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第1篇

[關鍵詞] 宮頸疾病；健康教育；方法；效果

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02

宮頸癌是國內外最常見的婦科惡性腫瘤，是一個重要的婦女生殖健康問題，在發展中國家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中，80%以上為發展中國家的婦女[1]。由于宮頸癌的發生與宮頸疾病有直接關系，因此，防癌涂片檢查已廣泛應用于宮頸疾病的診斷治療中，并成為宮頸癌普查的重要手段。然而，由于患者對宮頸疾病及防癌涂片檢查認知不足，需要護士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[2]。通過健康教育，改變宮頸疾病患者的不良心理狀況，提高了普查意識，有利于宮頸癌的早發現和治療。現將做法與體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～6月門診就診宮頸疾病患者480例，年齡為28～65歲，平均42歲。

1.2 方法

1.2.1 護士培訓

護理人員健康教育知識的培訓，一方面要有效地進行婦科理論知識的培訓，同時以業務學習，專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識，進行人際溝通，技巧培訓，激發護理人員健康教育的工作熱情。

1.2.2 教育對象

患者及其家屬。

1.2.3 健康教育的方式

（1）個別講解：采取一對一的方式對患者進行健康指導，解答患者的疑問。（2）候診時段：在候診廳張貼宣傳品，圖文并茂，介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術的新進展及其篩查的重要意義。（3）隨機講解：由醫生或門診手術室護士對患者進行隨機教育，發現不接納行為及時糾正，對接收能力差的患者，給予反復講解。講解時語言應通俗易懂，態度和藹可親。（4）發放宮頸疾病健康教育手冊。

1.2.4 健康教育內容

1.2.4.1 心理指導 對于早期宮頸癌或癌前期病變這種無自覺癥狀的疾病，患者疾病知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，大多數就診的原因為腹痛、外陰瘙癢、不孕、月經失調或要求流產等，讓其做宮頸篩查往往不理解，認為增加經濟負擔，有的患者甚至有抵抗情緒，針對不同心理狀態，有目的地做好宣教工作，向患者介紹宮頸癌的相關知識，從癌前病變到癌要十幾年時間，如果在癌前病變期即發現并進行積極治療，宮頸癌癌前病變的治愈率可達100%，這些癌前病變可存在多年，與其他部位的癌癥相比，宮頸癌是一種可預防、可治愈的疾病[3]。

1.2.4.2 打消僥幸心理 簡述由于沒有普查意識，很多患者自覺有癥狀再進行檢查時已是癌癥的晚期，治療的最佳時期已錯過了宮頸癌的早發現和治療的意義和效果。

1.2.4.3 講解普查過程 講解宮頸的解剖學位置，其易于暴露，便于觀察、助診及取材，是一種無痛無創的檢查。一般在月經干凈后3～7 d檢查。

1.2.4.4 介紹新技術 給患者及家屬講液基細胞學的優越性及先進性。

2 結果

2.1 提高了患者的認知水平和普查意識

來本院就診的患者絕大多數來自農村，然而，宮頸癌的死亡臨床顯示農村顯著高于城市[4]。農村患者醫學知識淺薄，對宮頸癌相關知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，對醫生做宮頸癌篩查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情緒，筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式，靈活多樣的健康指導，使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療，懂得定期到醫院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫院進行檢查。

2.2 幫助患者正確認識自身疾病，做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度

宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一，有文獻[5]報道，在已婚已育婦女中發病率高達40%～60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀，對患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過程，降低治療效果。通過醫生和護士的健康指導，到本院門診婦產科就診的480例患者對自己的疾病治療方法、治療效果、對性生活的影響等有了充分的認識，并規范進行治療，提高了生活的信心，100%接受宮頸防癌涂片檢查，篩查出2例癌前期病變，并及時手術，消除了心理障礙。

2.3 促進護患關系融洽，提高患者對醫院的滿意度

良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，良好的溝通技巧可獲得病情信息，采取恰當、準確的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好醫患關系，提高了患者的滿意度。通過健康教育的實施，本院宮頸疾病患者滿意率長期保持在98%以上。

3 討論

3.1 達到了增長患者健康知識的目的

相關健康知識的教育仍是患者關注的焦點。知識最容易在短時間內獲得，實踐證明通過健康教育，患者接收治療護理的順應性增強，宮頸癌得到早發現、早診斷、早治療，取得了明顯的效果。

3.2 有助于患者健康信念的形成，緩解了患者的焦慮程度

宮頸疾病的患者常見的心理問題是焦慮，絕大多數患者對宮頸疾病缺乏正確的認識是引起焦慮的主要原因，患者醫學知識尤其是生殖及生理知識缺乏，通過向患者介紹生殖系統的解剖及生理功能方面的知識，使患者有了正確的認識，消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理，

增強患者的健康信念。健康信念是人們接受教育，改變不良行為，采納健康，促進行為的關鍵[6]。

3.3 拓寬了護士的知識面

護士作為主要的健康教育實施者，其施教能力必將直接影響著教育效果，要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平，就要求護士努力學習，不斷提高自己的業務能力和水平。一年來的健康教育實踐，調動了護士學習新知識、接收新觀念的積極性，使本院護理人員的醫學理論水平、護理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高；護士健康教育能力的提高，保證了患者健康教育的效果。

[參考文獻]

[1] 程怡民，吳燕婉，裴開顏. 在資源匱乏的情況下預防宮頸癌[J]. 展望，2008，18（1）：1-4.

[2] 綠姿之. 健康教育與健康促進[M]. 北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998：1-10.

[3] 郎景和. 子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J]. 中華婦產科雜志，2001， 36（5）：261-263.

[4] 石一復. 子宮頸疾病[M]. 北京：人民衛生出版社，2000：53.

[5] 殷萍華，李燕東，王婧. 老年類風濕關節炎患者抑郁狀況調查及護理[J]. 中華護理雜志，2002，37（6）：457.