時間：2023-06-07 15:58:01
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一、指導思想
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防，以強化預防和監督為重點，以規范權力運行為核心，以制度建設為抓手，逐步建立健全以人為點、以程序為線、以制度為面的廉政風險點防控機制和超前預防、全程監督、制約有效的廉政風險防范體系，進一步推進黨風、政風、行風建設，努力打造一支“服務型、法治型、清廉型”的干部隊伍，為促進全市住房公積金管理工作又好又快發展提供強有力保障。
二、目標要求
按照突出重點、分步實施、扎實推進、務求實效的總體要求，結合中心反腐倡廉工作實際，以強化資金安全管理為主線的信息管理新系統的開發建設為契機，緊緊圍繞隊伍管理權、行政審批權，行政執法權、財務管理權等重點崗位和環節，通過扎實有效的工作，到2010年底，在全中心基本建立以領導崗位和關鍵業務崗位為重點、覆蓋各工作崗位和工作環節的廉政風險防范管理工作體系。通過對廉政和監管風險點的監控，及時發現和處置各類風險，推進反腐倡廉建設，從源頭上預防和減少腐敗現象的發生。
三、主要內容
緊密結合公積金管理工作實際的特點和規律，緊緊圍繞權力的設定、行使、監督、評價、問責等環節，在完成職權清理、編制權力運行流程圖的基礎上，對照權力運行流程圖，以權力運行的關鍵環節為重點，從思想道德、崗位職責、業務流程、制度機制和外部環境等方面認真排查可能發生腐敗行為的風險點，并采取前期預防、中期監控、后期處置等防控措施，逐步形成以崗位職責為基礎、廉政風險點為控制節點、制度問責為手段的權力運行實時監控機制。
四、方法步驟
按照整體規劃、突出重點、統籌兼顧、齊抓共管的原則，各科室、管理部結合自身實際，在進一步明確職責和權限的基礎上，重點圍繞查準找全風險點、制定完善相關措施、實施有效監督、嚴格檢查考核和建立健全預防腐敗長效機制，開展工作，進行系統管理。
（一）準備工作階段
一是成立組織領導。中心成立由黨組書記、主任張凌翔同志任組長，姜向東副主任任副組長，各科室、管理部負責人為成員的廉政風險防范管理工作領導小組，具體負責廉政風險防范管理工作的決策、指揮、調度等工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在稽查科，具體負責廉政風險防范管理工作的組織、協調、實施、考核等，確保廉政風險防范管理工作責任到位。
二是加大宣傳力度。召開全中心干部職工大會，進行廣泛思想發動，組織專題學習，運用多種形式，營造工作氛圍，使全體干部職工明確開展廉政風險排查工作、制定防控措施的目的意義、主要內容、工作方法和步驟等，提高全體人員的主動性和自覺性。
（二）查找風險點階段
廉政風險點和監管風險點是指容易發生廉政和監管風險，可能使干部職工責任追究的工作環節和具體事項。各科室、管理部要在深入學習的基礎上，堅持“對崗不對人”的原則，根據各自職能，認真梳理本科室職權，編制工作流程，分析職權行使的每個工作環節可能存在的風險點，按照“職工崗位找、科室和管理部查、分管領導審、領導小組評”的程序，對照《崗位廉政風險排查表》、《崗位廉政風險防范管理工作統計表》（見附件），查找已經構成或可能存在的廉政風險點，建立健全防控機制。
一是職工崗位找。按照全員參與的要求，每一位干部職工對照崗位職責，結合以往履行職責、執行制度、遵章守紀的實際，查找出廉政和監管風險點，并認真填報個人《崗位廉政風險排查表》。
二是科室、管理部查。個人自查結束后，各科室、管理部召開風險點排查專題會議，在對個人自查情況進行審核修改確定的基礎上，對本單位職權行使的每個工作環節可能存在的廉政和監管風險進行自查，并認真填報單位《崗位廉政風險防范管理工作統計表》。
三是分管領導審。各科室、管理部分管領導，要認真履行“一崗雙責”，對分管科室、管理部的自查情況，認真細致的進行逐項逐條審查把關，并經確認后上報領導小組評審。
四是領導小組評。由領導小組辦公室對各單位提交的《崗位廉政風險排查表》和《崗位廉政風險防范管理工作統計表》，進行審核后，報領導小組審定，確保風險點找全、找準。
（三）風險等級評定階段
領導小組將在確保查找風險點質量的基礎上，及時組織對每個環節和崗位風險點，依據廉政風險點的多少和權力的重要程度、權力行使的頻率、腐敗現象發生的幾率等內容進行風險等級評定，建立三級風險評定機制，按照風險大小確定風險等級。根據不同等級風險，分別制定相應預防措施和制度規范，以便有的放矢采取針對性措施進行有效防范。
一是一級風險評定標準。中心主要領導、具有審批權和執法權的崗位、以及從事人事、財務、物資等管理的崗位，屬于容易產生嚴重違法、違紀行為的廉政與監管風險點，均應評定為“一級風險”。
二是二級風險評定標準。凡是容易產生嚴重違規、違章行為的廉政與監管風險點，均應評定為“二級風險”。
三是三級風險評定標準。凡是容易造成輕微違規、違章行為的廉政與監管風險點，而容易受到內部責任追究，被通報批評、誡勉或提醒談話的，均應評定為“三級風險”。
（四）制訂措施落實階段
領導小組將在風險點查找與風險等級評定的基礎上，結合具體工作實際及特點規律，狠抓具體防范措施的制訂和落實。
一是制訂防范措施。各科室、管理部要圍繞排查的關鍵環節、風險崗位存在的每一個風險點等級評定為著力點，綜合運用教育、制度、監督、問責等方法，針對風險等級逐條制訂具有針對性和可操作性的防范措施。領導小組辦公室要在對各科室、管理部制定的風險防范措施進行匯總的基礎上，和中心辦公室一起制定中心完善的廉政風險防范措施，上報領導小組審核后予以確定，建立廉政預警、動態監督和保護挽救的風險控制機制，實行誡勉提醒、誡勉督導、誡勉糾錯“三誡勉”制度，發揮風險預警、風險處理、風險分析“三風險”功能，構筑前期預防措施、中期監控機制、后期處置辦法“三道防線”，形成符合中心工作實際和具有中心特色的廉政風險防范機制。
二是明確防范職責。按照黨風廉政建設責任制“一崗雙責”的要求，針對每個科室、每個環節、每個崗位制訂的具體防范措施，逐級逐項明確分管領導、科室負責人、崗位具體人員、紀檢監察等的各自職責，堅持在黨組統一領導下，各負其責。
三是狠抓督促落實。有了風險點，有了防范措施和防范職責，落實是關鍵。領導小組將依據責任、運用考核抓落實，將廉政與監管風險點防范措施納入黨風廉政建設責任制考核范圍，強化監督考核，嚴格責任追究，促進防范措施落實到位、取得實效。
（五）總結完善提高階段
中心將在狠抓防范措施落實的基礎上，及時組織對風險點防范效果進行總結、完善和提高。針對風險點隨改革發展不斷轉移的規律，建立經常性的風險排查制度，進一步調整、完善和提高風險點防范措施，堅持查控結合，動態管理，使權力運行的關鍵環節持續得到關注和防范，確保防范的效果。同時，把廉政與監管風險點防范管理工作納入黨風廉政建設責任制考核范疇，作為責任制考核的一項重要內容，促進廉政風險防范管理工作的進一步落實。
三、工作要求
（一）加強領導、提高認識。各科室、管理部要高度重視，建立由主要負責人親自抓的落實機制。通過積極開展多種形式的宣傳教育活動，進一步提高全體干部職工的思想認識，切實增強緊迫感和使命感。要將各項工作細化落實到每一名干部職工，最終實現從源頭上預防和減少腐敗的目的。各科室、管理部廉政風險防范管理工作方案（包括業務工作流程圖）和《崗位廉政風險排查表》于9月底前報領導小組辦公室，具體防范措施和《廉政風險防范管理工作統計表》于10月底前報領導小組辦公室。
（二）強化措施、落實責任。把推進廉政風險防范管理工作作為一項重大政治任務，列入重要議事日程。要加強組織領導，周密部署安排，認真組織實施；各科室、管理部要相互配合，齊抓共管，形成合力，確保預防腐敗各項要求落到實處。
今天，我們在這里召開廉政風險預警防控工作動員大會，是為了貫徹落實縣委、縣紀委廉政風險預警防控試點工作會議精神。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，財政局被列為6個試點單位之一，充分體現了縣委、縣紀委對財政工作的關切和重視。作為試點單位，我們要按照統一部署，抓好黨風廉政預警和領導干部腐敗風險防控，促進財政事業健康發展、科學發展。下面，我就如何抓好這項工作講四個方面的意見。
一、充分認識廉政風險預警防控工作的重大意義
(一)開展廉政風險預警防控工作是深化學習實踐活動所需。當前，我局深入學習實踐科學發展觀活動已接近尾聲，學習實踐活動的一個明確要求就是要突出實踐特色。從紀檢監察工作的角度來講，就是要認真查找在黨風廉政建設和反腐倡廉建設中存在的不適應、不符合科學發展觀要求的問題，并加以解決。而廉政風險預警防控工作就是我們在以往工作中存在的一個相對薄弱的環節。廉政風險預警防控，主要是針對權力運行中的風險和監督管理中的薄弱環節，主動預防，超前預防，推動關口前移，從源頭上預防腐敗，是科學發展觀“更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設”要求，在反腐倡廉工作中的具體體現。紀檢監察工作要始終堅持以科學發展觀為統領，當前和今后一個時期，要以推進此項工作為重點，促進反腐倡廉建設的科學發展，從而真正達到黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠的目的。
(二)開展廉政風險預警防控工作是反腐倡廉客觀形勢所急。開展廉政風險預警防控工作，是堅持反腐倡廉“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針的內在要求，是貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規劃》的重要舉措，是構建具有特色懲防體系的有效途徑。把廉政風險預警防控工作作為“懲防并舉、注重預防”的具體實踐，有利于進一步增強預防腐敗工作的前瞻性、預見性、針對性和主動性，有利于減少腐敗現象的發生，有利于為黨員干部營造良好的成長環境。
(三)開展廉政風險預警防控工作是關心愛護黨員干部所在。保證干部成長安全重于泰山。我們財政干部手中大多數都有著行政許可、行政審批、財務開支、物資采購等一定的權力和資源。但同時這些權力和資源也不同程度地面臨著各種各樣的誘惑和考驗。廉政風險預警防控工作針對不同單位、不同崗位的不同風險點的個性和特殊性采取預防措施，增強了教育、制度、監督工作的針對性和有效性，可以提高黨員干部自覺接受監督，主動參與監督和積極化解廉政風險的意識，促進決策民主、程序公開、運行規范，使預防腐敗的責任落實到每一個崗位和每一個人，職責清楚，目標明確，便于檢查和考核，防止權力濫用。在黨員干部出現腐敗苗頭，未構成違紀時，及時予以提醒、預警和處置，促使黨員干部正確、健康、有效地履行職責，以免鑄成大錯，這也是體現以人為本，關心、挽救有腐敗傾向黨員干部的有力措施之一。
二、深刻理解廉政風險預警防控工作的具體內涵
廉政風險：是實施公共權力的主體，在行使權力過程中，發生濫用公共權力或的可能性。
預警防控：是紀檢監察機關針對工作中可能發生的問題或已經出現的錯誤苗頭進行主動防范和監控的一種措施。
風險具有客觀性、損失性以及不確定性的特性。風險的客觀性揭示了任何有業務處置權、有職責的崗位都有風險。風險的損失性揭示了一旦風險發生，就會對本人有效履行職責，對事業、對社會各個方面都會產生不良影響。作為國家公職人員，有責任、有必要主動防范，把風險發生的可能性減到最低。風險的不確定性揭示了風險只是有可能發生的，并不是必然會發生的，是可以通過建立一套有效的預防措施，增強自身的自律意識，去防止風險發生的可能性，或通過努力把它降到最低程度。
廉政風險預警和防控工作的核心任務就是關注和遏制“發生腐敗行為的可能性”，針對在思想道德、制度機制和崗位職責三個方面存在的廉政風險，在綜合運用現有工作手段的基礎上，通過前期預防措施、中期監控機制、后期處置辦法構建了預防腐敗的“三道防線”。其中，前期預防措施解決了預防工作覆蓋面的問題，規范了預防工作的措施體系;中期監控機制做到及時發現問題;后期處置辦法對可能發生的腐敗行為實施超前預警。
三、全面掌握廉政風險預警防控的工作程序和重點
(一)工作程序
廉政風險預警防控工作按照制訂方案、貫徹執行、檢查考核、修正完善四個環節進行。
1、制訂方案。成立局廉政風險預警防控工作領導小組，明確工作職責，確定廉政風險防范管理目標，制訂實施方案。
2、貫徹執行。通過查找廉政風險點，分析風險發生的原因和結果，評估風險發生的可能性和影響程度，建立風險庫，制訂執行防范措施。一是查找廉政風險點。結合自身實際，在從上到下或自下而上清權明責的基礎上，查準找全廉政風險點。二是分析廉政風險發生的原因和結果。認真分析廉政風險存在的原因、根源及可能產生的后果，提高防范措施的針對性。三是評估廉政風險發生的可能性和影響程度。采用定性和定量分析相結合的方法，評估廉政風險發生的可能性大小和影響程度的高低，提高防范措施的有效性。四是制訂并執行防控措施。明確責任主體和完成時限，有針對性地提出防范措施，著力形成以崗為點、以程序為線、以制度為面，點、線、面相結合，環環相扣的廉政風險防控機制。五是建立廉政風險庫和廉政風險預警機制。建立廉政風險庫，對風險進行綜合分析，把握重點，提煉共性，及時修正防范措施。同時，逐步建立廉政風險預警機制。
3、檢查考核。建立和完善廉政風險防范管理考核制度，通過信息監測、定期自查、上級檢查、社會評議等方式，對風險防范各項措施的落實情況進行考核評估。考核工作要與領導班子和黨員干部年度考核、工作目標考核以及黨風廉政建設責任制考核等結合進行。
4、修正完善。按照年度運轉，周期循環的推進方式，根據檢查考核結果，糾正存在問題，完善工作措施，修正完善防控制度等，推動工作進入新一輪循環。
(二)工作重點
查找風險點，是預警防控工作的重中之重。這次試點工作風險點查找的對象包括全局干部職工。
1、把握查找廉政風險的方法
通過“自己找、領導提、相互幫、集中評、組織審”五步法，從梳理行政管理事項、審批程序、公共服務程序等業務流程方面入手，查找廉政風險點。
2、把握查找廉政風險的類別和程序
(1)廉政風險三大類別：思想道德風險、崗位職責風險、制度機制風險。
(2)廉政風險查找程序：第一步，針對個人崗位查。查找對象對照崗位職責、執行制度的實際，通過查找風險“五步法”，認真查找并分析評估自身在思想道德、崗位職責方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由各股室、單位負責人審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。第二步，針對各單位職責查。各股室、單位對照“三定”方案和業務流程，查找體制機制方面存在的廉政風險。重點查找并分析評估人、財、物管理和行政審批、行政執法等重要方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由分管領導審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。3、把握查找風險的重點部位重點圍繞政府采購、政府投資項目招投標、民生等領域的重要環節的風險點查找;突出圍繞擁有行政許可、行政審批及人、財、物管理等業務處置權的關鍵崗位的風險點查找。
4、把握查找風險的四個關鍵步驟
(1)清權明責。對行政管理權力或業務處置權力進行全面清理和確認，是找準風險點的基礎。通過梳理行政管理事項和業務工作，明確各個單位和崗位職責，并依照運行程序繪制業務流程圖。
(2)找準風險。圍繞崗位權力、權力運行核心找準可能出現廉政問題的點和環節，而不是找工作差距。查找風險點一定要在“自己找”的基礎上，通過領導提、相互幫、集中評、組織審等形式查準找全。
(3)分析評估。按照風險發生幾率、危害程度和違法、違紀、違德等方面，進行分析評估并確定風險等級。
(4)制訂措施。針對已經查找確定的各類風險點和風險等級，確定采取工作措施的力度，有計劃地研究制訂教育、制度、監督等方面的具體防控措施和相關工作程序，并統一以流程圖或表格等形式在一定范圍內予以公開。
5、把握制訂防范措施的“五強”原則
一是崗位措施對應性要強。對應風險點的崗位措施要體現一崗雙責的要求，確保“雙安全”，即確保在勤政方面有效履職，廉政方面不出問題。
二是防控措施銜接性要強。要避免單位與單位、崗位與崗位、正職與副職之間的防控措施互不銜接，防止出現空白點和斷檔。
三是公示公開監控性要強。要加強政務公開、事務公開建設，強化外部對單位、崗位執行職能的監督，做到崗位責任人的自控。要加強網絡建設，把風險點和風險防范管理措施在局域網進行公開，提高網絡的監控性，規范工作程序。
四是制度建設可操作性要強。制度建設既要注重制訂，又要注重執行;既要注重實體要求，又要注重程序要求;既要注重廉政建設的制度，又要注重勤政，以廉促勤，使廉政勤政相得益彰;既要注重正面要求，又要注重責任追究。
五是廉政教育針對性要強。查找風險點和制訂防控措施的過程，也是一個教育的過程。要與教育有機結合起來，貫穿單位措施、網絡建設以及制度建設的全過程，讓每一個人都自覺分析危害，啟發主觀防范意識。
四、具體要求
(一)要加強領導。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，我局作為試點單位之一，各股室(單位)要高度重視此項工作，切實加強領導，統一思想認識，認真組織實施。局領導班子成員、各單位負責人要按照黨風廉政建設責任制的要求，帶頭查找廉政風險，帶頭制訂和落實防控措施，帶頭抓好自身、本單位和分管范圍內的廉政風險預警防控工作，確保防控腐敗的各項要求落到實處。
(二)要狠抓落實。堅決克服形式主義，防止走過場，做到人員、時間、措施、效果四落實。
今天，我們在這里召開廉政風險預警防控工作動員大會，是為了貫徹落實縣委、縣紀委廉政風險預警防控試點工作會議精神。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，財政局被列為6個試點單位之一，充分體現了縣委、縣紀委對財政工作的關切和重視。作為試點單位，我們要按照統一部署，抓好黨風廉政預警和領導干部腐敗風險防控，促進財政事業健康發展、科學發展。下面，我就如何抓好這項工作講四個方面的意見。
一、充分認識廉政風險預警防控工作的重大意義
(一)開展廉政風險預警防控工作是深化學習實踐活動所需。當前，我局深入學習實踐科學發展觀活動已接近尾聲，學習實踐活動的一個明確要求就是要突出實踐特色。從紀檢監察工作的角度來講，就是要認真查找在黨風廉政建設和反腐倡廉建設中存在的不適應、不符合科學發展觀要求的問題，并加以解決。而廉政風險預警防控工作就是我們在以往工作中存在的一個相對薄弱的環節。廉政風險預警防控，主要是針對權力運行中的風險和監督管理中的薄弱環節，主動預防，超前預防，推動關口前移，從源頭上預防腐敗，是科學發展觀“更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設”要求，在反腐倡廉工作中的具體體現。紀檢監察工作要始終堅持以科學發展觀為統領，當前和今后一個時期，要以推進此項工作為重點，促進反腐倡廉建設的科學發展，從而真正達到黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠的目的。
(二)開展廉政風險預警防控工作是反腐倡廉客觀形勢所急。開展廉政風險預警防控工作，是堅持反腐倡廉“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針的內在要求，是貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系20082012年工作規劃》的重要舉措，是構建具有特色懲防體系的有效途徑。把廉政風險預警防控工作作為“懲防并舉、注重預防”的具體實踐，有利于進一步增強預防腐敗工作的前瞻性、預見性、針對性和主動性，有利于減少腐敗現象的發生，有利于為黨員干部營造良好的成長環境。
(三)開展廉政風險預警防控工作是關心愛護黨員干部所在。保證干部成長安全重于泰山。我們財政干部手中大多數都有著行政許可、行政審批、財務開支、物資采購等一定的權力和資源。但同時這些權力和資源也不同程度地面臨著各種各樣的誘惑和考驗。廉政風險預警防控工作針對不同單位、不同崗位的不同風險點的個性和特殊性采取預防措施，增強了教育、制度、監督工作的針對性和有效性，可以提高黨員干部自覺接受監督，主動參與監督和積極化解廉政風險的意識，促進決策民主、程序公開、運行規范，使預防腐敗的責任落實到每一個崗位和每一個人，職責清楚，目標明確，便于檢查和考核，防止權力濫用。在黨員干部出現腐敗苗頭，未構成違紀時，及時予以提醒、預警和處置，促使黨員干部正確、健康、有效地履行職責，以免鑄成大錯，這也是體現以人為本，關心、挽救有腐敗傾向黨員干部的有力措施之一。
二、深刻理解廉政風險預警防控工作的具體內涵
廉政風險：是實施公共權力的主體，在行使權力過程中，發生濫用公共權力或的可能性。
預警防控：是紀檢監察機關針對工作中可能發生的問題或已經出現的錯誤苗頭進行主動防范和監控的一種措施。
風險具有客觀性、損失性以及不確定性的特性。風險的客觀性揭示了任何有業務處置權、有職責的崗位都有風險。風險的損失性揭示了一旦風險發生，就會對本人有效履行職責，對事業、對社會各個方面都會產生不良影響。作為國家公職人員，有責任、有必要主動防范，把風險發生的可能性減到最低。風險的不確定性揭示了風險只是有可能發生的，并不是必然會發生的，是可以通過建立一套有效的預防措施，增強自身的自律意識，去防止風險發生的可能性，或通過努力把它降到最低程度。
廉政風險預警和防控工作的核心任務就是關注和遏制“發生腐敗行為的可能性”，針對在思想道德、制度機制和崗位職責三個方面存在的廉政風險，在綜合運用現有工作手段的基礎上，通過前期預防措施、中期監控機制、后期處置辦法構建了預防腐敗的“三道防線”。其中，前期預防措施解決了預防工作覆蓋面的問題，規范了預防工作的措施體系;中期監控機制做到及時發現問題;后期處置辦法對可能發生的腐敗行為實施超前預警。
三、全面掌握廉政風險預警防控的工作程序和重點
(一)工作程序
廉政風險預警防控工作按照制訂方案、貫徹執行、檢查考核、修正完善四個環節進行。
1、制訂方案。成立局廉政風險預警防控工作領導小組，明確工作職責，確定廉政風險防范管理目標，制訂實施方案。
2、貫徹執行。通過查找廉政風險點，分析風險發生的原因和結果，評估風險發生的可能性和影響程度，建立風險庫，制訂執行防范措施。一是查找廉政風險點。結合自身實際，在從上到下或自下而上清權明責的基礎上，查準找全廉政風險點。二是分析廉政風險發生的原因和結果。認真分析廉政風險存在的原因、根源及可能產生的后果，提高防范措施的針對性。三是評估廉政風險發生的可能性和影響程度。采用定性和定量分析相結合的方法，評估廉政風險發生的可能性大小和影響程度的高低，提高防范措施的有效性。四是制訂并執行防控措施。明確責任主體和完成時限，有針對性地提出防范措施，著力形成以崗為點、以程序為線、以制度為面，點、線、面相結合，環環相扣的廉政風險防控機制。五是建立廉政風險庫和廉政風險預警機制。建立廉政風險庫，對風險進行綜合分析，把握重點，提煉共性，及時修正防范措施。同時，逐步建立廉政風險預警機制。
3、檢查考核。建立和完善廉政風險防范管理考核制度，通過信息監測、定期自查、上級檢查、社會評議等方式，對風險防范各項措施的落實情況進行考核評估。考核工作要與領導班子和黨員干部年度考核、工作目標考核以及黨風廉政建設責任制考核等結合進行。
4、修正完善。按照年度運轉，周期循環的推進方式，根據檢查考核結果，糾正存在問題，完善工作措施，修正完善防控制度等，推動工作進入新一輪循環。
(二)工作重點
查找風險點，是預警防控工作的重中之重。這次試點工作風險點查找的對象包括全局干部職工。
1、把握查找廉政風險的方法
通過“自己找、領導提、相互幫、集中評、組織審”五步法，從梳理行政管理事項、審批程序、公共服務程序等業務流程方面入手，查找廉政風險點。:
2、把握查找廉政風險的類別和程序
(1)廉政風險三大類別：思想道德風險、崗位職責風險、制度機制風險。
(2)廉政風險查找程序：第一步，針對個人崗位查。查找對象對照崗位職責、執行制度的實際，通過查找風險“五步法”，認真查找并分析評估自身在思想道德、崗位職責方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由各股室、單位負責人審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。第二步，針對各單位職責查。各股室、單位對照“三定”方案和業務流程，查找體制機制方面存在的廉政風險。重點查找并分析評估人、財、物管理和行政審批、行政執法等重要方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由分管領導審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。3、把握查找風險的重點部位
重點圍繞政府采購、政府投資項目招投標、民生等領域的重要環節的風險點查找;突出圍繞擁有行政許可、行政審批及人、財、物管理等業務處置權的關鍵崗位的風險點查找。
4、把握查找風險的四個關鍵步驟
(1)清權明責。對行政管理權力或業務處置權力進行全面清理和確認，是找準風險點的基礎。通過梳理行政管理事項和業務工作，明確各個單位和崗位職責，并依照運行程序繪制業務流程圖。
(2)找準風險。圍繞崗位權力、權力運行核心找準可能出現廉政問題的點和環節，而不是找工作差距。查找風險點一定要在“自己找”的基礎上，通過領導提、相互幫、集中評、組織審等形式查準找全。
(3)分析評估。按照風險發生幾率、危害程度和違法、違紀、違德等方面，進行分析評估并確定風險等級。
(4)制訂措施。針對已經查找確定的各類風險點和風險等級，確定采取工作措施的力度，有計劃地研究制訂教育、制度、監督等方面的具體防控措施和相關工作程序，并統一以流程圖或表格等形式在一定范圍內予以公開。
5、把握制訂防范措施的“五強”原則
一是崗位措施對應性要強。對應風險點的崗位措施要體現一崗雙責的要求，確?！半p安全”，即確保在勤政方面有效履職，廉政方面不出問題。
二是防控措施銜接性要強。要避免單位與單位、崗位與崗位、正職與副職之間的防控措施互不銜接，防止出現空白點和斷檔。
三是公示公開監控性要強。要加強政務公開、事務公開建設，強化外部對單位、崗位執行職能的監督，做到崗位責任人的自控。要加強網絡建設，把風險點和風險防范管理措施在局域網進行公開，提高網絡的監控性，規范工作程序。
四是制度建設可操作性要強。制度建設既要注重制訂，又要注重執行;既要注重實體要求，又要注重程序要求;既要注重廉政建設的制度，又要注重勤政，以廉促勤，使廉政勤政相得益彰;既要注重正面要求，又要注重責任追究。
五是廉政教育針對性要強。查找風險點和制訂防控措施的過程，也是一個教育的過程。要與教育有機結合起來，貫穿單位措施、網絡建設以及制度建設的全過程，讓每一個人都自覺分析危害，啟發主觀防范意識。
四、具體要求
(一)要加強領導。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，我局作為試點單位之一，各股室(單位)要高度重視此項工作，切實加強領導，統一思想認識，認真組織實施。局領導班子成員、各單位負責人要按照黨風廉政建設責任制的要求，帶頭查找廉政風險，帶頭制訂和落實防控措施，帶頭抓好自身、本單位和分管范圍內的廉政風險預警防控工作，確保防控腐敗的各項要求落到實處。
(二)要狠抓落實。堅決克服形式主義，防止走過場，做到人員、時間、措施、效果四落實。
方法：對于2011年6月至2012年6月份來我院就診的兒童患者347例進行歸納和分析，其中185例是采取防范措施之前就診的兒童患者作為對照組，采取防范措施后就診的兒童患者有162例作為觀察組。歸納兩組兒童患者在我院的護理投訴數據，總結和分析影響兒童患者護理風險的主要因素，并且對采取防范措施前后的護理效果進行觀察。
結果：采用防范措施后兒童患者家屬的投訴比例為5%，大大地低于采取防范措施之前的投訴率22%。
結論：有效采取兒童護理風險的防范措施，可以有效降低兒童護理中的風險，降低兒童患者家屬的投訴率，從而提高醫療服務水平。
關鍵詞：兒科護理風險因素防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0343-01
兒童患者由于其年齡幼小，自我控制能力較差，不能很好的配合治療，又加上兒童特殊的體質，用藥敏感性高等原因，使得兒科護理較比成人科室護理的風險更大些，很易產生護理糾紛。本文通過歸納和分析我院從2011年6月至2012年6月來兒科就診的兒童患者347例，總結出產生兒童護理糾紛的主要風險因素，并采取有效防范措施且獲得理想的效果，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院從2011年 6月-2012年 6月就診的 347例兒科患者作為探究對象。其中有男的175例，女的 為172 例，年齡在分布在1個月至8 歲間，其平均年齡為5.5 歲 。 其中162例是加強采取防范措施后就診的兒童患者作為觀察組，185例是未采取防范措施之前就診的兒童患者為對照組。。
1.2方法。搜集和歸納對照組和觀察組的兒童患者，在我院院內或者兒科室內的護理投訴情況，并對其護理風險因素進行分析，確定主要因素，從而制定有效防范措施并對防范措施實施前后的護理效果進行觀察。
1.3統計學處理。采用SPSS 14.0 處理各種數據，采用百分比（%）來表示計量數據。
1.4結果。對我院兒科護理存在的常見投訴原因，及對防范措施進行有效實施前后，對對照組和觀察組患者的護理投訴情況進行歸納比較如表1。 由表1中可表明采取防范措施前，患者的投訴率為22%，而經過有效的防范措施實施后，其患者的投訴率降為5%，下降了17%，防范效果明顯。
從歸納的風險因素分析表1中可以明顯看出導致兒科護理產生糾紛的主要原因如下：
2.1護理規章制度落實不得力：醫療及護理工作的安全有序進行，離不開護理規章制度來作保障。 沒有護理規章制度的細致落實 ，兒童護理工作的服務質量就會無法的得到保證。
2.2護理人員的資歷較低：年輕護士較多，臨床經驗不足，而且兒科疾病又面臨著發病急，復雜，變化較快，而患者年齡幼小，無法描述病情，家長又缺乏相關知識，把希望寄托在醫護人員身上，護理人員若無法做出準確的判斷和解釋，因此就不能迅速采取相應的護理措施，從而會增加醫患糾紛的發生。
2.3護理人員責任心不強，其服務態度較差：由于兒科病房的環境太過嘈雜，經常處于這樣的環境中，護理人員難免會有煩躁情緒。因而就很難做到耐心解釋家屬的各種質疑，冷靜處理各種問題，從而會導致各種沖突的發生。又有少數責任心不強的護理人員，缺乏及時巡視兒童患者，家屬呼叫不能及時到位，導致患兒家屬強烈不滿。存在這些護理風險因素的根本原因，通常是護理人員受教育水平較低，年齡較小，經驗不足，溝通能力欠佳。
3采取的防范措施
針對以上風險因素的分析總結，制定如下的有針對性的防范措施，并且有效地實施，以降低減少糾紛的發生。
3.1建立和健全完善的護理管理規章制度 ，并且保證各項制度的有效細致的落實，在護理活動中要求護士嚴格執行“三查七對”制度，避免打錯針，避免發錯藥。嚴格規范和執行護理交接班制度，交接班時要做好病人情況、急救物品和器材，以及確缺失的物品及時補充等相關事宜的交接。
3.2加強專業技術技能培訓。在護理風險防范中，護士的專業技能的強弱，及其分析問題、判斷問題、解決問題能力的高低，起著重要的作用，占據重要地位。要想保證患兒的安全，需要有預見性高水平的護理，才能將風險降到最低。針對我兒科護理人員招聘人員較多、年齡較小，水平較低，又參差不齊，有中專、有大專等，嚴格開展崗位練兵活動，加強業務培訓和理論學習，以不斷提高護理人員工作專業技能和理論水平。為了提高臨床先進精密儀器操作水平，對護理人員進行精密儀器的注意事項、操作規程等專項培訓。從而使護理人員對胃插管操作、靜脈穿刺操作技術、 頭皮針均能熟練掌握，并對各種醫療器械的操作規程及注意事項也均能熟練掌握。
3.3加強溝通技巧。發生兒科護理糾紛經常是護理人員在護理活動中服務態度不良或者沒達到患者家屬的期望導致的；主要是由于護士年齡較小、閱歷少、社會經驗不足、技能專業知識及臨床經驗等普遍較低，導致缺乏溝通技巧，無法和患者家屬有效的溝通，使患者家屬產生強烈的不滿情緒。
3.4加強藥品管理 兒科患者用藥同成人比，其用藥劑量極為嚴格，劑量又常常較低，對藥物反應又極為敏感。所以需要加強兒童用藥管理，用藥前要仔細詢問患兒的用藥史以及是否過敏。此外，還需要做到及時清點和專人管理各種急救物品，以保證兒科急救工作的順利進行。
4結束語
兒科護理的風險大多是可以人為控制的，認真分析兒科護理中存在的風險因素，制定和實施有效的護理防范措施，可以有效地避免臨床護理風險的發生，減少醫療糾紛的發生率，提升護理服務質量和安全性，保證兒童的健康均具有較強的現實意義。
參考文獻
貫徹落實縣委、縣紀委廉政風險預警防控試點工作會議精神。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，財政局被列為6個試點單位之一，充分體現了縣委、縣紀委對財政工作的關切和重視。作為試點單位，我們要按照統一部署，抓好黨風廉政預警和領導干部腐敗風險防控，促進財政事業健康發展、科學發展。下面，我就如何抓好這項工作講四個方面的意見。
一、充分認識廉政風險預警防控工作的重大意義
（一）開展廉政風險預警防控工作是深化學習實踐活動所需。當前，我局深入學習實踐科學發展觀活動已接近尾聲，學習實踐活動的一個明確要求就是要突出實踐特色。從紀檢監察工作的角度來講，就是要認真查找在黨風廉政建設和反腐倡廉建設中存在的不適應、不符合科學發展觀要求的問題，并加以解決。而廉政風險預警防控工作就是我們在以往工作中存在的一個相對薄弱的環節。廉政風險預警防控，主要是針對權力運行中的風險和監督管理中的薄弱環節，主動預防，超前預防，推動關口前移，從源頭上預防腐敗，是科學發展觀“更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設”要求，在反腐倡廉工作中的具體體現。紀檢監察工作要始終堅持以科學發展觀為統領，當前和今后一個時期，要以推進此項工作為重點，促進反腐倡廉建設的科學發展，從而真正達到黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠的目的。
（二）開展廉政風險預警防控工作是反腐倡廉客觀形勢所急。開展廉政風險預警防控工作，是堅持反腐倡廉“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針的內在要求，是貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規劃》的重要舉措，是構建具有特色懲防體系的有效途徑。把廉政風險預警防控工作作為“懲防并舉、注重預防”的具體實踐，有利于進一步增強預防腐敗工作的前瞻性、預見性、針對性和主動性，有利于減少腐敗現象的發生，有利于為黨員干部營造良好的成長環境。
（三）開展廉政風險預警防控工作是關心愛護黨員干部所在。保證干部成長安全重于泰山。我們財政干部手中大多數都有著行政許可、行政審批、財務開支、物資采購等一定的權力和資源。但同時這些權力和資源也不同程度地面臨著各種各樣的誘惑和考驗。廉政風險預警防控工作針對不同單位、不同崗位的不同風險點的個性和特殊性采取預防措施，增強了教育、制度、監督工作的針對性和有效性，可以提高黨員干部自覺接受監督，主動參與監督和積極化解廉政風險的意識，促進決策民主、程序公開、運行規范，使預防腐敗的責任落實到每一個崗位和每一個人，職責清楚，目標明確，便于檢查和考核，防止權力濫用。在黨員干部出現腐敗苗頭，未構成違紀時，及時予以提醒、預警和處置，促使黨員干部正確、健康、有效地履行職責，以免鑄成大錯，這也是體現以人為本，關心、挽救有腐敗傾向黨員干部的有力措施之一。
二、深刻理解廉政風險預警防控工作的具體內涵
廉政風險：是實施公共權力的主體，在行使權力過程中，發生濫用公共權力或的可能性。
預警防控：是紀檢監察機關針對工作中可能發生的問題或已經出現的錯誤苗頭進行主動防范和監控的一種措施。
風險具有客觀性、損失性以及不確定性的特性。風險的客觀性揭示了任何有業務處置權、有職責的崗位都有風險。風險的損失性揭示了一旦風險發生，就會對本人有效履行職責，對事業、對社會各個方面都會產生不良影響。作為國家公職人員，有責任、有必要主動防范，把風險發生的可能性減到最低。風險的不確定性揭示了風險只是有可能發生的，并不是必然會發生的，是可以通過建立一套有效的預防措施，增強自身的自律意識，去防止風險發生的可能性，或通過努力把它降到最低程度。
廉政風險預警和防控工作的核心任務就是關注和遏制“發生腐敗行為的可能性”，針對在思想道德、制度機制和崗位職責三個方面存在的廉政風險，在綜合運用現有工作手段的基礎上，通過前期預防措施、中期監控機制、后期處置辦法構建了預防腐敗的“三道防線”。其中，前期預防措施解決了預防工作覆蓋面的問題，規范了預防工作的措施體系；中期監控機制做到及時發現問題；后期處置辦法對可能發生的腐敗行為實施超前預警。
三、全面掌握廉政風險預警防控的工作程序和重點
（一）工作程序
廉政風險預警防控工作按照制訂方案、貫徹執行、檢查考核、修正完善四個環節進行。
1、制訂方案。成立局廉政風險預警防控工作領導小組，明確工作職責，確定廉政風險防范管理目標，制訂實施方案。
2、貫徹執行。通過查找廉政風險點，分析風險發生的原因和結果，評估風險發生的可能性和影響程度，建立風險庫，制訂執行防范措施。一是查找廉政風險點。結合自身實際，在從上到下或自下而上清權明責的基礎上，查準找全廉政風險點。二是分析廉政風險發生的原因和結果。認真分析廉政風險存在的原因、根源及可能產生的后果，提高防范措施的針對性。三是評估廉政風險發生的可能性和影響程度。采用定性和定量分析相結合的方法，評估廉政風險發生的可能性大小和影響程度的高低，提高防范措施的有效性。四是制訂并執行防控措施。明確責任主體和完成時限，有針對性地提出防范措施，著力形成以崗為點、以程序為線、以制度為面，點、線、面相結合，環環相扣的廉政風險防控機制。五是建立廉政風險庫和廉政風險預警機制。建立廉政風險庫，對風險進行綜合分析，把握重點，提煉共性，及時修正防范措施。同時，逐步建立廉政風險預警機制。
3、檢查考核。建立和完善廉政風險防范管理考核制度，通過信息監測、定期自查、上級檢查、社會評議等方式，對風險防范各項措施的落實情況進行考核評估?？己斯ぷ饕c領導班子和黨員干部年度考核、工作目標考核以及黨風廉政建設責任制考核等結合進行。
4、修正完善。按照年度運轉，周期循環的推進方式，根據檢查考核結果，糾正存在問題，完善工作措施，修正完善防控制度等，推動工作進入新一輪循環。
（二）工作重點
查找風險點，是預警防控工作的重中之重。這次試點工作風險點查找的對象包括全局干部職工。
1、把握查找廉政風險的方法
通過“自己找、領導提、相互幫、集中評、組織審”五步法，從梳理行政管理事項、審批程序、公共服務程序等業務流程方面入手，查找廉政風險點。
2、把握查找廉政風險的類別和程序
（1）廉政風險三大類別：思想道德風險、崗位職責風險、制度機制風險。
（2）廉政風險查找程序：第一步，針對個人崗位查。查找對象對照崗位職責、執行制度的實際，通過查找風險“五步法”，認真查找并分析評估自身在思想道德、崗位職責方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由各股室、單位負責人審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。第二步，針對各單位職責查。各股室、單位對照“三定”方案和業務流程，查找體制機制方面存在的廉政風險。重點查找并分析評估人、財、物管理和行政審批、行政執法等重要方面存在的廉政風險，提出防范控制風險的具體措施和辦法，由分管領導審核后報局廉政風險預警防控辦公室備案。
3、把握查找風險的重點部位
重點圍繞政府采購、政府投資項目招投標、民生等領域的重要環節的風險點查找；突出圍繞擁有行政許可、行政審批及人、財、物管理等業務處置權的關鍵崗位的風險點查找。
4、把握查找風險的四個關鍵步驟
（1）清權明責。對行政管理權力或業務處置權力進行全面清理和確認，是找準風險點的基礎。通過梳理行政管理事項和業務工作，明確各個單位和崗位職責，并依照運行程序繪制業務流程圖。
（2）找準風險。圍繞崗位權力、權力運行核心找準可能出現廉政問題的點和環節，而不是找工作差距。查找風險點一定要在“自己找”的基礎上，通過領導提、相互幫、集中評、組織審等形式查準找全。
（3）分析評估。按照風險發生幾率、危害程度和違法、違紀、違德等方面，進行分析評估并確定風險等級。
（4）制訂措施。針對已經查找確定的各類風險點和風險等級，確定采取工作措施的力度，有計劃地研究制訂教育、制度、監督等方面的具體防控措施和相關工作程序，并統一以流程圖或表格等形式在一定范圍內予以公開。
5、把握制訂防范措施的“五強”原則
一是崗位措施對應性要強。對應風險點的崗位措施要體現一崗雙責的要求，確?！半p安全”，即確保在勤政方面有效履職，廉政方面不出問題。
二是防控措施銜接性要強。要避免單位與單位、崗位與崗位、正職與副職之間的防控措施互不銜接，防止出現空白點和斷檔。
三是公示公開監控性要強。要加強政務公開、事務公開建設，強化外部對單位、崗位執行職能的監督，做到崗位責任人的自控。要加強網絡建設，把風險點和風險防范管理措施在局域網進行公開，提高網絡的監控性，規范工作程序。
四是制度建設可操作性要強。制度建設既要注重制訂，又要注重執行；既要注重實體要求，又要注重程序要求；既要注重廉政建設的制度，又要注重勤政，以廉促勤，使廉政勤政相得益彰；既要注重正面要求，又要注重責任追究。
五是廉政教育針對性要強。查找風險點和制訂防控措施的過程，也是一個教育的過程。要與教育有機結合起來，貫穿單位措施、網絡建設以及制度建設的全過程，讓每一個人都自覺分析危害，啟發主觀防范意識。
四、具體要求
（一）要加強領導。廉政風險預警防控工作在我縣尚屬試點，我局作為試點單位之一，各股室（單位）要高度重視此項工作，切實加強領導，統一思想認識，認真組織實施。局領導班子成員、各單位負責人要按照黨風廉政建設責任制的要求，帶頭查找廉政風險，帶頭制訂和落實防控措施，帶頭抓好自身、本單位和分管范圍內的廉政風險預警防控工作，確保防控腐敗的各項要求落到實處。
（二）要狠抓落實。堅決克服形式主義，防止走過場，做到人員、時間、措施、效果四落實。
目的對手術室護理風險因素及防范措施進行分析探討；方法分析手術室護理工作中潛在風險因素，制定可行的防范措施；結果通過手術室護理工作中潛在的風險分析，實施有效的防范措施，能讓手術室的醫療事故發生率有效降低，讓手術室的護理質量提高。結論分析手術室護理工作中潛在的風險因素，實施可行有效的防范措施，積極防范可避開的風險因素，能讓手術室護理質量有效提升，讓患者及其家屬對護理工作的滿意度提高，最終提高醫院的經濟效益和社會效益。
關鍵詞：
手術室；護理風險；規避；防范
0引言
手術室護理風險指的是在護理過程中由于一些高風險性因素的發生，使得患者在進入手術室到手術結束這段時間內發生的一些安全隱患。隨著國家醫改政策的不斷深入，基層醫院手術室手術量在不斷增大，手術新技術的日新月異，手術室護理的風險越來越大，積極分析護理風險因素的存在并積極改正和避開[1]，提高手術室護理安全系數，是每個醫護人員的職責。
1風險因素
1.1管理方面?，F行體制下，新聘護士增多，流動性增大，手術室?？谱o士規范培訓不到位，加之缺乏臨床經驗和技能；等級醫院的建設，手術室建立制度較多，但并非所有的制度都執行到位;人力資源緊張，一些護士連續幾臺手術，最后筋疲力盡。1.2護理人員方面。許多護士人員法律意識淡薄，不知道醫患關系是一種法律關系，缺乏與患者和家屬良好的溝通。以經驗代替制度，存在僥幸心里，未能及時學習護理新技術、嚴格執行規章制度、操作常規，護理工作中缺乏必要的前瞻性管理意識，準備不充分，工作中未及時進行手術護理記錄，說話不嚴謹，病人護送不當等[2]。1.3后勤保障不到位。手術器材、儀器設備未能及時補充與維修等，導致部分儀器設備未能在緊急狀態下發揮應有的作用；手術中器械臨時出現故障后不能及時排出，導致手術中斷。1.4醫患因素?；鶎俞t院部分手術醫生缺乏嚴格的時間觀念，計劃性差，可能導致患者在手術室麻醉狀態下等候時間過長，患者往往難以理解，容易焦慮、躁動，因而無形中給以后的醫患糾紛埋下導火線。
2護理對策
2.1建立手術室護理安全風險排查長效機制，隨著業務的發展不斷更新風險點，將風險點分為：①嚴重護理差錯、事故；②中度護理差錯、事故；③輕微護理差錯、事故；④無護理差錯、事故。提出預防性改進措施，建立護理安全監測預警評估體系，根據護理安全監測預警評估體系分值，固定周期繪制成護理安全預警信息圖，作為預警圖示，并便于比較護理安全動態變化情況。2.2完善風險管理制度：規范的風險管理制度是手術室護理風險防范的核心，因此，完善風險管理制度是規避風險最關鍵的一步。醫院質量管理部門要對手術室護理中可能存在的風險點進行分析和評估，列出風險點和防范措施（技術規范、制度），并加大執行力度;嚴格無菌操作環境;合理配置人力資源，做好人員輪崗工作[3]，避開因工作疲勞造成的人員傷害;醫院與護士簽訂長期勞動合同，減少護士的流動性。2.3加強業務培訓與風險意識建設。建立有效的風險培訓制度，加強警示教育，如進行崗前以及在崗培訓，不斷提高手術室護理人員的理論技術、操作技能、溝通技巧、護理質量。同時，在培訓的過程中，注重護理相關法律知識的宣傳教育，提高法律意識，教育護理人員善于發現潛在的風險因素，提高意外事件的處理能力。在醫療儀器方面，定期檢查其功能，將儀器使用指南備用，對有可能引起意外的任何設施、用具都具備戒心。樹立“違規就是風險，安全就是效益”的文化意識，不斷地提高護理風險識別與防范能力，推動風險管理意識逐步深入人心，努力把風險防范理念落實到實際工作中。形成了崗位有職責、操作有程序、過程有監控、風險有監測、工作有評價、責任有追究的運行機制[4]。2.4加強重點環節和醫療儀器設備的管理。高質量的后勤服務是確保手術安全的一個重要環節，因此應加強與后勤職能部門聯系溝通，經常信息反饋，取得支持與合作。同時要建立重點護理環節和對象的安全措施，建立手術室運行儀器和備用儀器日常維修和質控制度，以及儀器設備的定期檢修和維護制度，強化設備操作護士的風險意識，不斷提高預見風險、規避風險、排除風險的能力，營造安全、安靜的手術環境。2.5優化配置護理人力資源。人是風險防范的第一要素，醫院在配置手術室人力資源時應綜合考慮醫院的自身情況，實際來講就是應按照醫院的手術臺使用率、病床數、急診手術的數量以及醫院的科研、教學任務來進行配置。正常情況下手術臺和手術室護理人員之間的配置比例為1/2.5-3；當醫院的科研任務和教學任務增加時，就可以將手術臺和手術室護理人員之間的配置比例調整為1/3.5。在配置人員時，應對人才梯次進行科學配置，也就是應該根據一定的比例，來對各級職稱人員進行科學分配，讓人才知識結構體系的構建更加完整，在醫學科學不斷發展的過程中，應及時調整該體系[5]，進而實現物盡其用、人盡其才，讓人才的作用得以最大程度的發揮。除此之外，還需要對不同年齡段的護理人員進行合理分配，根據手術室護理工作的實際情況和護理人員的年資，將其分成不同的層次，通過新老搭配的方法，有機結合手術室護理工作和人才培養?？傊?，手術室護理風險客觀存在，手術室護士由于自身職業的特殊性，承擔著職業上的巨大風險。要規避風險，護士自身需要強化以病人為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術能力與熱情周到的服務態度結合起來，提高病人的滿意度。所以管理好手術室的安全、避免出現手術室護理風險是減少事故及規避風險的關鍵。
參考文獻
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[3]賈蕾,李燕玲,王燕，等.手術室護理不安全因素及防范措施[J].醫療裝備,2015,（18）:194-194,195.
[4]朱金花.探討手術室護理不安全因素及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,（85）:251-251,256.
目的分析手術室護理風險因素，探究護理風險的防范措施。方法根據經驗和手術室環境的特殊性以及護理實際，對手術室護理風險因素進行分析和總結，對護理風險的防范措施進行總結。結果手術室護理風險因素很多，如手術室管理不嚴格、手術室人員業務技能不熟練等。結論雖然手術室護理風險因素有很多，但是如果能夠積極采取護理風險防范措施，必然能夠在護理風險管理上取得良好的效果，讓患者在手術室能夠安全、放心地接受治療，保證患者的手術安全。
關鍵詞：
手術室；護理風險；防范措施；安全
0引言
手術室在治療患者疾病和搶救患者生命的過程中發揮著不可忽視的作用。手術室是醫院諸多科室中非常重要的科室，且其也是護理風險發生率較高的科室。手術室的環境具有一定的特殊性，再加上手術室的各項工作都是依靠醫生、護士、麻醉師的默契配合才能完成的，且手術室的各項工作都是極其細致且復雜的，再加上其他因素的影響，使得手術室存在諸多護理風險因素，一旦因護理風險帶來不良事件，就有可能對患者手術安全造成嚴重的影響，導致醫患糾紛的發生，影響患者對醫院的信任度和滿意度。因此，做好手術室護理風險防范顯得頗為重要[1]。在下文中，簡要分析手術室的護理風險，并概括手術室護理風險防范措施，為更好地減少手術室護理風險提供些許參考依據。
1手術室護理風險
1.1在手術室監管方面
部分手術室管理者缺乏對手術室管理重要性的認識，在管理和監控上不能把好關，未能根據實際進一步健全手術室相關規章制度，未能對手術室人員加以嚴格的要求，不能及時查找出在操作上違反規程的人員，不能對其及時究責并給予相應的處罰，如管理者監管力度不強，使得一些手術室人員在思想和行為上松懈，不注重嚴格執行操作規程，因不合理使用電刀導致不良后果發生。因管理不嚴或監控不嚴，一些手術室護理人員存在僥幸心理，不能按照要求進行各項操作，如不能合理擺放患者的，使得患者的皮膚受壓，出現不良后果[2]。還有一些手術室護理人員不能按照要求將術中需要使用到的器械和物品準備齊全，對即將使用的器械和物品的性能不注重加以檢查，由此產生一些不良后果的發生，比如未能及時檢查氣壓止血帶的情況，使得氣壓止血帶于術中出現漏氣情況；未能及時發現吸引器負壓不足的情況，導致手術時間的延長或者導致出血量的增加。
1.2在術前訪視方面
手術室護理人員對術前訪視的重要性缺乏正確的認識，不注重于術前和患者及其家屬的溝通和交流，使得患者及其家屬對手術相關情況缺乏正確的了解，使得患者對相關注意事項也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因為不重視進行術前訪視，有時無法了解即將進行手術治療的患者的具體情況，如不清楚患者的口腔內存在金屬假牙，不清楚既往有骨折史的患者體內存在金屬固定物等，無法針對患者的情況給予相應的指導，有時會因此出現工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使醫患糾紛發生概率大大提高[3]。
1.3在手術清點記錄單的填寫方面
手術室護理人員缺乏對手術清點記錄單重要性的認識，不認真規范地填術清點記錄單，導致手術清點記錄單時常出現諸如缺項、漏填、涂抹混亂等情況，有時手術清點記錄單上的填寫記錄和手術名稱不一致，紗布、 棉球、 縫針等物品的數量不準確、有多次涂改的痕跡等，手術清點記錄單填寫得不規范，會在醫療糾紛發生時將手術室醫護人員置于被動地位[4]。
1.4在業務技能方面
部分手術室護理人員業務技能不過關，如不能準確傳遞手術器械，傳遞手術器械時不能夠緊緊夾持，操作不當彈出縫針，導致在尋找上存在一定難度，這樣會影響手術的順利進行，使患者手術時間得以延長，會使患者遭受他們本不該承受的痛苦，導致醫療糾紛的發生 [5]。
1.5在標本保存和送檢方面
手術室器械護士需要對術中切下的組織標本加以保管，完成手術后，按照要求對標本進行合理的保存，在保存標本的容器上將患者的姓名、科室、住院號等相關信息標記清楚，在查對無誤后，及時送檢。倘若在此過程中，一個環節不注意，就有可能導致標本遺失，就有可能對標本質量造成影響。
1.6在其他方面
部分手術室護理人員未樹立正確的制度意識，尤其是不能將查對制度落實到位，如查對不準確，導致接錯患者情況的發生。部分手術室護理人員在術后護送患者時不注重看護，使患者管道發生脫落或者移位情況。部分手術室護理人員缺乏風險防范意識，未能意識到自身在手術室護理風險防范中的作用，不能及時識別風險，即使識別風險，也未能采取恰當的措施加以處理。
2手術室護理風險防范
2.1加強手術室護理風險防范教育
進一步加強手術室護理風險防范教育，增加手術室護理人員對此的正確認識，使其認識到加強風險防范的重要性，使其從意識上加以重視，從行動上加以落實，時刻牢記自身的崗位職責，增強風險防范意識，善于采取有針對性的風險防范措施，共同做好手術室護理風險防范，將手術室護理風險事件的發生率降至最低[6]。
2.2健全和落實各項規章制度
根據實際，進一步健全各項規章制度，定期或不定期帶手術室護理人員對手術室各項規章制度加以學習，進一步增強其制度意識，要求其將各項規章制度落實到位，如將無菌操作制度落實到位，將查對制度落實到位等，最大限度地降低因違反規章制度導致的風險事件的發生概率。
2.3加強術前訪視
注重和患者及其家屬的術前訪視，于術前，走進病房，增加和患者及其家屬的溝通、交流，除了要對患者的具體情況加以詳細了解外，還注重站在專業的角度采用通俗易懂的語言將手術名稱、術中需要患者配合的事項、術前需要患者做好的準備工作等向患者解釋清楚，增加患者對此的正確理解，取得其信任和積極的配合。
2.4強化業務培訓力度
定期或不定期地進行業務培訓，提供業務學習和外出進修的機會，在增加手術室護理人員對新技能、新動態的了解的同時，使其對各項儀器、設備、器械等的性能、使用方法加以熟練的掌握，使其明白要定期對儀器、設備、器械的完整性和性能等加以嚴密的檢查，以保證運用到手術過程中的儀器、設備具有良好的完整性和性能。同時，進一步督促手術室護理人員要不斷加強學習，不斷提高自身的業務技能水平，以更好地做好各項工作，保證手術室工作質量的進一步提高[7]。
2.5加強跟班檢查的力度
高年資護士、護士長不定期進行跟班檢查，一旦發現手術室護理人員在護理工作中存在不恰當的護理操作行為，就要及時給予指導，對護理風險加以及時的防范，對于存在的護理問題及時進行解決，對造成不良后果的護理人員給予相應的懲罰，以敲響警鐘，督促手術室護理人員嚴格按照各項規章制度開展各項工作，以最大限度地減少手術室護理風險帶來的危害[8]。
2.6強化手術室標本的管理力度
將管理手術室標本的重要性向手術室護理人員，尤其是向器械護士解釋清楚，增加其對此的正確認識，督促其按照要求規范地保存標本、記錄標本的相關信息、及時將標本送檢等，進一步規范標本的管理。
3效果和體會
自從進一步加強手術室護理風險防范后，本科在手術室護理風險防范上取得可喜的效果，無護理差錯事件和護理糾紛事件發生。今后，需要進一步加大手術室護理風險防范力度，要進一步做好手術室護理風險防范的培訓和教育，進一步加大手術室管理力度，進一步增強手術室護理人員的制度意識、責任意識、法律意識等，使其自覺履行崗位職責，積極主動識別存在的風險，及時采取相應的措施對風險加以防范，以最大限度地降低護理風險導致的不良事件的發生概率，使患者享受到的服務更加安全、可靠，使手術室整體工作質量得到提高 [9-10]。
參考文獻
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一、人民法院推行風險崗位廉能管理的重要性
王勝俊院長最近指出，要堅持與時俱進，注重研究新情況，解決新問題，完善工作機制，科學有效地防治腐敗，以更大的決心、更大的力度、更有針對性的措施，全面推進人民法院反腐倡廉建設。
作為履行國家審判職能的人民法院，當前面臨著行使審判、執行及其他人財物管理職權的崗位及人員相對分散，廉政效能方面的風險更大、反腐倡廉形勢更加嚴峻任務更加繁重艱巨、廣大人民群眾對法院、法官公正廉潔司法的關注度和期望值更高等特點，為了能夠有效的遏制司法腐敗的產生，人民法院積極開展和實踐風險崗位廉能管理工作，將風險管理理論引入反腐倡廉工作實踐，對加強法院審判、執行等重點關鍵崗位廉政風險的防范工作有著重要作用和深遠影響。這也是深入推進人民法院懲治和預防腐敗體系建設中的創新，是人民法院從源頭預防和懲治腐敗的一項新思路、新舉措，是貫徹落實懲治和預防腐敗體系建設的有效途徑和重要抓手，故而為進一步建立健全人民法院的懲治和預防腐敗體系，促進人民法院反腐倡廉建設工作，全面推進人民法院的風險崗位廉能管理體系的建設就顯得尤為重要。
二、推行風險崗位廉能管理工作的要求
（一）注重廉潔從政與效能的有機統一
堅持廉政與效能有機統一。要系統規劃，注重兩者的辯證統一、協調聯動和相輔相成，做到統籌兼顧、協調推進。在黨風廉政建設責任制考核中，既要考核崗位廉政情況，又要考核崗位效能情況，形成既重廉又重效的良好氛圍。
（二）提高風險崗位廉能管理工作的操作性
通過采取經常性學習和溫馨提示等措施，切實加強廉政勤政教育、司法良知教育和職業道德教育，筑牢思想道德防線；要健全完善各項制度，將預防措施明確為具體工作任務，做到任務明確、責任到人，通過信息監測、定期自查和抽查等多種手段，對廣大干警的司法行為、制度機制落實、權力運行流程隨時進行監督，并采取述職述廉、民主生活會、明察暗訪、投訴舉報等方式和渠道，及時發現問題、及時予以解決；要通過定期自查與階段性檢查相結合、動態考核與綜合評估相結合的方式，全面系統地考核評估風險防范各項措施的落實情況，確保廉政風險管理工作落到實處。
（三）增強廉政風險防范管理工作的針對性
當前，法院正在深入開展“人民法官為人民”主題實踐活動。我們要組織廣大干警認真學習、深刻領會王勝俊院長在全國大法官研討班上的重要講話精神，使廣大干警從思想靈魂深處解決“權從何來、為誰司法、靠誰司法”這一根本問題，對司法的人民性這一根本問題切實做到理論認同、感情認同、實踐認同，結合司法作風大檢查活動，認真對照、查擺、分析個人在思想認識、職業道德、履行職責、執行制度、敬業精神、精神狀態等方面存在的問題和不足，按照職責要求和個人廉政意識實際，認真查找部門和個人的廉政風險點，有針對性地制定防范措施。
（四）注重法院廉政風險防范管理的前瞻性
要結合《案件質量責任追究制度》的貫徹落實，結合司法問責制度的推行，不斷完善法院廉政風險防范管理的范圍和手段，使司法改革的成果有機體現在廉政風險防范管理的發展和完善中。重點要研究建立違反法定程序過問案件的備案登記報告制度，加大對不當干預人民法院審判和執行工作的紀檢監察力度；健全舉報網絡，加強內外監督機制之間的信息溝通和相互銜接工作，全面推進人民法院黨風廉政建設。
三、風險崗位廉能管理體系的建立
（一）建立風險崗位排查機制
自由裁量權的存在，使得人民法院的風險崗位無處不在，尤其是法官在行使職權的方式上相對分散，面對來自社會方方面面的誘惑更多，廉能風險顯得更加突出。建立風險崗位排查機制對廉能管理及預防司法腐敗有著重要意義。首先要做到的是理清權限，將法院的職權按照立案、審判、執行和人財物行政管理來劃分各自的崗位職權，再根據不同的崗位職責來明確相應的職權范圍及工作流程。其次，通過“自身找、相互幫、領導提、集中評、組織審”的方式，從思想道德、制度機制、崗位職責三個方面認真查找個人“廉政風險點”和“效能達標點”。個人簽訂《風險崗位廉能管理防范承諾書》，確定風險等級，建立干部職工風險崗位廉能風險庫。
（二）完善風險崗位監督機制
針對查找出的廉政風險點，根據各風險點的特點制定相應的風險防范措施，從個人預防、法院內防、社會外防三個方面來建立風險崗位廉能管理網絡，加強對風險崗位的前期防范，中期監控，后期處置，強化對風險崗位的防范監督。首先，通過全面落實法院司法六公開制度，充分發揮各監督機構的監督作用，讓法院干警行使的每一項權力均處于陽光下。其次，加強違法違紀的反面警示教育，利用先進模范人物正面示范教育，對苗頭性問題及時制止并開展誡勉談話教育等途徑不斷豐富廉政教育的內容和形式，濃厚廉政文化氛圍，增強廉政教育的實際效果。第三，完善監督防范體制機制，進一步加強調查研究，學習借鑒有益的反腐經驗，結合自身實際制定有效管用的監管機制。并加強科技監督手段的運用，盡可能地讓干警的執法辦案過程可再現，可事后監督。
（三）推廣風險崗位預警機制
通過多渠道收集預警信息，加強信息分析、處置，確定預警對象，按照預警分級管理辦法及時有效地采取不同預案處置辦法，將廉能風險消滅在萌芽狀態。一是制定預警機制，對系統內部廉政建設方面存在的問題和不正之風，重大案（事）件暴露出的體制、機制方面存在的問題進行預警。每季度至少進行一次預警，并采取相應措施來解決預警出現的新問題。通過案件回訪、政風行風評議等方式，及早發現苗頭性、傾向性問題，把風險消除在萌芽狀態。二是實施動態預警，以特定對象和時段為重點，開展預警教育，在節日期間等敏感時期，通過發送公開信、廉政短信息，開展廉政談話等形式，有針對性地提醒廣大干警及其家屬嚴把廉潔自律關。三是創建廉政的家庭氛圍，向家屬詳細列出干部職工在工作中存在的廉政風險點，讓家屬明確家庭成員在工作中存在的廉政風險點，延伸廉政風險點防范管理的觸覺，使廉政風險點防范管理工作深入到每一個干警家庭，形成共同抵御風險，遠離腐敗的良好環境，筑牢廉政風險輔助線。
（四）完善風險崗位考核機制
主要采取單位自查、日常督查和年終檢查三種方式進行考核。將考核結果納入日常和年度績效考核之中。注重運用考核結果，進行獎優懲劣，責任追究。通過檢查考核，跟蹤督導，糾正問題，不斷總結實踐經驗，修正風險內容，完善工作措施。首先要逐步完善、嚴肅評估考核。在落實廉政風險點防范管理自查評估的基礎上，開展檢查考評，通過查看資料、群眾評議、重大案件回訪、政風行風座談會、明察暗訪等形式開展檢查，形成綜合評定意見，評估結果納入個人廉政檔案，作為評優評先、年度考核、干部任免使用的依據。其次要落實整改。經評估被確定為不滿意和不合格的，提出警告，并由相應的責任領導及時查找廉政風險點及防控措施存在的問題，分析原因，限時落實整改。第三要鞏固循環。廉政風險點防范管理年度考評結束后，對廉政風險點進行再檢查、再評析，補充完善并重新劃分等級，不斷修正和優化防范措施，總結防范管理工作經驗，檢查落實效果，在修正完善的基礎上，進入下一年循環工作流程，確保廉政風險防范管理工作長效化和持續有效的推進。
（五）落實風險崗位問責機制
【關鍵詞】廉潔 風險管理風險防范風險點反腐倡廉
中圖分類號：X820.4文獻標識碼： A 文章編號：
在電力生產中存在一個危險點的概念。危險點是事故發生的前提,在生產上有效地控制危險點,對于確保職工在生產過程中的安全和健康,保證生產順利進行具有十分重要的意義。我們把不按有關制度、規定、程序辦事,可能導致違紀違法問題發生的行為作為廉潔風險點,提出了黨風廉潔風險預警管理的理念,并逐步構建起了廉潔風險防范控制體系,使反腐倡廉工作更具有前瞻性和針對性。經過數年實踐,證明這種思路是積極的、有效的。
一、結合明晰權責，立足崗位職責，在風險點防范查找上突出一個“全”字
找準找全風險點，是實施風險點管理的關鍵所在。商丘供電公司始終堅持全面防范與全程防范相統一的原則，制定實施方案，立足崗位，明晰權責，在風險點查找上做到橫到邊、縱到底，覆蓋全面。一是全員參與，無一遺漏。各單位、每位干部職工立足崗位對照查找，逐一列出潛在風險，并填寫風險防控表，切實把風險點摸清、找全、弄準。二是走訪座談，排查風險。通過走訪客戶、與基層工作人員座談等形式，廣泛征求意見和建議，深入剖析、排查存在的風險點。經過全面排查，共查找出各類風險點28項。三是明晰權責，完善措施。先后建立了前期預防、中期監控和后期處置三道防線，對前期排查出的風險點，按照存在風險隱患的重要程度，劃分為高風險、中風險、低風險三個等級。針對排查出的思想道德、崗位職責、外部環境等方面存在的風險點，共制定61項防范措施。結合這些防范管理措施，該公司認真梳理現行的各項制度，堅持“實用的制度保留、不實用的制度修改完善、缺失的制度制訂”的原則，確保風險防范管理工作有序有效深入開展。截止目前，商丘供電公司共制定各科（室）規范固化工作流程圖35個，增強了反腐倡廉制度建設的針對性和有效性，形成了風險防控工作的基本制度體系。
二、結合重點工作，注重實際運用，在風險點重點確定上突出一個“準”字
商丘供電公司堅持緊密結合工作實踐，將防范措施融入各項業務工作之中，作為促進和保障工作開展的有效措施，抓住關鍵環節和重點部位，突出重點，準確定位。一是突出了廉政教育。制定實施方案，建立健全主要負責人講廉政黨課、領導干部簽訂《廉潔從政承諾書》、節假日廉政提醒、廉政談話等制度，增強黨員領導干部權位風險意識，筑牢思想道德防線，提高自身素養，從源頭上消除可能發生不廉潔問題的隱患，進一步提高黨員領導干部對做好風險點管理工作的深刻認識。二是突出了重點崗位。圍繞干部人事、財物支配、物資采購等重點崗位，查找風險點并進行認真防控。針對行政審批工作，該公司制定了《商丘供電公司窗口單位AB崗工作制度》，實行受理、報裝 “一條線”、“零距離”陽光作業，進一步規范了窗口工作人員行為，提高了工作效能，杜絕了服務缺位、解決了管理錯位、避免了工作越位、防止了制度虛位。同時，為了進一步方便客戶，該公司設立了首問責任崗，制定了工作職責和流程，對前來報裝的人員熱情服務、主動服務、引導服務，通過設立責任崗、執行值班制，進一步提高了服務質量和辦事效率，受到了群眾和企業的熱烈歡迎和稱贊。三是突出了基層基礎。在系統基層供電所聘請行風監督員，建立管理制度，明確職責權限，注重預防，實現關口前移，促進風險防范管理網絡觸角向監管一級延伸、向基層延伸，進一步推進了市、縣、所三級供電服務窗口廉政風險和監管風險防范管理，提升了服務水平，最大限度地減少和分散了一線服務人員面臨的風險，為基層人員供電服務提供了有效保障。
三、結合監察業務，抓住薄弱環節，在風險點防范管理上突出一個“實”字
該公司積極探索，將發現的易產生的廉政監管風險隱患及時納入防范范疇，切合工作實際，實施動態管理。一是結合用電申請、業擴報裝、隊伍管理等方面的情況，有針對性地制定防范措施。二是采取開展效能監察、明察暗訪、群眾短信評議、特邀監督員監督等形式，及時發現苗頭性、傾向性問題，動態掌握潛在的監管和廉政風險，采取科學化解措施，落實好動態管理。三是針對政風行風評議和履行職責中排查出的新隱患，有針對性地加強事前、事中、事后全過程防范和監督，進一步強化了動態管理的時效性，較好地落實了監管和廉政風險的防控，提高了工作人員工作效能和工作質量。
四、結合手段創新，搭建電子平臺，在風險點防范手段上突出一個“新”字
