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【關鍵詞】 甘精胰島素;阿卡波糖;血糖波動
筆者應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療血糖波動較大的老年糖尿病患者，取得較好療效，現報告如下。
1 一般資料
2011年1-12月本科共收治老年糖尿病患者(年齡>60歲)共117例，1型糖尿病21例，2型糖尿病96例。其中因血糖波動明顯，難以調控而反復入院者13例，該13名患者均采取甘精胰島素聯合阿卡波糖方案治療，取得較好治療效果。
2 典型病例
病例1：男，61歲。1型糖尿病病史10余年。曾應用甘舒霖、優泌林、諾和靈30R、50R治療，現自行調整為優泌林70/30早17U、諾和靈50R晚10U，皮下注射、2次/d，未系統控制飲食，間斷監測血糖，血糖波動較大，時有低血糖癥狀發生，進食后可緩解。3年前診斷糖尿病視網膜病變Ⅱ期，雙眼白內障。入院前2天在本院門診查空腹血糖20.6mmol/L，血酮體0.74mmol/L，以糖尿病酮癥收入院。入院后經補液消酮體后給予胰島素一長三短強化治療，動態監測血糖1周，發生日間低血糖2次，夜間低血糖3次，改為長秀霖(重組甘精胰島素)皮下注射、1次/d，阿卡波糖、口服、3次/d，調整用量，并請營養科干預伙食調整，繼續監測10天，未再發生低血糖，血糖控制在空腹5.5～7.8mmol/L;餐后5.7～10.5mmol/L。患者血糖控制平穩，出院。病例2：女，69歲。2型糖尿病病史15年。因血糖控制不佳反復住院，應用諾和靈30R、皮下注射、2次/d，自行調整劑量，現用量為早18U、晚16U。間斷餐時口服阿卡波糖(拜唐蘋)降糖，未系統監測血糖。近兩年出現雙眼視物不清，手足麻涼，于本院門診查血酮體0.62mmol/L，空腹血糖18.7mmol/L，以糖尿病酮癥收入院。入院后查胰島功能嚴重不足。行血糖監測9次/d，血糖波動較大，多次出現夜間無癥狀性低血糖。經補液消酮體后給予胰島素一長三短強化治療，仍有夜間無癥狀性低血糖，偶有與進食相關的日間癥狀不典型的低血糖，改為長秀霖(重組甘精胰島素)皮下注射、1次/d，阿卡波糖、口服、3次/d，偶有夜間無癥狀性低血糖發生，后調整治療至長秀霖(重組甘精胰島素)16U、皮下注射、1次/d，阿卡波糖100mg、口服、3次/d，并囑其睡前少量加餐，觀察5天，未再發生低血糖，血糖控制在空腹6.5～7.1mmol/L;餐后5.2～11.0mmol/L。患者血糖控制平穩，出院。
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3 治療體會
3.1 血糖控制不良原因分析
(1)型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足;10年以上的2型糖尿病患者，長期胰島素分泌不足，導致體內胰島素匱乏。外源性胰島素用量調整不當。(2)老年患者糖尿病病程較長、體內維持血糖濃度的各種調節功能低下，胰島素拮抗激素釋放減少，肝、腎功能存在不同程度的減退，延長了藥物的半衰期;老年患者腦動脈硬化，交感神經系統對低血糖反應遲鈍，使患者在應用降糖治療的過程中易出現無癥狀低血糖。(3)老年人肝糖原儲備嚴重不足，糖原代謝的酶系功能失常或不足致肝糖異生障礙引起低血糖。(4)外源性胰島素引起變態反應導致血糖波動。應用胰島素后產生胰島素抗體，抗胰島素抗體可逆性地結合了大量胰島素，胰島素降解減少，使血漿總胰島素含量升高。進食刺激分泌的胰島素與抗體結合，不能發揮生理效應而發生高血糖。當進餐后的血糖高峰過后，與胰島素抗體結合的胰島素逐漸解離，其生物活性顯露，加上未與抗體結合的胰島素，使血中胰島素濃度顯著增高而引起低血糖。(5)飲食因素：患者生活不規律，飲食來源及主食量不定。(6)運動因素：很少運動，運動時間和量不規范。(7)多有焦慮情緒，睡眠質量較差。
3.2 甘精胰島素聯合阿卡波糖的優勢
甘精胰島素是利用DNA重組技術生產的一種新型人胰島素類似物。在儲存的酸性環境下為澄清溶液，因此在注射前無需混勻，皮下注射后在人體的堿性環境下被中和而形成微細沉積物，并緩慢由六聚體分解為二聚體和單體，進而吸收入血，從而產生長達24h的平穩無峰值的可預見的血藥濃度[1]。每日只需注射1次，操作方便，減輕患者痛苦，注射時間和部位對藥物的療效無明顯影響，在控制血糖的同時減少了低血糖的發生。而中效胰島素，注射后6～12h在血中達到濃度高峰，因此容易發生血糖波動，特別是在睡前使用時，可能出現夜間低血糖和Somogyi現象[2]。阿卡波糖是糖苷酶抑制劑，能在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩，起到“分餐”的作用，具有降低餐后血糖和血漿胰島素作用，并通過對餐后糖負荷的改善而降低空腹血糖[3]。因此，糖苷酶抑制劑具有“消峰去谷”的作用，在降低餐后血糖的同時還可減少低血糖的發生。劑量可根據進餐質量的不同靈活調整，方便實用。在甘精胰島素降低空腹血糖的基礎上聯合應用餐后血糖調節劑阿卡波糖，能夠明顯降低空腹血糖及餐后血糖，并防止低血糖的發生，臨床觀察療效顯著，因此甘精胰島素聯合阿卡波糖是治療血糖波動較大的老年糖尿病患者比較合理的方案。
參考文獻
1 姜遠英.臨床藥物治療學，第3版.北京：人民衛生出版社，2007：343-345.
2 劉新民.實用內分泌疾病診療手冊，第2版.北京：人民軍醫出版社，2008：550-552.
關鍵詞：幼兒；家庭；勞動教育
一、幼兒家庭勞動教育
家庭勞動教育是指父母或其他年長者在家庭內自覺地、有意識地對子女進行的勞動教育。家長通過言傳身教，使子女能夠進行力所能及的家務勞動，培養幼兒的勞動意識，以樹立正確的勞動觀念。幼兒家庭勞動教育旨在從小培養幼兒正確的勞動觀念與勞動意識，這一時期的家庭勞動教育，是幼兒機械地模仿成人的勞動，進行自我服務與管理的游戲性的活動，這些活動往往缺乏目的性，而成人的任務就是要讓幼兒明白勞動的意義、掌握簡單的勞動技能，幫助幼兒養成正確的勞動觀念。
二、勞動教育的重要性
勞動培養孩子的獨立性，讓孩子從小進行勞動鍛煉，學會做力所能及的事，減少對成人的依賴，能夠促進孩子獨立意識的形成；勞動促進孩子智力發展，動手勞動是孩子發展思維的重要途徑，通過基本勞動的訓練，促進孩子手腦協調發展，加快孩子腦細胞發育成長；勞動促進孩子身體健康，勞動使孩子養成動手習慣和吃苦耐勞的精神，能夠促進孩子大小肌肉的發育和肢體的協調；勞動促進孩子良好品德意志的形成，勞動使孩子學會珍惜勞動成果，尊重勞動和勞動者，從而促進孩子良好個性和道德品質的發展。因此，家庭勞動教育對孩子來說是百利而無一害的。
三、現實中的幼兒家庭勞動教育
(一)家庭勞動教育效率不高
如今能夠堅持對孩子進行勞動教育的家長實在是難能可貴，相信他們對孩子進行的這種重要的教育會讓他們的孩子成長為優秀的人，但是當前家長們開展的勞動教育存在的最大問題：效率低下。之所以家庭勞動教育收效甚微，一方面是因為家長缺乏耐心，沒有持之以恒地將勞動教育長期堅持下來；另一方面，家長對孩子的學習接受能力估計錯誤，要么太難，導致孩子難以學會，要么太簡單，引不起孩子興趣。如此一來，盡管家長教了，教的也不少，但孩子懂的、會做的卻不多。
(二)勞動教育方式存在一定誤區
家長們普遍缺乏這樣的意識：因為生活中處處有勞動，所以只要有合適的時機就可以對孩子進行勞動教育。許多家長認為勞動教育一定要在勞動時才能進行，只有讓孩子親自參加勞動，那時進行的教育才是有效的。其實，對孩子的勞動教育經常是在不知不覺的情況下進行的，許多家長只會機械地教授孩子勞動技能，卻不會有意或無意地通過自己或他人的勞動向孩子傳達正確的勞動觀念。
(三)家長對孩子勞動的反應不夠積極
當孩子憑借自己的努力完成了某個任務，并且取得不錯的成績，滿心期待地希望得到家長的鼓勵，可是父母的一聲聲“看你把衣服弄這么臟，以后不要弄了！”“這都弄些什么，純粹給我添亂！”等話語嚴重孩子的自信心，本來孩子能夠幫家長做一些事，也做到了盡自己所能能做的，按理來說應該得到表揚和鼓勵才是，即使他們做得不夠好也應該耐心的提供一些改進的建議，家長們卻總是把孩子的勞動視為麻煩的來源。如今生活的快節奏和職場的激烈競爭導致家長與孩子在一起的時間極少，而長期的快速效率的辦方式也導致了對和孩子在一起緩慢低效活動的不適應。當孩子在勞動中遇到困難時，家長們為了節省時間總是直接代勞，長此以往，孩子哪還有勞動的興趣呢？
(四)家長對勞動教育認識不足
人們對勞動的重視程度早已跟不上經濟發展的速度，社會沒有發揮正確的導向作用，也未能給孩子提供良好的勞動實踐環境，因此才會出現“重智輕勞”的現象：家長總是在有意無意地向幼兒表現出對體力勞動者的蔑視，為了驅使幼兒努力學習，甚至將體力勞動者作為反面教材，辛勞一天下班回家時不會讓幼兒正確了解自己勞動的意義，反而和幼兒說：“倘若你不好好讀書，將來便和我一樣勞累……”，仿佛勞動是非常丟臉而又得不到益處的。
四、思考及建議
(一)樹立正確的勞動觀念，正視勞動教育的重要性
“以辛勤勞動為榮、以好逸惡勞為恥”，社會不應歧視體力勞動者、鄙視體力勞動，廣大勞動人民應受到應有的尊重和熱愛，正視體力勞動和腦力勞動間的關系，體力勞動者和腦力勞動者沒有高低貴賤之分，正確的社會價值觀導向有利于樹立家庭勞動教育的重要地位。尤其社會要創造良好的勞動氛圍，為孩子提供良好的勞動環境，比如多開展公益性勞動，讓孩子有作為志愿者參加集體勞動的機會。學校盡量開設專門的勞動教育課程，以彌補社會和家庭勞動教育的缺陷與不足。應該把勞動教育納入素質教育范疇，即使學校不能開設專門的勞動教育課程，家長在家庭教育中也應該重視勞動教育。
(二)尊重孩子的勞動，積極引導孩子勞動
1.正視孩子的勞動和勞動成果
讓孩子參加勞動絕對不是添麻煩，勞動是每個人生存的基本權利，孩子自然享有這種權利，家長無權剝奪，孩子必須參與勞動才能養成良好的勞動習慣，掌握一定的勞動技能。當孩子做成一件事時，首先必須給予鼓勵和肯定，然后才能提出改進的意見和建議，3-6歲年齡段的孩子內心脆弱，行為易受情緒的影響，尤其在遇到困難的時候，家長及時的鼓勵和幫助對孩子極其重要，這個時候的鼓勵和信任有助于孩子建立自信心提高勞動的積極性。
2.不要吝嗇時間，多和孩子一起勞動
孩子需要父母陪伴，良好的親子關系對孩子的健康成長很重要，和孩子一起勞動無疑是培養親自關系的絕佳方法。和孩子一起勞動的過程也是對孩子更深入了解的過程，因為在幼兒園，老師會告訴家長孩子在哪些領域存在什么樣的長處與不足，而孩子的某些優缺點需要在勞動中才能得到體現。
3.不要過分溺愛孩子
家長疼愛孩子是理所當然的，但過分溺愛孩子是百害而無一利的，尤其獨生子女家庭，家長們不能做孩子的奴仆經常讓孩子幫忙做一些簡單的力所能及的家務勞動，給孩子獨立做事的機會，孩子的獨立意識和堅強意志也就能得到培養。
(三)改善勞動教育的方式方法
家長務必在孩子遇到困難時給予幫助和鼓勵，直接代勞和不管不顧絕對是不明智的做法；以鼓勵和信任來激發孩子的勞動興趣，因為3-6歲幼兒容易受情緒的影響，及時的鼓勵有助于提高孩子的自信心；要教給孩子正確的勞動技能，引導孩子學會自我管理和自我服務；放手讓孩子參與勞動，總是擔心這個那個，孩子就真成了溫室里的花朵了；教會孩子在勞動中既要動手也要動腦也是十分重要的……這些靈活多樣的方法對提高勞動教育的效率是很有用的。
五、結論
勞動使社會進步，賦予人類聰明和財富，教育孩子從小熱愛勞動就是為孩子的人生創造了一個良好的開端。勞動教育不僅能夠培養孩子的生存技能，樹立良好的意志和品質，還有利于促進孩子健康成長，父母不能永遠為孩子遮風擋雨，只有通過適當的勞動教育才能使孩子具備獨立生活的自理能力，從長遠來看，孩子的勞動教育關系到民族素質的進步和國家的發展。必須正視勞動教育的重要意義，無論是家長、老師、幼兒園還是社會，都應該樹立正確的勞動教育觀念，作為勞動教育的重要組成部分，家庭勞動教育的問題必須得到有效的解決，以發揮其無可替代的巨大作用，培養鞏固孩子正確的勞動觀念，促進孩子健康成長。
參考文獻：
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[2]張榮鋼.當前家庭勞動教育存在的問題及改進建議[D].湖南師范大學,2011.
[3]趙榮輝.勞動教育及其合理性研究[D].南京師范大學,2010.
[4]全國婦聯兒童工作部.全國家庭教育調查報告.社會科學文獻出版社,2011.
勞動技術課程;勞動體驗學習;生涯教育
張德偉，東北師范大學國際與比較教育研究所，教授，博士生導師
一、世界勞動教育的兩大源流
從教育史的角度來考察，自學校教育這種正規教育形式產生以后，教育就與生產勞動分了家，教育與生產勞動的割裂狀態一直延續到了近代職業教育產生以后。雖然職業教育是與經濟和職業直接相關的，但是由于職業教育是與普通教育相對而言、作為雙軌制中的旁軌而出現并演進的，所以一直到19世紀末近代教育終結時，普通中小學仍然實施的是與生產勞動不甚相關的知識教育和學術教育。而將勞動教育引入普通學校之中則是19世紀末、20世紀初由近代教育向現代教育過渡時期的事情。
從世界范圍看，在普通中小學中引入勞動教育有兩個源頭：一是在西方資本主義國家，沿著瑞士教育家裴斯泰洛齊、德國教育家凱興斯泰納、美國教育家杜威的思想理論和實驗實踐的譜系發展開來，創立了“勞作學校”模式和“做中學”模式;二是在社會主義國家蘇聯，按照馬克思和恩格斯關于教育和生產勞動關系的學說，創立了“統一勞動學校”模式。雖然在教育與生產勞動相結合這一點上，這兩大理論體系具有共同性，甚至在新型學校直接針對舊學校的傳統教育這一點上，兩者也有共同點，然而由于這兩大理論體系和實踐模式在理論基礎和終極目標上存在根本性的不同，所以世界上中小學中的勞動教育可以說有兩個源頭。
二、世界勞動教育的兩個模式
第二次世界大戰以后，許多國家將勞動引入學校課程和教育教學活動之中，創造了多種勞動教育模式。這些模式可以分為兩大類：其一，重視勞動教育與經濟、生產、職業的關聯及其效果，單獨開設勞動教育課程，比較典型的有蘇聯及其后的俄羅斯在中小學中實行的勞動與綜合技術教育、德國中小學實行的勞動技術教育、法國中小學實行的勞動與技術教育;其二，不特別注重勞動教育的經濟效果，側重于其人格陶冶功能，不單獨開設勞動教育課程，而將勞動教育寓于學校的各項教育教學活動之中，比如，日本主要在社會科、技術與家政科、“道德”時間、綜合學習時間、特別活動等課程教學和勞動體驗學習等活動中開展勞動教育。
（一）通過專門的勞動課程實施勞動教育――以德國的勞動技術教育為例
在德國，各州普遍重視對中小學生進行勞動技術教育。其勞動技術教育不是雙元制職業教育中的職業訓練，而是為雙元制職業教育奠定基礎的“職前普通教育”，具有“在普通教育中滲透職業教育”的性質，[1]各州“把它視為學生職業生活和走上社會的重要準備和基礎，是學生全面素質教育的重要組成部分”。[2]
早在20世紀50年代，德國就在普通學校里實行了基本的技術經濟教育。1964年，德國教育委員會提出《關于在主體中學建設勞技課程的建議》，主張將勞動技術教育引入主體中學之中，在主體中學開設勞技課，其“勞技教學”“具有自身獨立的形式，而不是其他課的附屬”。這樣，勞技課就確立了獨立的學科地位。自此，德國的勞動技術教育大體經歷了學科建立階段、學科調整階段和學科改革階段三個階段。
德國的勞動技術教育貫穿在基礎教育的全過程之中。在小學階段（1-4年級，有的州把5-6年級視為小學的延續），各州勞動技術教育的課程名稱不一，一般叫作“常識課”，即勞技課程包含在常識課之中。例如，巴伐利亞州小學各年級常識課每周4節，其中2節為史地、自然常識，2節為手工勞作[2]（另有資料表明，該州小學1年級的勞作課為每周1課時）。其中的“手工勞作”就是勞技課，其教學內容主要有紙工、編織、木工、陶器等。巴伐利亞州和勃蘭登堡州小學勞技課的設置情況如表1、表2所示。[1]
在中學第一階段（綜合中學、實科中學、主體中學的5-9或10年級），開設勞技課，各州勞技課的名稱五花八門，有“綜合技術課”“勞技課”“勞動―經濟―技術課”等30多種。各州勞技課的基本目標在表述上不盡相同，其相同部分可以歸納為：對學生實施全面的勞動、經濟、技術教育，使他們具備適應目前及將來生活的基本能力;引導學生有責任心地、高度負責地從事生產和勞動，以最大限度地減少危害環境的行為;幫助學生正確選擇適合自己的職業，使他們有能力在技術和經濟影響越來越大的社會中謀求發展。[1]其課程內容各州也不完全一樣，其相同部分主要有：自我服務方面的勞技分支專業，如家政、營養與烹飪、紡織品材料與加工等;技術及職業準備方面的勞技分支專業，如金工、木工、電子電工等;經濟學、信息學、環境科學方面的分支專業等。[1]巴伐利亞州、勃蘭登堡州和柏林州中學勞技課的課時分配情況分別參見表1、表2和表3。
表2 勃蘭登堡州技術和社會經濟教育概況
學段 小學 中學
中學第一階段 中學第二階段
1-4年級 5-6年級 綜合中學 文理中學 實科中學 文理中學高中部
形式 含在常識課中 必修課 必修課/選修課 必修課 必修課/選修課 技術、信息或經濟課作為選修課
課時/周 2 2/2或4 2 2/3 2
表3 柏林各類學校勞技課課時分配情況
學校類型 7年級 8年級 9年級 10年級 形式
主體中學 4 4 8 8 必修
實科中學 0/4 0/4 2/4 2/4 必修/選修
綜合中學 1/4 2/4 2/3-6 2/3-6 必修/選修
在中學第二階段（10或11年級-12年級），有的州（黑森州、不萊梅州、勃蘭登堡州等）也開設一定的勞技課，如表1所示，巴伐利亞州的部分完全中學在11年級開設勞技課;再如表2所示，勃蘭登堡州的文理中學高中部將勞動技術作為專業開設選修課。
德國開設專門的勞動技術課程有其特定的價值取向。比如，1964年，德國教育委員會對于在主體中學中設置勞技課提出的建議期望，勞技課能夠“幫助學生熟悉了解當代生產、服務等領域內各種職業的基本特征，并為其今后能做出明智的職業選擇奠定基礎”。[3]441969年，德國各州文化教育部長常設會議對改革主體中學提出的建議期望，主體中學7-10年級的勞技課要擔當經濟―勞動世界的入門指導的任務。[3]441987年，德國各州文化部長常設會議指出，學校勞技課教學的任務是使所有年輕人學會及時調整自己以適應隨時可能出現的與勞動、技術、家政、經濟等密切相關的生活情境。[3]45這些意見比較充分地說明了德國勞技課的獨特作用。
（二）通過各種教育教學活動實施勞動教育――以日本的勞動教育為例
與通過專門的勞動課程實施的勞動教育不同，日本通過學校的各種教育教學活動實施的勞動教育是另一種模式。
二戰后，日本確立了智、德、體協調發展的教育方針，因此勞動教育在日本沒有十分顯著的位置。然而，日本的中小學開展一定的勞動教育是確切無疑的。1947年制訂、2006年全面修訂的《教育基本法》對與勞動教育相關的內容作了如下規定：為了實現“完善人格”等教育目的，要實現“重視（教育與）職業和生活的關聯，培養尊重勞動的態度”等教育目標。1947年制訂、2007年重大修訂的《學校教育法》對勞動教育也相應地作了規定：義務教育要實現的目標之一是“培養關于職業的基礎知識與技能、尊重勞動的態度和適應個性選擇未來出路的能力”;高中教育的目標之一是在發展、擴充義務教育的成果的基礎上，“（使學生）基于對在社會上必須履行使命的自覺，適應個性，決定未來的出路，提高普通教養，掌握專門的知識、技術和技能”。
筆者以教育與經濟、職業、勞動的關系為線索，考察日本現行小學、初中和高中的學習指導要領，發現日本的課程分為學科課程、時間課程和活動課程，三類課程中有關勞動教育的內容：
社會、地理歷史、公民學科。小學“社會”科：參觀、調查當地人們的生產和販賣工作;參觀、調查和查詢當地人們生活所需的飲用水、電、燃氣的確保和廢棄物的處理;調查所在縣（都、道、府）的主要產業的概況（3、4年級）;調查和查詢日本的農業與水產業、工業生產、信息產業與信息化社會的狀況（5年級）;調查和查詢在經濟和文化等方面與日本有密切聯系的國家人們的生活狀況（6年級）。初中“社會”科：在“地理領域”，認識日本國內產業的動向，概觀其特色;考察以產業為核心的地區，把握其區域特色。在“歷史領域”，理解古代日本列島農耕的擴展與生活的變化、中世紀農業等各種產業的發展、前近代產業與交通的發展、近代日本的產業革命與近代產業的發展、現代日本的經濟高速增長和經濟迅速發展與國民生活的提高。在“公民領域”的“我們與經濟”單元，教授“市場的作用與經濟”“國民生活與政府的作用”等內容。高中“地理歷史”學科：“地理B”科目中設有“現代世界的系統性地理考察”單元，教授“資源、產業”等內容。高中“公民”學科：“政治與經濟”科目中設有“現代社會的各種課題”單元，教授雇用與勞動、產業結構變化與中小企業、農業與食材等問題。
家政、技術與家政、“家政”學科。小學“家政”科：了解在家庭中支撐自己和家庭成員的生活的是工作，能做自己分擔的工作;想方設法快樂地飲食;學習烹飪的基礎知識和技能;學習衣服的穿著和整理以及房間的整理、整頓和清掃的方法;制作生活上有用的物品。初中“技術與家政”科：在“技術領域”，設有“材料和加工技術”單元，對“利用材料和加工技術的制品的設計與制作”等進行指導;設有“能量轉換技術”單元，對“利用能量轉換技術的制品的設計與制作”等進行指導;設有“生物培育技術”單元，對“利用生物培育技術的栽培和飼養”等進行指導;設有“信息技術”單元，對“關于數碼制品的設計與制作”等進行指導。在“家政領域”，設有“飲食生活與自立”單元，對“日常食物的烹飪與當地的飲食文化”等進行指導;設有“衣、住生活與自立”單元，對“衣服的選擇與整理”“住居的功能與居住方式”等進行指導。高中“家政”學科：“家政基礎”科目中設有“生活自立和消費與環境”單元，教授“飲食與健康”“被服管理與著裝”“住居與居住環境”等內容。“家政綜合”科目中設有“生活的科學與環境”單元，教授飲食生活、衣著生活、居住生活的科學與文化等內容。“生活設計”科目中設有“飲食生活的設計與創造”“衣著生活的設計與創造”和“居住生活的設計與創造”等單元，教授衣、食、住生活的設計與創造方面的內容。
道德。小學：感知勞動的美好，為大家而勞動（1、2年級）;知道勞動的重要性，不斷地為大家勞動（3、4年級）;理解勞動的意義，知道服務社會的喜悅，為公共發揮作用（5、6年級）。初中：理解勞動的尊貴和意義，具有服務精神，致力于公共福祉和社會的發展。
綜合學習時間。小學：各學校要積極地采取自然體驗、社會體驗（志愿活動等）、物品制作、生產活動等體驗活動，以及觀察與實驗、參觀與調查、發言與討論等學習活動。初中：各學校要積極地采取自然體驗和職場體驗活動，志愿活動等社會體驗、物品制作、生產活動等體驗活動，以及觀察與實驗、參觀與調查、發言與討論等學習活動。高中：各學校要積極地采取自然體驗和就業體驗活動，志愿活動等社會體驗、物品制作、生產活動等體驗活動，以及觀察與實驗實習、調查與研究、發言與討論等學習活動。
特別活動。小學：在“班級活動”中，理解清掃等值日活動的作用和勞動的意義;在“兒童會活動”中，協力進行學校例行活動;在“學校例行活動”中，參加勞動生產與服務性例行活動。初中：在“班級活動”中，對于“適應、成長和健康安全”，要理解志愿活動的意義并參加該活動;對于“學業與出路”，要理解學習和勞動的意義，斟酌出路的適應性和利用出路信息，形成理想的勞動觀和職業觀，自主地選擇出路和設計未來。在“學生會活動”中，協力進行學校例行活動，通過志愿活動等參與社會。在“學校例行活動”中，參加勞動生產與服務性例行活動。高中：在“班會活動”中，對于“適應、成長和健康安全”，要理解志愿活動的意義并參與該活動;對于“學業與出路”，要理解學習和勞動的意義，理解出路的適應性并利用出路信息，確立理想的勞動觀和職業觀，自主地選擇和決定出路并設計未來。在“學生會活動”中，要協力進行學校例行活動，通過志愿活動等參與社會。在“學校例行活動”中，參加勞動生產與服務性例行活動。[4]
從以上內容可以看出，日本勞動教育都是“隱居”在其所在課程之中的。其所隱居的課程都有自己的教學目標和內容體系，關于勞動的內容僅是其課程內容的一部分。
然而，自20世紀70年代后期實行課程改革時引入“勞動體驗學習”以后，日本表現出日益重視勞動教育的動向。日本的勞動體驗學習，是指“讓學生在一定的期間體驗實際社會的職業，期望（達到）多樣化教育效果的學習活動”。[5]日本在1977年、1978年修訂小學、初中和高中學習指導要領時，將勞動體驗學習引入了中小學之中。當時，日本強調實行勞動體驗學習的背景大體是：其一，過去的學校教育陷入了“偏重智育”之中，學校“填鴨式地”教授大量的學科內容，而實行勞動體驗學習，就是為了糾正這種弊端;其二，伴隨生活環境的變化，兒童們制作物品、培育生物的場合越來越少，因此希望學校通過有組織地開展“制作”和“培育”活動，讓學生體驗工作的樂趣和成功的喜悅。[6]此后，日本的學校教育中關于勞動的體驗性學習活動不斷加強。“現在，作為兒童們直接體驗活動的一種，各地都在實施勞動體驗學習”。[5]從實施主體來看，日本的勞動體驗學習主要有三種：（1）以學校為中心進行的勞動體驗學習;（2）以行政機關為中心進行的勞動體驗學習;（3）以地區的組織和團體為中心進行的勞動體驗學習。[5]日本中小學在“道德”時間、綜合學習時間和特別活動中實行的關于生產、勞動的體驗性活動基本是這種勞動體驗學習。
三、當代勞動教育的新趨向：
通過生涯教育實施勞動教育
當代世界的教育改革如火如荼，各國的教改趨向呈現多元化態勢。從宏觀上看，與勞動教育相關的教改趨向莫過于生涯教育（Carrer Education，亦譯為“生計教育”）的產生和發展。
在學校教育中推行生涯教育始于20世紀70年代初時任美國聯邦教育總署署長馬蘭的倡導。馬蘭倡導生涯教育，最主要的是為了消除“普通教育與職業教育之間的鴻溝”，消除“學術與職業之間的藩籬”。然而，值得注意的是，馬蘭倡導的生涯教育是一種“有組織的、綜合性的教育”。美國學者薩珀認為，不能把“生涯”作狹義的專門職業或者職業指導來理解，應該從廣泛范疇和在家庭生活、社會生活、職業生活的人生全部生活之中來把握人的作用，人的作用是隨著年齡的增長而多樣化的，這樣應當把“生涯”理解為人的生涯發展。[7]那么，生涯教育就是促使人們在人生的各個生活階段，掌握在家庭生活、社會生活和職業生活中所需要的知識和技能，實現生涯發展的教育。在美國政府和社會各方面的支持下，20世紀70年代在美國形成了一場生涯教育改革運動。20世紀90年代以后，美國的生涯教育又出現了新的發展勢頭。美國的生涯教育主要有四種模式，即以學校為基礎的模式、以家庭為基礎的模式、以雇主為基礎的模式和以地方寄宿制為基礎的模式。[8]其中，最基本、最廣泛的是以學校為基礎的生涯教育模式。這種模式把從幼兒園到中學后的職場或大學的期間分為四個階段：（1）從幼兒園至5或6年級的生涯認知階段;（2）6或7年級至10年級的生涯探索階段;（3）11-12年級的生涯定向階段;（4）中學后教育階段。[9]這樣，美國的生涯教育貫穿整個基礎教育階段，各個生涯階段按照學生身心發展的特點，讓學生認識和接觸勞動世界，探索和參與職業生活，為學生將來的職業選擇和定向作準備。美國中小學實施的生涯教育有多種形式，包括組織生涯教育活動和把學科教學與生涯教育結合起來等等。
生涯教育在美國肇始以后，逐漸傳播到了西歐、美洲其他國家和日本等。生涯教育在被“嫁接”到輸入國的教育體系中時，其內涵會發生一定的變化。比如，日本自上世紀末和進入21世紀以來引入生涯教育后，其生涯教育成為自義務教育到高等教育重視與社會和職業的關聯的指導理念，在實踐中正在采取適應學生發展階段的系統性生涯教育政策。[10]但實際上，日本的生涯教育幾乎被當成了培養學生“理想的勞動觀和職業觀”的有效手段。
應當指出的是，生涯教育和勞動教育是兩個不同的領域，只是由于生涯教育具有面向職業生活和勞動世界的特點，因而與勞動教育發生了交集，這樣，生涯教育只能說是實施勞動教育的一個平臺。
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當前小學生勞動觀念淡薄，勞動技能薄弱，勞動習慣不盡人意，缺乏實際動手能力和自理能力，缺乏責任感，不尊重父母的勞動成果。出現這些現象的原因有多種多樣，其中家庭教育出現的主要偏差有兩點：
1.家長忽視子女的勞動教育，小學生家務勞動的量不夠
許多家庭忽視對孩子的勞動教育，認為孩子的天職是上學讀書，沒有必要參與勞動，當然就更不提勞動教育了。這樣的后果造成孩子缺乏勞動機會，相比之下，家務勞動的量大大不足。絕大多數的小學生平常所做的家務就是掃地、疊衣服等等。
2.父母包辦現象極為普遍
目前的學生家長，普遍存在著對孩子在文化知識學習方面的過高期望。家長們普遍認為，要獲得理想的職業，必須有高學歷，大家都希望孩子能取得大學本科或以上學歷。另外，由于是獨生子女，許多家長都溺愛孩子，使得家長生怕孩子苦著、累著，該讓孩子做的事，都由自己包攬下來，只讓孩子埋頭于書本和作業。這樣使得孩子失去了自我鍛煉的機會，甚至有的家長去替孩子做值日、搞衛生。
二、家庭勞動的重要性
教育是人類社會文明進步的基礎，而家庭教育是學校教育的補充，是社會教育的特殊部分，也是學生啟蒙教育的重要途徑，對學生個性心理特征形成具有重要的意義，它的成功與否直接關系著學生今后身心的健康發展。
在各級各類學校的素質教育中，小學階段由于暫時沒有升學的壓力，因而它在教育改革的浪潮中總是被作為最先考慮的對象和試點而顯得尤為重要。家庭教育如何，直接影響到學生全面素質的培養。由于小學生知識經驗較少，思維水平不高，尚不具備獨立生活的能力，他們仍然需要與父母保持密切的交往，從衣食住行到交友、學習，他們經常會遇到各種問題，隨時都需要父母的幫助和教育。走讀制是我國小學教育的主要形式，孩子接觸父母的時間要比在學校接觸學校教師的時間長，父母的教育和影響仍然是對他們起作用的重要因素。因此，家庭教育對樹立小學生正確的勞動觀和勞動習慣有極其重要的意義。
三、家庭勞動教育的意義
1.勞動教育能促進良好心理素質和道德品質的形成
“堅金礪所利，玉琢器乃成。”在汗水的揮灑中，在臟、苦、累的體驗中，學生才能逐步懂得“天將降大任于斯人，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚”，從而培養堅韌不拔的意志，養成吃苦耐勞的品格，因此，必須通過勞動教育來培養學生的吃苦精神，提高他們的心理和思想道德素質。尤為突出的是，學生通過參加體力勞動，親身體驗到“一粥一飯之不易，一絲一縷之艱辛”，從而樹立起勤儉節約的意識，培養艱苦樸素的作風。
2.勞動教育同時還是審美教育
藝術素養是人文素質不可缺少的組成部分，它通過使受教育者處于感官愉快、精神自由的狀態，于怡悅中獲得心靈的啟迪、道德的升華。從根本上來說，人類的審美感受產生于勞動，因為是勞動創造了美。面對勞動成果，作為勞動者一種創造的成就感油然而生，這是一股從心靈深處涌出的美的愉快而勞動者在勞動過程中所顯示出的充實的精神生活。可以說，勞動不僅創造了美的生活，也創造了美的感受，勞動教育是人類最原始也是最高尚的美育。
四、加強家庭勞動教育的探索
1.辦好家長學校，提高家長對子女參加勞動的認識
我們利用家長學校，對學生家長加強學生勞動教育的重要性的宣傳，學校設計了家長自測問卷，內容有：你對孩子參加勞動有何看法；你對孩子參加勞動的態度是怎樣的；你的孩子會做哪些家務勞動……統計結果令家長們很尷尬。我們通過一系列的勞動教育講座，使家長明白了簡單的勞動和讀好書之間其實并不矛盾的，體力勞動有時也是一種積極的休息，勞動過程是讓學生從不會到會，從領悟到掌握，這就是一個知識和技能的掌握轉換和運用過程，這便是素質教育。
小學生只有在直接參加勞動時，才能學會勞動。參加勞動愈早，對他們進行勞動教育愈有成效。兒童生來就有從事某種活動的心理傾向，如果不從幼年起就開始習慣于從事必要和有益的家務勞動，那么這種心理傾向就得不到應有的發展。小學階段不讓學生參與家務勞動，就會錯失良機，增加了成年后成為一個熟練而勤勉的富有創新能力勞動者的難度。小學生參與必要的家務勞動，能切身體會到勞動是生活的必需，是對家庭應盡的義務。家長委托孩子澆澆花，洗洗手帕、鞋襪及衣物，收拾玩具，抹抹桌椅等，有利于培養小學生關心他人、富有同情心、義務感等高尚的道德情感，養成有條有理的生活習慣。小學生與父母共同勞動，分工合作，各自完成指定任務，有利于培養小學生與人協同工作的合作精神，培養參加集體勞動的心理素質。
2.對學生加強家庭勞動教育
教育心理學表明，學生掌握知識的過程是一個由感性認識和理性認識相結合的過程，學生感性認識的來源是從學生主動參與親身經歷的各種活動中得到的。我們注重課堂教育與課外活動的結合，在學校開辟生物角，紅領巾花圃等，在具體的勞動中培養學生認真負責，耐心細致，不怕困難的勞動態度。把課堂教育與家庭教育結合起來，提高學生的生活自理能力并鍛煉了他們的人格，把課堂教育和各項社會實踐活動結合起來，有助于學生了解社會，提高了社交能力。我們切實感受到了開展家庭勞動教育研究所帶來的可喜面貌，孩子們在家校一體化的共同教育下，學會了一些基本技能，懂得了勞動的意義，學會了尊重別人，以及別人的勞動成果，并能體會勞動的艱辛。
家長們對孩子的家務勞動從小明確分工，比如讓一年級的孩子自己穿脫衣服，自己系綠領巾，系鞋帶，二年級的孩子自己整理書包，剝毛豆，三年級的孩子淘米，剝皮蛋，做涼拌豆腐，四年級的孩子幫助家長除草，洗碗，五年級的孩子會燒飯，做番茄炒蛋等簡單的菜，雙休日不妨讓孩子來一回小鬼當家，嘗嘗當家的滋味，在實際的過程中家長們可以充當助手和配角的身份，給予孩子恰當的勞動技能和安全的指導，既能讓孩子有鍛煉的機會，又能增強他的責任感。通過勞動使學生在實踐中邊做邊學，培養認識問題、分析問題和解決問題的能力，培養創造思維和動手能力。
3.制作記錄卡，確保勞動時間和內容的落實
在綜合有關小學生現有勞動水平的基礎上，整理出一套自測問卷對小學生的勞動時間勞動內容進行對照測評，內容包括一年級：自己穿脫衣服、掃地、系綠領巾、擦桌子；二年級：整理書包、書桌、喂雞、盛飯、剝毛豆；三年級：淘米、剝皮蛋、洗碗、打掃房間；四年級：揀菜、買東西、宅前屋后除草、整理課桌椅、拖地板；五年級：燒飯、做菜、付電費、打掃房間、種植花草等等。并制作成學生勞動記錄卡，記錄卡上分別有學生參與勞動的時間和內容，其中家務勞動和自我服務性的勞動由家長簽名，集體勞動由伙伴簽名，公益性勞動由班主任簽名，確保了學生在勞動時間和內容上的落實，每周班會課上反饋一次，隊員們相互交流勞動體會。
4.以少先隊活動為載體，加強勞動教育
記者：現在有不少家長認為，家庭條件好了，沒必要讓孩子勞動。于是，一些孩子勞動意識十分欠缺。對此您有什么看法？
鄭滬生：勞動是人類生存于世界的一種活動，是人類生存和發展的最基本條件；勞動也是每個人必備的素質。我們中華民族具有熱愛勞動的傳統美德，是勞動創造了我們五千年的燦爛歷史文化。家務勞動是對孩子進行家庭勞動教育的一種實踐活動，也就是說，家庭勞動教育就是通過家務勞動使孩子從小養成良好的勞動習慣，樹立正確的勞動觀念，培養高尚的道德品質和生活意志、獨立生存能力和社會責任感。它對于促進人的全面發展，形成健康的人格，發掘孩子聰明才智及動手能力等具有重要意義。因此，每一位為孩子的未來幸福著想的家長，都應讓孩子從小學做家務勞動，而不能以任何理由放棄對孩子進行家庭勞動教育。這不僅是為了減輕父母的勞動負擔，更主要的是為了鍛煉孩子的生活能力。
記者：具體地說，家庭勞動教育對培養孩子的思想品質有哪些作用？
鄭滬生：首先家庭勞動教育能引導孩子學會生活，有利于形成健康的人格。從小學會勞動，有正確的勞動觀念和好的勞動習慣，是孩子學會生活的重要保證，將影響孩子一生的成長。有研究證明，從小做家務、熱愛勞動的孩子能吃苦，有才干，對生活充滿自信，人際交往能力強于不愛勞動的孩子。美國心理學家威蘭特對波士頓地區490名孩子進行了20年的跟蹤研究發現，愛干家務的孩子和不愛干家務的孩子相比，長大以后的失業比例為1∶15，犯罪比例為1∶10。愛干家務的人平均收入要比不愛干家務的人高出20%左右。
其次，家庭勞動教育有利于鍛煉孩子的堅強意志，形成良好的思想品質。孩子在做家務勞動時會遇到許多困難和挫折，每一個困難、挫折都是對孩子意志、能力的磨煉；每一次磨煉都會讓孩子增長克服困難的勇氣，抑制自身的惰性。在家務勞動中，孩子體驗到勞動帶來的成就感，這種成就感的不斷積累，就會逐漸形成獨立自主、堅毅和自信的心理品質。此外，通過勞動實踐，能培養孩子珍惜勞動成果，養成勤儉樸素、艱苦奮斗的好作風；能鍛煉孩子吃苦耐勞、克服困難的堅強意志；有助于培養孩子良好的社會適應能力；能培養孩子自立、自理、自強的進取精神。
再次，家庭勞動教育可以培養孩子的責任感。人的社會化不僅要求人們學會社會生活的基本技能和社會行為規范，更重要的是培養社會責任感。孩子們在勞動中能學會關心他人，增進與人的感情，這對現在的獨生子女更為重要。孩子從小從事力所能及的家務勞動，就能在不斷的實踐中逐漸認識到自己在家庭中的地位，意識到自己作為家庭成員應承擔一定的家務勞動，并且逐漸養成為他人服務的意識，明確對家庭的責任和義務。有責任感的人做任何事情都會很認真，很負責，一旦遇到困難，也會以負責任的態度發揮自己最大的潛能去戰勝困難。相反，沒有責任心的人，往往對自己的行為不負責，甚至不顧社會基本道德準則，做唯利是圖的事。因此，責任心是做人的重要基礎，從小培養孩子的責任感，孩子長大后就能承擔起家庭和事業的重任，成為對社會有益的人。
記者：但是有的家長認為勞動太累，舍不得讓孩子干活。您怎樣看待這個問題？
鄭滬生：勞動是累點兒，但可以使孩子身體得到鍛煉，能促進孩子身心健康發展。醫學科學的研究表明，勞動是多種生理器官協調活動的過程，有利于改善呼吸和血液循環，促進肌肉、骨骼的發育，促進新陳代謝，調節大腦疲勞，促進孩子的左右腦發育，對智力發展十分有益。法國著名的啟蒙思想家、教育學家盧梭認為，培養身心兩健的人，必須在體力勞動中才能完成。在盧梭看來，勞動在“養成鍛煉身體和手工勞動的習慣的同時，在不知不覺中還養成了他反復思考的性情”。在勞動中，孩子雙手活動有益于左右腦的開發，促進邏輯思維和形象思維的發展，有助于提高學習能力。勞動還可以培養孩子的觀察、分析、判斷、創造能力和動手能力。中國自古就有“心靈手巧”的說法，手巧會促進心靈，心靈又帶動手巧。
記者：當前家庭勞動教育缺失處于什么狀況？
鄭滬生：長期以來，勞動教育一直是我國青少年思想道德教育的重要內容。但近幾年，由于種種原因，特別是在應試教育的影響下，社會、學校和家庭忽視勞動教育的現象十分普遍。有關青少年勞動觀念、勞動能力的調查顯示，由于家庭勞動教育缺失，當代青少年勞動觀念日趨淡薄，勞動能力普遍較差，不善于料理自己生活，即使跨入成年人的行列，依然連最基本的生活自理能力都不具備。
據上海某大學近幾年對錄取的新生所作的調查，有60%以上的人不會自己掛蚊帳，許多大學生在入學前沒有親手洗過一件衣服。我對長春市某高校一個班25名學生作過調查，有24名同學不會縫補衣服，不會釘扣子。某縣婦聯對該縣一所重點中學初一學生家務勞動調查結果表明，從沒有洗過一件襯衫的占79%，不會煮飯的占84%，不會或不敢使用電飯鍋、液化氣爐的占67%。據北京市家教學會對某小學一個班的調查，該班44名學生中，家長每天給他們整理書包的占39%，洗手絹的占66%，穿衣服的占59%。
記者：您認為，造成上述狀況的主要原因是什么？它會帶來怎樣的后果？
鄭滬生：主要原因是家長忽視了家庭勞動教育。比如一些家長認為家務勞動會影響孩子的學習，“不做家務最多變成懶蟲，而分數上不去則不能成龍。”有調查結果表明：65.9%的家長為了不影響孩子學習，不讓孩子做家務；60%的家長不支持孩子參加公益勞動。由于家庭忽視了勞動教育，孩子缺少勞動機會，沒有勞動體驗，經不起勞動的苦累，依賴性強，自立能力差；心理上承受不起挫折磨難，一遇挫折往往采取極端行為，或離家出走，或選擇終結生命。
也有些孩子人格不健全，表現自私，缺少愛心，不懂謙讓，有怕苦怕累、厭惡勞動、貪圖享樂等不良傾向。對一些中小學生的調查發現，許多孩子生活上依賴父母，花錢大手大腳，但不懂得關心父母，缺乏家庭責任感。
記者：家庭勞動教育是孩子健康成長必不可少的教育內容。您認為當家長的應如何做？
鄭滬生：從小培養孩子勞動意識，養成愛勞動的習慣，使他們在家庭勞動的潛移默化中增長才智，形成良好的意志品質，這是對家庭勞動教育的總要求。我建議家長朋友們做到以下幾點：
第一，更新觀念，走出勞動教育的認識誤區。目前家長們對勞動教育主要存在“三怕”的思想誤區：一怕家務勞動會影響孩子學習；二怕孩子不會做家務，反倒添亂；三怕孩子吃苦受累。要借鑒西方發達國家的家庭勞動教育經驗，從小培養孩子獨立生活能力。
第二，放手讓孩子做事，從小培養勞動行為習慣。為孩子創設勞動實踐機會與環境，讓孩子從小體驗勞動的快樂和勞動的意義，在勞動中磨煉意志品質和吃苦精神，使他們終身受用。父母不要怕孩子不會做事，也不要求全責備。孩子做家務，無論結果怎樣，家長都應給予認可和贊許，鼓勵并幫助他們把事情做好，增強他們的自信心。不要因孩子不會做事而指責他們或包辦代替，那樣就會消減孩子愛勞動的熱情。
第三，創建勞動教育大環境，讓孩子有更多參與勞動的機會。近些年，輕視勞動教育已經成為普遍存在的社會現象，一些教師和家長甚至把勞動作為一種懲戒的手段，錯誤地把勞動教育當作“勞動改造”，使孩子鄙視、厭惡勞動。
【關鍵詞】高職護理;實習階段;勞動教育;人才培養
新時代我國經濟發展迅速，在此背景下教育也隨之發展，隨著教育改革的推行，我國的教育環境得到了一定的改善。但是，在廣大高校中技能型人才和創新型人才的培養卻依舊存在一些問題。我國很多高校雖然勞動教育取得了一定的效果，但是大多數高校學生的創新意識和創業能力有待提升。社會實踐是高職院校根據對人才的培養目標所制定的一項教學環節，有組織、有計劃、有目的性地帶領在校生進入社會，深入工作崗位，依靠社會的力量完成人才培養的最后一個環節，以提高學生的實踐操作能力和思想道德水平，促進學生的全面發展。對于高職學生而言，在社會實踐中開展勞動教育也可以提高自身的身體素質，為進入社會工作崗位打下堅實的基礎。隨著近幾年來教育事業的不斷發展，高校的實習勞動教育也出現了新的形勢，面臨著新的機遇與挑戰，新經驗、新問題不斷涌現出來。
一、實習勞動對于高等職業教育的積極作用
實習勞動對于高職護理學教育而言有著非常重要的意義和作用，是理論與實踐相互對接的平臺。護理專業是一門實踐性極強的專業，在臨床護理過程中，學生要有足夠的能力對病患的日常生活護理、突發事件的處理等做出反應，為病人的康復提供必要的服務，為醫生的治療爭取更多的時間，在臨床中有著非常重要的意義和價值。因此，高職院校在人才培養過程中要加大力度對學生的實踐能力、勞動能力進行重點培養，以滿足社會對于護理人員的實際需要，確保學生的實踐能力、勞動能力滿足工作崗位的需求。(一)實習勞動是理論知識教育與工作崗位結合的重要環節。教育理論所提出的中心問題就是教育與生產勞動相結合的問題，這一問題的提出也深刻地反映出高職教育的本質規律。高職院校人才的培養目的是為了向社會輸送一批有知識、有技能、有思想、有擔當的技能型人才，尤其對于高職護理學教育而言，護理人員的工作能力一定程度上決定了病人的康復質量，對于社會醫學的發展和進步有著重要的作用。高職教育是向新一代人才傳授理論知識和經驗能力的過程，若僅有理論依據而輕視實踐，則培養出的人才的知識結構是不完整的，學生雖然有著滿腹理論知識，但卻不能將其與工作實際進行結合，無法滿足工作崗位的需要。因此，組織學生進行實習勞動是實現學生理論與知識結合的一項重要手段，也是從學校邁進社會的重要環節。在實習過程中，學生可以積累大量的臨床護理經驗，同時有針對性地對自身在護理過程中所犯下的錯誤或認識的誤區進行改進，不斷提升自己，發展自己，成為一名獨當一面的合格護理工作人員。(二)實習勞動是高職院校培養人才的重要環節。近年來，隨著高校的不斷擴招，高職畢業生的就業也面臨著嚴峻的考驗。雖然高職院校的教育體系一直以來都以實踐為主，但畢業生的知識結構仍然存在一定程度的失衡，學生的綜合素質不能很好地滿足社會的實際需求。此外，由于大多數學生都來自獨生子女家庭，在家庭中受到豐厚的待遇，往往養成了怕苦怕累的習慣，勞動觀念不強，而護理行業又是勞動強度相當大的一個行業，對于高職畢業生而言是一個相當大的挑戰。因此，強化勞動教育和專業實踐能力的培養，幫助學生做好充足的心理準備，幫助學生面對社會的挑戰。(三)實習勞動可以進一步培養高職學生的思想道德素質。隨著社會的不斷發展，高職院校人才的培養開始逐漸提高了對學生思想道德素質方面的要求，如何培養學生遵紀守法、艱苦奮斗、熱愛勞動、積極奉獻的精神，幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀成為新時代高等職業教育的一項重點要求，而通過實習勞動的教育模式，讓學生在社會勞動中感受到奉獻社會所帶來的成就感，增強社會責任心，逐步培養學生的職業道德素質，立志成為一名對社會發展做出貢獻的新時代青年。(四)實習勞動教育可以有效提高學生畢業后的就業率。醫院在招聘應屆畢業生時，往往對學生的實際工作經歷和臨床護理經驗有著一定的要求，而對于高職畢業生而言，積累工作經驗的主要機會和來源也就在實習勞動這一環節。因此，在勞動實際中積累經驗，可以幫助學生適應社會，更加快速的適應護理工作的崗位，提高就業率。
二、現階段高職院校勞動教育中存在的問題
(一)部分學生的勞動觀念不強，勞動價值弱化。對于高等職業教育來說，培養學生正確的勞動觀念是一項非常重要的教學任務。現階段，大學生大多數出于獨生子女家庭，家庭對孩子優厚的待遇和功利主義心理的不良影響嚴重影響了高職大學生的心理健康發展。許多大學生的勞動觀念不強，不愿意吃苦，從主觀上不愿意參與到勞動過程中，對自己的專業認同感不強。(二)高職院校勞動教育開展模式單一。大多數職業學院將專業技能的教育列在教育教學的主體地位，忽略了對勞動本身的教育，缺乏利用勞動對學生人格進行培養和刻畫的意識，忽略了勞動教育的重要性，因此，在勞動教育過程中僅僅采用傳統的說教教育，不能帶領學生參與到實際的勞動過程中，無法鍛煉學生的實際勞動能力。更有甚者采用粗暴強制的手段讓學生參與到勞動中，引起學生的叛逆心理，對勞動產生厭惡的情緒，不能結合學生的專業特點設計科學合理的勞動教育方式。
三、在實習勞動中培養學生實踐能力的具體方法
(一)創新實習勞動的教學模式，提高學生的專業素質。要想有效提高大學生的勞動和就業素質，就需要在實際勞動過程中不斷對學生的思想進行引導，增強學生的勞動觀念和艱苦奮斗的精神，養成學生不怕吃苦，謹守初心的作風，并將自己的一腔熱血奉獻給臨床護理行業。通過實習勞動教育的開展，學生可以在護理實踐過程中感受到護理工作對于病患康復的重要性，加強對本專業的理解，從思想上做到熱愛自己的專業，提高對護理專業的認識。同時，可以培養學生熱愛勞動的思想，珍惜學習的時光，為正式邁向工作崗位，服務社會，為醫療事業的發展做貢獻打下堅實的基礎。現階段，許多學校已經將社會實踐勞動教育納入對學生的綜合測評體系，但對學生畢業所需要的實踐學分要求并不是很高，許多學生在第一個學年就可以輕松完成畢業所需要的社會實踐勞動學分，無法滿足新課標背景對學生實踐勞動時間的要求。學校應積極向社會各界尋找可以為學生提供實踐勞動的平臺，組織學生利用社會資源開展豐富多彩的社會實踐勞動，并利用好志愿匯等網絡APP對學生的實踐勞動進行管理和登記。例如，在當地的圖書館做志愿圖書管理員、為當地敬老院老人表演節目、給當地福利機構捐獻物品等等。在實習勞動過程中，要精選適合的單位開展合作，進行統一的管理。及時獲取最新的學生實踐情況和數據，了解學生的勞動情況，并設計科學合理的獎罰機制，對積極參與社會勞動的學生給予表揚，并督促其他學生積極參與到社會勞動中去。(二)開展職業道德專題培訓課程，提高學生的就業競爭能力。隨著社會的不斷發展，社會崗位的競爭力度逐漸加大，對畢業生的勞動能力、職業道德、誠信等方面也提出了新的要求。因此，高職院校人才培養的一大重點就放到了培養學生的職業道德方面，以此提高學生的就業競爭能力。學校要加大力度開展勞動道德專題教育，培養學生正確的人生觀和價值觀，樹立良好的職業道德，培養和鍛煉學生良好的身體和心理素質，以提高學生的社會適應能力和競爭能力。對于護理工作而言，良好的職業道德和心理、身體素質是必不可少的，醫護工作的勞動強度很大，并且承擔有一定的風險。護士在工作過程中必須保持高度的集中，為患者提供優質的服務，護理過程中一旦出現疏漏，極易引起患者得不到及時的治療。因此，高職院校在人才的培養過程中要著重培養學生的上述幾點能力，同時鍛煉學生的環境適應能力、人際交往、團隊合作、自我表達等能力，提高其專業技術，以確保學生畢業后可以勝任其所從事的崗位。學校可以組織實習生定期下基層、進社區開展勞動或者義務活動，也可以邀請醫院中優秀護士實行勞動交流并進行職業素養的培訓等，進一步提高學生的職業道德素養，以滿足工作崗位的需要。(三)組織學生參加集體活動，培養學生的團隊精神。在社會勞動期間，學生積極參與社會勞動工作，能為內心帶來極強的震撼，真正意識到自己的勞動和貢獻對社會發展的重要性作用，樹立正確的職業觀念，晚上可以在學生總結工作經驗之余，組織學生開展集體活動幫助學生舒緩緊張的情緒，豐富學生的業余生活，幫助學生正確處理學習、工作與娛樂之間的關系，同時培養學生的人際交往能力，使其在正式進入企業后可以盡快融入集體中，建立感情，更好的在工作中相互配合，為病患提供更加細致的護理服務。
四、結語
高等職業院校學生的實習勞動對于學生的成長和發展有著非常重要的意義和作用，學校要提高對學生實習勞動環節的重視，在實踐中完善實習勞動制度，最大程度發揮出實習勞動的育人作用，提高學生畢業后的就業能力，為社會培養一批有能力、有思想、有擔當的醫療護理工作人員。
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一、忽視勞動教育的原因分析
造成上述局面的原因是多種多樣的。社會層面，受傳統的“萬般皆下品，唯有讀書高”的觀念影響以及改革開放以來不健康非主流的思想的侵襲，人們貪圖安逸享受，就業以“白領”而驕傲，以“藍領”而自卑；學校層面，眾所周知，由于片面追求升學質量，勞動課或者實踐課程基本被考試學科占用，名存實亡；家庭層面，家長（包括隔代親）“護犢”情深，不愿小孩受苦，凡事包攬包干，關心的是孩子的學習成績，灌輸的是“只要學習好，就能考取好大學，找到好工作，過上好日子”的思想。
二、闡明勞動的意義所在
高爾基說：“我知道什么叫勞動，它是世界上一切歡樂和美好事情的源泉！”
要重視孩子的勞動教育，家長們不僅要自己轉變觀念，同時也要向孩子說明勞動的重要性。
從大的方面來說，勞動創造了人類，勞動成就了社會的發展。說過，人世間的一切成就、一切幸福都源于勞動和創造。國家復興民族振興的責任要求祖國的下一代有良好的勞動態度和勞動技能。
從個體發展來說，勞動可以促進孩子的全面綜合發展。孩子通過勞動能早日養成勞動習慣，提高勞動技能，有利于將來的就業；通過勞動促進手腦的協調發展，既增強體質，又發育智力；通過勞動能促進意志品質的培養，提高抗挫折能力，使心理更加穩定，有利于健全人格；通過勞動促進良好道德養成，如勤儉節約、艱苦奮斗、腳踏實地等品質，有利于思想境界的提高；通過勞動促進孩子文化成績的提升。勞動可以激發一定興趣，可以激發孩子的創新意識，激發孩子去了解相關的知識，變“要我學”為“我要學”。因此勞動奠定了孩子可持續發展的基礎。
三、家庭勞動教育的操作點
1.培養孩子基本的自理能力
小的時候，盡早培養孩子自己穿衣、穿襪、洗臉、刷牙的能力，父母做家務的時候讓孩子看著，讓孩子體會到父母的辛勞，也可以讓孩子做遞遞抹布、倒倒垃圾等力所能及的勞動；大一點，要灌輸進行自我服務的勞動思想，樹立“自己的事自己來做，不要給別人添麻煩”的勞動觀念，洗洗自己的手帕、襪子、衣服等，學會整理自己的臥室；再大一點，可以教會孩子做飯，幫父母打掃衛生，收拾屋子，清洗廁所，替父母分擔家務。
在這個過程中，家長千萬要注意，不能把“勞動做家務”作為處罰性措施，錯誤地把勞動教育當作“勞動改造”，使孩子鄙視、厭惡勞動。對孩子要進行耐心的技術指導，多鼓勵少批評，要從小事做起，點點滴滴地積累，要加強督促檢查。
2.培養孩子的專門勞動技能
家長們可以根據自己家庭的客觀實際，利用家庭現有特長進行專業性培養。如有的父母烹飪手藝好，可以加強孩子廚藝的培養；有的父母喜歡種花養草，可以培養孩子的園藝，還有諸如手工編織、繡花、電器修理等等。農村的父母，還可以劈出專門的自留地給孩子種植。
在這一環節，家長們要注意的是安全，有些勞動技能的培養帶有一定的安全風險，一定要注意做好防范。要根據孩子的興趣愛好適當地引導。要把勞動技能和孩子的學習聯系起來，引導孩子用所學知識解決問題，或者主動學習文化知識去解決問題。
3.拓展孩子的勞動教育
鼓勵孩子走進社會進行勞動的教育。在一些歐美國家，中學生打工是普遍現象，家長也普遍支持：“孩子打工掙錢，家長都不反對，甚至還鼓勵，不僅可節約一些開支，更重要的是可以從小培養孩子的自立意識。讓孩子知道錢必須用勞動去換取。”家長可以動員孩子參加公益勞動、志愿者活動、勤工儉學等。可以結合職業規劃參加職業體驗活動。
關鍵詞： 勞動技術教育 素質教育 技能訓練
《義務教育法實施細則》說得很具體：“實施義務教育必須貫徹國家的教育方針，堅持社會主義方向，實行教育與生產勞動相結合，對學生進行德育、智育、體育、美育和勞動教育。”這里將生產勞動提到了教育的社會本質高度，而勞動教育作為學生的一個重要素質則用一個“和”字提高到了與德、智、體、美四育同等重要的地位。因此，我們認為中學勞動教育是素質教育不可缺少的組成部分，實施素質教育必須抓好勞動教育，換言之，沒有勞動的教育是不全面的教育，不全面的教育就談不上素質教育，兩者是有機的結合體。
一、開展勞動技術教育的意義
1.開展勞動技術教育能促進德育教育。一個人的道德品質、思想修養和世界現是在人與人交往中，在勞動中形成的。勞動能培養學生熱愛勞動人民的思想，培養學生艱苦樸素、吃苦耐勞的美德；通過勞動課的活動能使學生養成愛護設施，愛惜別人的勞動成果，遵守公共秩序的習慣，同時能改變學生懶惰的習慣和輕視體力勞動的觀念；通過勞動課的教學，還能培養學生認真負責，團結協作，關心集體的優良品質。
2.開展勞動技術教育能促進學生智力的發展。“勞動創造人本身”。勞動過程是讓學生從不會到會，從領悟到掌握，這就是一個知識和技能的掌握轉換和運用過程，這便是素質教育。通過勞動教育，使學生在實踐中邊做邊學，培養認識問題、分析問題和解決問題的能力，培養創造思維和動手能力。雙手靈巧，熱愛勞動的學生，一般都具有比較清晰的思維。手腦結合，腦教導手，手又發展和訓練腦，使人心靈手巧，學生的技能越高，他就越聰明。
3.開展勞動技術教育能促進美育。美學家認為：“世界上并不缺少美、缺少的是發現美的眼睛。”在筆者看來學校里也并不缺少美，缺少的是發現美、欣賞美、創造美的時間和精力。然而勞動教育可以成為一塊藝術教育的小天地。因為勞動課所從事的創造不僅要求運用科學的知識去創造，而且要求運用美學的知識去創造。學生創造出來的作品，不僅有技術規格的要求，而且有結構、造型、色彩等審美工藝的規格要求，這就必然使學生從中獲得審美能力的發展。可以開辟一個勞技作品展覽室，要求學生自己動手制作作品參展，學生們各顯神通，用麥稈、紙、木頭、石頭、可樂瓶、泡沫塑料做材料，制作各種物件，從中表現出極大的創造力和想象力。
中學生是民族的未來，為使他們能健康地成長，在目前的情況下，必須幫助他們從對父母和教師的依賴中解脫出來。教師要重視對他們進行勞動教育，注重平時的勞動實踐，逐步培養他們的勞動能力。
二、轉變觀念，擺正勞動技術課的位置
基礎教育改革的根本目的是全面提高勞動者的素質。為了實現這一目的，必須克服片面追求升學率的錯誤傾向，克服輕視勞動技術教育和職業技術教育的陳腐觀念，把上好勞動技術課提高到全面貫徹教育方針的高度來認識。李嵐清同志曾經在全國教育工作會議上強調指出：“發展教育要堅決扭轉不同程度存在的脫離經濟建設的指導思想和辦學模式，走一條適合當地實際的辦學路子……不論是九年教育，還是六年教育，都要在學好文化知識、養成良好道德行為及文明習慣的基礎上，增加一些職業技能和實用科學知識的內容。這樣，大部分學生畢業后，都用其所學技能和知識，在經濟和社會發展中發揮積極作用。”
要真正把勞動技術課擺到應有的位置上去，按照中學課程設置計劃和勞動技術課教學大綱的要求開足課時；認真組織學生參加生產勞動和社會實踐；根據不同年級的特點，有組織、有計劃、系統地進行勞動技術教育，逐步實現勞動技術教育的規范化和系列化。
三、加強勞動技術課技能訓練，提高學生素質
1.營造氛圍使學生喜歡勞動技術課。教師對于勞動技術課的首要職責不在于“教”，而在于“導”，在于營造一種生動活潑的教學氛圍，使學生形成一種樂于勞動的心理愿望和性格特征。如情境法，通過創設與課文內容有關的情境，如把自己當作環境衛生的保衛者、班級的美容師，把枯燥的衛生打掃變得富有人情味，學生干起來也特別積極；也可運用嘗試發現法，讓學生獨立思考，自行發現問題，并尋求答案。教師不論用那種方法，都應注意以下兩點：
①教師要擺正位置，甘當配角。配角并不等同于消極參與。教師應適時地參與學生討論，并使學生忘卻師生界限，消除學生的被驅使感。
②教師要包容學生的失敗。勞動課實踐操作的過程本身就是學生嘗試創造的過程，教師要正確看待學生在這一過程中所犯的錯誤，要引導學生正視失敗，告訴他們失敗并不可怕，可怕的是畏首畏尾，封閉自卑，不敢嘗試。
2.加強引導讓學生明白勞動的意義，重視勞動。根據中學生的認知特點，從感性認識入手，使他們從生活實踐中了解勞動的意義。帶領學生參觀農村、工廠，了解爸爸媽媽一天的工作，使他們懂得身上穿的衣服、每天吃的糧食都是人們辛辛苦苦勞動的結果，沒有勞動就沒有人類的一切。同時結合課堂教學，通過開展班隊活動，使他們認識到勞動最光榮，勞動最偉大，我們有機會能為大家服務是一件多么令人高興的事。
3.教給勞動方法，使他們學會勞動。在教學中借助生活勞動教材，依據中學《勞動課教學大綱》培養學生的勞動技能并根據課文進行講解，學生參看課文圖示，用課本的知識與生活實際相結合的方法，學會勞動技能。同時結合學校的勞動實際，教給學生一些力所能及的勞動的方法。如入校第一次大掃除，教給學生怎樣掃地、排課桌等，既美化教室的環境，又學會打掃方法。教學生勞動，家庭的作用不能忽視，因此要發動家長，每逢節假日教孩子適當參加力所能及的家務勞動，可組織學生向家長學一樣勞動本領，開展“我學會了……”的活動，擴大學生的勞動范圍。
4.重視評價，鞏固教學效果，讓他們自覺勞動。在勞動中，教師引導學生主動參與評價，不斷激勵學生的勞動熱情，自覺端正勞動態度，是取得良好的勞動效果的重要保證。
①學生自評。在勞動中，要求學生隨時檢查自己做到了沒有，做得對不對，與要求有多大差距，隨時做到自我調整。
②學生互評。學生相互間的啟發幫助，比教師一個人面對四十幾個學生考慮得更周到、細致。
③家長參與評價。對于生活自理方面的勞動，學生在家的實踐由家長給予評價。
④教師評價。在上述的基礎上，再由教師對學生作全面的評價，重點放在總結經驗，明確下一步的努力目標上。
可以相信，不斷加強勞動教育，堅持學知識與勞動實踐相結合，開展有益的勞動競賽，不僅能提高學生的自我服務能力和勞動技能，而且定能培養出一代有知識愛勞動的高素質學生。
參考文獻：
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【關鍵詞】高校；大學生；誠信；缺失
一、高等院校道德教育方面的失信
德育是對受教育者的思想、政治、道德教育。良好的政治素養和高尚的道德情操理應是接受教育者具備的最基本的素質，也是推動社會和諧、健康發展的重要動力。眾所周知，道德敗落已成為社會隱患之一，即使在中國的高等院校中，考試作弊、惡意拖欠學費、偷竊等現象俯拾皆是，甚至出現了大學生團伙、大學生殺害情夫并分尸等匪夷所思的事情。這是中國大學生道德素質低下的反映，深層上也是高等院校道德教育缺失的體現。現在，中國教育育人的意識越來越淡化，其之相關的道德教育的內容、方式、途徑越來越少。雖然大一和大二期間絕大多數院校有《大學生思想品德與修養》這門課，可是教師注重更多的是照本宣科，是理論講授，只是言傳，而非身教。其實，道德教育是一種生活教育，是一種無型教育，是一種耳濡目染的教育。
二、高等院校智力教育方面的失信
中國的高等教育改革中提倡素質教育的呼聲已久，但行動緩慢。現在，很多高校仍然保留著傳統的以老師為主、學生為輔，老師講、學生聽的滿堂灌的教學方式，理論教學在整個教學計劃中所占比重較大，即使有實踐教學環節，其所授教學內容和教學理念由于缺乏企業實踐和社會事實的指導也很難相社會需求相融合，這種傳統的教學方式是造成現在大學生厭學的重要原因；同時也阻礙了使學生養成獨立思考、獨立分析和解決問題的良好習慣，難以開發學生的創新性和創造性思維，使其所學知識與培養的能力與社會需求間差距較大，其在更深層次上影響到大學生的就業形勢不容樂觀。
三、高等院校體育教育誠信方面的缺失
身體是革命的本錢。有一個好的身體才能夠有更多的精力在大學期間吸收更多的文化精華，才能夠將更多的精力投入到為社會做貢獻之中。然而，縱觀現在的大學，體育課雖然是大學的必修課，但時間有限而且上課體育鍛煉的質量不高，平時學生自覺進行鍛煉的機會更是少之又少。不僅如此，現在，許多院校大學生還被稱為“九三學社”的學生，所謂的“九”即為上午九點起床，所謂的“三”即為下午三點起床。從這一稱呼可以看出現在很多院校早已取消了早操活動，即使有也只是流于形式，很難達到強身健體、身心鍛煉的目的。所以，現在的亞健康狀態、甚至是疾病已開始向青少年漫延，這是缺乏體育鍛煉的結果。
四、高等院校美感教育誠信方面的缺失
美感教育又叫審美教育，這是培養學生認識美、愛好美和創造美的能力的一種教育。美感教育在人的全面發展中占有重要的地位。然而，在大學教育中，只有少數相關專業會對其內涵和外延進行理解和分析，絕大多數院校對其采取放任自流的態度，其結果導致大學生對美的理解與其定義發生很大偏差甚至背離。現在，很多大學生的審美感日益趨向扭曲化、自我化。其表現為過分注重外在美而忽視內在美，過分追求標新立異使另類現象、另類人物層出不窮。美育教育是高等教育素質教育的重要組成部分，高校應通過各種途徑將造型、語言、表情、文化等各種美感藝術傳教于世。
五、高等院校勞動教育誠信方面的缺失
勞動是人的本質所在，是創造社會財富、體現自我價值的主要途徑。勞動教育是高等教育中實現大學生全面發展不可或缺的重要方面。勞動教育有體力勞動和腦力勞動之分，縱觀現在的大學生身為學生腦力勞動的付出也令人汗顏，現在大學生普遍厭學現象日益突出。對于體力勞動，我國高等院校中的勞動教育更可謂寥若晨星，平時的班級打掃衛生的工作分配給勤工儉學的學生，院校打掃衛生的工作分配給臨時工或后勤工作人員處理；只有宿舍的衛生勞動由學生自行解決；除此之外，大學生能夠參與的體力勞動也就只有在勤工儉學以及專業實習實訓時偶有鍛煉，但更多地體現在弄虛作假和流于形式，學生從中體會不到勞動的快樂和幸福，換來更多的是抱怨和不滿。
高等教育為社會培養的是具有高尚道德情操、聰明機智、強健體魄、熱愛生活、熱愛勞動、充滿陽光的人才。但在市場經濟體制大環境下，高等教育的育人環境發生了潛移默化地變化，學校更側重于教書之目的，使大學生在校期間所感受到的育人的氛圍大大縮水，難以培養德、智、體、美、勞全面發展的人才。因此，學校在完成教書的目的前提下，還要通過課程設置、教學管理、校園文化宣傳等各種方式鼓勵學生多參加有意義的校園活動和社會活動，多參加體育鍛煉和體力勞動，真正做到“文明其精明，野蠻其體魄”。
