引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)介紹范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1 存在的問(wèn)題

患者病情危重入住重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)是極大的應(yīng)激，應(yīng)激是個(gè)體對(duì)環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)付過(guò)程，結(jié)果是可以適應(yīng)和不適應(yīng)的。人在應(yīng)激狀態(tài)下，常見(jiàn)的反應(yīng)分為焦慮、恐懼、依賴、抑郁、憤怒等[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情重、急、變化快，家屬將承受著治療帶來(lái)的情感痛苦和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，探視時(shí)間有限制，患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入普通病房后的護(hù)理等將會(huì)給家屬帶來(lái)很大的心理壓力?；颊叩牟∏樽兓瘯r(shí)刻會(huì)影響家屬的情緒和心理，這種心態(tài)使家屬產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，極易發(fā)生醫(yī)患沖突。當(dāng)患者剛?cè)胱≈匕Y監(jiān)護(hù)病房時(shí)，有些家屬會(huì)硬闖重癥監(jiān)護(hù)病房或在監(jiān)護(hù)室門(mén)口哭鬧，影響工作正常進(jìn)行[2]。有些家屬會(huì)猜疑，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的不信任，探視時(shí)會(huì)查看患者全身，一旦發(fā)現(xiàn)患者出汗或肩膀外露等，就會(huì)責(zé)怪護(hù)士。

2 心理護(hù)理

2. 1 加強(qiáng)護(hù)士自身的修養(yǎng)與素質(zhì)，定期學(xué)習(xí)心理護(hù)理和人際溝通學(xué)，加強(qiáng)對(duì)患者的責(zé)任心，愛(ài)心，對(duì)家屬的耐心，多站在家屬位置上考慮，關(guān)心家屬的感受，適時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要充分理解家屬的心情[3]。

2.2 醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和敏銳的觀察力，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的人，在做出準(zhǔn)確的判斷、急救配合的同時(shí)，第一時(shí)間電話通知家屬，使其有充分的心理準(zhǔn)備并接受事實(shí)。

2.3.護(hù)士要有預(yù)見(jiàn)性的防范措施，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境特殊性，病情的危重性，對(duì)于可控制因素進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性防范。及時(shí)加強(qiáng)對(duì)家屬的溝通，對(duì)需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房的病人，醫(yī)生首先要向家屬講明其必要性，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題等；入住重癥監(jiān)護(hù)病房后，醫(yī)生護(hù)士積極救治的同時(shí)也應(yīng)該向家屬介紹探視制度，留下家屬的聯(lián)系式；安撫患者及家屬情緒等，及時(shí)與家屬溝通交流取得理解.每日護(hù)士在值班期間主動(dòng)向家屬介紹患者的病情及生活護(hù)理，在交談過(guò)程中有預(yù)見(jiàn)性的發(fā)現(xiàn)家屬的不良情緒和想法，并有針對(duì)性進(jìn)行溝通，減少不良情緒和意見(jiàn)，同時(shí)使家屬對(duì)患者的病情有充分、持續(xù)、動(dòng)態(tài)的了解，并積極配合治療。

2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫家屬適應(yīng)環(huán)境，親切熱情的接待家屬，在探視期間全程陪伴，告知患者目前的病情，主動(dòng)向探視家屬問(wèn)好，做自我介紹，簡(jiǎn)單介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，以放松介紹緊張的心情，認(rèn)真傾聽(tīng)詢問(wèn)，耐心解答，充分鼓勵(lì)家屬表達(dá)自己的想法，一旦了解其困惑，以采取合理的方式調(diào)節(jié)家屬心理壓力[4]。

2.5 改善家屬休息環(huán)境，監(jiān)護(hù)室可在醫(yī)院的支持下盡可能靠近監(jiān)護(hù)室的地方布置溫馨舒適的休息區(qū)，為患者家屬提供適當(dāng)?shù)姆?wù)及相應(yīng)的心理咨詢。

2.6 鼓勵(lì)家屬之間相互幫助，家屬之間相互宣傳可以使其形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，但是，一定要對(duì)該團(tuán)隊(duì)進(jìn)行正面引導(dǎo)，鼓勵(lì)相互關(guān)心，相互關(guān)愛(ài)，幫助患者共同度過(guò)難關(guān)。

總之，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者的特殊情況，在把為患者提供整體護(hù)理作為目標(biāo)的同時(shí)，家屬的心理變化各式各樣，應(yīng)注意傾聽(tīng)家屬的心聲，關(guān)注家屬的精神因素，通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)家屬對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房工作的了解與信任，減少醫(yī)療糾紛，使其積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理，同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉靜，郭愛(ài)敏，高鳳莉；ICU病人家屬心理需求調(diào)查分析[J]；現(xiàn)代臨床護(hù)理；2002年02期

[2] 李美新；；患者家屬拒絕陪護(hù)的原因分析及對(duì)策[J]；臨床合理用藥雜志；2010年17期

第2篇

 【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理要求；護(hù)理安全

        1   重癥醫(yī)學(xué)科概述

         衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中新增加了“重癥醫(yī)學(xué)科”這一診療科目，其主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。重癥醫(yī)學(xué)科是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門(mén)單位。其宗旨是為危及生命的急性重癥病人提供技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，即對(duì)危急重癥的病人進(jìn)行生理機(jī)能的監(jiān)測(cè)、生命支持、防治并發(fā)癥，促進(jìn)和加快病人的康復(fù)過(guò)程，這是續(xù)復(fù)蘇后的一種更高層次的醫(yī)療服務(wù)，是社會(huì)現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著高新科技的不斷進(jìn)步，多種檢測(cè)和支持設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，icu病房的普及與規(guī)范，人們對(duì)生命生理機(jī)能的了解也逐漸完善，因此，提高了對(duì)衰竭器官的支持和保護(hù)能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療下，度過(guò)了生命中最困難的時(shí)刻，而逐漸走向康復(fù)。

        2   icu常規(guī)護(hù)理

        2.1 監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

        2.2 所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。

        2.3 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

        2.4 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。

        2.5 按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無(wú)”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（gcs評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。

        2.6 嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。

        2.7 有氣管插管、s-g導(dǎo)管、機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)、iabp、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。

        3   護(hù)理要求

         重癥醫(yī)藥科是醫(yī)院危重患者相對(duì)集中的地方。護(hù)理人員需要做到細(xì)致觀察患者病情，并做出準(zhǔn)確迅速的判斷，必要時(shí)及時(shí)施行各治療措施，為危重患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，挽救患者的生命。

        3.1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)  保持患者呼吸道通暢，包括及時(shí)清除呼吸道分泌物，實(shí)施胸部物理治療方法，幫助患者保持安全舒適的；護(hù)理人員需嚴(yán)格采用無(wú)菌操作技術(shù)，包括保持輸液通路，以及各種引流管、導(dǎo)尿管的通暢，避免發(fā)生交叉感染；加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，包括眼睛口腔以及皮膚等護(hù)理，令患者感到舒適。防止并發(fā)癥的發(fā)生；護(hù)理質(zhì)量的高低，首先涉及到觀察能力，護(hù)理人員必須牢牢掌握觀察技術(shù)，密切觀察患者病情、生命體征的變化，并做出綜合判斷及時(shí)采取有效處理；在護(hù)理已脫離危險(xiǎn)期、病情相對(duì)穩(wěn)定的患者過(guò)程中，需要幫助他們進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，盡可能使他們生活規(guī)律，恢復(fù)獨(dú)立生活的能力。

        3.2 心理護(hù)理  醫(yī)護(hù)人員要牢固生命的觀念，把握一個(gè)“急”字，富有同情心和責(zé)任心，急患者和家屬之所急。在接診過(guò)程中，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的同時(shí)簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，并立即采取相應(yīng)的急救措施。施救過(guò)程中要求緊密配合和熟練操作，而且需要注意患者及其家屬心理上的狀況，安撫患者和家屬的緊張情緒，從而增強(qiáng)救治效果。如果患者需進(jìn)行手術(shù)，則應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的緊迫性和必要性。如若是危重患者，還需馬上進(jìn)行精神鼓勵(lì)。

        3.3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)體貼關(guān)懷患者，穩(wěn)定患者情緒，并注重與患者家屬的溝通。醫(yī)護(hù)人員要與患者盡可能多地接觸及交談，通過(guò)適當(dāng)?shù)亟榻B患者病情，以解除其孤獨(dú)感、壓抑感。

        4   護(hù)理安全

         護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制。隨著新的侵權(quán)責(zé)任法的頒布，醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的日趨緊張，再加上icu的收治對(duì)象是急、危、重患者，護(hù)理安全顯得舉足輕重。

        4.1 醫(yī)護(hù)方面  隨著各種觀念的改變和新技術(shù)的逐漸發(fā)展，醫(yī)生處理某些各種疾病的手術(shù)方式發(fā)生了改變，而醫(yī)生與護(hù)士之間未進(jìn)行及時(shí)的溝通，護(hù)士按部就班不與時(shí)俱進(jìn)的話，往往會(huì)偏離了病情觀察重點(diǎn)，從而延誤治療。在人員配備上，人數(shù)以及護(hù)理人員的自身素質(zhì)未謹(jǐn)慎對(duì)待，對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)安全隱患。icu 護(hù)理人員要求具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以及優(yōu)秀的心理素質(zhì)，才能頂住壓力，按照護(hù)理要求照顧病患。由于icu實(shí)行無(wú)家屬陪伴制度，患者在精神上會(huì)感覺(jué)孤獨(dú)恐懼，家屬急切的關(guān)心，在與護(hù)士溝通交流時(shí)，可能會(huì)引起患者和家屬的強(qiáng)烈不滿，形成醫(yī)療糾紛的隱患。此外，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、有涂改，記錄患者的病況前后不一致，也是護(hù)理安全需要注意的一點(diǎn)。

        4.2 技術(shù)方面  各種新設(shè)備的引進(jìn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的新要求?；颊咴谑褂眠@些設(shè)備的過(guò)程中，出現(xiàn)了各種正常預(yù)警或者是故障，由于護(hù)理人員沒(méi)有充分掌握，導(dǎo)致不能有效地處理，耽誤治療，嚴(yán)重危及患者生命。在藥物方面，各種新藥的不斷更新，各種抗生素的濫用，藥物的配伍不當(dāng)，都增加了院內(nèi)感染的概率以及患者安全和護(hù)理安全問(wèn)題。

        4.3 患者及家屬方面  簡(jiǎn)而言之，就是不遵醫(yī)囑的行為影響了患者的自身安全。由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的精神刺激，部分患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙綜合征或icu綜合征，術(shù)后表現(xiàn)為煩躁、極不配合護(hù)理、難以控制自己的行為，都可能導(dǎo)致意外發(fā)生。 

參考文獻(xiàn)

[1] 丁兆紅，楊延民. 重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理安全管理[j]. 齊魯護(hù)理雜志， 2010，(08):104

第3篇

衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中新增加了“重癥醫(yī)學(xué)科”這一診療科目，其主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。重癥醫(yī)學(xué)科是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門(mén)單位。其宗旨是為危及生命的急性重癥病人提供技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，即對(duì)危急重癥的病人進(jìn)行生理機(jī)能的監(jiān)測(cè)、生命支持、防治并發(fā)癥，促進(jìn)和加快病人的康復(fù)過(guò)程，這是續(xù)復(fù)蘇后的一種更高層次的醫(yī)療服務(wù)，是社會(huì)現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著高新科技的不斷進(jìn)步，多種檢測(cè)和支持設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，ICU病房的普及與規(guī)范，人們對(duì)生命生理機(jī)能的了解也逐漸完善，因此，提高了對(duì)衰竭器官的支持和保護(hù)能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療下，度過(guò)了生命中最困難的時(shí)刻，而逐漸走向康復(fù)。

2 ICU常規(guī)護(hù)理

2.1 監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2.2 所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。

2.3 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

2.4 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。

2.5 按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無(wú)”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（GCS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、Breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。

2.6 嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。

2.7 有氣管插管、S-G導(dǎo)管、機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)、IABP、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。

3 護(hù)理要求

重癥醫(yī)藥科是醫(yī)院危重患者相對(duì)集中的地方。護(hù)理人員需要做到細(xì)致觀察患者病情，并做出準(zhǔn)確迅速的判斷，必要時(shí)及時(shí)施行各治療措施，為危重患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，挽救患者的生命。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 保持患者呼吸道通暢，包括及時(shí)清除呼吸道分泌物，實(shí)施胸部物理治療方法，幫助患者保持安全舒適的；護(hù)理人員需嚴(yán)格采用無(wú)菌操作技術(shù)，包括保持輸液通路，以及各種引流管、導(dǎo)尿管的通暢，避免發(fā)生交叉感染；加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，包括眼睛口腔以及皮膚等護(hù)理，令患者感到舒適。防止并發(fā)癥的發(fā)生；護(hù)理質(zhì)量的高低，首先涉及到觀察能力，護(hù)理人員必須牢牢掌握觀察技術(shù)，密切觀察患者病情、生命體征的變化，并做出綜合判斷及時(shí)采取有效處理；在護(hù)理已脫離危險(xiǎn)期、病情相對(duì)穩(wěn)定的患者過(guò)程中，需要幫助他們進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，盡可能使他們生活規(guī)律，恢復(fù)獨(dú)立生活的能力。 3.2 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要牢固生命的觀念，把握一個(gè)“急”字，富有同情心和責(zé)任心，急患者和家屬之所急。在接診過(guò)程中，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的同時(shí)簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，并立即采取相應(yīng)的急救措施。施救過(guò)程中要求緊密配合和熟練操作，而且需要注意患者及其家屬心理上的狀況，安撫患者和家屬的緊張情緒，從而增強(qiáng)救治效果。如果患者需進(jìn)行手術(shù)，則應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的緊迫性和必要性。如若是危重患者，還需馬上進(jìn)行精神鼓勵(lì)。

3.3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)體貼關(guān)懷患者，穩(wěn)定患者情緒，并注重與患者家屬的溝通。醫(yī)護(hù)人員要與患者盡可能多地接觸及交談，通過(guò)適當(dāng)?shù)亟榻B患者病情，以解除其孤獨(dú)感、壓抑感。

4 護(hù)理安全

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制。隨著新的侵權(quán)責(zé)任法的頒布，醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的日趨緊張，再加上ICU的收治對(duì)象是急、危、重患者，護(hù)理安全顯得舉足輕重。

4.1 醫(yī)護(hù)方面 隨著各種觀念的改變和新技術(shù)的逐漸發(fā)展，醫(yī)生處理某些各種疾病的手術(shù)方式發(fā)生了改變，而醫(yī)生與護(hù)士之間未進(jìn)行及時(shí)的溝通，護(hù)士按部就班不與時(shí)俱進(jìn)的話，往往會(huì)偏離了病情觀察重點(diǎn)，從而延誤治療。在人員配備上，人數(shù)以及護(hù)理人員的自身素質(zhì)未謹(jǐn)慎對(duì)待，對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)安全隱患。ICU 護(hù)理人員要求具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以及優(yōu)秀的心理素質(zhì)，才能頂住壓力，按照護(hù)理要求照顧病患。由于ICU實(shí)行無(wú)家屬陪伴制度，患者在精神上會(huì)感覺(jué)孤獨(dú)恐懼，家屬急切的關(guān)心，在與護(hù)士溝通交流時(shí)，可能會(huì)引起患者和家屬的強(qiáng)烈不滿，形成醫(yī)療糾紛的隱患。此外，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、有涂改，記錄患者的病況前后不一致，也是護(hù)理安全需要注意的一點(diǎn)。

第4篇

人物介紹：

吳清玉，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)，心臟中心主任，博士生導(dǎo)師。1976年畢業(yè)于廣州中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1979年以優(yōu)異的成績(jī)考取中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生。1982年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管外科碩士學(xué)位，1986年赴澳大利亞布里斯班查里王子醫(yī)院學(xué)習(xí)，1989年―1993年兩次破格晉升為副主任醫(yī)師，1996年獲博士生導(dǎo)師資格，1994年獲國(guó)家頒發(fā)的政府特殊津貼。

國(guó)際歐亞科學(xué)院院士，亞洲心胸外科學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)心胸外科常委，國(guó)際成人先心病學(xué)會(huì)，國(guó)際瓣膜病學(xué)會(huì)，和歐洲心臟外科學(xué)會(huì)會(huì)員，參加并主編《心臟外科學(xué)》等10部論著，213篇，三次獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，9次獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后受到多次表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。1995年至1998年連續(xù)四年被評(píng)為醫(yī)科院衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀黨員，1999年被評(píng)為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人，2000-2002年被評(píng)為衛(wèi)生部有突出表現(xiàn)中青年專家。

醫(yī)生也會(huì)生病，而且是心臟外科手術(shù)的醫(yī)生。血管瘤就長(zhǎng)在這雙拯救了無(wú)數(shù)生命的手上。他的手需要馬上做手術(shù)，但門(mén)外站滿了需要這雙手去做手術(shù)的病人。只好一拖再拖。后來(lái)，國(guó)家人事部組織專家去海南進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，點(diǎn)名叫他必須參加。他頓時(shí)靈機(jī)一動(dòng)，就在踏上飛機(jī)之前，請(qǐng)朋友為自己的手做了手術(shù)。大約兩個(gè)星期光景，手上的傷疤剛剛愈合，他又操起了手術(shù)刀站在手術(shù)臺(tái)上。

他叫吳清玉，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)，心臟外科主任。

說(shuō)不清吳清玉有多忙，在記者與其半個(gè)小時(shí)的談話里，電話幾乎就沒(méi)有中斷過(guò)。

他是個(gè)很爽快的人，話語(yǔ)耿直而充滿自信，目光堅(jiān)毅鎮(zhèn)定自若，其披肝瀝膽之坦誠(chéng)能夠迅速將距離拉近。他不回避問(wèn)題，也不避重就輕。比如外科醫(yī)生非常敏感的”紅包”問(wèn)題，他亦從容道來(lái)，他的團(tuán)隊(duì)里不會(huì)出現(xiàn)這樣的事情。我相信他說(shuō)的話，而且我相信見(jiàn)過(guò)他的人都會(huì)相信他，因?yàn)樗_是一個(gè)值得信賴的人。有那么多患者以生命相托，這樣的人不可信賴嗎?

醫(yī)生的責(zé)任和使命便是救死扶傷，吳清玉從做醫(yī)生那天起就牢牢地堅(jiān)守著這條底線，從未動(dòng)搖。吳清玉出生于黑龍江省望奎縣一個(gè)農(nóng)民家庭，家境的貧寒使他自幼養(yǎng)成了堅(jiān)忍不拔、勤勞務(wù)實(shí)的性格。多年來(lái)他憑著自身的勤奮和聰惠，以鍥而不舍的精神和堅(jiān)實(shí)有力的腳步，刻畫(huà)著自己奮斗的足跡。

在吳清玉28年的工作生涯中，是伴隨著“首先”、“首次”等字眼兒“聯(lián)姻”中一路跋涉過(guò)來(lái)的，對(duì)他來(lái)說(shuō)，事業(yè)任何時(shí)候都跑不到“終點(diǎn)”，患者的“心臟”給了他施展才華的舞臺(tái)和創(chuàng)造世界記錄的機(jī)會(huì)。

在世界醫(yī)學(xué)史書(shū)上，記載著吳清玉對(duì)右室雙出口合并大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位這種少見(jiàn)復(fù)雜先天性心臟病進(jìn)行深入研究，將常規(guī)的心內(nèi)隧道，心外通道術(shù)式進(jìn)行改良，成功根治11例，取得突破性成果這一事實(shí)。特別是先天性心臟病，三尖瓣下移的矯治術(shù)，被國(guó)際權(quán)威雜志評(píng)為一項(xiàng)很重要的進(jìn)展，論文在國(guó)際會(huì)議上宣讀。美國(guó)最著名的醫(yī)學(xué)中心Mayo Cllinic的心外科主任，專程來(lái)參觀此項(xiàng)技術(shù)。

2004年2月底，吳清玉“跳槽”了，在人才流動(dòng)已成為平常事的中國(guó)醫(yī)務(wù)界，52歲的他“跳槽”依然有著不小的震動(dòng)。這位被譽(yù)為全國(guó)心臟手術(shù)“第一把刀”的中青年專家為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自己的理想，在聲譽(yù)已鵲起海內(nèi)外的情況下，又在清華大學(xué)“另起爐灶”，開(kāi)始了新的領(lǐng)跑和探索之路。

吳清玉認(rèn)為，在診斷、治療和管理方面，我國(guó)心血管專業(yè)與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家有很大差距，有的方面甚至還不如印度、菲律賓。我們?nèi)鄙倌転榛颊咛岢稣w治療方案的“一專多能”式醫(yī)生。缺少團(tuán)隊(duì)力量，缺少創(chuàng)新模式，缺少學(xué)科間協(xié)作，也許都是原因。醫(yī)學(xué)是清華大學(xué)21世紀(jì)重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科之一，在清華可以做這種嘗試：科研上，借助清華的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和理工大學(xué)優(yōu)勢(shì)，對(duì)心血管疾病從組織工程學(xué)和基因水平上進(jìn)行研究；可以通過(guò)大學(xué)平臺(tái)，培養(yǎng)優(yōu)秀的?？漆t(yī)生和護(hù)理、管理人員。“沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生離開(kāi)團(tuán)隊(duì)可以成功”。這個(gè)團(tuán)隊(duì)包括上一代醫(yī)生和下一代醫(yī)生，包括臨床與科研，包括醫(yī)生和輔助科室，也包括醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的融合。

第5篇

對(duì)于這些成就，院長(zhǎng)余永強(qiáng)對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》再三強(qiáng)調(diào)：“這不是我個(gè)人的功勞，要?dú)w功于醫(yī)院整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)的努力和奮斗”。他所領(lǐng)導(dǎo)的這支優(yōu)秀隊(duì)伍將這家開(kāi)放床位2825張、設(shè)臨床科室41個(gè)、年門(mén)診量超300萬(wàn)人次、年手術(shù)4.45萬(wàn)臺(tái)次的大型三甲醫(yī)院再次推向新的高度。

文化興院 戰(zhàn)略先行

團(tuán)隊(duì)建設(shè)首先要培育團(tuán)隊(duì)精神，團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容。安醫(yī)一附院通過(guò)文化建設(shè)強(qiáng)化群體意識(shí)的鑄造，有目標(biāo)地培養(yǎng)員工的認(rèn)同感、使命感和凝聚力。

如何打造一支高素質(zhì)、高效率的管理團(tuán)隊(duì)？余永強(qiáng)用“文化搭臺(tái)、績(jī)效唱戲、簡(jiǎn)政放權(quán)、知人善任”這16個(gè)字進(jìn)行了概括。

據(jù)余永強(qiáng)介紹，安醫(yī)一附院自2012年開(kāi)始實(shí)施“文化興院”戰(zhàn)略，歷時(shí)五年，分三個(gè)階段進(jìn)行。

2012年是醫(yī)院文化建設(shè)的起步和推進(jìn)年，醫(yī)院以打造“人文安醫(yī)”為核心，圍繞醫(yī)院的整體文化建設(shè)，制定了《精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)2012-2016年規(guī)劃綱要》，開(kāi)展了一系列文化活動(dòng)：征集醫(yī)院精神詞語(yǔ)，修訂院歌，編輯《醫(yī)學(xué)人文》教育讀本，撰寫(xiě)老專家傳記，建設(shè)院史館、文化長(zhǎng)廊和青年志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，舉辦豐富多彩文化體育活動(dòng)等十多個(gè)項(xiàng)目，力求挖掘醫(yī)院文化底蘊(yùn)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營(yíng)造濃厚的醫(yī)院文化氛圍。

2013-2014年，是安醫(yī)一附院文化建設(shè)的鞏固、提高階段。在此階段，醫(yī)院重點(diǎn)抓了科室文化建設(shè)，圍繞科室文化，通過(guò)多項(xiàng)系列主題活動(dòng)，分別在科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面革故鼎新、興利除弊，建立了分工負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制、考核評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制、長(zhǎng)效管理機(jī)制和業(yè)務(wù)保障機(jī)制，對(duì)醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為、醫(yī)院整體形象等進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)，希望通過(guò)對(duì)員工進(jìn)行持續(xù)不斷的文化熏陶，形成強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院文化。

2015-2016年，是醫(yī)院文化建設(shè)的深化階段，也是文化的創(chuàng)新發(fā)展階段。在余永強(qiáng)的帶領(lǐng)下，今年通過(guò)文化理論研究與實(shí)踐探索，構(gòu)建了安醫(yī)一附院的文化發(fā)展體系。該體系將對(duì)醫(yī)院各科室文化建設(shè)情況進(jìn)行檢查，根據(jù)調(diào)查信息及反饋結(jié)果，對(duì)科室文化建設(shè)進(jìn)行階段性評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院整體文化建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和評(píng)估，為醫(yī)院未來(lái)的文化建設(shè)的開(kāi)展和修正創(chuàng)造條件。下一步，醫(yī)院還將在醫(yī)院文化理論研究的基礎(chǔ)上，做好文化建設(shè)的分類指導(dǎo)，將文化建設(shè)從感性文化向理性文化延伸，從無(wú)形文化向有形資源延伸，從管理文化向文化管理延伸，最終以文化提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

文化建設(shè)形成的團(tuán)隊(duì)精神，有力地推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)改革。醫(yī)院按照“按勞分配，多勞多得，效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實(shí)施績(jī)效改革，堅(jiān)持重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，按照醫(yī)院考核科室、科室考核個(gè)人的辦法，實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。在分配制度的制定中，盡可能向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位以及臨床、醫(yī)技一線傾斜。

此外，醫(yī)院對(duì)編制內(nèi)與編制外的員工實(shí)行統(tǒng)一管理，非在編人員同樣堅(jiān)持按勞分配和按技術(shù)要素分配的原則，實(shí)行按勞取酬和優(yōu)勞優(yōu)酬。非在編人員在崗位選拔、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)、職業(yè)技能培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審聘任、女員工特殊保護(hù)等福利方面享有與在編人員同等待遇。

“文化建設(shè)使各科室齊頭并進(jìn)，績(jī)效改革使各員工創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，一個(gè)在團(tuán)結(jié)中競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)就此形成。”余永強(qiáng)說(shuō)道。

建體系 制度先行

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)精神。余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，安醫(yī)一附院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，依靠的正是由副院長(zhǎng)費(fèi)廣鶴帶領(lǐng)的質(zhì)控管理團(tuán)隊(duì)所構(gòu)建的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

“體系建設(shè)，制度先行?！辟M(fèi)廣鶴認(rèn)為，醫(yī)務(wù)管理制度是醫(yī)院管理制度的核心。因此，在構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控體系之前，他帶領(lǐng)管理團(tuán)隊(duì)，制定一系列和醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的規(guī)章制度。

在費(fèi)廣鶴的組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院各相關(guān)科室首先對(duì)2006年的《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》進(jìn)行了重新編撰。新版《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》緊緊圍繞國(guó)家公立醫(yī)院改革精神，將近年來(lái)醫(yī)院新制定出臺(tái)的醫(yī)療管理規(guī)范的相關(guān)制度收入其中，對(duì)原有的規(guī)章制度進(jìn)行了重新歸類、補(bǔ)充和修訂，并增加新規(guī)章制度近四十項(xiàng)，涉及醫(yī)療工作管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療應(yīng)急管理、醫(yī)院感染管理、病案及信息統(tǒng)計(jì)管理等各個(gè)醫(yī)務(wù)環(huán)節(jié)。

同時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)院還制定了危重患者院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)制度、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房制度、手術(shù)（麻醉）與ICU之間的管理流程、急救技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生命危急值報(bào)告制度、緊急搶救危急重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、外來(lái)手術(shù)器械技術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室管理暫行規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，完善流程管理，最大限度消除醫(yī)療隱患。

以各項(xiàng)規(guī)章制度為基礎(chǔ)，安醫(yī)一附院最終建立了院、科二級(jí)質(zhì)控組織，成立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，包括院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和質(zhì)控醫(yī)生。

院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任質(zhì)量管理委員會(huì)主任和副主任委員，委員由醫(yī)院相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)專家、教授組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的決策性研究和指導(dǎo)。其日常工作由醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施，具體任務(wù)是制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)和方法，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)前段時(shí)間工作成效及下一階段的工作重點(diǎn)和步驟，檢查醫(yī)療質(zhì)量開(kāi)展情況和制定改進(jìn)措施。

科室質(zhì)量控制小組由行政科室主任（副主任）任組長(zhǎng)、住院總醫(yī)生（科秘書(shū)）和護(hù)士長(zhǎng)等3～5人為成員。任務(wù)是研究、制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度，修訂各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教育、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)與質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。此外，成員還要定期收集并匯總醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報(bào)告，進(jìn)行分析研究，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦匯報(bào)反饋科室醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)情況。

質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。針對(duì)本科室病種特點(diǎn)、患者需求、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的工作制度。

“三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)彰顯了質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的力量，發(fā)揮了‘1+1>2’的效能。”費(fèi)廣鶴說(shuō)道。

轉(zhuǎn)理念 患者至上

解決和處理好醫(yī)療糾紛，不僅是對(duì)患者和社會(huì)的負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院團(tuán)隊(duì)自身建設(shè)的一項(xiàng)任務(wù)。為此，安醫(yī)一附院將解決醫(yī)療糾紛作為醫(yī)務(wù)工作的一部分，建立健全了醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制、控制機(jī)制、報(bào)告機(jī)制、處理和追溯機(jī)制，將醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范化、制度化。

余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制首先是對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療器械做出規(guī)范要求，例如進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)生均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診，嚴(yán)禁在患者及家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)等。其次是要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)自費(fèi)患者、低收入階層的患者、治療期望值過(guò)高患者、具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者、艾滋病患者等16類患者重點(diǎn)關(guān)注與溝通。再次是對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)做出了規(guī)范化要求，由專人監(jiān)督檢查，并針對(duì)各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料，制定了嚴(yán)格的保存、備案、登記制度。

控制機(jī)制對(duì)醫(yī)療糾紛中所出現(xiàn)的各種狀況做出了詳細(xì)的規(guī)定，例如針對(duì)想要轉(zhuǎn)科治療的患者，要求各科室必須竭力協(xié)作；針對(duì)輸液、注射、用藥而引發(fā)的糾紛，醫(yī)患調(diào)解處理中心要在患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存并移交相關(guān)部門(mén)保管；針對(duì)家屬或患者情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)；若患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸解，病歷上應(yīng)有記錄。

報(bào)告機(jī)制中對(duì)以下三種醫(yī)療糾紛的報(bào)告做出了嚴(yán)格要求：對(duì)于一般醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院的醫(yī)患調(diào)解處理中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)報(bào)告；對(duì)于二級(jí)醫(yī)療糾紛，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，醫(yī)務(wù)處接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并如實(shí)將有關(guān)情況向院長(zhǎng)報(bào)告；對(duì)于重大醫(yī)療糾紛，相關(guān)人員須立即通知科主任、醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院長(zhǎng)，并在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。

處理和追溯機(jī)制中不僅規(guī)定了如何正確處理醫(yī)療糾紛，而且要求事后及時(shí)查明緣由，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)總結(jié)分析原因，并提出具體整改措施。院長(zhǎng)要定期督查科室整改情況，醫(yī)患調(diào)解處理中心根據(jù)科室的整改計(jì)劃，逐一督導(dǎo)整改落實(shí)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)的再次出現(xiàn)。對(duì)于糾紛的主要責(zé)任人，根據(jù)當(dāng)事人員的過(guò)錯(cuò)程度，結(jié)合其平常表現(xiàn)（業(yè)務(wù)水平和相關(guān)技能掌握情況），確定其應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。

余永強(qiáng)表示，近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)患調(diào)解處理中心和各科室主任的共同努力下，最大限度地減少了醫(yī)療糾紛，保護(hù)了患者的合法權(quán)益及醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)行醫(yī)權(quán)利，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務(wù)。

筑口碑 贏得社會(huì)認(rèn)可

俗話說(shuō)，金杯銀杯，不如百姓的口碑。團(tuán)隊(duì)精神的最終目標(biāo)是服務(wù)好人民群眾。近幾年，在安徽省衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展的“三好一滿意”醫(yī)院評(píng)選中，通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)就醫(yī)患者的隨機(jī)抽樣調(diào)查，安醫(yī)一附院連續(xù)入選前5名，患者滿意度穩(wěn)定保持在95%以上。門(mén)診部主任李維榮告訴記者，安醫(yī)一附院堅(jiān)持以患者為中心，從患者的角度去理解服務(wù)的含義，努力適應(yīng)新的服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量。

為解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，安醫(yī)一附院?jiǎn)T工上下一心，致力于便民利民。醫(yī)院優(yōu)化了門(mén)診流程，在門(mén)診配備了全日制專業(yè)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，完善了門(mén)診信息化建設(shè)，促進(jìn)信息共享使用電子處方、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告單、消費(fèi)明細(xì)打印機(jī)等，提供了自助式打印檢驗(yàn)報(bào)告業(yè)務(wù)。醫(yī)院設(shè)置了門(mén)診“綠色通道”，實(shí)行“先診療后結(jié)算”的方式，方便了特殊人群的就醫(yī)。同時(shí)，候診區(qū)域的便民設(shè)施按照多點(diǎn)分布、點(diǎn)面結(jié)合的原則，設(shè)有開(kāi)水間、舒適候診椅、針線包、電視機(jī)、微波爐和冰柜等物品，患者可隨時(shí)使用，從細(xì)節(jié)上凸顯服務(wù)品質(zhì)，營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境。

為提高診斷水平和治療效果，安醫(yī)一附院各科室精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，自2011年開(kāi)展了多學(xué)科聯(lián)合診療項(xiàng)目。針對(duì)疑難危重病例，多學(xué)科聯(lián)合診療采取定期和臨時(shí)兩種形式，由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，相關(guān)學(xué)科醫(yī)生共同參加討論，必要時(shí)醫(yī)院還邀請(qǐng)外院專家，或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診形式與國(guó)外著名醫(yī)院專家共同研究討論病例，最終給患者一個(gè)最優(yōu)化病情治療方案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，醫(yī)院已開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療達(dá)600余次。

第6篇

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得1

  在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  一、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。進(jìn)取推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和提議都能予以重視，及時(shí)解決。

  二、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神

  進(jìn)取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、理解愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，進(jìn)取參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。進(jìn)取參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

  社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們經(jīng)過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護(hù)理人員為了使自我的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中進(jìn)取報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，僅有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

  四、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)理解病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，進(jìn)取發(fā)揮職責(zé)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，異常加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

  五、工作業(yè)績(jī)

  成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得2

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

  ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

  五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

  回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得3

  轉(zhuǎn)眼間，來(lái)到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來(lái)，我倍感光榮，看著媽媽們?cè)谏旰⒆雍舐冻龅奶鹈佬θ荩揖驮谙胛以诶埸c(diǎn)兒也無(wú)所謂，我的努力照顧會(huì)贏得一個(gè)家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致，不能有任何一點(diǎn)兒差錯(cuò)。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個(gè)崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結(jié)如下：

  一、政治思想方面：

  堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

  二、在業(yè)務(wù)方面：

  在這一年里本人能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。

  三、增強(qiáng)法律意識(shí)

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，懂法、用法，依法保護(hù)自己。

第7篇

1完善建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系，制訂重大突發(fā)事件救護(hù)應(yīng)急預(yù)案

1.1成立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)指揮小組由主管護(hù)理副院長(zhǎng)擔(dān)任應(yīng)急救護(hù)指揮組長(zhǎng)，護(hù)理部主任任副組長(zhǎng)，大科護(hù)士長(zhǎng)、急救中心護(hù)士長(zhǎng)為指揮小組成員，負(fù)責(zé)救護(hù)人員及物資的調(diào)配、組織完成大批量傷員的快速護(hù)理處置應(yīng)對(duì)，保障應(yīng)急搶救工作圓滿完成。

1.2組建應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)我院護(hù)理部成立組建了3個(gè)緊急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，成員分別由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)?？谱o(hù)理骨干組成，每個(gè)梯隊(duì)均由20人組成，3個(gè)應(yīng)急梯隊(duì)按月輪流值班，要求隊(duì)員保持通訊24小時(shí)通暢，隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，接到急救命令后15min內(nèi)趕到急救中心參與應(yīng)急搶救。另外還組建了一個(gè)自然災(zāi)害應(yīng)急救護(hù)隊(duì)，成員由各相關(guān)?？谱o(hù)理骨干組成，一旦突發(fā)自然災(zāi)害，隨時(shí)準(zhǔn)備聽(tīng)從醫(yī)院召喚奔赴救援一線參與救護(hù)；在此基礎(chǔ)上護(hù)理部還組建了一個(gè)人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，成員由新進(jìn)院3年內(nèi)，且經(jīng)過(guò)正規(guī)專業(yè)技能培訓(xùn)的年輕護(hù)士組成，隨時(shí)聽(tīng)從護(hù)理部緊急工作調(diào)配。各臨床科室每天還設(shè)有應(yīng)急班，在排班表上用“”表示，為本科室當(dāng)日輪休的護(hù)士，一旦科室遇重大搶救或病員突然增多時(shí)，現(xiàn)有值班人員不能滿足工作量需要時(shí)緊急調(diào)用，以保證護(hù)理安全（如調(diào)動(dòng)應(yīng)急班參與仍不能滿足的情況下，由護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)在本系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配人員力量）。另外各科室每月還設(shè)有1個(gè)二級(jí)應(yīng)急人員，排班表上用“”表示，隨時(shí)準(zhǔn)備聽(tīng)從護(hù)理部工作調(diào)配。為了保證應(yīng)急工作的實(shí)效性，二級(jí)應(yīng)急人員本月不參與科室內(nèi)應(yīng)急值班。各應(yīng)急梯隊(duì)人員值班期間不得離開(kāi)市區(qū)，如確因要事需離開(kāi)，需事先向護(hù)理部請(qǐng)假備案，由護(hù)理部安排人員頂替，以保證應(yīng)急搶救工作人員力量。

1.3制訂突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和救護(hù)流程圖、人員分工及職責(zé)，流程圖將搶救步驟、人員分工簡(jiǎn)潔明了地列出，以便搶救時(shí)各級(jí)護(hù)理人員能各司其職，使應(yīng)急搶救工作有條不紊，有序進(jìn)行。

1.4列出全院床位設(shè)置、急救設(shè)備、運(yùn)輸工具分布表，供大批量傷員應(yīng)急搶救時(shí)統(tǒng)一調(diào)配。

1.5建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)人員通訊錄，將各成員的住址、聯(lián)系方式詳細(xì)列出，以便遇突發(fā)事件急救時(shí)人員的快速調(diào)配。

2重大突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)工作的實(shí)施

2.1對(duì)人員進(jìn)行合理分組、分工，制定明確職責(zé)

2.1.1編號(hào)組由2～3名護(hù)理人員組成，職責(zé)：根據(jù)傷員多少預(yù)先準(zhǔn)備急救腕帶若干，編好醒目的序號(hào)，于急診接診處等候，待傷員到達(dá)后，按順序，根據(jù)病情程度佩戴相應(yīng)級(jí)別急救腕帶，并負(fù)責(zé)傷員的各種信息采集，匯總，接診結(jié)束后上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2.1.2預(yù)檢分診組由2～4名有豐富預(yù)診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，職責(zé)：快速對(duì)傷員傷情做初步判斷，在觀察傷情時(shí)堅(jiān)持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口、，二摸脈搏、肢體感覺(jué)，三聽(tīng)血壓、受傷經(jīng)過(guò)，疼痛，以確保觀察全面，評(píng)估準(zhǔn)確，為搶救重傷員羸得時(shí)機(jī)。按傷員傷情危重程度分別護(hù)送到不同的急診區(qū)域。并負(fù)責(zé)傷員生命體征的監(jiān)測(cè)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師和搶救組護(hù)士。

2.1.3搶救組由2～4名急救醫(yī)師和4～10名有豐富應(yīng)急搶救經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員組成，職責(zé)：按各種搶救程序，嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作敏捷，對(duì)危重傷員進(jìn)行搶救（包括吸氧、監(jiān)護(hù)、迅速配合進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇、抗休克等急診救護(hù)，穩(wěn)定傷員基本生命體征。

2.1.4護(hù)送陪檢、轉(zhuǎn)送組由3～4名護(hù)理人員及若干護(hù)工組成，職責(zé)：對(duì)生命體征平穩(wěn)傷員護(hù)送做輔助檢查，途中嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況，立即就地?fù)尵龋㈦娫捦ㄖ痹\科接應(yīng)搶救，負(fù)責(zé)護(hù)送傷員入住相關(guān)?？浦委?。

2.1.5協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)指揮組由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，急救中心主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，職責(zé)：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救工作總協(xié)調(diào)指揮，通知全院臨床科室，醫(yī)學(xué)影像科、藥房、血庫(kù)、手術(shù)室、物資供應(yīng)科，經(jīng)管科等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，確保救治流程的通暢。

2.1.6秩序維護(hù)組由醫(yī)院保衛(wèi)科人員組成，職責(zé)：安撫家屬在指定區(qū)域等候，以免影響接診、搶救工作的順利進(jìn)行。

2.2應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)為了確保護(hù)理應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)的指揮通暢、人員到位、物資保障，護(hù)理部于預(yù)案實(shí)施前在急救中心組織進(jìn)行了多次突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)模擬實(shí)戰(zhàn)演練，演練涉及各級(jí)人員分工、職責(zé)、任務(wù)、協(xié)調(diào)等。通過(guò)演練使急診科全體護(hù)理人員及各應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)成員對(duì)整個(gè)應(yīng)急救護(hù)預(yù)案的實(shí)施有了感性認(rèn)識(shí)，為隨時(shí)應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件的搶救工作打下了基礎(chǔ)。

2.3救治區(qū)域合理分區(qū)設(shè)置批量傷員到來(lái)后，預(yù)診護(hù)士和搶救室值班醫(yī)生需進(jìn)行快速分診，分類救治，減少混亂。我院急救中心根據(jù)傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進(jìn)入不同的診療區(qū)域。危及生命的特重癥傷員進(jìn)紅色區(qū)域（搶救室），由搶救組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，普通重癥傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送至黃色區(qū)域（清創(chuàng)治療區(qū)），一般傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送到綠色區(qū)域（輸液室或觀察室），如果區(qū)域不能滿足需要，以備用轉(zhuǎn)運(yùn)床作為臨時(shí)搶救床進(jìn)行緊急救治。

2.4快速分流、及早安置搶救傷員應(yīng)“先重后輕”，收治傷員入科應(yīng)“先輕后重”，以便使大批傷員在短時(shí)間內(nèi)得到急救和妥善安置，并緩解急診科壓力，為在急救室集中力量搶救重傷員創(chuàng)造條件。

2.5接診、搶救、處置、分流結(jié)束后及時(shí)匯總準(zhǔn)確傷員信息上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主管領(lǐng)導(dǎo)。

3醫(yī)院應(yīng)急救援工作中的關(guān)鍵點(diǎn)

大批量傷員傷情復(fù)雜、危重、傷員人數(shù)多，正確執(zhí)行急救流程是提高搶救成功率的關(guān)鍵。因此應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院緊急醫(yī)療救護(hù)體系的建設(shè)，建立健全應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并注重人員培訓(xùn)，使人人熟練掌握并能靈活應(yīng)用。

3.2根據(jù)醫(yī)院規(guī)模建立幾支機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，應(yīng)急搶救能力過(guò)硬的急救梯隊(duì)，在遇重大突發(fā)事件時(shí)，能快速趕到，并迅速熟練地參與應(yīng)急搶救。

3.3加強(qiáng)急診科自身硬件建設(shè)和軟實(shí)力的培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行急診科醫(yī)師，護(hù)士準(zhǔn)入制度，平時(shí)按照“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，搞好崗前培訓(xùn)和考核驗(yàn)收，把好醫(yī)護(hù)資質(zhì)關(guān)。

3.4嚴(yán)格按照規(guī)范管理要求做好搶救物品，藥品、搶救設(shè)備儀器的準(zhǔn)備和管理，并加強(qiáng)專科搶救技能培訓(xùn)，提高急救意識(shí)和應(yīng)急搶救能力，建立一支高素質(zhì)的快速反應(yīng)急救團(tuán)隊(duì)，遇有突發(fā)重大事件時(shí)，能第一時(shí)間趕到參與搶救。

3.5平時(shí)就要進(jìn)行人員合理分工調(diào)配，并反復(fù)組織培訓(xùn)，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發(fā)事件批量傷員時(shí)的定位及工作職責(zé)，才能做到工作忙而不亂，有序開(kāi)展。

3.6根據(jù)醫(yī)院實(shí)際科學(xué)合理地簡(jiǎn)化急診就診搶救流程，開(kāi)放綠色通道，本著先搶救住院再掛號(hào)付費(fèi)的原則，是保證急診科快速應(yīng)對(duì)大批量傷員的前提。

3.7注重“接口”部位的協(xié)調(diào)配合，所謂接口部位，就是一件工作涉及到各個(gè)不同隸屬關(guān)系的單位或隸屬關(guān)系相同但涉及不同工種的工作。重點(diǎn)協(xié)調(diào)好：①醫(yī)護(hù)之間在醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行中的“接口”②急診和醫(yī)技、輔助檢查科室在申請(qǐng)、預(yù)約，特殊準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào)方面的“接口”③急診與其他臨床科室之間的“接口”。

3.8組織指揮得力是有序快速接診，搶救成功的關(guān)鍵。遇大批量傷員時(shí)由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)人力、物力資源進(jìn)行合理分工調(diào)配，各司其職、各負(fù)其責(zé)，保證整個(gè)診療過(guò)程快速有序，不存在“真空”地帶，不出現(xiàn)隱患環(huán)節(jié)。

3.9嚴(yán)格執(zhí)行急救流程，搶救過(guò)程應(yīng)遵循“先重后輕”，“先救命后救傷”等原則，以提高搶救成功率和保證良好的急診室救治環(huán)境。

4體會(huì)

4.1護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系的建立

為我院的大型突發(fā)事件大批量傷員的應(yīng)急搶救提供了人員、物資保障。護(hù)理應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)常年24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，遇有大型搶救任務(wù)召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，出色完成搶救任務(wù)。

4.2為傷員的生命安全提供了保障大型搶救時(shí)耗費(fèi)最多的是護(hù)理人力資源，由于護(hù)理人員和物資在搶救時(shí)得到保障，使醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑能及時(shí)、準(zhǔn)確的執(zhí)行，各項(xiàng)護(hù)理措施迅速落實(shí)，分組分工管理病人，危重病人有專人負(fù)責(zé)搶救，護(hù)送檢查與住院也有專人全程監(jiān)護(hù)，病情變化能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，從而保障了患者的生命安全。與此同時(shí)其他急診病人的搶救也不會(huì)因有大型突發(fā)事件應(yīng)對(duì)而受到影響，保證了急診的搶救質(zhì)量。近5年共應(yīng)對(duì)搶救各類突發(fā)事件大批量傷員多起。2009年7月～2014年12月，我院成功對(duì)多起重大突發(fā)事件傷員進(jìn)行了快速接診、搶救、處置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小學(xué)學(xué)生課間踩踏事件135名傷員、2011.8.19爆炸案17名傷員、20人以上批量車(chē)禍傷員8起、1起、與爆恐相關(guān)的批量傷員數(shù)起。近年來(lái)所接診的眾多批量傷員，接診搶救工作緊張有序，忙而不亂，無(wú)一例因院內(nèi)急救不及時(shí)或因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)銜接不到位而延誤救治，有效提高了搶救成功率，為最大程度挽救各族人民群眾的生命爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

第8篇

關(guān)鍵詞：災(zāi)害救援；護(hù)士；消毒供應(yīng)室

自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、洪水、公共衛(wèi)生事件等，人為災(zāi)害包括了各種戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無(wú)論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害都會(huì)造成大批人員的傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，我院作為軍隊(duì)醫(yī)院針對(duì)不同災(zāi)害任務(wù)需求，反應(yīng)迅速組織衛(wèi)勤保障人員，配置裝配力量奔赴災(zāi)區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制，抽組時(shí)充分考慮了護(hù)理成員素質(zhì)，以專科護(hù)理與全科護(hù)理相結(jié)合，形成了一個(gè)全科互補(bǔ)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)[2]。抽組人員嚴(yán)格篩選?？谱o(hù)理能力強(qiáng)，工作年限長(zhǎng)，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護(hù)理裝配人員、從器材科、消毒供應(yīng)室分別抽出1～2人護(hù)理裝備的質(zhì)量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)士的參與條件

具有全科醫(yī)學(xué)背景，具有急救技能的急診或ICU護(hù)士，具有良好體魄與堅(jiān)強(qiáng)意志，良好的心理素質(zhì)可以安慰他人，調(diào)適自己，接受過(guò)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)并合格的人員。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)與演練

災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員，拯救生命，分秒必爭(zhēng)。這就要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時(shí)訓(xùn)練有素，除有精湛醫(yī)療救護(hù)技術(shù)以外，還應(yīng)懂得災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。而未經(jīng)訓(xùn)練的救援人員是相當(dāng)危險(xiǎn)的，比如脊柱受傷的傷員未經(jīng)固定而被搬動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致截癱，一個(gè)不懂防護(hù)的救援人員可能會(huì)身陷險(xiǎn)境并染病。因而衛(wèi)生應(yīng)急人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。鑒于災(zāi)害情況的多樣性，突發(fā)事件的多變性，所接受的培訓(xùn)必須要全面，應(yīng)包括：檢傷分類、徒手心肺復(fù)蘇、骨傷固定包扎止血、轉(zhuǎn)運(yùn)、氣管插管、氣管切開(kāi)、清創(chuàng)、縫合、飲用水消毒、防護(hù)技術(shù)及防核、生、化恐怖襲擊衛(wèi)生應(yīng)急等技能。所有接受培訓(xùn)的人員都必須以嚴(yán)謹(jǐn)及負(fù)責(zé)任的態(tài)度去完成培訓(xùn)，在實(shí)際的救援當(dāng)中每一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這些培訓(xùn)都應(yīng)該由權(quán)威的機(jī)構(gòu)組織，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的正確性，如：急診等專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班、各種內(nèi)容的練習(xí)坊、政府部門(mén)組織的災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)等。為確保培訓(xùn)的有效性及培訓(xùn)人員的熟練程度，培訓(xùn)還應(yīng)定期有計(jì)劃地反復(fù)進(jìn)行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應(yīng)室護(hù)士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫(yī)用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運(yùn)送至災(zāi)區(qū)。消毒滅菌工作應(yīng)由消毒供應(yīng)室護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序建立并落實(shí)清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴(yán)格保證直接進(jìn)入人體的器械、物品的無(wú)菌。發(fā)生各種災(zāi)害時(shí)都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術(shù)器械和各種敷料。應(yīng)環(huán)境和條件的限制，消毒供應(yīng)室的護(hù)士要因地制宜，利用現(xiàn)有的條件進(jìn)行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術(shù)和治療需要。

3.2在災(zāi)區(qū)環(huán)境下，消毒供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)所有重復(fù)使用的診療器械，物品進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。正確的清洗過(guò)程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導(dǎo)致滅菌失敗。進(jìn)入無(wú)菌人體組織和器官的器械應(yīng)滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌；煮沸消毒法應(yīng)將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數(shù)量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術(shù)衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區(qū)，你的角色是ICU、急診搶救室及手術(shù)室護(hù)士，生命支持，體液復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生止血、包扎、復(fù)位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區(qū)，你可能要做門(mén)急診全科護(hù)士，你的患者網(wǎng)羅了所有常見(jiàn)創(chuàng)傷、多發(fā)病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發(fā)熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發(fā)作等。在分流區(qū)，危重癥患者經(jīng)過(guò)必須的醫(yī)學(xué)處置后轉(zhuǎn)運(yùn)，如脊柱受到保護(hù)，開(kāi)放性傷口經(jīng)過(guò)止血包扎，骨折部位經(jīng)已固定，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者擴(kuò)容條件下才可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)和院中救治：監(jiān)測(cè)生命體征，維持生理功能，延續(xù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，保證傷者安全。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，需展開(kāi)基礎(chǔ)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)與接收醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)榧巴ㄖ鄬W(xué)科協(xié)作會(huì)診，回院后快速展開(kāi)治療。大型醫(yī)院的?？撇》?，ICU是危重創(chuàng)傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護(hù)是傷員完成整個(gè)治療過(guò)程的場(chǎng)所，因而參與救援醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)進(jìn)行即時(shí)針對(duì)性培訓(xùn)。

3.4發(fā)放藥物及防護(hù)用品 在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士通常也兼任藥劑師，負(fù)責(zé)發(fā)放藥物和防護(hù)用品，發(fā)放過(guò)程嚴(yán)格遵守藥療制度，三查七對(duì)及輔導(dǎo)用藥防護(hù)用品，注意使用時(shí)的安全。

3.5心理支持 針對(duì)與應(yīng)激相關(guān)的心理和行為障礙表現(xiàn)為持續(xù)的呆滯，哀傷，抑郁狀態(tài)，緊張性頭痛等。心理支持在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始，在治療傷情的同時(shí)展開(kāi)心理干預(yù)，調(diào)動(dòng)傷員心理自衛(wèi)和調(diào)節(jié)機(jī)制。嚴(yán)重者給予藥物調(diào)節(jié)，如失眠者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.6衛(wèi)生宣教 針對(duì)災(zāi)害本身性質(zhì)進(jìn)行，災(zāi)后災(zāi)區(qū)食物及飲水短缺，環(huán)境嚴(yán)重污染，媒介昆蟲(chóng)大量孳生，衛(wèi)生條件差，災(zāi)民個(gè)體免疫力降低，容易引發(fā)相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。重點(diǎn)是教育災(zāi)民注重飲用水和食物衛(wèi)生，如何對(duì)垃圾和糞便進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理，對(duì)腹瀉、發(fā)熱患者進(jìn)行排查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。

4 討論

災(zāi)害救援中，醫(yī)生根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)而選派，而護(hù)士大部分由急診科護(hù)士組成，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與演練，應(yīng)急能力與水平全面提升，也表現(xiàn)出很多不足，具體表現(xiàn)在災(zāi)區(qū)防護(hù)物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調(diào)配困難和缺乏。受災(zāi)情況條件艱苦，供應(yīng)室護(hù)士配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應(yīng)工作，以防止醫(yī)源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎(chǔ)，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]代志敏，方琳，傅敏，等.我國(guó)救援護(hù)士培養(yǎng)的思考和探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，33：94.

第9篇

會(huì)后，本刊記者就我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的諸多熱點(diǎn)話題，對(duì)陳玉國(guó)教授做了獨(dú)家專訪。

心肺腦復(fù)蘇是急診醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)

“心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)的公共課程，也是急診醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。”陳玉國(guó)教授提出這一觀點(diǎn)，是在2012年11月2日至4日舉行的“第八屆山東省急診醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇”上。那次會(huì)議由山東省急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院承辦；陳玉國(guó)教授出任大會(huì)主席。

在那次學(xué)術(shù)會(huì)議的開(kāi)幕式上，陳玉國(guó)教授在致歡迎詞時(shí)，就在講話中闡述說(shuō)：“心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)的公共課程，也是急診醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。2005年國(guó)際心肺腦復(fù)蘇指南的問(wèn)世，極大地推動(dòng)了心肺腦復(fù)蘇知識(shí)的普及和提高，近5年又有了新變化，2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南已經(jīng)面世，為了使大家及時(shí)了解學(xué)術(shù)前沿，跟進(jìn)國(guó)際學(xué)術(shù)成果，促進(jìn)心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)與臨床研究，進(jìn)一步規(guī)范其操作方法及流程步驟，特舉辦本次論壇。鑒于急性胸痛是急診急救的重要內(nèi)容，病因繁多，嚴(yán)重性懸殊極大，預(yù)后與處理是否及時(shí)密切相關(guān)，應(yīng)力求貫徹‘早期診斷、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治’的十六字方針，故同時(shí)舉辦胸痛論壇。”這既是對(duì)那次學(xué)術(shù)盛會(huì)的宗旨和初衷所做的闡述，也是對(duì)自己的學(xué)術(shù)立場(chǎng)和觀點(diǎn)所做的闡述。

陳玉國(guó)教授回顧說(shuō)：“在那次會(huì)議上，我們邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的著名專家為大家作了精彩的學(xué)術(shù)演講；為大家詳細(xì)、系統(tǒng)地介紹心肺腦復(fù)蘇及急性胸痛診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展和最新研究成果。與會(huì)代表就醫(yī)學(xué)實(shí)踐及科研中的體會(huì)和困惑與到會(huì)的專家學(xué)者積極交流，彼此之間開(kāi)展真誠(chéng)而務(wù)實(shí)的討論，從而更好地推動(dòng)了我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及學(xué)科建設(shè)?！?/p>

據(jù)記者了解，“齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇”已走過(guò)了5個(gè)年頭。陳玉國(guó)教授對(duì)此回顧說(shuō)：“陸續(xù)舉行了五屆的‘齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇’，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)的品牌學(xué)術(shù)會(huì)議。而第五屆會(huì)議較為注重的，是以新穎的內(nèi)容，彰顯和突出實(shí)用性，并展示了可以實(shí)際操作的國(guó)際上最新現(xiàn)代化模擬訓(xùn)練機(jī)器人等的先進(jìn)技術(shù)?！?/p>

談及近年來(lái)心肺腦復(fù)蘇及急性胸痛診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展和我國(guó)目前的狀況時(shí)，陳玉國(guó)教授認(rèn)為：“我們國(guó)家在心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域與國(guó)際的差距還是比較大的。我們國(guó)家的基礎(chǔ)研究和臨床研究都比較薄弱，這兩者相比，臨床研究相對(duì)更薄弱一些。目前我們實(shí)驗(yàn)室正在開(kāi)展關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。在我國(guó)，目前幾乎沒(méi)有院前心臟驟停的流行病資料。院外心臟驟停，心肺復(fù)蘇的成功率非常低，多在2%至3%之間，我國(guó)院外心臟驟停的復(fù)蘇成功率不足1%。所以，在心肺腦復(fù)蘇方面，我們針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)還需要普及。”

對(duì)于應(yīng)該如何提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)特別是心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域的研究水平，縮小與國(guó)際先進(jìn)研究領(lǐng)域的差距的問(wèn)題，陳玉國(guó)教授認(rèn)為：“我認(rèn)為，在這方面最重要的是通過(guò)了解心臟性猝死的人數(shù)以及復(fù)蘇極低的成功率，使大家提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)該問(wèn)題的嚴(yán)重性，以及盡快盡好地解決該問(wèn)題的緊迫性和必要性，敦促政府加大投入，給予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓勵(lì)開(kāi)展心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)研究和臨床研究。其次是要重視院外救治工作。發(fā)生心臟性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我們國(guó)家應(yīng)該重視院外的救治工作，普及心肺復(fù)蘇的基本知識(shí)，人口密集的公共場(chǎng)所應(yīng)該放置自動(dòng)除顫器。最后就是要采取多種措施，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，去普及宣傳心肺腦復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)。在政府重視并加大投入的同時(shí)，也應(yīng)該在社區(qū)、街道，以及對(duì)公安消防人員等非醫(yī)護(hù)人員舉辦心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，加大知識(shí)的宣傳和普及，使其掌握基本急救知識(shí)，從而提高院外心臟驟?；颊叩拇婊盥?。”

率先制定“急診標(biāo)準(zhǔn)”，規(guī)范學(xué)科發(fā)展

據(jù)記者了解，早在2007年，陳玉國(guó)教授即先于全國(guó)其他省份，率先主持制定了《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，為規(guī)范山東省急診醫(yī)學(xué)乃至全國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。對(duì)此陳玉國(guó)教授回顧說(shuō)：“《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的草稿是我領(lǐng)銜起草的。草稿形成后，即上報(bào)到山東省衛(wèi)生廳，隨后形成正式文件下發(fā)到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和推廣。這緣于原國(guó)家衛(wèi)生部從2005年連續(xù)開(kāi)展的‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)，從那時(shí)的情況看，國(guó)家是非常重視急診急救學(xué)科的；之所以比較重視，是因?yàn)槲覀儑?guó)家這一學(xué)科還比較薄弱，急診急救的水平與人民的健康要求尚存在較大差距，急需加強(qiáng)和提高。”

陳玉國(guó)教授認(rèn)為：“《急診標(biāo)準(zhǔn)》的制定、實(shí)施和推廣，對(duì)于這一學(xué)科的發(fā)展，對(duì)于解決人民健康疾病有非常長(zhǎng)遠(yuǎn)、深遠(yuǎn)的意義——這從近幾年所取得的成效中，已經(jīng)得到了證明。因?yàn)榧痹\急救為以后的治療提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，如果急診急救死亡率很高，不可能得到后續(xù)的治療。同時(shí)，‘山東標(biāo)準(zhǔn)’的率先出臺(tái)，也對(duì)全國(guó)其他省份急診科的建設(shè)具有借鑒意義，促進(jìn)了全國(guó)該學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展?！?/p>

談及該《標(biāo)準(zhǔn)》的主要內(nèi)容，陳玉國(guó)教授介紹說(shuō)：“‘山東標(biāo)準(zhǔn)’主要強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)： 第一、基礎(chǔ)設(shè)施方面，包括科室面積，床位數(shù)等。國(guó)家規(guī)定，急診科的床位數(shù)不能低于醫(yī)院總床位數(shù)的5%，最好是5%到10%。第二、規(guī)范了學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)。包括醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、儀器設(shè)備的配置等，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展也都需要依靠人才。在《標(biāo)準(zhǔn)》里，對(duì)于省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模都作出了規(guī)劃并量化了一些標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)時(shí)由我牽頭組織急診科專家對(duì)山東省各級(jí)醫(yī)院的急診科進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，看差距，找問(wèn)題，從而給醫(yī)院、給科室加壓，促使發(fā)展，達(dá)到了‘以查促建’的目的，同時(shí)敦促政府加強(qiáng)了急診科的建設(shè)。”

陳玉國(guó)教授還認(rèn)為：“《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》雖然針對(duì)的是急性病，但對(duì)于常見(jiàn)病和慢性病來(lái)講，也為急診處理之后的治療，奠定了基礎(chǔ)、提供了條件。”

而陳玉國(guó)教授談到的急診醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)方面，他針對(duì)山東省急診醫(yī)學(xué)有過(guò)一個(gè)里程碑式的“亮點(diǎn)”——他作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師，曾經(jīng)實(shí)現(xiàn)了山東省急診醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)“零的突破”，使山東省急診醫(yī)學(xué)的隊(duì)伍由此得到不斷擴(kuò)大。談及這些，陳玉國(guó)教授感慨道：“最近幾年，通過(guò)急診科全體人員的共同努力，醫(yī)療、教學(xué)、科研都有很大的發(fā)展。但是我們還有很長(zhǎng)的路要走，與其他科室還有一定差距，還需進(jìn)一步提高科室建設(shè)的力度，加速人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。未來(lái)，在人才方面，我們計(jì)劃通過(guò)招聘或留用畢業(yè)生來(lái)大幅度充實(shí)急診科的人才隊(duì)伍建設(shè)。”

兩翼齊飛：“心臟重癥”與“胸痛中心”

此前不久的2012年6月，中國(guó)心臟重癥專家委員會(huì)在北京成立，鑒于陳玉國(guó)教授在該學(xué)術(shù)領(lǐng)域所取得的諸多成就，他當(dāng)選為專家委員會(huì)常務(wù)委員；而且，長(zhǎng)期以來(lái)，陳玉國(guó)教授也一直在關(guān)注中國(guó)心臟重癥領(lǐng)域的發(fā)展。據(jù)了解，早在2010年，陳玉國(guó)教授即在齊魯醫(yī)院急診科率先成立了獨(dú)立的急性心肌梗死搶救單元、心臟驟停復(fù)蘇單元，成立了復(fù)蘇指揮小組和搶救小組，用于心臟重癥的救治，并取得了重要成果。

陳玉國(guó)教授在介紹近些年他在心臟重癥救治方面所取得的各項(xiàng)進(jìn)展和取得的科研和臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)，坦率地說(shuō)道：“中國(guó)心臟重癥專家委員會(huì)成立了，作為常委，我深感責(zé)任重大。我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2010年成立了獨(dú)立的急性心肌梗死的救治單元、心臟驟停的復(fù)蘇單元，組成了獨(dú)立的復(fù)蘇指揮小組和搶救小組，用于心臟重癥患者的救治，取得了顯著的成績(jī)，受到了社會(huì)各界及同仁的好評(píng)。心臟重癥救治的組織結(jié)構(gòu)的建立并完善，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)配合好，團(tuán)結(jié)好，戰(zhàn)斗力強(qiáng)；急診科獨(dú)立值班的住院總醫(yī)師，主任聽(tīng)班制度，完善的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急診搶救制度；制定并完善了各種心臟重癥的搶救流程；不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握各種儀器的使用和管理；除了常規(guī)急救設(shè)備外，急診科還常規(guī)開(kāi)展了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，血液濾過(guò)技術(shù)，起搏器植入術(shù)，動(dòng)靜脈置管技術(shù)等急診急救技術(shù)?！?/p>

事實(shí)上，更為值得稱道的是，陳玉國(guó)教授在致力于“心臟重癥”的學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究之外，早在十多年前的2002年10月，就領(lǐng)銜在山東省率先于齊魯醫(yī)院成立了“胸痛中心”，并在全省首家開(kāi)通“急性胸痛24小時(shí)咨詢熱線”，隨時(shí)解答急性胸痛患者的咨詢。齊魯醫(yī)院胸痛中心掛靠在該院急診科，由中國(guó)工程院院士、著名心血管病專家張運(yùn)教授擔(dān)任顧問(wèn)，陳玉國(guó)教授出任胸痛中心主任。

說(shuō)起這段往事，陳玉國(guó)教授率先介紹說(shuō)：“實(shí)際上，發(fā)達(dá)國(guó)家胸痛中心的發(fā)展已經(jīng)很成熟了，美國(guó)多數(shù)大型綜合性醫(yī)院或心血管?？漆t(yī)院以及急診醫(yī)院均設(shè)有胸痛中心。2002年，我們醫(yī)院順應(yīng)學(xué)科發(fā)展，在山東省率先成立了胸痛中心，開(kāi)通了胸痛咨詢熱線。在日常運(yùn)轉(zhuǎn)中，積極貫徹‘早期診斷、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治’的十六字方針，制訂了各類胸痛的診治流程，完善胸痛急癥的‘綠色通道’建設(shè)，保障危重胸痛患者獲得及時(shí)有效的診治，降低致死致殘率。通過(guò)整合急診、心血管科、導(dǎo)管室、心外科等資源組成心臟救治團(tuán)隊(duì)，設(shè)置獨(dú)立的心臟救治單元，設(shè)立了專職STEMI急救護(hù)士和急診介入住院總醫(yī)師，24小時(shí)輪流值班，導(dǎo)管室24小時(shí)全天候開(kāi)放，隨時(shí)應(yīng)診STEMI患者，突出‘時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命’的理念 。做到了第一時(shí)間識(shí)別STEMI患者、啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)、‘綠色通道’專人全程陪同，從而顯著縮短了STEMI的D2B時(shí)間；可及時(shí)評(píng)估、識(shí)別特殊類型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室間隔穿孔等，隨時(shí)啟動(dòng)、實(shí)施個(gè)體化救治方案；并且，我們?cè)谧龊门R床工作基礎(chǔ)上，科研、教學(xué)、繼續(xù)教育等方面也齊頭并進(jìn)，率先開(kāi)展多項(xiàng)研究，部分成果被國(guó)際指南引用，培養(yǎng)了大量高素質(zhì)專業(yè)人才，加大了與國(guó)內(nèi)外一流機(jī)構(gòu)和專家的交流，顯著提升了山東大學(xué)乃至山東省急性胸痛診治在國(guó)內(nèi)、國(guó)際上的影響。目前，我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科已被批準(zhǔn)為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，以胸痛中心及EICU建設(shè)等為核心內(nèi)容的急危重癥應(yīng)急救治平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，也已獲得原衛(wèi)生部批準(zhǔn)。大量的經(jīng)費(fèi)支持，必將有助于我院胸痛中心實(shí)現(xiàn)新的飛躍，更好地為保障廣大人民群眾的生命安全和健康服務(wù)……”

急診醫(yī)生，和死神面對(duì)面的“特種兵”

陳玉國(guó)教授說(shuō)：“相對(duì)于其他科室而言，急診科的醫(yī)生的工作特性就是一個(gè)字——‘急’，兩個(gè)字來(lái)說(shuō)的話，就是‘緊急’！因?yàn)楣ぷ鞯男再|(zhì)，由不得你有半點(diǎn)兒的懈怠。因?yàn)榧痹\科接診的大多是病情十分危急的患者，所以我常說(shuō)，在醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)里，急診醫(yī)生，就是隨時(shí)和死神面對(duì)面的‘特種兵’，這句話，一點(diǎn)兒也不夸張。”

事實(shí)上，在日常工作中，除卻教學(xué)、科研、管理之外，僅僅是在醫(yī)療方面，陳玉國(guó)教授每天就要完成數(shù)臺(tái)手術(shù)，吃飯時(shí)間被最大程度地壓縮，夜間還時(shí)常一兩次、甚至三次趕到導(dǎo)管室完成急診介入手術(shù)搶救危重的急性心肌梗死患者，幾乎徹夜不眠。然而，第二天他仍精神飽滿地繼續(xù)工作，完成科室查房、手術(shù)、專家門(mén)診、會(huì)診、管理、教學(xué)、科研等日間工作。在別人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至連說(shuō)話也語(yǔ)速極快，他似乎是在“節(jié)約”著一切可以利用的時(shí)間。

談及對(duì)急診醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)識(shí)，陳玉國(guó)教授說(shuō)：“在二十世紀(jì)末，急診醫(yī)學(xué)在中國(guó)乃至國(guó)際上才剛剛起步，很長(zhǎng)一段時(shí)期都沒(méi)有得到重視。這個(gè)學(xué)科與內(nèi)外婦兒等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)比較，根基淺、地位低，缺乏專業(yè)醫(yī)生，往往由其他各個(gè)專業(yè)醫(yī)生臨時(shí)輪轉(zhuǎn)。由于環(huán)境較差，臟、亂，急診病人家屬因病情痛苦而著急、發(fā)火甚至打架，所有醫(yī)護(hù)人員都?jí)毫薮?，沒(méi)幾個(gè)人愿意終生從事這個(gè)專業(yè)，往往是新入院的年輕醫(yī)生經(jīng)過(guò)幾年?？朴?xùn)練后，再被派來(lái)急診鍛煉幾年。然而，急診和廣大人民群眾的健康、尤其是生命安全息息相關(guān)……”

基于這種深刻的認(rèn)識(shí)，陳玉國(guó)教授作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)、急診科主任和學(xué)科帶頭人，經(jīng)過(guò)他多年的竭力推動(dòng)和不斷努力，已經(jīng)使山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科成為了山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部急危重癥應(yīng)急救治平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤⒅腥A醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)常委單位、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員單位、山東省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任委員單位、衛(wèi)生部首批急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，科室護(hù)理組是山東省“巾幗文明示范崗”。該科包括急診門(mén)診、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、留觀室、急診手術(shù)室、急診放射、急診檢驗(yàn)、急診超聲、胸痛中心、急診內(nèi)科和外科病房、中毒與職業(yè)病科以及山東大學(xué)急危重癥醫(yī)學(xué)研究所。急診門(mén)診包括各成人專業(yè)獨(dú)立診室（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、皮膚科等），固定編制醫(yī)生40余人，并一直重點(diǎn)致力于四個(gè)主要方向：急性胸痛和心肺腦復(fù)蘇、危重癥、急診創(chuàng)傷和急性中毒，并形成了以四個(gè)主要方向?yàn)樘厣?，臨床研究和基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合，具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平和一定國(guó)際影響的急危重癥臨床診療中心和研究基地。

此外，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科除在山東省率先成立“胸痛中心”之外，還于1999年在全省首家開(kāi)展了急診冠脈介入治療急性心肌梗死。同時(shí)，作為山東省急診醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍者，在完成各項(xiàng)醫(yī)教研工作的同時(shí)，他們還積極承擔(dān)了多項(xiàng)重大任務(wù)。在“非典”防治、濟(jì)南市特大暴雨搶險(xiǎn)救災(zāi)、汶川地震支援、第十一屆全運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障、菏澤手足口病防治、“甲流”防控等特殊時(shí)期，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)，獲得省政府、衛(wèi)生廳、山東大學(xué)等上級(jí)部門(mén)好評(píng)，該科室的多位醫(yī)務(wù)工作者被評(píng)為省市級(jí)先進(jìn)工作者……

陳玉國(guó)教授最后說(shuō)：“這么多年來(lái)，我們所做的一切努力，我們醫(yī)院和科室所開(kāi)展的一切學(xué)科建設(shè)工作，都是立足于山東省乃至本學(xué)科的具體實(shí)際，立足于廣大患者的實(shí)際需要的，無(wú)論是重視心肺腦的復(fù)蘇研究也好，還是重視心臟重癥研究和胸痛中心的建設(shè)以及首先開(kāi)展急診冠脈介入技術(shù)也好，都是基于‘實(shí)用于患者’這句話的。脫離開(kāi)這個(gè)理念，任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的研究和建設(shè)，都將是無(wú)本之木、無(wú)源之水。而這個(gè)理念，也將是我們未來(lái)永遠(yuǎn)不變的努力方向和發(fā)展方向……”