引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)重要性范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

（曲阜師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，山東 曲阜 273165）

【摘要】目的：探討中藥復(fù)方枳菊解郁湯對抑郁模型小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力的影響及其機制。方法：采用多種因素慢性輕度不可預(yù)見性應(yīng)激方式建立抑郁模型小鼠，分別給予小鼠低、中、高劑量枳菊解郁湯處理。采用Morris水迷宮實驗，檢測小鼠的空間學(xué)習(xí)記憶能力的變化；通過免疫組織化學(xué)方法檢測腦內(nèi)基質(zhì)細胞衍生因子（SDF-1）的表達。結(jié)果：與對照組相比，模型組小鼠的空間學(xué)習(xí)記憶能力明顯下降（P<0.01），SDF-1在海馬CA1，CA3，DG及前腦皮層的表達明顯降低(P<0.05)；與模型組相比，枳菊解郁湯中劑量組小鼠的空間學(xué)習(xí)記憶能力明顯增高（P<0.05），SDF-1在海馬CA1，CA3，DG及前腦皮層的表達明顯增加（P<0.05）。結(jié)論：枳菊解郁湯的抗抑郁作用可能與SDF-1的表達上調(diào)有關(guān)。

關(guān)鍵詞 中藥復(fù)方；慢性應(yīng)激；抑郁癥；SDF-1；學(xué)習(xí)記憶；海馬；前腦皮層

Effects of Chinese Medical Prescription on Spatial Learning-Memory and Expression of SDF-1 in Brain of Depression Model Mice

DU Na　CHEN Qian　LI Yang　XIAO Jing-shan　YAO Meng-jiao　LI Ya

（College of Life science, Qufu Normal University, Qufu Shandong 273165, China）

【Abstract】Objective：To explore the effects of Chinese Medical prescription of Zhijujieyu-tang on the ability of spatial learning-memory in depression model mice brain and its mechanism. Method：Using depression model mice induced by multivariate chronic unpredictable stressors, and give the animal different doses of Zhijujieyu-tang. The ability of spatial learning-memory of mice were determined by Morris Water Maze, and the expression of stromal cell-derived factor-1(SDF-1) in the brain were detected by immunohistochemical method. Result：Compared with the control group mice, the spatial learning- memory in model group mice were significantly decreased (P<0. 01). The SDF-1 expression in the CA1, CA3, DG regions of hippocampus (HP) and prefrontal cortex (PFC) were significantly reduced in the model group mice (P<0. 05). Compared with the model group mice, Zhijujieyu-tang medium dosage can improve the learning and memory function, and the expression of SDF-1 in HP and PFC (P<0. 05). Conclusion：Zhijujieyu-tang antidepressant-like property may be closely related to the up-regulation of SDF-1expression in HP and PFC.

【Key words】Chinese Medicine; Chronic stress; Depression; Learning-memory; SDF-1; HP; PFC

抑郁癥（depression）是一類嚴(yán)重威脅人類身體健康的常見精神衛(wèi)生疾病[1]，可以造成身體器官的功能紊亂，其程度可以從輕度的憂傷到重度的絕望、自殺企圖等。抑郁癥發(fā)病機制復(fù)雜，病程長，易復(fù)發(fā)。對于抑郁癥的治療，西藥的療效較有限，易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)明顯等缺點，而中藥復(fù)方具有多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點的特點，辨證施治；同時，國內(nèi)外在抗抑郁藥物的研制與開發(fā)方面逐漸重視傳統(tǒng)藥物和天然藥物[2]。基質(zhì)細胞衍生因子（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）在神經(jīng)元發(fā)育過程中有重要作用，可影響海馬神經(jīng)元突起延伸和凋亡效應(yīng)[3]，對神經(jīng)干細胞的遷移、軸突分支及神經(jīng)細胞損傷修復(fù)有重要作用[4]。本研究通過多因素慢性輕度不可預(yù)見性應(yīng)激方式建立抑郁小鼠模型，檢測小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力的變化，并通過免疫組織化學(xué)方法檢測海馬及前腦內(nèi)SDF-1的表達。探討中藥復(fù)方枳菊解郁湯對抑郁模型小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力的影響及其機制。

1　材料與方法

1.1　實驗動物

昆明品系小白鼠，體重18-21g，2月齡，雌雄各半，由濟寧魯抗藥業(yè)實驗動物中心提供。實驗小鼠分籠飼養(yǎng)，每日按灌胃手法抓取撫摸，使小鼠適應(yīng)1周。

1.2　實驗藥物

中藥復(fù)方枳菊解郁湯配方：石菖蒲15g、枳實10g、夜交藤20g、15g、炒棗仁30g、勾藤30g、郁金15g、柏仁30g、膽星10g，由曲阜市中醫(yī)醫(yī)院提供。用量：按人鼠等效劑量（生藥量175g）換算為低劑量，其二倍量為中劑量，四倍量為髙劑量。每日一次灌胃給藥，每鼠每天0.2 ml。陽性藥物對照組采用鹽酸氟西汀膠囊，20mg/粒，由常州華生制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H19980138。用量：按人鼠等效劑量換算，3.6mg/kg.d，溶于0.2ml蒸餾水中，每日一次灌胃給藥，每鼠每天0.2 ml。

1.3　動物分組

小鼠適應(yīng)一周后隨機分組：對照組，模型組，氟西汀組，中藥低、中、高劑量組。每組12只。對照組和模型組小鼠每天蒸餾水灌胃；氟西汀組小鼠每天氟西汀灌胃；中藥低、中、高劑量組，根據(jù)各自的劑量，每只小鼠每天中藥灌胃給藥。各組小鼠應(yīng)激前1h灌胃給藥。

1.4　慢性應(yīng)激抑郁模型的建立

除對照組外，各組小鼠均接受7種不同應(yīng)激方式，包括電擊足底（每隔1分鐘每次持續(xù)10秒刺激，電壓38V，共計15次）、冷水刺激（8℃冷水，共計3min）、斜籠(24h)、禁食（24h）、禁水（24h）、通宵照明、高臺（1h，高臺直徑10cm、高160cm）。每天選取一種應(yīng)激方式，隨機選擇，持續(xù)應(yīng)激21天。對照組小鼠正常飼養(yǎng)，不給予任何應(yīng)激。

1.5　Morris水迷宮實驗

Morris水迷宮視頻跟蹤分析系統(tǒng)由圓形水池、平臺、視頻跟蹤設(shè)施、分析軟件4部分組成。水池內(nèi)分為4個象限。平臺放置在第一象限（目標(biāo)象限），在對面象限（第三象限）做好明顯標(biāo)記物。平臺在水面以下約1 cm。水溫控制在25oC。定位航行實驗共進行4天，每天每只小鼠共接受4次找平臺訓(xùn)練。每只小鼠依次從四個象限的入水點入水池，記錄小鼠從入水至爬上平臺的逃避潛伏期(escape latency)，檢測小鼠的空間學(xué)習(xí)能力。空間搜索實驗在實驗第5天進行，平臺撤除，小鼠從第三象限入水點入水，記錄小鼠120s內(nèi)在各個象限的游泳（停留）時間，檢測小鼠的記憶保持能力。

1.6　小鼠海馬和前腦皮層SDF-1的表達

水迷宮實驗后立即進行灌流取腦，用戊巴比妥鈉對小鼠進行腹腔麻醉，迅速打開胸腔，暴露心臟，經(jīng)左心室快速灌注37℃生理鹽水和預(yù)冷4%多聚甲醛磷酸鹽（PFA）緩沖液，開顱取腦，梯度酒精脫水，二甲苯透明，石蠟包埋，行冠狀切片（5μm）。按照SDF-1免疫組化試劑盒說明(武漢博士德生物工程有限公司提供)進行免疫組織化學(xué)染色。選取每只小鼠海馬CA1、CA3、齒狀回(DG)和前腦皮層(PFC)切片3 張，每個玻片各隨機取兩個視野，用Motic Images Advanced 3.2 圖像處理系統(tǒng)檢測SDF-1陽性細胞平均目標(biāo)灰度值。

1.7　統(tǒng)計學(xué)分析方法

實驗數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤（M±SE）表示。定位航行實驗的逃避潛伏期采用重復(fù)測量的方差分析(Repeated-measures ANOVA)；其它數(shù)據(jù)均采用單因素方差分析(One-way ANOVA)，組間比較用N-K法，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1　各組小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力的變化

定位航行實驗結(jié)果顯示（表1），對照組和模型組小鼠的逃避潛伏期迅速降低（P<0.01）；氟西汀組、枳菊解郁湯低、中、高劑量組小鼠的逃避潛伏期均明顯減少(P<0.001, P<0.01)。表明各組小鼠隨著訓(xùn)練周期的增加，空間學(xué)習(xí)能力得到提高。與對照組小鼠相比，模型組小鼠4天的逃避潛伏期均顯著增多(P<0.01, P<0.05)；與模型組小鼠相比，氟西汀組和枳菊解郁湯中劑量組小鼠4天的逃避潛伏期均顯著減少（P<0.01），高、低劑量組小鼠在第4天出現(xiàn)顯著減少（P<0.05）。表明模型組小鼠的空間學(xué)習(xí)能力減弱，而枳菊解郁湯能改善抑郁小鼠的空間學(xué)習(xí)能力，且中劑量效果更好。

表1　各組小鼠的逃避潛伏期 (秒，M±SE)

*P<0.05，**P<0.01，與對照組比較；+P<0.05，++P<0.01，與模型組比較；n=12.

空間搜索實驗結(jié)果顯示（表2）：對照組小鼠在第一象限（平臺所在象限）停留時間明顯高于其他象限（P<0.01）；而模型組小鼠在第一象限停留時間明顯低于第二、三象限停留時間（P<0.001）。與對照組小鼠相比，模型組小鼠的第一象限停留時間明顯減少（P<0.01）；與模型組小鼠相比，氟西汀組小鼠、枳菊解郁湯低、中、高劑量組均顯著增加（P<0.01, P<0.05）。表明抑郁模型小鼠空間記憶能力減弱；枳菊解郁湯能改善抑郁模型小鼠空間記憶，且中劑量效果最明顯。

表2　各組小鼠在四個象限的停留時間 (秒，M±SE)

*P<0.05，與對照組比較；+P<0.05，++P<0.01，與模型組比較； n=12.

2.2　各組小鼠海馬和前腦皮層SDF-1的表達

各組小鼠免疫組化結(jié)果顯示（表3）：SDF-1在海馬各區(qū)及前腦皮層均有不同程度的表達，與對照組相比，模型組小鼠CA1、CA3、DG和前腦皮層SDF-1的平均目標(biāo)灰度值明顯增高（P<0.01），模型組SDF-1的表達減弱；與模型組相比，氟西汀組、中藥各劑量組SDF-1的平均目標(biāo)灰度值均不同程度降低(P<0.01, P<0.05)，SDF-1的表達增強。

3　討論

有研究報道，慢性、低強度、長期的日常壓力是引發(fā)抑郁癥的主要原因[5]，慢性應(yīng)激抑郁動物模型被廣泛應(yīng)用于抑郁癥的研究。英國心理學(xué)家Morris創(chuàng)建了水迷宮實驗以評估動物的空間學(xué)習(xí)記憶能力，Morris水迷宮實驗?zāi)Ｐ鸵呀?jīng)成為研究學(xué)習(xí)記憶的常用方法之一。定位航行實驗是動物通過空間視覺線索找到隱匿平臺，從水中逃生的程序，用于動物空間學(xué)習(xí)能力的檢測；空間探索實驗則用于評價動物空間記憶能力。本研究顯示，模型組小鼠的逃避潛伏期均顯著增多，空間搜索實驗中在第一象限停留時間也明顯減少，表明抑郁模型小鼠的空間學(xué)習(xí)和記憶能力均減弱；氟西汀組、枳菊解郁湯中劑量組的逃避潛伏期均減少，空間搜索實驗的第一象限停留時間均明顯增多，表明枳菊解郁湯能有效改善抑郁模型小鼠空間學(xué)習(xí)、記憶能力減退的現(xiàn)象，從而起到一定的抗抑郁效果。

慢性應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)化學(xué)方面的改變可能參與了抑郁癥的發(fā)生，尤其是神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)可塑性的改變在抑郁癥的發(fā)生中起到重要作用。研究發(fā)現(xiàn)慢性應(yīng)激動物腦區(qū)海馬及前腦皮層的整體形態(tài)發(fā)生改變[6]，從而導(dǎo)致神經(jīng)細胞受到損害。我們先前的研究表明，多因素慢性應(yīng)激可引起小鼠腦內(nèi)神經(jīng)元的損傷[7]。SDF-1是一種表達于多種細胞和組織的基質(zhì)細胞衍生因子[4]，在胚胎發(fā)育、腫瘤轉(zhuǎn)移、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和修復(fù)中起著重要作用，可影響海馬神經(jīng)元突起延伸、凋亡效應(yīng)及神經(jīng)干細胞的遷移。本研究結(jié)果顯示，SDF-1在海馬各區(qū)及前腦皮層均有不同程度的表達，模型組小鼠CA1、CA3、DG和前腦皮層SDF-1的平均目標(biāo)灰度值明顯增高；氟西汀組、中藥各劑量組SDF-1的平均目標(biāo)灰度值均不同程度降低，且中劑量有顯著差異，表明枳菊解郁湯通過上調(diào)抑郁模型小鼠SDF-1在腦區(qū)的表達，對損傷的神經(jīng)元進行修復(fù)，進而起到一定的抗抑郁作用。

參考文獻

［1］Belmaker RH, Agam G. Major depressive disorder[J].N Engl J Med, 2008, 358: 55-68.

［2］Kim SH, Han J, Seog DH, et al. Antidepressant effect of Chaihu-Shugan-San extract and its constituents in rat models of depression[J]. Life Sci, 2005, 76: 1297 -306.

［3］Liu SF，Xing M，Han XF，et al. Effects of SDF-1α on neurite outgrowth and apoptosis of hippocampal cells[J]. Chinese J Neuroanatomy, 2011, 27: 611-616.

［4］牟臨杰,丁鵬,王崇謙,等.基質(zhì)細胞衍生因子-1趨化神經(jīng)干細胞遷移的體外效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15: 5058-5062.

［5］Alberts SC, Sapolsky RM, Altmann J. Behavioral, endocrine, and immunological correlates of immigration by an aggressive male into a natural primate group[J]. Horm. & Behav., 1992, 26: 167-178.

［6］張艷美.慢性應(yīng)激、大腦損傷與抑郁癥[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,2001,28:105-109.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 異動癥 中藥 多巴胺D2受體 神經(jīng)行為學(xué)表現(xiàn) 大鼠

Objective: To explore the effect of traditional Chinese herbal medicine (TCM) for nourishing liver and kidney， clearing meridians and removing toxic substances， on the neurobehavioral manifestations and the activity of the dopamine D2 receptor in rat with levodopainduced dyskinesias (LID).

Methods: The rat model of Parkinson's disease (PD) was established by injecting 6hydroxydopamine (6OHDA) into right substantia nigra of brain， then， the model of LID in rat was produced by injecting levodopa (LD) and benserazide for 4 weeks. The rats were pided into normal control group， 4week LD treated group， 4week LD plus TCM treated group， 8week LD treated group， and 8week LD plus TCM treated group， and the effect of the TCM on neurobehavioral manifestations was observed. The radioligand binding assay (RLBA) and Scatchard drawing were used to measure the maximal binding capacity of receptor (Bmax) and equilibrium dissociation constant (KD) of the dopamine D2 receptor in corpora striatum.

Results: Compared with the 4week LD treated group and 8week LD treated group， TCM could decrease abnormal involuntary movement scores of the rats with LID; the RLBA revealed that the dopamine D2 receptor Bmax significantly increased (P

Conclusion: TCM can improve the activity of the dopamine D2 receptor and relieve the symptoms of LID.

Keywords: levodopainduced dyskinesias; traditional Chinese herbal medicine; dopamine D2 receptor; neurobehavioral manifestations; rats

異動癥（levodopainduced dyskinesias， LID）是左旋多巴（levodopa， LD）長期治療帕金森病（Parkinson's disease，PD）過程中普遍出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為舞蹈癥和手足徐動癥，嚴(yán)重影響帕金森病患者的日常生活質(zhì)量。目前，各國學(xué)者在努力尋找PD病因的同時將研究重點集中在如下兩方面：一是如何阻止或減緩黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的進行性變性；二是如何減少左旋多巴制劑毒副作用。本研究主要探討滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥對LID大鼠行為學(xué)和紋狀體多巴胺D2受體數(shù)量及親和力的影響。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

1.1.1 實驗藥物 滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥——熟地平顫湯顆粒合用蝎蜈膠囊為上海市名中醫(yī)胡建華教授經(jīng)驗總結(jié)方，熟地平顫湯顆粒由熟地黃15 g、枸杞15 g、桑寄生20 g、天麻15 g、僵蠶10 g、莪術(shù)15 g、白芍藥20 g和天南星15 g組成，由江陰天江藥業(yè)有限公司制成顆粒劑（批號：0504312），每袋重4.8 g，相當(dāng)于生藥31.25 g。蝎蜈膠囊（批號：010813）按全蝎︰蜈蚣=1︰1配制，烘干打粉，灌制膠囊，每粒含生藥0.3 g。將4袋熟地平顫湯顆粒和10粒蝎蜈膠囊（相當(dāng)于成人1 d用量，含生藥128 g）混合后溶于100 ml生理鹽水中，使每毫升含生藥1.28 g。LD粉劑5 g（批號：SLD6382）和芐絲肼粉劑5 g（批號：SL06492），由美國Sigma公司提供。

1.1.2 主要試劑和儀器 6羥基多巴胺（6hydroxydopamine，6OHDA)、阿樸嗎啡（apomorphine，APO)和布他拉莫，美國Sigma公司產(chǎn)品；3H螺環(huán)哌啶酮和閃爍液，美國PerkinElmer公司產(chǎn)品。大鼠腦立體定位儀，TOW3A型，第二軍醫(yī)大學(xué)產(chǎn)品；超速離心機，LE80K型，Beckman公司產(chǎn)品；液體閃爍發(fā)光記數(shù)儀，Wallac1450型，美國PerkinElmer公司產(chǎn)品。

1.1.3 實驗動物 成年雄性SD大鼠30只，體質(zhì)量180～220 g，由上海西普爾必凱實驗動物有限公司提供，動物許可證號為SCXK滬20030002。

1.2 實驗方法

1.2.1 PD大鼠模型制備 PD大鼠模型制備參照文獻［1］方法，SD大鼠用1%戊巴比妥麻醉后，固定于大鼠腦立體定向儀上，參照包新民等［2］所著大鼠腦立體定位圖譜，確定右側(cè)黑質(zhì)致密部（substantia nigra pars compacta，SNC)和中腦腹側(cè)被蓋部(ventral tegmental area，VTA)三維坐標(biāo)位置，SNC為前囟后4.8 mm、矢狀縫右側(cè)2.0 mm、硬膜下8.0 mm；VTA為前囟后4.8 mm，矢狀縫右側(cè)1.2 mm，硬膜下8.2 mm。牙科鉆打孔，向兩坐標(biāo)點各注射6OHDA 6 μg（溶于含0.2%抗壞血酸的生理鹽水中，6OHDA濃度為2 g/L），注射速度為1 μl/min，留針10 min。術(shù)后，用醫(yī)用明膠海綿填塞顱骨孔，縫合切口皮膚，傷口上涂抹磺胺顆粒抗感染，待動物清醒后放回飼養(yǎng)籠中飼養(yǎng)。術(shù)后2周腹腔注射阿樸嗎啡（0.5 mg/kg體質(zhì)量）誘發(fā)大鼠旋轉(zhuǎn)，記錄注射后30 min內(nèi)大鼠旋轉(zhuǎn)方向和旋轉(zhuǎn)圈數(shù)，若大鼠恒定轉(zhuǎn)向右側(cè)且旋轉(zhuǎn)圈數(shù)>7 r/min則視為PD模型成功。

1.2.2 LID大鼠模型制備 對成功的PD大鼠予左旋多巴/芐絲肼治療（10 mg/ml左旋多巴和2.5 mg/ml芐絲肼溶于含0.2％維生素C的消毒生理鹽水中），制備LID大鼠模型［3］，左旋多巴的注射劑量為10 mg/kg體質(zhì)量，每天9時和17時進行腹腔注射，持續(xù)4周。根據(jù)其是否出現(xiàn)刻板動作和對側(cè)旋轉(zhuǎn)行為等異常不自主運動（abnormal involuntary movement，AIM），篩選出LID模型，AIM評分>20分則視為LID模型成功。

1.2.3 動物分組及給藥 左旋多巴用藥4周后，將成功建立的LID模型大鼠，分為模型組(8周模型組)、中藥干預(yù)組、中止給藥對照組(4周模型組)、中止給藥+中藥干預(yù)組，每組6只，再另取6只未造模大鼠為正常對照組。正常對照組及中止給藥對照組給予生理鹽水灌胃，模型組繼續(xù)予以左旋多巴/芐絲肼腹腔注射（注射劑量為10 mg/kg），中藥干預(yù)組在模型組處理基礎(chǔ)上給予中藥灌胃，中止給藥+中藥干預(yù)組則在4周時停用左旋多巴/芐絲肼的基礎(chǔ)上加用中藥（同中藥干預(yù)組），每次灌胃量為9 ml/kg，1次/d，連續(xù)4周。

1.2.4 AIM評分測定 除正常對照組大鼠外，模型各組大鼠于觀察期間每周進行AIM評分，參照文獻方法［4］，將AIM分為4個部分（前肢AIM、口面部AIM、軸性AIM及運動AIM）進行評定，每部分又根據(jù)其有無和嚴(yán)重程度劃分為5個等級，計為0～4分，其中0分為無；1分為偶爾出現(xiàn)；2分為經(jīng)常出現(xiàn)；3分為持續(xù)存在，刺激使之停止；4分為持續(xù)存在，刺激也不能使之停止。理論上1只大鼠1次腹腔注射左旋多巴/芐絲肼后的AIM最高評分為64分。評分在左旋多巴/芐絲肼腹腔注射后立即進行，30 min評定1次，共120 min，5組數(shù)據(jù)平均值為本次的AIM分?jǐn)?shù)。

1.2.5 膜蛋白制備 參照張旺明等［5］方法制備膜蛋白，大鼠以10％水合氯醛腹腔注射麻醉后，快速斷頭取腦，于冰塊上分離并切取雙側(cè)尾殼核腦組織各1塊。加入4 ℃預(yù)冷的Tris鹽酸緩沖液，冰浴中制成勻漿，離心后，取沉淀以Tris鹽酸緩沖液（pH 7.4）1～2 ml稀釋，充分混懸，即成膜蛋白懸液。以考馬斯亮藍法測定膜蛋白濃度，并用Tris鹽酸緩沖液調(diào)整膜蛋白濃度為1 g/L左右。

1.2.6 多巴胺D2受體活性的測定 采用雙復(fù)管法（每個樣本分為9個不同濃度反應(yīng)管，重復(fù)測定2次）測定，反應(yīng)管內(nèi)加入濃度呈倍比遞增的標(biāo)記配基（特異性結(jié)合：10、20、40、60、80和100 μl。非特異性結(jié)合：20、60和100 μl）和非標(biāo)記配基（非特異性結(jié)合：100 μl)以及定量的膜蛋白液0.2 ml，加入Buffer緩沖液，使每管總反應(yīng)體積為0.4 ml，37 ℃水浴中孵育15 min，于冰浴中終止反應(yīng)。以多頭細胞樣品收集器收集于玻璃纖維濾紙上，置80 ℃烘箱中烤干，剪下樣品，以2000CA/LL型液態(tài)閃爍計數(shù)儀測定其放射活性，以空白濾紙點樣進行校正。計算各點特異性結(jié)合計數(shù)，使用受體數(shù)據(jù)軟件包（上海第二醫(yī)科大學(xué)編制），按Scatchard公式計算出多巴胺受體的最大結(jié)合容量（maximum binding capacity， Bmax）和平衡解離常數(shù)（equilibrium dissociation constant， KD）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析及t檢驗進行組間比較，結(jié)果用x±s表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 各組大鼠給藥前后AIM評分的變化 與用藥前比較，模型組大鼠用藥后第1、2、3和4周的AIM評分逐步增高（P

2.2 各組大鼠雙側(cè)尾殼核多巴胺D2受體活性 各組大鼠與正常對照組比較，損毀側(cè)多巴胺D2受體Bmax顯著降低（P

3 討 論

在PD的發(fā)病機制中不僅由于腦中多巴胺神經(jīng)元的減少，多巴胺能受體也起重要作用。多巴胺能受體分為D1和D2兩族［6］，PD的病理主要涉及的是D2的損害。LD是臨床上療效較好的多巴類替代治療藥物，Ldopa在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺后，多巴胺可通過自身氧化代謝生成具有細胞毒的的多巴醌和其他自由基。因此，LD可能加速多巴胺神經(jīng)元的變性，具有一定神經(jīng)毒性。Nakao等［7］提出紋狀體神經(jīng)元可將外源性多巴轉(zhuǎn)換成多巴胺，增加的多巴胺作用于突觸后多巴胺D2受體引起D2受體下調(diào)，使紋狀體損毀側(cè)與其健側(cè)的D2受體表達數(shù)減少。Brooks等［8］運用正電子發(fā)射斷層照相術(shù)（positron emission tomography，PET）和多巴胺D2受體PET顯像劑11C雷氯必利研究比較了早期和晚期對多巴胺制劑反應(yīng)波動的PD患者的D2受體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者基底節(jié)D2受體放射性結(jié)合率正常或增高，而后者則明顯下降（尾核、殼核部分分別下降30％和18％）。

結(jié)合本實驗結(jié)果，異動癥大鼠隨著LD腹腔注射時間的延長，異動癥癥狀愈發(fā)加重，紋狀體D2受體親和力明顯下降，健側(cè)親和力也有下降。我們認(rèn)為LD雖然能明顯改善PD的癥狀，但LD治療能使紋狀體多巴胺D2受體下調(diào)，D2受體下調(diào)到一定閾值可能為LD長期治療后引起療效減退的原因。

本次實驗從異動癥行為學(xué)檢測可以發(fā)現(xiàn)，從第0周到第2周，中藥干預(yù)組和模型組的異動癥癥狀均略有加重。從第2周末到第4周，模型組的異動癥癥狀進一步加重，而中藥干預(yù)組癥狀有明顯減輕。同時，中藥干預(yù)組與模型組比較，D2受體親和力明顯增高。從結(jié)果中進一步可以看到，異動癥大鼠停用左旋多巴后，異動癥癥狀均有下降趨勢，但加用中藥后，下降趨勢更明顯。受體活性結(jié)果也表明，中止給藥+中藥干預(yù)組與中止給藥對照組比較，D2受體親和力上調(diào)更明顯。說明中藥可明顯改善LID大鼠雙側(cè)尾殼核多巴胺D2受體活性，撤藥可部分恢復(fù)多巴胺D2受體活性，加用中藥效果更佳。故認(rèn)為滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥可以有效緩解異動癥癥狀，明顯改善D2受體功能。

我們在臨床研究中證實，滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥具有增效減毒作用［9］。過去在滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥治療PD大鼠的研究中發(fā)現(xiàn)，中藥可通過清除氧自由基［10］，增加大鼠酪氨酸羥化酶及其信使核糖核酸的表達［11］，抑制多巴胺神經(jīng)元的凋亡［12］等機制來改善PD大鼠的旋轉(zhuǎn)行為［13］。而這些機制與LID密切相關(guān)，故可以認(rèn)為滋補肝腎、通絡(luò)解毒中藥具有多靶點作用。

參考文獻

1 Ba MW， Liu ZG， Kong M， et al. Establishment and evaluation of levodopainduced dyskinesias model in rats with Parkinson's disease. Shanghai Jiao Tong Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2006; 26(7): 810. Chinese.

巴茂文， 劉振國， 孔敏， 等. 左旋多巴誘發(fā)帕金森病大鼠異動癥模型的建立和評價. 上海交通大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版 ). 2006; 26(7): 810.

2 Bao XM， Shu SY. Stereotaxic atlas of rat brain. Beijing: People's Medical Publishing House. 1991: 53. Chinese.

包新民， 舒思云. 大鼠腦立體定位圖譜. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1991: 53.

3 Carman LS， Gage GH， Shults CW. Partial lesion of the substantia nigra: relation between extent of lesion and rotational behavior. Brain Res. 1991; 553(2): 275283.

4 Cao XB， Sun SG， Xu Y， et al. Study of dyskinesia induced by Ldopa in rat model of Parkinson's disease. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004; 84(6): 505507. Chinese.

曹學(xué)兵， 孫圣剛， 徐巖， 等. 左旋多巴治療帕金森病誘發(fā)異動癥的實驗研究. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2004; 84(6): 505507.

5 Zhang WM， Cai YQ， Xu RX， et al. The activity change of dopamine D2 receptors in caudateputamen of Parkinson's disease model rats. Zhonghua Shen Jing Wai Ke Ji Bing Yan Jiu Za Zhi. 2002; 1(3): 266268. Chinese with abstract in English.

張旺明， 蔡穎謙， 徐如祥， 等. 帕金森病大鼠模型尾殼核多巴胺D2受體活性變化研究. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2002; 1(3): 266268.

6 Sokoloff P， Schwartz JG. Novel dopamine receptors half a decade later. Trends Pharmacol Sci. 1995; 16(8): 270275.

7 Nakao N， ShintaniMizushima A， Kakishita K. The ability of grafted human sympathetic neurons to synthesize and store dopamine: a potential mechanism for the clinical effect of sympathetic neuron autografts in patients with Parkinson's disease. Exp Neurol. 2004; 188(1): 6573.

8 Brooks DJ， Ibanez V， Sawle GV. Striatal D2 receptor status in patients with Parkinson's disease， striatonigral degeneration， and progressive supranuclear palsy， measured with 11craclopride and positron emission tomography. Ann Neurol. 1992; 31(2): 184192.

9 Yuan CX， Hu JH. Treatment of Parkinson's disease in 30 cases by nourishing liver and kidneys， unblocking collaterals and relieving toxin. Shanghai Zhong Yi Yao Za Zhi. 2004; 38(8): 89. Chinese with abstract in English.

袁燦興， 胡建華. 滋補肝腎、通絡(luò)解毒法治療帕金森病30例. 上海中醫(yī)藥雜志. 2004; 38(8): 89.

10 He JC， Yuan CX， Li YM， et al. Effect of Chinese herbs to nourish liver and kidney， clear meridians and remove toxic substance on oxidation stress response of rat model with Parkinson's disease. Zhongguo Xin Yao Yu Lin Chuang Za Zhi. 2003; 22(3): 160163. Chinese with abstract in English.

何建成， 袁燦興， 李亞明， 等. 滋補肝腎通絡(luò)解毒中藥對帕金森病大鼠模型氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響. 中國新藥與臨床雜志. 2003; 22(3): 160163.

11 He JC， Yuan CX， Wei HC， et al. Effect of integrative ChineseWestern medication on TH and TH mRNA of rats with Parkinson's disease. Zhongguo Lao Nian Xue Za Zhi. 2006; 26(1): 5456. Chinese with abstract in English.

何建成， 袁燦興， 衛(wèi)洪昌， 等. 美多巴和中藥合用對帕金森病大鼠酪氨酸羥化酶(TH)及TH mRNA的影響. 中國老年學(xué)雜志. 2006; 26(1): 5456.

12 He JC， Yuan CX， Wei HC， et al. Effect of Chinese herbs to tonify liver and kidney， clear meridians and removing toxic substances on rat cells apoptosis with Parkinson's disease. Zhongguo Lao Nian Xue Za Zhi. 2003; 23(2): 114116. Chinese with abstract in English.

何建成， 袁燦興， 衛(wèi)洪昌， 等. 滋補肝腎通絡(luò)解毒中藥對帕金森病大鼠細胞凋亡的影響. 中國老年學(xué)雜志. 2003; 23(2): 114116.

第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01

近20年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從普通的X線迅速發(fā)展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼?zhèn)涞木C合性性學(xué)科。無論是醫(yī)學(xué)影像的成像技術(shù)，對疾病的反應(yīng)，還是PACS數(shù)字信息化的應(yīng)用都在不斷快速發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生將所學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識與臨床癥狀聯(lián)系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學(xué)科種類繁多，要達到這一教學(xué)目的和要求，具有相當(dāng)大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學(xué)中體會到，學(xué)員對影像學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性認(rèn)識、合理的教學(xué)方式、影像學(xué)與解剖等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的邏輯聯(lián)系、理解影像技術(shù)的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)幾個最重要的環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

恩格斯曾說：社會一旦有技術(shù)上的需要，則這種需要就會比十所大學(xué)更能把科學(xué)推向前進。對毫無經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認(rèn)識不到影像學(xué)在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發(fā)性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)的生化檢驗結(jié)果提供給學(xué)生，同時把前期學(xué)過的在病例分析的過程中可能相關(guān)的理論知識提供給學(xué)生，就如何選擇合適的影像學(xué)檢查方法，根據(jù)以前所學(xué)的解剖學(xué)和病理學(xué)知識應(yīng)如何分析，何種影像學(xué)表現(xiàn)提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學(xué)生，使其切實感受影像學(xué)在臨床病例診治中運用重要性，在課程學(xué)習(xí)之前使之形成如下意識：影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸，臨床醫(yī)師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設(shè)備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫(yī)學(xué)生在進入臨床前沒有相關(guān)專業(yè)的影像學(xué)知識就不能成為一位合格的專科醫(yī)師。

使學(xué)員認(rèn)識到影像學(xué)在臨床診斷中的重要性后，在教學(xué)過程中，采取何種教學(xué)方式來激發(fā)和維持長期的學(xué)習(xí)興趣，是教學(xué)活動成敗的關(guān)鍵。PACS教學(xué)具有形象生動、信息量大等優(yōu)點。以三維功能處理圖像，讓教學(xué)活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態(tài)。同時PACS系統(tǒng)利于學(xué)生的自習(xí)和復(fù)習(xí)，學(xué)生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結(jié)合每位學(xué)員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學(xué)習(xí)效率，對影像學(xué)產(chǎn)生興趣，實現(xiàn)良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床癥狀的聯(lián)系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎(chǔ)上，研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫(yī)學(xué)，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎(chǔ)上，完成立體活體組織到平面圖像的認(rèn)識，由人體解剖到影像解剖的認(rèn)識。認(rèn)識正常結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn)，形成較深刻的認(rèn)識，是識別病理改變的前提。因此在教學(xué)中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認(rèn)知、最后掌握的教學(xué)過程，是實現(xiàn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)良好掌握的有效方法。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及多種影像技術(shù)，X線、CT 、MRI等，它們的成像原理不同。對同一組織結(jié)構(gòu)和器官，無論是正常還是病變狀態(tài)，在X線、CT 、MRI上成像的表現(xiàn)是不同的。要掌握影像背后所反映的本質(zhì)，推測其組織性質(zhì)，就必須了解不同成像技術(shù)的基本成像原理及其圖像特點。學(xué)生對設(shè)備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能對各臟器在各種影像技術(shù)下的影像表現(xiàn)有所分辨，認(rèn)識并理解在不同的影像檢查下表現(xiàn)各異，是因各種儀器的成像不同、組織表現(xiàn)各異所致，明白某些偽影的產(chǎn)生是目前的技術(shù)無法避免的，為以后的工作打下基礎(chǔ)。

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；影像設(shè)備；維修問題；管理路徑

中圖分類號：TH774 文獻標(biāo)識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2016.02.24

1醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修工作強化的必要性

醫(yī)療事業(yè)一度是社會發(fā)展不可或缺的組成部分，良性支持著社會經(jīng)濟的循環(huán)發(fā)展。在社會公眾就醫(yī)診斷的過程中，不可或缺的涉及到對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用，如MR、CT、DR、CR、數(shù)字胃腸等數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等，可以說醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的科技層次高低，相應(yīng)決定著現(xiàn)代臨床服務(wù)的質(zhì)量水平。但同時醫(yī)學(xué)影像設(shè)備隸屬于機械設(shè)備門類，在臨床使用過程中不可避免會出現(xiàn)相應(yīng)故障問題，從而影響臨床診斷數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性、誘發(fā)誤診等嚴(yán)重問題，亟待通過設(shè)備維修管理工作的強化，保證患者就醫(yī)的安全［1］。因此可知，當(dāng)前形勢下切實強化醫(yī)院影像設(shè)備日常管理維修工作，對強化患者就醫(yī)體驗及臨床醫(yī)療服務(wù)水平，存在著現(xiàn)實的價值意義。

2醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修問題分析

從醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修問題層面來講，主要集中于設(shè)備日常維護檢修不足、管理維修重視度不足、維修技術(shù)創(chuàng)新不足等領(lǐng)域，針對此類問題出現(xiàn)的誘因及現(xiàn)實表現(xiàn)，能夠從以下幾個方面做出系統(tǒng)了解。

2.1醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理重視程度不足

現(xiàn)實中，眾多醫(yī)院運營過程中，對于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修工作重要性未能給予足夠的重視，針對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修管理尚處于傳統(tǒng)的維修服務(wù)視角，未能投入足夠的資金用以購置先進精確的檢測儀器，依然遵循常規(guī)維修技術(shù)手段，由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修質(zhì)量低下。另外設(shè)備維修服務(wù)意識層面，院方尚未具備前瞻管理意識，眾多影像設(shè)備使用的過程中，多是本著“不壞不修”原則，造成設(shè)備管理維護疏漏，不能通過定期排查、事先排查，發(fā)現(xiàn)潛在隱患問題，以科學(xué)的維護、維修手段予以消除隱患，最終出現(xiàn)較嚴(yán)重的故障問題，加大經(jīng)濟成本的同時，也縮短了設(shè)備使用壽命［2］。

2.2維修服務(wù)水平同維修技術(shù)需求相脫節(jié)問題

因眾多醫(yī)院尚未清晰的意識到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理維修工作的重要性，因此在專門的影像設(shè)備維修技術(shù)人才引進方面，欠缺匹配、成熟的制度保證，維修技術(shù)人員招聘把關(guān)不嚴(yán)，造成維修人員能力、技術(shù)水平差異較大，專業(yè)設(shè)備維修知識匱乏、日常培訓(xùn)機制缺失。加之當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備處于持續(xù)更迭態(tài)勢，所涉及學(xué)科領(lǐng)域眾多，若日常維修技術(shù)培訓(xùn)不足，必然造成維修人員能力同設(shè)備維修要求相駁斥的問題，在處理影像設(shè)備故障的過程中，產(chǎn)生能力匹配不佳、維修時間較久等現(xiàn)實問題，影響臨床醫(yī)療服務(wù)工作開展。

2.3醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日常維修保養(yǎng)工作不到位

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用過程中，需做好必要的日常保養(yǎng)維護，這是延長設(shè)備使用壽命的必要環(huán)節(jié)，通過日常定時保養(yǎng)維護，可有效發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，降低設(shè)備故障率。但從當(dāng)前各大醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)維護工作關(guān)注情況來講，不容樂觀，常以人工記錄觀測設(shè)備運營情況，制定簡易的保養(yǎng)計劃為主，從維護人員而言，眾多影像設(shè)備的保養(yǎng)維護工作量無疑較大，想要面面俱到的實施保養(yǎng)計劃存在一定難度，不乏出現(xiàn)遺漏設(shè)備及維修環(huán)境，造成設(shè)備正常運行及使用壽命的影響。

3強化醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理的對策建議

3.1強化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的預(yù)防性維修保養(yǎng)工作

基于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日常保養(yǎng)維護屬于一項經(jīng)常性工作，是防范設(shè)備故障的關(guān)鍵所在。因此設(shè)備的日常保養(yǎng)維護工作，應(yīng)由影像科室使用人員負(fù)責(zé)，主要包括了影像設(shè)備表面清潔；使用前電源、電壓、穩(wěn)壓裝置的檢查，使用后觀察設(shè)備性能、功能正常與否，并予以使用記錄填寫。在儀器設(shè)備關(guān)閉之后，需要及時覆蓋防塵罩。同時做好影像設(shè)備的定期檢查工作，此工作可由專門維修人員協(xié)同設(shè)備使用人員一并負(fù)責(zé)［3］。定期對設(shè)備主體結(jié)構(gòu)、主要組件作檢查維護，校準(zhǔn)設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)，降低以期設(shè)備損耗的同時，切實消除故障隱患問題。同時對損壞部件作好及時更換，保障設(shè)備正常工作。

3.2強化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修制度

首先，合理構(gòu)建設(shè)備維修機制，因為當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的類別相對多元，原理構(gòu)造各異，單純憑借某一維修技術(shù)人員難以有效處理應(yīng)對，所以為切實保障設(shè)備的及時維修，應(yīng)積極做好設(shè)備維護保養(yǎng)分組工作，做到常規(guī)設(shè)備科室人員均能熟悉維修要點，大型新型影像設(shè)備，維修人員各有分工重點，以促使維修人員將精力更好的放置在自身所熟悉領(lǐng)域，精準(zhǔn)掌握設(shè)備的性能和維修要點，以此分工協(xié)作機制，達到精準(zhǔn)維修，避免疏漏問題。其次，切實執(zhí)行維修資料記錄制度，維修記錄隨機留存，出現(xiàn)設(shè)備故障時，便于維修人員調(diào)閱往常維修檔案，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題，減少同類型故障的排查時間。且通過維修資料記錄制度，也能夠便于分析統(tǒng)計設(shè)備使用情況，為醫(yī)院定期更新設(shè)備提供參考。

3.3強化維修技術(shù)投入，提高維修質(zhì)量

現(xiàn)實中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理是一項技術(shù)性較高且維修相對復(fù)雜的工作，雖然影像設(shè)備維修管理層面的投入，并不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟利益，但是卻與醫(yī)院實質(zhì)經(jīng)濟存在著客觀的聯(lián)系，所以當(dāng)前院方應(yīng)切實扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)管理觀念，著力加強影像設(shè)備管理維護資本投入，加大維修技術(shù)人員的培養(yǎng)，定期外派學(xué)習(xí)培訓(xùn)，促使設(shè)備維修人員能夠?qū)崟r更新自身知識能力，滿足新型設(shè)備維修技術(shù)需求，或在購買影像設(shè)備的過程中，要求廠商對維修技術(shù)人員實施短期培訓(xùn)，促使其掌握設(shè)備維修技術(shù)，借助多元學(xué)習(xí)機遇，充實設(shè)備維修實踐經(jīng)驗，保證設(shè)備運行的效率。

3.4創(chuàng)新現(xiàn)代化設(shè)備維修管理框架

當(dāng)前，醫(yī)院影像設(shè)備的維修管理過程中，應(yīng)進一步貫穿現(xiàn)代化維修管理理念，強調(diào)設(shè)備全生命周期管理理念，即是將影像設(shè)備采購作為開始，展開影像設(shè)備購置、使用、維修乃至報廢的全過程分析。既涵括對設(shè)備購置費、維修材料費、維修技術(shù)人員費用等費用成本分析，也包括器械設(shè)備使用實際效益的分析，最終達到設(shè)備生命周期內(nèi)維修費用成本投入的最小化，實際效益最大化的目的［4］。另外，設(shè)備維修管理過程中，還需持續(xù)強化英語信息化技術(shù)手段，如針對不同影像設(shè)備的耗材特征及維修屬性展開信息化分類管理，通過電子信息系統(tǒng)全面監(jiān)控，降低設(shè)備管理維護成本，提高經(jīng)濟效益。

4結(jié)束語

通過上述研究可知，在后續(xù)發(fā)展中，隨著醫(yī)院規(guī)模的持續(xù)擴大，服務(wù)范圍的進一步拓展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也會處于不斷更迭交替的趨勢。所以現(xiàn)實中，院方須切實意識到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備設(shè)備維修的重要價值作用，通過科學(xué)規(guī)范的管理引導(dǎo)，充分調(diào)動維修人員工作積極性與主動性，確保影像設(shè)備的有效運轉(zhuǎn)，依次為公眾提供高質(zhì)量的就醫(yī)體驗。

參考文獻：

［1］王興宏.飛利浦Allura類DSA設(shè)備維修1例［J］.中國醫(yī)學(xué)影［1］像學(xué)雜志，2010，18(5)：406-407.

［2］曹愛民.MIM200醫(yī)學(xué)影像管理器常見故障及維修保養(yǎng)［J］.［1］中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(1)：138-139.

［3］張素文.醫(yī)學(xué)影像工作站的預(yù)防性維護［J］.醫(yī)療裝備，［1］2012，25(7)：56-57.

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像物理；仿真實驗；空間教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)必修課程，也是一門實驗性的課程，與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)成像的物理原理無不依賴于實驗結(jié)論。同時該課程實驗環(huán)節(jié)在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)、創(chuàng)新能力以及研究能力等方面，起著非常重要的作用[ 2] 。而目前很多醫(yī)學(xué)院校，尤其是醫(yī)學(xué)高專院校，在開設(shè)這樣一門理工結(jié)合性很強，實驗依賴性很大的課程時，往往忽略了實驗課的重要性，甚至有許多醫(yī)學(xué)高專院校不能開設(shè)該實驗課程，主要原因有：①醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)涉及知識面太廣，而一般的醫(yī)學(xué)高專院校缺少這方面的專業(yè)老師，導(dǎo)致課程教學(xué)難度很大。②醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗設(shè)備耗資大，許多醫(yī)學(xué)高專學(xué)校實驗室并沒有購買相應(yīng)的設(shè)備，由于儀器的缺乏而直接阻礙了醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗課程的開展。③醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中部分實驗涉及射線的輻射，這對師生的身體健康有潛在的威脅，導(dǎo)致部分師生對該課程實驗產(chǎn)生一定的排斥和恐懼心理，這也制約了醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗課程的開展。 此外，也有部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的實驗課程，但是由于實驗儀器昂貴且精密，學(xué)生也不可能隨意反復(fù)調(diào)整儀器，這些都不利于學(xué)生理解儀器的性能與結(jié)構(gòu)以及實驗的原理與方法。正是這種種條件的限制，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)高專院校醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗課程難以開展起來，或者實驗課程往往是以走馬觀花的形式參觀實驗室或者醫(yī)院的影像設(shè)備為主，這樣學(xué)生對醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的原理難以掌握，后續(xù)課程的學(xué)習(xí)也變得更加困難。

在種種條件的制約下，利用基于云計算的空間教學(xué)開展醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)仿真實驗可在相當(dāng)程度上彌補實驗教學(xué)這方面的缺陷。而整個的仿真實驗包括了X射線影像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)影像、超聲成像和紅外成像，對于課時數(shù)較少的醫(yī)學(xué)高專院校來說不可能全都做到。因此從培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才出發(fā)，針對我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的特殊情況，結(jié)合我校的實際情況，我們選擇了最貼近臨床的一些仿真實驗X射線影像、磁共振成像以及超聲成像的一些仿真實驗。

通過空間教學(xué)開展醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)仿真實驗教學(xué)，首先，打破了時間和空間的限制。由于醫(yī)學(xué)高專醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程的特殊性，理工知識薄弱的醫(yī)學(xué)專科學(xué)生僅僅依靠課堂想要理解掌握醫(yī)學(xué)成像的物理原理就顯得非常困難，而利用空間教學(xué)平臺開展仿真實驗，學(xué)生可以利用課余時間來完成整個的實驗過程，開展實驗教學(xué)不再受到昂貴的實驗儀器和有放射污染的實驗環(huán)境的限制，可以重復(fù)操作，這樣可以增加更多的實驗內(nèi)容，不再受傳統(tǒng)實驗條件和經(jīng)費的制約。其次，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得強烈的真實感。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗比較復(fù)雜，學(xué)生有普遍畏難情緒，而通過空間教學(xué)，把仿真實驗置于世界大學(xué)城，學(xué)生通過空間隨意訪問實驗資源，整個的實驗過程都是通過計算機在虛擬的環(huán)境中進行，仿真成功后，可以直接得出實驗結(jié)果，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也得到激發(fā)，學(xué)習(xí)效果更佳。最后，豐富了師生互動活動。師生間的交流互動是一個很重要的環(huán)節(jié)，有效的互動能夠提高教學(xué)效果。空間教學(xué)提供了很多的交流互動模式，學(xué)生進入老師的教學(xué)空間進行實驗，老師進入學(xué)生的空間檢查實驗情況。另外學(xué)生之間還可以互相交流和學(xué)習(xí)，取長補短，達到共同進步。

總之，通過空間教學(xué)仿真實驗訓(xùn)練，很大程度上提高了學(xué)生實驗的積極性和主動性，學(xué)生可以快速掌握幾種成像技術(shù)的物理原理，提高了學(xué)習(xí)效率，同時也培養(yǎng)了學(xué)生勇于探索的科學(xué)精神，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)理論聯(lián)系實踐教學(xué)的新模式。

參考文獻：

[ 1] 張瑞蘭，吉 強.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)仿真實驗 [ M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[ 2] 仇 惠，丁 晶，周志尊，等.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗教材建設(shè)的改革與實踐 [ J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2009（5）.

第6篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 技術(shù) 新思考

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域，并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設(shè)備。同時影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對立，不僅造成資源浪費，更給患者造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系，也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè)，達到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)重點做好以下幾方面的工作。

一、醫(yī)院高層重視，提高對醫(yī)學(xué)影像認(rèn)識

首先必須使規(guī)范化工作得到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同，使各級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性，對該項工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時做到責(zé)任到人，在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任，這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

二、完善各項規(guī)章制度，并抓好落實

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例，要求各級各類從事影像技術(shù)人員持證上崗，對于新進人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下，及時申報重點培訓(xùn)各類專業(yè)許可證，參加有關(guān)國家級考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請制度、限期修理制度上墻，并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進行質(zhì)量控制，量化管理，以便達到改善影像人員的專業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以及影像科的科學(xué)化管理之目的。

三、加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識及技術(shù)飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主，高素質(zhì)的專業(yè)群體，加上各專業(yè)合理的梯隊建設(shè)是未來科室發(fā)達興旺的根本。只有不斷地充實自己，參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進修深造、遠程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動等，重點學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合，必要時外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強勢學(xué)科進行重點學(xué)習(xí)，視情況聘請國內(nèi)外知名專家來院授課，進行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng)，才能進一步進行應(yīng)用和開發(fā)，合理、高效地使用新設(shè)備。加強培訓(xùn)，持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護人員對影像工作的認(rèn)識，從科學(xué)角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國際慣例進行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊伍建設(shè)步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結(jié)構(gòu)，增大碩士和博士比重，使人才結(jié)構(gòu)合理。

四、合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

要以最小的、合理化的費用達到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負(fù)擔(dān)，充分利用先進設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項檢查有很強的互補性和借鑒性，要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡，互相補充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備，既能準(zhǔn)確及時地診斷病情，又能減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這就必須依據(jù)實際情況，掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點，在一定范圍內(nèi)合理地使用各項影像設(shè)備，提高圖像質(zhì)量。

五、明確醫(yī)學(xué)影像相關(guān)工作流程

扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時，利用信息的傳遞，使每個環(huán)節(jié)運作流暢。同時對當(dāng)日工作量、各機房工作量等進行統(tǒng)計，使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

六、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國內(nèi)外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結(jié)合臨床進行鑒別、對照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結(jié)論。

七、加強醫(yī)學(xué)影像的規(guī)范化防護

首先應(yīng)健全防護管理機構(gòu)及工作人員防護檔案，在勞保、休假上給予照顧，落實責(zé)任、常抓不懈。要熟悉設(shè)備的性能，掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護知識，堅持使用最優(yōu)化的原則，購置鉛圍脖、鉛圍裙，添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品，對于工作間無鉛門的及時給予安裝，各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志，各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈，并和設(shè)備聯(lián)動。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；解剖學(xué)；教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實踐與影像圖像三者有機結(jié)合的綜合性學(xué)科，具有知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，信息量豐富，教學(xué)難度大的特點。它以人體解剖知識為基礎(chǔ)，通過不同方式的人體成像發(fā)現(xiàn)病變，并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價［1］。影像學(xué)技術(shù)高速發(fā)展使大體解剖結(jié)構(gòu)和病理改變顯示更加清楚、直觀，大大提高了疾病的顯示率。因此，為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，必須在教學(xué)中密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，將二者有效結(jié)合，同時突出影像學(xué)診斷的自身特點。

1 解剖學(xué)知識在教學(xué)中的重要性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)以人體解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，各種檢查方法都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床診斷中，始終貫穿著解剖基礎(chǔ)知識的運用［12］。只有熟練掌握這些組織結(jié)構(gòu)的正常生理與病理形態(tài)，才能真正理解、正確認(rèn)識其對應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。不同的影像學(xué)檢查方法涉及的解剖學(xué)知識點不盡相同，因此不僅要熟悉人體的系統(tǒng)解剖知識，對不同區(qū)域的局部解剖，以及不同層面的斷面解剖知識都應(yīng)有所掌握。

2 綜合利用多種教學(xué)技術(shù)方法

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的飛速發(fā)展，影像診斷方法不斷改進，為了適應(yīng)影像設(shè)備迅猛發(fā)展和影像學(xué)科建設(shè)的需要，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革的重要內(nèi)容，在于改進教學(xué)方法，更新教學(xué)手段。多媒體教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育科學(xué)和教學(xué)手段的重要組成部分。運用計算機技術(shù)，教師可以根據(jù)需要，將大量的醫(yī)學(xué)病例及其X線片、CT片、MRI片等影像學(xué)檢查結(jié)果融入課件中，使授課更加生動、形象，更易于學(xué)生理解、接受［3］。各系統(tǒng)內(nèi)容的講解應(yīng)突出重點，介紹不同影像設(shè)備在該系統(tǒng)疾病診斷的優(yōu)勢及局限性。例如，神經(jīng)內(nèi)科疾病應(yīng)以CT、MRI為重點，從斷面解剖方面著重闡述；講述循環(huán)系統(tǒng)時，應(yīng)首先對該系統(tǒng)的系統(tǒng)解剖知識進行回顧，應(yīng)用多媒體課件將聲音、色彩與動作流程合為一體，使學(xué)生在觀察心臟的收縮擴張、血液的循環(huán)流程中對照影像學(xué)的表現(xiàn)加以理解，從而掌握復(fù)雜的循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)特征。靈活多變的多媒體教學(xué)既貫徹了教學(xué)大綱的內(nèi)容，充實學(xué)生的基礎(chǔ)知識，又增加了學(xué)科的新技術(shù)、新進展，拓寬了學(xué)生的知識面。學(xué)生普遍反映多媒體教學(xué)便于知識消化吸收，理解印象深刻，增強了學(xué)好專業(yè)知識的信心。

PACS(picture archiving and communications system，PACS)，即圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料。PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源的高度共享，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)有著極大的推動作用。利用PACS系統(tǒng)可以便捷地查詢、調(diào)閱影像學(xué)圖像，方便了教學(xué)課件的制作，將圖像信息儲存在計算機中，便于保管，不易造成丟失和損壞。同時，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將教學(xué)課件、典型病例的圖像資料等信息共享，便于學(xué)生靈活利用時間，充分發(fā)揮自主能動性去獲取知識，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3 教學(xué)中的問題和解決方法

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的課程，提高學(xué)生的閱片能力是非常重要的環(huán)節(jié)，閱片的方法必須與實際工作相一致，特別是CT片和MRI片，一個部位常有幾十幅圖像組成，通過對多幅圖像的觀察，才能在腦海里建立起某個病變及其周圍臟器結(jié)構(gòu)全方位的立體概念，從而正確地診斷疾病［4］。但在教學(xué)中每個病變只能選擇最典型的一幅或幾幅圖像進行示教，病變影像往往過于單一、明顯，學(xué)生容易一目了然，形成固定、機械的認(rèn)識，當(dāng)遇到不太典型的病例時常常無從下手。同時，固定化的課件不能鼓勵學(xué)生的思維多元化，也難以發(fā)揮教師的教學(xué)特色和教學(xué)個性，講解內(nèi)容很容易限制在課件內(nèi)容上。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，必須密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，在對解剖學(xué)理論知識心中有數(shù)的條件下，配合豐富、形象的圖像資料，輔以教師的細致講解，同時，充分利用多種教學(xué)手段，揚長避短，根據(jù)學(xué)生的特點，合理選擇和制作課件，精心組織，才能達到較好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 黎海濤，王 健，陳思浩. 如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16（3）：200.

［2］ 劉 富，趙金東，郭林娜. 局部解剖、斷層解剖和影像解剖學(xué)三結(jié)合教學(xué)模式的探討［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24（5）：586.

第8篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)；高職高專；實踐教學(xué)

中圖分類號：R445 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）04-0070-01

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程，是一本集X線、CT、MRI、USG檢查技術(shù)和核素成像位一體的綜合性教材。其中普通X線檢查、CT、MRI、USG檢查在臨床上具有不可替代的地位，其實踐性較強，教學(xué)任務(wù)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的基本能力和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生有很強的操作能力，能夠應(yīng)用先進的影像檢查設(shè)備和準(zhǔn)確無誤的專業(yè)操作技能為臨床提供符合要求的清晰圖像。因此，其臨床技能訓(xùn)練教學(xué)直接影響到放射科技術(shù)人才的培養(yǎng)，實踐教學(xué)顯得格外重要，只講理論不做實驗，學(xué)生無法得到真本事，直接關(guān)系到畢業(yè)生到工作崗位后能否單獨頂崗問題。《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)大綱要求理論：實踐=1：1，足以看出實踐起著舉足輕重作用，現(xiàn)將我們開展醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實踐教學(xué)中的體會介紹如下：

一、實踐教學(xué)內(nèi)容與臨床工作結(jié)合

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是一門應(yīng)用性很強的專業(yè)課，如果不能融入臨床工作相關(guān)知識，培養(yǎng)出的學(xué)生很難成為一名合格的醫(yī)技人員。

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》主要根據(jù)臨床普通X線檢查、CT檢查、MRI檢查、USG檢查幾大工作崗位分別講述各檢查方法相關(guān)原理及操作步驟等內(nèi)容。實踐教學(xué)中我們基于各種檢查方法工作流程，首先要學(xué)生學(xué)會對待不同病人不同檢查如何接診。在實踐接診病人過程中，學(xué)習(xí)各種檢查方法適應(yīng)癥、禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備等相關(guān)知識點，培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德，與病人溝通能力，學(xué)會關(guān)心體貼病人，取得病人配合，構(gòu)建良好攝片氣氛。其次在真實病例引導(dǎo)下，引領(lǐng)學(xué)生動手操作，在實踐中學(xué)習(xí)相關(guān)原理及操作步驟等知識點。這樣學(xué)生對于理論知識得到升華，加深了印象，有了作為一名醫(yī)技工作人員身臨其境的感覺。因此實踐教學(xué)內(nèi)容與臨床工作相結(jié)合，能使學(xué)生早期接觸臨床，適應(yīng)以后角色的轉(zhuǎn)變。

二、實踐教學(xué)方法多樣化

1.啟發(fā)式教學(xué)，及先學(xué)后教

在教師提出學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)教材內(nèi)容目標(biāo)及要求下，根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容，利用實訓(xùn)設(shè)備、教具、模型、儀器等先自學(xué)，來進行肢置擺放等，而后相互交流討論找出問題或不足之處并糾正，然后教師根據(jù)情況進行指導(dǎo)并講解，最后教師作出示范動作并分解為要點講解，并建立師生雙向評價體系。這樣做學(xué)生感受深，理解容易，記得牢。

2.示范式教學(xué)

實訓(xùn)前把方法、步驟、目的、要求給學(xué)生講清楚，使學(xué)生做到心中有數(shù)，先由實訓(xùn)老師作示范講解，分解要點，讓學(xué)生觀察、體味，再由學(xué)生根據(jù)教師所講要點自己動手完成實訓(xùn)內(nèi)容，然后同學(xué)們討論找出問題或不足之處并糾正，最后教師點評。

3.單獨輔導(dǎo)

實訓(xùn)教學(xué)的最終目的是讓所有學(xué)生都能掌握所學(xué)知識，因此我們需要不厭其煩的為他們示范，認(rèn)真糾正他們操作中出現(xiàn)問題，保證他們每個人把每個要點都掌握，學(xué)到臨床操作技能。

三、實踐教學(xué)根據(jù)教學(xué)階段采取不同形式

1.見習(xí)

為了使學(xué)生加深感性認(rèn)識，在學(xué)生《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》開課之日起，有計劃的利用課外活動時間，將學(xué)生分期分批安排到附屬醫(yī)院影像科進行早期接觸臨床見習(xí)活動。這樣在影像科老師指導(dǎo)下，學(xué)生基本了解各工作崗位工作流程，這對以后的理論教學(xué)、課堂實訓(xùn)起到積極的幫助作用。在教學(xué)中后期，每個知識點內(nèi)容進行了理論知識和課堂實訓(xùn)學(xué)習(xí)后，利用課外活動時間將學(xué)生分期分批安排到影像科進行開放實訓(xùn)的見習(xí)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，自己反復(fù)練習(xí)所學(xué)過的內(nèi)容，使學(xué)生所學(xué)東西得到鞏固和消化。

2.課堂實訓(xùn)

攝影授課，需實地演示才能徹底講透。課堂實訓(xùn)不僅可以講授攝影擺放，還可以在實際操作中傳授給學(xué)生更多的操作細節(jié)及操作順序。同時還可以現(xiàn)場糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的錯誤。所有這些問題，只有在課堂實訓(xùn)中才能更好更徹底解決。此外，我校教學(xué)實體化，附屬醫(yī)院影像科即為校內(nèi)實訓(xùn)基地，學(xué)生在真實情景中學(xué)習(xí)。

3.畢業(yè)實習(xí)

學(xué)生在校學(xué)習(xí)完相關(guān)專業(yè)課程后，在縣級及縣級以上醫(yī)院進修實習(xí)，根據(jù)畢業(yè)生實習(xí)指導(dǎo)教程，學(xué)生能夠獨立操作勝任各個崗位，完成頂崗實習(xí)任務(wù)，獲得職業(yè)操作技能，接收勞動觀念教育和職業(yè)道德教育。

總之，實踐教學(xué)是學(xué)生走出金字塔面向社會的過渡階段，是理論與實踐的第一次結(jié)合。《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實踐教學(xué)采用不同形式及多樣教學(xué)方法，才能使學(xué)生真正掌握這項技能并應(yīng)用于臨床，在臨床中升華。

參考文獻：

[1]戚躍勇，齊德廣，鄒利光，等.注重醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的實踐教學(xué)[J].激光雜志，2010，31（3）：43.

[2]李劍平.大學(xué)教學(xué)論[M].濟南：山東大學(xué)出版社，2008.58-66.

第9篇

相比非醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)生而言，入科后的影像學(xué)專業(yè)實習(xí)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像診斷工作更快，用其較強的專業(yè)知識和技能更為迅速地解決影像學(xué)操作問題，包括多發(fā)性、常見性病癥及部分疑難病。而非影像學(xué)實習(xí)生培養(yǎng)其適應(yīng)影像科室工作的周期較長，需帶教較長時間。然而影像專業(yè)實習(xí)生的知識結(jié)構(gòu)的深廣度、自身的綜合素質(zhì)以及分析臨床問題、解決綜合問題等方面，無較為明顯的優(yōu)勢。據(jù)權(quán)威專家調(diào)查，發(fā)生這類現(xiàn)象的關(guān)鍵因素在于影像專業(yè)畢業(yè)生薄弱的臨床基礎(chǔ)知識及缺乏后勁發(fā)展的動力［3］。因此，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)并入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成為當(dāng)前刻不容緩的一個問題。目前，國內(nèi)外從事影像學(xué)的專家及相關(guān)人員基本都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。全世界還未專設(shè)影像學(xué)專業(yè)，盲目增設(shè)該專業(yè)，將使得該專業(yè)學(xué)生無法提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)能力。

2提高影像學(xué)臨床實習(xí)的重要性

一直以來，每個醫(yī)學(xué)生都必須進行臨床實習(xí)，這是因為臨床實習(xí)有著3個最基本也最重要的意義：①醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分；②作為理論知識和臨床實踐相連的橋梁；③實現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生的必經(jīng)之路。其臨床實習(xí)質(zhì)量將直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作能力及個人素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床實習(xí)質(zhì)量亟待提高。在實習(xí)生入科后，實習(xí)帶教老師先要講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科概念及其在治療過程中的重要性。實習(xí)生充分明白臨床實習(xí)的重要性后，才能積極調(diào)動其主觀能動性，將學(xué)到的影像學(xué)知識經(jīng)過不斷實踐轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，真正提高臨床診療效果及價值［4］。因此，院方應(yīng)加強放射科在臨床實習(xí)上的組織管理，提高實習(xí)生的實習(xí)興趣和改善其實習(xí)心態(tài)，為今后實習(xí)做好準(zhǔn)備。在臨床帶教中，帶教老師既要親身講解教導(dǎo)，同時還要給實習(xí)生獨立思考、分析及解決問題的空間和機會，著重培養(yǎng)其閱片、分析病例等能力。包括思路開拓、辯證分析等方面，做到考慮問題既觀全局又不漏特例，在影像工作中，要從“同影異病”和“同病異影”發(fā)現(xiàn)規(guī)律，找出問題，培養(yǎng)良好的思維模式至關(guān)重要。

3重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識的學(xué)習(xí)

影像學(xué)診斷是從不同疾病影像學(xué)檢查方法的比較、優(yōu)選及影像學(xué)的表現(xiàn)，到最后的診斷分析的過程，雖然影像學(xué)比較直觀，但其難以掌握和分析“同影異病”和“同病異影”的特點，若僅憑影像中所見，未詳細參考病史，則常會有“以偏概全”的思維，導(dǎo)致誤診漏診情況發(fā)生［5］。因此，實習(xí)生在臨床實習(xí)過程中，必須將影像診斷和臨床實踐緊密結(jié)合，做到先詳查病史資料、生化檢查詳單，若還有不清楚的地方，可親自詢問病人等，以達到對該疾病由臨床表現(xiàn)到影像學(xué)診斷的充分認(rèn)識。通過影像學(xué)特征結(jié)合臨床資料分析，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生推斷分析能力，還能更準(zhǔn)確客觀地做出疾病診斷。多因素影響后的病變，直觀的顯現(xiàn)在影像學(xué)圖像上，也就是說任何一種因素都會帶來不同程度影像學(xué)表現(xiàn)的最終變化［6］。不能因循守舊，只憑書本上的理論知識以及死板的思維模式來診斷疾病，哪怕是同一種疾病，患者對藥物的敏感度、有無治療及治療的進程等都會影響疾病最終的轉(zhuǎn)歸。因此，實習(xí)生必須時刻更新自身的知識結(jié)構(gòu)，關(guān)注本學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)并合理應(yīng)用到臨床診療當(dāng)中，構(gòu)建全局性思維模式，動態(tài)性學(xué)習(xí)與觀察方式。

4著重培養(yǎng)正確的思維模式

人體是一個復(fù)雜的有機系統(tǒng)，有多種器官和組織，某一組織或者器官的病變會影響其他部分的正常運作，從而累及整個機體。而患者疾病的形成也是由自身生理、社會因素等多方面作用引發(fā)的。現(xiàn)階段影像學(xué)醫(yī)學(xué)生生源通常來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或影像專業(yè)本科，這些學(xué)生掌握的臨床醫(yī)學(xué)知識往往不夠系統(tǒng)性，或者對專業(yè)技能及臨床基本功訓(xùn)練力度不夠，局限了診斷和治療疾病的有效性。帶教老師應(yīng)明確告知實習(xí)生，疾病的病理過程是具有規(guī)律性的，要求學(xué)生通過學(xué)過的知識來發(fā)現(xiàn)規(guī)律。一個影像學(xué)醫(yī)生的優(yōu)秀與否可以通過兩方面來衡量：①能將影像學(xué)知識充分應(yīng)用到疾病的影像學(xué)表現(xiàn)分析中；②能將診斷學(xué)知識結(jié)合臨床和資料分析，應(yīng)用到探索影像學(xué)表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。兩者關(guān)系緊密，不可單一分割。要從影像學(xué)檢查當(dāng)中客觀完整的看出疾病的真實情況，就必須在審閱患者影像時，結(jié)合癥狀、病史、相關(guān)臨床表現(xiàn)及其社會心理情況等作綜合性比較分析；若只看影像資料，而略過其他重要因素，則容易出現(xiàn)“看圖說話”式誤診或者漏診［7］。

5調(diào)動主觀能動性培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

醫(yī)學(xué)生在校所學(xué)都被專業(yè)理論知識，要將其轉(zhuǎn)化為實踐操作技能和臨床工作能力，就必須進行臨床實習(xí)。要達到最佳的實習(xí)效果，就必須充分調(diào)動其學(xué)習(xí)實踐的興趣，發(fā)揮其主觀能動性，詳細方法如下。（1）在實習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)盡可能為實習(xí)生提供影像儀器操作的機會，并同步進行指導(dǎo)和糾錯，確保實習(xí)生的實踐能力（操作技能）得到提升。（2）每位實習(xí)生必須獨立完成1份高質(zhì)量的影像診斷報告，帶教老師認(rèn)真審閱并批注、糾正。（3）安排實習(xí)生參與病例讀片及跟蹤隨訪，包括部分疑難病例，不僅可以讓其親身感受臨床工作的真實性，還可以培養(yǎng)并加強其語言表達能力和邏輯思維能力［8］。（4）采用自主報名形式，帶教老師與實習(xí)生共同參與日常值班，培養(yǎng)其急診應(yīng)對能力。（5）組織多種學(xué)術(shù)活動，邀請學(xué)生參與到其中，進一步發(fā)揮實習(xí)生的主觀能動性，提高綜合能力。

6重視討論式閱片提高閱片質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生用已掌握的知識對常規(guī)X射線檢査、CT、MRI檢査進行閱片，并保留更深層次探索和提高的空間。為更好的提高閱片質(zhì)量，保障臨床問題的發(fā)現(xiàn)及解決，實習(xí)生應(yīng)運已學(xué)過的知識展開討論式閱片，全面掌握臨床診治需求，并結(jié)合其他影像分支及其不同檢查優(yōu)勢、反饋病理診斷信息［9］。采用互動式教學(xué)，并構(gòu)建多元一體化，保證教學(xué)主體始終為學(xué)生，保持持續(xù)性互動過程、多重性互動主體及多元化互動形式及開拓性互動空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能及學(xué)習(xí)積極性，從而提升教學(xué)質(zhì)量與效果［10］。

7結(jié)語