時間：2023-07-20 16:23:51
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隨著社會經濟和科學技術的發展，食品安全問題日益成為人們關注的焦點。在國內的一些高校陸續開設了食品質量與安全專業。在進行基礎理論教學的同時，還需要結合實踐增加質量管理體系方面知識的講解。
人類食物生產規模的擴大，加工、消費方式的日新月異，儲藏、運輸等環節的增多，以及食物種類、來源的多樣化，使原始人類依賴的自然食物鏈，逐步演化為現在由自然鏈和人工鏈組成的復雜食品鏈網。從自然鏈來看，在種植業生產中有機肥的收集、堆置、施用過程中可能將多種侵害人類的病原菌、寄生蟲引入農田環境、養殖場和水體，進而進入人類的食品鏈。濫用農藥或將其他有害物質通過施肥、灌水或隨意傾倒等途徑帶入農田，可使許多難于生物代謝的有毒化學成分在食品鏈中富集起來。由于忽視動物保健及對有害成分混入飼料的控制，可能導致真菌毒素、人畜共患病原菌、有害化學雜質等大量進入動物產品，為消費者帶來致病風險。而濫用獸藥、抗生素、生長激素等制品，可因畜產品中殘留在消費者體內長期積累，產生不良副作用。從加工鏈來看，蔬菜、肉、奶等易腐敗的食品，在儲藏、加工、運輸、銷售的多個環節中如何確保不受危害因子侵襲，是經營者和管理者始終要認真對待的問題。食品加工、包裝中濫用添加劑也是現代食品生產中不安全的因素。在餐飲業，清洗不充分、病原菌污染、過量使用調味品、高溫煎炸燒烤等會使一些危害反復出現。食品安全危害可能產生于人類食品鏈的不同環節上。認識處在人類食品鏈不同環節的危害因子及其可能引發的食品風險，掌握其發生發展的規律，是有效控制食品安全問題的基礎。
隨著近代食品工業的發展，以終產品為核心的食品質量與安全控制方法得到了建立與不斷完善，并在相當長的一段時間內發揮了重要的作用。現代農業和食品產業的發展導致了食物供給與需求關系的重大變化，也使食品生產、貯藏、運輸和消費方式發生了巨大變革，這些變化和發展對食品安全控制方法也提出了更高的要求。因此，各種食品安全現代控制體系應運而生，而且逐步得到廣泛應用。
一、建立和完善確保食品安全性的社會管理體系
食品安全已成為當今影響廣泛而深遠的社會性問題。加強對食品安全的管理控制，既是社會進步的需要，也是民族健康的保證。歷史的經驗和國內外的發展形勢都說明，確保食品的安全性必須建立起完善的社會管理體系，這應包括以下幾個方面：
1. 對食品生產和供應系統所用的各種添加劑進行嚴格的風險評估。
隨著農業和食品行業的發展，農藥、獸藥、食品添加劑和飼料添加劑的種類、用量及使用范圍急速增長，藥物管理急待加強。加強藥物管理的核心問題是建立適合我國情況的化學品風險評估和風險管理制度。風險評估一般包括危害物確認、劑量-反應評估、暴露量評估、風險評定幾個不同的步驟。做好這些工作必須取得在我國具體條件下的相應數據，需要加大對科研院所的投入，培養或引進相應的人才。
2. 對食品安全風險實行環境全過程控制。
環境全過程控制是HACCP(危害分析與關鍵控制點)系統的核心，即通過對生產過程的控制來達到食品質量和安全性的控制。為此要對生產全過程進行監測，并要確定這一過程中的主要問題，即找出對最終產品的安全性有影響的關鍵環節，改善操作管理，加強預防性措施，確保生產出的食品安全可靠。
3. 采用綠色的或可持續的生產技術生產安全食品。
過度依賴化學品支持的農業與畜牧業，在農業生態環境惡化、消費者安全意識提高的情況下，面臨著改變經營策略和生產技術的挑戰。可持續的農業技術或綠色生產技術的實施可為改善我國食品安全狀況做出貢獻。
4. 制定嚴格的食品衛生標準和法律法規。
一個國家食品衛生標準的水平決定了該國食品質量與安全性的高低。我國制定了《食品安全法》、《產品質量法》等一系列的法律法規來整頓和規范食品的生產和銷售。但是食品的從業人員、消費者等對這些法律法規知之甚少。政府和企業的各相關部門要定期對員工進行培訓。同時，大學里的食品相關專業應開設講授食品標準與法律法規的課程。讓學生理論與實踐相結合，學以致用。
5. 建立健全市場食品安全的檢驗制度，加強執法。
在市售食品多渠道來源及食品中可能的危害因子隨時間地點而不同的條件下，僅通過生產、加工等過程的監測與管理還不能保障食品的安全可靠。加強食品市場管理，建立食品市場檢驗制度，是政府管理部門進行的另一項保護消費者的重要措施。加強這方面工作的法律法規建設和執法力度，以及相應的食品標準制定，已成當務之急。隨著國際食品貿易種類數量的日益增多，相應的進出口食品檢驗問題也突出起來。
二、 食品安全衛生質量管理體系
企業要取得公眾信任就必須有公眾認可的管理模式及值得相信的證明材料，這就產生了各種認證;在一個龐大的生產加工體系中，實現精確管理，實現零缺陷產品，如果沒有科學的管理方法是不可能實現的。在很多國際組織的努力下，逐漸形成了一些國際公認的質量控制體系。
1. ISO9000 質量管理體系
ISO是國際標準化組織(International Organization for Standardization)的簡稱。ISO9000系列標準是把組織和企業作為全球經濟活動基本單位來定位的。這套標準的，使不同國家、不同企業之間在經貿往來與質量管理方面有了共同的語言、統一的認識和共同遵守的規范。標準重點關注企業與顧客的關系，要滿足顧客需求，要持續改進，圍繞這些重點，企業要制定相應的管理方案，同時第三方也以該標準來給企業打分，評價企業管理水平的高低。事實上ISO9000目前已經成為衡量組織或企業質量管理水平的國際統一標準，通過了ISO9000認證，說明企業質量管理達到了基本要求，該企業產品有可信度。
2. ISO14000環境管理體系
ISO14000是國際標準化組織繼ISO9000系列標準后推出的一套環境管理系列標準，用于規范各類組織的環境管理行為。該標準的核心就是從加強環境管理入手，建立污染預防(清潔生產)的新觀念;最大限度地合理配置和節約資源，減少人類活動對環境的影響，維持和持續改善人類生存與發展的環境。
3.良好操作規范(Good Manufacture Practice，GMP)
GMP是以企業本身為核心來考慮問題的，GMP要求食品生產企業應具備良好的生產設備，合理的生產過程，完善的質量管理和嚴格的檢測系統，確保最終產品的質量(包括食品安全衛生)符合法規要求。GMP所規定的內容，是食品加工企業必須達到的最基本的條件。
4.衛生標準操作程序(Sanitation Standard Operation Procedure，SSOP)
企業為了使其所加工的食品符合衛生要求而制定的在食品加工過程中如何具體實施清洗、消毒和衛生保持的作業指導文件，把每一種衛生操作具體化、程序化，對某人執行的任務提供足夠詳細的規范，并在實施過程中進行嚴格的檢查和記錄，實施不力要及時糾正。
5. 危害分析和關鍵控制點(Hazard Analysis and Critical Control Point，HACCP)
HACCP是一種預防性的食品安全控制體系，其宗旨是減少或消除食品安全問題。該體系強調在食品加工的全過程中，對各種危害因素進行系統和全面的分析，然后識別關鍵控制點，進而確定監控和糾正方案，是目前食品行業有效預防食品安全事故的管理方案。
6. ISO22000食品安全管理體系 食品鏈中各類組織的要求 食品安全管理體系可廣泛應用于食品鏈內的各類組織，從飼料生產者、初級生產者，經由食品制造商、運輸和倉儲經營者，直至零售分包商和餐飲經營者，以及與其關聯的組織，如設備、包裝材料、清潔劑、添加劑和輔料的生產者。ISO 22000是在廣泛吸收了ISO9001的基本原則和過程方法的基礎上產生的，它豐富和完善了HACCP，是HACCP在食品安全管理問題上由原理向體系標準的升級。ISO 22000是描述食品安全管理體系要求的使用指導標準，又可作為認證和注冊的審核標準，同時也是在整個食品供應鏈中實施HACCP的一種工具。ISO 22000的應用和推廣將更有利于企業在食品安全方面進行管理。
食品質量管理體系的建立和完善是一個長期的過程，需要幾代人的不懈努力。要用發展的眼光、用系統的方法分層次、分區域、分品種建立我國的食品質量管理體系。同時要加強對院校專業學生的食品安全與質量管理體系意識的培養。國民素質的總體提高是解決食品安全問題的根本。
關鍵詞：質量管理體系；“PDCA”模式；消防安保；方法
中醫學是富有中國文化特色的醫學，它歷史悠久，源遠流長，是中華民族在長期醫療、生活實踐中，積累總結而成的具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系。近年來隨著祖國中醫藥學的日漸興盛和繁榮，中草藥的廣泛使用，使得其庫存消防安全問題也日益突出。在企業質量管理中，國際標準化組織建立了一套標準用于指導組織運用過程方法建立質量管理體系。過程方法的優點是對過程系統中單個過程之間的聯系以及過程的組合和相互作用進行連續的控制。這一方法概括起來就是“PDCA”模式，P代表計劃，D代表實施，C代表檢查，A代表改進，如圖1。下面就運用這套方法，對加強中藥材企業消防安全工作方法研究進行初步的探討。
1 整體謀劃，確定所有要素
作為消防安保的主要負責人，應從全局角度出發，充分分析消防安保的所有要素，建立消防安保體系。全局謀劃工作應重點做好以下幾點：一是要對中草藥從采購、運輸、貯存等各個環節進行分析，確定所有的過程要素、人員要素、設備設施需求，確定總的方針和目標。只有對整個過程流程非常清楚，才能根據系統任務需求確定相應的設備、人員和資金等資源進行配置；二是要經過對所有要素的分析，確定工作的主要內容，并結合國家相關消防等法律法規，以及中藥材的特性，編制相應的作業指導書或者管理制度。只有建立起一套完善的規章制度，健全詳細的操作流程規范要求，才能做到法制而不是人治，同時能夠做到清晰明了，詳細準確，杜絕隨意性和“差不多”思想。三是要根據規章制度法規加強人員培訓，樹立領導重視，全員參與的意識。任何規章制度的實施都是依據人的主觀能動性，只有從建章立制和意識培訓兩方面同步入手，才能達到最佳的效果。
2 強化執行，做好監管記錄
根據策劃形成的制度，編制相應的記錄表格和要求，做到以事實說話，通過記錄完整反應整個消防檢查、安保、演習演練等過程的執行情況。策劃工作完成后，第二步將是執行制度的階段，要做到將制度規章真正落實到實際工作中去，光靠人員自身素質和領導日常督促是完全不夠的。通過細化規章制度要求，建立起一套類似于質量管理體系的消防安保體系運行過程記錄標準表格，可以很好的起到杜絕人員素質不足、責任心不強而出現漏洞的問題，同時，還可以增強整個消防安保過程的可追溯性，分清責任，有利于進行事后的分析、總結和追溯等工作。
3 實施檢查，發現問題，消除隱患
在體系運行過程中，第三個重要環節就是檢查，可以說這個環節最為重要，起到承上啟下的作用。檢查督導工作不僅能促使日常工作更有效地執行，還能分析查找安全隱患，發現漏洞。因此建議采取以下三種方式：一是借鑒質量管理體系管理評審的方式，每年由最高管理者組織進行一次全面的全年消防安保工作會議，對所有的要素進行一次全面梳理，分析查找上一年度存在的問題，制定本年度工作計劃等；二是進行定期的內部審查，建立起一支專業的消防安全內審員隊伍，每年定期組織進行至少兩次細致的現場審查，以確定消防安保體系是否滿足策劃的安排，國家法律法規的要求以及組織自身規章制度的要求；三是設置專人對日常工作記錄進行收集整理，對資料進行匯總分析，將匯總分析的資料通過每年的管理評審向最高管理者匯報。
4 持續改進，不斷完善消防安保工作
利用檢查發現，認真查找原因，制定并落實糾正措施，進行舉一反三。首先，應采取措施，對發現的不符合規章制度的問題進行糾正，使問題得以消除；其次，就是從根源上進行分析，查找原因，是制度規定不詳細、不科學或者是與實際情況不符的，就按規定更改規章制度，是資源配置不足的，按程序報請最高管理者提供資源，是人員素質問題的，就有針對性的加強人員培訓。然后，根據問題和措施，對其他類似的環節進行舉一反三，查找同類問題是否出現在其他地方，查找有無相關問題，從而做到發現一次問題，提高一次管理水平，使得消防安保工作呈螺旋形上升態勢，管理工作得到持續改進。
除IS09000標準之外，國際標準化組織（1SO）又頒布了第二套管理體系標準ISO14000. 面對目前國內外正在掀起的ISO14000認證熱潮，施工企業應該持何態度？企業是否應該建立多套管理體系，以及如何避免多套管理體系運行所帶來的工作重復和效率低下？這是企業面臨的一個新課題。
本文結合國際標準化組織推行管理體系標準化的發展趨勢和建筑企業的特點，提出建立質量、環境、安全一體化綜合管理體系的觀點，為解決上述問題提供一點思路。
一、質量、環境、安全三種管理體系的發展和聯系
ISO9000 系列標準的頒布和實施。打破了ISO以往單一制定技術標準的格局，不僅把標準化活動同國際貿易緊密地結合起來，引起產業界乃至政府對標準的重視，而且把系統理論引進了標準化，提出了建立文件化管理體系和管理體系認證等一系列概念。這不僅是標準化發展史上的一個創舉，而且在管理領域也引起了極大反響。
1993年6月，把國際標準的目標指向了人類最為關切的環境問題，開始制定ISO14000環境管理體系標準，到1996年10月ISO已頒布了ISO14000系列主要的5個標準。
ISO14000頒布后，引起世界各國工業界的重視和廣泛興趣，抓起了環境管理體系認證的熱潮。我國早在1997年2月即等同采用為國際GB／T24000-1SO14000，目前我國電子、化工等行業約有50多家的企業已獲得了ISO14000證書。
除已頒布的ISO9000和ISO14000標準外，ISO下一步還要制定和頒布一套職業安全與衛生管理體系標準（暫稱為ISO15000），該標準將參照英國1996年頒布的職業安全與衛生管理體系標準BBS98800，要求企業建立職業安全與衛生管理體系（OHSMS），改善生產條件，加強安全管理，保證職工健康和安全。
質量、環境和安全三種管理體系標準的產生，是為了適應世界經濟市場一體化的格局，強調了企業組織的社會責任。質量管理體系（QMS）保證生產出的產品合格，使顧客滿意；環境管理體系（EMS）保證在生產過程中節約資源，保護環境，使社會滿意；職業安全和衛生管理體系（OHSMS）保證在企業內部文明組織生產，加強安全保障，使員工滿意。三種管理體系的對象不同，但目標一致。三種體系均作用于企業組織的生產過程，存在密不可分的內在聯系。在指導思想上，三種管理體系都遵循相同的管理思想：（1）從注重技術解決發展到從組織上和管理職責上解決；（2）從注重終端控制發展到全過程控制；（3）要求制定管理方針，針對管理體系的總目標做出承諾；（4）要求建立并保持分層次的文件化體系；（5）強調記錄和可追溯性； （6）強調“預防為主，不斷改進的思想”；（7）要求采用適當的管理技術；（8）體系的實用性和有效性原則；（9）自愿性原則等。在體系運行方式上，三種管理體系都按照：制定目標方針、計劃、實施和運行、檢查和糾正措施、審核及管理評價，即戴明模式（PDCA循環）來實現管理體系的持續改進。
二、建筑施工企業與三種管理體系
1.建筑施工企業與質量管理體系。建筑施工企業的生產特點和質量管理現狀使得ISO9000的作用在建筑企業中得到更加突出的體現。ISO9000標準于 1994年被我國等同采用后，立即得到我國建筑施工企業的積極響應。如今，越來越多的建筑施工企業已通過ISO9000認證，這是企業提高質量管理水平和保證工程質量的現實需要。
2.建筑施工企業與環境管理體系。與ISO9000相比，建筑施工企業對悄然興起的ISO14000現象則表現出認識不足和熱情不夠。建筑施工企業應該認識到：
（1）環境保護涉及每個企業。當今環境保護已成為全球的主題，環境保護不只是意味著控制污染，而與節約資源和可持續發展聯系起來。因此，環境保護涉及所有行業，ISO14000認證并不只是電子、化工、造紙等“排污”企業的事，而是面向所有企業和組織。
（2）建筑施工企業面臨越來越大的環境壓力。隨著公眾環保意識的提高，建筑施工企業也面臨來自環保團體、業主、居民、社區和政府部門各方面的壓力。建筑污染已是人們關注的話題。事實上，目前在國內和國際工程的招投標中，已要求承包商的標書中包含環境保護的內容。
（3）防止環境認證成為新的“綠色貿易壁壘”。早在ISO14000頒布之初，ISO就宣布對這一新的認證標準只給予2-3年的緩沖期，緩沖期過后國際市場就可能會對未獲證企業和產品作出若干限制，發達國家就可能籍此對第三世界國家構筑“綠色貿易壁壘”。那時，國內的建筑企業要在國際市場上通行無阻，除要持有“1SO9000的通行證”外，可能還需要持有“ISO14000的綠卡”。
（4）建筑施工企業同樣可以享受 ISO14000的成果。在當前形勢下，按ISO14000建立EMS，對建筑業同樣具有重要的意義：樹立“綠色企業”形象，擴大CIS成果，增加無形資產；幫助企業樹立永續經營和可持續發展戰略；促使企業節約資源，降低成本，增加效益；促進企業進行技術創新，加快科技進步；規范程序，強化管理，提高企業管理整體水平；為企業創造良好的外部社會界面；可見，建筑施工也應該研究和關注ISO14000標準，甚至考慮建立環境管理體系，這不只是解決施工企業的現場文明施工問題，而且有可能給企業帶來巨大的市場機會和經濟效益。
3.建筑施工企業與職業安全管理體系。對于建筑施工企業，安全管理與質量管理具有同等重要的地位，安全保證甚至是企業進入市場的一項強制性條件，安全管理的復雜性和系統性決不亞于質量管理，已有一些企業曾償試按照質量管理體系的模式建立企業安全管理體系。因此，OHSMS標準一旦經ISO頒布，必將立即被政府和企業所采用，建筑施工企業更會以積極的態度接受OHSMS標準。
三、建立一體化綜合管理體系的必要性
質量、環境、安全是企業管理不可分割的三個方面，都有必要建立系統化、文件化和按照持續改進的戴明模式運行的管理體系來支持。然而，這并不意味企業要分別建立多套獨立的管理體系來平行運行。從ISO9000和ISO14000貫標認證的實踐和管理體系標準的發展趨勢看，企業建立一體化的綜合管理體系是可行和必要的。
1.一體化可避免工作重復和效率低下。按三套標準建立三套管理體系，意味著企業要設置三套組織機構，編制三套體系文件，勢必造成職責和權限的交叉和混淆，使得工作重復，資源浪費，也不利于文件的控制。這樣，實際上增大了企業管理系統的復雜性和無序性，降低了系統功能和管理效率。
2.一體化是管理的系統原理的要求。企業存在三個平行的相互獨立的管理體系，違背了管理的系統原理。根據系統的觀點，為達到組織的管理效果最佳，其所有管理活動必須納入一個整體考慮，這就意味著任何管理子系統都應該成為組織管理系統的一部分運作，從而達到節約管理資源，提高整體效益的目的。
3.一體化反映了三種管理體系的內在聯系。質量、環境、安全三種管理體系具有相同的指導思想，在體系運行方式上也體現了相同的管理學原理。三套管理體系同時作用于產品的生產過程，三者相輔相成，相互促進，密不可分。如影響質量的因素5MIE中就有人員和環境的因素，在施工項目的現場管理中，管理者很難把質量、文明施工和安全生產割裂開來，建立一體化綜合管理體系，正體現了三者的內在聯系。
4.一體化也是管理體系標準的發展趨勢。ISO已認識到建立多套管理體系和實行多重認證會給企業帶來沉重負擔和管理上的不便。如果不是單純為了認證，完全可以把ISO9000和ISO14000標準結合起來實施，這樣既可以減輕企業負擔，又可以統一考慮企業質量和環境管理體系的一致性和完整性。也有國內學者提出制定綜合管理標準體系（GMS），也就是：QMS+EMS+OHSMS—GMS，對這樣的綜合管理體系，只須由綜合管理體系認證機構進行一次審核認證。事實上，ISO正積極為管理體系的一體化創造條件。即將頒布的新版ISO9001：2000把原ISO9901：1994的20個要素分布4個方面，使其與IS014000相兼容。在ISO9000標準2000新版的說明中也強調了與ISO14000的相容性。在今后頒布的其他管理體系標準，ISO也將使它們在結構、術語、技術和運作方式上都盡可能接近，以形成一致并共有的結構方式來實施不同標準要素的要求，從而為企業最終實現管理體系的一體化創造條件。
四、建立一體化綜合管理體系的途徑
建筑施工企業如何建立質量、環境、安全一體化的綜合管理體系，可以根據企業的不同情況，選擇不同途徑：
1.從頭開始，建立新一體化管理體系。如果原來的管理體系很不完善，或根本沒有，則可參照質量管理體系的成功模式，結合環境管理體系的標準和安全管理的要求，逐步建立適用的一體化管理體系。這種做法一次到位，為企業長遠發展打下良好的基礎，但缺點是過程復雜，難度很大，前期效果不明顯。
2.先分別建立單獨的管理體系，然后再一體化。例如，可以先建立質量管理體系并獲取ISO9000認證，運行一段時間后，再借鑒ISO9000貫標的成功經驗建立ISO14000環境管理體系，獲取ISO14000認證，然后再把二體系逐漸整合。這種做法的特點是先簡后繁，簡單易行，前期效應大，但缺點是費時較長，成本較大。
3.在成功管理體系中加入其他管理要素，逐步發展成為一體化的綜合管理體系。比如，已建立了ISO9000質量管理體系，并已成功運行的企業，則可在此基礎上納入環境和安全管理的要素，這樣可把質量體系的成功經驗運用于各種管理要素的運作之中，做到平穩過渡。這種做法切實可行，但要避免一體化深度不夠或出現主次體系。
無論采取何種一體化途徑，都是先通過體系文件的通用化和共享，來逐步達到一體化文件的形成。因為不同的管理體系都要通過程序文件進行運作，管理體系一體化的標志就是各層次體系文件的有機結合，做到體系手冊、程序文件和作業文件的一體化。然而，文件一體化并非指一定要構成單一的一套金字塔文件結構。由于各體系的目標不同，也考慮到當前體系認證的現實，各體系手冊可以形式上分開，但要保證在結構形式、組織目標和運行模式上的一致。對于程序文件的一體化，可以通過用參考表格形式來說明程序文件與每個部門及要素之間的關系，并處理好接口的協調和優化；對于作業文件，則必須做到完全一體化，不但要做到文件內容、格式和編號的一致，而且要實現作業和執行過程的一體化。
盡管各體系目標存在相互促進的一面，整合不同因素在管理邏輯上是可行的，但在實際工作中，會有一些因素在特定條件下影響一體化的進行，如：
1.不同體系目標客觀上存在沖突的可能。例如，業主提高某項質量上的要求，則可能增加對公眾的環境影響；為了防止施工擾民而采取夜間施工，則增加了工人的安全風險。這是整合過程中面臨的基本問題。
2.不同體系要素實現各自目標的具體措施和技術手段存在各自的特點和差異。
3. 各體系受不同的外界影響。如果相關方的團體或上級機關強加于某一體系的重要性，遠遠大于另一體系，企業受這種外來的壓力，甚至外部資源的影響，則可能會妨礙一體化的進行。
4.存在內部主觀上的影響。如果管理層主觀上對不同體系的優先性有要求，在不同階段有不同程度的考慮，那么，對體系的整合就存在一種人為影響的趨勢。
關鍵詞：醫學裝備；質量控制；管理體系
中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）06-0276-02
0 引言
隨著科學技術的快速發展，醫療設備成為疾病診療的重要手段之一，廣泛地用于臨床。目前，我國醫療設備總值已超過5000億，并以逐年5%~10%的速度增長[1]，為了保障醫療設備質量安全，消除因設備失準造成的醫療事故隱患，2006年，總后衛生部在部分醫院組織了質量控制管理試點工作，并逐步向全國軍隊醫院推廣。目前，質量控制工作己成為當前醫療管理中倍受關注的領域之一[2]。按照總后衛生部門的要求，我院計量站于2008年起全面開展質量控制管理工作，每年為全院檢測5000余臺醫療儀器、設備，經過多年的工作實踐，發現建立一個良好的管理機制，才能保障醫療設備的安全使用[3]。以下是我站在工作中遇到的實際問題及解決的方案，供大家參考。
1 計量站推行質控管理工作遇到的問題
1.1 質控管理意識不強 在醫院推行醫療設備質控管理工作僅僅依靠計量站是遠遠不夠的，需要各方面的密切配合。由于機關不了解質控管理工作的內容及意義，沒有引起重視，無法直接參與，使質控管理工作局限于技術檢測層面，沒有上升到醫療質量安全的高度，因為計量站缺乏機關的支持和幫助，所以在科室推行質量管理工作時遇到了許多困難。
1.2 人員培訓機會較少 計量站每年要檢測5000多臺計量、質控儀器、設備，工作量大，人員少，僅有四名計量員，每人需承擔三項檢測工作，而被檢設備的種類多，操作復雜，如麻醉機、電刀、X線機等，由于檢測人員每年僅有一次短期培訓機會，實踐經驗少，加上對被檢設備缺乏深入的了解，遇到具體問題，往往難以準確判斷合格與否，影響了檢測的質量。
1.3 科室配合不利 科室以醫療工作為主，醫務人員缺乏對質控管理工作的認識，沒有意識到醫療設備的質量合格與否直接關系到醫療質量的安全。所以有些科室以設備正在使用為由拒絕檢測，有些科室新購設備不經檢測就給病人使用，有些科室設備出現故障維修后，不經檢測就再次使用。這些現象都導致了醫療設備質量無法保障，而計量站也無法控制，為醫療質量的安全埋下了隱患[4]。
2 建立質量控制管理體系
2.1 管理模式 由于醫院計量站承擔著全院醫療設備的質量管理和檢測任務，其管理模式會直接影響到醫療設備的質量安全。針對質控管理工作中出現的問題，我院經過多次考察和認真研究，制定了質量控制管理體系，即將質量控制管理納入醫院的醫護質量考核中，計量站有權對不按時參加檢測的科室扣分，直接影響到了科室的經濟收入。經過兩年的實施，質控管理工作取得了滿意的效果。管理流程如圖1所示。
2.2 模式的特點 該模式具有權威性、整體性，將質控管理納入醫護質量考核，使質控管理工作具有權威性，促使科室主動配合計量站做好本科的質控管理工作，也便于機關在聽取計量站匯報時，掌握全院的質控管理工作，從而更快地提高醫療質量管理水平。這一管理模式的目標是：保證醫療設備的量值準確和質控管理措施的有效性，保障臨床工作人員使用合格的醫療設備為患者服務[5]。
3 管理模式取得的效果
3.1 下科扣分從多到少。09年6月，我院開始實施質控管理模式，在第一次下科檢查中，扣除9個科室370分，從扣分情況可以看出這些科室對質控工作的重要性認識不夠。通過扣分，科室開始重視質控管理工作，并積極配合計量站做好各項檢測和管理工作。經過半年下科檢查，質控考核的扣分越來越少， 09年10月，出現了零扣分的可喜現象，說明質控工作已經深入人心，成為科室管理的重要組成部分。
3.2 科室管理從松到嚴 質控管理的范圍涉及53個科室，14種、5000多臺件儀器、設備，而且由原來的單一年檢，發展到新購、維修后、年檢為一體的質量控制工作。目前，計量站有5名工作人員，面對巨大的工作量，必須依靠各科室的嚴格管理和積極配合，按時送檢、報檢，計量站才能及時檢測，保障儀器設備的安全使用。自從將質控工作納入千分制考核后，各科室的質控管理工作，從松散到嚴格，從被動接受檢查到主動自查，發生了質的變化，為我院的質控工作順利開展打下了堅實的基礎。
3.3 人員責任心增強 質控檢測和管理的工作量大，人員少，被檢設備的種類多，操作復雜，對技術人員的要求很高。通過醫護質量考核，檢測人員意識到要想做好質控工作，必需不斷加強自身素質，提高檢測和管理水平，這樣才能適應醫院的快速發展，為醫療設備的安全使用把好質量關。目前，檢測人員已經形成不斷學習，不斷實踐，勤學好問的好風氣，為計量站的進一步發展打下了堅實的基礎。
4 總結
質量控制工作正處在快速發展的階段，將質控工作納入醫護質量考核這一管理模式經過實踐，證明適合醫院質量安全管理，不但提升了計量站地位，也確保了醫療設備安全使用。當然一個好的管理機制還需不斷地完善，才能有效地控制醫療設備使用風險，提高工作效率，最大程度的地規避醫療風險[6]。
參考文獻：
[1]馬巧云. ISO9000 質量管理體系在醫療設備管理中的應用[J]. 中國醫療器械雜志，2008，30（3）：211-213.
[2]黃勇.醫療服務中的全面質量控制[J].西部醫學,2007,19（3）：488-489.
[3]郭赤,米永巍,李怡勇. 軍隊醫院醫療設備質量控制現狀、原因與對策[J].醫療衛生裝備,2008,29(11):114-115.
[4]田林懷,陳愛華,高磊.醫療設備質量控制芻議[J].中國醫學裝備,2011,7(5):27-30.
1.1加強農產品質量安全管理體系的分析
我國現階段正處于社會主義發展的初級階段，主要致力于保障農產品的供給，先吃飽，然后再吃好。這種發展的方式，只求數量不求質量正是由基本國情決定的。長期以來，我國都在不斷地進行雜交水稻以及各種轉基因農產品的開發創新，實現了農產品的平衡供給，不再有供不應求的現象，甚至有些時候還會有剩余。保障了人們吃飽的富足狀態，也就慢慢開始追求質量問題，轉基因農產品是否健康，運輸的過程是否安全，什么時間采摘最合理，營養價值最高等等一系列問題也就撲面而來。在這些問題的壓迫下，在人們安全意識不斷提高的情況下，怎么樣才能在吃飽的前提下更高效的為人們提供健康的食品成了一個需要我們解決的問題。農產品質量安全已經成為人們評價的標桿，質量關系著產量，如果質量出現問題，人們可能會大大地減少購買，同時增加對其他產品的購買，這就會打破原有的供給平衡。所以，必須要緊抓質量，強化管理體系建設，提升水平。[2]
1.2管理體系漏洞的具體分析
1.2.1農業監管不及時
我國現階段很少有農產品質量標準的檢測，雖然政策管理條例都存在，但是由于種種原因都在延緩實行甚至不施行，造成了一些衛生安全不達標的農產品流入了市場。而且對于此方面的相關條例不夠完善，甚至空白缺失，比如對農產品農藥殘留的控制，以及農產品的等級分類標準的有關條例。國家的農業大多都是由農民支撐，并不是標準的集體化生產，所以造成的生產差異是顯而易見的，沒有統一的生產模式，就無法生產出相同的農產品，依舊很難規模化集體化，這都是需要解決的問題。
1.2.2檢測體系不完善
如上所說，產品種植不統一，差別各異，給檢測帶來很多麻煩。而且對于大多數的檢測機構，都是免費進行檢測，公益性的機構。而且支撐整個機構只是國家財政的撥款，根本沒有什么企業可以進行資金的支持，所以導致了檢測設備，實驗室設施，技術指導的相對的落后，以至于無法更好地進行產品檢測。
1.2.3檢測人員匱乏
產品的檢測是一項專業技術含量很高的工作，不過目前可以進行上崗的專業人才較少，專業素質和個人素質都有待提高，這些因素都導致了檢測體系的不完善和落后。
2農產品質量安全管理體系建設的措施
2.1提升安全管理的意識
安全管理首先要有一個框架，有一個答題的內容，然后進而形成一種理念模式，然后把這種理念模式深入貫穿到整個農產品安全質量管理體系中去，把整個團體都融合到這個理念中來，管理開展進行也要圍繞理念進行。
2.2眾人拾柴火焰高
眾人主要是3個集體的代名詞，一是農民，二是企業，三是政府，當農民、企業、政府協同發展，共同進步的時候才會出現更高速度的發展。從農民的角度看，農產品的主要來源就是農戶，所以在農戶的階段一定不可以忽略，農戶決定著農產品的產量和質量。而且也要結清對農戶的技術指導和培養，以及對產品的包裝宣傳，畢竟人靠衣服馬靠鞍，讓農民更安全、高效、規范地進行農產品的生產。[3]從企業的角度看，企業生產排污影響環境的問題處處可見而且經久不衰，要嚴格控制企業的生產排污，比如二氧化碳的濃度會影響農作物的生長，以及污水的排放會影響土壤的酸堿度。而且生產種子化肥農藥的企業一定嚴格要求生產的質量，按照國家標準進行生產。從政府的角度看，政府應該制定一些管理的條例和處罰標準，加大資金的投入，盡量讓農民的土地實現標準化的生產，從根本上解決農民生產分散的問題。
3結論
隨著安全意識和技術水平的提高，農業的質量安全在很大程度上已經有了明顯的改善，但還是應該繼續努力，從各個方面造福國民，也可以造福人類，讓我們的國家變成一個農業生產的大國、強國。
作者:張文英 單位:內黃縣農牧局
參考文獻
[1]祁勝媚．農產品質量安全管理體系建設的研究．揚州大學，2011
關鍵詞：建筑工程；安全與質量；管理體制改革；探討
一、安全與質量管理存在的主要問題
(一)安全與質量體系分離,缺乏協調。現在的安全與質量管理體系雖同屬建設系統，但卻是分離的，分屬于不同的機構，安全屬于建筑工程安全監督站管理，質量歸屬建筑工程質量監督站管理，且兩機構間無必然的聯系和關系。兩部門各自為政，各管一攤，然而，實際情況往往是，安全搞不好，質量也難保證;質量有問題，安全勢必有隱患。質量監管部門抓得緊，施工單位就把質量搞得好一點，安全監管部門抓得緊一點，施工單位就把安全搞得好一點。二者誰的制度措施嚴格，施工單位就對誰重視一點。因而，在建筑工程管理工作中，很少有把安全和質量同時搞好的。這正是監督管理部門體制分離所產生的后果。
(二)安全與質量監管法律制度、措施的不平衡。我國安全與質量的監督管理工作是不平衡的，法律制度、措施完備程度也不一致。另一方面，建筑工程的質量監督管理工作起步較早，經過多年的建設、摸索和總結，已建立較完備的管理隊伍，形成了一套相對完善的規章制度和工作程序，而安全監管相比而言，由于起步晚，雖然近幾年有關政府部門很重視安全監督體系建設，安全監管部門的人員也比較努力。無論在工作力度還是人員設備配備，還都相對薄弱一些，這也影響到建筑工程監管水平的提高。
(三)對安全與質量監管認識的不平衡。無論過去還是現在，無論在政府主管部門還是施工單位，長期以來對安全與質量的認識不到位，重視程度不一致，往往重質量而輕安全，認為安全是階段性的、臨時性的，只是個過程，而質量才是長久的，是百年大計。而在工作中，只抓質量，而忽視安全工作。孰不知，連施工過程操作人員的安全都保證不了，言何保證住戶百年平安。另一種認識方面的誤區是對立的觀點，他們往往這樣認為“百年大計，質量第一”“，安全第一，預防為主”。質量與安全都是第一，但到底誰第一，認為搞不清這個問題，質量和安全工作就沒法搞，把二者對立起來，而認識不到質量與安全緊密聯系的，互為制約的關系。認識不到二者的內涵不同，不是矛盾的共同體。這些錯誤觀點的存在，影響了對安全與質量的重視程度，從而制約了監管水平的提高。
二、解決存在問題的策略
質量與安全密不可分，廣義的質量包涵著安全，廣義的安全，包涵著質量工作的安全，它們交互作用和互為因果關系，安全與否在很大程序上取決于工作質量，質量優劣，又有一部分取決于安全。安全與質量只有齊抓共管，統一執法，才能解決工作力度的不平衡，才能消除人們對質量與安全工作認識上的不足，重視程度的不平衡，才能提高建筑業的整體管理水平，才能保證建筑工程的質量與安全。解決這些問題，必然要求對現存的管理體制進行改革，把質量監管體系與安全監管體系進行合并，對質量和安全統一執法，達到相互制約，相互促進，共同提高的目的。
三、安全與質量體系合并統一的必要性
質量與安全監管過程中種種問題和弊端的存在，說明了改革現行監管體系的必要性，而問題的解決，需要通過二者監管的合并，需要統一執法，這也正是兩者合并統一的必要性。現存質量與安全監管工作中問題的存在，嚴重制約了建筑業管理水平的提高，如果不適時提高管理水平，適勢改革監管體制，在未來的建筑業國際市場中，很難有我們的立足之地。只有改善我們以往的一些不足的作法，改革現行的體系，才能適應形勢的發展，提高建筑業的整體水平，才能跟上時展的步伐。
四、安全與質量管理體系合并統一的可行性
(一)執法依據的一致性。
(二)安全與質量監督檢查形式、內容、方法的一致或相似性。
(三)安全與質量管理檢查驗收過程的相近相似性。現行的工程質量驗收過程是分階段驗收，針對工程的分部、分項、分階段檢查驗收評比，這種做法已作為統一的法定程序。實施分階段驗收，取得了較為明顯和滿意的效果，證明工程質量的驗收程序同樣施用于安全的監督管理。
(四)安全與質量管理目標的一致性。建筑工程安全管理是保證在施工過程中，人員和財產都沒有隱患和危險，不受損害。質量管理是確保成品的質量優良，滿足人民群眾工作和生活的需要，確保在使用過程中人民群眾生命和財產的安全。
(五)安全與質量管理體系合并統一的實踐性。
五、安全與質量管理機構合并后的機構設置
安全與質量管理職能的統一，勢必要求管理機構的合并，而合并符合當前精減機構，提高辦事效率的潮流;一職多能，更是發展方向，機構的名稱可以是“建筑工程質量安全監督站”也可以兩塊牌子，一套班子。查安全時兼顧質量，查質量時兼顧安全，以質量手段促安全，以安全措施保質量，質量與安全相互制約，相互促進。
六、安全與質量管理體系合并統一的優越性
(一)有助于增強管理力度，提高管理水平，使管理更加科學合理。質量與安全監管體系的合并統一，不但不會削弱質量與安全各自的管理力度，相反會大大加強，并更加科學合理。安全與質量監管體系合并統一后，就可以用質量的手段抓安全，以安全的措施保質量;查質量時兼顧安全，查安全時兼顧質量，安全不達標就不進行質量驗收。質量不合格，安全就不進行達標評定，二者相互制約，同時統一管理，工作的力度和強度將明顯增強，方法更加科學合理，兩方面工作都不偏僻，將徹底扭轉管理的被動局面。管理水平自然會大大提高。
(二)精減機構，減輕財政負擔，一職多能，提高辦事效率。安全與質量管理機構的合并統一，勢必精減人員，減少辦公場所，政府在這方面的財政支出自然減少，且機構合并能促進監管人員認真學習專業知識，提高監管水平，提高自身素質，一職多能，安全與質量同步管理，提高辦事效率。
(三)減少施工企業負擔，有助于提高企業的管理水平。現在，施工企業經常反映負擔過重，檢查太多，評比太多，往往是查安全的剛走，查質量的又來了，整天疲于奔波應付檢查，無力抓內部管理，無力抓職工技能的提高。質量與安全監管機構的合并，同時同步執法，必然減少檢查次數，一次檢查辦兩項事，從而切實減少企業的負擔，減少的不僅僅是招待費，還有時間，使施工企業有精力，有時間去抓自身管理水平的提高。
七、結束語
關鍵詞：高層建筑；施工質量；安全
中圖分類號：TU97文獻標識碼： A
一、高層建筑施工質量控制
1、高層建筑施工質量控制存在的問題
1.1 質量管理落后
質量管理一直是工程管理的主要內容。但是絕大多數質量管理都不合格，主要和材料質量管理和監管力度相關。現在建筑材料價格不斷上漲，很多企業為了減小成本，以次充好。偷工減料，沒有嚴格審核材料質量安全，導致工程本身就存在著很大的質量隱患。有的工程只注重施工進度，忽視質量控制。在工程施工和竣工的過程中都沒有對質量進行嚴格把關。
1.2 缺乏健全的質量管理體系
在建筑施工過程中，很多施工建設單位都沒有制定相應的質量管理制度，對施工中各項工作出現的質量管理和控制問題，難以按照標準的程序進行處理。雖然有部分的建筑施工單位制定了相應的質量管理體系，但是對制定的體系利用率不高，因此，給建筑施工工程質量管理與控制造成不利的影響【1】。
1.3 工程施工材料質量問題
建筑物想要保證主體的穩定性以及安全性，建筑施工材料是最重要的條件之一。建筑材料質量的優劣是影響建筑施工質量的重要因素之一，如果建筑材料的質量過差，除了會為企業帶來損失外，甚至還會造成人員傷亡等事故。同時，施工技術也是不容忽視的方面。建筑施工中由于施工技術沒有按照相關規范進行，結果導致了出現諸多的施工問題，為建筑物留下了重大的安全隱患，從而引發安全事故等。
1.4 人員素質問題
質量管理和控制人員的素質較低，施工單位往往會忽視對建筑施工人員的專業素質和職業技能進行培訓，因此，部分建筑企業中施工人員的工作能力、專業技術以及對質量管理的重視程度普遍較低并且還缺乏責任意識，不能認真履行自己的工作職責，嚴重影響了建筑質量管理和控制水平的發展和提高。
2、加強高層建筑施工質量控制的具體措施
2.1 逐步完善質量管理和控制體系
建立和完善施工質量控制體系，主要可以以下方面進行:(1)建立和完善相關的建筑工程施工規章制度;(2)制定相應的施工質量控制責任制，將責任落實到具體個人;(3)制定完善獎懲激勵機制，提高施工人員的工作積極性以及責任意識。完善質量管理和控制體制，不僅可以為建筑施工中各項工作進行指導，而且還可以提高工程項目建設質量。
2.2 加強施工材料的質量控制
影響建筑施工質量管理和控制的重要因素之一就是建筑工程施工材料的質量，同時也是施工質量管理中的重要內容。加強對建筑施工材料的管理和控制，主要需要做好以下幾個方面:一是質量控制與管理人員要提升自己的責任意識。建筑工程施工中，質量控制與管理人員要端正自己的工作態度，加強對施工材料的審核和管理力度。二是做好材料采購工作。施工單位在進行建筑施工之前，對施工材料的選擇上要尤為重要，不僅要保證施工材料的質量，而且還要進行相應的材料試驗檢測工作，確保質量達到標準后才可進行施工現場。對施工材料質量的嚴格控制，不僅能夠避免質量事故的發生，而且還能夠實現對工程質量有效管理和控制。
2.3 加強施工人員的素質培養
良好的強制力是對建筑施工人員及其工作質量進行有效監的重要途徑，建筑施工公司應該建立完善的現場施工質量管理體系，在施工期間，加強對施工材料和施工人員工作質量的監察，注重建筑施工人員的素質審核。建筑施工過程中不僅需要技術層面的工程師，還需要施工過程中的工人對施工方案進行嚴格的施工落實。必須加強建筑施工人員的素質考核，全面培養公民建筑施工人員的風險責任意識，保證施工設計人員符合國家建筑施工人員的工作技術掌握要求，加強施工監督和人員交換班監視，不能忽略施工中的任何一個小細節，以免造成不必要的由人員過失造成的施工漏洞【2】。
二、高層建筑施工安全控制存在的問題及解決措施
1、高層建筑施工安全控制存在的問題
1.1 建筑施工安全管理機制問題
目前我國建筑施工安全管理過程中依舊采用傳統的粗放式管理，沒有一定的防范意識，沒有建立健全相關管理機制，因而無法進行有效的管理。很多施工單位為了中標往往壓低價格，這樣低價競標的優勢又往往是靠減少安全投入方面的資金而得，由于安全投入減少了導致施工安全問題無法得到保障，容易發生施工安全事故。另一方面，有些施工單位為了趕施工進度，對施工安全生產防護工作落實不到位，容易埋伏安全隱患。缺乏健全的施工安全生產管理制度，沒有一定激勵與約束機制，無法有效地將施工單位及相關管理人員的切身利益與施工人員的作業表現、業績有機結合起來，也無法有效地調動施工人員進行安全生產主動性與積極性，更無法有效地提高施工人員的安全生產責任感。
1.2 建筑市場不規范，安檢措施落實難度大
當前建筑市場中存在著大量的墊資、拖欠工程款、肢解工程和非法掛靠、違法分包等行為。尤其是一些根本沒有施工條件或不具備相應資質的隊伍擅自承擔施工任務，安全意識更差。一些施工企業低價中標工程后，削減安全投入，導致安全生產設施、設備嚴重不足，措施落實也得不到保證。甚至有一些建設項目未辦理施工許可、質量安全監督等相關手續就擅自開工建設，規避政府主管部門監管。不少工程項目在建設過程中存在著搶工、趕工、任意壓縮合理工期現象，也給安全生產帶來了隱患【3】。
1.3 建設方及監理對安全管理重視不足
很多中小工程項目的建設方在招標結束后就對項目安全管理置之不顧，認為項目已經由施工方進行管理，同時又有監理進行監督，導致了工程出現安全隱患還不知道。監理則是認為工作的重點是監督工程的質量與進度，對于工程的安全管理重視不夠。建設方及監理方的這種行為也是導致工程安全事故的原因之一。
1.4 缺乏安全管理意識
市場經濟是一把雙刃劍，給市場帶來機遇的同時也帶來了競爭。為了在激烈的競爭中獲取勝利，企業和施工單位往往以忽視安全生產為代價來減少成本。在管理過程中，不重視建筑施工安全工作;對相關政策不及時落實或不落實到位;安全施工監督不夠，安全檢查流于形式。部分企業和施工單位領導忙于日常事務，只在口頭上或者會議上講文明施工、講安全生產，空喊口號，缺乏實際行動，從而影響了建筑施工安全。
2、加強高層建筑施工安全管理的具體措施
2.1 建立完善的安全管理制度
建筑施工企業應健全完善施工安全管理制度，加強建筑施工安全生產目標責任制的全面落實，建立健全安全生產責任制，明確各個部門職責與分工，落實責任負責制，將施工單位與相關人員的切身利益與施工人員的績效表現有機結合，通過這樣的利益相關性掛鉤可以有利于增強施工管理部門對安全生產的管理力度，提高生產的安全性。建立健全安全生產激勵與約束機制，做到獎罰分明，“有功必獎，有錯必罰”，通過獎勵制度可以有效地提高施工管理人員工作的主動性與積極性，營造一個良好的工作氛圍，通過懲罰制度可以起到一定的警惕作用，增強施工人員的責任感，提高安全管理水平。
2.2 進一步加強安檢工作
一個完善的監管體系，除了相關部門的職責明確以及認真履行職責和義務外，還要有完善的法律體系、建筑安全研究體系、安全工程師管理制度和完善的生產安全培訓體系與之相對應，才能實現施工安全管理的制度化、規范化和標準化。各級政府和相關部門要進一步完善施工安全工作制度，改革安全管理監督程序，著力解決建筑安全管理機構不健全、經費缺乏、人員不足等問題。
2.3 完善安全防護的措施與設施
當前建筑工程行業，很多施工企業為了貪便宜，節省成本，獲得更大的利潤會采購不合格的建筑材料，以次充好，以此降低施工的成本，使得大量不符合安全生產標準產品應用在建筑工程施工中。有的施工企業還會應用大量不合標準的勞保用品發給施工人員，導致施工人員生命安全受到嚴重的威脅。所以，要完善安全防護措施就要以預防為主，在機械設備與材料采購上，在機械設備與材料接收驗收上都要嚴格的控制，防止以次充好或者偷工減料等質量問題的發生。安全設施一定要符合國家相應的使用標準和規定，并且要定期檢查。同時，還要加大對施工企業的施工方案、技術措施、安全措施等方面的審查力度，盡量減少建筑工程施工中發生安全問題。
2.4 提高施工人員的安全意識
建筑施工企業應提高對施工管理人員與施工人員的安全培訓與安全意識，定期開展專業技術與安全防護知識教育培訓，提高相關人員的安全意識與自我保護意識。加強對施工管理人員的專業安全管理知識與現場演練培訓，以提高其安全防范意識，積累處理安全事故經驗，進而提高其施工安全生產管理水平。還應嚴把質量關，確保每個施工人員都是持證上崗【3】。另一方面，還應加強對建筑施工現場安全管理，根據實際施工情況與施工計劃安全要求制定相關應急預案，同時應合理布置現場，將各種安全警示標語放置到相應施工點，提高施工人員作業安全性。
結束語
總之，高層建筑施工安全和質量是其重要的兩大部分，也是基礎和關鍵，因此，在具體的工作中，需要不斷加強高層建筑施工安全和質量控制管理，促進建筑業的發展。
參考文獻：
[1]劉朝欣,劉鵬濤. 現代房屋建筑施工質量控制與安全管理[J]. 現代裝飾(理論),2011,06:164.
關鍵詞：建筑施工；安全質量；體系建立；運行
中圖分類號：F4
文獻標識碼A
文章編號2095-6363（2017）04-0063-01
1概述
建筑工程施工是一項相當復雜的工作，具有施工人員密集、勞動作業強度大、高空作業多、大都處于露天環境的特點，同時，施工作業人員結構比較復雜，人員的安全意識淡薄、人員的流動性比較大，綜合這些因素，建筑施工屬于勞動密集型高危行業，在施工過程中，極易出現安全質量問題，嚴重時會造成人員傷亡。
目前，國內建筑施工的模式較為統一，一般是由中標單位白行組建項目部，獨立完成或是聘用第三方單位進行設計，組建完整的項目管理部，獨立完成施工組織、生產安排和安全質量管理工作，項目管理部是工程生產組織和安全質量管理工作的主體。結合筆者多年的施工經驗，總結分析，在近年內發生的安全質量事故中，項目管理部安全質量管理制度都存在著一定的問題，或體系運行不順暢，或崗位責任不明確，對于安全質量問題的處理不甚理想。基于這種考慮，建立健全安全質量管理體系勢在必行，完善的安全質量管理體系對于工程的經濟效益和社會效益有重要的意義。
2.安全質量管理要點分析
完善的安全質量管理體系，要明確其管理的要點。以下列舉幾項安全質量管理要點。
1）完善體系制度，明確責任分工，給項目部的安全質量管理工作提供強有力的制度保證。“無規矩不成方圓”，將企業職工的自由權限建立在一定自律制度的基礎之上，實現由“人管人”向“制度管人”直至“依照制度白行運轉”的轉變。
2）總結以往施工經驗，對于建筑施工中的“頑癥”，給予重點關注，積極排查安全質量隱患，對工程項目中的風險進行分類、分級別的進行管理，有針對性的制定應急方案或是應對措施，保證“臨危不亂”，將存在的安全隱患解決在萌芽階段。
3）編制施工組織設計的過程中，要對施工中所涉及到的安全質量問題進行周密的考慮，在施工組織設計、專項施工方案和應急預案中得以有效的體現，認真執行專家論證和審核審批程序，保證方案和預案的科學性、合理性和可靠性。在施工過程中，嚴格的按照施工組織設計和各項方案措施的要求執行。
4）項目工程配套的臨時建筑、大型的臨時設施（塔吊、提升機等），要嚴格的經過設計驗算、審批和審核過程，并由項目部的安全質量驗收部門經過專門的驗收，確保在使用過程中的安全性和可靠性。在施工過程中，往往因其非主要因素，對施32512期和施工質量造成嚴重的滯后，要嚴格的杜絕此類事件的發生。
5）一個項目的安全質量管理的工作量是十分龐大的，各項費用支出也是一個不小的數字。在工程施工過程中，其安全質量管理的配套設施和配套措施，需要一定的資金保證，必須制定相應的安全生產費用支出的預算，實現專款專用，給工程項目的安全質量管理工作提供強有力的資金保證。
6）在工程項目安全質量管理工作中，職工的安全意識起到重要的作用。加強安全質量管理工作，首先要從職工自身的安全質量知識方面入手，對進程施工作業人員分別進行進場三級教育、定期安全知識教育、特殊安全質量事故處理教育和特殊工種的專項教育，為工程項目的安全質量管理工作提供強有力的意識保證。
7）建立健全應急救援體系，設立專項資金，保證應急預案的可實施性，同時，在施工生產過程中，定期進行應急救援演習。
8）響應上級號召，積極開展各類安全質量巡查和檢驗活動。
3.安全質量管理體系建立
工程項目安全質量管理體系的建立，首先要明確崗位責任制度，對安全質量管理工作進行有計劃分。加強工程項目全體人員的安全質量意識，具體的職責分工如下。
1）項目經理是工程項目安全質量管理的第一責任人，對工程項目安全質量負總責。首先就要對項目經理的職責進行明確，促進其在工程項目安全質量管理工作中積極發揮作用，推進安全質量標準化管理的進度，提升項目綜合管理水平。全程參與安全質量責任制度和各項規章制度的制定過程，保證安全質量管理費用的專款專用，積極組織安全質量巡查和驗收工作。
2）建立完善的安全質量管理機構。安全質量管理機構工作的主要內容就是對項目管理各施工作業過程中存在的偏差和隱患進行檢查整改，并監督其按要求完成整改工作，對其完成情況負主要責任，同時，還要對可能出現的安全質量問題及時的提出，并防范措施給出可行性的建議措施。
3）建立完善的工程項目技術安全質量管理機構。建筑工程施工，技術先行，在安全質量管理工作中，技術部門主要從施工的技術方案、專項方案和指導施工作業的技術交底中發揮作用，對各項方案和交底中出具的各種技術參數負主要責任，并對在施工中出現的安全質量和問題提出科學合理的技術解決措施。
4）建立完善的安全生產費用和物資管理機構。此機構工作的主要內容就是負責對安全生產費用和生產物資的預算、申請以及使用進行專門的管理，確保安全質量管理的“專款專用”和“專物專用”，并對施工材料、施工機具、周轉材料、安全防護用品和危爆物品等物資、材料、工具的采購、驗收、儲存、發放、回收等過程的安全質量合規性負責，為工程項目安全質量管理工作提供強有力的費用和物資保證。
5）建立完善的設備安全質量管理機構。此機構工作的主要內容就是對施工現場所有正在使用和非正在使用的施工機械進行驗收和使用狀態的監控，并對其負主要的責任。
4.安全質量管理體系運行
建筑工程施工項目在對崗位職責、體系制度等完成劃分和明確之后，還要通過在進行安全質量管理過程中的存留的影像、文字資料等的收集和整理，進一步的確保安全質量管理體系的正常、有效的運行。在完成一個工程項目的安全質量管理工作之后，能做到管理工作的可追溯性，對安全質量管理體系的運行起到良好的支撐作用。
具體的資料有安全質量管理目標文件、安全質量管理體系人員和組織結構（框圖）、相關的安全質量管理法規和相應的標準性文件、進行安全質量管理的過程性資料（尤其是一些施工整改影像等）、其他支撐項目安全管理體系運行的資料。
關鍵詞：質量管理；環境管理；職業安全健康管理；整合
前 言：當今，市場競爭日益加劇，企業為提高自身的管理優勢，在競爭中立于不敗之地，不斷引入國際先進的管理模式和方法。很多企業在ISO9001質量管理體系認證取得成功的基礎上相繼開展了職業安全健康管理和環境管理體系認證工作。一個企業開展兩個或以上的管理體系認證的已為數不少。為了提高管理效率，企業將質量、環境和職業安全健康管理這三個體系整合在一起運作并開展認證，已然成為一種趨勢。
一、企業質量、環境、職業安全健康管理三體系整合的必要性和可行性
由于企業發展的需要，很多企業在不同時間或是不同認證機構通過了ISO9001質量體系認證、ISO14001環境管理體系認證和職業安全健康管理體系認證。各自獨立運作實施內審、外審時對各生產工序和審核力量而言有重復性之贅和資源上的浪費。因此，三體系整合在一起就顯得十分必要和迫切。
質量、環境和職業安全健康管理這三個體系雖然在關注的焦點、解決的問題和目的這幾個方面有明顯的不同，但是這三體系建立所依據的標準的管理原理、管理原則、管理方法是相同的。從運行模式上來看，ISO9001、ISO14001、OHSAS18001管理體系標準基于“策劃-實施-檢查-改進（PDCA）” 的運行模式，其兼容性極強，使三體系整合在一起成為可能。因此將三個體系整合在一起，實行一體化管理和認證，有利于策劃、資源配置，確定互補的目標并評價企業的整體有效性，大大減少企業的管理成本，提高企業管理體系的運行效率。
二、企業質量、環境、職業安全健康管理三體系整合的模式
1.體系要素模式
質量、環境和職業安全健康管理三體系的立腳點都在于每一個過程之中。大家在每一個過程中都要考慮三個問題，即：工作的要求和標準（質量）、存在哪些危險及如何避免（安全健康）、會產生哪些環境問題及如何控制（環境）。ISO9001質量管理體系標準建立的出發點，就是先進行“過程識別”，從原燃材料、中間產品到最終產品的全過程中要經過哪些工序或活動以及這些過程之間的關系。這些工序或活動基本上涉及到企業的整個管理系統。因此，質量管理、環境管理和職業安全健康管理三體系的整合宜以質量管理體系的過程為主線。也就是說，在質量管理體系的過程（活動）的基礎上，增加職業安全健康管理體系和環境管理體系的要素和要求。三個體系的過程或要素可劃分公共過程（要素）和專業過程（要素）兩大部分，它們之間的關系如圖1所示。
三體系整合時，體系要素（過程）的組成應根據不同體系結構模式、企業生產流程的性質和特點來設置。一般先確定三個體系所需的公共要素和所需的組織機構，然后在這個框架下確定每一個體系的專業要素。為了使三個體系的組成要素更加精簡，凡涉及人、機、料、法、環五大類管理的要素宜整合在一起。
2.體系文件結構模式
企業一般可以根據自身的組織規模、結構和體系文件化的成熟程度等因素來選擇和決定整合模式。如果企業的三個體系是新建立的，應一步到位實行“一體化”模式整合，把質量管理、職業安全健康管理和環境管理體系三合為一：即一本管理手冊、一套程序文件、一套作業文件；如果企業的三個體系是分別于不同時間建立的，宜采用“綜合”模式進行整合，此時仍然保留三本管理手冊，而程序文件和作業文件則實行“三合為一”。若采用“綜合”模式進行整合時，程序文件的數量還是應滿足不同管理體系認證的需要，該有的要素、條款還是得齊全，不可漏缺。對于質量管理、職業安全健康管理和環境管理三體系中的專業要素或核心要素還應單獨編制程序文件。
三、企業質量、環境、職業安全健康管理三體系整合的方法和步驟
1.三體系整合的方法
質量、環境和職業安全健康管理這三體系整合的方法一般分為依靠企業自身力量的“自我整合法”和尋求外部專業支持的“咨詢顧問整合法”，或是在尋求外部專業支持的基礎上進行企業的自我整合。企業具體選用哪一種方法應根據三個體系的文件化程度、運作時間長短以及員工熟識程度等情況決定。
2.三體系整合的步驟
企業質量、環境和職業安全健康管理三體系的整合工作是一項系統工程，涉及到企業各個職能部門及生產單位，應該有組織、有計劃地進行統一協調，一般宜采取以下步驟：
（1）公司領導層統一思想并做出決策。
（2）成立相應的整合工作機構。整合工作機構一般包括由管理者代表親自掛帥的“整合工作領導小組”和由各職能部門負責人及骨干人員組成的“整合工作小組”。
（3）制訂整合工作計劃，明確整合工作任務、思路、要求。整合工作時間不宜定得太長或太短，一般以半年左右為宜。
（4）分層次進行教育培訓，重新學習理解三個體系標準要求。使參加整合工作的所有人員對三體系所依據的標準有進一步的了解，重點理解三體系共通的地方和各自的特點，并且需進行相關標準及文件編寫的培訓。
（5）開展三體系運作情況調查和摸底。首先要識別質量管理體系所需的過程，識別并評價環境因素和安全風險因素；深入了解三體系在可操作性、有效性上還存在哪些問題，重點了解三體系之間哪些過程、文件和記錄表格可以進行合并和精簡。
（6）根據法律法規和顧客、相關方、社會、員工的要求、組織的宗旨和管理現狀制定組織整合型管理方針；根據管理方針，制定管理目標和指標。
（7）進行三體系整合設計。內容包括：整合的模式，組織機構的調整，職能分配、明確相應的職責和權限，公共要素和專業要素的確定，體系文件結構模式等。
（8）編寫整合型管理體系文件。文件的編寫應由各職能部門負責編寫屬于本部門條款的內容。文件的編寫順序宜采用先編程序文件后編作業文件的方式。
（9）整合型管理體系文件的審查和審批。體系文件的審查應分層次、分階段進行。文件審查的重點應放在三體系整合后的合理性、可行性和可操作性上。
（10）整合型管理體系文件的、宣貫、運行。在文件后應做好文件運行的配套措施，如文件和表格應發放到位，組織文件的宣講學習等。
（11）整合型管理體系文件試運行半年左右，需要對新體系文件運行過程中發現的問題及時進行修改和完善。
（12）實施培訓并聘任滿足整合型管理體系要求的內審員。
（13）進行質量管理、環境管理和職業安全健康管理這三個體系標準、覆蓋全部職能部門和生產單位的內部審核。
（14）跟蹤評審不符合項糾正措施。
（15）召開管理評審會、評價整合型管理體系的適宜性、充分性和有效性，并提出持續改進方向。
（16）實施改進，保持質量管理、環境管理和職業安全健康管理三體系的持續、有效運行。
四、結語
質量管理、環境管理和職業安全健康管理三個體系整合，可便于我們進一步認識和掌握管理的規律性，更科學的調配人力資源，優化組織機構，降低管理成本，提高管理體系運行的效率。
