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第1篇

【關(guān)鍵詞】血液透析；飲食原則；控制攝入

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0399—02

1營養(yǎng)不良的因素

1.1 攝入不足

1.1.1尿毒癥疾病本身的毒素刺激造成病人胃腸功能低下，加之透析不充分，體內(nèi)尿素氮過高，病人出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振的癥狀。

1.1.2透析患者在透析過程中尤其是腹膜透析過程中，腹透液在腹腔內(nèi)葡萄糖部分吸收入血，患者的血糖升高，有飽腹感，降低食欲。

1.1.3腹透液入腹腔之后，造成患者腹部脹滿感 引起食欲下降。

1.1.4血液透析過程中，引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，透析過程中還存在著不同程度的營養(yǎng)丟失，蛋白質(zhì)的丟失也可引起營養(yǎng)不良的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白，甚至造成低蛋白性浮腫。

1.1.5某些藥物的不良反應(yīng)，不同程度的刺激胃腸道，引起食欲不振造成的食欲下降發(fā)生營養(yǎng)不良。伴發(fā)各種感染性疾病：感染性疾病造成機(jī)體脂肪和蛋白質(zhì)的進(jìn)一步消耗，使患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步惡化，造成機(jī)體的代謝以及體內(nèi)激素紊亂。疾病本身常伴有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂及障礙。為了某些治療的需要，常常出現(xiàn)過度的營養(yǎng)控制，造成攝入的營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)不良，丟失過多，吸收不良等很多造成營養(yǎng)不良的原因。

2 飲食護(hù)理 必須加強(qiáng)對透析患者的飲食護(hù)理的指導(dǎo)，使病人的飲食更加合理化。以改善病人的營養(yǎng)不良的狀況，提高患者的生活質(zhì)量。飲食原則如下：

2.1給患者攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：蛋白質(zhì)的攝入量為1.2-1.4g/kg.日。這是指能充分透析的病人的蛋白質(zhì)的攝入量。其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，可選用的食品如：雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等。值得注意的是不要用豆制品、堅(jiān)果類食品。其它部分可食用碳水化合物以及部分主食類。超標(biāo)準(zhǔn)的蛋白質(zhì)食物是不能攝入的。蛋白質(zhì)攝入過多可能會(huì)引起遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對病人的治療及預(yù)后都有不良的影響。熱量每日供給125-146kj（30-50cal/kg）為宜。

2.2限制鈉鹽的攝入量：尿量正常的病人，可以不限制鈉鹽的攝入量，尿量減少的病人，要限制鈉鹽的攝入量。一般以每日不超過5g為宜，無尿的病人一般每天鈉鹽攝入應(yīng)控制在1-2g/日。鈉鹽攝入過多，會(huì)引起口渴，易造成浮腫。

2.3限制鉀鹽的攝入量：鉀的攝入可依病情而定。一般每日攝入量為2-2.5g。病人還需慎用含鉀的食物，如：蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干貝、芹菜、南瓜、優(yōu)質(zhì)蛋白及動(dòng)物內(nèi)臟。切勿暴飲暴食，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。高血鉀的危害是十分嚴(yán)重的，它可以威脅到病人的生命。無尿的病人更要限制鉀鹽的攝入量。能達(dá)到充分透析的病人可以適當(dāng)放寬，但要掌握透析液的鉀的含量。

2.4限制磷的攝入量：磷攝入量每天在600-1200mg，食物中幾乎都含有磷。應(yīng)避免含磷高的食物的攝入，如蛋黃、全麥面、動(dòng)物內(nèi)臟、干豆、堅(jiān)果、奶粉、巧克力、海米、小米、綠豆、以及軟飲料等。對這些食品的攝入一定要掌握一個(gè)適當(dāng)?shù)牧俊?/p>

2.5控制液體的攝入量，尤其是水分的攝入。體重增加應(yīng)控制在每兩次透析之間增長不超過體重的4%，飲水量一般不超過前一天尿量增加500ml為宜，要做到控制好入量，首先要做到充分的透析，透析效果好，口渴感會(huì)相對的減輕。限制納的攝入，飲水的溫度適宜，應(yīng)飲用冰水或熱水，不宜飲用溫水，不要連續(xù)大量的飲水，飲用時(shí)應(yīng)含滿一口水一吞而下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能準(zhǔn)確計(jì)算脫水量。透析后達(dá)到透析病人的干體重。

2.6補(bǔ)充各種所需的維生素：透析過程中水溶性維生素丟失比較多，必須及時(shí)補(bǔ)充，尤其是維生素B族。維生素缺乏的原因主要是攝入不足，吸收不良，消耗或丟失過多引起。

3 討論：患者接受規(guī)律性血液透析后，飲食的限制與血液透析前飲食有明顯不同。需要不斷地調(diào)配飲食，增加營養(yǎng)，補(bǔ)充和調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝紊亂和分泌不足所引起的不良后果。關(guān)于飲食營養(yǎng)的管理問題，主要取決于殘存的腎功能、尿量和血液透析的頻度。對于少尿和無尿型透析患者和達(dá)不到充分透析的患者，如飲食不當(dāng)，可造成不良后果，其威脅生命的主要原因是高鉀血癥和水鈉儲留。

3.1蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：透析病人由于血透時(shí)蛋白質(zhì)的丟失，有促進(jìn)蛋白異化作用，長期蛋白尿補(bǔ)充不足等造成了機(jī)體的負(fù)氮平衡。因此透析病人蛋白質(zhì)的攝入量可適當(dāng)放寬，約每日每公斤體重1-1.5g，如一位50kg體重的患者，需補(bǔ)充50-75g蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的種類以富含人體必須氨基酸的動(dòng)物蛋白為主。

3.2熱量的補(bǔ)充：熱量的來源主要是糖類和脂肪類。主食（糖類）的攝入量為5-6g/日、kg，脂肪類攝入量為1.3-1.7g/kg.日，應(yīng)以植物脂肪為主，如患者極度消瘦或過度肥胖時(shí)，總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。

3.3水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)：

3.3.1鉀：血液透析的病人一般無需藥物性補(bǔ)鉀，并應(yīng)限制高鉀食物的攝入，每日攝入量在2-3g為宜，對于尿量少、血鉀偏高的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。如有嘔吐、腹瀉等丟鉀的情況，應(yīng)在檢查血清鉀的水平之后，確定補(bǔ)鉀量。

3.3.2納：血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食。食鹽攝入量每日3-5g，防止因進(jìn)鹽過多引起口干、口渴，使水的攝入過多導(dǎo)致鈉水潴留。

3.3.3 鈣和磷：血液透析的病人應(yīng)限制磷的攝入。磷過高可以引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病的危險(xiǎn)。如果病人血磷已經(jīng)升高，可以服用氫氧化鋁凝膠。透析病人的血鈣水平容易隨著酸堿水平變化而變化。一般低血鈣比較常見，治療主要以藥物補(bǔ)充。因胃腸道不易吸收，故應(yīng)長期間斷補(bǔ)充。最好間斷補(bǔ)充能促進(jìn)鈣吸收的藥物。如維生素D3，或羅鈣醛等。

3.3.4 水：維持性血液透析病人體重的改變是液體平衡最好的指標(biāo)。體液的增減可以通過直接測量體重而獲知。在兩次透析間，以每日增加體重0.5kg為宜。水的攝入量包括飲水量和固體食物以及藥物等所含的所有水分。如有額外喪失也應(yīng)相應(yīng)補(bǔ)充。每日的進(jìn)水總量等于前一日的尿量加上500ml。透析當(dāng)日還可以加透析超濾量。

3.4維生素及其它：維生素被析出，故除食物補(bǔ)充外，還應(yīng)以藥物補(bǔ)充。以B族維生素為主。

第2篇

【關(guān)鍵詞】血液透析;舒適護(hù)理

【中圖分類號】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0114-02

在血液透析中，很多病人感到不適。我科在血液透析中采用舒適護(hù)理模式（又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，其理念是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上最愉快的狀態(tài)或宿短降低其不愉快程度）對患者進(jìn)行全程的舒適護(hù)理。本文對2006年8月到2008年12月230例慢性腎功能衰竭終末期患者血透中進(jìn)行舒適護(hù)理的回顧分析，總結(jié)患者的心理特點(diǎn)和需求，有針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理策略，達(dá)到加強(qiáng)護(hù)理效果，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高治療效果的目的，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1 臨床資料:入住我科2006年8月到2008年12月230例慢性腎功能衰竭終末期患者，其中男144人，女86人；年齡22至74歲，平均年齡53.2歲。35歲以下50人，35歲到60歲112人，60歲上68人。在血液透析前、中、后三個(gè)階段對患者分段實(shí)施舒適護(hù)理。采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，重點(diǎn)調(diào)查患者心理舒適度和護(hù)理滿意度。給每位患者發(fā)問卷方法，進(jìn)行分析和總結(jié)。

2分析原因

2.1不同的生活環(huán)境對心態(tài)的影響:心態(tài)是人內(nèi)心的活動(dòng)狀態(tài)，是一種特殊的情感表現(xiàn)。不同的生活環(huán)境易形成不同的心態(tài)。寬松愉快的環(huán)境形成樂觀向上健康心態(tài)，待人接物看問題真誠善良，尊重他人，尊重社會(huì)，尊重事實(shí)，對疾病持正確態(tài)度，淡然處之，樂觀面對。壓抑的生活環(huán)境易形成亞健康心態(tài)，沉默少語，不問或少問時(shí)事，言行舉止無傷大雅，不愿同別人發(fā)生矛盾和沖突，但是，也不任由別人踐踏自己，對等疾病焦慮、恐懼。

2.2不同年齡階段與性別因素:心理活動(dòng)和心理發(fā)展與年齡、性別之間有著內(nèi)在聯(lián)系，每個(gè)年齡段及其性別差異均有不同的心理特征。35歲上年齡段患者因家庭、社會(huì)責(zé)任重，加之患病后的精神負(fù)擔(dān)，使患者心理活動(dòng)量超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。男性病例由于恐懼心理，出現(xiàn)懷疑、否認(rèn)病情、盲目樂觀等病人角色行為缺失現(xiàn)象。女性病例多有抑郁、多慮，敏感性增高等病人角色行為強(qiáng)化現(xiàn)象。

2.3不同文化層次對疾病的認(rèn)識上的差異:不同文化層次對疾病的認(rèn)識和心理調(diào)整各有不同特點(diǎn)。文盲、半文盲患者，強(qiáng)化治療期間突出表現(xiàn)為固執(zhí)、幼稚、適應(yīng)性差，對疾病缺乏認(rèn)識，與醫(yī)護(hù)合作差，甚至拒絕治療，有信仰改變，借助于迷信驅(qū)散病魔。文化層次較高者經(jīng)常閱讀有關(guān)書籍，對疾病預(yù)后不樂觀，沉默少語，出現(xiàn)恐懼、煩躁不安心理。表現(xiàn)為血壓升高，胃腸功能減弱，心跳加快，使病情加重，可能與體內(nèi)交感神經(jīng)興奮有關(guān)。

2.4不同的性格特征對疾病態(tài)度:性格是表現(xiàn)在個(gè)人對現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中的比較穩(wěn)定有核心意義的心理特征。每個(gè)人都有這樣的一些性格特征，其中有積極的，消極的。一個(gè)人當(dāng)有某種疾病時(shí)，可以引起性格發(fā)生變化。同樣，尿毒癥患者也表現(xiàn)兩種心理性格的變化。一種是積極的即樂觀的心理性格表現(xiàn)，這種病人性格開朗，樂觀爽快，患病后思想上既不麻痹大意，掉以輕心，也不過分緊張，對疾病有正確的科學(xué)態(tài)度，他們對治好疾病有充分信心，情緒安定平穩(wěn)。即使出現(xiàn)了并發(fā)癥也能泰然處之，而不悲傷、不消極，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，因而病情容易好轉(zhuǎn)，或趨于穩(wěn)定，不再發(fā)展。相反，另一類則是消極的心理性格表現(xiàn)，這種病人性格抑郁、急躁、孤僻內(nèi)向，患病一開始常常麻痹大意，缺乏足夠的重視。一旦病情加重或出現(xiàn)多種并發(fā)癥之時(shí)，則易過度緊張，加之對該病缺乏正確理解和科學(xué)的態(tài)度，因而情緒多不穩(wěn)定，焦慮不安，煩躁易怒，憂思悲傷，對疾病的治療失去信心，常常不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，病情不但不易控制，反而容易進(jìn)一步加重。

2.5長期患者的心理特征:長期患者終年依賴透析存活，受透析治療的束縛，其不能正常地參加工作和社會(huì)活動(dòng)。還有各種壓力（經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的、家庭的)，給患者帶來巨大的精神和心理負(fù)擔(dān)。如果患者對病情和治療缺乏了解和信心，對生活失去希望。可能會(huì)發(fā)生各種精神異常，甚至于自殺[1]。多數(shù)患者對腎衰竭而引起尿毒癥的危害和透性治療作用缺乏正確的認(rèn)識，與醫(yī)護(hù)不配合，加上飲食無規(guī)律，所以患者生活質(zhì)量下降。并且長期血透也會(huì)產(chǎn)生許多諸如貧血等副作用，從而對患者在各方面產(chǎn)生不良影響。以上會(huì)使病人對長期血透產(chǎn)生恐懼感，而給予患者系統(tǒng)心理舒適護(hù)理可以明顯減輕患者對長期血透的恐懼，改善心理的異常反應(yīng)，減輕機(jī)體痛苦，緩解情緒反應(yīng),積極配合治療，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量。

3護(hù)理措施

3.1血液透析前的護(hù)理:血液透析前，保證透析室空氣清新，環(huán)境清潔、安靜，溫度控制在22－24℃，濕度控制在50%－60%之間。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌、在視覺上讓患者舒適，讓患者有溫馨如家的感覺。血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，評估身體不適的原因、位置及程度，鼓勵(lì)家屬關(guān)心、體貼患者，給予生理、心理支持，使患者以輕松愉悅的心情及積極的心態(tài)接受血透治療。

3.1.1 讓病人對護(hù)理人員產(chǎn)生親切感:一是熱情關(guān)懷:對患者親情式的人性化護(hù)理，使其感受到置身于一個(gè)溫暖的環(huán)境中，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；二是進(jìn)行言語性溝通，通過語言交流,如談心、說話，了解病人想些什么、愿意說些什么、要求什么,從而采取相應(yīng)措施，幫助其解決問題；三進(jìn)行非言語性溝通，即用表情、眼神、姿勢、動(dòng)作等進(jìn)行交流,因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)對病人產(chǎn)生較大的影響，運(yùn)用好可收到事半功倍的效果。

3.1.2 消除病人主觀上的感覺異常:許多病人家屬都抱怨說，親人病后脾氣變壞了，不好侍候。殊不知，這不能責(zé)怪病人，而是患病特別患了較難治的疾病之后，病人在心理上會(huì)發(fā)生一系列變化，出現(xiàn)許多容易被人誤解的心理問題。了解這些異常心理，不僅有助于對病人的理解和體諒，而且還能更好地照料病人，有益于疾病的康復(fù)。我們與其家屬配合，通過安慰、鼓勵(lì)、做細(xì)致的思想工作，振作精神，讓患者消除主觀上的感覺異常，正確對待疾病。[2]

3.1.3 緩解病人消極、多疑、恐懼、悲觀的心理:慢性疾病療程長,病情波動(dòng)性大,病人顧慮多,特別希望得到醫(yī)護(hù)人員和親屬的理解。因此,心理護(hù)理不能僅停留于幫助其排解不良心理,更重要的是能夠理解病人,給予心理上的支持。首先,理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施；其次作好患者的健康知識教育，理解他的痛苦、煩惱及顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境。

3.1.4 幫助病人克服被動(dòng)依賴的心理:我們以熱情,關(guān)懷,鼓勵(lì),誘導(dǎo)等方式對患者進(jìn)行舒適性心理護(hù)理。對有消極情緒的患者就其病情、療效和應(yīng)持的態(tài)度進(jìn)行誠懇的勸導(dǎo)，以他人如何戰(zhàn)勝疾病的例子說服其打消悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，防止有病亂投醫(yī)。經(jīng)過誠懇勸導(dǎo)患者均能較好地在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合治療，幫助病人克服被動(dòng)依賴的心理。

3.2 血液透析中的護(hù)理:血透過程中，內(nèi)瘺的穿刺針針頭粗，患者往往對穿刺感到緊張、恐懼。護(hù)士應(yīng)充分理解患者的感受，在穿刺時(shí)與患者交談，分散其注意力，合理選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無菌操作，每次穿刺更換部位，爭取一次性穿刺成功，在患處于舒適的情況下妥善固定，避免血液外滲。脫水不宜過多，過快，密切觀察患者的病情變化，詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)打呵欠、心慌、冷汗、眼花、便意、內(nèi)瘺震顫減弱或消失，采取緊急措施，如生理鹽水快速靜脈滴注，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%的葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。加強(qiáng)巡回，若巡回中穿刺處有血腫，應(yīng)立即按壓，第2天血腫處再用50%的硫酸鎂濕熱敷。創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，合理安排低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白、易消化的飲食。不方便吃飯者協(xié)助其進(jìn)餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，整理床單，搖床至舒適，促進(jìn)生理舒適。

3.3 血液透析后的護(hù)理:透析結(jié)束，回血操作應(yīng)熟練，拔針時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速、輕柔、壓迫部位要正確、力度適當(dāng)，按壓時(shí)間要適當(dāng)，按壓后用彈力繃帶包扎好，囑患者休息一會(huì)兒再緩慢起床，以防頭暈等癥狀的發(fā)生。同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血，詢問患者有無不適，協(xié)助患者稱好體重，并囑其有關(guān)注意事項(xiàng)及下次透析時(shí)間，告知患者在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)。教育患者盡量減少外出，飲食清淡易消化、控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，保持樂觀的心態(tài)。加強(qiáng)對家屬的宣教，鼓勵(lì)營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予物質(zhì)和精神的支持，讓患者感受到親人的可貴，生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的心態(tài)接受下一次血透。

3.4 護(hù)理結(jié)果:舒適護(hù)理使護(hù)理服務(wù)發(fā)生了質(zhì)的變化。護(hù)理人員對患者的親情服務(wù)、心理護(hù)理、健康教育融匯在每項(xiàng)護(hù)理工作中，贏得了患者的理解、信任和尊敬。病房內(nèi)洋溢著真誠友好、和諧溫馨氣氛，影響和激勵(lì)著每位護(hù)士、醫(yī)生、患者和其它相關(guān)人。護(hù)理人員真摯、熱情、周到、精湛的服務(wù)，使患者身心愉悅，堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。通過對230名患者的問卷調(diào)查，發(fā)放問卷230份，回收問卷230份。經(jīng)統(tǒng)計(jì)患者對心理舒適度滿意229例，對護(hù)理工作滿意228例，滿意率達(dá)99%。

4 結(jié)論

4.1 只注重疾病護(hù)理所存在的缺陷:只注重疾病護(hù)理不但讓患者承受心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)，而且?guī)砗芏鄬α⒌尼t(yī)患矛盾。

4.2 舒適護(hù)理所產(chǎn)生的正面效應(yīng):舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用。將這一模式并應(yīng)用于血透護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛、樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，患者在治療過程中感到舒適，會(huì)加強(qiáng)護(hù)理效果，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高治療效果。[3]

參考文獻(xiàn)

[1] 崔懷志 溫馨護(hù)理追求完美境界 [J].中國醫(yī)院管理.2004.24（4）：50－51

[2] 陳秀梅 抑郁癥病人的心理干預(yù) [J]中國健康心理學(xué)雜志.2005.113.77-78

第3篇

1心理分析

1.1恐懼透析患者接受透析治療前,大都懷有緊張恐懼的心理,擔(dān)心護(hù)士的穿刺技術(shù)不過硬,扎針時(shí)不能一針穿刺成功,給患者造成痛苦。

1.2悲觀和抑郁病人長期被疾病纏身,在透析過程中,還要忍受穿刺時(shí)引起的痛苦和透析過程中的不適感;其次,還要在平時(shí)的生活中受到水、鹽、飲食的限制;透析后產(chǎn)生的一些并發(fā)癥,如頭痛、發(fā)熱、惡心等均使病人遭受很大痛苦,對治療前景感到悲觀和失望,從而導(dǎo)致心情抑郁。

1.3絕望腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長期治療,每周透析2～3次,每次透析時(shí)間長達(dá)4 h,醫(yī)療費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重,致使家庭關(guān)系非常緊張,認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的累贅,病人對治療失去信心,在病痛和折磨中極度絕望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

2護(hù)理對策

2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是順利實(shí)施心理護(hù)理的前提,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)征求病人的意見,耐心傾聽病人的訴說,態(tài)度和藹可親,熱情耐心,細(xì)致周到,給病人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和教育,幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在工作中護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),保持良好的精神面貌,高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù),讓患者有安全感和信任感。

2.2喚起病人對治療的信心病人對治療的信心是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素,增強(qiáng)病人的治療信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。我們應(yīng)在與病人的交談中,喚起病人對治療的信心,使其以積極的態(tài)度配合治療,爭取良好的治療效果。

2.3做好病人家屬的工作,取得密切配合病人能夠得到家庭的理解和配合,也是影響病人生存質(zhì)量的因素之一。我們應(yīng)該積極爭取家屬的配合,在生活上給予更多的關(guān)心和照顧,精神上給予安慰和鼓勵(lì),讓患者感到家庭的溫暖。在病情允許的情況下,鼓勵(lì)病人生活自理,參加一些社會(huì)活動(dòng)。

第4篇

中圖分類號：331.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0086-02

對于維持性血液透析(HD)的患者來說，透析治療是一種終身替代療法，其過程漫長而艱難，透析期間病人軀體方面出現(xiàn)某些不適，這就需要護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷和真誠的關(guān)心，采取相應(yīng)的舒適護(hù)理。舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，于1 99 8年臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐宣先生提出的。舒適護(hù)理模式是指：使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。2 007年1月~2007年12月，我科將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于HD病人，使其愉快的接受HD治療，現(xiàn)已取得較滿意的效果。

1臨床資料

隨機(jī)抽取2007年11月~2007年12月進(jìn)行HD的病人60例，其中男2 8例，年齡28~69歲，女32例，年齡33~76歲，都是慢性腎功能衰竭而進(jìn)行HD的病人，每周2~3次，每次4~5小時(shí)。

2護(hù)理

*2.1HD前的舒適護(hù)理

2.1.1心理舒適護(hù)理

對于HD病人，特別是初次透析治療的病人，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解透析治療的目的、過程及有可能出現(xiàn)的情況，使病人減輕緊張心理，以增加安全感，取得積極的配合。并向病人講解透析治療必須要建立2個(gè)血管通道，穿刺針頭較粗，穿刺時(shí)較一般靜脈穿刺痛，但一般人都能忍受，同時(shí)在穿刺時(shí)與病人交流，以分散其注意力，減輕患者的疼痛與不舒適感。

2.1.2讓病人采取舒適的

因HD治療一旦開始，病人的肢體活動(dòng)將會(huì)受到一定的限制，透析時(shí)間長，特別是直穿患者，穿刺肢體的移動(dòng)直接影響到血流量，影響透析效果，或血流量達(dá)不到，穿刺失敗而再次進(jìn)行穿刺，會(huì)給患者帶來痛苦。

2.2透析治療中的舒適護(hù)理

2.2.1HD中舒適的環(huán)境

透析室設(shè)施寬敞、光線明亮、整潔，配備有冷熱空調(diào)、電視機(jī)，調(diào)節(jié)好溫濕度，室溫在2 3℃左右，濕度為55%左右，讓病人在HD過程中感到冬暖夏涼。

2.2.2做好生理舒適的護(hù)理

一般每次透析治療需4~5小時(shí)，許多病人對臥床4~5小時(shí)難以忍受，特別是初次透析的患者因不太適應(yīng)，加上緊張，故在透析過程中，護(hù)理人員在保護(hù)好穿刺肢體的情況下，可協(xié)助患者適當(dāng)更換，必要時(shí)給予按摩，也可以聽聽音樂等以減輕患者的身體不適，盡量讓病人在較舒適的情況下完成透析治療。

2.2.3HD病人飲食舒適的護(hù)理

我院為透析治療的病人免費(fèi)提供午餐。搖床至半臥位，使病人在方便的位置進(jìn)食，不方便進(jìn)食者護(hù)士協(xié)助進(jìn)餐，餐后協(xié)助整理床鋪，搖床使病人處于舒適的。

2.2.4透析治療過程中的心理

大多數(shù)HD病人，在治療過程中表現(xiàn)出不同程度的焦慮、急躁、悲觀、失望和抑郁等心理狀況，護(hù)理人員針對病人不同心理采取相應(yīng)的心理護(hù)理，理解和同情病人，關(guān)心體貼病人，盡量減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，使其積極愉快地以最佳心理狀態(tài)參與治療。

2.2.5減輕患者社會(huì)不適感

因腎功能衰竭病人需要長期依賴HD治療。患者往往因家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等情況認(rèn)為自己是家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對自己的病情失去信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取社會(huì)特別是家庭的支持、配合，勸導(dǎo)家屬在患者面前不僅要保持良好的心境，還要安慰鼓勵(lì)患者，提高病人的生存質(zhì)量，延長生命，為家庭、社會(huì)做出力所能及的事情，以得到家庭、社會(huì)的認(rèn)可，減少患者的社會(huì)不適感。

2.2.6在進(jìn)行HD治療過程中，應(yīng)注意觀察病情變化，嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給藥，做好HD觀察表的記錄，及時(shí)解決報(bào)透析報(bào)警，解除透析治療過程 中可能發(fā)生的不適。

2.3透析治療后的舒適護(hù)理

在透析治療結(jié)束后，以壓迫止血法止血，壓迫點(diǎn)要正確，力度適當(dāng)，動(dòng)脈穿刺壓迫止血時(shí)間要長，[1]內(nèi)瘺壓迫既要不出血，又不能完全阻斷血流，用聽診器在止血帶的近心端可聞及血管雜音并可觸及血管貓?zhí)錁诱痤澕纯伞?/p>

第5篇

【關(guān)鍵詞】血液透析 護(hù)理

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-187-02

Hemodialysis Patient care experience

Liu Hairong

The Second People’s Hospital of Tintang,Tintang 610404,China.

【Abstract】Objectives Discussion hemodialysis patient's nursing. Methods Carries on the summary to my courtyard 76 example hemodialysis patient. Results 76 example anxious chronic kidney function failure and drug poisoning's patient transfers the higher authority hospital treatment besides two examples, other make the good progress. Conclusions Strengthens may cause the patient to hemodialysis patient's nursing maintains the health the point of view, reduces the complication the occurrence, thus improves its dialysis quality and the quality of life.

【key words】the hemodialysis nurses

我科于2006年7月開展血液透析以來，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、藥物中毒、農(nóng)藥中毒等病人，均取得良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 76例病人中，男49例，女27例，年齡26～78歲，平均年齡46.73歲。其中慢性腎功能衰竭53人、急性腎功能衰竭4人、藥物中毒3人、農(nóng)藥中毒16人。

1.2 結(jié)果53例慢性腎功能衰竭病人中有2例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，1例行腎移植手術(shù)，4例死亡外，其余46例均行維持性血液透析治療，透析前與透析后肌酐平均下降約400umol/L左右，4例急性腎功能衰竭病人中，2人為梗阻性腎功能衰竭轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，2人為藥疹性腎功能衰竭，透析兩次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析兩次后住院治療兩天治愈出院，16例農(nóng)藥中毒的病人1例為口服稻瘟靈，6例為口服克無蹤中毒，9例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。76例病人均無嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常、明顯出血傾向、休克或血壓偏低，收縮壓低于80mmHg、近期大手術(shù)等血液透析并發(fā)癥。

2護(hù)理體會(huì)

2.1 透析前的護(hù)理

持續(xù)性血液透析早期階段的患者往往因?qū)膊≈R的缺乏、對疾病認(rèn)識上的限制對透析過程中的不良反應(yīng)的不耐受而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心情；某些患者對透析治療尿毒癥的期望值過高，當(dāng)治療結(jié)果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)就產(chǎn)生焦躁、消極的心理。因此，做好血液透析前患者及家屬的宣傳工作，增加患者及家屬對血液透析的了解，對緩解患者的不良心理情緒，增進(jìn)醫(yī)患合作與相互信任是十分重要的。76例病人透析前均出現(xiàn)了不同程度的緊張及焦慮情緒，經(jīng)我們耐心講解透析的重要性及必要性后都能積極配合治療。

護(hù)理人員應(yīng)通過加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，通過建立醫(yī)患共同參與模式，使護(hù)患雙方相互信任、協(xié)調(diào)配合，使患者保持健康的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其透析質(zhì)量和生活質(zhì)量[1]。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖苷或輸血，再行血液透析；透析前應(yīng)檢查透析器各個(gè)部件的運(yùn)行是否正常。

2.2 透析時(shí)的護(hù)理

患者應(yīng)每隔30～60分鐘記錄生命體征一次，危重病人應(yīng)每隔15～30分鐘記錄一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥，如透析時(shí)發(fā)生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)處理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好心肺復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備工作。76例病人中有1例病人在上機(jī)5分鐘后突然出現(xiàn)呼之不應(yīng)，大汗淋漓，面色蒼白，并很快出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇后病人心跳呼吸恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)血液透析治療，在接下來的透析過程中病人的生命體征一直保持穩(wěn)定。

2.3 透析過程

透析開始時(shí)，將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動(dòng)脈導(dǎo)管、去泡器，到達(dá)透析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，交換后的透析液進(jìn)入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi)，以達(dá)到“清洗”的目的。透析中應(yīng)密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色，如發(fā)生分層、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素劑量即可。在透析中還應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。做好透析前透析后機(jī)器、器械及透析器的消毒；保持內(nèi)、外瘺局部清潔，干燥；非透析人員接送患者應(yīng)戴口罩，帽子。

2.4透析后監(jiān)護(hù)

透析后須測生命體征，體重。穿刺處局部壓迫止血，力量要適宜，無論是動(dòng)脈或是靜脈穿刺處壓迫均應(yīng)15～30分鐘。76例病人透析結(jié)束后穿刺處由于壓迫力量及時(shí)間適當(dāng)，76例病人穿刺處均無出血。血液透析病人應(yīng)控制攝入 量，使得透析間期的體重增進(jìn)控制在體重的3％以下[2]，予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白質(zhì)和充足熱量的飲食。

3 討論

3.1 透析原理

血液透析是最常見的血液凈化方法之一。主要利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質(zhì)。彌散在是布朗運(yùn)動(dòng)作用下，溶質(zhì)從半透明濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，最后達(dá)到膜兩側(cè)濃度的平衡。同時(shí)，它也通過半透明兩側(cè)壓力差產(chǎn)生的超濾作用來去除體內(nèi)過多的水分。血液透析能部分代替腎功能，清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。[3]

尿毒綜合征是慢性腎衰竭的終末階段，為各種腎病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。病人進(jìn)入這一階段必須接受腎臟替代治療。透析療法是治療急慢性腎功能衰竭的和其他一些嚴(yán)重疾病的重要方法，適時(shí)的透析治療， 可有效地糾正尿毒癥引起的一系列病理生理改變，有利于預(yù)防某些危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，原發(fā)病的治療和腎功能的恢復(fù)。

對于藥物不能控制的高血鉀＞6.5mmol/L,水鈉潴留，少尿，無尿，高度浮腫伴有心力衰竭，肺水腫，高血壓，代謝性酸中毒pH＜7.2，并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等需要緊急透析。凡不與蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子質(zhì)量較小的藥物或毒物均可透析治療。病人如無禁忌癥，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下我們應(yīng)考慮給病人行透析治療，以緩解病人的癥狀，大大縮短了病人的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]林惠鳳主編，實(shí)用血液凈化護(hù)理[M]，上海:上海科學(xué)出版社2005．

第6篇

【摘要】目的：探討血液透析病人的動(dòng)靜脈護(hù)理方法。方法：對2011年1月-2012年1月在我院透析室進(jìn)行透析的159例患者進(jìn)行精心的動(dòng)靜脈護(hù)理。結(jié)果：159例患者的動(dòng)靜脈保持良好，無感染，血腫及血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：精心的動(dòng)靜脈護(hù)理可減少血液透析患者動(dòng)靜脈并發(fā)癥的發(fā)生，延長血液透析患者動(dòng)靜脈的使用時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】血液透析動(dòng)靜脈護(hù)理技巧

血液透析是治療急慢性腎衰及藥物中毒等疾病最有效的方法，而動(dòng)靜脈通路又是維持血液透析最基本的條件[1]，因此為保證血液透析患者的動(dòng)靜脈通暢，提高患者的生活質(zhì)量，筆者對2011年1月-2012年1月在我院透析室進(jìn)行透析的159例患者進(jìn)行精心的動(dòng)靜脈護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料為2011年1月-2012年1月在我院透析室進(jìn)行透析的159例患者，其中男86例，女69例，年齡19-72歲不等，平均年齡（45.5±1.5）歲。其中直接穿刺54例，動(dòng)靜脈瘺105例。血液透析時(shí)間1天-72個(gè)月不等，平均透析時(shí)間（18.5±1.5）個(gè)月。

1.2動(dòng)靜脈護(hù)理方法

1.2.1直接穿刺動(dòng)脈護(hù)理

首先要選擇正確的穿刺部位，一般選擇肱動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈等，選擇橈動(dòng)脈時(shí)要注意保留內(nèi)瘺術(shù)的肢體，特別是對需要長期維持性血液透析的患者。穿刺部位選擇后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序，防止感染。穿刺動(dòng)脈的進(jìn)針角度要控制在30-40度，見有鮮紅血液流出后，在進(jìn)針2CM，然后快速的連接通管路，HD引出血液，這樣能防止血液順著管壁外溢造成血腫[2]。穿刺后要注意動(dòng)脈穿刺血流量，如不足，可作適當(dāng)調(diào)整，效果滿意后在將針翼固定，同時(shí)要注意觀察穿刺部位有無腫脹等。拔針時(shí)要壓迫止血。

1.2.2動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理

1）做好患者的心理護(hù)理，使患者保持良好的情緒，因?yàn)榫褚蛩乜捎绊懢S持性血液透析患者的成活時(shí)間。同時(shí)向患者介紹內(nèi)漏的優(yōu)點(diǎn)，如減少感染，血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者的信心。

2）建立瘺管前，要告知患者保持內(nèi)瘺皮膚清潔，防止感染。同時(shí)要保護(hù)好造瘺的肢體，不要做動(dòng)靜脈穿刺及提重物，測血壓等，也不要佩戴手表等過緊的首飾

3）建立瘺管后，要避免患肢受壓，初期可太高術(shù)肢前臂24-72小時(shí)，這樣保證血流通暢，防止末梢水腫。盡量穿袖口寬松的衣服，告知患者注意保護(hù)動(dòng)靜脈瘺，避免其它外來壓力，抬高術(shù)側(cè)肢體，減輕腫脹，防止造成內(nèi)瘺閉塞。密切觀察瘺管的情況，術(shù)后5-7天應(yīng)密切觀察傷口有無滲血，紅腫及血管搏動(dòng)等情況，如出現(xiàn)滲血，血管呈條索狀，無雜音，疼痛難忍，要高度懷疑血栓的形成，一旦出現(xiàn)血栓，要立即用尿激酶溶栓，將藥物注入到栓塞的部位，每日3次，一般連用3天。

4）術(shù)后要保持局部無菌，告知患者要保持造瘺側(cè)肢體的清潔，防止潮濕，一旦出現(xiàn)潮濕，要立即更換，防止感染。

5）為了促使內(nèi)瘺盡快成熟，可在患者傷口無感染及滲血等情況下，鼓勵(lì)患者多做一些增加手臂血流供應(yīng)的動(dòng)作，如健瘺操等，促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免關(guān)節(jié)長久彎曲，防止動(dòng)脈瘤的發(fā)生，在經(jīng)常穿刺的部位要戴上松緊適度的護(hù)腕，避免局部出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，如一旦出現(xiàn)動(dòng)脈瘤要注意避免碰撞。

6） 內(nèi)瘺初次穿刺時(shí)，要注意觀察血管的走向，穿刺部位要選擇距離內(nèi)瘺較遠(yuǎn)的部位，這樣能保證血流量。一般動(dòng)脈的穿刺應(yīng)選擇距吻合口5cm處，靜脈的穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在距離動(dòng)脈穿刺點(diǎn)8～10cm處，這樣提高血液透析的效果[3]。穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。用碘酒消毒2次，穿刺針與皮膚成10～15度角刺入皮膚，但要注意不要來回進(jìn)針，穿刺結(jié)束后可在穿刺點(diǎn)貼無菌創(chuàng)可貼，這樣能防止皮下結(jié)締組織增生及穿刺點(diǎn)感染，同時(shí)其有消炎的作用，可促進(jìn)穿刺點(diǎn)的愈合。

7）血液透析時(shí)，護(hù)士要經(jīng)常巡視，密切觀察血流量，特別對于冠心病，高血壓等血液處于高凝狀態(tài)的患者，要在透析前囑患者口服阿司匹林降血液粘稠度的藥物，嚴(yán)防內(nèi)瘺血栓的形成。

8）血液透析結(jié)束后，注意壓迫止血，因?yàn)閴浩戎寡姆椒皦毫σ彩怯绊憚?dòng)靜脈瘺使用的關(guān)鍵。臨床上比較常見的止血方法為無菌紗布止血法。同時(shí)也要注意保護(hù)長期透析病人的針眼，如有紅腫等情況，可適當(dāng)?shù)耐恳恍┛股剀浉啵乐垢腥尽Ｍ瑫r(shí)在透析日，可用熱毛巾熱敷或用白蘿卜外敷，這樣可起到消炎，止痛，改善血管彈性的作用。對維持血管通暢，預(yù)防血管狹窄有積極的作用，延長了透析血管的使用壽命。

2 結(jié)果

本次研究中，159例患者的動(dòng)靜脈保持良好，無感染及血腫，血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3體會(huì)

健康暢通的血管通道是維持性血液透析病人的生命線，臨床上比較常用的動(dòng)靜脈瘺雖然在一定程度上緩解了透析患者的難題，但在使用過程中非常容易出現(xiàn)阻塞，有報(bào)道稱內(nèi)瘺3年內(nèi)的阻塞的發(fā)生率為22.4%[4]，故在本次研究中，我們加強(qiáng)了透析患者的動(dòng)靜脈護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李詠芳等，血液透析時(shí)血管穿刺的護(hù)理體會(huì)[J]中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，4（11）：221.

[2]錢曉宇.血透病人動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理要點(diǎn)[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，3（17）：1624. 

第7篇

【關(guān)鍵詞】 血液透析；內(nèi)瘺；加強(qiáng)護(hù)理

【中圖分類號】R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2014）01-0326-01血液透析法在醫(yī)學(xué)上一直被廣泛應(yīng)用，它操作簡單，而且安全系數(shù)較高的一種治療方法。其工作的原理就是通過半滲透膜將人體血液中的一些廢物質(zhì)排除體外，從而有助于部分腎功能的恢復(fù)。治療慢性腎功能衰竭的醫(yī)療方法很多，但常有的就是血液透析法，原因就是它的安全性較高。內(nèi)瘺對于HD病人很重要，它可以說是病人的生命的延續(xù)。所以，保護(hù)好內(nèi)瘺是很重要的，這就需要我們要做好內(nèi)瘺的護(hù)理工作。

1 臨床的基本資料介紹

我院在2011年6月到2013年1月共接收內(nèi)瘺病人90例，其中男士有50例，占總數(shù)的55.6%，女士患者40例，占總數(shù)的44.4%，年齡在20～65歲，平均年齡在42±2.2歲，病人的病程在3～24個(gè)月。

2 護(hù)理的方法及護(hù)理中的注意事項(xiàng)

2.1 內(nèi)瘺患者術(shù)后的護(hù)理

在進(jìn)行血管內(nèi)瘺手術(shù)后，[1]在一星期內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持同側(cè)肢體的衛(wèi)生，嚴(yán)禁出現(xiàn)潮濕，在術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有滲血部位，而且還難以止住，或者說患者身體疼痛的非常嚴(yán)重，患者難以忍受時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。要密切觀患處的流血是否通暢，對患體處的包扎，盡量不要太緊，對患處的藥物要做到及時(shí)更換。為了防止患者肢末梢在術(shù)后水腫，臥床時(shí)一定要保持患肢是抬高的。患者在術(shù)后7周左右，待患者的血管已經(jīng)擴(kuò)張，而且血管的厚度已經(jīng)恢復(fù)得和原來一樣，這時(shí)才可以進(jìn)行穿刺，如果血管厚度不夠用，仍然要穿刺，那必須保證一次成功，否則會(huì)引起血腫，甚至是降低內(nèi)瘺的使用壽命。

2.2 穿刺應(yīng)在無菌下進(jìn)行以提高成功率

患者在 做穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要保證在無菌下進(jìn)行，防止感染，同時(shí)也為了能夠提高其成功的概率。對于內(nèi)瘺病人出現(xiàn)感染的現(xiàn)象很多，感染分為前期感染與后期感染。而后期的感染主要是由于穿刺點(diǎn)受到污染而造成的，不要小瞧這么一個(gè)小小的感染，它可以降低內(nèi)瘺的功能，嚴(yán)重者將喪失其功能，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥的癥狀，是危害患者生命安全的主要因素，所以，遇到感染問題，應(yīng)馬上處理。在對血管進(jìn)行穿刺時(shí)，[2]盡量一次成功，以免損傷血管壁。我們在醫(yī)學(xué)上常用的是紐扣法，此法優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成血管出現(xiàn)狹窄，而且穿刺點(diǎn)不會(huì)出現(xiàn)滲漏，但是也有弊端的存在，此種方法有利于內(nèi)瘺壽命的延續(xù)。

2.3 在進(jìn)行血液透析時(shí)，要防止血栓的形成

內(nèi)瘺手術(shù)后有可能會(huì)有血栓的形成，這主要與血管吻合技術(shù)有關(guān)系，這種現(xiàn)象大約會(huì)在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。血栓形成的因素很多，比如說血流量不足，血壓低，凝血亦的增多等。凝血亦的增多主要是因?yàn)榉磸?fù)定點(diǎn)穿刺導(dǎo)致血管狹窄現(xiàn)象出現(xiàn)造成的，為了改善血液循環(huán)應(yīng)讓患者每天用硫酸鈉熱敷患處，以擴(kuò)張內(nèi)瘺血管。

2.4 患者在透析后的護(hù)理工作

患者在透析后，一定要做好處理，防止患者出現(xiàn)血腫的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，將影響患者下次的透析，及血管內(nèi)瘺的使用壽命。在完成透析后，要及時(shí)用無菌的棉墊進(jìn)行壓住止血，但壓的時(shí)間與力度要恰當(dāng)，此方法叫壓迫止血法，同時(shí)患者應(yīng)將手臂抬高，減少靜脈血回流的阻力，這樣有利于快速止血。

2.5 做好透析間內(nèi)瘺的護(hù)理工作

我們?nèi)梭w可以作為內(nèi)瘺的血管是有限的，醫(yī)生在建立內(nèi)瘺時(shí)是有規(guī)則的，不能隨意，要遵守先上肢后下肢，先無利側(cè)，后有利側(cè)，由遠(yuǎn)及近的原則進(jìn)行制作。考慮到患者在術(shù)后可以正常生活，我們在制作時(shí)首選前臂橈動(dòng)脈與頭靜脈的先吻合，這個(gè)部位在建立瘺時(shí)比較容易的。內(nèi)瘺制成后，我們要注意一下事項(xiàng)；此處應(yīng)禁止抽血、注射、測血壓等。在術(shù)后，患者在平常要多進(jìn)行手臂的鍛煉，同時(shí)也做好對內(nèi)瘺的保護(hù)。患者在做透析前，要好手臂的衛(wèi)生，結(jié)束后要嚴(yán)謹(jǐn)患處平碰水，只有這樣，才能提高內(nèi)瘺的使用壽命和顯現(xiàn)出治療的效果。

2.6 常見的內(nèi)瘺并發(fā)癥及護(hù)理方法

（1）患者血流量不足 在臨床上主要體現(xiàn)在動(dòng)脈管道的壓力不足，或是內(nèi)瘺血管內(nèi)的雜音降低，穿刺后血管的管道充盈達(dá)不到要求，出現(xiàn)上述狀況的原因可能是血管痙攣，血管出現(xiàn)狹窄或是器質(zhì)性狹窄等問題。如果是血管狹窄我們可以采用熱敷的方法來擴(kuò)張血管，但是如果是器質(zhì)性狹窄，那我們就要用血管擴(kuò)張術(shù)來改善了。

（2）感染現(xiàn)象出現(xiàn) 如果出現(xiàn)感染，其外表癥狀是瘺表發(fā)紅、熱、腫痛等。有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)全身的發(fā)熱，或發(fā)冷、血管閉塞等現(xiàn)象。嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥產(chǎn)生。原因就是在術(shù)后沒有遵從醫(yī)生的囑托，不注意個(gè)人衛(wèi)生，導(dǎo)致穿刺處發(fā)生感染。我們要嚴(yán)謹(jǐn)在穿刺點(diǎn)處進(jìn)行消炎治療，[3]防止損害到內(nèi)瘺管。

（3）假性動(dòng)脈瘤的形成 在臨床上出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤的原因有很多，主要包括以下幾點(diǎn)；1內(nèi)瘺的使用過早，2定點(diǎn)穿刺及穿刺的技術(shù)差，3術(shù)后止血未及時(shí)，出現(xiàn)血腫。對于內(nèi)瘺的使用一定要等到血管康復(fù)后使用，在穿刺時(shí)盡量不選用定點(diǎn)穿刺，并盡可能的一次成功。

3 結(jié) 論

患者在進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)時(shí)，一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，無論是在術(shù)中、術(shù)前，還是術(shù)后，同時(shí)要做好這三個(gè)過程的護(hù)理，這樣有利于內(nèi)瘺之作的成功，減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。所以我們在臨床中，一定要加強(qiáng)內(nèi)瘺的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]楊胥.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（12）：294-295.

第8篇

溫州市中醫(yī)院　浙江省溫州市　325000

【摘　要】目的：探討對血透患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。方法：對194 例血液透析患者采用舒適護(hù)理措施。結(jié)果：提高了血液透析患者生理，心理和社會(huì)的舒適度，減少了血液透析并發(fā)癥，患者治療信心明顯增強(qiáng)，生存質(zhì)量隨之提高。結(jié)論：舒適護(hù)理的運(yùn)用充分體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用，提高了尿毒癥患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，以及提高透析患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液透析；尿毒癥；舒適護(hù)理

對血透患者在血透過程中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。患者均有生理和心理方面的改善，患者接受規(guī)范血透治療，提高了生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次觀察均系我科長期血透患者，男119 例， 女85 例， 年齡35—88 歲， 平均年齡為63 歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2 方法

對115 例患者在血透護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。

1.3 結(jié)果

采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，給每位患者發(fā)放問卷，回收率100%，結(jié)果顯示患者對護(hù)理工作滿意度達(dá)99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 護(hù)理

2.1 血透操作前的護(hù)理

2.1.1 環(huán)境的安排

科室運(yùn)用5S 管理以達(dá)到規(guī)范化管理，血透區(qū)域用空氣凈化器凈化， 保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機(jī)，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌，并班班更換清潔的床單、被褥及枕套。

2.1.2 心理舒適的護(hù)理

尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。

2.2 血透中的舒適護(hù)理

2.2.1 血管通路的選擇

血管通路分為臨時(shí)血管通路和長期血管通路，臨時(shí)血管通路有頸內(nèi)靜脈插管和股靜脈插管；長期血管通路有自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺和永久性插管，以自體 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)先考慮，嚴(yán)格無菌操作，合理選擇穿刺點(diǎn)，采用鈍針穿刺，并與透析管路相連，減輕病人疼痛，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲及其活動(dòng)量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理

在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50% 葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

2.2.3 血液外滲的護(hù)理

加強(qiáng)巡回，若巡回中穿刺處有血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，24 小時(shí)后血腫處可用溫水毛巾熱敷。

2.2.4 飲食的舒適護(hù)理

創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排，給低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進(jìn)餐者協(xié)助其進(jìn)餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進(jìn)生理舒適。

2.3 血透后的護(hù)理

2.3.1 健康教育

告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，結(jié)束當(dāng)天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，透析24 小時(shí)后可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管。患者每天檢查內(nèi)瘺情況( 學(xué)會(huì)用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。如發(fā)現(xiàn)異常( 震顫減弱或消失) 或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。

2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)

加強(qiáng)對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵(lì)營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

患者如在家里遇到緊急情況，可及時(shí)與本院醫(yī)護(hù)人員電話咨詢或及時(shí)到我院就診，我們提供最舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3 結(jié)論

舒適護(hù)理的研究目前還處于初級階段，尚有一定的局限性。舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用。將這一模式應(yīng)用于血透護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏, 朱光啟. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2001.

[2]柳屹立.5S 管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎(chǔ)[J]. 現(xiàn)代企業(yè),2005.

第9篇

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析；健康教育；護(hù)理

腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液，借助其濃度梯度和滲透梯度，進(jìn)行溶質(zhì)和水分運(yùn)轉(zhuǎn)，清除體內(nèi)毒素，脫去多余水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的目的的一種治療方法，目前很多患者缺少足夠的腹膜透析知識，寫這個(gè)健康教育的是為了提高家庭腹膜透析的質(zhì)量減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量，將我科2009年以來收治的50例透析病人，開展健康教育，并采用入院與出院問卷調(diào)查，是病人掌握健康知識，不但減少了住院天數(shù)而且增強(qiáng)了治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科自2009―2010年，共收治50例腹膜透析病人，男31例，女19例；年齡14―16歲。其中急性腎功能衰竭的1例，慢性腎功能衰竭的病人47例，藥物中毒的病人2例，為首次接受腹膜透析治療，5例為血液透析改為腹膜透析。文化程度大學(xué)22例，高中17例，

2 健康教育

2.1 口頭教育

（1）對預(yù)行腹膜透析病人先做好術(shù)前教育

（2）對插管后病人先講解有關(guān)無菌方面的知識，教給病人怎樣洗手戴口罩及其目的，指導(dǎo)病人如何加熱透析液，正確測量體溫記錄24小時(shí)超液量，怎樣填寫透出夜的顏色及常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理，對于長期腹膜透析患者，幫助他們找出透析過程中存在的問題及時(shí)給予糾正。

2.2 書面教育

為使患者盡快熟悉和掌握腹膜透析的知識及操作，發(fā)放有關(guān)腹膜透析

的材料和家屬、患者掌握更多透析過程知識。

2.3 因人施教

由于腹膜透析的患者的年紀(jì)、文化層次、職業(yè)、地位的不同，對健康教育的接受能力有很大差異，因此，因人而異，利用不同的教育方式；定期召集腹膜透析的患者進(jìn)行講座，病友之間的相互交流，掌握更多的知識。

2.4 心理護(hù)理

新入院的病人多數(shù)第一次住院，對醫(yī)院環(huán)境陌生，有害怕的心理問題，因此我們展開了親情服務(wù)，護(hù)理人員要熱情、大方接待患者、關(guān)心患者與病人交談，了解病情及家庭環(huán)境，主動(dòng)介紹。責(zé)任護(hù)士介紹主管醫(yī)生，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，治療作息時(shí)間，并親自領(lǐng)著病人熟悉環(huán)境，減輕和消除病人的各種顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使之處于愿意配合醫(yī)護(hù)人員的最佳狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)病人，配合家庭，借助社會(huì)力量，幫助病人消除或減輕焦慮、悲觀情緒，保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)病人與同病種病人交流，從事力所能及的勞動(dòng)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了自我的價(jià)值、增強(qiáng)自信心，從而提高生活的質(zhì)量。

3 術(shù)前護(hù)理與健康教育

3.1 患者及家屬對腹膜透析很陌生，存在著不理解何謂腹膜透析，擔(dān)心操作復(fù)雜，學(xué)不會(huì)；置管之后如何護(hù)理創(chuàng)口等等護(hù)理問題，因此在置管前向患者及家屬介紹有關(guān)腹膜透析的相關(guān)知識，說明腹膜透析的目的，步驟以及治療所用的時(shí)間，發(fā)放一些與腹膜透析相關(guān)的小冊子，使患者有一定的理性認(rèn)識；另外我科有專門負(fù)責(zé)腹膜透析的護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行的術(shù)前培訓(xùn)，告知患者在置管之后的注意事項(xiàng)，有針對性做好患者的心理護(hù)理，消除緊張情緒，取得患者家屬的理解和配合，做好病人的思想工作，讓病人了解透析的意義，導(dǎo)管植入過程及導(dǎo)管的永久性，積極配合治療。

3.2 術(shù)中護(hù)理與健康教育

患者取仰臥或半臥位，注意保暖，鼓勵(lì)患者咳嗽，經(jīng)常翻身，嚴(yán)格無菌操作，要保持透析的管路通暢準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，記錄全身狀況，術(shù)后1-2周即可下床活動(dòng)，以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲和抵抗力，觀察有無腹痛，腹膜出血、腹膜炎、引流不暢等并發(fā)癥。教育病人掌握有關(guān)的理論知識，認(rèn)識腎功能和腎衰竭。理解感染的來源和途徑，教育病人掌握正確的洗澡方法，要淋浴。

3.3 術(shù)后護(hù)理健康教育

醫(yī)生和護(hù)士密切觀察出口覆蓋紗布有無出血、滲血。如有發(fā)生，向患者介紹發(fā)生的原因、處理方法、一周內(nèi)原則上不更換敷料，如有出血或滲出液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，不要生拉硬拽，動(dòng)作要輕柔，應(yīng)用0.9%生理鹽水濕敷后取掉紗布，以免出血，但不要清洗、涂藥。術(shù)后七天用生理鹽水清洗隧道口，用碘伏消毒出口處，但碘伏不要深入隧道口，更換透氣的紗布。每天測量體重，觀看體溫，測量血壓以及水腫是否消退，并及時(shí)記錄。換藥過程中與患者交流，向患者反復(fù)多次介紹流程，要求患者離院前熟悉上述操作。

3.4 由于腹膜透析丟失大量的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分，通過飲食補(bǔ)充營養(yǎng)極為重要，病人攝入充足的蛋白質(zhì)，其中50%以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、牛奶、雞蛋等必須氨基酸，豐富的動(dòng)物蛋白，注意食物的色、香、味，以促進(jìn)食欲、飲水量按體重加大便丟失水量考慮，再加500-700ml，冬天少食含磷高的食物，如黃豆、豬肝、鯉魚、蝦等，補(bǔ)充含粗纖維的食物，如綠色蔬菜。血鉀高者避免含鉀高的食物，糖尿病患者應(yīng)該控制好血糖，不暴飲、暴食，注意飲食衛(wèi)生。

3.5 出院指導(dǎo)

病人出院前，應(yīng)熟悉掌握腹膜透析的步驟及基本知識，指導(dǎo)病人回家后應(yīng)注意的事項(xiàng)。當(dāng)病人出院時(shí)，護(hù)士為病人進(jìn)行出院后家庭病床物品準(zhǔn)備，留取電話號碼，并告訴病人出院后與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，如果在操作過程中出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，透析液渾濁，導(dǎo)管出口處有紅、腫、熱、痛或膿液滲出等。應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院治療。如出現(xiàn)低血壓，體重下降，惡心、嘔吐、乏力等癥狀，應(yīng)增加飲水量，減少使用高濃度透析液。出現(xiàn)高血壓，體重下降，體重劇增，呼吸困難等積水癥狀時(shí)，應(yīng)減少飲水量，

低鹽飲食，并回醫(yī)院診治。定時(shí)進(jìn)行有關(guān)各項(xiàng)檢查，以了解病情和指導(dǎo)治療

3.6健康教育的效果

通過50例腹膜透析病人，健康教育效果觀察，腹膜知曉率有29%提高到80%，操作流程掌握率90%，對疾病有治療信心從40%提升到80%。進(jìn)行教育后，我們采取提問操作檢查的方式來評價(jià)患者或家屬對腹膜透析知識掌握的情況，對不正確的給予糾正，對掌握不熟練再進(jìn)一步給與強(qiáng)化和指導(dǎo)，直至安全掌握。

4 討論

4.1 維持良好的容量狀況和體液平衡腹膜透析是一種家庭的治療方法，病人及家屬每日在家治療，是疾病和護(hù)理的主要提供者，對于腹膜透析病人來說，透析之后許多生活方式發(fā)生改變。維持良好的容量狀況和體液平衡近年來被認(rèn)為是影響腹膜透析效果的決定性因素之一。

4.2 規(guī)范操作是降低腹膜炎發(fā)生的關(guān)鍵，降低了腹膜炎的發(fā)生率。對于腹膜透析病人來說，操作規(guī)范是極其重要的，可以有效降低腹膜炎的發(fā)生率。腹膜透析技術(shù)的發(fā)展對降低腹膜炎的發(fā)生率有一定的幫助作用，但腹膜炎仍然是腹膜透析的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致技術(shù)失敗退出腹膜透析的主要原因。

4.3 我國腹透水平與國際先進(jìn)水平相比還有一定的差距，我國從上個(gè)世紀(jì)60年代初就已經(jīng)開展腹膜透析治療，并在全國各地逐漸推廣和普及。截止2003年，全國共有347個(gè)腹膜中心接受腹透治療的患者達(dá)5330人。隨著我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度的普及，腹透患者還會(huì)快速增加，但我國腹透水平與國際先進(jìn)水平相比還有一定的差距。首先，腹膜透析的研究隊(duì)伍有待進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)中國的特點(diǎn)，進(jìn)行多中心、前瞻性的研究工作，指定符合中國人特點(diǎn)的個(gè)體透析方案。

5 結(jié)論

總之，通過我們對患者健康教育的研究，使我們深刻體會(huì)到，健康教育不僅對住院患者有很大的意義，使他們更好的掌握腹膜透析的操作要點(diǎn)，操作流程。更使患者在出院后，沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控下，可以很規(guī)范的在無菌下獨(dú)立完成腹膜透析的所有操作，發(fā)生感染的機(jī)率能最大限度的降到最低，發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下很好的解決問題，大大提高了患者的生活質(zhì)量，從而降低了患者的住院率及住院天數(shù)。使患者重返社會(huì)，減少患者給社會(huì)帶來的壓力，最大限度的獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢家麟，《腹膜透析中需要關(guān)注的幾個(gè)問題》中華腎臟病雜志，2005，21（5）240-241.