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[關鍵詞] 健康養老；老年人；藥膳保健；課程設置；職業工種
[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-209-04
Exploration of development of elder medicine accommodation healthcare in health care industry
FANG Wenqing GUO Shengting
Fujian Biological engineering Career Technical College，Fuzhou 350002，China
[Abstract] With the arrival of the aging society in our country，the health care industry was developing rapidly，and elder medicine accommodation healthcare in health care industry became social demand.By analyzing the current situation of the aging society，the characteristics of the elderly，to discuss the development and promotion of elder medicine accommodation healthcare in all levels in medical departments at all levels，all levels of community care institutions，and all kinds of health management，and to set the elderly health dietary module in the courses in higher vocational colleges to cultivate the professional talents for social service diet.It was recommended to set the mentor production division and medicated diet occupation and institutionalized with standardized management to promote the development of health services for the elderly.
[Key words] Health care for the elderly；Elderly people；Medicine accommodation healthcare；Job type
膳學[1]是中醫學的一個重要的組成部分，它在中醫藥學理論指導下，將藥物和食物相配伍，根據藥食同源，養醫同理的原則寓醫藥于食。早在《黃帝內經》[2]《千金要方》《太平圣惠方》《食療本草》等經典醫書中就有關于藥膳的記載。現代社會我們充分運用藥膳食療幫助老人健脾補腎，益氣養血，達到陰陽平衡，延年益壽的目的。
1 社會老齡化現狀
我國從1999年開始步入老齡化社會，這幾年老齡化發展更為迅速，呈現基數大、增長快，高齡化的特點。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%。針對社會老齡化到來及存在的問題，國家在社會養老服務體系建設規劃（2011～2015年）中提出大力發展醫療服務，加快發展健康養老服務，全面發展中醫藥醫療保健服務等。隨著國家對養老行業的日益重視，健康養老產業將是未來中國的朝陽產業，藥膳保健是健康養老的一種重要途徑。
2 發展老年人藥膳保健的思考
2.1 老年人群體體質特點
現代研究[3]表明老年人體質特點主要表現為虛、濕、瘀、郁。虛是老年體質的共性，是體質變化規律的自然體現，表現在臟腑經絡功能減退、氣血津液減少，機體內環境穩定性降低，抗病力弱等方面。老人痰濕體質形成，多由于老年期正氣不足，臟腑功能減退，中年以后脾胃漸衰，運化機能減弱、氣化功能偏衰，水液代謝失調體內痰濕開始逐漸蓄積，而后天失于調攝，也導致這一病理性體質的形成。近年來隨著生活水平的提高，人們飲食結構中動物蛋白和脂肪的比例顯著增加，維生素和纖維素相對減少，而動物蛋白和脂肪皆屬于肥甘厚膩之品，大量攝食肥甘厚膩，則易聚濕生痰，形成痰濕體質。老年人精神氣血漸次日衰，營衛氣血運行滯澀緩慢，容易出現血瘀證，加之老年人由于體弱多病或者離退休綜合征等原因容易出現消極情緒、情感低落、抑郁。
針對老年人的這些體質特點中醫認為培木、固元、調和氣血，是老年人保健的原則。
2.2 發展適合老年人養生保健的藥膳
用藥膳的方法來補虛抗衰老[4-5]，強身益壽歷代醫家都極為重視。針對老年人的體質特征，推廣適合老年人養生保健功能的藥膳，主推滋補類藥膳。老年補益藥膳[6]可細分為補陰、補陽、補氣、補血、氣血雙補的藥膳，此外滋陰潤燥類、祛濕化痰類，行氣化瘀類、健脾益腎、益智健腦類藥膳也是老年人經常選用的藥膳。老人藥膳藥材方面要注意選擇性味和平、易于消化，不宜過于偏寒、偏熱、首選平補之劑。
推廣適合老年人的藥膳形態[7]。老年人藥膳要易于消化吸收，烹制上應做成軟食、糕點、飲料等，如粥食類。老年人由于脾胃的功能下降，粥類藥膳容易吸收是老年人的首選。可以以稻米、糯米、小麥面粉等為基本原料，加入一定量的藥性平和的藥物，加工而成，如芡實蓮子山藥粥，芡實黑米粥、黃精核桃粥等。老年人由于牙齒功能退化，一些松軟的低糖糕點特別適合他們。如葛粉糕、山楂茯苓糕、蓮子桂花糕[8]。菜肴類藥膳的制作由于老年人多三高（高血壓、高血脂、高血糖）要以蒸、煮、炒的制作方式為主，避免炸、烤、燒，如玉竹炒苦瓜、生地蒸鱸魚、山藥蒸排骨等。
3 老年藥膳的推廣
3.1 發展專業醫療機構的藥膳服務更具有專業的指導性
藥膳保健是基于中醫藥理論基礎上的人體食療保健的研究，在各大中醫院或中醫保健院或綜合性醫院的中醫保健科，開展藥膳的保健研究更有專業指導性，如福建省福州市中醫院成功開展了藥膳研發工作，以院內的老中醫的學術專長為核心，藥劑科、營養科的相關人員組成藥膳保健服務團隊，開發出補氣安神的靈芝飲品、胃炎藥膳饅頭、八珍藥膳等[9-10]為老人健康提供了很好的保障，收到了良好的社會反響。福州市還有十幾所綜合性醫院，如福建省立醫院、福建協和醫院、福建省醫科大學附屬第一醫院等，均有設置健康體檢中心。應將老年人健康管理和健康體檢有機結合，以健康體檢中心為平臺，開展老年群體的體質辨析，建立健康管理檔案，根據不同體質推薦不同的藥膳食療方案，并跟蹤記錄藥膳食療效果。
3.2 發展各級社區養老機構、健康管理機構的老年藥膳服務
本課題組的老師們在福建上古健康管理公司、福州軍門社區、福州洋頭口社區開展老年藥膳服務調研，調查群體年齡為50～90歲之間的老年人共415名。調查方式參考有關文獻[11-13]采用隨機調查問卷，自行設計調查問卷表，內容包括藥膳保健知識現狀、藥膳保健需求、藥膳類型選擇等，調查情況如下。見表1。
調查表明老年人對藥膳保健很有需求，特別對菜肴類和粥品糕點類的藥膳接受度很高。隨著互聯網的發展老年人對藥膳保健知識獲取的途徑大多為網絡媒體，可以充分利用“互聯網+”的技術在各級社區、養老院推廣保健藥膳，憑借比較完善的健康管理信息服務系統，研究基于中醫體質辨識的藥膳信息化，根據老人個體年齡、性別、體質、地域等不同，通過計算機采集相應數據，分析這些數據并推薦不同的藥膳食療方案[14]。利用互聯網技術實現藥膳養生技術包括藥膳藥材的功效介紹、藥膳制作的技術及藥膳養生知識等養生內容的社會共享，提升藥膳保健知識推廣的深度和廣度。
4 專業藥膳人才的培養
藥膳行業覆蓋面廣，人員結構復雜，現在仍未形成可持續性發展的機制。藥膳跨學科的特點要求從業人員必須既具有深厚的中t藥學專門知識，熟悉藥膳配方理論又有烹飪專業的技藝，保證藥膳服務準確到位。目前藥膳學作為中醫學科一個比較重要的分支，基礎研究仍較為薄弱，相關的研究停留在藥膳食品組成的介紹，藥膳加工制作過程的講解，對其蘊含的中醫理論知識、組方配伍規律、藥物性能等內容缺乏思考歸納，這樣很難滿足藥膳學科的全面系統發展，藥膳學至今未形成獨立學科面向社會招生培養，作者調查了福建省內的中醫藥及食品類高職高專院校設置藥膳相關課程的具體情況。見表2。
調查結果為醫藥類高職高專學校藥膳營養學理論教學一般僅作為選修課，而不是專業必修課，食品烹飪類專業的學生教學重點為烹飪技巧，缺乏系統的中醫藥基礎理論的學習。因此藥膳營養學必須脫離中醫藥或烹飪學單一學科的束縛，加強系統性研究，進一步促進學科的分化與獨立發展，為社會培養專門從事藥膳研究的高層次復合型人才。本課題的老師在福州老年大學開展藥膳培訓服務，根據老年人特點設置不同模塊的藥膳課程，受到了良好的社會反響，為高職院校專業藥膳人才的培養提供很好的思路。見表3。
5 相關職能部門設置藥膳指導師與制作師工種
據調查目前尚無國家職能部門認定的與藥膳直接相關的正式職業工種。建議國家中醫藥管理局、人力資源和社會保障部應根據社會發展的需要，盡快設置藥膳制作師、藥膳指導師等新的職業工種，規范行業準入制度，提高行業準入標準，借鑒醫藥經營企業的從業人員的資格準入，自國家人事部、國家醫藥管理局頒布了《執業藥師資格制度暫行規定》及《藥品經營企業藥品經營管理規范》以來，醫藥從業人員的素質大大提高，保障了老百姓的日常用藥安全[15]。因此有關職能部門應考慮設置藥膳指導師與制作師工種，并進行藥膳從業人員的資格準入管理，以及藥膳從事機構規范化、標準化管理。
5.1 制定藥膳指導師或藥膳制作師持證上崗制度
有關職能部門應考慮在醫院營養科、康復保健科、中醫治未病科及社區保健衛生服務中心和各類健康管理公司等機構設置藥膳指導師或藥膳制作師，并進行持證上崗，從而大力促進藥膳師的職業化發展。
5.2 制定職業藥膳師的職業準入條件
5.2.1 從學歷、專業和從業年限等方面規范提升入職標準 借鑒《執業藥師資格制度暫行規定》中規定藥學（中藥學）專業大專生畢業5年、本科生畢業3年才可以報考執業藥師，藥膳師也可以考慮在準入條件中設置專業要求為大學專科（或大學專科以上）中藥專業或者中醫專業或者健康管理專業，從業年限一年以上。
5.2.2 制定職業藥膳師的資格考試科目 依據藥膳學跨學科的特點，設置考試科目可以包括中藥學、中醫基礎理論、營養學、藥膳學、烹飪學。并依據藥膳師技能結構比重設置各科目的考試分值比例。
5.2.3 制定職業藥膳師的繼續教育制度 可借鑒執業藥師執業注冊的繼續教育制度，制定職業藥膳師的繼續教育制度，規定每年或每兩年進行專業的繼續教育，不斷學習藥膳研究的前沿知識包括藥膳制作的工藝改進、藥膳新品種的研發等內容。
總的來說，在健康養老產業中發展老年藥膳養生是新興產業，有著自身獨特的產業特征和文化底蘊。加快發展老年藥膳養生對提升我國老年人的健康保健有著很大的促進作用，具有重要的社會意義。
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1中醫基礎理論與美容
中醫藥美容以中醫基礎理論為指導，強調整體觀念和辨證論治，從人-自然-社會這樣一個大視角下審視人的健美，以藏象學說、經絡學說、氣血津液學說等為基礎，著眼于全身的調理以達到局部的美容，并積極尋找病因，審因論治，使中醫美容針對性強，效果突出[1]。在美容方面，具體有中藥美容、食膳美容、針灸美容、推拿美容、氣功美容等，還有采用天然的中草藥內服、外用、物理和心理療法、自然療法,均取得滿意療效。
2中醫美容的基本治則
現有美容方法,根本目的是疏通經絡、調整氣血，使氣血通暢，通達全身，營養百骸，柔潤肌膚，勻稱形體，達到美容美體[2]。陽熱、濕熱、痰濕、痰瘀體質以實、熱、郁為主要特點，顯示體內多種物質的代謝紊亂不暢通。中醫美容的基本治則應該是清熱泄火、通暢六腑、疏利肝膽、健脾化濕、活血化瘀，達到促進代謝的作用。因此，中醫辨證論治，在中醫美容中有著至關重要的作用。
3辨證施治
3.1 氣虛證：心主血脈，即心臟能推動血液在脈管中運行，面部的血脈又特別豐富，故心氣的盛衰可以從面部色澤反映出來。若心氣不足，心血虧少，面部供血不足，皮膚得不到滋養，面色就會蒼白無華。辨證原則為：培補元氣，健脾養顏。藥物美容的處方為四君子湯、補中益氣湯，常用藥為黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療可采用具有益氣健脾的食物，如：粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等[3]。
3.2 陰虛證：指全身精、血、津液虧耗，它與每一臟腑均有關系，但與肝、腎最為密切。補陰常用地黃、女貞子、旱蓮草、山萸肉、天冬、麥冬、生牡蠣、龜板、鱉甲等滋補肝腎；若肺陰虛為主者，應選沙參、麥冬、石斛、百合等滋養肺胃的藥物，代表方為六味地黃湯。食療應多食滋潤養陰的食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜螯、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長期飲用。
3.3 痰濕證：濕性粘膩停滯，濕性重著，身體沉重、四肢無力、頭重如裹等癥；濕邪乃阻滯氣機，胸悶、脘腹脹滿等氣滯癥狀；濕困脾犯胃，多見飲食不振。痰濕質的美容原則是健脾化痰，瀉濁養顏。藥物用黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、砂仁、蓮子肉、白芥子、冬瓜皮、荷葉等；痰濕質肥胖者，可加入海藻、昆布等。痰濕質飲食以清淡為宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘿卜、芥茉、桂花等食物，并少食豬肉、豬油及一切滋膩的食物。美容藥膳可服用山楂湯，荷葉薏仁梗米茶、橘皮粥、燕麥粥等[4]。
3.4氣郁證：肝脾不和，有肝郁與脾失健癥證候。氣郁癥美容原則是疏肝行氣，解郁養顏。藥物美容方藥逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當歸、薄荷等，氣郁證，應多食行氣解郁作用的食物。如：小麥、黃花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、玫瑰花等，可服用百合粥、小麥粥、酸棗仁粥。
3.5 血瘀證：血液行于全身，若血流不暢或局部有血液停滯，便會出現血瘀證候，可見于面目黧黑，皮膚干糙無光澤。瘀血的美容原則是活血祛瘀、通絡養顏。美容藥物為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、丹參、茜草、蒲黃、山楂等。瘀血證應多食具有活血作用的食物，如：蕎麥、黃花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、紅酒、醋、玫瑰花、桂花等。美容藥療可服用丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯等，可改善局部干燥及面部黃褐斑。
3.6 肺氣陰兩虛證：若肺功能失常日久，則肌膚干燥、面容憔悴、蒼白,由于肺的肅降、宣發功能失調所引起的面容不佳，主要有兩種情況：肺陰不足和外邪侵襲。前者需要補肺氣，養肺陰。美容藥物方劑為滋陰潤肺百合固金湯，補肺氣藥方為補肺湯（黃芪、黨參、太子參、山藥、五味子、紫菀）。食療用“百合粥”，即百合30g，粳米100g，冰糖適量。對于后者需要祛風除邪，可食用防風、荊芥粥之類，它可以發汗解表，祛風養顏，有較好的恢復容顏色澤的作用。
中醫美容學以傳統醫學理論為指導，采用多種多樣的方法，在數千年間積累了豐富而寶貴的經驗。運用中藥辨證施治，治內益外的方法，治療礙容性疾病，非常有益，應努力挖掘、整理，使其發展為獨具特色的中醫美容體系，真正成為適應社會需求的學科。
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一、中醫膳食調護原則
中醫膳食調護總原則包括平衡觀和辨證施膳。在平衡觀上,西醫飲食護理強調從西醫分析解剖觀點入手,即從微觀入手,而中醫飲食護理是在中醫理論指導下,以整體觀為重點,從宏觀入手。因此,中醫飲食調護中的平衡觀與西醫平衡膳食有著不同的側重點,包括從宏觀上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫熱陰陽平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫膳食調護中的重要特色,辨證施膳是將“望、聞、問、切”四診收集到的信息在藏象、經絡、病因學、發病機制等基礎理論下,對患者表現出的臨床癥狀和臨床體征進行綜合分析慨括,判斷病證類型,再根據判斷出的“證”確定相應的飲食護理方法及具體的飲食護理措施。
二、藥膳
“藥食同源”指很多食物本身就是藥物,兩者之間并沒有絕對的區別,古代醫學家將中藥的“性味歸經”、“升降浮沉”等理論運用到食物之中,認為每種食物也具有這些特性。而中醫藥膳則是將“藥食同源”這一經典理論發揮至極致的最佳應用。
藥膳內涵博大精深,其寓意不是將中藥和食物進行簡單的混合,而是在祖國醫學“辨證論治”理論的指導下,經特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優點,同時“寓醫于食”,既能發揮出中藥的藥性,又能融入食物的鮮美,“藥借食力,食助藥威”,二者相輔相成,相互協調。
2.1藥膳的分類
藥膳有很多種分類方法,按性狀可分為:菜肴類、湯汁類、茶飲酒類、粥粉飯羹類、膏糖蜜糊類,糕餅糖果點心類等;按五臟調養可分為:養心藥膳、養肝藥膳、養脾藥膳、養肺藥膳、養腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類和補益保健類;另外還可按季節分、按人群分、按疾病系統分。
2.2藥膳制作方法
藥膳的配方和一般的食品配方不同,需要遵循兩個原則:一是中醫方劑組成的主次輔佐關系;二是膳食的調配原則。使藥膳既有中藥的特點,又符合膳食的色、香、味的要求,二者協調,才更能發揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上,首先是以一人食用為準,確定其總量,供一次食用或幾次食用,一般每日分2次食用。根據確定的總量,再計算原材料的數量比例。由于藥膳的特殊性,藥膳的烹制除了應掌握基本的烹調技術外,還應具有一定的中藥知識,烹制時,除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外,也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發揮食物的營養作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣,但方法中以燉、煮、蒸、煨為主,形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因為藥物經過較長時間的受熱后,其有效成分才能最大限度地被溶解出,與食物相容,發揮最大的藥膳功效。對于有藥味或有怪味的藥膳,進行烹飪時應給予適當的調味,如可加入適宜的調料或采用一定的方式進行矯味,同理,如果味道很淡,烹飪時則可以給予適當增味,但調味中應注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。
2.3糖尿病藥膳的注意點
經過長期的研究進展,糖尿病藥膳有著豐富的理論基礎和形式多樣的方法推薦,如糖尿病常用食物有[2]:玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚類、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]:熟地、石斛、百合、天門冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應用這些食物和藥物制作藥膳時,需要格外注意以下幾點:
辨證施膳
消渴病特點多為本虛表實、虛實夾雜;以陰虛為本、燥熱為標,互為因果。發病之初,患者常以陰虛燥熱為先,隨并病程延長、病情輕重轉變,陰虛燥熱會有所側重,可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同證候演變,常肺燥、胃熱、腎虛同時存在,并時有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調護也應遵循辨證施膳的法則,宜滋陰潤燥為主,并根據具體個體選用有理氣健脾、益氣活血、補腎益陽、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運用。
注意四季飲食宜忌:
萬物皆隨春、夏、秋、冬四季有規律地變化。人的養生之道就像樹木,春而發、夏而長、秋而實、冬而藏,養生應順應自然,應順應四時,即“生長收藏”,如此養生,人才能健康長壽、頤養天年。
春三月、屬木,人體肝氣當令,飲食應該減少酸性食物的攝入,以調養脾氣、避免肝氣生發太過,尤其是素體肝陽偏亢者,春季最容易復發,因此除適當進食高蛋白、富含維生素和礦物質的食物外,可用甘辛味食材、藥材來預防調理。
夏三月,屬火,氣候暑熱,易心煩意亂、人體消化功能下降,以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當蛋白質、蔬菜、水果外,可吃些苦味、酸味的食物,如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進食欲,防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。
秋三月,屬金,氣候干燥,忌辛易酸苦,可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤肺養血、清除肺燥心火。另外,胃腸道疾病常在此季好發,如果不注意飲食衛生,很容易“病從口入”。立秋之后,少吃寒涼生冷食物,以顧護胃氣、防止脾胃損傷。
冬三月,屬水,氣候寒冷,以避寒就溫,斂陽護陰,可吃些高熱量、御寒食物,如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發散之品。此季是身體虛弱進補的較好時機,冬令進補的關鍵是食補,宜因人而異的進行調養。
食不偏嗜、食之有節
【關鍵詞】中醫藥 英語著作
幾千年來,中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效,越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰,中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況,主要包括以下幾個方面:
一、國內中醫藥相關英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》(上、下冊)、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》,其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫文庫》,該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫基礎理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫臨床
3)中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫基礎理論兩部,中醫臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫基礎理論兩部,中醫臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業英語教材:專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業英語人才培養:還缺乏一支數量充足,既掌握中醫藥專業技術,又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥,使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場,在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
(3)全英文著作:中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
(4)中藥學以及其他中醫藥經典醫籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫經典醫籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。
2.解決之道
1.1中醫基礎理論:中醫護理是在中醫基礎理論指導下的護理，因此學習中醫護理首先要掌握中醫基礎理論。中醫護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛氣營血辨證、六經辨證和病因病機辯證。中醫護理強調“三分治，七分養”，堅持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說，中醫護理強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，對其進行辯證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
1.2中醫護理操作：中醫護理操作是臨床護理技術的重要組成部分，也是護理專業服務的關鍵環節。護理人員只有熟練掌握各專科護理的操作技術，不斷提高專業實踐技能，才能更好地適應臨床工作的需要。只有穩、準、快、好地完成各項專科護理操作技術，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規范化、人性化的中醫護理專業服務。我院中醫護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學習計劃，并對中醫護理操作進行考核，以達到人人過關的目的。
1.3中醫護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫護理文書的書寫要求規范，使用中醫術語，時間要求在4h內，由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫護理評估單書寫也應規范，年齡要寫實足年齡，中西醫診斷要完整，24節氣要準確，跌倒風險評估等內容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫護理文書的書寫規范，并結合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質量。
1.4中醫適宜技術：中醫適宜技術安全有效、成本低廉、簡便易學，適合在臨床或社區推廣。護士掌握中醫藥適宜技術，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫藥適宜技術的培訓計劃，并多次舉辦過中醫藥適宜技術的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發展。
1.5中醫急癥適宜技術：中醫急救具有較長的歷史淵源，中醫在急救中也應發揮優勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備，組織學習暈厥、抽搐等中醫急救護理技術，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫護理搶救水平。
1.6中藥基礎知識：中醫中藥息息相關，中醫醫院的護士更應掌握重要基礎知識，以便為患者提供用中藥指導。我院在護理小課堂中邀請藥學部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。
1.7中醫藥文化：中醫護理離不開中醫藥文化建設，我院護理小課堂專門修訂了《中醫之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫是美的學問。中醫理論和諧、對稱、雅致；中醫語言言而有文，神韻盎然；中醫的藥物出于自然，來自天然；中醫的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。
2體會
2.1為優質護理服務加分：應用護理小課堂，使護士學到了中醫護理的內容，逐漸參悟中醫的精髓，同時也為正在實行的“優質護理服務示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復健康。再則，中醫護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務，更加有針對性，符合優質護理服務的要求，凸顯中醫護理靈活多樣、簡便有效的優勢特點。
2.2提高了團隊的協作精神：護理小課堂時間設計合理，只有短短的半個小時，既可集中護士的精力，也不過多占用護士的休息時間，在這種氛圍中，充電的效果自然優于從前，便于護士勞逸結合式的學習。參加過的護士可向值班護士傳達學習內容，增強了護士之間的情誼，提高了護理團隊的協作精神。
1）“方劑”和“中藥”類數量多的主要原因在于具體的方劑名稱、中成藥以及具體的單味藥數量很多；2）“中醫文獻”位居第二，是由于系統收錄了大量的古代和現代醫書、醫案等名稱，如“《經方要義》《南陽類案》”等，均屬于中醫文獻類；3）“醫學人物”類，系統收錄了古、近、現代中醫醫家，如“朱丹溪”“葛洪”等，這部分內容也很龐大；4）“動植物”類實際指“藥用動植物”，即單味中藥的原植物和原動物，如“白斑角鯊”“黃鳳仙花”等，有些概念詞的中藥名稱與原植物、動物相同，既屬于“中藥”也屬于“動植物”，如“黃柏”“蜈蚣”等；5）“診斷的過程”這一語義類型是原來系統加工西醫診斷學時設立的，目前暫時保留了這一部分數據，該部分的概念基本為西醫診斷學術語；6）“疾病或證候群”這一語義類型也是系統設立初期建立的一個語義類型，其內容包括了疾病、證候和癥狀，系統舊數據有大量的概念標為這一語義類型，還未修改；7）“中藥化學成分”類包含具體的化學成分名稱，系統收集了中藥涉及的化學成分名稱；8）“食療－藥膳”類包含可以用作食療和藥膳的具體名稱，如“安神茶”“八寶粥”等；9）“中醫機構”類包含了全國所有中醫藥研究機構、行政機構、醫院、制藥企業等，如“安徽省衛生廳中醫管理局”“安慶市中醫醫院”“安順制藥廠”等。綜上所述，使用最多的10個的語義類型都屬于實體類型，均有較多實例，故包含的概念較多，在語義類型的使用上屬于正常現象。
2使用數量少于10個的語義類型的情況分析
具體分析語義類型使用數量少于10個的有30個，它們的使用情況分析如下。1）語義類型本身為大類，按照“能用具體類型的就不用上位類型”的語義類型歸類原則，這類語義類型本身在分類中只起到分類節點的作用，而具體歸類則歸為其下的具體類型，如“事件”“物理實體”“中醫基礎理論”“中醫信息文獻學”“中藥性能與功能”“有機體”等；2）語義類型本身定義范疇過窄，不能包含更多的概念，如“血”“血的功能”“津液功能”“精的功能”“腧穴功能”“五色”“五化”等；3）在中醫藥學系統里不能或者不需要作為語義類型存在的，如“歸經”“針灸處方”“中藥功能”“方劑功用”等；4）由于與其他語義類型定義分辨不清而歸類錯誤或不完全的，如“針灸研究”“輔料”“中醫預防”等；5）由于中醫藥學語義類型也是在不斷修改完善過程中，有部分數據還未完全修改為目前的語義類型，如“中藥藥理作用”“礦物”等；6）語義類型分類過細，如“心理功能－中醫心理”“神”“情志”“七情”。
3未用到的語義類型分析
中醫藥學語言系統現有語義類型128個，使用率為86．72％，未使用到的17個是：人工物質；中西醫結合；醫古文；自然物理學科；顏色；中醫學與古代哲學；中西醫結合療法；制藥工藝、農業；臟象學說；藥用設備；思想或概念；研究設備；升降沉浮；研究活動；中藥研究；師承關系；癥狀或體征。1）語義類型本身為上位概念，其下還有更具體的語義分類，如“思想與概念”“人工物質”“中醫學與古代哲學”“制藥工藝、農業”“研究活動”“中藥研究”等；2）語義類型本身表示的是一種組合關系，而不是單一概念所能表達的，如“師承關系”“中西醫結合”“中西醫結合療法”等；3）語義類型設置過大，過于空泛，目前中醫藥學語言系統未涉及其內容，如“自然物理學科”；4）語義類型設置問題，不表示一種語義分類。如“醫古文”表示的是一種語言形式，每個醫古文形式的字、詞、句都會表示具體的語義含義；5）語義類型設置太過于狹小，僅表示特別具體的意思，如“升降沉浮”是具體指中藥藥性的一個方面，不應作為一個語義類型存在；6）語言系統目前收詞范圍的局限導致未使用到該語義類型，如“研究設備”“藥用設備”等；7）語言系統數據問題，“癥狀或體征”是最近修改的語義類型，原有這部分數據均標為“疾病或癥狀群”，數據還未修改。
4小結
【關鍵詞】中醫藥 英語著作
幾千年來，中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效，越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：
一、國內中醫藥相關英文著作
1．叢書系列
1990 年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教 材
1998～2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3．單個著作
（1）英文
1）中醫基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫臨床
1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。
（2）漢英或英漢
1）中醫基礎理論
1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫臨床
3）中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討 論
可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。
（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。
2．解決之道
加大對中醫藥院校學生學習教材的補充和編寫，培養更多的中醫藥專業外向型人才，擴充全英文中醫藥教材和著作的編寫，尤其注重中藥學等學科的英文著作發展。以規范英語為核心進行創造，改變以往獨立作戰、各行其是，既無方便的途徑相互交流切磋，也無專門機構加以協調的狀態，使中醫專業術語的翻譯實現標準化、規范化。在高等中醫藥院校中積極推廣加強雙語教學的改革，加大既懂中醫藥專業知識，又有較高英文水平的創造型人才的培養，相互促進，既有利于今后中醫藥的專業英語教學發展，又有利于中醫藥著作的繼承和發展。
中醫藥作為中華民族的優秀文化遺產，已經被世界所矚目，中國作為中醫藥的根源之地，需要培養一些從事中醫藥事業優秀的外向型人才，不斷宣傳中醫藥文化，使世界更了解中醫藥，了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發揚，既有助于國內學生和對其感興趣的人們學習，對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫藥、使用中醫藥，使中醫藥不僅為中國人民服務，同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。
參考文獻
1內容多，學時少
中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。
2學習認識不足，方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。
3實踐性強，操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結合文化背景，詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2合理安排教學內容
從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4以導為教，發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5加強溝通，服務就業
針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發，醫學影像處理技術應用，醫院計算機網絡設計和維護，醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性，更要注重服務于所學專業，豐富和優化知識結構，緊密與本專業知識相結合，打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業，在講授疫癘致病時，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業，強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮，適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景，將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。
關鍵詞2型糖尿病；消渴；中醫食療；藥食同源；辨證施膳；玉竹；南瓜；玉米須；麥冬；山藥
糖尿病(diabetesmellitus，DM)[1]是人體內新陳代謝異常的反映癥狀，主要是慢性高血糖，既有遺傳的原因，也有環境原因；患者往往會吃很多、喝很多，但是身體卻十分瘦弱、無力，排尿方面會有尿濁和甜的臨床癥狀，簡稱“三多一少”[2]。隨著經濟發展和生活水平的提高，糖尿病已從古代的膏粱貴人之疾轉為全民性疾病，95%以上為2型糖尿病[3]，患病率逐年上升。截至2008年我國超過20歲人中有超過9.7%的患有糖尿病，我國可能已成為世界上糖尿病患者數最多的國家[4]。目前糖尿病的治療以長期口服藥物或注射胰島素，都對糖尿病患者身體和精神上的折磨，不是一種完美的治療手段[5]。越來越多的中醫學家認為在西醫治療的基礎上運用中醫食療調理是糖尿病治療及提高患者生存質量的關鍵。
1中醫食療
1.1基本理論
糖尿病最重要的起因就是沒有合理的飲食，如果改善飲食習慣就可在一定程度上讓胰島細胞減壓，有利于整個疾病的康復[6]。在糖尿病治療方法的“五駕馬車”中，飲食療法是這套馬車的駕轅之馬，也是糖尿病的一項基本的治療方法[7]。中醫通過飲食來治療糖尿病最早可追溯到唐朝名醫孫思邈，指出少飲酒、少、少咸，還特別說明如能從這三點來注意，即使不吃藥身體也會有好轉；但如果沒有節制，即使有神丹妙藥也無濟于事[8]。直到現在，這幾點都能夠為糖尿病患者飲食提供一些參考。追溯“食療”一詞的起源，當為《千金要方•食治篇》云：“知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”[9]。狹義食療等同于食治，是指單用食物以治療疾病。廣義上的食療，則同時包含了食養、食治、藥膳的涵義[10]。中醫認為常食肥甘厚味，損傷脾胃，影響脾胃運化功能，致使積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，引發消渴。中醫講究“藥食同源”[11]，認為食物與藥物一樣，也有四氣五味、升降沉浮、歸經之說，食物自身的烹調方式也會影響食物的屬性；了解食物的屬性是食療的前提條件，只有這樣才能針對患者的體質屬性、病情變化補其不足，瀉其有余。中醫食療在辨證分型理論指導下，注重整體觀念、辨證施食和辨體質施食，遵循比例科學、食量有度、性味平衡[12]的原則，限制總熱量，考慮低糖、低脂肪、食物的多樣化，是集營養與治療于一體的具有中醫特色的傳統療法之一。
1.2食療經驗方
調查表明，通過中醫飲食質量能夠一定程度改善身體內部的環境，將各個器官功能予以平衡，進而使得患者可以擁有更強的身體素質，有效控制血糖和預防糖尿病并發癥[13-14]，提高生存質量[15]。張彥妹[16]對94例2型糖尿病患者中48例進行中醫膳食干預，12周后結果顯示中醫膳食干預可有效控制血糖水平，提高生存質量，與蔡華娟等[17]結論一致。中醫飲食療法精髓為“藥食同源”，依據陳亞民、張海波、洪晶安、唐黎標等[18-21]食療經驗方，應在中醫辨證分型理論的指導下為患者提供多種藥膳建議，供患者選擇[22]。如陰虛熱盛可適當采用梨汁、菠菜銀耳等糖水；氣陰兩虛則需要多食各種藥粥和參湯；陰陽兩虛可嘗試核桃、枸杞、兔肉和鹿頭湯；瘀血阻滯可食用玉米須蝦皮豆腐湯、山楂膏(山楂、桃仁等)、杞果飲(枸杞子、葛根、、山楂等)。楊雪蓮等[23]進行相關的比較研究，結果顯示：糖尿病患者在一方面服用胰島素，一方面采用中醫的飲食治療的情況下，能夠一定程度上降低患者的那些不良癥狀。周建平[24]通過調查發現，經常服用黃芪玉米須鴨煲以及苦瓜淮山鮮炒這兩種食物，能有效干預糖尿病。糖尿病治療的食物包括玉竹、南瓜、玉米須、麥冬和山藥等。南瓜：性甘，溫。歸脾、胃經[25]。南瓜中的果膠、環丙基氨基酸CTY，多糖及微量元素Zn、Cr,有防治糖尿病的作用[26]。南瓜適量，蒸熟服食；或取鮮南瓜500g，清水燉熟(不加油鹽)，早晚空腹服食，1劑/d，連續服用數月[27]。山藥：味甘，性平。歸脾、肺、腎經[28]28-29。研究表明[29]山藥多糖和山藥皂苷可增加胰島素敏感性，改善受損胰島細胞，顯著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，從而起到預防和治療2型糖尿病的效果。傳統食療的形式多以粥、湯為主，藥膳饅頭成為糖尿病食療的一種新形式[30]。福州中醫院針對這一特點，利用各種滋陰清熱的藥物和面粉以適當的比例混合，做成對糖尿病患者有益的饅頭，結果表明十分有效[31]。麥冬：其味甘、性微寒。歸肺，胃，心經[28]155-156。研究表明，麥冬具有滋潤肺部、腸部和清透的功效。一些試驗研究也表明[32]，患有糖尿病的小鼠在食用麥冬之后，治療效果是逐漸變好的。麥冬多糖可有效降低空腹血糖、甘油三酯，改善胰島素抵抗[33]。毛訊等[34]通過對糖尿病小鼠的研究也發現，麥冬多糖具有降低血糖、保護免疫器官、增強免疫功能的作用。玉竹：其味甘，性微寒。歸肺、胃經[28]84。玉竹[35]在相關記錄中可算是中醫在治療糖尿病時的關鍵一味藥。《神農本草經》就將玉竹作為上品藥材[36]，《本草備要》[37]和《本草正義》[38]都詳細介紹玉竹在治療糖尿病方面的功效。玉竹中的有效成分玉竹多糖具有降血糖，抗氧化應激的作用[39]。玉米須：甘、淡，平。歸膀胱、肝、膽經[40]。《浙江民間草藥》中記載：“玉蜀黍須一兩，煎服”[41]。玉米須有利尿的功效,有助于降血壓、血糖[42]。豬胰玉米須湯用于渴飲、消谷善饑為主要表現的糖尿病。玉米須蝦皮豆腐湯適于作糖尿患者預防動脈硬化的膳食[43]。
2問題與展望
