學專業的畢業設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業設計（論文）已完成，對畢業設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業設計的質量。
2.規定太死
因規定太死突出了畢業設計（論文）規格、標準統一的過分苛求與因人而異個性化發展不協調。傳統的畢業設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環節都做了相應的規定。限制了學生個性化發展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位
目前，成人畢業設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創新意識和實踐能力相結合的培養。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業設計的質量。
二、成人護理學專業畢業設計（論文）模式的構建
為保證成人護理學專業畢業設計（論文）質量，針對傳統畢業設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環指導模式。它貫穿到畢業設計（論文）完成的整過程，是動態的、循環的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業設計（論文）的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業論文。
1.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發揮主體作用，并選定學習的方法進行持續學習。所以，成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉變為“以學生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統的由老師指定畢業設計方案，給學生自主選畢業設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發展和最完善的結合，并能創造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創新型教學模式。
2.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的具體環節
準備階段、理論指導階段、確定畢業設計（論文）方向、畢業設計（論文）任務書的制定、完成畢業設計（論文）。
（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。
（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統地講解如何書寫畢業論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
（3）確定畢業設計（論文）方向。改變傳統的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發下初步確定畢業設計方向（或畢業論文選題）。學生帶著畢業設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。
（4）畢業設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業論文題目，初步確定畢業論文內容綱要。完成畢業設計（論文）任務書的制訂。
（5）完成畢業設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環指導模式來完成畢業設計（論文）。
三、小結
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業畢業設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養學生的創新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻：
[1]陸月光，楊景興，牛春梅.畢業論文（設計）的現狀分析與對策調適[J].河北科技大學學報，2002，（03）：69-72.
[2]楊誠德.成人教育的學習心理及特征[J].中國成人教育，2010，（10）：16-17.
護患關系是護士與患者交往過程中形成的人際關系。護士在工作中為了解患者的病情，滿足患者的生理、心理、社會需求，必須同患者建立起相互配合、相互融洽的關系，這種關系是提高護理質量的重要環節［1］。建立良好的護患關系不僅為護理人員創造了愉快、舒暢的工作氛圍，更是為患者創造了一個有利于康復、和諧、安全和支持的就醫環境，讓患者在接受治療和護理過程中保持良好的心態，盡可能地發揮自身潛能，最大程度地配合治療，達到早日康復的目的。為了建立良好、和諧的護患關系，護士應該不斷的提高自身綜合素質，更好地為患者服務，我們應該從以下幾點做起［2］。
1努力提高護士的整體形象
護士良好的精神面貌能喚起病人樂觀飽滿的情緒，增加病人與疾病斗爭的信心。日常生活中的言行舉止、音容笑貌，要求護士行為大方、舉止端莊、衣著清潔整潔、語言和藹可親，這樣才能從無意識的影響中，使病人產生信賴感。當病人來院就診時要面帶微笑，熱情、友好、主動地接待，使病人感到親切，消除陌生感，護理人員的情緒穩定對患者起著潛移默化的作用，護士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認真無形之中給患者一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。護士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護士的親切語言，有利于解除病人的思想負擔，增強戰勝疾病的信心和決心，保持接受醫療和護理的最佳狀態。
2努力提高護士的職業道德素質
2.1熱愛護理事業具有全心全意為人類健康服務的奉獻精神 ， 開展護士職業道德教育，樹立起全心全意為病人服務的思想，使每一位護士具有高度的工作責任心和同情心，做到視病人為親人，不怕累不怕臟，熱愛護理專業，無私地奉獻。
2.2具備高尚的職業道德情操加強護理人員的世界觀、人生觀和醫德醫風教育，提高護理人員的政治思想覺悟和職業道德修養。使全體護理人員轉變護理理念，共同提高思想道德情操，廉潔行醫，一切以病人為中心，急病人所急，想病人所想，全心全意為病人的健康服務。
3努力提高護士的專業素質
3.1具備扎實的理論知識和熟練的操作技能隨著醫學不斷的發展， 護士要不斷充實自我，在加強護理專業知識學習的同時，還應加強心理學、社會學、倫理學、醫學道德修養和美學等有關知識的學習，護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平，如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。學習“三基”理論、掌握各項技術操作規程、認真執行醫囑、準確熟練地完成護理工作。要善于觀察和發現病人的心理變化，并能及時采取有效的心理護理措施，觀察病人的心理活動及身心兩方面動態變化，解除病人心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫學的不斷發展、更新，護士更應該刻苦鉆研業務，努力完善護理技能，掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能，以取得病人的信任。擴大知識面，提高業務技術水平。
3.2具有敏銳的觀察力護理人員不單純是用專業知識和技術為病人解除疾病痛苦，還要有敏銳的觀察能力，這樣才能根據病人的表現推斷其內心世界，并采取相應的有效措施，及時解決，使病人得到心理安慰，很好的接受治療，加速疾病的康復。病人病情變化，瞬息多變，護士應具有敏銳的觀察力，除觀察病人的生命體征（T、P、R、Bp）外，還應觀察病人的行為、語言及軀體動作的變化，以便了解病人的心理活動與機體變化，及時采取措施，在繁忙的工作中，做到心中有數，忙而不亂，使工作井然有序，嚴格執行“三查八對”制度，實行安全護理，將護理差錯或事故杜絕于萌芽中。
總之，要建立良好的護患關系，護理人員必須熱愛護理專業，勤奮好學，不斷提高自己的業務水平和整體素質。在工作中做到對患者具有高度的責任心和同情心，盡職盡責，全心全意地為病人的健康服務，堅決杜絕職業性的呆板及工作中的親疏之別，才能在和諧的護患關系中塑造出美好的護士新形象，在倡導人性化護理服務的今天，作為一名臨床護士要適應時代要求，在日常護理工作中，不斷對自身內在的、外在的各個方面進行歷練和培養，提高綜合素質水平，運用護理程序的科學方法，把患者作為完整的“社會人”給予生理、心理、社會、文化等全方位的護理，使患者真正得到人文的關愛和服務，這必將加強護患溝通，密切護患關系，提高臨床治療。
參考文獻
論文摘要：護理模式的轉變要求護士不僅要有豐富的知識還要有良好的素質，加強在校護生的素質教育顯得尤為重要。《基礎護理學》課程是護理專業的主干專業基礎課程，而實驗教學比例又占5O％，實驗教學質量對護士素質教育有重要影響。通過在實驗教學中豐富素質培養內容、加強護生思想道德教育和多方面的能力培養、完善實驗室管理制度、提高教師自身素質以及建立素質評價體系等措施可以有效地進行護士素質教育。
護士素質是護士應具備的職業修養，是護士通過培養、教育、自我修養、自我鍛煉而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化涵養、品質特點的綜合。隨著傳統護理向科學護理的過渡，護士不僅是醫生的助手，而且是醫生的合作者；護理的手段不僅是技術操作，還擔負著身心整體護理及社會性的防病治病。護理模式的轉變，對護理工作提出了新要求，護士必須具備豐富的知識和良好的素質，才能為病人提供高質量的服務。因此，加強在校護生的素質教育，盡快適應護理模式的轉變顯得尤為重要。…
1護士素質教育的現狀
有關資料表明，在校護生在實習中暴露出以下素質缺陷：①人文素質缺陷；②從事護理專業的目的不明確；③缺乏主動性、觀察力，獨立思考能力差；④缺乏責任心；⑤文件書寫能力差；⑥語言溝通技巧差。調查還發現有時教師在實驗中表現出的不規范的教學行為主要是教師在教學過程中隨意或不經意的教學語言或教學動作形成的影響或暗示，直接或間接地作用于學生的學習過程，并最終為學生所接受。還有一部分學生在實驗課中不按要求規范自身行為，如沒有按照要求著裝，上課佩戴首飾，取放東西不歸位等。這些都反映出教師和學生對基礎護理學實驗課中護士素質養成教育的認識不足和實施狀況的不到位。、
2在《基礎護理學》實驗課中進行護士素質教育的可行性
教育實踐證明，在校教育對護生護士素質形成的作用，特別是對護理事業發展的意義深遠。《基礎護理學》是護理專業的主要基礎課程之一，實驗教學比例占5O％，實驗指導教師是學生掌握護理專業技能的啟蒙老師，實驗課上教師的職業形象，將影響學生的情緒和她們今后對護理工作的認識和工作態度。實驗課質量的高低直接關系到《基礎護理學》教學質量的好壞，這一方面要求教師必須重視實驗教學，另一方面也說明這是一個進行素質教育的有效途徑。
3加強護士素質教育的對策
3．1豐富素質培養內容隨著護理學科的迅猛發展，其最新體現的先進化和國際化對護士的計算機操作水平和英語都有了較高的要求。學校應該輔助護理實驗的特殊需求，注重計算機和英語的教學，特別是英語，除了強調普通的英語對話還要專門針對醫學的專業性，開設醫學英語。同時，護理工作要求護士必須掌握有關人的心理、行為、人際溝通等人文科學與社會科學知識。因此，學校應遵循“必修與選修”相結合的原則，除必修課外，增加選修課及講座，如：護士禮儀、美學基礎、人際關系學、護理倫理學、基礎寫作等課程，以擴大學生的知識面，讓護士素質教育的內容和形式更加豐富。
3．2加強思想道德教育利用首次效應，在《基礎護理學》開課之前，護理教師要做專業思想教育，介紹南丁格爾精神，護理學發展前景等，給學生以良好的心理印象和心理激勵，使之對未來的職業充滿自信和熱愛之情，進而轉化為學習動力。在授課中可聯系實際將醫療戰線上的先進模范事跡和因責任心不強、專業知識缺乏、護理技術不過硬而引起的嚴重醫療事故的事例，穿插到教學過程中，對學生進行正反兩方面的教育。通過各方面的教育使學生明白：護理知識和技能是決定護理質量的前提，而高尚的職業道德是提高護理質量的保證。
3．3加強多方面能力培養作為現代護理工作者，除了要有良好的職業道德、扎實的專業知識和嫻熟的操作技能，還要有較強的人際溝通能力、良好評判性思維、敏銳的觀察力和進取創新精神。在實驗教學中要嚴格貫穿護理程序的5個步驟，并強調“人性化”，在練習過程中也要做好解釋和健康宣教工作，教師還可以增設一些情景讓學生來處理，這樣對學生的思維、溝通和反應能力都是一個有效的鍛煉。還要鼓勵學生多多關注本學科的發展趨勢，多學習一些新的理念和技能，通過開放實驗室，讓學生自己來設計實驗，這既是對學生操作技能的鍛煉，也是對創新精神的有效開發。同時要讓學生意識到臨床見習機會難得，要把握每次機會，多聽、多想、多問、多做，用積極主動的態度來做好每一件事情。
3．4完善實驗室管理制度護士的差錯90％以上都出現在責任心不強時，護士素質最重要的方面就是責任心。因此，我們通過規范實驗室管理制度來培養學生的責任心。根據《基礎護理學》實驗教學的特點，結合臨床護理工作的需要，強調以下內容的教育：①保持儀容整潔；②養成守時觀念；③做好“三查七對”；④遵守操作規程；⑤服從老師安排；⑥養成良好用物習慣；⑦保持清潔衛生。
1中等衛生職業學校新教師培訓現狀
目前，多數中等衛生職業學校對新教師培訓基本限于校本培訓，沒有形成由上級教育行政機構、教師培訓機構、新教師所在學校組成的三級培訓體系，導致中等衛生職業學校新教師培訓工作缺乏指導性和前瞻性。校本培訓缺乏健全的培訓制度和有力措施，形式陳舊單調，內容一刀切，不能滿足新教師的個性和專業發展需要；而且校本培訓重專業培訓，輕職業道德和教育學科培訓；重理論培訓，輕實踐技能培訓；沒有將教師資格和職業資格考試納入新教師的培訓體系之中。
2中等衛生職業學校新教師培訓的對策
2.1新教師培訓的建章立制
為加強新教師培訓的工作力度，由教務處制定出臺新教師培訓方案，明確新教師培訓“指導教師制”下各相關責任人的責、權、利，層層落實，從而使相關責任人的行為有章可循，有章可依。
2.2新教師培訓目標的確立
2.2.1職業道德目標通過對新教師加強理想信念教育和職業道德教育，使新教師的思想素質和職業道德水準有較大提升，使其熱愛本職工作，愿意為我國衛生教育事業貢獻畢生精力。
2.2.2教育教學能力目標通過培訓，使新教師達到“七個過關”，即教育教學理論過關、專業知識過關、專業實踐技能過關、課堂教學技能過關、運用現代教育技術水平過關、教師資格和執業資格（醫師、護士和藥師等）考試過關、教育創新能力過關。
2.3新教師培訓目標的落實
2.3.1成立新教師專業發展指導小組依據學校新教師培訓方案，成立由教學副校長任組長，教務處主任、教務處分管教學的副主任、教研會主任任副組長，教研會成員、相關教研室主任、專家型教師、骨干教師為組員的新教師專業發展指導小組，規劃和實施新教師培訓工作，組織開展新教師思想教育工作，有計劃地對新教師進行理想信念和職業道德教育；研究新教師培訓方法，制訂培訓計劃，多層次、多渠道地開展新教師培訓活動。
2.3.2建立新教師培訓“指導教師制”由具有豐富教學經驗、師德高尚、治學嚴謹的新教師所在教研室主任、專家型教師、骨干教師作為指導教師，具體負責從師德和業務等方面指導新教師，為其搭建成長平臺，對其在教書育人、教材分析、教案編寫、教學規范、課堂板書、講課方式、教學法研究、實踐技能培養、科研方法與程序、科研報告與論文寫作以及自學提高等方面進行指導，幫助其制訂個人成長計劃或設計職業生涯規劃，落實培訓措施；同時建立指導教師和新教師彼此聽課制度并予以監督落實。
論文摘要：在當今醫療體制商業化、市場化傾向下，醫學類學生的職業道德教育顯得尤為重要。為了提高我國醫學生職業道德教育的有效性和實效性，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成，需不斷探索適合我國特點的醫學生職業道德養成教育的途徑。多年的從教生涯中感悟到職業道德的養成，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地實施。
高職醫學類教學中職業道德養成教育是醫學院校學生工作中一項長期而艱巨的任務，貫穿于學生整個教育的全過程，要提高他們的職業道德素質，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地進行。使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的倍養，成為精于專業，誠于品德，名副其實的德醫雙馨的醫學生。
一、職業道德培養的多層次性
高職醫學生職業道德的培養教育，首先是理論上的，從認識觀、世界觀角度，認識從醫所需要的職業道德素養極其對職業的重要性。明確醫學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業道德教育方法，它的任務是在理論的層面倍養學生的職業精神，樹立醫學生的職業道德信念。其次是感受體驗到的，通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染，切身感受體會到的職業精神，并銘記于心。再者是實踐上的，學生在實、實訓課教學中，在臨床見習和實習過程中，以自身所具有的職業道德水準，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業道德不斷得以升華，逐漸養成良好的職業道德習慣。
二、職業道德培養的多種方法和途徑
高職醫學生教學中職業道德養成教育要通過多種方法和途徑，采取綜合措施。
1、營造醫學校園文化氛圍
要有意識的營造醫學院校人文文化環境，處處體現醫學特色、醫學文化，使醫學生自踏入校園的那一刻起，就被濃濃的醫學人文文化所包圍，要讓醫學院校的一磚一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校園里可以有醫圣張仲景、藥王孫思邀、李時珍的雕像，有雕刻著歷代醫家醫德格言、歷代名醫醫療活動及醫學生誓言的文化碑廊。充分發揮校園現代網絡的強大作用，開設“名醫名家”、“醫學科普”“大醫精誠”等相關網站。以豐富多彩的校園文化活動感染學生，推崇高雅藝術，提高學生文化品味，抵制消極、腐朽思想的滲透和影響，抑制低俗文化趣味和非理性文化傾向，構建大學生和i}六格與道德人格川，發揮網絡育人的功能。
2、滲透于日常教學中
榜樣的力量是強大的，在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學實驗課有很多是由動物代替人做實驗，如闌尾切除術，教師在實驗中把動物比擬成病人，對它的呵護關愛，會深刻的印記在學生腦海中，直接決定和影響學生的行為。醫學檢驗專業的學生，實驗課上會接觸到病人的血、尿、糞等標本，教師皺眉的一個小動作，會讓學生感覺標本很臟，而厭惡對標本的檢驗，甚至厭惡自己的職業;教師很從容的拿取標本，并同時演說:“看著是臟，可我們在救人，救人和臟需要選擇，你會選哪個?”這時學生就是另一種感受，職業的需要，看起來很臟，而工作的意義重大，是在救人，是高尚的，是偉大的，職業道德精神在學生思想上得到一次升華。醫學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學活動中職業道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于學生接受，更能影響學生的一生。
3、融入于社會實踐活動中
開展專項教育和專題講座，在醫學生進入臨床實習階段前集中對醫學生進行醫療行業的服務宗旨、醫務人員的職業道德和實習規則的教育。請醫務工作者勞模、科研帶頭人及醫療服務明星暢談愛崗敬業的思想，對幫助醫學生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務的思想有著不可佑量的作用。義務獻血活動、為敬老院老人體檢、為社區人群做健康知識講座等活動中了解人民群眾所需，切身體會醫者的責任，服務社會，培愛心，培養醫學生人文醫學執業技能。在Ilm床見習，畢業實習等活動中通過前輩們的言傳身教，自己的親身實踐，逐漸養成良好的職業習慣，為職業生涯的職業道德養成打好基礎。
三、有計劃和有目的實施職業道德培養
高職醫學生教學中職業道德的養成教育應分階段、有計劃、有目的、循序漸進地進行。
1、醫學生入校宣誓儀式
醫學生入校宣誓儀式，是醫學院校獨特的入學儀式，體現了醫學的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真諦，涪養了醫學生的職業神圣感和職業光榮感。通過入校宣誓儀式首先培養的就是他們對生命的重視、對病人的關愛。熱愛生命是醫學生職業素養、醫學道德品行的核心，關愛生命和維護生命是醫學生人文執業技能不可或缺的精神。
2，醫學生入學教育
醫學生入學教育是醫學院校常規議程，旨在倍養學生對專業的熱愛，對醫務職業的了解，樹立職業崇高感和責任感，對自己將成為一名醫務工作者這一職業要求有一初步認識。
3、醫學生專業教育中的職業教育
醫學生專業教育中的職業教育要融入到日常教學活動之中。如“仁”、“愛”教育，儒家道德把“仁”、“愛”作為自己倫理思想的核心，亙古及今，歲月迢迢，對數千年的我國文化思想產生極大的影晌，至今仍為我們道德修養的重要內容。在醫學領域，醫心仁愛表現了一種更高層次的道德責任與道德境界。如，誠信教育、科學的世界觀教育等，都是醫學生應具有的職業道德修養。
4、職業道德教育與臨床實踐相結合
高職醫學生教學中職業道德的養成教育，應和Ilm床實踐相結合。醫德教育是一個系統工程，不僅需要學校教育，還需要醫院和社會的積極參與才能更好地促進醫學生良好醫德的形成和發展，確保醫德的實際效果，臨床實習階段是醫學生醫學實踐的起步階段，也是其醫德醫風形成的開始，通過積極倡導和組織畢業實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動，組織觀看有關醫德醫風建設的宣傳圖片和醫德教育專題影片，開展醫德醫風學習交流，使他們在學習中得到深刻的啟發，親身感受醫生肩上的重大責任。眾所周知，高尚醫德的形成既需要教育，也需要榜樣力量的感召身教重于言教，實習醫院應該選派品德好醫術精的醫生任教學老師，教師的高尚醫德潛移默化地塑造醫學生的品德和人格。對醫德優秀的醫務人員應給予表彰，樹立榜樣，使學生耳濡目染，促使他們在實習過程中逐漸培養“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于獻身、文明行醫”的良好職業道德品質。同時，進一步完善畢業實習生的職業道德評價體系，對實習生實施職業道德評價，將評選結果作為學生畢業考核的重要內容之一。
【關鍵詞】 護理學基礎；護生；情景；教學；素質
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1 教學方法
1.1 結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理 《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念” 能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2 滲透護理情感教育，培養高度職業道德感 護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3 規范日常言行舉止，樹立良好職業形象 南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4 貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質 《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。
2 教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業” 和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參 考 文 獻
[1] 殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
[2] 黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.
關鍵詞：護理學基礎；護生；情景；教學；素質
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1教學方法
1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。新晨
2教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
[2]黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.
[關鍵詞] 護理學；實習護生；教育
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-128-02
隨著經濟體制改革、護理模式轉變和人們健康需求增長，生物模式下的護患關系受到極大的沖擊和挑戰，不斷上升的醫療糾紛和護理倫理問題迫使護患關系從指導合作型向共同參與型人本模式轉變。國家衛生部曾多次明確指示：要“注重學員創新精神和實踐能力，加強科學思維方法訓練和實踐性教學，實現傳授知識、培養技能、提高素質的有機結合”[1]。護理教育如何根據護理學發展的需要做好護生的指導，是護理教育工作者值得重視的課題。
1 加強護理道德教育的重要性
護理道德是在護理活動中，調整護理人員與社會、患者以及同事關系行為規范的總和。市場經濟的發展、護理模式的轉變，提高了護理人員正確調適護理實踐中各種人際關系的能力。這就要求現代護生不僅要有良好的醫學基礎知識、熟悉的護理專業技能、豐富的人文知識和健康、穩定的心態，還要有高尚的職業道德。因此，從教書育人，培養新型實習型人才為目的護理院校及各級護理教師們，要把護理道德教育放在與專業知識教育同等重要的地位，并貫穿于其他學科教育之中，通過增加學生與社會的接觸和互動來實施職業道德教育，以加快構建與市場經濟及護理學發展相適應的護理道德體系，培養德才兼備的現代護理人才，滿足社會的需求。
2 培養學生現代意識，主動適應護理學發展和護理模式的轉變
目前，護理模式正逐步轉向“以人的健康為中心”[2]的模式。這種新的護理模式，要從生物、心理、社會等全面考察人的身心健康，并采取綜合措施實施對人的護理，使護理服務更具現代意識、人本意識和市場意識[3]。毫無疑問，全面提升專業品格，培養學生樹立現代意識，主動適應護理學發展和護理模式轉變，是護理教育工作者的重要任務。要充分啟發學生真正認識護理道德的重要性，加深其對護理專業的理解，學會關愛和尊重，構建“唇齒相依、同舟共濟”的新型護患關系；加強責任感和使命感的培養，樹立牢固為廣大患者服務的思想及人文服務、誠信服務意識，培養其良好的護理職業道德。
3 重視學生交流與溝通能力的培養
交流與溝通是建立良好護患關系的前提，溝通能力排在人才需求能力的第四位[4]。由于市場經濟的影響和醫療體制改革帶來了患者價值、護理科學技術價值、道德價值及經濟價值間的諸多沖突，要最大限度地減少上述沖突所致的護理糾紛，所謂“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，必然要求護士有較高的溝通技巧。因此，必須把學生交流與溝通能力的培養作為護理道德教育不可忽視的內容。
4 臨床實習與法律法規
實習生引起的差錯事故或糾紛占醫院護理差錯事故的一定比例。隨著護理教育規模的擴大，一些大的教學醫院接受實習生的數量越來越多，加強對實習護生的教育至關重要。對每批來實習的學生進行講座，重點講明實習生的法律身份，即實習生并無資格獨立進行護理實踐，所有的護理工作都須在帶教老師的指導下認真按操作規程執行，二者缺一不可。同時強調，如果護生未經老師指導，單獨執行醫囑而導致了差錯或事故，要承擔相應的法律責任并被取消在本院的實習資格。并與護生簽定協議書，對護生形成一定程度的約束。
5 科研能力的培養
護士作為一種專業角色，僅僅具有優良的服務、精湛的技術是遠遠不夠的，還必須具備創新意識，能夠在臨床工作中發現問題、解決問題，只有這樣才能推動科學不斷向前發展。開展護理科研是護理創新的一個重要途徑。在制訂護理學繼續教育計劃時，科研方面的培訓應作為重點內容，從科研選題、科研設計、文獻檢索和數據統計到論文的撰寫等，利用科研方法解決實際問題。
6 高EQ素質可提高護生的社會適應與競爭能力
情商EQ是指了解自身感受、理智處事，面對各種考驗保持平靜和樂觀心態的能力，概括為5個方面：認識自己的能力、控制自己的能力、為自己的目標奮斗的能力、理解別人的能力及處理人際關系的能力[5]。這就是高EQ的表現。有資料表明，30％左右的大中專護生有心理問題，主要為不適應學習壓力、處理不好人際關系、有情緒問題、偏執狀態、心理失衡等問題。通過相應的教學活動，使實習護生面對病情危重、復雜多變的患者及復雜的人際關系，具有快速、準確的決策能力及較強的控制自己的能力，理智處事，保持平靜和樂觀的心態去迎接挑戰。
臨床實習是護理教育的重要支柱，也是護理教育的重要組成部分，是護生實現從理性認識到感性認識的中間環節。長期以來，我國的護理教育在課程設置上，過多關注基礎醫學的教育，忽視了多元文化的要求。如何搞好臨床護理教學，使學生獲得專業護士所必須具備的技能、態度和行為，探討適合我國特色的臨床護理教學模式，培養出適應新時代的護理人才，是值得我們研究和探討的問題。
[參考文獻]
[1]唐戈，劉儉，孫曉嘉.《護理健康教育學》教學中護生社會服務意識的培養[J].中華護理雜志，2003，38（11）：901-903.
[2]Skold M. Poverty and health: Who lives,who dies,who cares?Geneva: WHO
[M].Health and Development Series,1998.28.
[3]丁平英，賀佩蘭.新時期護理服務市場淺析[J].中華護理雜志,2003,38(11):908.
[4]何平先,熊詩華,李瑩,等.護理本科教育與臨床需求適應性調查分析[J].護理學雜志，2003，18（9）：659.
關鍵詞：考試制度；職業適應能力
中圖分類號：G718文獻標識碼：A文章編號：1006-5962（2013）04-0001-02
我國的中等職業教育近年有了很大的發展，但在學生評價方面，除了增加專業資格考試或等級鑒定以外，其他方面基本上沿襲了傳統的初中、高中的考試制度和方式。目前在"應試"教育仍然起作用的情況下，學習成績較好一點的初中學生都選擇上普通高中、升大學，剩下這些升學無望的學生，才無奈地進入了中等職業學校。所以在傳統的考試制度下，中職學生某些課程不及格的人數甚至超過及格的人數，學生對考試越來越厭煩，喪失對學習的信心和興趣，培養出來的學生在就業市場中缺乏職業適應能力，缺乏競爭優勢。
職業適應能力是指學生主動調節自己的行為以適應環境變化、滿足新的角色期望，使自己逐漸達到所從事職業的要求、順利完成職業活動，并且能夠利用環境、創造條件使自己達到較高的職業發展目標的綜合能力。因此想要對學生的職業適應能力進行全面的評價，就要改革考試制度，解決只注重結果而忽視過程、注重學習成績而忽視學生的全面發展和個體差異的情況，多元化比較科學地評價中職學生的學業成績和綜合素質，有效地提高學生的職業適應能力。
1研究對象與范圍
我校以2010級護理專業三個班為實驗對象，作為實驗組共156人，2009級護理專業4個班共191人為對照組，兩組均為初中起點四年制中專學生，組間年齡、知識基礎、自身素質差異無顯著性，具有可比性。對照組采用傳統考試制度，實驗組采用新型考試制度。
2實驗步驟與方法
依據教育教學的研究資料，結合我校護理專業學生的實際情況及現行考試制度的弊端，課題組研究決定建立多元化的考試考核措施：調整考核內容，調整學科考評成績的構成和百分比，改變單純紙筆考試的方式等。具體實施如下：
2.1善考核內容，知識掌握與能力提高并重。
按照護理專業教學大綱要求，專業培養目標、各學科課程標準，考試內容做到全面又重點難點突顯，且兼顧高職考試和護士職業資格考試大綱要求。同時，在考核中體現部分職業素養方面的內容，進而促進學生職業適應能力的提高。主要有職業道德水平考核，包括愛崗敬業、恪盡職守、愛護病人、對同事以誠相待、樂于奉獻；基本能力考核，包括普通話水平、計算機應用能力、表達與交流能力、閱讀能力、寫作能力；專業能力考核，包括專業知識、操作技能、資料搜集與整理能力、判斷分析思維能力、學習能力等；就業能力考核，包括求職應聘能力、自制能力、適應環境能力、心理承受與調適能力、交往合作與協調能力等。
2.2調整學科考核成績的構成。
學科理論考核成績總分仍然采取百分制，具體的分值比例為：平時課堂學習情況考查占30分，期中考試占20分，期末考試占50分，學科期末總評成績60分及以上為及格。
2.2.1平時課堂學習情況考查包括：出席情況滿分為5分；課堂紀律滿分15分；提問滿分4分；筆記與作業滿分3分；階段測試3分，授課教師靈活掌握時間與內容，根據學生學習情況隨機考核。
2.2.2期中考試采取口試、筆試、開卷、閉卷、人機對話等方式均可。期末考試：考試科目課程，采用傳統的閉卷考試，以百分制出題判卷，按比例折算成50%；考查科目由授課教師根據學科特點，靈活掌握期末考查形式。最后期末考試與平時課堂學習情況、期中考試成績合成學科的總成績。
2.2.3專業課程實踐操作成績單列。總分采取百分制，具體的分值比例為：出席情況滿分為5分，課堂紀律滿分15分，課堂實踐技能學習效果10分，期末考試占70分，學科期末總評成績80分及以上為及格。
2.3考核形式靈活多樣。
2.3.1平時成績考核采取獎勵加分與扣分結合的方式。每個學生在開始進入各學科學習前，平時成績均為滿分，即30分，在學習過程中依據平時成績考核項目和分值，對學生違反平時考核規定的項目進行扣分。只要學生不缺席、遵守課堂紀律、認真做好課堂記錄、按時完成作業，就可以得到23分。課堂提問采取抽查與舉手發言相結合的方式，抽查回答錯誤扣分，舉手回答問題的錯誤者不扣分，正確者獎勵加分。
2.3.2根據課程內容及培養目標的要求，考核形式多元化。加強學生的提高職業道德水平與敬業精神考核，對學生的思想品德、日常行為規范等方面制定考核量表，自評與班主任、任課教師、學生管理部門及團組織評價綜合的形式考核。專業課考核增加了開放性試題，病例和實例分析題在考核中占主導地位；組織學生分組參與社區實踐、到醫院見習，以小組為單位，撰寫調查報告、社會實踐報告、論文或編演情景劇等考核學習效果。實踐技能期末考試時教考分離，學生全員逐項過關，授課教師交叉考核、現場評分。舉行系列實踐技能大賽，在各種競賽中的成績作為相應學科考核的補充和延續，通過實踐技能學習效果成績而計入該門課程的總成績。對職業生涯規劃課程單獨考核，通過聯系生活實際暢想未來、案例分析、演講比賽、應聘模擬等形式考核。
2.4期末考試命題與試卷評閱。
2.4.1期末考試命題題庫制，期末考試課程的考試，根據專業、學科培養目標和課程教學大綱（教學基本要求）及教學內容，由學校統一組織人員，充分考慮學生的實際情況命題，依照內容結構、難易結構雙合理的原則建立考試題庫。考試時教務處從題庫中隨機抽取試題，試題基本知識題、綜合分析題、應用提高題比例恰當，重視考核學生應用所學知識解決實際問題的能力，與護士執業考試與高職考試相結合。
2.4.2試卷評閱采取密封、流水作業評閱，教師評閱試卷嚴格執行評分標準，保證成績評定的客觀性和公正性。
3結果
分別于2012年 1月、2013年1月對對照組、實驗組學生在實習過程中進行隨機抽樣，由各實習醫院帶教教師填寫中職學生職業適應能力問卷，統計結果見下列各表：
采用t檢驗比較2009級和2010級中職學生職業適應能力各項目得分有無差異。由表2可知，在職業道德水平、專業能力、就業能力上，兩個年級中職學生表現具有顯著性差異（P0.05）。
4討論
4.1考試制度的改革，促進了中職護理專業學生道德水平的提升。
敬業是每個從業者必須具備的一種精神，要提高中職學生職業適應能力，必須加強學生職業道德水平與愛崗敬業精神的教育與考核。中職學生正處在人生觀、道德觀、價值觀形成階段，如何引導他們提升思想道德素養，是擺在中職教師面前的一個難題。因此，學校制定了思想道德考核標準，對學生的日常行為規范進行量化考核，并作為學生每學期學業考核的一項獨立內容。同時教師在各學科的課堂教學中滲透思想道德教育考核的內容，即課堂討論過程中結合病例和實例增加了社會公德、職業道德和法律問題的探討，明確哪些做法是對的，那些做法是錯的，使學生樹立正確的職業價值觀和職業態度，培養他們成為具有高尚的護理道德、遵紀守法、敬業奉獻的高素質護理人才。
4.2考試制度的改革，促進了中職護理專業學生專業能力的提升。
在考核中提高了學習過程的分值構成比，對平時學習過程考核中的學習狀態量化賦分，逐漸調整學生的學習態度和行為，引導學生養成良好的學習習慣，充分調動和發揮學生的主動性，提高了學習的效果及專業知識的掌握程度。同時考試內容中增加大量的病例分析題，有效地培養了資料搜集與處理、邏輯思維能力、分析能力及學習能力的形成，為將來從事護理工作奠定了基礎。護理技術操作是職業能力最重要的方面，根據護理操作技能目標，確定考試內容、操作流程標準。對練習時每個學生的態度、操作準確性、熟練度都予以逐項賦分，督促學生勤學苦練。同時，通過舉行實踐技能大賽，將競賽中的成績入該門課程的總成績，進一步調動學生實踐技能的學習興趣，促進了護理操作技能的提高。
4.3強化就業能力考核，提高了中職學生的職業適應能力。
4.3.1中職學生由于年齡、閱歷和經驗的限制，對事物的認識和理解趨于淺表化、簡單化，從學校步入社會的"第一步"--面試、求職應聘時常常手足無措。所以，需要讓學生在學校就要了解社會，知道就業的要求，給自己的職業適當定位，清楚該怎樣面對自己走向社會的"第一步"。通過改革考試制度，對職業生涯規劃課程單獨考核，以聯系生活實際暢想未來、案例分析、演講比賽、應聘模擬等這些聯系實際生活和實踐的考核方式，不但考核了學生所學的理論知識，還要求學生分析和解決就業過程中可能遇到的各種問題，明顯提高了學生的面試技巧與求職應聘能力。
4.3.2中職學生自我認識水平低，自我評價與監控能力差，紀律觀念弱，多消極的自我暗示，少成功的體驗。對此，學校制定合理的思想品德、日常行為規范考核量表，同時加強賞識教育與學習過程的考核，使學生感覺到考核目標只要我"翹翹腳"就能夠達到，使學生的自制力在不斷被肯定的過程中得到加強。
4.3.3在臨床護理工作中護士要經常處理病人的急救、死亡或病人與家屬不合理的糾纏等問題，因此，具有健康的職業心理素質是作為護士必備的條件之一。而部分中職畢業生心理素質差，經不起挫折。心理學研究顯示：對挫折的預見可以降低挫折感，減弱受挫的消極體驗，更理性地分析問題。在考核過程中，結合臨床的病例和案例進行交流與辯論或編演情景劇，使學生明確護士的職責和價值，認識自己的工作能力及所負擔的角色，學會控制與疏導自己的情緒，善于舒解各種壓力，促進學生適應環境能力、心理承受與調適能力的形成，提高社會競爭力。
4.3.4具有良好的交往合作與協調能力是每一個從業者必備的素質。現在的學生大都是獨生子女，從小嬌生慣養，以自我為中心，在關心他人、團結協作或如何與他人建立良好的人際關系方面明顯不足。因此學校有計劃的組織學生進行社區實踐、醫院見習等社會實踐活動，并以撰寫調查報告、實踐報告、論文或編演情景劇等方式考核實踐成果。在實踐與考核過程中培養學生的團隊合作精神、及適應能力，提高學生的整體素質。
4.4不足與思考
4.4.1學生基本能力提高不明顯。由于學生文化基礎知識薄弱，雖然加強了基本能力的考核，學生的普通話水平、計算機應用能力有所提高，但學生的表達與交流能力、閱讀能力、寫作能力提高不明顯，今后在教學中除改革文化基礎課的考核方式外在教學方法、教學內容反面要加強研究，促進學生基本能力的提高。
4.4.2平時成績考核加大教師的工作量，要加強教師的改革意識。由于課程設置的因素，部分教師一個學期授課的班級數較多，而且每班每周只有一次課，甚至兩周一次課，而且課堂上提問和討論的時間有限，這樣教師要了解每個學生的學習狀態，要付出更多的經歷。為此，要組織教師積極開展學習、討論活動，使教師認識到考試改革的必要性和重要性，促進教師的人才觀、評價觀的轉變，保證考試制度改革的效果。
4.4.3主觀因素影響考核結果。小組答辯、調查報告、實踐報告、論文撰寫、口試、演講和辯論、師生評價等多種考核形式，可以充分考核學生的職業適應能力，但考核結果受考核人主觀因素的影響較大，所以需加強教研，統一考核標準，避免人情分，使考核結果盡可能公平合理。
考試制度改革是當前中職教育發展的需要，考試制度改革要結合專業、學科與學生的特點，合理制定考試方案，轉變考試觀念，科學的進行考試內容和考試形式的改革，提高學生的職業適應能力，是考試與現代中職教育的發展相適應。
參考文獻
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