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第1篇

【摘要】該論文的目的是探討兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知情況。方法論文以自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知調(diào)查問卷對(duì)500例陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度及健康教育在陪護(hù)家屬與護(hù)理人員認(rèn)知上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。結(jié)論兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知上有共同的觀點(diǎn),也有其獨(dú)特的見解。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù);陪護(hù)家屬;護(hù)理人員;護(hù)理管理

質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心[1],隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),客觀上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量、效果、及時(shí)性、方便性提出了更高的要求。使病人盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感,是我們護(hù)理服務(wù)的根本目標(biāo)[2]。兒科護(hù)理具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、繁瑣等特點(diǎn)。患兒多起病急,病情變化快,不能準(zhǔn)確或是根本不會(huì)主訴。我們對(duì)兒科陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行了一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1資料與方法

1. 1一般資料選自2010年1-12月在我院救治和住院超過7 d二級(jí)護(hù)理以上的250名患兒家屬,患兒年齡0-14歲。納入條件:患兒的主要照顧者,年齡21-70歲,其中男102人,女148人。學(xué)歷:研究生2例,本科35例,大專129例,中學(xué)76例,小學(xué)8例;同時(shí),選擇從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士250名,其中男4名,女246名,年齡18-54歲;本科98名, 大專122名,中專30名。

1. 2方法自行設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查問卷,將代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目分5個(gè)主題共20項(xiàng)。調(diào)查前,先使研究對(duì)象了解研究的目的和意義,遵循自愿的原則,由研究組成員親自發(fā)放問卷,調(diào)查對(duì)象自行填寫,對(duì)不能自己答卷的家屬,由調(diào)查者一對(duì)一提問后書面記錄,以保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。共發(fā)出問卷500份,回收500份,有效回收率為100%。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的問卷由研究組成員從研究對(duì)象的答案中找出代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目術(shù)語(yǔ)進(jìn)行編碼,然后輸入計(jì)算機(jī),用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)和百分率的計(jì)數(shù),優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目主題總百分率為各項(xiàng)的總數(shù)占所調(diào)查優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目總?cè)藬?shù)的百分比,統(tǒng)計(jì)學(xué)采用U檢驗(yàn)。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)服務(wù)主題技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度及健康教育陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。

3、討論

3. 1提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論及技術(shù)操作考核成績(jī)61. 5%以上的陪護(hù)家屬和53. 0%以上的護(hù)理人員均認(rèn)為技術(shù)強(qiáng)和護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是作為一個(gè)合格護(hù)士最基本的條件,在護(hù)士操作輕快準(zhǔn)和良好職業(yè)道德兩方面,陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知差異較大。分析原因可能

表1陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知比較[人(% )]

為:目前臨床護(hù)理人員短缺,聘用護(hù)士越來越多,他們對(duì)知識(shí)和技能掌握不夠,加之護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)[3],疲勞的身軀使他們參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)極少,繁重的工作使個(gè)別護(hù)士操作忙亂、動(dòng)作不輕柔,甚至用呼叫器找病人或家屬,影響其他病人休息,病人也認(rèn)為是對(duì)他們不尊重的表現(xiàn)。

3. 2有針對(duì)性做好健康教育,強(qiáng)化告知,可以減少醫(yī)療糾紛

從表1可知,健康教育在家屬和護(hù)士之間的認(rèn)知上不一致。隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及,越來越多的人開始注重健康保健,尤其是初為人父母者,他們迫切地想知道自己小孩患了什么病、治療方法及效果、各種檢查的目的和注意事項(xiàng)、疾病康復(fù)知識(shí)的獲得等,雖然醫(yī)生能解釋主要的病情,但許多家長(zhǎng)想了解的知識(shí)是通過護(hù)士解答、宣教或經(jīng)過護(hù)士把信息傳遞給醫(yī)生來解決,而護(hù)士本身掌握的知識(shí)不全面,水平不夠,不敢盲目解答或擔(dān)心醫(yī)護(hù)回答不一致,引起護(hù)患糾紛。由于護(hù)士自身素質(zhì)原因及健康教育宣教意識(shí)還比較淡薄,目前還存在宣教流于形式、能力不夠、臨床護(hù)理人員不充足等問題。所以,護(hù)士要精通業(yè)務(wù),努力學(xué)習(xí),只有這樣才能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化。兒科是“啞巴科”,許多患兒是有口難言,一切的病情有待于護(hù)士在工作過程中發(fā)現(xiàn)。所以護(hù)士要善于觀察,及時(shí)地掌握患兒的病情變化,做出精確判斷,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使患兒能轉(zhuǎn)危為安[4]。及時(shí)化解不滿意,拓展同社會(huì)公眾的溝通,努力提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3人性化管理調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性護(hù)士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響著護(hù)理效果和服務(wù)質(zhì)量的提高,在當(dāng)今就醫(yī)者可直接根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和價(jià)格選擇醫(yī)院的形勢(shì)下,我們應(yīng)更加重視醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度,對(duì)患兒態(tài)度和藹、有耐心,尤其是護(hù)士吃苦耐勞、忍辱負(fù)重的精神,讓家屬認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性,甚至有34. 5%的病人認(rèn)為護(hù)士不怕臟、累、煩就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施人性化管理后,護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提高。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)的硬件設(shè)施、護(hù)士素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度等也是滿意度評(píng)估的因素[5]。雖然總體滿意度為85%,達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院的要求,但在某些方面仍然需進(jìn)一步改善。例如:護(hù)士在為患兒提供方便、護(hù)理操作前后告知、講解疾病相關(guān)知識(shí)和耐心的滿意度構(gòu)成比相對(duì)偏低。因此,需要繼續(xù)強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念,使其內(nèi)化為護(hù)士的自覺行為。

3. 4對(duì)患兒的關(guān)愛與有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的愛不同于親情之愛和世俗之愛,是一種職業(yè)之愛[5],許多護(hù)士不安心兒科工作的一個(gè)重要原因是認(rèn)為家屬難纏,易受氣,因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女,一旦生病,其爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等前呼后擁,就怕孩子遭罪。護(hù)士一針沒扎到血管,家屬?gòu)埧诰土R,認(rèn)為你是在練手藝,不負(fù)責(zé)任,不當(dāng)一回事。護(hù)士不但難受、憋悶,還不能發(fā)言。針對(duì)這一情況,我們首先要保持平衡心態(tài),多從患兒父母角度看待他們,理解他們的心情,要采用寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對(duì)不起”,使家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)與過激行為的發(fā)生。

3. 5醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)調(diào)最終的業(yè)績(jī)數(shù)據(jù),而服務(wù)強(qiáng)調(diào)病人的感受對(duì)護(hù)理質(zhì)量重要程度的認(rèn)同差異進(jìn)行了調(diào)查,病人、護(hù)士、醫(yī)生對(duì)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容重要程度總體認(rèn)同存在差異,表現(xiàn)出不同的護(hù)理質(zhì)量觀。而本次調(diào)查結(jié)果也顯示,家屬和護(hù)士對(duì)患兒在住院期間的各種感受已達(dá)成共識(shí),如一些護(hù)士能意識(shí)到“管一個(gè)患兒就是交一個(gè)朋友”;護(hù)理管理者力爭(zhēng)改變病房環(huán)境,設(shè)立家庭化病房;追求“讓醫(yī)生滿意,家屬放心,患兒舍不得出院”的護(hù)理境界。可見,患兒感受最多的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的感受。

總之,在現(xiàn)代護(hù)理以人為本、強(qiáng)調(diào)以病人為中心的今天,護(hù)理人員只有用充滿和善與關(guān)切的語(yǔ)言、熱情的服務(wù)態(tài)度和豐富的人文知識(shí)與患兒溝通,只有得到他們的認(rèn)可才能會(huì)相互交流真感情,把掌握的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)化作一份關(guān)愛、一份理解、一種智慧融入患兒的生命情感里,把護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、理想、情感、智慧用自己的語(yǔ)言、行動(dòng)體現(xiàn)在護(hù)理過程中,才能使護(hù)患關(guān)系更加和諧,增加護(hù)士間的合作意識(shí),提升護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí),全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏,使醫(yī)院發(fā)展空間得到有效擴(kuò)展[6]。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年2月～2014年2月，于我院兒科選取280例患者。年齡在1～8歲，平均年齡為（4.6±2.3）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成雙人核對(duì)觀察組（140例）和單人核對(duì)對(duì)照組（140例）。其中觀察組年齡在1～7歲，平均年齡為（4.6±1.6）歲。對(duì)照組年齡在1～8歲，平均年齡為（4.6±2.4）歲。兩組在年齡以及置管過程等方面比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組單人核對(duì)法：責(zé)任護(hù)士對(duì)病患進(jìn)行抽血時(shí)，必須核準(zhǔn)患者的身份，如姓名、性別、年齡、床號(hào)以及血型等，并及時(shí)貼好標(biāo)簽，且在置管申請(qǐng)單上簽名交與醫(yī)護(hù)人員。由醫(yī)護(hù)人員對(duì)提取血液并檢測(cè)血液的質(zhì)量。觀察組雙人核對(duì)：由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)護(hù)人員雙方再次核查患者基本資料，檢查血液包裝、血液質(zhì)量、配血試驗(yàn)結(jié)果。明確無(wú)誤后，兩位在置管前簽名。在置管后對(duì)患者感染人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者置管時(shí)未發(fā)生任何病毒或細(xì)菌感染，病情好轉(zhuǎn)；有效：患者置管時(shí)有少許細(xì)菌感染，病情恢復(fù)緩慢；無(wú)效：有一些病毒或細(xì)菌，病情不見好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩個(gè)組別不同管理模式下感染防控的效果比較 觀察組療效為顯效占比82.14%（115/140），總有效為99.29（139/140），均顯著高于對(duì)照組的70.00%（98/140），95.00%（133/140）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

2.2兩個(gè)組別置管量與置管時(shí)長(zhǎng)的對(duì)比 觀察組置管量為（89.52±20.15）ml，置管時(shí)長(zhǎng)為（39.61±16.25）min，對(duì)照組的（88.57±22.188）ml，（39.54±17.03）min。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），見表2。

3討論

置管作為臨床中一項(xiàng)常見治療措施，其安全性自然也備受人們關(guān)注。傳統(tǒng)的輸血置管方式以"三查八對(duì)"為主。三查指的是對(duì)血液的質(zhì)量、包效期和置管設(shè)置進(jìn)行檢查；八對(duì)指的是核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、房號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血的結(jié)果及血液的劑量和種數(shù)。雖然傳統(tǒng)的置管在一定程度上效果良好，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)置管錯(cuò)誤的情況。為了樹立"以患者為本"的服務(wù)理念，在置管時(shí)施以雙人核對(duì)管理模式，不僅增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，減少了護(hù)士壓力，使置管過程更加規(guī)范有效而且緩解了醫(yī)患緊張關(guān)系。

第3篇

1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)

學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長(zhǎng)測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專科病房，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科專科病房患兒的特點(diǎn)、病患類型，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科專科疾病護(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無(wú)味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的專科理論的學(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科專科護(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專科批判性思維方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)專科的發(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理專科臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對(duì)患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對(duì)病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對(duì)同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語(yǔ)言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的專科知識(shí)的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)專科知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。

三總結(jié)

第4篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;管理辦法

1前言

隨著衛(wèi)生體制的改革，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)過高的期望與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫(yī)患復(fù)雜性也隨之增加,事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性，而風(fēng)險(xiǎn)與不確定性成正相關(guān)。一直以來在人們的意識(shí)里，兒科理人員的工作簡(jiǎn)單輕松，是沒有風(fēng)險(xiǎn)可言的，護(hù)理人員主要職責(zé)就是細(xì)心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性，護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護(hù)理任務(wù)。如今對(duì)護(hù)理人員護(hù)理也提出了更高的要求，護(hù)理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復(fù)雜的多。由于片面的社會(huì)思想傾向的影響，社會(huì)各界對(duì)兒科護(hù)理的作用、地位認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作被邊緣化，護(hù)理活動(dòng)的開展不能跟上護(hù)理改革的步伐。護(hù)理人員的身心素質(zhì)不能跟上護(hù)理發(fā)展的要求，問題接踵而至。而護(hù)理活動(dòng)中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護(hù)理正常開展的一個(gè)突出問題。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問題，正常的那兒科護(hù)理開展就不能進(jìn)行下去，護(hù)理質(zhì)量大打折扣。隨著越來越多的新增項(xiàng)目進(jìn)入兒科醫(yī)院，同時(shí)也將風(fēng)險(xiǎn)帶進(jìn)了醫(yī)院，護(hù)理人員所要面臨的未知事件更多，也就會(huì)產(chǎn)生更多的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)給護(hù)理人員身心健康帶來影響，還會(huì)給護(hù)理活動(dòng)的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護(hù)理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，控制和減少風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)突發(fā)事件的預(yù)判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實(shí)際中去減少或避免可能對(duì)護(hù)理人員帶來危害的事件的發(fā)生。因此對(duì)兒科護(hù)理活動(dòng)開展過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，也是迫在眉睫的事情。

2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念和現(xiàn)狀

2.1兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念兒科護(hù)理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童護(hù)理的兒科護(hù)理人員，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，將兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)界定為：兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指在其執(zhí)業(yè)過程中具有一定發(fā)生頻率的并由護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，即其在執(zhí)業(yè)過程中受到的護(hù)理活動(dòng)本身或相關(guān)的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預(yù)期之外的精神和物質(zhì)上（人、財(cái)、物）的傷害的可能性。作為護(hù)理人員這個(gè)職業(yè)，兒科護(hù)理人員在執(zhí)教過程中，直接面對(duì)兒童，然后利用自身所具備的護(hù)理知識(shí)和技能，來照顧兒童。為了順利的完成這一過程，需要考慮各個(gè)方面的影響因素。從兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)來來看，需要在職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)性質(zhì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)維度去分析，然后實(shí)證調(diào)查，從而了解兒科護(hù)理人員職業(yè)帶來風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)影響因素狀況。

2.2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀雖然我國(guó)目前隨著衛(wèi)生體制的改革，出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正逐步由"現(xiàn)場(chǎng)解決"向"法制化"轉(zhuǎn)變，但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內(nèi)以不同的形式存在，并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復(fù)雜、時(shí)間投入多，但是護(hù)理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護(hù)理環(huán)境中，護(hù)理人員工作的積極性會(huì)受到嚴(yán)重打擊。另外，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求，護(hù)理人員人數(shù)不足的問題越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護(hù)理以外，護(hù)理人員還要承擔(dān)其他一些雜務(wù)。在這些地區(qū)，部分醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)由于護(hù)理人員數(shù)量不足造成護(hù)理比例失衡，出現(xiàn)護(hù)理人員工作疲勞導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的跡象，比例失衡對(duì)兒科護(hù)理人員來說也將是其職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

兒科護(hù)理是一門綜合性學(xué)科，兒科護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅要運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，更要進(jìn)行技能技術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，通過自身知識(shí)和技能增進(jìn)兒童身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗疾病水平，這些都要依靠護(hù)理設(shè)備來實(shí)現(xiàn)，因此護(hù)理設(shè)備的種類、數(shù)量、安全性會(huì)影響到兒科護(hù)理人員職業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行，人均器材占有情況是兒科護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響因素。因此兒科護(hù)理設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入也是護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1工作對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)從兒科護(hù)理人員的工作對(duì)象來說，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質(zhì)千差萬(wàn)別，而護(hù)理活動(dòng)本身的技術(shù)性特點(diǎn)與兒童身體需要是相適應(yīng)的，忽視護(hù)理活動(dòng)的危險(xiǎn)性，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)造成兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的加大。由于兒童的之間差異導(dǎo)致身體素質(zhì)差異較大，使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要對(duì)兒童的安全性注意力度分配不同，單次護(hù)理對(duì)象的多少將會(huì)造成兒科護(hù)理人員工作的注意力范圍的分散，護(hù)理人員不可能用一種護(hù)理模式去護(hù)理，必須因人而異。兒童體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和技能方面相對(duì)穩(wěn)定的特征。因此，兒童疾病的產(chǎn)生是長(zhǎng)期積累的結(jié)果。綜上所述，兒科護(hù)理人員護(hù)理對(duì)象的體質(zhì)狀況和自我保護(hù)意識(shí)情況以及單次課堂護(hù)理對(duì)象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護(hù)理人員職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3.2工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)兒科護(hù)理人員其工作是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，不但要懂得理論知識(shí)，更要熟知護(hù)理方法技能。兒科護(hù)理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行的，其工作環(huán)境是相對(duì)開放的，這是與其他學(xué)科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對(duì)開放的環(huán)境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉(zhuǎn)移，這無(wú)疑加大了工作難度，再加上護(hù)理活動(dòng)本身具有的潛在危險(xiǎn)性，使得危險(xiǎn)會(huì)不定時(shí)、不定點(diǎn)發(fā)生，像一顆不定時(shí)"炸彈"潛藏在護(hù)理活動(dòng)中，因此兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)開放性帶來的危險(xiǎn)性還具有隱蔽性和不確定性。

3.3護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)隨著計(jì)劃生育政策的推廣和普及，現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨(dú)生子女，這不僅造成了家長(zhǎng)的心理壓力，也對(duì)護(hù)理人員出了更高的要求。護(hù)理設(shè)備的有效性，以及家長(zhǎng)復(fù)雜的心理活動(dòng)，都給整個(gè)護(hù)理工作帶來了重重的挑戰(zhàn)，增加了兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。而提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能技巧素質(zhì)、確保護(hù)理設(shè)備的安全性等可以相應(yīng)的降低職業(yè)勞動(dòng)引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，降低兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理辦法

護(hù)理工作的內(nèi)容很豐富、任務(wù)很復(fù)雜。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理工作的成敗，作為護(hù)理人員不僅需要有專業(yè)護(hù)理知識(shí)，而且要有把知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作的能力。因此，兒科護(hù)理人員必須不斷完善自身的素質(zhì)修養(yǎng)，以迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)和專業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護(hù)理人員，良好的職業(yè)道德對(duì)兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己、端正態(tài)度；不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力，這是實(shí)施護(hù)理活動(dòng)所必須的能力素養(yǎng)。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合是基礎(chǔ)，良好的溝通能力是處理醫(yī)患問題的關(guān)鍵，在良好的溝通中，家長(zhǎng)才能更快的接收護(hù)理人員傳授的信息，缺乏這種素質(zhì)是不可能順利的完成護(hù)理任務(wù)的。一些地方的護(hù)理人員暴露出"基礎(chǔ)不牢、專業(yè)不專，能力不全"的嚴(yán)重問題，對(duì)技能一知半解，連基本的護(hù)理示范都難以完成。兒科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的更新以及護(hù)理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

4.1加大兒科護(hù)理人員人才引入力度和引入質(zhì)量，使醫(yī)患比例逐漸恢復(fù)正常，減少護(hù)理人員人均工作量，逐步提高工作質(zhì)量。對(duì)在職的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，為兒科護(hù)理人員提供參與培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)自身的素質(zhì)和護(hù)理能力，減少護(hù)理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

4.2充分利用一切可利用的資源，增加設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入；根據(jù)護(hù)理需求適時(shí)的增加設(shè)備器材種類和數(shù)量，做好設(shè)備器材的維護(hù)工作，規(guī)避因護(hù)理設(shè)施問題給護(hù)理人員帶來的風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而降低護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

4.3學(xué)校開設(shè)心理咨詢室，定期對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)工作及生活帶來的各種心理問題，促進(jìn)自身健康。

5結(jié)論

兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是由很多因素造成的，在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，我們要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的分析，并針對(duì)分析的結(jié)果提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并采取一定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，這樣才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理辦法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010(15).

第5篇

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平提高,人們對(duì)生存質(zhì)量關(guān)注度提高,就醫(yī)過程中人們會(huì)更加關(guān)注護(hù)理的質(zhì)量。這樣的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)迫使我們臨床護(hù)理工作中對(duì)人文關(guān)懷的理念有了更多的關(guān)注。尤其是對(duì)兒科患者來說,體現(xiàn)人文關(guān)懷的臨床護(hù)理尤為重要。兒科臨床護(hù)理中滲透人文關(guān)懷可以有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,減少護(hù)患糾紛產(chǎn)生,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

兒科護(hù)理；人文關(guān)懷

一、兒科護(hù)理工作特點(diǎn)

兒科護(hù)理的特點(diǎn)：生活中大家經(jīng)常講一些事情是“小兒科”意思就是不足掛齒，很多人的概念中覺得兒科是一門簡(jiǎn)單的學(xué)科,對(duì)待兒科的認(rèn)識(shí)比較片面。兒科具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①解剖生理特點(diǎn)：兒童生機(jī)勃勃發(fā)育迅速，隨著年齡的增加，身體發(fā)育具有一定的規(guī)律。但是相比成人其生理和心理發(fā)育都不成熟，這就要求兒科護(hù)士在熟悉掌握各階段小兒發(fā)育特點(diǎn)的基礎(chǔ)上具有較高的任務(wù)素質(zhì)。②疾病特點(diǎn)：兒童發(fā)育不夠成熟，其對(duì)致病因素的反應(yīng)和發(fā)病過程與成人相差甚大，加之兒童容易生病并且疾病病情變化快，這就要求兒科護(hù)士必須有敏銳的觀察力，良好的應(yīng)變能力。③家屬心理特點(diǎn)：如今兒科患者大部分是獨(dú)生子女,臨床工作中我們經(jīng)常可以看到一個(gè)患兒就醫(yī)的同時(shí)陪同家屬有父母爺爺奶奶外公外婆等眾多人員,陪同就醫(yī)家屬往往十分擔(dān)心患兒病情，心里焦慮不安，心理需求高，臨床護(hù)士解釋沒做到位經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。這就要求兒科護(hù)士要具備良好的處理人際關(guān)系的能力。

二、兒科護(hù)理工作中人文關(guān)懷的重要性

1、人文關(guān)懷

人文關(guān)懷,就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類的解放與自由的追求。通俗地說,人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。兒科臨床工作中護(hù)士可以通過儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息。

2、人文關(guān)懷的重要性

①家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女過分關(guān)注,護(hù)理工作中對(duì)患兒及其家屬心理需求的忽略，護(hù)理過程中缺乏人文關(guān)懷是醫(yī)院發(fā)生糾紛的主要原因。臨床實(shí)踐表明在護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷是減少兒科護(hù)患糾紛的重要途徑。②隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)在臨床各醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)中將護(hù)理服務(wù)滿意度列為重點(diǎn)考核項(xiàng)目之一。人文關(guān)懷的實(shí)施有助于減輕和消除患兒及其家屬的焦慮恐懼心理，有助于提高患者及家屬的滿意度。

三、如何在兒科護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷

1、營(yíng)造人文關(guān)懷的環(huán)境

根據(jù)兒童喜好特點(diǎn)營(yíng)造人性化環(huán)境、打造溫馨充滿童趣的兒科病房。在兒童病房墻面刷上溫馨的藍(lán)色，病區(qū)走廊掛上卡通健康宣教掛畫，在兒童病房透視窗上可張貼彩虹、綠樹、熊大、熊二、米奇等卡通圖案，兒童病房病床采用卡通式的床單被套，在兒科病區(qū)設(shè)置專門的兒童游戲室。讓患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境沒有陌生感，使患兒感覺到舒心從而消除對(duì)住院的恐懼心理。

2、對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的教育與培訓(xùn)

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行人文知識(shí)的培訓(xùn)和教育，灌輸兒科護(hù)士在臨床護(hù)理中做到設(shè)身處地為患兒著想，不僅要滿足患兒的生理需求，還要滿足患兒心理需求。

3、護(hù)患溝通中的人文關(guān)懷

①患兒家屬對(duì)病情的進(jìn)展比較關(guān)切，往往患兒一有變化會(huì)急切的詢問護(hù)士相關(guān)情況，臨床兒科護(hù)士解釋溝通沒做到位經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。故兒科護(hù)士應(yīng)該運(yùn)用人文關(guān)懷根據(jù)患兒的不同情況采取不同的方法對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，以消除其緊張和焦慮。②兒科護(hù)士在解釋溝通過程中要做到誠(chéng)懇、耐心地解答患兒及其家屬的問題。③兒科護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療操作前、操作中、操作后，都要與患兒及其家屬進(jìn)行良好的溝通解釋，取得患兒及其家屬的配合。④每次護(hù)理治療結(jié)束后，采用語(yǔ)言上口頭表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)一些實(shí)物的方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系為以后的護(hù)理治療操作打好基礎(chǔ)。

4、出入院護(hù)理的人文關(guān)懷

①住院后，兒科護(hù)理人員應(yīng)親切、熱情指導(dǎo)其辦理入院相關(guān)事宜，辦理完入院手續(xù)后熱情細(xì)心地向患兒及其家屬介紹住院病區(qū)環(huán)境，帶患兒及其家屬到病房并介紹同病房的其他患兒互相認(rèn)識(shí)，消除患兒的陌生感，使其盡快熟悉適應(yīng)住院環(huán)境。②出院時(shí)，兒科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)疾病出院后健康指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)，并親切地將其及家屬送離醫(yī)院，讓患兒及其家屬出院時(shí)感受到醫(yī)院的溫暖。臨床兒科護(hù)理人員要“以人為本”在兒科護(hù)理方方面面中融入人文關(guān)懷護(hù)理，提高人文關(guān)懷理念并將該理念貫穿到整個(gè)護(hù)理實(shí)踐工作中，用愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心關(guān)愛每一位患兒，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高臨床患者及家屬對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)院的護(hù)理糾紛事件，提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)兒童健康，提高生命質(zhì)量。

作者：周彎彎 龐蘇紅 單位：江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉馥.護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷的思路探討[J].護(hù)理雜志,2003,20(07):76.

[2]修雪蓮,程倩人文關(guān)懷護(hù)理在兒科病房護(hù)患溝通中的應(yīng)用[J中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(16):2044一2045

第6篇

關(guān)鍵詞：兒科病人 心理護(hù)理 被動(dòng)依賴

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0383-02

心理護(hù)理（Psychological care）是指在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，使病人的心理狀態(tài)受到積極影響，從而使病人在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，常用的方法有啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、調(diào)整環(huán)境等，通過多種方法的運(yùn)用使病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)等得到疏導(dǎo)，從而使病人擺脫困境[1]。心理護(hù)理的基本原則有交往原則、啟迪原則、針對(duì)性原則、自我護(hù)理原則等。在臨床工作中，掌握病人一般心理活動(dòng)規(guī)律，根據(jù)病人心理需求實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施是護(hù)理工作者的重要工作內(nèi)容，兒科護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，由于兒科病人心理特征具有特殊性，因此，對(duì)于兒科病人來說，其心理護(hù)理也與成人與老人心理護(hù)理有著很大的不同[2]。

1 兒科心理護(hù)理特征

兒科病人由于年齡較小，其心理發(fā)展尚不成熟，對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)和理解能力較為低下，一般情況下，兒科病人的心理活動(dòng)變化與疾病發(fā)展與治療情況的變化密切相關(guān)[3]。首先，兒科病人活潑好動(dòng)、自控能力較為低下，其注意力不夠集中，因此，兒科病人在接受治療的過程中常常出現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移的情況，這就成為兒科病人心理護(hù)理的難點(diǎn)。其次，兒科病人常伴有分離性焦慮和恐懼，由于幼兒對(duì)父母的依戀程度較高，一旦住院，使其生活方式與生活環(huán)境發(fā)生改變，就會(huì)導(dǎo)致分離性焦慮心理，而且兒科病人對(duì)疾病的不適應(yīng)和對(duì)診療手段的畏懼，往往產(chǎn)生恐懼的心理，直接表現(xiàn)為哭鬧、拒食等。再次，兒科病人存在交流障礙，由于兒科病人語(yǔ)言發(fā)展能力是有限的，在生病期間，很難通過語(yǔ)言交流來了解其心理狀態(tài)。此外，兒科病人處于兒童身心迅速發(fā)展時(shí)期，但受到疾病折磨，在恐懼和焦慮的心理狀態(tài)下，兒童往往行為退化，出現(xiàn)尿床、罵人、不能獨(dú)立進(jìn)食等狀況。

2 兒科病人心理護(hù)理

2.1 疾病對(duì)患兒心理護(hù)理的影響。兒科病人在住院期間受到多種因素的影響：首先，家長(zhǎng)對(duì)患兒的心理影響，由于患兒年齡較小，身體發(fā)育程度低，往往在家庭中處于較為特殊的地位，從而少收軀體折磨和心理折磨，而患兒生病期間，家長(zhǎng)對(duì)患兒表現(xiàn)出其他時(shí)間少有的同情和關(guān)愛，并放棄了教育性要求，使患兒心理產(chǎn)生不良影響。其次，護(hù)理工作對(duì)患兒的影響，在兒科病人住院期間，需要遵從護(hù)士的要求，使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的反感與抵觸情緒，部分患兒甚至失去自我控制能力，退化到乳兒被動(dòng)水平。最后，在治療過程中，由于治療對(duì)兒科病人的自由進(jìn)行了限制，使患兒情緒化嚴(yán)重，憂郁和孤獨(dú)感增強(qiáng)。基于上述因素對(duì)兒科病人心理造成的影響，作為護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒行為活動(dòng)以及情緒變化的觀察，同時(shí)需要對(duì)家長(zhǎng)提出陪護(hù)要求，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握與患兒心理交流的原則，對(duì)于患兒不合理的要求和不良行為，家長(zhǎng)不應(yīng)過分遷就。對(duì)于由于治療需要而限制了自由的患兒，護(hù)理人員要給予患兒補(bǔ)償性的活動(dòng)，譬如說，給患兒講故事，給患兒玩具玩，教患兒進(jìn)行繪畫等，通過這些方式使患兒得到安撫[4]。

2.2 兒科病人恐懼反應(yīng)的心理護(hù)理。在住院期間，造成兒科病人恐懼反應(yīng)的因素有很多，如：兒科病人對(duì)醫(yī)院的陌生事物與環(huán)境感到恐懼和不安，尤其在對(duì)兒科病人進(jìn)行檢查和治療時(shí)，當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行注射操作時(shí)，給患兒帶來的疼痛刺激，使患兒產(chǎn)生恐懼心理，造成患兒不配合、反抗、哭鬧等現(xiàn)象；疾病對(duì)兒科病人帶來的生理痛苦，使其內(nèi)心苦楚萬(wàn)分；治療操作帶給兒科病人恐懼反應(yīng)，如灌湯、下胃管等。對(duì)于兒科病人恐懼反應(yīng)的護(hù)理，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：在對(duì)患兒進(jìn)行治療操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，要對(duì)患兒表現(xiàn)出愛護(hù)，也使家長(zhǎng)放心。對(duì)患兒的態(tài)度應(yīng)該親切，要善于引導(dǎo)兒科病人，使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼感得到緩解，同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行操作治療時(shí)，應(yīng)多與患兒進(jìn)行對(duì)話，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移。盡量避免采用欺騙手法和恐嚇手法引導(dǎo)患兒接受治療，要掌握患兒喜歡表?yè)P(yáng)的心理特點(diǎn)，多對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使患兒更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[4]。

2.3 被動(dòng)依賴和行為消退的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力滿足患者生理心理上的合理需求，使患兒獲得最好的安慰，要注意對(duì)患兒自尊心的保護(hù)，對(duì)合理的依賴心理要給以支持和理解，但是當(dāng)患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況下，要注意使患兒的依賴心理的消除，使患兒能夠主動(dòng)做自己力所能及的事情，避免過分依賴心理的存在。對(duì)于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)熱情安慰，使患兒能夠樹立起信心，盡可能多地為患兒營(yíng)造愉快、舒適的生活氣氛，使患兒的生活內(nèi)容豐富充滿趣味，讓患兒的孤獨(dú)感和不安全感得到緩解或消除。護(hù)理人員除了精心治療和照顧患兒生活之外，還要主要對(duì)患兒情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，特別要注意對(duì)慢性疾病或病重兒童給予心理治療，指導(dǎo)患兒以良好的情緒配合治療和護(hù)理。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，在對(duì)兒科病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要與患兒建立平等友好的關(guān)系，取得患兒和家長(zhǎng)的信任，使患兒將護(hù)理人員當(dāng)作知心朋友，使患兒的身心處于最佳狀態(tài)，以保證兒科病人及時(shí)診斷治療，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秋玲，于俊風(fēng)，孫文健，馮玉英.兒科病人家屬常見的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志.2010（01）：254-256

[2] P.Kamtsiuris，E.Bergmann，P.Rattay，M.Schlaud.Inanspruchnahme medizinischer Leistungen[J].Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz.2010（5-6）：177-179

第7篇

1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性

1.1 堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要：　近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”隨著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會(huì)的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會(huì)越來越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義：　兒科存在著特殊性，兒童是祖國(guó)的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)：　目前大部分兒科護(hù)理人員都是中專學(xué)歷，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí)，提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

2 　兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

2.1 營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境：　如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。 

2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式：　對(duì)于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，才堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對(duì)比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時(shí)要注意真誠(chéng)問候，出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容：　對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無(wú)論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛。總之，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個(gè)性化護(hù)理與溝通，體現(xiàn)兒科專科護(hù)理特色，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

2.4 強(qiáng)化人性化健康教育：　健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進(jìn)行集體溝通，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動(dòng)活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 　兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理，也由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無(wú)規(guī)律生活，使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開展護(hù)患座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭(zhēng)取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破“干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”的工作模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

第8篇

1、學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足

兒科護(hù)理的對(duì)象是兒童，所以很多學(xué)生畢業(yè)后不愿做兒科護(hù)士，部分學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高、收入低。諸多因素使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，從而缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2、學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作有敷衍行為

在進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，因?yàn)椴荒芟衿渌麑W(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會(huì)護(hù)理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進(jìn)行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時(shí)動(dòng)作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

3、學(xué)生對(duì)工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護(hù)士的情況，這些嚴(yán)重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負(fù)面影響，也對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對(duì)工作崗位的畏懼心理。

二、醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護(hù)理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對(duì)象是兒童，不論是病史采集還是護(hù)理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實(shí)習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的需要。

三、解決方法

1、加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時(shí)更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進(jìn)的技術(shù)，保證實(shí)驗(yàn)器材夠用，使每位學(xué)生都有動(dòng)手的機(jī)會(huì)。同時(shí)，由于兒科護(hù)理學(xué)課時(shí)少，學(xué)生課堂練習(xí)時(shí)間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，并安排專業(yè)教師對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實(shí)驗(yàn)用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項(xiàng)操作技術(shù)能得到及時(shí)強(qiáng)化，以彌補(bǔ)課時(shí)少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護(hù)理操作技術(shù)。

2、豐富教師的臨床經(jīng)驗(yàn)

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實(shí)踐，不僅要進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐。一方面，通過臨床實(shí)踐，教師熟悉了臨床護(hù)理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動(dòng)的臨床資料。同時(shí)，可以邀請(qǐng)臨床一線護(hù)理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補(bǔ)臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

3、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長(zhǎng)期處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的自覺性和積極性，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用。例如在進(jìn)行更換尿布法的教學(xué)時(shí)，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個(gè)操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對(duì)學(xué)生的動(dòng)作進(jìn)行矯正，最后再次觀看錄像強(qiáng)化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。

4、對(duì)學(xué)生滲透關(guān)懷照護(hù)意識(shí)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨(dú)生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會(huì)主動(dòng)維護(hù)別人的尊嚴(yán)，只會(huì)關(guān)注自我。美國(guó)護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了人性照護(hù)理論，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，是為了改善及促進(jìn)人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的一種護(hù)理行為。如用模型進(jìn)行“嬰兒盆浴法”示教時(shí)，教師不僅要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真練習(xí)的同時(shí)，一定要注意愛護(hù)模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動(dòng)中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護(hù)。

5、幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無(wú)德不能行醫(yī)。實(shí)習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會(huì)面對(duì)更為實(shí)際的社會(huì)現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會(huì)出現(xiàn)很大波動(dòng)。教師要進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，不失時(shí)機(jī)地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實(shí)事求是的觀點(diǎn)看待問題，正確評(píng)價(jià)社會(huì)，聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時(shí)開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護(hù)士”等專題討論，就現(xiàn)實(shí)問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會(huì)主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達(dá)到自我教育的目的。

6、幫助學(xué)生樹立信心

第9篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)士；工作倦怠；原因；對(duì)策

“工作倦怠”這一概念是由國(guó)外學(xué)者M(jìn)aslach提出的，解釋為“個(gè)體在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的情感衰竭、去人格化、個(gè)人成就感降低的問題”[1]。護(hù)士是典型的以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)，加之護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)大眾對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同性低等，使護(hù)士成為工作倦怠的高發(fā)人群。而兒科護(hù)理工作更有著繁雜、瑣碎、規(guī)律性差、突況多、護(hù)理操作難度大的特點(diǎn)，使得工作倦怠在兒科護(hù)士中尤為突出。

1、兒科護(hù)士工作倦怠原因

1.1 工作環(huán)境因素

1.1.1 人際關(guān)系緊張

人際關(guān)系包括護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系。

兒科有著特殊的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理對(duì)象雖然是患兒，但護(hù)患關(guān)系不僅存在護(hù)士與患兒之間，還存在護(hù)士與家屬之間[2]。作為兒科護(hù)士不但要照顧好患兒，還要安撫好家屬。當(dāng)今社會(huì)患兒大多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)士的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量期望值增高，工作中的一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，都會(huì)被家長(zhǎng)無(wú)限放大。加之孩子生病后，家長(zhǎng)心情焦急，患兒因不適、恐懼而哭鬧，使護(hù)理難度增加，而家長(zhǎng)又常遷怒于護(hù)士，兒科護(hù)士長(zhǎng)期處在這樣的壓力之下，使其在工作中常表現(xiàn)出退縮、淡漠、疏遠(yuǎn)等態(tài)度，產(chǎn)生去人格化的問題。

醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張包括兩個(gè)方面，一方面是現(xiàn)大多醫(yī)院管理層仍存在“重醫(yī)輕護(hù)”的意識(shí)，醫(yī)生受這一意識(shí)的影響，表現(xiàn)出不尊重護(hù)士的行為，加劇了醫(yī)護(hù)之間的矛盾。在兒科，患兒本身抵抗力低，病情變化快、易反復(fù)，而且有些醫(yī)生在收治患兒時(shí)不考慮實(shí)際床位數(shù)及患兒的病種，導(dǎo)致傳染性和非傳染性疾病的患兒收治在同一個(gè)病區(qū)，一旦出現(xiàn)交叉感染、病情加重等問題時(shí)，醫(yī)生往往認(rèn)為是護(hù)士工作沒到位。護(hù)士付出了高強(qiáng)度的勞動(dòng)還要遭到醫(yī)生的責(zé)備甚至是科室的懲罰，而患兒病情好轉(zhuǎn)或痊愈出院，家屬往往感謝的只有醫(yī)生，護(hù)士的工作未得到承認(rèn)，令護(hù)士心理產(chǎn)生不平衡，缺乏對(duì)自身工作價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致個(gè)人成就感降低。另一方面，護(hù)士對(duì)醫(yī)生也是怨聲載道，因?yàn)橛械尼t(yī)生工作沒有條理，缺乏計(jì)劃性，經(jīng)常不分時(shí)間，不管病區(qū)的忙碌程度，只管自己方便，導(dǎo)致護(hù)士因臨時(shí)醫(yī)囑過多而工作忙亂，護(hù)理工作不及時(shí)或者遺漏醫(yī)囑，使護(hù)士不堪高負(fù)荷的工作強(qiáng)度而身心疲憊。

護(hù)理隊(duì)伍是一支獨(dú)特的以女性為主要成員的隊(duì)伍，具有敏感、脆弱、細(xì)膩等共性，但是她們之間又有著不同的性格、能力、資歷和喜惡。護(hù)士的工作既有分工又要相互協(xié)作，在協(xié)作過程中由于各自的能力、性格等各方面的差異，再加上女性敏感的特點(diǎn)，相互之間容易產(chǎn)生矛盾和分歧，同事之間容易出現(xiàn)支持力度不高的現(xiàn)象。在兒科，還存在護(hù)理人員流失多的現(xiàn)象，人員流動(dòng)頻繁，護(hù)士處在人際關(guān)系的不斷更新之中，使兒科護(hù)士無(wú)所適從。

1.1.2 工作量大 病房環(huán)境嘈雜

兒科病人的特點(diǎn)是病情變化快、易反復(fù)，且意外情況多，床位周轉(zhuǎn)率快，這就加重了兒科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎。兒童患病又有著季節(jié)性的特點(diǎn)，在高峰季節(jié)，同樣數(shù)量的工作人員體驗(yàn)到的卻是高于平時(shí)數(shù)倍的工作量，令兒科護(hù)士疲憊不堪。

病區(qū)內(nèi)幾乎不停歇的來自患兒的哭聲，因照顧患兒發(fā)生摩擦與沖突的家屬之間的爭(zhēng)執(zhí)聲，各種儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，床旁呼叫器的鈴聲等等，都使兒科護(hù)士長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒之中，導(dǎo)致身心疲乏意亂。

1.2 社會(huì)因素

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)士學(xué)歷層次的不斷提高，護(hù)士都希望能在護(hù)理崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，進(jìn)而得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，然而，社會(huì)大眾普遍存在有對(duì)護(hù)士群體理解不夠，對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值評(píng)價(jià)不足。護(hù)士的角色在大多數(shù)社會(huì)人群中仍被認(rèn)為只是一個(gè)在被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的角色，屬于醫(yī)生的附屬，付出的勞動(dòng)得不到充分的肯定，導(dǎo)致個(gè)人成就感降低。在媒體事業(yè)日益發(fā)達(dá)的今天，某些媒體的負(fù)面報(bào)道讓本來就緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，護(hù)士置身于這樣的大環(huán)境下，其壓力不言而喻。

1.3 管理因素

目前，在大多數(shù)醫(yī)院中管理層“重醫(yī)輕護(hù)”的意識(shí)普遍存在，作為不被醫(yī)院管理層重視的護(hù)士群體，從管理層得到的支持和資源相對(duì)匱乏，使護(hù)士容易缺乏工作成就感。國(guó)外有研究指出，病區(qū)管理者的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格在一定程度上會(huì)影響護(hù)士工作倦怠感程度[3]。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)又是護(hù)理人員的直接管理者，科主任與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為的優(yōu)劣會(huì)直接影響到護(hù)理人員的工作態(tài)度。兒科，是一個(gè)護(hù)理糾紛多，滿意度較低的科室，科主任與護(hù)士長(zhǎng)承受著來自上層管理者及病房的多重壓力，因而對(duì)護(hù)士提出的要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，有時(shí)管理上近于苛刻，加重了兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠感。

1.4 薪酬待遇因素

付出與回報(bào)的失衡，這在大多綜合醫(yī)院兒科顯得尤為突出。兒科護(hù)士要付出比成人科室高幾倍的工作量，收入?yún)s幾乎是全院的最低水平。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化，各科室都在努力爭(zhēng)創(chuàng)收，由于兒科科室的特殊性，即使在病員、床位飽和的狀況下，效益仍然不理想，這些都極大地挫傷了兒科護(hù)士的工作積極性。

2、對(duì)策

2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造良好的工作氛圍，實(shí)施科學(xué)的人力資源配置，營(yíng)造相對(duì)安靜、安全的工作環(huán)境

2.1.1 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

具備扎實(shí)的理論知識(shí)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是贏得患兒及家屬信任的基礎(chǔ)。在兒科，護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能正確表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且還要面對(duì)焦慮，緊張，煩躁，心疼患兒的父母或其他長(zhǎng)輩，兒科護(hù)士所有的操作都在家屬注視的目光下進(jìn)行。因此，作為兒科護(hù)士，良好的心理素質(zhì)也是必不可少的，尤其在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，如果不能一針見血，就會(huì)造成患兒及家屬的不信任，甚至否定之前的一切工作，同時(shí)也不利于以后的工作開展。良好的溝通能力是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙[4]。兒科護(hù)士要善于運(yùn)用溝通技巧，在操作中盡可能取得患兒的配合，在工作中能夠緩解，疏導(dǎo)家屬的焦慮，緊張，煩躁等負(fù)性情緒。因此，作為兒科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握并靈活運(yùn)用溝通技巧，使自己有能力應(yīng)對(duì)工作中的各種挑戰(zhàn)。

2.1.2 營(yíng)造良好的工作氛圍

研究表明，人們?cè)诤椭C，積極向上的團(tuán)體中工作，會(huì)保持較高的滿意度和較少的工作倦怠[5]。科主任和護(hù)士長(zhǎng)要帶頭搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，積極協(xié)調(diào)及解決各種矛盾，對(duì)醫(yī)生與護(hù)士要同等對(duì)待，不偏向任何一方，要讓雙方正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)療和護(hù)理工作是相互依賴、相互依存、缺一不可的，醫(yī)生和護(hù)士是合作的伙伴關(guān)系，是一種平等的協(xié)作關(guān)系[6]。要正確引導(dǎo)醫(yī)護(hù)雙方開展雙向溝通交流活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)在工作中更融洽地合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的不同性格特點(diǎn)，業(yè)務(wù)能力等，在排班時(shí)合理搭配，既要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格規(guī)章，獎(jiǎng)懲分明，又要一視同仁， 以減少護(hù)士之間的摩擦，同時(shí)還要鼓勵(lì)同事之間在工作上相互支持，密切配合，學(xué)習(xí)上相互鼓勵(lì)，共同提高，生活上彼此關(guān)心，熱情相處。由于兒科專業(yè)的特殊性，培養(yǎng)一名能夠勝任兒科臨床護(hù)理工作的護(hù)士需要2～3年[7]。因此，作為醫(yī)院管理層，既要重視兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)，又要穩(wěn)定兒科護(hù)士隊(duì)伍，努力提高兒科護(hù)士的滿意度，使兒科護(hù)士安心于兒科護(hù)理工作。

2.1.3 實(shí)施科學(xué)的人力資源配置

不同病區(qū)對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和素質(zhì)要求均有不同，在定崗時(shí)要考慮科室的患者收治情況，護(hù)理工作的強(qiáng)度和難度，做到以需定崗，以崗定編。對(duì)兒科而言，管理者不應(yīng)簡(jiǎn)單的根據(jù)床護(hù)比安排兒科護(hù)理人員，而應(yīng)根據(jù)具體的工作強(qiáng)度，工作量，同時(shí)還要考慮到兒科病源季節(jié)性等因素合理安排上班人員，以緩解兒科護(hù)士的工作壓力。

2.1.4 營(yíng)造相對(duì)安靜、安全的工作環(huán)境

如制定相關(guān)制度限制兒科陪伴人員及探視時(shí)間，并要求家屬嚴(yán)格遵守；對(duì)于哭吵的患兒，應(yīng)幫助家屬查找原因，予以正確處置及安撫；根據(jù)患兒病情科學(xué)調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警參數(shù)，在工作中勤巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，減少床旁呼叫次數(shù)等。

2.2 提升社會(huì)支持

護(hù)理工作并不是只有在非典、地震等特殊時(shí)期才能體現(xiàn)出護(hù)士工作的價(jià)值，一年的三百六十五個(gè)日日夜夜，都是護(hù)士守護(hù)在患者身邊，辛勤勞動(dòng)，默默奉獻(xiàn)，社會(huì)媒體應(yīng)加大對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，引導(dǎo)社會(huì)群體正確認(rèn)識(shí)與理解護(hù)理工作的價(jià)值，使社會(huì)大眾正確了解護(hù)理工作的科學(xué)性、重要性，從而理解并尊重護(hù)士， 提升社會(huì)大眾對(duì)護(hù)士群體的認(rèn)同與支持水平。

2.3 提升醫(yī)院管理

醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變不良觀念，加大對(duì)護(hù)理人員的支持力度，對(duì)待醫(yī)護(hù)人員一視同仁。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)該意識(shí)到?jīng)]有滿意的護(hù)士，就沒有安全的護(hù)理質(zhì)量，就沒有滿意的患者，所以，應(yīng)將護(hù)士的合理需求落到實(shí)處，尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士。科室管理中，科主任與護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)平等互助， 團(tuán)結(jié)協(xié)作，增加科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力，以更有效的領(lǐng)導(dǎo)行為減少護(hù)士的職業(yè)倦怠。由于兒科存在護(hù)理糾紛多，滿意度較低等問題，領(lǐng)導(dǎo)在工作上對(duì)兒科護(hù)士要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，作為兒科護(hù)士也都理解并接受這種管理方式，但是在繁重的工作壓力下，有時(shí)候出現(xiàn)問題與差錯(cuò)是難以避免的，作為領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)該多理解護(hù)理人員的辛苦，她們所希望的是在工作中出現(xiàn)問題時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)能夠?yàn)槠渑艖n解難，產(chǎn)生錯(cuò)誤時(shí)，能夠維護(hù)其自尊心和自信心，受到委屈時(shí)，能夠給予支持和鼓勵(lì)，而不是一味的懲罰與責(zé)備。

2.4 建立公平，合理的獎(jiǎng)金分配制度

古人云：“不患寡而患不均”，醫(yī)院管理層在獎(jiǎng)金分配時(shí)要注意公平。在一個(gè)群體中，人們并不特別注意利益滿足程度的高低，而更注意的是利益分配是否公平合理[8]。醫(yī)院由各個(gè)科室組成，各科室之間有著相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院依據(jù)各科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的情況，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，但是由于兒科的特殊性，即使在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的情況下，獎(jiǎng)金仍排在醫(yī)院的倒數(shù)，經(jīng)常連全院平均獎(jiǎng)都達(dá)不到。長(zhǎng)期的利益分配上的落差，極大的影響了兒科護(hù)士工作熱情與積極性。醫(yī)院管理者應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，在獎(jiǎng)金分配制度上對(duì)兒科適當(dāng)傾斜，縮短差距。

3、小結(jié)

護(hù)士工作倦怠不僅會(huì)影響護(hù)理人員的工作積極性，還會(huì)影響到其自身的身體健康及職業(yè)發(fā)展。護(hù)理工作是以減輕病人痛苦、維持、增進(jìn)、促進(jìn)病人健康為目的的，只有從事該職業(yè)的護(hù)理人員身心健康了，才能更好地服務(wù)于患者。作為醫(yī)院管理層，因重視引起護(hù)士工作倦怠的原因，積極予以解決。

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