時(shí)間：2023-06-04 09:28:31
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春季到了，各類細(xì)菌和病毒隨氣溫逐漸回升迅速繁殖，如預(yù)防不當(dāng)，呼吸道傳染病極易發(fā)生。呼吸道傳染病是指病原微生物 通過呼吸道侵入易感人體，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)傳播，侵入另一易感機(jī)體的傳染性疾病。一旦患上呼吸道傳染病必須及時(shí)治療，否則會(huì)產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果，現(xiàn)筆者針對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防治療情況進(jìn)行淺析，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.2 防治措施
1.2.2 市動(dòng)員和健康教育宣傳工作 市疾控中心派專業(yè)人員到各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)、各流動(dòng)人口密集區(qū)域進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，充分利用廣播、宣傳畫、墻報(bào)、校會(huì)、發(fā)放宣傳單、報(bào)紙、懸掛橫幅和張貼標(biāo)語(yǔ)等多種形勢(shì)，廣泛開展呼吸道傳染病防控知識(shí)宣傳，做到家喻戶
1.2.3 加強(qiáng)協(xié)作，做好疫情防控 各醫(yī)療單位、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與衛(wèi)生部門協(xié)作，建立信息通報(bào)制度；認(rèn)真落實(shí)晨午檢制度，在做好因病缺勤統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的同時(shí)，切實(shí)做好生活場(chǎng)所環(huán)境通風(fēng)、換氣、消毒等防范措施；配合區(qū)衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制部門，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情的主動(dòng)搜索和技術(shù)指導(dǎo)；要配合區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督所加強(qiáng)開展對(duì)學(xué)校傳染病疫情防控的監(jiān)督執(zhí)法檢查。同時(shí)，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前呼吸道傳染病防控工作的緊迫性、艱巨性，建立有防控領(lǐng)導(dǎo)小組，開展了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，設(shè)置發(fā)熱門診，按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和集中處置；但個(gè)別社區(qū)服務(wù)站還存在對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告管理及防治知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面、無獨(dú)立發(fā)熱門診、布局不符合消毒隔離規(guī)范和醫(yī)療廢物移交登記不及時(shí)或有遺漏項(xiàng)等問題。針對(duì)存在的問題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)下達(dá)監(jiān)督意見責(zé)令限期整改，確保廣大群眾身體健康。逐級(jí)開展培訓(xùn)，擴(kuò)大冬春節(jié)呼吸道傳染病防治宣傳力度和范圍；強(qiáng)免期間各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心抽調(diào)人員，組成督導(dǎo)組巡回督導(dǎo)各服苗點(diǎn)，并對(duì)流動(dòng)人口、農(nóng)民工聚集地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，力求強(qiáng)免工作不出現(xiàn)疏漏。
2 結(jié)果
3 討論
呼吸道傳染病在冬春季節(jié)容易頻繁暴發(fā)，人群密集的地方，一旦有傳染病發(fā)生，易造成流行。因此掌握呼吸道傳染病防治知識(shí)對(duì)于遠(yuǎn)離傳染病、保證身體健康具有非常重要的意義。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管等，而所謂的呼吸道疾病是指病原體從呼吸道感染、侵入、傳播而引起的各種疾病。呼吸道疾病如果不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。呼吸道疾病的危害很大，流感可引起腦炎、心肌炎等，2003年爆發(fā)的SARS就是病毒性呼吸道傳染病。
【中圖分類號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0314-02
為掌握凱里市水痘疫情的流行特點(diǎn)和規(guī)律，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2013年凱里市水痘流行病學(xué)特征分析如下：
1 疫情概況
2013年全市共網(wǎng)絡(luò)報(bào)告水痘病例266例，報(bào)告發(fā)病率為57.97/10萬，比2012年（41.80/10萬）上升38.67%，無死亡病例。
2 流行病學(xué)特征分析
2.1 地區(qū)分布
2013年全市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有水痘病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率居平均水平以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道依次為爐山鎮(zhèn)、大十字街道、旁海鎮(zhèn)、城西街道、灣溪街道、西門街道、洗馬河街道等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，報(bào)告發(fā)病數(shù)共計(jì)209例，占全市病例總數(shù)的78.57%。凱棠鄉(xiāng)報(bào)告發(fā)病率最低為11.02/10萬。
2.2 時(shí)間分布
全年均有水痘病例報(bào)告，發(fā)病高峰主要有兩個(gè)，分別是4-6月和10-12月，共報(bào)告病例205例，占全年總發(fā)病數(shù)的77.07%。與水痘冬春季好發(fā)的特征相符。見圖1。
2.3.3 職業(yè)分布
病例以學(xué)生為主，發(fā)病151例，占病例總數(shù)的56.77%；托幼兒童42例，占15.79%；散居兒童59例，占22.18%。
3 疫情概況
2013年共報(bào)告水痘暴發(fā)疫情16起，與去年同期（5起）相比，暴發(fā)疫情上升220%。其中涉及小學(xué)12起，幼兒園3起，中學(xué)1起；覆蓋全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道發(fā)生水痘暴發(fā)疫情各8起。其中4-6月份4起，10-12月份12起，均發(fā)生在水痘流行高峰期。
4 流行因素分析
4.1 由于目前水痘在我國(guó)仍然為非法定管理傳染病，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育部門不重視水痘病例的報(bào)告，因此很難早期發(fā)現(xiàn)水痘疫情苗頭，很難了解水痘疫情真實(shí)情況[1]。
4.2 所有暴發(fā)疫情均發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，教學(xué)環(huán)境較擁擠，冬春季節(jié)氣候寒冷，教室門窗緊閉，通風(fēng)不良，學(xué)校活動(dòng)空間較窄，班級(jí)之間相距較近，學(xué)生之間相互接觸較為密切，為傳染病流行提供良好的條件。由于水痘疫苗屬自費(fèi)疫苗，學(xué)生普遍未接種水痘疫苗，沒有形成有效的免疫屏障[2]。加之大多數(shù)學(xué)校未做好晨檢及消毒工作，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人；部分患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心影響學(xué)習(xí)進(jìn)度，仍讓學(xué)生帶病堅(jiān)持上課，造成疫情的擴(kuò)散。
4.3 水痘潛伏期較長(zhǎng)，平均潛伏期為14天，最長(zhǎng)達(dá)21天，因此雖然對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行了隔離，但按照傳染病的流行規(guī)律，疫情不會(huì)嘎然而止，部分已被感染的學(xué)生會(huì)在今后的一段時(shí)間相繼發(fā)病，又會(huì)造成新一輪的流行，疫情會(huì)繼續(xù)持續(xù)一段時(shí)間。
4.4 目前整個(gè)凱里市托送中心傳染病防控工作缺乏相關(guān)部門監(jiān)管，是傳染病防控工作的薄弱點(diǎn)，各種傳染病極易在托送中心形成交叉感染，成為傳染病流行的集散地。
5 防控建議
5.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病預(yù)檢分診，及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診工作，特別是要加強(qiáng)對(duì)疑似水痘病人的預(yù)檢分診，防止發(fā)生傳染病的漏診。同時(shí)，急診、兒科門診等接診處要加強(qiáng)通風(fēng)、消毒，防止發(fā)生傳染病的院內(nèi)感染。
5.2 教育部門切實(shí)落實(shí)晨檢和因病缺勤追查及消毒、登記制度
各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校要按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生條例》及其應(yīng)急預(yù)案的要求，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)疫情后要及時(shí)向市疾控機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告，積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查和處理工作，及時(shí)隔離治療病人，并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的管理，嚴(yán)防疫情蔓延。學(xué)校教室保持通風(fēng)良好，建立常規(guī)消毒制度，學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)校園、教室的消毒工作，并做好登記記錄，消毒技術(shù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行指導(dǎo)。
5.3 強(qiáng)化教育衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制
衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)與教育部門溝通與協(xié)作，聯(lián)合開展學(xué)校校醫(yī)或兼職衛(wèi)生員的水痘及其它常見傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高疫情監(jiān)測(cè)、分析以及調(diào)查處理工作的執(zhí)行能力。市疾控中心認(rèn)真做好水痘監(jiān)測(cè)和控制工作，并指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)制度，協(xié)助做好疫情報(bào)告管理、疫點(diǎn)處理和病例管理工作。
5.4 衛(wèi)生監(jiān)督部門要及時(shí)對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的冬春季呼吸道疾病及水痘等傳染病防控工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，要求各部門按《傳染病防治法》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。督促學(xué)校認(rèn)真做好晨檢、因病缺課管理、健康教育以及消毒、病例隔離等工作。
5.5 開展水痘疫苗免疫接種工作，切實(shí)提高水痘疫苗的接種率
接種疫苗是保護(hù)易感兒童免于發(fā)病的最經(jīng)濟(jì)有效的手段[]，各接種單位要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》及疫苗使用說明書要求，在群眾“知情同意、自愿自費(fèi)”的基礎(chǔ)上，做好12月齡至15歲兒童的預(yù)防接種工作。
5.6 深入開展健康教育活動(dòng)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍
衛(wèi)生、教育行政部門和各有關(guān)單位要積極與新聞媒體協(xié)作，加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等媒介，開展多種形式的水痘防治知識(shí)宣傳，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)水痘的危害性，提高防病意識(shí)。
5.7 明確和落實(shí)托送中心傳染病防治監(jiān)管部門，規(guī)范托送中心傳染病防控管理工作職責(zé)。
參考文獻(xiàn)：
*縣衛(wèi)生局采取三項(xiàng)措施，切實(shí)做好此項(xiàng)工作。一是落實(shí)預(yù)檢分診制度，切實(shí)加強(qiáng)不明原因肺炎病例及聚集性不明原因病例的發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)處置工作，發(fā)現(xiàn)人禽流感、流行性感冒、輸入性瘧疾等呼吸道傳染性病例或疑似病例，按規(guī)定及時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并做好臨床救治工作。二是突出重點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人禽流感為重點(diǎn)的傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高監(jiān)測(cè)水平，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)。三是強(qiáng)化傳染病知識(shí)宣傳，提高群眾健康意識(shí)。利用電視媒體每晚向群眾播放呼吸道傳染病的相關(guān)知識(shí)，特別是從瘧疾高流行區(qū)返鄉(xiāng)人員，養(yǎng)殖場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)從業(yè)人員有發(fā)熱病例立即就診；醫(yī)務(wù)人員利用發(fā)放宣傳資料、向重點(diǎn)人群面對(duì)面講解等有效形式，廣泛宣傳人高致病性禽流感等突發(fā)急性傳染病防治知識(shí)，鼓勵(lì)群眾加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，教育群眾注意通風(fēng)換氣、勤洗衣被及減少人群聚集的活動(dòng)，提高群眾對(duì)傳染性非典型性肺炎、人禽流感、流行性感冒、輸入性瘧疾等傳染病的認(rèn)知水平。
隨著國(guó)外傳染病高流行區(qū)歸國(guó)人員日益增多，各種輸入性病例也在增加。前不久，甘肅省武威市173名赴安哥拉務(wù)工歸國(guó)人員中，報(bào)告瘧疾病例23例，死亡1例。
為此，開封市衛(wèi)生局要求各縣區(qū)衛(wèi)生和疾控部門要及時(shí)與商務(wù)、質(zhì)檢部門進(jìn)行溝通，了解開封市外派勞務(wù)的總體情況，特別是赴東南亞和非洲等傳染病高流行區(qū)勞務(wù)人員的情況，主動(dòng)溝通，對(duì)赴瘧疾等傳染病高發(fā)國(guó)家和地區(qū)旅游或務(wù)工歸國(guó)的發(fā)熱病人開展流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)報(bào)告并規(guī)范治療病例，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例的監(jiān)測(cè)，做到輸入性傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2月11日，一個(gè)不足6個(gè)月的嬰兒因連續(xù)高燒兩天到義煤集團(tuán)總醫(yī)院求治，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為麻疹，當(dāng)即轉(zhuǎn)入醫(yī)院感染性疾病科治療。據(jù)悉，今年春節(jié)以來，該院感染性疾病科共收治麻疹患者16人次，較往年有較大增幅，其中年齡最大的37歲，最小的僅兩個(gè)多月。
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 R 51
【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)06-0570-02
【關(guān)鍵詞】 傳染病;組織和管理;疫苗;學(xué)生保健服務(wù)
學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)是一個(gè)特殊場(chǎng)所,人口密集。學(xué)齡兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,自我保健意識(shí)淡薄,容易受到各種傳染病的侵襲,歷來是各種急性傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群。本文旨在對(duì)鹽城市鹽都區(qū)近 5 a中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)急性傳染病疫情防控現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并就如何做好中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制工作提出相應(yīng)的對(duì)策與措施。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 學(xué)校基本情況數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)教育局統(tǒng)計(jì)年鑒(2007);學(xué)校傳染病疫情數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告系統(tǒng)和急性傳染病疫情調(diào)查處理資料;其他相關(guān)數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生工作或傳染病防治工作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料。
1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的規(guī)定,同一學(xué)校、幼兒園1周內(nèi)發(fā)生麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎10例以上或流感30例以上即為暴發(fā),應(yīng)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息予以報(bào)告并處理[1]。
流感樣病例:發(fā)熱(體溫≥38℃),伴有咽痛或咳嗽癥狀之一,缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)的急性呼吸道感染病例[2];其暴發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)同流感。
1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 除流感、風(fēng)疹疫情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)外,其他傳染病暴發(fā)疫情均根據(jù)臨床診斷進(jìn)行確認(rèn);流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)采集病人咽拭子標(biāo)本,送江蘇省疾病預(yù)防控制中心病毒實(shí)驗(yàn)室,采用PCR法檢測(cè)流感病毒抗原及型別;風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)采集病人急性期血清,送鹽城市疾病預(yù)防控制中心,采用ELISA法檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)基本情況 鹽都區(qū)環(huán)繞江蘇省鹽城市區(qū)西、南部,現(xiàn)轄13個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)街道辦事處,總?cè)丝?47 520人,其中農(nóng)業(yè)人口562 900人。全區(qū)共設(shè)托幼機(jī)構(gòu)28所18 030人,小學(xué)62所26 536人,中學(xué)(含高中)22所32 033人;托幼機(jī)構(gòu)兒童、小學(xué)生和中學(xué)生的人數(shù)分別占全區(qū)總?cè)丝诘?.41%,3.55%和4.29%,合計(jì)占總?cè)丝诘?0.25%。
2.2 學(xué)齡兒童免疫狀況 筆者于2007年9月結(jié)合入園入學(xué)兒童“預(yù)防接種證”查驗(yàn)工作,對(duì)全區(qū)3所幼兒園和5所小學(xué)的部分一、二類疫苗[3]接種情況進(jìn)行了抽樣調(diào)查,每所學(xué)校(園)調(diào)查了50名適齡兒童,結(jié)果顯示,流感、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎(風(fēng)疹及流行性腮腺炎疫苗從2008年5月1日起納入一類疫苗管理)等二類疫苗的接種率明顯低于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗接種率(χ2=84.62～722.89,P值均
2.3 近5 a學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情 2004-2008年全區(qū)共發(fā)生學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情38起1 370例,均為冬春季多發(fā)的呼吸道傳染病。其中水痘疫情25起736例,流感疫情2起109例,流感樣病例疫情7起427例,腮腺炎疫情3起61例,風(fēng)疹疫情1起37例。水痘和流感(含流感樣病例)仍然是當(dāng)前構(gòu)成學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的主體,累積發(fā)病率高于風(fēng)疹和流行性腮腺炎(χ2=1 066.23,P
3 討論
當(dāng)前,傳染病疫情控制和食品衛(wèi)生安全已被列為學(xué)校衛(wèi)生安全的兩大核心。學(xué)校傳染病防制措施不力導(dǎo)致傳染病暴發(fā)流行,直接影響學(xué)生的身心健康和正常的教學(xué)秩序。對(duì)近幾年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查顯示,水痘、流感、流行性腮腺炎等急性呼吸道傳染病仍然是構(gòu)成學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的主體。多年來,學(xué)校傳染病防制工作由于各級(jí)的重視,形成了較好的防控組織體系,疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)也在逐步完善;從疫情發(fā)生的時(shí)間分布看,近2 a疫情的發(fā)生頻率雖有趨緩跡象,但客觀上呼吸道傳染病的流行有一定的周期性。提示學(xué)齡兒童對(duì)水痘、流感、流行性腮腺炎等仍缺乏有效的群體免疫屏障,隨著易感人群的不斷積累,一旦有傳染源侵入,疫情的發(fā)生和流行在所難免。
目前大多數(shù)呼吸道傳染病均有有效的疫苗進(jìn)行預(yù)防,由于國(guó)家多年來一直對(duì)水痘、流感、流行性腮腺炎等疫苗實(shí)施二類疫苗管理,受經(jīng)濟(jì)條件等各種主客觀因素的制約,學(xué)齡兒童的接種率不能達(dá)到很高的水準(zhǔn)[3],群體免疫屏障難以有效形成。從學(xué)校傳染病防制工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃看,當(dāng)前首先要抓好學(xué)齡前兒童的常規(guī)免疫和入園入學(xué)后的“預(yù)防接種證”查驗(yàn)工作,在對(duì)國(guó)家規(guī)定的一類疫苗實(shí)施嚴(yán)格補(bǔ)種的同時(shí),有針對(duì)性地開展相關(guān)二類疫苗的查漏補(bǔ)種工作,把構(gòu)成傳染病暴發(fā)流行的威脅控制在入園入學(xué)前。在此基礎(chǔ)上,可根據(jù)疫情流行態(tài)勢(shì)的變化和學(xué)齡兒童免疫水平監(jiān)測(cè)結(jié)果,有計(jì)劃地組織學(xué)齡兒童開展相關(guān)疫苗接種,以形成有效的免疫屏障,控制傳染病的發(fā)生和流行。
學(xué)校傳染病疫情防控在堅(jiān)持疫苗免疫為主導(dǎo)的前提下,尚需采取綜合防制策略;將健康教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)擺上重要議事日程,結(jié)合“健康促進(jìn)學(xué)校”的創(chuàng)建等工作,持續(xù)開展傳染病防治知識(shí)宣傳和培訓(xùn),提高教師和學(xué)生的傳染病識(shí)別技能及自我保健意識(shí),確保傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早隔離;持續(xù)做好疫情監(jiān)測(cè),嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢和因病缺課監(jiān)測(cè)制度,針對(duì)呼吸道傳染病春季多發(fā)的實(shí)際,春季入學(xué)后嚴(yán)格的晨、午檢制度對(duì)于學(xué)校傳染病疫情控制尤為關(guān)鍵;加強(qiáng)相關(guān)設(shè)施的配備,確保疫情監(jiān)測(cè)工作的有效開展;配備“84消毒液”等常用消毒藥及相關(guān)的消毒器材,確保發(fā)生疫情后各項(xiàng)控制措施有效落實(shí)。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部.國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范.2005.
[2] 衛(wèi)生部.應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案.2005.
維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序，為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控工作。保障廣大師生的身體健康，根據(jù)《縣教育局2011年學(xué)校傳染病防控實(shí)施方案》要求，現(xiàn)將《鄉(xiāng)中心學(xué)校2011年學(xué)校傳染病防控實(shí)施方案》下發(fā)給你請(qǐng)各校擬定相應(yīng)的實(shí)施方案認(rèn)真抓好此項(xiàng)工作。
一、建立組織明確職責(zé)
1.各學(xué)校要建立以校（園）長(zhǎng)為組長(zhǎng)，學(xué)校分管副校（園）長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，形成學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生四級(jí)傳染病防控管理網(wǎng)絡(luò)，校（園）長(zhǎng)是傳染病防控工作的第一責(zé)任人。各學(xué)校還要設(shè)立一名傳染病防控聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常情況的收集與上報(bào)工作。
2.學(xué)校傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：制定傳染防控工作應(yīng)急預(yù)案，建立健全人、財(cái)、物等傳染病防控保障機(jī)制，完善衛(wèi)生室的功能，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生飲食的管理工作，組織開展學(xué)校傳染病健康教育，積極防控傳染病。收集、匯總有關(guān)信息，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向鄉(xiāng)中心校和疾病預(yù)防控制部門報(bào)告疫情，協(xié)助疾病預(yù)防控制部門做好對(duì)疑似病人的監(jiān)測(cè)處理及環(huán)境消毒工作。要定期組織開展重點(diǎn)傳染病防控的應(yīng)急演練，以科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病事件。
二、積極開展傳染病防控工作
（一）建立健全傳染病防控應(yīng)急預(yù)案。
各學(xué)校應(yīng)建立和完善學(xué)校傳染病防控工作預(yù)案，并組織學(xué)校師生學(xué)習(xí)和演練。學(xué)校傳染病應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容：學(xué)校傳染病防治工作的組織管理、傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、傳染病預(yù)警系統(tǒng)、傳染病報(bào)告制度、發(fā)生傳染病時(shí)的應(yīng)急控制措施、傳染病的日常預(yù)防措施，還應(yīng)包含在傳染病流行季節(jié)（如冬春季呼吸道傳染病、夏秋季腸道傳染病）、特殊重大傳染病流行（如非典、甲流感），對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例及密切接觸者所采取的措施、確保疫情得到及時(shí)控制等內(nèi)容。
（二）加強(qiáng)教育和管理工作。
1.各學(xué)校要把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，按照規(guī)定開設(shè)健康教育課。
根據(jù)傳染病流行的季節(jié)特點(diǎn)，每學(xué)期至少集中開展2次以上的傳染病防治知識(shí)宣傳教育，充分利用板報(bào)等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和公共衛(wèi)生責(zé)任感。要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做到“四勤”（勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉）、“四不”（不隨地吐痰、不喝生水、不共用毛巾牙刷和口杯、不過度緊張和疲勞）。
2.各學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生的飲食管理，保證學(xué)生飲食安全。
要建立傳染病疫情管理檔案。各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要熟悉學(xué)校衛(wèi)生管理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，特別要依據(jù)傳染病發(fā)病規(guī)律將有可能暴發(fā)或流行的病種納入重點(diǎn)檢查內(nèi)容。經(jīng)常了解學(xué)校師生對(duì)學(xué)校衛(wèi)生管理工作的意見，經(jīng)常查看學(xué)生食堂、教室等場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關(guān)人員認(rèn)真履行職責(zé)，把傳染病防治工作納入績(jī)效考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，每星期至少進(jìn)行一次衛(wèi)生檢查，做好記錄并進(jìn)行公示。
（三）建立學(xué)生晨檢制度。
各級(jí)學(xué)校必須嚴(yán)格落實(shí)晨檢、午檢制度，在學(xué)校兼職校醫(yī)的指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校兼職校醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)排查，必要時(shí)將患者送正規(guī)醫(yī)院就診，保證對(duì)傳染病病人早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療。
（四）建立學(xué)生因病缺勤病因追查和登記制度。
班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如懷疑為傳染病，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校或兼職校醫(yī)。學(xué)校接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因。
(五）認(rèn)真落實(shí)傳染病防控措施。
各學(xué)校按照規(guī)定做好教室、、圖書室、食堂等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣、消毒工作，保持室內(nèi)空氣清新。氣溫較低時(shí)要在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣，氣溫回暖后則要實(shí)行全日開窗的方式換氣。同時(shí)，要做好校園內(nèi)公共設(shè)施和公共用具的清潔和消毒工作，搞好校園環(huán)境衛(wèi)生。
（六）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度。
1.報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限。
在同一班級(jí)（相鄰班級(jí)），1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水時(shí)；個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)；學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，班主任應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)向?qū)W校主要領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)相關(guān)信息，為各級(jí)在第一時(shí)間內(nèi)逐級(jí)上報(bào)打開安全通道。
2.報(bào)告方式。
當(dāng)出現(xiàn)符合上述規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校分管安全的副校長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)以最快捷的方式在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告鄉(xiāng)中心校及當(dāng)?shù)貍魅静》乐尾块T。
3.疫情處理。
各相關(guān)學(xué)校要積極配合有關(guān)部門對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情進(jìn)行調(diào)查和處理，做好學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)的思想工作，保證傳染病防控工作的順利進(jìn)行。
三、檢查督導(dǎo)
學(xué)校是人群密集的場(chǎng)所，學(xué)生是易感人群，極易被傳染病感染并造成流行。為了切實(shí)做好傳染病防控工作，保障青少年身心健康，保持學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，這里給大家分享一些關(guān)于2021預(yù)防傳染病工作計(jì)劃，供大家參考。
預(yù)防傳染病工作計(jì)劃1一、指導(dǎo)思想
落實(shí)健康第一的指導(dǎo)思想，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及市、縣有關(guān)文件精神，以科學(xué)的觀點(diǎn)，人本的意識(shí)，和諧的主題為中心，構(gòu)建預(yù)防為主，防治結(jié)合的管理和應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)做到對(duì)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，保證學(xué)校教育教學(xué)的正常開展
二、實(shí)施措施
(一)成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組
(二)完善傳染病突發(fā)事件處理預(yù)案，建全傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。
班主任、科任教師如在晨檢、午檢中發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報(bào)告校主管領(lǐng)導(dǎo)，采取相應(yīng)措施。學(xué)校疫情報(bào)告員向縣疾控中心和教育局主管局長(zhǎng)報(bào)告，主管局長(zhǎng)向局長(zhǎng)辦公會(huì)議通報(bào)。衛(wèi)生部門上報(bào)衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)。H
(三)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度
1.各班要嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、午檢制度。
學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告，于晨檢、午檢后1小時(shí)內(nèi)，統(tǒng)計(jì)出勤情況，嚴(yán)格篩查學(xué)生缺課原因，追查病因，并及時(shí)上報(bào)各類傳染病病例。目前尤其對(duì)于水痘、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、流腦、手足口病的學(xué)生尤為關(guān)注。要求學(xué)生提前10分鐘進(jìn)班，班主任教師首先要仔細(xì)觀察學(xué)生精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)萎靡、發(fā)熱和皮膚異常情況的學(xué)生及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行篩查。
2.實(shí)行傳染病快速報(bào)告制度
(1)同宿舍、同班級(jí)一天內(nèi)發(fā)病3例或連續(xù)3天內(nèi)多例(5例以上)學(xué)生患病，并伴有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
(2)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，立即報(bào)告。
(3)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
(4)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
(5)發(fā)現(xiàn)甲類或甲、乙、丙類傳染病暴發(fā)出現(xiàn)，1-2小時(shí)內(nèi)必須報(bào)告。
(四)做好宣傳普及工作
1.加強(qiáng)師資培訓(xùn)。
以“學(xué)校傳染病的防控”為主要內(nèi)容，對(duì)班主任、住宿生管理員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并利用全體會(huì)時(shí)間對(duì)全體教職工進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，為晨檢、午檢的落實(shí)尋找科學(xué)依據(jù)，共同做好傳染病防控工作。
2.在學(xué)生和家長(zhǎng)中大力宣傳傳染病防治知識(shí)。
下發(fā)致家長(zhǎng)的一封信，向家長(zhǎng)宣傳傳染病防控知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合和支持。
(五)構(gòu)筑防病屏障
1.疫苗接種。
疫苗接種是預(yù)防傳染病的積極有效的方法。
2.切斷傳播途徑。
(1)大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要結(jié)合傳染病預(yù)防重點(diǎn)工作，及時(shí)清整校園死角，清除蚊蠅滋生地，清除園林綠地、閑置空地、垃圾雜物，徹底消滅衛(wèi)生死角。
(2)開窗通風(fēng)，讓教室有足夠的新鮮空氣，是預(yù)防呼吸道傳染病的有效方法。
(3)鼓勵(lì)學(xué)生多到室外活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，加強(qiáng)免疫力。
3.隔離傳染源。
嚴(yán)格按照《傳染病法》規(guī)定的隔離期實(shí)施病員規(guī)范隔離。復(fù)課時(shí)要有衛(wèi)生部門(傳染病醫(yī)院)開據(jù)的病愈證明方可進(jìn)校上課。水痘隔離14天，并結(jié)痂完全脫落，腮腺炎從發(fā)病至少10天，并腮腺腫大完全消失。
4.室內(nèi)消毒。
由總務(wù)處安排專人，按學(xué)校制定的制度進(jìn)行。
5.日光消毒：對(duì)于寄宿學(xué)生的被褥、墊子不易擦拭的物品要定期清洗干凈，并在日光下暴曬，可以起到良好的殺菌效果。
6.養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，教育并督促學(xué)生用肥皂和流水洗手。
可用淡鹽水漱口，清洗鼻腔，不用公用毛巾及手帕。
三、工作要求
(一)學(xué)校各相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，落實(shí)好各項(xiàng)工作。
(二)進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，確保人員、物資、經(jīng)費(fèi)得到保障。
(三)嚴(yán)格落實(shí)防控工作措施，認(rèn)真處理好各環(huán)節(jié)工作。對(duì)措施不力、引起嚴(yán)重后果的，對(duì)遲報(bào)、瞞報(bào)疫情的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。
預(yù)防傳染病工作計(jì)劃2學(xué)校是人群高度密集的場(chǎng)所，學(xué)生是有關(guān)傳染病易感人群之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制工作，有效預(yù)防與控制傳染病在學(xué)校的發(fā)生和蔓延，確保學(xué)生身心健康，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，特制訂學(xué)校傳染病預(yù)防工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任
要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生安全工作的重要性、緊迫性和長(zhǎng)期性;進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校傳染病防控工作的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，密切配合衛(wèi)生等部門，制定、完善和落實(shí)相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，確保學(xué)校師生身心健康，努力把傳染病預(yù)防與控制工作抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效。從而將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作落到實(shí)處。
二、認(rèn)真監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告疫情信息
建立和落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康狀況的監(jiān)測(cè)。晨檢工作應(yīng)在學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下，由班主任或副班主任對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時(shí)了解學(xué)生出勤、健康狀況;發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者(例如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等)以及可疑傳染病患者(請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)查明病因)，及時(shí)報(bào)告兼職衛(wèi)生保健教師和學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告。班主任要利用晨會(huì)課、健教課時(shí)間，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，同時(shí)要教育學(xué)生，進(jìn)行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時(shí)，要及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告工作。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人要與班主任加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人，應(yīng)在第一時(shí)間向校長(zhǎng)室及區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育主管部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。防止瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取有效措施，及時(shí)控制疫情
學(xué)校除做好傳染病疫情報(bào)告以外，要按照衛(wèi)生部門的要求，對(duì)患病學(xué)生采取隔離治療等措施，將疫情控制在萌芽狀態(tài);如發(fā)生暴發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)衛(wèi)生疾控部門提出的疫情控制措施，經(jīng)區(qū)局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的措施，避免人群集聚的大型室內(nèi)活動(dòng)，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。要注意做好學(xué)校教學(xué)、生活場(chǎng)所的通風(fēng)和換氣，保持空氣新鮮;食堂不得購(gòu)買無證食品;加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，保證充足的休息時(shí)間，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。鼓勵(lì)學(xué)生有病及時(shí)就醫(yī)并在家休息等。
四、大力開展健康教育，提高衛(wèi)生與防病意識(shí)
學(xué)校要充分利用時(shí)間及各種形式，對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的強(qiáng)化教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)。還應(yīng)利用家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)書等形式，向家長(zhǎng)宣傳相關(guān)預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。
預(yù)防傳染病工作計(jì)劃3為進(jìn)一步貫徹《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防控法》，全面落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施，有效的預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好今年傳染病防控工作，在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定20--年傳染病防控工作計(jì)劃：
一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家傳染病有關(guān)法律法規(guī)，健全規(guī)章制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防控法》等相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心及我院制定的有關(guān)傳染病防控工作的要求和規(guī)定。
2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病防控工作計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。
二、嚴(yán)格督促檢查規(guī)范化管理
1、做好傳染病疫情管理和報(bào)告工作，有專職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作。
2、傳染病病例報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人在首次發(fā)現(xiàn)或診斷法定傳染病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報(bào)告卡”和“傳染病登記本”，并按規(guī)定的時(shí)限和程序上報(bào)。
3、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：根據(jù)疫情需要，專職疫情報(bào)告人員，審核確認(rèn)“傳染病報(bào)告卡”后，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
4、定期開展傳染病的漏報(bào)檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告時(shí)限的落實(shí)工作，做到各負(fù)其責(zé)，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)。
三、加強(qiáng)傳染病防控知識(shí)宣傳教育
1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防控知識(shí)，宣傳傳染病防控知識(shí)，根據(jù)傳染病特點(diǎn)和季節(jié)性普及傳染病防控知識(shí)，提高人民群眾的防病知識(shí)和能力。
2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防控決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。
3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制中心搞好疫情調(diào)查工作。
四、加強(qiáng)疫情管理，落實(shí)防控制度
完善傳染病防控工作各項(xiàng)制度，認(rèn)真細(xì)致地落實(shí)預(yù)檢分診、門診日志登記工作，每月對(duì)各科室進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查，查閱門診、急診病人登記，檢驗(yàn)科及放射科及CT室的各種登記本，確保全年傳染病防控工作做到無漏報(bào)。
五、加強(qiáng)對(duì)科室的傳染病防控工作的技術(shù)指導(dǎo)
督促各科室健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范門診日志記錄，提高疫情信息報(bào)告質(zhì)量。報(bào)告及時(shí)率和傳染病報(bào)告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率必須達(dá)100%。
六、規(guī)范腸道門診、完善發(fā)熱門診建設(shè)
進(jìn)一步規(guī)范腸道門診運(yùn)轉(zhuǎn)，按時(shí)開診;完善發(fā)熱門診建設(shè)，依托感染科，做好發(fā)熱病人管理。
七、完善傳染病防控部門自身建設(shè)
進(jìn)一步完善傳染病防控部門自身建設(shè)，明確崗位職責(zé)和任務(wù)，做好傳染病、腫瘤報(bào)告、死亡醫(yī)學(xué)證明管理等工作。同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，3月份安排專人到疾控中心接受專項(xiàng)短期培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。根據(jù)情況增加防控人員，保證各項(xiàng)防控工作的有效實(shí)施。
預(yù)防傳染病工作計(jì)劃4學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。每天學(xué)生從四面八方匯集到學(xué)校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生，易于傳播和流行，并可能擴(kuò)散到家庭和社會(huì)。及早采取有力的防控措施，對(duì)學(xué)生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效防控學(xué)校傳染病，保護(hù)學(xué)生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序。
一、學(xué)校常見傳染病種類及癥狀：
1、出疹性疾病：
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。常可并發(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點(diǎn)為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。
隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。
風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，兒童普遍易感，易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。
隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。
2、流行性腮腺炎：簡(jiǎn)稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。
在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。可能導(dǎo)致：1、男生炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)炎，常有一側(cè)或雙側(cè)腫大、疼痛。若治療不及時(shí)出現(xiàn)萎縮而引起無精癥，故而不生育;2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時(shí)，婚后不孕;3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐。
隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發(fā)病起約3周時(shí)間。
3、手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。
最典型的起病過程是發(fā)熱(體溫在39℃以下)，進(jìn)而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。
隔離期限：自發(fā)病日起14天。
4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。
臨床特點(diǎn)為急起高熱，體溫達(dá)39-40℃甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非常快，是一種無國(guó)界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴(yán)重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
隔離期限：自發(fā)病日起7天
5、水痘：是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。
臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結(jié)癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等;水痘肺炎;心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。
隔離期限：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后7天。
6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點(diǎn)為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥。
現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。
隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。
7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。
流行季節(jié)為7、8、9三個(gè)月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識(shí)障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征。現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。
隔離期限：隔離至體溫正常。
8、艾滋病：根據(jù)教育部和衛(wèi)生部要求預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育要達(dá)到以下目標(biāo)：
在青少年中普及有關(guān)艾滋病預(yù)防的基本知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)艾滋病、性病相關(guān)知識(shí)的知曉率。培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式，使他們能明確認(rèn)識(shí)到人類通過糾正自己的不良習(xí)慣和行為能夠避免艾滋病病毒的感染。增強(qiáng)預(yù)防艾滋病、性病自我保護(hù)意識(shí)和能力。使青少年認(rèn)識(shí)到艾滋病的傳播沒有國(guó)界。我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，是國(guó)際社會(huì)的一員，有責(zé)任和世界各國(guó)攜手共同努力以制止艾滋病的蔓延。倡導(dǎo)對(duì)艾滋病病毒感染者及患者的關(guān)愛，反對(duì)歧視，開展救助。具體實(shí)施要求：
1、學(xué)校應(yīng)遵循“預(yù)防為主，嚴(yán)堵源頭為重”的原則，成立艾滋病等傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，建立防控傳染病應(yīng)急預(yù)案，使學(xué)校對(duì)艾滋病等各類傳染病的預(yù)防措施落實(shí)到位，責(zé)任到人，切實(shí)有效地開展傳染病防控工作。
2、建立健全學(xué)校衛(wèi)生管理組織網(wǎng)絡(luò)。
以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、學(xué)生及各班衛(wèi)生委員等為主干組成三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)體系，組織學(xué)習(xí)教育部、市教育局、市衛(wèi)生局下達(dá)的有關(guān)貫徹、落實(shí)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》等文件，進(jìn)行廣泛動(dòng)員宣傳教育。
3、制定實(shí)際的防控艾滋病政策、制度及計(jì)劃，使防控工作有序進(jìn)行。
4、運(yùn)用多形式、多渠道開展防控艾滋病教育。
通過專題講座、播放多媒體教學(xué)片;通過課堂教育如在政治、生物、體育與保健等各學(xué)科教育中有機(jī)滲透相關(guān)知識(shí)，使預(yù)防艾滋病健康教育工作做到經(jīng)常化、多樣化，并始終貫穿整個(gè)學(xué)校教育教學(xué)的全過程，反復(fù)強(qiáng)化，深入人心，確保遏止與防治艾滋病五年計(jì)劃貫徹、落實(shí)，并得到有效防控。
5、利用年內(nèi)各個(gè)世界衛(wèi)生日、衛(wèi)生宣傳日等活動(dòng)，開展豐富多樣的健康教育活動(dòng)。
如開展板塊展覽、知識(shí)競(jìng)賽、班團(tuán)課、社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)，廣泛開展預(yù)防艾滋病的有益健康教育活動(dòng)，寓教于樂。
6、學(xué)校圖書館、閱覽室等應(yīng)備有一定數(shù)量的健康知識(shí)教育叢書，供學(xué)生閱讀。
7、要充分發(fā)揮學(xué)校工會(huì)、團(tuán)委、學(xué)生會(huì)的協(xié)同作用，提高預(yù)防艾滋病健康教育的效果。
要將學(xué)校教育與家庭、社區(qū)教育有機(jī)結(jié)合，通過學(xué)生參與社區(qū)綜合實(shí)踐活動(dòng)，把相關(guān)知識(shí)傳遞給家庭以及社區(qū)其他成員，從而帶動(dòng)社區(qū)預(yù)防艾滋病健康教育工作的蓬勃開展。
預(yù)防傳染病工作計(jì)劃5我校是一所寄宿制初級(jí)中學(xué)校，做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作，對(duì)保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定意義重大。
一、傳染病預(yù)防
1、按照國(guó)家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，針對(duì)學(xué)校人口密集的特點(diǎn)，容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識(shí)和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識(shí)，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物危害。
4、有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報(bào)告
疫情的報(bào)告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準(zhǔn)確及時(shí)的疫情報(bào)告是控制疫情蔓延的情報(bào)信息，健全的疫情報(bào)告管理組織和管理制度是確保疫情報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)的關(guān)鍵。
疫情報(bào)告時(shí)限和辦法：嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度》之規(guī)定，每個(gè)教職工及學(xué)生均為法定疫情報(bào)告人，學(xué)校為我校責(zé)任疫情報(bào)告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時(shí)，均有報(bào)告的責(zé)任和義務(wù)，可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報(bào)告，相關(guān)科室和人員接到報(bào)告后，迅速報(bào)告校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)務(wù)室及時(shí)整理出文材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)主管部門(財(cái)政廳)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。
如果隱瞞不報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或延期報(bào)告的，要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時(shí)予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù))，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對(duì)疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;
密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
3、建立學(xué)生定期健康檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施，及時(shí)切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。
1病例發(fā)現(xiàn)經(jīng)過
2007年5月21日大豐市第三人民醫(yī)院防保科接該鎮(zhèn)某小學(xué)電話，稱該小學(xué)發(fā)生多例學(xué)生發(fā)熱、腮腺腫大等癥狀，并有部分學(xué)生缺課，原因未知。第三人民醫(yī)院隨即電話報(bào)告大豐市疾控中心。接到報(bào)告后，第三人民醫(yī)院和疾控中心立即組織相關(guān)人員前往該中心小學(xué)核實(shí)疫情，開展流行病學(xué)等調(diào)查。并采取針對(duì)性措施，有效地控制了疫情。初步認(rèn)定這是一起流行性腮腺炎爆發(fā)疫情。
2流行病學(xué)調(diào)查
2.1一般情況
大中鎮(zhèn)位于大豐市中部，全鎮(zhèn)總?cè)丝?5.7萬人。該小學(xué)共有19個(gè)班級(jí)，1 103名學(xué)生，男生564人，女生539人，其中住宿學(xué)生120人，半住生400人。學(xué)生來源于鎮(zhèn)屬各行政村，少數(shù)來源于新豐、劉莊鎮(zhèn)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，至2007年6月2日16時(shí)45分，該小學(xué)共發(fā)生流行性腮腺炎病例38例，罹患率為3.45%，38名患兒中，主動(dòng)去醫(yī)院就診的有23人，其余均為臨床醫(yī)生去學(xué)校晨檢以及對(duì)缺課學(xué)生追蹤發(fā)現(xiàn)。
2.2分布情況
2.2.1人群分布發(fā)病者年齡為8～14歲，男生罹患率為4.79%；女生罹患率為2.04%，男女生罹患率之比為2.35∶1。所有患病學(xué)生均于發(fā)病前3周內(nèi)有與腮腺炎患兒接觸史，但在此期間無外出史。38名患兒中有5名為住宿學(xué)生。
2.2.2班級(jí)分布病例分布于5個(gè)班級(jí)，一（1）班2例，四（3）班4例，五（2）班5例，六（1）班18例，六（2）班9例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例發(fā)生較多的班級(jí)開窗道風(fēng)效果不好。
2.2.3時(shí)間分布首發(fā)病例為5月10日，最后的病例發(fā)病時(shí)間為6月2日。從圖1可以看出本次發(fā)病時(shí)間分布呈雙峰型，第1個(gè)高峰在5月10日―5月15日，第2個(gè)高峰在5月17日―5月24日，提示首批病例感染后可能存在二次感染。
2.3臨床特征
38名患兒均有不同程度發(fā)熱癥狀，最高體溫為39.3℃，所有患者均有腮腺腫大，其中單側(cè)腫大15例，雙側(cè)腫大23例；少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛（6例），顴骨痛（9例），畏寒（3例），食欲不振（5例），咽喉腫痛（3例）。
2.4預(yù)防接種史
1 103名學(xué)生中有449人接種過腮腺炎疫苗，接種率為41%。接種過疫苗的人中僅有6人發(fā)病，罹患率為1.34%，無接種史的有654人，發(fā)病32人，罹患率為4.89%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38例患者中癥狀較輕的有11例，其中接種疫苗的6例均為輕型病例。
3防治措施
流行病學(xué)調(diào)查后，我們針對(duì)疫情于2007年5月22日開始采取了以下措施：① 市疾控中心和市第三人民醫(yī)院對(duì)學(xué)校所有班級(jí)開展了嚴(yán)格檢查，發(fā)現(xiàn)有身體不適、頭痛、顴骨痛、耳骨痛等腮腺炎前驅(qū)癥狀的立即到醫(yī)院就診，及早發(fā)現(xiàn)、隔離病人，直至腮腺腫完全消退為止。② 加強(qiáng)晨檢、午檢和夕檢工作，發(fā)現(xiàn)的所有可疑病例立即隔離治療或居家觀察并及時(shí)報(bào)告。③ 對(duì)所有發(fā)病學(xué)生開展流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)，并做好病人診斷、治療工作。各村衛(wèi)生室對(duì)接診的患病學(xué)生實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度。④ 所有學(xué)生癥狀消失后，由鎮(zhèn)防保所決定復(fù)課時(shí)間。⑤ 對(duì)教室、學(xué)生宿舍開窗通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用日用品。⑥ 給每一位家長(zhǎng)發(fā)一張宣傳單，宣傳腮腺炎早期癥狀、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。
4討論
流行性腮腺炎主要發(fā)生于兒童和青少年，無免疫力的成人也可發(fā)病。全年均可發(fā)病，以冬春季為主，有時(shí)可引起爆發(fā)［1,2］。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在普遍使用疫苗前本病每隔7～8年有周期大流行的傾向，顯然是易感人群累積的后果，在不斷改善生活條件的同時(shí)如有計(jì)劃地開展對(duì)易感人群的預(yù)防免疫，這種周期性流行情況即可防止。本次發(fā)病的首發(fā)病例患病前2周與腮腺炎病人接觸過，在發(fā)病后學(xué)校重視不夠，未能采取及時(shí)措施，對(duì)學(xué)生采取隔離或居家觀察治療，從而導(dǎo)致學(xué)生間的互相感染，產(chǎn)生了續(xù)發(fā)病例。同時(shí)，中小學(xué)生健康意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣較差，教室和宿舍通風(fēng)不暢，增加了呼吸道傳播疾病的機(jī)會(huì)。再者，腮腺炎疫苗及麻風(fēng)腮疫苗目前尚屬二類疫苗，學(xué)生家長(zhǎng)自愿接受程度不高,接種率低也是導(dǎo)致腮腺炎易發(fā)的主要原因。
根據(jù)以上調(diào)查情況和結(jié)果，建議加強(qiáng)健康教育工作，讓學(xué)生、家長(zhǎng)了解常見傳染病的臨床表現(xiàn)及防治知識(shí)。特別是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視傳染病防治工作，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求開展工作。同時(shí)，作為基層網(wǎng)絡(luò)的村級(jí)醫(yī)生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相關(guān)傳染病的診斷治療技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑疫情，及時(shí)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立完善的傳染病報(bào)告制度，力爭(zhēng)將疫情消滅在萌芽狀態(tài)；有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗或麻風(fēng)腮疫苗的接種（包括成人），尤其對(duì)幼兒園新入園的兒童，以提高易感人群的免疫水平。
5參考文獻(xiàn)
［1］劉方,芮德麗.北京市朝陽(yáng)區(qū)1999年流行性腮腺炎流行病學(xué)分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2001，（22）2：157.
目的 分析布病疫情，探索布病疫情的流行特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為制定防治對(duì)策提供依據(jù)。方法 利用“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”數(shù)據(jù)，使用excel和epi info軟件對(duì)布病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2002～2006年，內(nèi)蒙古布病報(bào)告發(fā)病率由3.42/10萬上升到33.32/10萬，升高近10倍；布病發(fā)病呈明顯的季節(jié)周期性，夏季為發(fā)病高峰期，冬春季發(fā)病較少；到2006年全區(qū)12個(gè)盟市除阿拉善盟外，均有病例報(bào)告；病例以從事畜牧業(yè)人員為主。結(jié)論 由于畜牧養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，牲畜交易頻繁；再加上新牧民缺乏防病意識(shí)，相關(guān)部門檢疫、免疫措施不到位，使得內(nèi)蒙古布病疫情5年間快速上升，如不采取有效控制措施，人間新發(fā)病例會(huì)繼續(xù)增加，將嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，后果將十分嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】 布魯氏菌病；疫情；分析
epidemiological analysis of human brucellosis in inner mongolia autonomous region from 2002～2006.
guo wei-dong, chi hai-yi.
1.inner mongolian autonomous region center for disease control and prevention, hohhot 010020, inner mongolia, p. r. china
abstract：objective to explore the epidemiological characteristics and development trends of epidemic of brucellosis in inner mongolia and provide basis for making control measures. methods based on the “china information system for disease control and prevention”, the data of prevalence and control of brucellosis were statistically analyzed. results in inner mongolia, the report showed that the incidence of brucellosis was rosed fron 3.42/100 000 in 2002 rose to 33.32/100 000 in 2006, nearly 10 times of 2002; the infection of brucellossis showed a seasonal cycle and with a peak period in summer. the incidence in winter and spring was low. there were infections reported in every preectures except alxa prefecturerts in the inner mongolia from 2002 to 2006 and most of the cases were engaged in animal husbandry. conclusion the infections of brucellosis is increasing rapidly in recent five years during which period the animal husbandry develops at a fast speed and transactions of livestock also frequently, but the control measures of immunivation, quarantine and individual protection were not effectively put into effect leading to the outbreak of brucellosis.
key words：brucellosis; infection; analysis
布魯氏菌病（brucellosis）簡(jiǎn)稱布病，是由布魯氏菌屬（brucella）的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的變態(tài)反應(yīng)性人畜共患傳染病［1］。是布病的老疫區(qū)，所轄的102個(gè)旗（縣、區(qū)）中有94個(gè)是布病疫區(qū)。上世紀(jì)50～60年代是內(nèi)蒙古布病的高發(fā)期，歷史上最高發(fā)病年份是1961年，發(fā)病人數(shù)為5 174人。經(jīng)過多年的防治，從上世紀(jì)70年代開始，布病疫情得到了有效的控制，80年代人畜間布病已基本得到控制，1981年發(fā)病人數(shù)降到3人。全區(qū)曾在90年代以前有81個(gè)旗縣達(dá)到國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)，其中60個(gè)旗縣達(dá)到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入90年代以來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和繁榮，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，地區(qū)間畜群及產(chǎn)品買賣交易頻繁，而畜群檢疫不到位，畜群免疫率低，空白點(diǎn)多，致使一些老疫區(qū)畜間疫情逐步回升，隨之人間布病疫情也開始回升。不僅已控制的疫區(qū)出現(xiàn)疫情反彈，甚至一些既往的非疫區(qū)也呈現(xiàn)出流行和爆發(fā)。本文通過對(duì)近5年布病疫情的分析，探索布病疫情的流行特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為制定防治對(duì)策提供依據(jù)。
1 材料與方法
通過“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”查閱2002～2006年布病疫情資料，將資料導(dǎo)入excel數(shù)據(jù)表。圖表制作及統(tǒng)計(jì)分析使用excel和epi info軟件。
2 結(jié)果
2.1 時(shí)間分布
2.1.1 流行趨勢(shì)
2002～2006年，內(nèi)蒙古布病報(bào)告發(fā)病率由3.42/10萬上升到33.32/10萬，升高近10倍，特別是2003～2005年發(fā)病率幾乎呈直線上升，2006年略有下降（圖1）。
2.1.2 季節(jié)分布
內(nèi)蒙古布病發(fā)病呈明顯的季節(jié)周期性，以年為周期，發(fā)病高峰在夏季，冬春季發(fā)病較少（圖2）。
2.2 地區(qū)分布
2.2.1 盟市病例報(bào)告情況
2002年全區(qū)只有8個(gè)盟市有布病病例報(bào)告，以后逐年增加，到2006年全區(qū)12各盟市除阿拉善盟外，均有病例報(bào)告。同時(shí)，各盟市報(bào)告病例數(shù)五年間均有不同程度的增加，其中錫林郭勒盟報(bào)告病例從2002年的429例猛增到2006年的2 500多例，5年累計(jì)報(bào)告病例已達(dá)7 000余例。呼倫貝爾市和烏蘭察布市2006年的報(bào)告病例也由2002年的不到300例增加到接近2 000例。其他盟市雖然報(bào)告病例數(shù)不及以上3盟市，但同樣呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)（表1）。總體來看，5年間布病有從東部區(qū)向西部區(qū)蔓延的趨勢(shì)。表1 內(nèi)蒙古各盟市2002～2006年布病病例報(bào)告情況（略）
2.2.2 旗、縣（區(qū)）分布情況
2002年有病例報(bào)告的旗縣區(qū)為29個(gè)，到2006年增加到82個(gè)，呈蔓延趨勢(shì)（圖3～4）。其中呼倫貝爾的阿榮旗、扎蘭屯市、鄂溫克、鄂倫春，錫盟的阿巴嘎旗、錫林浩特市，赤峰的林西、克旗，烏蘭察布市的化德、豐鎮(zhèn)，興安盟的扎旗、前旗為嚴(yán)重流行地區(qū)。2006年錫盟的鑲黃旗和阿巴嘎旗是全國(guó)發(fā)病率最高的旗縣，分別為1 139.31/10萬和964.17/10萬。在老疫區(qū)疫情活躍的同時(shí)，新疫點(diǎn)也不斷出現(xiàn)。如呼倫貝爾鄂倫春旗是既往的非疫區(qū)，2004年也發(fā)現(xiàn)了人間布病的流行。
2.3 人群分布
2.3.1 年齡和性別特點(diǎn)
對(duì)近5年資料分析顯示，病例男女比例為2.56：1；發(fā)病年齡主要是20～60歲的青壯年，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的94.38%。見圖5。
2.3.2 職業(yè)分布特點(diǎn)
內(nèi)蒙古近年的新發(fā)病例大都是養(yǎng)羊戶，占全部病例的65%；其次為屠宰工、獸醫(yī)及乳肉加工人員，占20%；養(yǎng)牛戶占7%；非職業(yè)人群及其他占8%。見圖6。
養(yǎng)羊戶中，新養(yǎng)羊戶占61.5%以上，其組成多是在農(nóng)區(qū)有一定規(guī)模的養(yǎng)羊戶、下崗林業(yè)工人及礦業(yè)工人等。這些人均為布病敏感人群，又缺乏對(duì)布病的防治知識(shí)，不經(jīng)檢疫四處購(gòu)羊（特別是小尾寒羊抗病力差），又不進(jìn)行疫苗免疫，往往造成布病在全群乃至全村羊只中流行和爆發(fā)，并很快波及到敏感人群，這些病人大都癥狀典型。
3 討論
3.1 疫情上升的原因分析［2,3］
老疫區(qū)的布病疫源始終沒有徹底根除，加上免疫措施不到位，致使畜間布病出現(xiàn)再度流行而波及人群。
在以往已達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，已不進(jìn)行免疫，在引入的牛羊等牲畜時(shí)，將病畜也帶入到了控制區(qū)，造成了控制區(qū)從新開始流行。另是農(nóng)區(qū)、林區(qū)、礦區(qū)，近年來由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，都極力發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，但他們?nèi)狈?duì)牲畜的飼養(yǎng)和防病經(jīng)驗(yàn)，往往不經(jīng)檢疫便成批購(gòu)進(jìn)羊只，尤其是引進(jìn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的小尾寒羊，而小尾寒羊抗病能力差，易感染布病并造成流行，從而使這些從未接觸過牲畜的敏感人群感染發(fā)病。
3.2 存在問題
近年來，各級(jí)政府正積極引領(lǐng)廣大農(nóng)民、下崗林工、礦工以牧業(yè)致富，加大了養(yǎng)殖業(yè)的投入，牲畜總量成倍增加，然而檢疫、免疫措施卻嚴(yán)重滯后。對(duì)迅速發(fā)展的畜牧產(chǎn)業(yè)，經(jīng)營(yíng)者對(duì)布病傳染源的認(rèn)識(shí)不足，且傳染源的管理者力量有限，如基層獸醫(yī)站很多都已解體，存在的也是缺兵少將，防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。疾病控制部門從事布病的專業(yè)人員目前面臨著青黃不接，后繼乏人的情況。疾病控制部門對(duì)應(yīng)做的宣傳和監(jiān)測(cè)所需經(jīng)費(fèi)沒有保障。醫(yī)療部門診斷布病的水平也急待提高。對(duì)而很多受威脅的人群，即使知道一些防治布病的知識(shí)，但由于經(jīng)濟(jì)條件差，也不能及時(shí)有效地進(jìn)行防病和治療。
3.3 建議
各級(jí)政府按照《傳染病防治法》及防治布病的有關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)和組織好布病的防治工作，加大防治經(jīng)費(fèi)的投入、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和布病專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。衛(wèi)生部及農(nóng)業(yè)部相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各地布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，并對(duì)各地布病防治工作進(jìn)行督促、檢查和給予指導(dǎo)。加大畜間免疫的投入，連免3年，連檢5年，及時(shí)淘汰病畜，便可有效控制傳染源，進(jìn)而控制疫情蔓延，同時(shí)建立健全好布病防治的長(zhǎng)效機(jī)制，控制布病對(duì)人畜的危害是可以也是能夠做到的。對(duì)人間布病的防治措施，要著力做好布病防治宣傳和人間布病監(jiān)測(cè)工作，給予這兩項(xiàng)具體措施必要的經(jīng)費(fèi)投入。完善傳染病報(bào)告及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
歷史上就是布病的老疫區(qū)，近年來，隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大量沒有養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)的人員開始從事畜牧養(yǎng)殖業(yè)，牲畜數(shù)量成倍增長(zhǎng)，大量易感人群暴露在疾病面前，導(dǎo)致發(fā)病率大幅上升。發(fā)病地區(qū)由歷史高發(fā)區(qū)向低發(fā)區(qū)、非疫區(qū)蔓延。根據(jù)近年來內(nèi)蒙古布病嚴(yán)重的疫情分析，如傳染源得不到有效控制，宣傳及監(jiān)測(cè)等措施得不到及時(shí)落實(shí)，內(nèi)蒙古人間布病新發(fā)病例會(huì)繼續(xù)增加，將嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，后果將十分嚴(yán)重。
【參考文獻(xiàn)】
［1］姜順求. 布魯氏菌病防治手冊(cè)［m］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1986.
一、高致病性禽流感的概念、發(fā)病及流行特點(diǎn)
1.什么是禽流感？什么是高致病性禽流感？
禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由A型流感病毒引起的一種禽類(家禽和野禽)傳染病。禽流感病毒感染后可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴(yán)重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。這種癥狀上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所決定的。
根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，由H5和H7亞型毒株(以H5N1和H7N7為代表)所引起的疾病稱為高致病性禽流感(HPAI)，最近國(guó)內(nèi)外由H5N1亞型引起的禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。
2.高致病性禽流感的潛伏期有多久？在潛伏期能傳染嗎？
禽流感的潛伏期從數(shù)小時(shí)到數(shù)天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素的影響，如病毒的毒力、感染的病毒量、禽體的抵抗力、日齡大小和品種，飼養(yǎng)管理情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境衛(wèi)生及應(yīng)激因素的影響。高致病性禽流感的潛伏期短，發(fā)病急劇，發(fā)病率和死亡率很高。在潛伏期內(nèi)有傳染的可能性。
3.禽流感的傳播途徑是什么？
禽流感的傳播有病禽與健康禽直接接觸和病毒污染物間接接觸兩種。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。因此病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外，含病毒的分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體，如飼料、飲水、雞舍、空氣、籠具、飼養(yǎng)管理用具，運(yùn)輸車輛、昆蟲以及各種攜帶病毒的鳥類等均可機(jī)械性傳播。健康禽可通過呼吸道和消化道感染，引起發(fā)病。禽流感病毒可以通過空氣傳播，候鳥(如野鴨)的遷徙可將禽流感病毒從一個(gè)地方傳播到另一個(gè)地方，通過污染的環(huán)境(如水源)等可造成禽群的感染和發(fā)病。帶有禽流感病毒的禽群和禽產(chǎn)品的流通可以造成禽流感的傳播。
4.高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)如何？與新城疫有何區(qū)別？
高致病性禽流感無特定臨床癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)可見食欲廢絕、體溫驟升、精神高度沉郁，雞冠與肉垂水腫、發(fā)紺，伴隨著大批死亡，數(shù)天內(nèi)死亡率可達(dá)90%以上。雞新城疫與禽流感有明顯的區(qū)別，其病原是完全兩種不同的病毒。禽流感病毒是正粘病毒科，新城疫病毒是副粘病毒科。新城疫病毒感染在早期可見典型臨床癥狀：潛伏期較長(zhǎng)，有呼吸道癥狀，下痢，食欲減退，精神萎頓，后期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。在目前養(yǎng)殖條件下，新城疫疫苗免疫雞群不會(huì)發(fā)生典型的新城疫，感染雞群一般表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀、神經(jīng)癥狀和產(chǎn)蛋雞群的產(chǎn)蛋下降，死亡率很低。
5.高致病性禽流感的流行特點(diǎn)是什么？
高致病性禽流感一年四季均可流行，但在冬季和春季多發(fā)，因?yàn)榍萘鞲胁《驹诘蜏貤l件下抵抗力較強(qiáng)。各種品種和不同日齡的禽類均可感染高致病性禽流感，發(fā)病急、傳播快，其致死率可達(dá)100%。
6.高致病性禽流感的發(fā)生與家禽的年齡、性別、品種有關(guān)嗎？
許多家禽如雞、火雞、珍珠雞、鵪鶉、鴨、鵝等都可感染發(fā)病，但以雞、火雞、鴨和鵝多見，以火雞和雞最為易感，發(fā)病率和死亡率都很高；鴨和鵝等水禽的易感性較低，但可帶毒或隱性感染，有時(shí)也會(huì)造成大批死亡。各種品種、不同日齡的雞和火雞都可感染發(fā)病死亡，而對(duì)于水禽如雛鴨、雛鵝其死亡率較高。尚未發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感的發(fā)生與家禽性別有關(guān)。
7.高致病性禽流感會(huì)經(jīng)蛋傳播嗎？
高致病性禽流感在禽群之間的傳播主要依靠水平傳播，如空氣、糞便、飼料和飲水等；目前的證據(jù)表現(xiàn)高致病性禽流感不會(huì)經(jīng)蛋傳播。但通過實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)感染雞的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直傳播的可能性。感染和發(fā)病雞群的種蛋的受精率和孵化率下降，不能用作孵化。
8.為什么高致病性禽流感多發(fā)生于冬春季節(jié)？
高致病性禽流感在一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。主要原因是：
第一、禽流感病毒對(duì)溫度比較敏感，隨著環(huán)境溫度的升高，病毒存活時(shí)間縮短。另外，夏秋時(shí)節(jié)光照強(qiáng)度相對(duì)更高，陽(yáng)光中的紫外線對(duì)病毒有很強(qiáng)的殺滅作用。
第二、夏秋時(shí)節(jié)禽舍通風(fēng)強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于冬春季，良好的通風(fēng)可以大大減少雞舍環(huán)境中病毒的數(shù)量，因此，病毒侵入到雞體內(nèi)的機(jī)會(huì)和數(shù)量就明顯減少，感染幾率下降。同時(shí)良好的通風(fēng)也減少了不良?xì)怏w對(duì)雞呼吸道黏膜的刺激，對(duì)維持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意義。
二、預(yù)防和控制高致病性禽流感的措施
9.是否有疫苗預(yù)防高致病性禽流感？
我國(guó)已經(jīng)成功研制出預(yù)防H5N1高致病性禽流感的疫苗。非疫區(qū)的養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)該及時(shí)接種疫苗從而達(dá)到防止禽流感發(fā)生的目的。
10.高致病性禽流感要不要治療？
禽類發(fā)生高致病性禽流感時(shí)，因發(fā)病急、發(fā)病和死亡率很高，目前尚無好的治療辦法。按照國(guó)家規(guī)定，凡是確診為高致病性禽流感后，應(yīng)該立即對(duì)三公里以內(nèi)的全部禽只撲殺、深埋，其污染物做好無害化處理。這樣，可以盡快撲滅疫情，消滅傳染源，減少經(jīng)濟(jì)損失，是撲滅禽流感的有效手段之一，應(yīng)該堅(jiān)決執(zhí)行。
11.高致病性禽流感病禽禽舍、污染物及其環(huán)境應(yīng)如何消毒？
流感病毒可以隨感染發(fā)病禽的糞便和鼻腔分泌物排出而污染禽舍、籠具、墊料等。流感病毒對(duì)消毒劑及熱比較敏感。對(duì)污染的禽舍進(jìn)行消毒時(shí)，必須先用去污劑清洗以除去污物，再用次氯酸鈉溶液消毒，最后用福爾馬林和高錳酸鉀熏蒸消毒。鐵制籠具也可采用火焰消毒。由于糞便中含病毒量很高，因此在處理時(shí)要特別注意。糞便和墊料應(yīng)通過掩埋方法來進(jìn)行處理，對(duì)處理糞便和墊料所使用的工具要用火堿水或其它消毒劑浸泡消毒。
12.哪些消毒劑能有效殺滅禽流感病毒？如何使用？
禽流感病毒在外界環(huán)境中存活能力較差，只要消毒措施得當(dāng)，養(yǎng)禽生產(chǎn)實(shí)踐中常用的消毒劑，如醛類、含氯消毒劑、酚類、氧化劑、堿類等均能殺死環(huán)境中的病毒。場(chǎng)舍環(huán)境采用下列消毒劑消毒效果比較好：
⑴醛類消毒劑有甲醛、聚甲醛等，其中以甲醛的熏蒸消毒最為常用。密閉的圈舍可按每立方米7～21克高錳酸鉀加入14～42毫升福爾馬林進(jìn)行熏蒸消毒。熏蒸消毒時(shí)，室溫一般不應(yīng)低于15℃，相對(duì)濕度應(yīng)為60%~80%，可先在容器中加入高錳酸鉀后再加入福爾馬林溶液，密閉門窗7小時(shí)以上便可達(dá)到消毒目的，然后敞開門窗通風(fēng)換氣、消除殘余的氣味。
⑵含氯消毒劑的消毒效果取決于有效氯的含量，含量越高，消毒能力越強(qiáng)，包括無機(jī)含氯消毒劑和有機(jī)含氯消毒劑。可用5%漂白粉溶液可噴灑于動(dòng)物圈舍、籠架、飼槽及車輛等進(jìn)行消毒。次氯酸殺毒迅速且無殘留物和氣味，因此常用于食品廠、肉聯(lián)廠設(shè)備和工作臺(tái)面等物品的消毒。
⑶堿類制劑主要有氫氧化鈉等，消毒用的氫氧化鈉制劑大部分是含有94%氫氧化鈉的粗制堿液，使用時(shí)常加熱配成1%~2%的水溶液，用于消毒被病毒污染的雞舍地面、墻壁、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和污物等，也用于屠宰場(chǎng)、食品廠等地面以及運(yùn)輸車船等物品的消毒。噴灑6~12小時(shí)后用清水沖洗干凈。
13.雞、鴨、鵝與豬混養(yǎng)，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致高致病性禽流感的發(fā)生？
家禽不應(yīng)與豬一起混養(yǎng)，因?yàn)榧仪莸牧鞲胁《究梢愿腥窘o豬，而人的流感病毒也能傳染給豬。由于流感病毒具有8個(gè)不同的核酸片段，當(dāng)這兩種不同的病毒粒子共同感染一個(gè)細(xì)胞時(shí)，其核酸片段會(huì)發(fā)生重新組合與排列而產(chǎn)生新型流感病毒粒子，這種新型流感病毒粒子對(duì)人類常能形成大的流行，而造成很大的危害。
另外，雞也不宜與鴨、鵝等水禽混養(yǎng)，因?yàn)樗葜懈鞣N亞型的流感病毒的攜帶率很高，有的不表現(xiàn)任何臨床癥狀，其糞便中的病毒感染雞只后，可造成禽流感的發(fā)生與流行，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。
14.加強(qiáng)禽的飼養(yǎng)管理對(duì)預(yù)防禽流感有用嗎？
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是預(yù)防所有動(dòng)物傳染病的前提條件，只有在良好的飼養(yǎng)管理下才能保證家禽處于最佳的生長(zhǎng)狀態(tài)并具備良好的抗病能力。從禽流感預(yù)防角度來說，必須將飼養(yǎng)管理和疾病預(yù)防作為一個(gè)整體加以考慮，通過采取嚴(yán)格的管理措施，如養(yǎng)殖場(chǎng)舍的隔離、環(huán)境消毒、控制人員和物品的流動(dòng)等，防止禽群受到其他疾病的危害。
15.如何預(yù)防高致病性禽流感？
對(duì)禽流感的預(yù)防必須采取綜合性預(yù)防措施。養(yǎng)殖場(chǎng)遠(yuǎn)離居民區(qū)、集貿(mào)市場(chǎng)、交通要道以及其他動(dòng)物生產(chǎn)場(chǎng)所和相關(guān)設(shè)施等；不從疫區(qū)引進(jìn)種蛋和種禽；對(duì)過往車輛以及場(chǎng)區(qū)周圍的環(huán)境，孵化廳，孵化器，雞舍籠具，工作人員的衣帽和鞋等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；采取全進(jìn)全出的飼養(yǎng)模式，杜絕鳥類與家禽的接觸；在養(yǎng)殖場(chǎng)中應(yīng)專門設(shè)置供給工作人員出入的通道，對(duì)工作人員及其常規(guī)防護(hù)物品應(yīng)進(jìn)行可靠的清洗及消毒；嚴(yán)禁一切外來人員進(jìn)入或參觀動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)區(qū)。在受高致病性禽流感威脅的地區(qū)應(yīng)在當(dāng)?shù)孬F醫(yī)衛(wèi)生管理部門的指導(dǎo)下進(jìn)行疫苗的免疫接種，定期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)以保證疫苗的免疫預(yù)防效果確實(shí)可靠。
16.孵化廠和育雛室如何預(yù)防高致病性禽流感？
首先、應(yīng)做好孵化廠的設(shè)計(jì)。應(yīng)該做到從進(jìn)蛋室開始，雞蛋裝盤、孵化、出雛、等候室和1日齡雛裝運(yùn)室到運(yùn)輸車載運(yùn)區(qū)應(yīng)是單行交通路線。每個(gè)孵化室必須有利于徹底清洗和消毒，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)能夠防止被污染的空氣和塵埃重新循環(huán)。
第二、做好種蛋的收檢和及時(shí)消毒工作。種雞產(chǎn)蛋后要定時(shí)收集，并及時(shí)清除表面的污物，淘汰污染嚴(yán)重和有裂紋的蛋。
第三、入孵前做好孵化器、孵化用蛋盤、種蛋和出雛器的清洗消毒工作。
第四、對(duì)運(yùn)雛車輛和設(shè)備要進(jìn)行徹底消毒，防止交叉感染。
第五、在當(dāng)?shù)孬F醫(yī)衛(wèi)生管理部門的指導(dǎo)下，對(duì)種雞進(jìn)行免疫接種，同時(shí)對(duì)雛雞也進(jìn)行疫苗的免疫接種。
17.家禽的飼養(yǎng)方式和高致病性禽流感有沒有關(guān)系？
飼養(yǎng)方式與禽流感的發(fā)生和控制關(guān)系密切，良好的飼養(yǎng)管理?xiàng)l件是預(yù)防禽流感的關(guān)鍵。
要避免雞和水禽混養(yǎng)，因?yàn)樗菔乔萘鞲胁《镜闹匾獌?chǔ)存宿主之一，可以攜帶病毒而不一定發(fā)病，但可以通過糞便排出病毒，污染水源或環(huán)境。這些病毒可能感染同時(shí)飼養(yǎng)的雞和其他家禽而導(dǎo)致其發(fā)病。
放牧或放養(yǎng)的家禽因?yàn)楸容^容易接觸其他禽類、候鳥或者被這些野生動(dòng)物污染過的環(huán)境、飼料和飲水，感染禽流感的幾率大大增加。
集約化飼養(yǎng)的家禽由于環(huán)境隔離條件較好、人員和物流控制嚴(yán)格，加上良好的獸醫(yī)衛(wèi)生防疫措施，因此感染禽流感的機(jī)會(huì)少，一旦發(fā)生也能夠迅速采取控制措施。
18.高致病性禽流感推薦免疫方案是什么？
一旦疫情發(fā)生，必須對(duì)疫區(qū)周圍5公里范圍內(nèi)的所有易感禽類實(shí)施疫苗緊急免疫接種，同時(shí)，在疫區(qū)周圍應(yīng)建立免疫隔離帶。疫苗接種只用于尚未感染高致病性禽流感病毒的健康雞群，種雞群和商品蛋雞群一般應(yīng)進(jìn)行2~3次免疫接種。緊急免疫接種時(shí)，必須在獸醫(yī)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。
19.高致病性禽流感病禽能夠自愈嗎？
不能。高致病性禽流感病毒感染時(shí)，發(fā)病率和死亡率可達(dá)100%。
20.為什么要將高致病性禽流感疫點(diǎn)周圍半徑3公里范圍內(nèi)所有家禽撲殺？
我國(guó)將高致病性禽流感疫點(diǎn)周圍半徑3公里范圍劃為疫區(qū)，因?yàn)橐唿c(diǎn)周圍半徑3公里范圍內(nèi)的禽是最易受到感染的，為了保證高致病性禽流感疫情能夠得到完全徹底撲滅，將疫點(diǎn)及其周圍3公里的家禽全部撲殺是完全必要的。這將有利于控制病禽及其糞便、污水等污染源造成的病原傳播。這是控制烈性傳染病的最有效的做法，也是國(guó)際通行做法。
21.為什么要將撲殺的家禽進(jìn)行無害化處理？
因?yàn)楸粨錃⒌募仪蒹w內(nèi)可能含有高致病性禽流感病毒，如果不將這些病原根除，讓病禽擴(kuò)散流入市場(chǎng)，勢(shì)必造成高致病性禽流感病毒的傳播擴(kuò)散，同時(shí)可能危害消費(fèi)者的健康。為了保證消費(fèi)者的身體健康和使疫病得到有效控制，必須對(duì)撲殺的家禽做焚燒深埋后的無害化處理。
22.為什么要對(duì)高致病性禽流感疫區(qū)進(jìn)行封鎖？
盡快對(duì)高致病性禽流感疫區(qū)進(jìn)行隔離封鎖，以限制禽類、人員、運(yùn)輸車輛等的流動(dòng)，從而阻止高致病性流感病毒從疫區(qū)向非疫區(qū)傳播，防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)大，減少因高致病性禽流感所帶來的重大經(jīng)濟(jì)損失和國(guó)際影響。
23.發(fā)生高致病性禽流感時(shí)，為什么要追蹤疫源？
因?yàn)榧皶r(shí)徹底地消滅疫源是控制高致病性禽流感的關(guān)鍵。發(fā)生高致病性禽流感應(yīng)及時(shí)上報(bào)疫情，盡快找到疫源點(diǎn)，就能在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行封鎖，對(duì)家禽進(jìn)行撲殺，可有效防止禽流感疫情的擴(kuò)散和蔓延。
24.解除封鎖的時(shí)間是如何規(guī)定的？
禽流感的最長(zhǎng)潛伏期為21天，在潛伏期內(nèi)的任何時(shí)間，都有可能出現(xiàn)新的禽流感病毒感染病例。只有在一個(gè)潛伏期以上的時(shí)期內(nèi)沒有新的感染個(gè)例，才能證明在被封鎖的區(qū)域已沒有禽流感病毒存在，解除封鎖后才能保證該區(qū)不會(huì)有新的高致病性流感疫情暴發(fā)，達(dá)到疫病撲滅的目的。因此，發(fā)生高致病性禽流感疫情的疫區(qū)的封鎖在撲殺了最后一只家禽后經(jīng)過至少一個(gè)潛伏期以上的時(shí)間才能解除。
25.撲滅一次爆發(fā)疫情的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
撲滅一次爆發(fā)疫情的標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)爆發(fā)疫情的地區(qū)的最后病例采取撲殺措施和徹底消毒后，至少21天無新的禽流感病例出現(xiàn)，表明該地區(qū)的爆發(fā)疫情已被撲滅。
26.為什么要對(duì)候鳥進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)？
禽流感病毒能感染許多種野生鳥類，特別是遷徙的水禽。已有證據(jù)表明，候鳥往往是禽流感病原傳播的真正來源。因此，加強(qiáng)對(duì)候鳥的疫情監(jiān)測(cè)，對(duì)尋找禽流感疫源是非常有用的。這次亞洲地區(qū)禽流感大面積、多國(guó)家同時(shí)暴發(fā)與候鳥的遷徙散毒不無關(guān)系。
27.農(nóng)民自家小規(guī)模飼養(yǎng)的雞、鴨如何預(yù)防禽流感？
應(yīng)注意禽舍的清潔衛(wèi)生，定期對(duì)禽舍進(jìn)行消毒，自覺接受動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)。如果在禽流感受威脅區(qū)內(nèi)，應(yīng)給雞、鴨注射有效的疫苗。一旦發(fā)現(xiàn)疑似高致病性禽流感疫情，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，并對(duì)疫點(diǎn)采取封鎖隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。
三、高致病性禽流感的鑒定方法
28.目前，高致病性禽流感的研究成果有哪些？
從20世紀(jì)90年代中期起，我國(guó)在禽流感的流行病學(xué)、診斷、免疫防制及基礎(chǔ)研究等方面作了大量的工作并取得了多項(xiàng)研究結(jié)果。禽流感診斷技術(shù)方面，已建立：(1)瓊脂擴(kuò)散(AGP)診斷技術(shù)。(2)禽流感病毒亞型分型技術(shù)。(3)病毒分子診斷與檢測(cè)技術(shù)。禽流感疫苗研制方面：已研究出了可用于H5亞型高致病性禽流感緊急免疫預(yù)防接種的H5亞型禽流感滅活疫苗。H5N1亞型禽流感重組雞痘病毒活載體疫苗，也已進(jìn)入環(huán)境釋放階段的安全性評(píng)價(jià)。
29.病原的確認(rèn)工作大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？做什么實(shí)驗(yàn)？
高致病性禽流感必須通過病毒的分離、鑒定來確診。病毒的分離及亞型鑒定一般至少需要3~5天。病毒的致病性必須通過人工靜脈接種無特定病原雞(SPF雞)來最后確定。
30.農(nóng)業(yè)部印發(fā)高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范規(guī)定的診斷高致病性禽流感的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
根據(jù)農(nóng)業(yè)部《關(guān)于印發(fā)高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范等7個(gè)重大動(dòng)物疫病防治技術(shù)規(guī)范的通知》(農(nóng)辦牧[2002]74號(hào))規(guī)定，有下列情況的，可確認(rèn)為發(fā)生高致病性禽流感：(1)有典型的臨床癥狀和病理變化，發(fā)病急、死亡率高，且能排除新城疫和中毒性疾病，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。(2)未經(jīng)免疫雞場(chǎng)的家禽出現(xiàn)H5、H7亞型禽流感血清學(xué)陽(yáng)性。(3)在禽群中分離到H5、H7亞型禽流感毒株或其它亞型禽流感毒株。
四、正確看待高致病性禽流感
31.如何以科學(xué)的態(tài)度應(yīng)對(duì)高致病性禽流感？
人們對(duì)禽流感的研究歷史悠久，第一次禽流感發(fā)現(xiàn)于1878年。全世界已經(jīng)歷了十余次大流行，近年來在亞洲地區(qū)發(fā)生的頻率較高。此次發(fā)生的高致病性禽流感并非是由一種新病毒引起的傳染病，H5N1和H7N7高致病性禽流感在其它國(guó)家及地區(qū)近年來曾有發(fā)生的報(bào)道。經(jīng)過多年的科學(xué)研究，已經(jīng)有了控制禽流感的有效方法。流行病學(xué)調(diào)查證明禽流感為水平傳播，切斷它的傳播途徑，就可控制該病的流行蔓延。該病毒對(duì)高溫比較敏感，60~70℃2分鐘到10分鐘就可將其滅活，所以經(jīng)過煮熟的禽肉、蛋、及其禽類制品可放心食用。不必造成恐慌。
32.高致病性禽流感對(duì)普通市民有危害嗎？
一般情況下，普通市民接觸不到高致病性禽流感病禽，因?yàn)槭袌?chǎng)上銷售的禽類和禽類制品是經(jīng)過獸醫(yī)衛(wèi)生部門嚴(yán)格的檢驗(yàn)和檢疫，病禽和不合格禽類制品不會(huì)進(jìn)入市場(chǎng)流通。所以說高致病性禽流感不能直接對(duì)普通市民構(gòu)成威脅。另一方面，禽類和禽類制品都是經(jīng)過水煮或燒烤等處理加工后供大家食用。在這樣的加工處理過程中，病毒被完全破壞和滅活，不再具有感染性。
33.如與高致病性禽流感病禽有過接觸應(yīng)該怎么辦？
首先不要恐慌，因?yàn)楫吘辜仪輰⒉魅窘o人的幾率很低，在我國(guó)疫情發(fā)生地，衛(wèi)生部門已經(jīng)對(duì)與病禽密切接觸的人員進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢查和觀察，尚未發(fā)現(xiàn)人員感染。但若與高致病性禽流感病禽有過接觸，如果出現(xiàn)感冒樣癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷與治療。
五、與高致病性禽流感防治相關(guān)的規(guī)章制度
34.發(fā)生高致病性禽流感的地區(qū)，農(nóng)戶應(yīng)該如何配合政府做好工作？
高致病性禽流感被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)定為A類傳染病，我國(guó)規(guī)定為一類動(dòng)物傳染病。一旦發(fā)生疑似高致病性禽流感，根據(jù)我國(guó)的動(dòng)物防疫的有關(guān)法規(guī)對(duì)疑似病禽實(shí)行隔離、封鎖，并進(jìn)一步確診。當(dāng)確認(rèn)為高致病性禽流感后，要立即封鎖疫區(qū)，對(duì)病禽進(jìn)行撲殺，環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，目的在于防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。在政府采取措施的同時(shí)，農(nóng)戶應(yīng)該積極地配合，雖然會(huì)給農(nóng)戶造成一定的損失，但應(yīng)以大局為重，防止疫情的蔓延與擴(kuò)散。同時(shí)，各級(jí)人民政府一定要把政府發(fā)放的補(bǔ)償資金落實(shí)到每個(gè)農(nóng)戶手中。
35.農(nóng)業(yè)部公布的預(yù)防和撲滅高致病性禽流感的措施是什么？
在國(guó)家制定的“重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例”和“高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案”中，對(duì)高致病性禽流感的預(yù)防、控制、撲滅等都制定了嚴(yán)格的措施和程序。包括：疫情報(bào)告、疫情診斷、疫點(diǎn)疫區(qū)的隔離封鎖、撲殺、消毒、緊急免疫接種、緊急應(yīng)急體系、經(jīng)費(fèi)的來源和保證等。一旦發(fā)生疫情，國(guó)家啟動(dòng)緊急應(yīng)急系統(tǒng)，疫情將很快得到控制和消滅。
36.發(fā)生疑似高致病性禽流感疫情后養(yǎng)殖戶可以自行處理嗎？
不可以。國(guó)家已有明確規(guī)定，對(duì)疫點(diǎn)所有禽及禽類產(chǎn)品必須在動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下進(jìn)行撲殺和無害化處理。所有可能受到污染的物品也必須進(jìn)行消毒和無害化處理。另外疫區(qū)的封鎖、環(huán)境消毒控制、疫情的確認(rèn)都只能由當(dāng)?shù)卣靶竽莲F醫(yī)行政主管部門組織實(shí)施。養(yǎng)殖戶隨意宰殺，如果對(duì)血液、廢物和污染的水不進(jìn)行處理或處理不當(dāng)將會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和病原傳播擴(kuò)散。
37.具備什么條件才能采集病料做病原分離？
高致病性禽流感屬于一類傳染病，為了防止疾病蔓延擴(kuò)散，其病原分離必須在農(nóng)業(yè)部指定的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、具備BSL-3條件的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。在不具備嚴(yán)格防護(hù)條件的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離增殖，容易引起散毒以及有可能造成實(shí)驗(yàn)人員的感染。
38.對(duì)上報(bào)的高致病性禽流感疫情如何公布？
上報(bào)的疫情經(jīng)農(nóng)業(yè)部指定的國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原分離、鑒定和確認(rèn)后，由農(nóng)業(yè)部認(rèn)定并及時(shí)公布。
39.違紀(jì)違法行為要承擔(dān)哪些責(zé)任？
違紀(jì)違法行為主要包括違反疫情報(bào)告和處理制度，違反經(jīng)費(fèi)、物資保障和使用制度，違反市場(chǎng)管理規(guī)定、擾亂社會(huì)秩序三個(gè)方面，根據(jù)情節(jié)輕重給予違紀(jì)違法單位通報(bào)批評(píng)、警告的處分，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和其他責(zé)任人員依法給與警告、降級(jí)、撤職、開除處分。構(gòu)成犯罪的要追究刑事責(zé)任。
40.發(fā)生疫情地區(qū)的養(yǎng)殖戶如何獲得補(bǔ)償？
對(duì)發(fā)生疫情的地區(qū)，國(guó)家對(duì)養(yǎng)殖戶實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。主要是對(duì)直接撲殺并經(jīng)核實(shí)的禽類及銷毀的產(chǎn)品，按照國(guó)家制定的相關(guān)政策進(jìn)行補(bǔ)償。
