時間：2023-06-06 15:36:53
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇雷雨安全教育范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
【導語】夏季是最容易打雷的季節，那么夏季我們應該如何防雷電呢，下面我們一起來看看吧。
夏季防雷電安全知識
1、不要停留在山頂、山脊或建(構)筑物頂部。
2、不要停留在鐵門、鐵柵欄、金屬曬衣繩、架空金屬體以及鐵路軌道附近。
3、應迅速躲入有防雷保護的建(構)筑物內，或有金屬殼體的各種車輛及船舶內。不具備上述條件時，應立即雙腳并攏下蹲，頭部向前彎曲，降低自己的高度，以減少跨步電壓帶來的危害。因為雷電流經落雷點會沿著地面逐漸向四周釋放能量。此時，行走之中人的前腳和后腳之間就可能因電位差不同，而在兩步間產生一定的電壓。
4、不要在大樹、電線桿、廣告牌、各類鐵塔底下避雨。因為此時，大樹潮濕的枝干相當于一個引雷裝置，如果用手接觸大樹、電線桿、廣告牌、各類鐵塔就仿佛手握防雷裝置引下線一樣，就很可能會被雷擊。
5、不要在水邊(江、河、湖、海、塘、渠等)、游泳池、洼地停留，要迅速到附近干燥的住房中去避雷雨。
6、不要拿著金屬物品在雷雨中停留，因為金屬物品屬于導電物質，在雷雨天氣中有時能夠起到引雷的作用。隨身所帶的金屬物品，應該暫時放在5米以外的地方，等雷電活動停止后再拾回。
7、不要觸摸或者靠近防雷引下線、自來水管、家用電器的接地線、大樹樹干等可能因雷擊而帶電的物體，以防接觸電壓或者接觸雷擊和旁側閃擊。
8、不要在戶外接聽和撥打手機，因為手機的電滋波也會引雷。
9.雷暴天氣出門，最好穿膠鞋，這樣可以起到絕緣的作用。
10、打雷時，首先要做的就是關好門窗，防止雷電直擊室內和球形雷飄進室內。
11、在室內也要離開進戶的金屬水管和與屋頂相連的下水管等。
12、不宜使用淋浴器。雖然目前新建居民樓的金屬水管一般與防雷接地已進行等電位連接，但雷電流仍有可能通過水流傳導而致人傷亡。
13、雷雨天氣時，盡量不要撥打、接聽電話，或使用電話上網，應拔掉家用電器的電源、電話線及電視饋線等有可能將雷電引入室內的金屬導線。穩妥科學的辦法是在電源線上安裝電源避雷器，在電話線上安裝電話避雷器，在天饋線上安裝天饋避雷器并做好可靠保護接地措施。
14、保持屋內的干燥，房子漏雨時，應該及時修理好。
15、進戶電源線的絕緣子鐵腳應做到可靠接地，室內的電源插座中的保護地線應連接良好。
16、晾曬衣服被褥等用的鐵絲不要拉到窗戶、門口，以防鐵絲引雷。
17、不要在沒有防雷裝置或孤立的涼亭、草棚中避雨久留。注意避開電線、不要站立燈泡下，最好是斷電或不使用電器。
雷雨天氣要注意什么
雷雨天氣介紹
雷雨是空氣在極端不穩定狀況下，所產生的劇烈天氣現象，它常挾帶強風、暴雨、閃電、雷擊，甚至伴隨有冰雹或龍卷風出現，因此往往可造成災害。大家盡量避免戶外活動。
雷雨天氣室外注意事項
遠離開闊的地方（曠野、露天停車場、運動場等）、山脊、山頂、孤立建筑物，不在避雷針及其引下線、有外漏金屬物的地方（比如電話亭、路燈下等）停留，不在屋頂停留，不在大樹和崗亭下避雨；尋找合適的避雷場所，有防雷裝置的建筑物內、較深的山洞、但勿觸及洞壁并要并攏雙腳；如實在找不到以上地點，可選擇低矮、茂密的樹林、雙腳并攏下蹲，穿好雨衣；在野外不打傘，關閉手機、小靈通及其它無線通信工具，不宜手持固定電話話筒通話，不使用電飯煲等帶有金屬的器具。
雷雨天氣出行注意事項
雷雨時，如果感到頭發豎起時應立即雙腳合并、下蹲、向前彎曲、雙手抱膝。在室內躲雨時，不應依著建筑物或構筑物墻壁站立，宜保持一定距離，雷雨天氣上下車時，不宜一腳在地、一腳在車，雙腳同時離地或離車是最佳方法；不在水面或者水陸交界處作業；不騎自行車摩托車等。盡量不要出門，若必須外出，最好穿膠鞋，披雨衣，可起到對雷電的絕緣作用。閃電打雷時，不要接近一切電力設施，如高壓電線變壓電器等。
雷雨天氣室內注意事項
在室內關閉電視、電腦等，拔掉電源線，并且拔掉電腦網線甚至集線器、modern等的插線電源；盡量不打手機電話；雷雨閃電時，不要撥打接聽電話，要關閉手機，因電話線和手機的電磁波會引入雷電傷人。關閉門窗，以防球形閃電和球雷侵入等。對鋼筋水泥框架結構的建筑物來說，關閉門窗可以預防側擊雷和球雷的侵入；雷擊時不宜接近建筑物的裸露金屬物，如水管、暖氣管、煤氣管等，不宜使用淋浴器；不要站在電燈泡下，不要沖涼洗澡。
雷雨天氣行車注意事項
雨天行車比較容易碰到路滑。馬路的積水使高速行駛的車輛造成單邊阻力突然增大，嚴重者使車輛打圈或是去控制，所以應降低車速，扶好方向盤，并留意路面積水。如果真的遇到車子打滑，也無須太過慌張。一定要保持冷靜。如果是前輪側滑，應當將方向盤朝側滑的相反方向糾正，如果是后輪側滑，側要將方向盤朝側滑相同的方向糾正。如遇特大暴雨，能見度極低時，應開啟大燈及前后霧燈和危險警告燈，最好能靠路邊停車，等雨勢好裝再行駛。
防雷電安全小常識
雷電具有很強的破壞性，主要有直擊雷、雷電感應、雷電波侵入和地電壓反擊四種形式。其中又以感應雷和電壓反擊對弱電設備破壞能力最強。當天空的雷雨產生雷擊時，其將攜帶高負荷雷電脈沖、電壓及電流，以電磁波形式無規則釋放，從而導致雷區域1～5公里范圍內(視雷電波強度而定)所有帶金屬的導線(如高空架設天線、有線電視電纜、通信電纜、供電系統電纜等)，在瞬間內感應到相應強度的脈沖電壓及電流，這些電流沿著電器設備上的各種電源電線或信號電纜進入電器設備內部，在雷擊電壓超過電器設備額定抗電壓的瞬間擊壞內部器件；主要原因是由于連接在電器上所有電線電纜所帶的電壓高低不等，高電壓就會往低壓沖去，形成電流，從而將電器設備局部擊壞，造成整個設備系統癱瘓，嚴重時甚至把整機擊毀，甚至觸及到人身安全。當發生雷電時,我們應該做到:
1.留在室內，關好門窗；如在野外無法躲入有防雷設施的建筑物內時，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉．千萬不要在離電源、大樹和電桿較近的地方避雨；盡量降低身體的高度，以減少直接雷擊的危險；雙腳要盡量靠近，與地面接觸面愈小愈好，以減少“跨步電壓”；野外最好的防護場所是洞穴、溝渠、峽谷。
2.不宜使用無防雷措施或防雷措施不足的電視、音響等電器，不要靠近打開的門窗、金屬管道，要拔掉電器用具插頭，關上電器開關；不宜使用水龍頭，切忌使用電吹風、電動剃須刀等。
3.切勿接觸天線、水管、鐵絲網、金屬門窗、建筑物外墻等帶電設備或其它類似金屬裝置。
4.不要或減少使用固定電話和手提電話；不宜停留在鐵柵欄、金屬曬衣繩、架空金屬體以及鐵軌附近，切勿站立于山頂、樓頂上或接近導電性高的物體。不宜進入和靠近無防雷設施的建筑物、車庫、車棚、臨時棚屋、崗亭等低矮建筑。
5.切勿游泳或從事其他水上活動，不宜停留在游泳他、湖泊、海濱、水田等地或小船上；不宜進行室外球類運動.。
6.另外在空曠場地不宜打傘；行人打傘時，雨傘的金屬不要與身體接觸；不宜把鋤頭、鐵鍬、羽毛球拍、釣魚竿、高爾夫球桿等扛在肩上。
教育學是這樣解釋“素質”一詞的，即人在先天的生理基礎上，受后天環境、教育的影響，通過個體自身的認識與社會實踐，養成比較穩定的身心發展的身體品質和素養。
“人才素質”包括以下三個方面的內容：生理、心理素質；知識、能力素質；觀念、情操素質。用下圖表示工程類人才素質這三方面結構。
市場對工程類大學生的，要求是由專業型人才向復合型人才轉化。所謂復合型人才，是指具備多種知識結構、技能和心理結構的工程類人才。一般是具有兩門以上專業知識，既懂技術又懂安全、經營管理，有廣博知識，基礎扎實的人才。這種工程類人才應具有三張通行證：第一張是職業性的，即具有較強實踐技能與較高理論水平的統一；第二張通行證是學術性的，即較寬的知識面和較深的專業造詣的統一，工程專業技術和安全、經營能力的統一；第三張是關于職業道德的通行證，要求具有事業心和開拓能力的統一，即嚴謹求實和創新精神的統一。
2工程類大學生人才安全素質現狀分析
從工程類大學生的三維結構來分析當代大學生的整體素質狀況。隨著改革開放日益深化，特別是在社會主義市場經濟的發展過程中，大學生受到了極好的鍛煉和考驗，各方面素質都有不同程度的改善和提高，但也存在著種種缺陷和不足。
（1）知識、能力素質方面（與安全有關的）。安全知識指安全的基本理論和基本技能知識；能力方面指辨識危險源及防止事故能力。在工程類大學生的知識結構上，企業歡迎雙學位等復合型人才，但一些企業普遍感到，近年來畢業的大學生，外語、計算機的應用知識雖然有了一定基礎，也掌握了一定知識，但工作適應能力差，如缺乏基本的安全意識，和有關的安全知識，缺乏基本的辨識危險源的能力，“三違”現象比較嚴重，企業安全經濟管理方面的知識少，能力低，或專業知識局限于單一的本專業范圍。
（2）觀念、情操素質方面（與安全有關的）。安全觀念指安全的生產生活觀念，如“三不”觀念（不傷害別人、不傷害自己、不被人傷害）。從總體上看，工程類大學生的思想道德狀況是很好的，但是，其中主要缺乏安全觀念、缺乏安全責任，如部分學生傷害他人和被他人傷害。
3工程類大學生所必備的安全知識、能力素質
從知識、能力、素質三者關系分析。從它們之間關系來看，工程類大學生安全知識、能力、素質三者是互有聯系又各有內涵的矛盾統一體，只有使之辨證統一，才能共同協調發展。安全知識是安全能力和素質的基礎，能力升華形成安全素質。安全素質的三個構成要素中，其中一項即為知識、能力，安全素質的提高，能促進知識更快地吸收、掌握、擴展，促進能力的更好發揮與發展。工程類大學生所必備的安全知識、能力、素質。我們只有正確認識工程類大學生安全的知識、能力和素質的關系和內涵后，才能建立合理工程類大學生的安全知識、能力和素質結構，才能改進工程類大學生的安全素質的培養目標、培養模式，更新教學內容，設計教學環節，全面提高工程類大學生的培養質量。
一般來說，工程類大學生所需安全知識結構的構成要素，包括以下幾個方面：安全經濟管理理論和方法；安全經濟學基本理論；事故及預防理論；安全投資理論；事故經濟損失、計算事故損失理論；安全文化方面的知識。
工程類大學生的安全能力結構的構成要素一般是：預防事故的決策和控制能力；辨析危險源的能力；協調安全投入與生產的能力；緊急情況下的應急能力；安全經濟效益分析技術；安全投資與成本分析的能力。
4工程類大學生安全素質培養的理論依據
我國教育目的，明確規定是為社會主義現代化建設培養全面發展的社會主義事業的建設者和接班人。教育的任務，一方面要把這種需要不斷轉化為學生的自身需要，將教育影響轉化為學生發展需要的內在動力，引導學生把為社會做貢獻、為人民服務作為崇高的理想與不懈的追求；另一方面，要重視個別學生的差異，尊重個性發展，滿足學生個性發展的需要。個性自由而充分地發展，既是學生個人的需要，也是社會發展的需要。培養目標包括兩個方面內容，一是社會目標；另一方面是個體目標。
（1）培養目標應重視可持續性發展的理論，要求當代大學生具有一定的安全素質。安全、舒適和健康是當今世界各國經濟、社會發展的目標和制定政策的出發點，也是人類生產、生活過程所追求的理想境界。可持續的發展對于不斷成長的受教育者來說，表現為在不同的發展階段所接受的教育在教學內容、教學方法等方面的循序漸進的有機聯系，表現為較低層次的教育和較高層次的教育打下堅實基礎，表現為個體對環境認識的不斷豐富，以及改造世界能力的逐步增強。人的可持續性發展要求高等教育培養的人才具有寬厚的知識基礎，豐富的文化底蘊，孜孜以求的科學精神，以使學生畢業走出大學校門以后，能夠接受更多教育，進行自我管理，自我教育和終身教育，從而獲得全面發展。所以說，高等教育是高層次的素質教育，而安全素質是基礎素質。
（2）培養目標應重視培養生存能力，要求當代大學生具有一定的安全素質。早在20世紀70年代，聯合國教科文組織就把“學會生存”作為國際教育改革與發展追求的目標，這也是把自然引入培養目標而形成三維結構的一個要求。
（3）培養目標應重視弘揚人的主體價值，要求當代大學生具有一定的安全素質。過去由于強調教育的工具價值，即培養目標的社會目標，強調從社會需求出發培養學生應有的素質，忽視了人自身的存在價值，即培養目標的個體目標，而馬克思就曾深刻地指出：“動物和它的生命活動是直接同一的，動物不把自己的生命活動區分開來，它就是這種生命活動。人則使自己的生命活動本身變為自己意志和意識的對象，他的生命活動是有意識的”。因而，應強調人在社會實踐中主體性、能動性的發揮，弘揚人的主體價值，珍愛生命。
（4）培養目標應重視培養創新精神。同志曾指出：“創新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力”，“一個沒有創新力的民族，難以屹立于世界先進民族之林”。這段話發人深省，它在道出創新力對國家與民族發展、進步的深刻重要性的同時，亦指明了高等教育改革與發展的目標與方向。可以說工程專業高等教育要迎接21世紀的挑戰，必須要制定好切實可行的培養目標，除要樹立素質教育觀等外，還要樹立創新教育觀。
此外，培養目標應淡化本學科意識，朝著復合型人才發展。因此，工程專業的培養目標中應體現學生的安全素質的培養，這是可持續性發展的需要，這也是培養工程專業大學生的生存能力的需要，這有利于弘揚工程專業大學生的主體價值以及培養創新精神。
5我國工程專業安全素質培養模式的思路
未來的工程專業人才安全素質培養模式總的來說，應是“建立以安全能力培養為中心的培養模式，注重學生全面綜合素質的培養，并在學習中引入必要的‘安全素質’競爭機制”。筆者僅從工程專業安全素質的培養模式的四個方而即課程體系、教學方式、教學計劃、非教學培養途徑等方面進行分析。具體來說，有以下幾方面：
（1）課程體系方面。20世紀90年代中后期，中國各高等學校工程專業都不同程度地調整自己的課程體系。課程體系逐漸優化，長期存在的“重專業、輕基礎，重必修、輕選修，重課程規范、輕內容更新”的現象已得到改善。但是，仍存在一些問題，比如，安全類課程太少，實踐課沒有自成體系，仍依附于某一理論課，表現出安全素質差的特點。選修課中專業課占絕大多數，且選修課比重偏低，全國平均選取修課比率僅為11％。這些不足直接牽制了課程結構的功能優化。
（2）在教學方式方面。目前，工程專業的安全課教育沒有普及，只是作為全校選修（除安全類學生）。即使校選仍采用課堂講授為主要教學形式，班級是專科、本科唯一的教學組織形式，個體化教學方式很少采用。總的來看，教學形式單調，教學方法陳舊，啟發式教學方式的推行因難重重，知識的傳遞過程呈嚴重的單向性流動，很少注重學生安全能力和實踐經驗的培養，很少要求學生創造性地分析問題或培養學生綜合分析安全問題的能力。討論課、模擬課，參與式教學，問題式教學等教學法方法采用很少。各種現代教學新技術如CAI、CAD、CAM在工程專業安全類課程中推廣緩慢。實踐教學弱化，這點對工程專業安全教育而言是較為迫切需要改進的。
（3）教學計劃方面。各專業在根據自己的培養目標、基本規格確定學生應具有的智能結構以后，應鼓勵和允許學生形成不同的、適應本專業未來工作、生活需要的相應的安全素質。而目前工程專業的教學計劃中，一方面安全選修課的數量、質量、結構、類型達不到學分制所要求的標準，影響學分制的效果；另一方尚未建立起健全的自由聽課制度，學生必修課占的學時，精力太多，相應安全類選修課形同虛設，因而造成教學計劃彈性較弱。
（4）教學方法。安全類課的教學方法應摒棄過去那利，單一的教師講授、學生被動吸收的傳統課堂講學方式，工程專業人才安全素質的培養還可采用案例分析法、角色扮演法、文件藍本法、程序化教程法、“事故”處理游戲法。
（5）教學實習。工程專業安全類教學實習作為課堂教的重要補充形式，它對增強學生對安全的感性認識，培養實際操作能力有積極意義。教學實習可采用經驗傳授法和指導法。
（6）學生考核。考核應分為三種形式：一種是書面考核，考核學生對安全類理論知識掌握情況；第二種是關于安全類基本理論、方法、應用能力的考核；最后一種是實際安全能力的考核。
【關鍵詞】機械 學生實習 安全教育
一、安全教育的內涵及重要性
安全教育是指對學生進行安全思想（態度）、安全知識（應知）、安全技能（應會）的宣傳、教育和訓練。安全教育的內容首要是安全思想教育。全體師生要牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，努力加強安全意識，認真學習有關安全知識，學好各項實驗實習操作規程，通過不斷的實踐訓練，充分掌握安全技術知識，提升安全作業技能，從而順利達到實驗實習教學的最終目標。
學生實驗與實習是培養學生職業技能的必經之路，而實驗實習必定要求學生親臨現場動手操作，與各種各樣的機床、電器等工具打交道，也就不可避免的帶有一定的安全隱患。
二、怎樣搞好機械類專業學生實習的安全教育
對于機械類專業學生來說，實習是職業院校教育教學工作的重要環節，對于培養學生良好的職業技能具有不可替代的重要作用。
所謂安全教育是對學生進行思想教育，安全知識教育，安全技能培訓。
（1）首先，從思想上作好教育。思想上的安全認識并不是天生就有的，需要長期安全學習和安全理念知識灌輸才能達到預期的效果。而我們現行的只對學生進行短期安全教育的方法需要改進，要讓安全教育貫徹整個實習教學和技能訓練的始終。最終達到“要我安全我要安全我懂安全我會安全”的轉變，形成一種安全風氣。我們知道，安全事故的發生大多是由于當事人不注意造成的。為什么對于同樣的現象，有的人注意到了，而有的人視而不見呢？這是因為他們的感官受到該現象的刺激強度和次數不同。在平日里，教師有關安全教育的話可能沒有少說，但發生在實習過程中的一些真實案例更容易引起學生的注意。安全教育應從真實的安全事故案例入手，邀請事故人員現身說法，或者采用先進的多媒體技術，播放事故發生情況，讓學生直觀的了解事故發生的原因，并學會對原因進行分析。只有會分析事故原因，才能進行有效的防范。工廠里事故的發生基本分為三種情況：麻痹大意。許多工作時間較長的操作者，往往認為自己已經很熟悉操作了，思想不集中，很容易發生事故。不遵守安全操作規則。比如在操作旋轉工件或設備時，害怕燙手，帶上手套操作，造成手被設備絞斷。長發工人不按安全要求戴好安全帽，頭發被絞住，如果不能及時脫離就有生命危險。疲勞操作。有的工人晚上不好好休息，第二天，昏頭昏腦的就去上班，邊操作邊睡覺，這也是極易造成安全事故的。
（2）其次，介紹常見安全事故及其防護要領和各工種的安全操作規程。學生在實習前教師應介紹實習中可能遇見的安全事故，并詳細教授應該掌握的防護要領。比如砂輪安裝前應檢查砂輪片是否有裂紋，若肉眼不易辨別，可用堅固的線把砂輪吊起，再用一根木頭輕輕敲擊、靜聽其聲。（金屬聲則優、啞聲則劣）。砂輪機必須有牢固合適的砂輪罩，否則不得使用。砂輪安裝好后，一定要空轉試驗2～3分鐘，看其運轉是否平衡，保護裝置是否妥善可靠，在測試運轉時，應安排兩名工作人員，其中一人站在砂輪側面開動砂輪，如有異常，由另一人在配電柜處立即切斷電源。……不同工種的學生實習條件不同，要根據工種進行專門的講解。
（3）安全教育要從習慣抓起。習慣一旦形成具有很大的慣性，好的習慣有助于我們的工作，而壞的習慣就很危險了。學生實習時，首先在實習場地點名，了解學生出勤情況，觀察學生的穿戴，使學生養成良好的穿戴習慣。女生進工廠必須戴頭套，把頭發網住，以防頭發被機床絞住，同時結合女工被絞住頭發的慘劇進行講解，增強學生的安全意識。不能穿拖鞋、涼鞋進入車間，車間放有許多設備工件，帶棱、帶角、帶刺的特多，不做好防護，必定腳要出問題。特別是要實行每節課課前都集中進行檢查，不合格的人不準進實作室，讓學生養成正確的穿戴習慣。其次，把學生分成幾個小組，每個小組的同學相互提醒，相互監督，以便及時發現不符合安全文明生產的操作。第三，提前介紹每天的操作項目，以及最容易出現的安全問題，讓學生們能夠提前注意，早做準備。第四，老師在操作車間不斷巡視，以便于及時發現問題、解決問題。一旦發現學生有不正確的動作時，比如學生用嘴吹鐵屑，直接用手去扯嵌入鞋底的鐵屑等等。馬上要求他停下來，組織學生們共同來討論，找出違反操作規程的地方，帶領學生共同來糾正。這樣，邊操作邊糾正，直觀教學現場討論，讓學生迅速的掌握一般的安全操作知識。同時，在巡視的過程中，觀察學生的精神狀態，對于萎靡不振的同學，了解他們的情況，如果是身體不適，就讓他們及時治療；如果是晚上沒有休息好，就要對他們提出批評，要求他們馬上改正。第五，在每天實習結束后，安排講評，表揚正確的，批評錯誤的，特別強調不符合安全要求的穿戴、操作和精神狀態，要求學生改進。
（4）做好安全記錄。在進行訓練時要求教師和每一位同學都要做好安全記錄，包括對該訓練項目的設備檢查情況，是否存在隱患，訓練過程中有無不安全因素等等，都要如實記錄下來，以備以后的警醒、改進和安全總結。
（5）進行安全考核。要把安全知識、安全技術水平與學生的學習成績相結合，與激勵機制相結合，使學生達到較高的業務水平，較強的分析判斷緊急情況及處理能力。
（6）嚴格要求學生執行實習紀律。嚴格遵守實習工廠一切規章制度，嚴守操作規程，遵守作息制度。
最后，指導學生養成安全操作的習慣。安全觀念最終需要落實到行動上，也只有在行動中才能夠檢驗安全觀念是否牢固。因此，安全教育的有效方法之一就是讓學生自己主動進行安全隱患排查。當排查安全隱患成為學生的習慣，就可以說具有了比較強的安全意識。
綜上所述，安全教育是事關學生終生的人生安全和幸福的大事，不論是理論教學還是生產實習都必須大力加強安全文明生產的教育。
【關鍵詞】中小學學生； 班主任管理工作； 安全教育； 安全事故； 保護與自我保護
在中小學學校教育教學管理中，班主任這個角色是重中之重。班主任與學生接觸最密切，是學生的心靈導師，生活指導員，臨時監護人等多種角色，是學生健康成長過程中的引路人。因此，要做好一名班主任，教師就有全身心投入，走進學生心靈深處，關愛每一位學生，面對新時期中小學生思想道德的新要求，如何當好班主任至關重要。班主任管理工作瑣碎繁多，方方面面，下面就學生在校期間安全這一塊與同仁交流自己的一點不成熟的體會，也求共享共勉。
學生在校期間，學習成績很重要，但是學生的安全也是很重要的。在“以人為本”的今天，安全無小事，否則就不會在各種報刊雜志，新聞媒體，網絡上經常爆料的中小學生的各種安全事故。由于我們班主任老師能夠力所能及多加強思想教育，工作做細致點就能避免的而我們沒有引起足夠的重視，造成嚴重后果就悔之晚矣！更有甚者因為學生的安全事故而惹上相應的連帶責任或官司乃至丟了飯碗。所以我們當老師的管理工作做細致點也是在保護我們自己，當然更是為了對我們的學生負責。
下面就我自己多年從事教育教學和班主任管理工作的經驗交流一下：
1. 搜集好學生與家庭（監護人）的個人及通訊信息，隨時可與家長取得聯系。
案例1.1.周末或放小長假收假返校學生沒有及時返校要與家長取得聯系，查明原因做好登記，以免學生在返校過程中發生意外事故而第一時間告知家長。
案例1.2.特別是寄宿制學生，下晚自習后夜不歸寢，到熄燈就寢后沒有回來，得先調查情況，實在是晚了還沒有回來，就得電話告知家長了，并且做好相應的記錄。即便是學生在外面發生了意外事故，你已經盡力了，與你的干系不大。
案例1.3.學生在校期間發生重大疾病或突發事件（特別嚴重的），要及時取得與家長的聯系，并且要求家長到學校協助解決問題。
2.勤于動筆，寫好每天的班主任工作記錄。很好的利用主題班會，適時對學生進行相關的安全教育，如：運動安全，用火用電安全，食物安全，不要打架斗毆，不要下河洗澡等方方面面的安全內容進行講解和記錄。對班上的學生時時監控，盡量吧學生的安全事故扼殺在萌芽狀態之中。就是真正發生了意外或安全事故，也不至于落下個監管不嚴，瀆職或者失職之罪。
3.班主任要多動嘴，時時加強對學生的安全教育，提高學生的安全意識，做到教育的不間斷性。我們面對的是一群天真的未成年人，老師對他（她）們的好言好語聽不進去，或者是當時聽進去了，一會兒，一天，兩天或一段時間就忘了都屬于正常現象，我們要不厭其煩的在他（她）們講，直到聽進去為止。
關鍵詞：藥學 高職學生 實驗室 安全教育
中圖分類號：G48 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）10（c）-0145-02
實驗實訓室是藥學類高職學校進行教學實踐的重要場所[1]，也是學校對學生全面實施綜合素質教育和職業素養的必備場所。在日常教學中，發現學生在實驗室的學習存在著諸多安全隱患，實驗室安全問題正在變得刻不容緩。
高職藥學是一門直接與實際生產崗位操作技能的培養密切相關的學科[2]，學生在實驗室中，既可以鞏固和加強課堂教學的教學效果，提高動手操作的實踐能力，又可以以實驗室為平臺進行創新性研究，為以后的深造和工作打下堅實基礎。但是實驗室中藥品、儀器設備等潛在危險因素的存在，要求進入實驗室的人員必須掌握基本的安全常識和應急處理措施。因此，如何提高學生的安全意識，如何將安全意識和防護技能貫穿到教學過程中，是學生開展實驗實訓安全教育的必要前提。
1 開展好全校范圍的安全教育
營造全校范圍內的安全意識和安全觀念，是學生在校園安全文化氛圍中，接受安全教育的熏陶，提高安全素質。讓“以人為本、預防在先”的安全理念以及“嚴格遵守，安全規程”的安全準則深入人心[3]，該校在這一方面，進行了以下探索。
1.1 將安全教育納入入學教育
新生入學教育，是每一屆學生新入校時必須進行的，我們在以往的校史教育、專業介紹、校紀校規教育等的基礎上，創造性的加入了職業教育的部分。針對藥學、生物制藥、藥物分析等不同專業的特點，以教研室為單位，給新生做好實驗室安全教育的講座。通過講座，既強調了職業學校實驗實訓課的重要性，又突出了實驗實訓操作安全教育的必要性和重要性。要求新生從入學第一次實驗課開始，就要嚴格遵守實驗實訓室的要求，聽從實驗實訓人員的講解和指導，用心完成好每一次實驗實訓課程。
1.2 定期開展安全知識競賽。
每年定期開展安全知識競賽，以班級為單位，結合所在年級、所學專業，既對實驗實訓室的共性的安全內容，又結合各專業的不同特點，開展知識競賽。以賽促學，使每一個班級、每一位學生都投入到安全教育的主動學習中。并利用升旗儀式等對安全知識競賽中取得好成績的學生進行表彰，引導學生對于安全教育的關注和重視。
1.3 真正配合消防演習和疏散演練
配合學校保衛處，做好每學期的消防演習和疏散演練活動。做好實驗實訓室突發安全事故的模擬演練，以演習、演練為契機，認真檢查實驗室滅火器、黃沙等設備的完好程度，做好實驗實訓室緊急疏散的演習，提升實驗實訓場所的安全系數。
1.4 將安全教育融入開學第一課教育
每學期開學，都要利用班會課進行開學第一課教育，作為職業學校，安全教育是需要反復強調，三令五申的，故利用每學期的開學第一課，向學生開展安全教育，凸顯安全教育的重要性。
2 夯實理論教學過程中的安全教育
藥學類高職的實驗幾乎涵蓋了整個藥物從研發到生產的全過程，其中不可避免要涉及易燃、易爆、有毒、腐蝕等危險化學品，用水、用火、用電以及壓力容器等的使用[3]。因此，作為高職校，學校要求教師利用課堂教學環節結合相應的知識點給學生傳授相關的安全知識以及自我防護知識，使學生在理論層面上提高自身的職業安全素養。例如，通過課程認識到哪些試劑有劇毒，哪些試劑或反應容易發生爆炸，高溫高壓反應如何操作等，從而提高學生的安全意識，減少事故的發生。
例如，《生物制藥設備》課程的教師在講授反應釜的時候，對一些壓力反應，通過多媒體課件以及虛擬操作平臺模擬事故發生，告訴學生若反應釜出現溫度、壓力失控的情況，應立即關閉所有物料、蒸汽（或熱水）進口閥，迅速開啟防空閥、冷卻水系統，觀察溫度壓力變化，如溫度壓力仍不能控制，可以開啟放料閥并通知所有崗位人員立即撤離[4]。
在過程性評價考核以及期中、期末的考核中，適量的引入安全操作的相關內容，引導學生關注這方面的知識內容。
3 落實實驗教學過程中的安全教育
進入實驗室進行首次操作前，要進行實驗室簡介和實驗室平面分布的介紹。每次實驗前，教師要嚴格檢查學生是否預習過實驗是否已明確所用藥品的性質和操作中應采取的防護措施。實驗實訓帶教老師和實驗員的言行對學生有最直接最有效的影響[5]，從“安全意識”的培養角度來說，應做到以下三點。
（1）做好演示實驗，對于一些有危險隱患的實驗更要充分備課，認真做好實驗的操作演示和講解工作，對于易出現安全隱患的環節要充分考慮，妥善安排，對于容易引起事故的關鍵點要重點強調，反復提示。
（2）嚴格監督，培養學生良好的實驗習慣。要求學生嚴格要求規定的SOP進行操作，嚴格禁止學生在實驗實訓室內追逐打鬧，不得隨便串走，不準搬弄與本實驗無關的儀器設備，對學生的著裝等也要根據工種和企業實際情況對學生提出要求，對于壓片機、發酵罐等，要嚴格控制每個工位前的學生數[6]。
（3）仔細巡視，實驗開始后，帶教老師和實驗員要合理分工，在實驗實訓場地內仔細巡視，一是解答學生實驗過程中的疑問；二是隨時關注學生是否有產生事故的危險操作或誤操作。有些工位更是不能有一點掉以輕心，例如混合制顆粒崗位，要隨時關注學生，防止誤操作造成的人身傷害。同時，提醒學生遇到儀器發生故障，立即報告，不得擅自處理
4 強化實驗室安全守則教育
制定切實可行的《實驗安全守則》《學生實驗守則》《危險化學藥品使用制度》《藥學實驗室安全衛生制度》《“三廢”處理措施暫行規定》《藥學實驗室突發安全事故應急預案》等，使學生從思想上高度重視，充分了解注意事項，熟悉實驗內容，掌握實驗技巧。
綜上所述，該校扎實推進，積極落實，確保了零事故的發生。“警惕安全在，麻痹事故來”，在日常學習、生活中，要切記居安思危，警鐘長鳴，端正思想，始終保持清醒的頭腦，有針對性的開展好實驗室的安全防范工作，確保實驗實訓場所的安全穩定運行，構建平安校園。
參考文獻
[1] 趙文武，李桂桃.高校實驗室安全現狀分析與管理對策研究[J].中國安全科學學報，2013（3）：27-28.
[2] 何雅輝.職業中毒事故分析[J].中華勞動衛生職業病雜志，2006，24（8）：511.
[3] 何晉浙.高等學校實驗室安全管理與技術[M].北京：中國計量出版社，2009：2-6.
[4] 趙慶雙，聞星火，李明.加強安全教育是保障高校實驗室安全的關鍵[J].實驗技術與管理，2007，24（9）：8-11.
關鍵詞：化學化工 大學生 實習
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0009-01
同志曾指出：“創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。創新的關鍵在人才，人才的成長靠教育。”創新能力教育就是在教學過程中，通過啟發、誘導等手段，激發學生創新的興趣，增強思維的內在動力，去探求、創造新理論、新技術、新方法和新發明。實習等實踐教學環節是高校本科人才培養計劃的重要組成部分，是對本科生綜合運用多學科的理論、知識和方法的全面檢驗，也是發展學生思維、培養學生能力的重要渠道，同時，還是對學生進行創新能力培養的有效途徑[1]。
然而，在全社會都重視與提倡創新能力培養的環境下，安全意識教育是一個不容忽視的話題。工科學生創新能力的培養，不僅是理論知識本身的再次提高，更是理論知識到實踐能力的升華，通過各類實習、創新實驗、畢業論文環節等達到理論與實踐的有機結合，實現能力質的飛躍。因而，安全意識教育對化學化工類大學生的培養來說尤為重要[2～5]。
1 安全意識教育
本文這里所指的安全意識教育并不涉及校園普通安全教育，而是針對化學化工類工科專業特點的專業技術安全意識教育。主要包括課程設計、創新實驗設計和畢業設計等環節體現的安全內容設計，以及各類實驗與實習、創新項目和畢業論文等環節自身需必備的安全意識。
1.1 設計環節內容上的安全意識教育
各類設計環節是化工類專業人才培養的重要組成部分。而安全設計是設計內容必不可少的一部分。如在化工工程設計中，特別是工藝流程設計，在達到最大生產負荷量的前提下，還應充分考慮各類安全問題。此類設計不僅要考慮設備設施的安全問題，而且要考慮整個工藝流程的安全問題，還要考慮所用原料、產生的中間產品和最終產品的安全問題。設計往往是實現安全本質水平的根本途徑，要保證設計中不留安全隱患，以避免在實際生產過程中釀成重大生產事故。
老師在指導學生進行畢業設計（論文） 前，應該注重安全意識的灌輸和應用。隨著“以人為本”理念的不斷深化，安全設計的重要性更加突出，安全設防水平也在逐步提高，為實現“安全第一、預防為主”的目標，在設計過程中選擇本質安全設計尤為重要。安全設計要工藝成熟、系統安全、設備設施可靠、易于操作維修等，使用無危險的物料和安全的工藝流程，從根本上避免危險，保證安全。
1.2 實習等實踐環節的安全意識教育
為鍛煉化學化工類學生的實踐能力，課程體系開設的專業內容實習包括認識實習、生產實習和畢業實習。同時還開設有畢業論文環節，以實現整個大學知識體系的有效融合。近幾年，為了能有效培養大學生的創新能力，各高校專門設置了大學生創新實驗項目環節。此外，長沙理工大學各級部門還設置有科技立項以供學生申請，以鼓勵在科技研究方面取得優異成績的學生。由于化學化工行業的特殊性，學生在實習與實驗過程中，安全問題都是指導老師尤為關心的重點和難點。
學生在實習與實驗過程中存在著多種不安全因素。如工廠發生高空滴漏和泄漏等，實驗室發生燒傷、燙傷等。在化工廠和化學實驗室，許多化學藥品都是易燃、易爆、有毒的危險物品，在使用過程中因其性質特殊，易發生燃燒爆炸、腐蝕、使人中毒等現象。也會因為自身操作的錯誤或安全意識差而發生事故。因此，教師在指導學生進行實習與實驗的過程中要特別注意安全意識教育，引導其樹立“安全”就是“生命”的理念。
針對這個過程中的安全意識教育主要遵循以下幾個原則[6]：
一是理論與實踐相結合原則。在進入實驗前，讓學生先熟悉自己所做實驗涉及的危險物品，特別要了解物質的性質、危害以及應急處置措施。不僅僅要“我了解安全”，還要應用于實踐，“我要安全，我會安全”。
二是調動教與學雙方積極性原則。從“受教育者”大學生的角度看，接受安全意識教育，利己、利人，是與自身的安全、健康息息相關的事情，接受安全意識教育是發自內心的要求，不是被動接受“要我安全”，而是主動要求“我要安全”。
三是鞏固性與反復性原則。安全知識，隨著工作和生活的發展，而發生變化，可能在實際工作和生活中，安全知識的應用具有一定的偶然性，會隨著時間的推移而遺忘，對安全意識教育要遵循鞏固性與反復性原則。
四是典型性與廣泛性相結合原則。利用已發生的血的事故案例來進行教育，使受教育者有更真實的感受，讓受教育者能更真實地感受到安全事故的嚴重性，感受到細節、小違規帶來的慘痛教訓，從而提高受教育者的能動思維和自覺行動。安全意識教育工作的展開并不是針對某一特定的對象，因為安全是與每一個人息息相關的，從以人為本的管理理念上來講，只要有人的地方，就會有安全存在，所以安全教育工作應該具有一定的廣泛性，對于一些常用的通用類的安全知識應該廣泛宣傳和灌輸。
五是教學手段與時俱進原則。隨著現代教學工具的發展，教學手段的作用越來越占有重要的地位。因此，要根據實際情況，及時更新教學手段，采取多形式的教育方法，使安全意識教育更加形象化、具體化和真實化。
總之，高校教育大學生創新能力培養中應把安全意識培養放在能力培養工作的最前方，不斷地改進和創新安全教育方式，培養大學生的安全超前意識，應以“安全第一，預防為主，綜合治理”為指導方針，把安全意識的培養工作當作持之以恒的教學課程，讓大學生把“安全意識”深入每個人的心中。
參考文獻
[1] 劉淑琴，王彩虹.加強大學生實踐教學，培養實踐能力及創新能力[J].中國科教創新導刊，2008（30）：33-34.
[2] 仇念文，鐘杰，賈繼文.加強實驗室安全管理，推進“平安校園”建設[J].中國現代教育裝備，2010（5）：132-134.
[3] 柯紅巖，錢大益，楊超華，等.實驗室安全教學領域自我教育模式探究[J].實驗室技術與管理，2011，28（10）：184-186.
[4] 林靜姍，董華青，洪一鳴.化工類實驗室學生安全教育的研究與探索[J].現代物業?現代經濟，2012，11（5）：96-98.
【摘要】 目的 探討氯吡格雷與阿司匹林聯合應用治療不穩定性心絞痛（UA）的臨床療效和安全性。方法 146例UA患者隨機分成治療組（74例）和對照組（72例），2組患者均常規應用抗心絞痛藥物治療（包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類及β受體阻滯劑等）。治療組在常規治療的同時，首次給負荷劑量的氯吡格雷300 mg口服，繼之75 mg/d口服。治療期間記錄2組心絞痛的發作情況、含服硝酸甘油次數、12導聯心電圖變化及藥物主要不良反應（出血）。2組治療4周后進行療效比較。結果 治療組62例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率83.8%，對照組47例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率65.3%，2組總有效率比較有顯著性差異。2組均未見嚴重出血反應。結論 氯吡格雷與阿司匹林聯合應用治療UA療效滿意，優于單獨應用阿司匹林的常規治療效果。
【關鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；不穩定性心絞痛
Abstract：Objective To investigate the effect and safety of the combined therapy of clopidogrel and aspirin in patients with unstable angina pectoris (UA).Methods 146 patients with UA， al undergoing standard treatment (with aspirin， low molecular heparin， nitrate and β receptor blocker)， were randomly pided into a test group (n=74) and a control group (n=72). The test group were administered a course of additional clopidogrel (priming dose 300 mg ， daily dose 75 mg). The results were compared four weeks later.Results Evaluation of symptomatic relief and improvement of ST depression on ECG justified that the rate of effectiveness was 86.8% and 65.3% for the test group and the control group respectively. The difference was significant (P
Key words： clopidogrel； aspirin； unstable angina pectoris
不穩定性心絞痛（UA）是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征（ACS），介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間，極易發展為急性心肌梗死或心源性猝死，因此及時有效地治療對不穩定性心絞痛具有重要的臨床意義。我院自2006年5月將硫酸氯吡格雷與阿司匹林聯合應用于治療UA，取得了較好的效果，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1．1 入選條件 患者入組標準參照中華醫學會心血管病學分會和中華心血管病雜志編輯委員會制定的《不穩定性心絞痛診斷和治療指南》建議標準。排除標準：有出血癥狀或凝血系統異常者，既往對阿司匹林等抗血小板藥物有嚴重過敏史者。
1．2 分組與治療 選擇2006年5月—2007年9月住院的確診UA患者146例，其中男性92例，女性54例，年齡41～78歲，平均（54±8）歲。合并高血壓病72例，糖尿病43例，同時合并高血壓病、糖尿病者37例。隨機分成治療組74例、對照組72例，2組患者在年齡、性別、伴發疾病、心絞痛類型、心絞痛危險度分級和常規用藥方面均無顯著性差異，具有可比性（表1）。
2組患者均常規應用抗心絞痛藥物治療，包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類及β受體阻斷劑等。其中，阿司匹林首劑嚼服300 mg或口服水溶性制劑，以后75～150 mg/d。治療組在常規治療的同時，首次給負荷劑量的氯吡格雷300 mg口服，繼之75 mg/d口服。治療4周后，2組進行對比。 表1 2組患者基礎資料比較注：不穩定性心絞痛危險度分層參考1989年Braunwald UA分類
1.3 觀察指標 用藥期間記錄心絞痛的發作情況，含服硝酸甘油次數及氯吡格雷主要的出血不良反應，觀察治療4周后的12導聯心電圖變化。
1.4 療效判定 顯效：勞力性心絞痛分級改善Ⅱ級以上，缺血性ST段下移減少﹥0.1 mV;或心絞痛分級改善Ⅰ級，ST段恢復正常。好轉：心絞痛改善Ⅰ級，缺血性ST段下移減少0.05～0.10 mV。無效：癥狀無改善，心電圖ST段無變化。
1.5 統計學處理 計量資料行方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 心絞痛癥狀改善情況 2組治療后心絞痛發作次數和平均發作持續時間較治療前均有明顯好轉，治療前后比較P＜0.05；治療組與對照組相比，心絞痛發作次數和平均發作持續時間與治療前無差異，與治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。表2 2組患者治療前后心絞痛情況與同組治療前比較： *P﹤0.05；與治療組治療后比較： #P﹤0.05
2.2 心電圖改善情況 治療組83.8%(62/74)的患者心電圖有改善，對照組65.3%(47/72)的患者心電圖有改善，2組比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表3。表3 2組治療后心電圖變化
2.4 出血不良反應 2組均各有1例皮下淤斑，治療組有1例牙齦出血。2組均無嚴重的出血事件，均未見血小板計數明顯減少。
3 討 論
不穩定性心絞痛的主要病理機制為冠狀動脈斑塊破裂、血小板激活、血栓形成。血小板的激活在動脈血栓形成機制中起著中心作用，UA患者的血栓基本上由血小板構成［1］。我國的《不穩定性心絞痛診斷和治療指南》明確指出：UA標準的強化治療包括抗缺血治療、抗血小板治療和抗凝治療［2］。阿司匹林通過不可逆地抑制血小板環氧合酶以阻斷血栓素A2的生成從而達到抗血小板的作用。一旦確診UA，均應首選阿司匹林，首劑嚼服阿司匹林300 mg或口服水溶性制劑，以后75～150 mg/d［3］。
氯吡格雷是一種新的二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑。屬于噻嗯吡啶類衍生物，其活性代謝產物可選擇性地、不可逆地與血小板膜表面ADP受體結合，從而促進cAMP依賴的，前列腺素E1誘導的舒血管物質磷酸蛋白的磷酸化［4］，抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化，進而抑制血小板聚集。氯吡格雷還可輕至中度抑制凝血酶和膠原誘導的血小板聚集。CAPRIE研究結果表明，氯吡格雷的抗血小板療效等于或大于阿司匹林［5］。由于血栓素A2和ADP是血小板聚集反應中的2個相互獨立的環節，同時抑制這2個環節較單獨抑制其中一個環節可能具有更好的抗血小板聚集功效。CURE(Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events)試驗證明，氯吡格雷聯合應用阿司匹林治療者，其心血管死亡、心肌梗死或卒中的發生率明顯低于單用阿司匹林者［6］。本研究結果顯示：治療組62例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率83.8%，對照組47例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率65.3%，2組比較差異有統計學意義，且2組均未見嚴重不良反應。
我們認為，在常規治療的基礎上加用氯吡格雷治療不穩定性心絞痛，療效顯著、不良反應小，值得臨床推廣應用。但具體服用氯吡格雷的時間尚有待進一步研究。
【參考文獻】
［1］ Morais J. Insights from CURE: using clopidogrel on top of standard therapy ［J］. Cerebrovasc Dis，2002，13(Suppl 1):17-21. ［2］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-303.
［3］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識（2005）［J］.中華心血管病雜志，2006，34（3）：281-284.
［4］ Geiger J， Brich J， Hnig-Liedl P， et al. Specific impairment of human platelet P2Y (AC) ADP receptor-mediated signaling by the antiplatelet drug clopidogrel ［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol， 1999，19(8):2007-2011.
[關鍵詞] 氯吡格雷；阿司匹林；不穩定型心絞痛；治療效果；安全性
[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0129-04
不穩定型心絞痛是一種臨床常見的內科疾病，因冠狀動脈收縮狹窄、冠狀動脈內血栓、血管病變等原因導致患者出現胸部放射性疼痛、心悸、惡心、嘔吐、心絞痛、呼吸困難、心肌梗死、心力衰竭等癥狀[1]。患者不定時出現疼痛癥狀，每次疼痛時間能達到30 min，部分患者夜間疼痛明顯。嚴重心絞痛患者就會出現心源性猝死、心肌梗死等并發癥，嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全[2]，所以盡早采用抗血小板、抗凝治療，可以迅速改善患者臨床癥狀，避免發生心肌缺血、心力衰竭等嚴重并發癥[3]。本研究通過對80例不穩定型心絞痛患者分別采用常規藥物治療和氯吡格雷、阿司匹林聯合常規藥物治療，對比觀察氯吡格雷聯合阿司匹林對不穩定型心絞痛患者的治療效果和安全性，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年2月～2015年2月廣西壯族自治區貴港市港北區人民醫院收治的80例不穩定型心絞痛患者進行觀察，將患者隨機分為治療組和常規組，每組各40例。治療組男27例，女13例；年齡38～75歲，平均（53.8±2.5）歲；病程1個月～10年，平均（3.2±0.5）年。常規組男24例，女16例；年齡42～78歲，平均（51.6±3.7）歲；病程20 d～8年，平均（3.1±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。患者臨床癥狀表現為心絞痛、惡心、嘔吐、心悸、胸痛等，所有患者經心電圖監測、血脂血糖檢測、心肌肌鈣蛋白測定確診為不穩定型心絞痛，排除對氯吡格雷和阿司匹林過敏患者。本研究經醫院醫學倫理委員會通過，患者知情同意并簽署知情同意書。
1.2 方法
常規組患者采用硝酸鹽制劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制藥、他汀類藥物改善患者心絞痛癥狀。同時，每隔2 d對患者的血壓、血糖、血脂進行檢測，注意患者生命體征變化情況，注意藥物的副作用，記錄檢測結果。
治療組采用國產硫酸氫氯吡格雷（樂譜藥業股份有限公司，批號：20130507）聯合拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，批號：BTA8466）治療。國產硫酸氫氯吡格雷的規格為25 mg/片，每天1次，每次3片，在就餐結束前與食物一同嚼服，可以減少對胃腸道的刺激，堅持服用2周，癥狀有所緩解后用量改為每2天服用1次，每次1片，繼續服用2周。口服拜阿司匹林100 mg，每天1次，飯前服用，堅持服用4周。定期檢測記錄患者血脂、心率等相關指標的變化，注意觀察藥物的不良反應。
1.3 觀察指標
評定兩組患者治療效果，觀察治療過程中患者心絞痛發作次數、疼痛持續時間和并發癥、藥物不良反應發生情況。
1.4 療效判定標準
治療1個月后，通過對患者進行病情評估和相關檢查，將治療結果分為顯效、有效和無效[4]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者很少出現心絞痛現象。有效：患者心絞痛次數明顯減少，病情得到控制。無效：患者心絞痛癥狀沒有改善，甚至有病情加重的跡象。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.00對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效及不良反應、并發癥發生情況比較
經過1個月的治療后，治療組總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P < 0.05）。治療組出現3例藥物不良反應，其中腹瀉1例、胃腸道反應2例。常規組出現7例藥物不良反應，其中腹痛2例、胃腸道反應2例、白細胞減少3例。同時治療組出現并發癥2例，其中心絞痛復發1例、心肌梗死1例。常規組出現并發癥7例，其中心絞痛復發3例、心肌梗死3例、心源性猝死1例。治療組的不良反應發生率和并發癥發生率均低于常規組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組心絞痛發作次數和疼痛持續時間比較
治療后，治療組心絞痛發作次數明顯比常規組少，疼痛持續時間明顯比常規組短，兩組比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
不穩定型心絞痛屬于冠心病，是一組內科常見疾病，具有發病率高、病死率高的特點。疼痛持續時間比穩定型心絞痛要長，而且患者胸痛、心絞痛的程度比穩定型心絞痛患者程度要深，病情惡化后就會出現急性心肌梗死，威脅患者生命安全，所以患者在輕度勞動、休息時出現心悸、胸悶、心絞痛的癥狀時，要盡早到醫院進行抗心絞痛治療。高齡心絞痛患者可以給予吸氧，避免心肌缺氧引起急性心肌梗死[5-9]。目前還未發現可以根治該疾病的治療方法，最主要的措施有抗血小板聚集、抗凝血治療和抗心肌缺血缺氧治療。同時控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等容易誘發冠心病的危險因素，服用相關治療藥物，減少誘發冠心病的概率[10-11]。臨床實踐經驗提示，硝酸鹽制劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物可以控制患者心絞痛癥狀，降低病死率和梗死發生情況，可以作為心絞痛治療的常規藥物。阿司匹林為抗血小板藥，具有抗血栓、鎮痛的作用，主要通過抑制血小板的環氧化酶、抑制血小板在體內聚集，阻斷血栓素生成，發揮抗血小板功效，減少再次冠狀動脈栓塞的情況[12-15]，從而起到緩解患者癥狀、減少心肌梗死、降低死亡率的作用，是臨床上治療不穩定型心絞痛抗血小板治療的首選藥物。小劑量服用時不良反應較少，但是長期大量用藥就會引起胃腸道反應，患者表現為惡心、嘔吐、腹部不適，此外還會出現肝腎功能損傷、皮膚過敏、支氣管痙攣性過敏反應等。所以，針對不穩定型心絞痛患者每日的用量維持在75 mg可以使藥效得到最大發揮，而且此時的并發癥較少[16-17]。長期服用患者劑量超過160 mg時，其毒副作用就會超過治療效果，所以醫生要根據患者實際癥狀控制用量，在用藥過程中觀察患者有無不良反應，對癥處理。本品忌與水楊酸類藥物聯用，孕婦和兒童不宜使用。國產硫酸氫氯吡格雷既是二磷酸腺苷受體拮抗劑，也是血小板聚集抑制劑，經肝臟代謝，不影響血小板聚集，對自身正常血細胞沒有影響。通過與血小板表面的二磷酸腺苷受體結合，間接抑制血小板聚集，一般使用1周就可以穩定機體正常血小板數量。臨床上主要用于防治心肌梗死、中風、閉塞性脈管炎、動脈粥樣硬化和血栓栓塞引起的心血管病變等。氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者具有減少血管栓塞、減少心肌梗死、降低病死率、減少不良心臟并發癥的作用。長期服用氯吡格雷的不良反應有皮疹、皮膚紫癜、腹瀉、腹痛、血尿、消化不良、消化道出血、結膜出血等，但是一般不良反應發生率約為3%，主要是因為患者心絞痛癥狀嚴重或者氯吡格雷用量過大，所以醫生要根據患者癥狀更改患者用量，一般服用氯吡格雷2周癥狀有所緩解時，就可以隔天服用氯吡格雷。對本品過敏和嚴重肝腎損傷患者禁用，非甾體解熱鎮痛藥和華法令不宜與氯吡格雷聯用，孕婦和兒童慎用。臨床也常采用阿司匹林配合氯吡格雷使用治療不穩定型心絞痛，長期臨床治療經驗發現，在阿司匹林配合氯吡格雷使用時，阿司匹林的藥理作用并不影響氯吡格雷通過二磷酸腺苷引起的抑制血小板聚集作用，但是氯吡格雷會增強阿司匹林通過膠原蛋白質引起的抑制血小板聚集作用[18-19]。兩種藥物之間不會發生相互作用，長期聯合使用，可以增強對不穩定型心絞痛患者的治療效果，穩定患者心絞痛情況，減少并發癥。使用時要注意調節兩種藥物的用量，選擇毒副作用小、療效最好的劑量。
肖守忠[20]研究提示，在常規抗心絞痛藥物治療基礎上，使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，可以起到鎮痛、抗血栓、減少心肌梗死和心臟不良事件的效果。治療不穩定型心絞痛患者效果安全可靠，在合理劑量內不良反應較小。在本研究80例不穩定型心絞痛患者中，治療組使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，常規組使用硝酸鹽制劑、他汀類藥物進行常規抗心絞痛治療。經過1個月的治療結果顯示，治療組出現3例藥物不良反應，不良反應發生率為7.5%，其中腹瀉1例、胃腸道反應2例，說明長期服用藥物對腸道有輕微的刺激作用，患者要注意服用方法，阿司匹林在飯后服用，氯吡格雷在進食結束前與食物一起嚼服。常規組出現7例藥物不良反應，不良反應發生率為17.5%。其中腹痛2例、胃腸道反應2例、白細胞減少3例，說明常規藥物發生胃腸道反應、功能損傷等不良反應發生率明顯高于氯吡格雷聯合阿司匹林治療的不良反應發生率。治療組出現并發癥2例，并發癥發生率為5.0%。常規組出現并發癥7例，并發癥發生率為17.5%。常規組并發癥發生率明顯高于治療組。治療組臨床治療總有效率為90.0%，常規組臨床治療總有效率為62.5%，治療組的治療效果明顯優于常規組。治療組患者心絞痛發作次數明顯比常規組少，疼痛持續時間明顯比常規組短。結果提示，氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛具有治療效果好、不良反應小、并發癥少、患者心絞痛次數少、疼痛持續時間短的優點，能明顯改善患者心絞痛癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。
[參考文獻]
[1] 朱劍鋒，李原玲，吳海林，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效及安全性觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（7）：871-872.
[2] 顧永麗，于鋒，葛衛紅，等.氯吡格雷聯合阿司匹林和低分子肝素治療不穩定型心絞痛的Meta分析[J].安徽醫藥，2013，17（8）：1402-1404.
[3] 劉冬梅.氯吡格雷與阿司匹林聯合用藥治療不穩定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（1）：55，63.
[4] 黃健雄，劉曉凱.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥業，2011，22（24）：2270-2271.
[5] 鄧華.阿司匹林合用兩種不同劑量氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效對比[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（24）：1984-1987.
[6] 陳玲.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定心絞痛患者的效果及安全性評價[J].心血管病防治知識：學術版，2015， 5（12）：53-54.
[7] 張鋒.聯合用藥治療不穩定型心絞痛的療效評價[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（26）：84-85.
[8] 肖麗芬.氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療60例不穩定型心絞痛的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（19）：4402-4403.
[9] 杜汾智.氯吡格雷聯用阿司匹林治療不穩定型心絞痛療效分析[J].基層醫學論壇，2012，16（5）：571-572.
[10] 吳榮恒.不穩定型心絞痛應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（11）：1473-1474.
[11] 任樓生.聯用氯吡格雷和阿司匹林治療不穩定型心絞痛的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（10）：228-229.
[12] 孫魁，史沛霞，張培培，等.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（10）：1081-1082.
[13] 德華，張莉.阿司匹林并氯吡格雷治療不穩定型心絞痛198例的療效[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（5）：560-562.
[14] 盤德輝.氯吡格雷、阿托伐他丁對不穩定型心絞痛患者IL-6、hs-CRP及預后的影響[J].西部醫學，2014，26（3）：325-327.
[15] 邵瑩，崔衛星.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效[J].實用臨床醫學，2014，15（12）：30-31.
[16] 馬方.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（6）：1087-1088.
[17] 苑霞.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：28-29.
[18] 劉剛.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛患者的臨床評價[J].中國民康醫學，2015，27（5）：46-47.
[19] 張清.氯吡格雷聯合阿司匹林對改善不穩定型心絞痛的作用研究[J].中國現代醫生，2013，51（33）：71-72.
夏季預防自然災害安全教育知識一、洪水災害的預防
1、洪水到來時，來不及轉移的人員，要就近迅速向山坡、高地、樓房、避洪臺等地轉移，或者立即爬上屋頂、樓房高層、大樹、高墻等高的地方暫避。
2、如果洪水繼續上漲，暫避的地方已難自保，則要充分利用準備好的救生器材逃生，或者迅速找一些門板、桌椅、木床、大塊的泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生。
3、如果已被洪水包圍，要設法盡快與當地政府防汛部門取得聯系，報告自己的方位和險情，積極尋求救援。
注意：千萬不要游泳逃生，不可攀爬帶電的電線桿、鐵塔，也不要爬到泥坯房的屋頂。
4、如已被卷入洪水中，一定要盡可能抓住固定的或能漂浮的東西，尋找機會逃生。
夏季預防自然災害安全教育知識二、山體滑坡災害常識
當不幸遭遇山體滑坡時，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點。遇到山體崩滑，當你無法繼續逃離時，應迅速抱住身邊的樹木等固定物體。應注意保護好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。
夏季預防自然災害安全教育知識三、泥石流災害常識
泥石流是指在山區或者其他溝谷深壑，地形險峻的地區，因為暴雨引發的山體滑坡并攜帶有大量泥沙以及石塊的特殊洪流。泥石流具有突然性以及流速快，流量大，物質容量大和破壞力強等特點。發生泥石流常常會沖毀公路鐵路等交通設施甚至村鎮等，造成巨大損失。當發現泥石流后，要馬上與泥石流成垂直方向向兩邊的山坡上面爬，爬得越高越好，跑得越快越好，絕對不能往泥石流的下游走。
夏季預防自然災害安全教育知識四、雷電的危害常識
當遇雷電天氣時，在室內者，不要靠近窗戶、盡可能遠離電燈、電話、室外天線的引線等;要迅速切斷電視機電源。在戶外應遵守以下規則，以確保安全：
1、雷雨天氣時不要停留在高樓平臺上。
2、不能在大樹下躲避雷雨。
3、如果在雷電交加時，頭、頸、手處有螞蟻爬走感，頭發豎起，說明將發生雷擊，應趕緊趴在地上，這樣可以減少遭雷擊的危險，并拿去身上佩戴的金屬飾品和發卡、項鏈等。
4、雷雨天氣在戶外行走時不要與人拉在一起，最好使用塑料雨具、雨衣等。
看過“夏季預防自然災害安全教育知識”的人還看了：
1.預防自然災害安全知識
2.校園自然災害防范教育
3.自然災害安全防范及逃生常識
