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第1篇

1實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗

隨著部隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我們先后通過考試聘用了一些合同制護(hù)士，2006年7月由上級(jí)層層選拔，經(jīng)過業(yè)務(wù)知識(shí)理論考核、專業(yè)技術(shù)考核、面試等方式集中選優(yōu)。聘用后，護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，服務(wù)理念更新。

2加強(qiáng)質(zhì)量管理

2.1特勤科護(hù)理工作制度化隨著部隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的改變，為爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)療養(yǎng)院，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組，誰擁有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)和良好的人才素質(zhì)，誰就擁有信譽(yù)和患者[1]。根據(jù)療養(yǎng)院護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)，我們建立了一套符合特勤科護(hù)理工作的質(zhì)量體系，將療養(yǎng)員接診、護(hù)理技術(shù)操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度等易影響護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)，從為療養(yǎng)員高質(zhì)量服務(wù)的角度分別制定了相應(yīng)的工作制度，并要求嚴(yán)格按制度辦事，從而使各項(xiàng)工作有章可循，有可操作性。

2.2層層把關(guān)，人人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)各科室協(xié)調(diào)凡是療養(yǎng)員療養(yǎng)期間遇到的問題，都要想辦法盡快解決。軍人護(hù)士大多生活閱歷深，在豐富的處事經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，指導(dǎo)合同制護(hù)士工作，強(qiáng)調(diào)在協(xié)調(diào)過程中語言使用的藝術(shù)性。既讓療養(yǎng)員滿意，又能使相關(guān)科室接受，維護(hù)了療養(yǎng)員和療養(yǎng)院的利益。

2.3提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，開展人文教育護(hù)理隊(duì)伍在職教育中不同程度地存在著重專業(yè)、輕素質(zhì)的現(xiàn)象，過分重視對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能和職業(yè)能力的培養(yǎng)，而對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育相對(duì)滯后。實(shí)際工作中出現(xiàn)了人文教育力度不夠所造成的部分護(hù)士思想波動(dòng)較大、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄、心理承受能力差等現(xiàn)象[2]。為適應(yīng)目前的形勢(shì)，結(jié)合療養(yǎng)院特勤科護(hù)士的特點(diǎn)和年齡結(jié)構(gòu)，制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房計(jì)劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容緊密結(jié)合特勤科工作特點(diǎn)，將人文理論與臨床工作緊密結(jié)合起來，如外出學(xué)習(xí)交流，增強(qiáng)護(hù)士的文化底蘊(yùn)；開展各種文體活動(dòng)，如演講比賽、護(hù)士禮儀展示等文化娛樂活動(dòng)，給他們一個(gè)展示自己世界觀、人生觀和價(jià)值觀的平臺(tái)；開展情商教育，如人際溝通、音樂審美、形象設(shè)計(jì)、肢體語言訓(xùn)練等培訓(xùn)，還開展了護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)和護(hù)理法律等知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高特勤科護(hù)士的自身素質(zhì)。

3人性化管理

3.1護(hù)理管理要遵循“人本原理”[3] 每個(gè)人都有自己的個(gè)性、家庭背景、經(jīng)歷等，在堅(jiān)持原則的同時(shí)，管理過程要充分考慮人性化這一因素，特別是特勤科護(hù)士目前年齡相對(duì)年輕，對(duì)部隊(duì)護(hù)理工作業(yè)務(wù)不熟練，當(dāng)護(hù)理工作出現(xiàn)失誤時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)一定要冷靜，首先安撫其情緒，然后找出問題的癥結(jié)，共同解決。在護(hù)士生病、家庭生活發(fā)生困難、工作上有苦惱等都要時(shí)時(shí)關(guān)心，給予及時(shí)的幫助解決，例如生日時(shí)的祝賀，生病時(shí)床前的慰問和營(yíng)養(yǎng)食品的贈(zèng)送都會(huì)讓下屬感激不盡。

3.2加強(qiáng)感情溝通良好的溝通使護(hù)士們感覺到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的尊重和信任，因而會(huì)產(chǎn)生極大的責(zé)任感、認(rèn)同感和歸屬感，促使他們?cè)鰪?qiáng)事業(yè)心，更加積極地投入到科室的護(hù)理工作中。

3.3充分信任，賞識(shí)護(hù)士俗話說的好，萬事起步難，良好的開始是成功的一半。心理學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)人都希望別人信任自己，希望自己在別人眼中是可以依賴的

人[4]。身為特勤科的管理者，要善于發(fā)現(xiàn)周圍的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)，讓他們放開手腳大膽地工作，多激勵(lì)下屬，讓他們發(fā)揮聰明才智。在工作中有失敗時(shí)，避免在眾人面前批評(píng)指責(zé)，要維護(hù)他們的自尊心，對(duì)他們抱有良好的期待，并給予充分的信任，這樣會(huì)給工作帶來良好的開端，用充沛的熱情干好護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

1劉春香.新形勢(shì)下護(hù)理工作面臨的問題與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(2):127-129

2王錦蓉.人文教育護(hù)理不可少的內(nèi)容.現(xiàn)代管理報(bào)，2006,6.10

3潘紹山，付方敏，黃始振，等.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2002.21

第2篇

關(guān)鍵詞：品質(zhì)管理圈；婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；健康知識(shí)；滿意度

引言

婦產(chǎn)科病癥種類多，機(jī)制較復(fù)雜[1]，嚴(yán)重影響患者身心。分析[2]發(fā)現(xiàn)，在其診治期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高病人滿意程度，降低糾紛、投訴事件。因此本文以盲選于我院婦產(chǎn)科（2017年6月1日至2019年6月1日間）行診治的110位病人實(shí)施探究，半數(shù)開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，半數(shù)施行品質(zhì)管理圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)入選研究對(duì)象健康知識(shí)及護(hù)理活動(dòng)掌握性及信賴認(rèn)可程度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估行探析。

1資料與方法

1.1一般資料

盲選于我院婦產(chǎn)科（2017年6月1日至2019年6月1日間）行診治的110位病人實(shí)施探究，應(yīng)用電腦將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組各55位。對(duì)照組中年齡為21-52歲，平均（36.9±3.3）歲；病癥：子宮肌瘤、內(nèi)膜異位及其他分別為30名、10名，15名。觀察組中年齡為23-52歲，平均（37.1±3.5）歲；病癥：子宮肌瘤、內(nèi)膜異位及其他分別為32名、9名，14名。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較具可比性（P0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：婦產(chǎn)科常規(guī)服務(wù)，含括檢查指導(dǎo)、知識(shí)宣講、巡視等。觀察組：以提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)為名成立品質(zhì)管理圈護(hù)理小隊(duì)。由經(jīng)驗(yàn)豐富、技巧掌握程度高的護(hù)理人員為領(lǐng)導(dǎo)者，隊(duì)內(nèi)成員均經(jīng)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，開展心理、儀態(tài)、溝通技巧等學(xué)習(xí)。具體可參照衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)工作方案及安排文件，以提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、態(tài)度、質(zhì)量，提升患者信賴認(rèn)可程度為目標(biāo)。護(hù)理施行前通過網(wǎng)絡(luò)檢索及臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題并制定解決方案，通過試行不斷優(yōu)化護(hù)理方案，提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理施行中保障病人均有固定責(zé)任護(hù)理人員，且每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)的病人數(shù)量適宜，避免出現(xiàn)由護(hù)理人員護(hù)理不及時(shí)發(fā)生的意外事件。提升護(hù)理全面性，細(xì)化優(yōu)化護(hù)理措施，科學(xué)排班，制定適宜交接班表格，完善記錄病人資料并建立回訪制度，電話隨訪期間可參照病人恢復(fù)性施行護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)。護(hù)理方案需依據(jù)病人情況制定，以病人為出發(fā)點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，為其制定科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)及活動(dòng)指導(dǎo)，并對(duì)其不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正。產(chǎn)房中施行連續(xù)或機(jī)動(dòng)性排班，以降低或避免由于人手不夠發(fā)生的意外事件。加強(qiáng)無痛分娩科普，開展導(dǎo)樂服務(wù)陪伴分娩，施行新生兒成長(zhǎng)及產(chǎn)婦恢復(fù)相關(guān)性指導(dǎo)。開展健康知識(shí)宣教，依據(jù)病人情況或產(chǎn)婦階段予以教育，告知其需要注意的地方及可能發(fā)生的不良反應(yīng)、合并癥情況預(yù)防措施。溝通中評(píng)估病人心理狀態(tài)，對(duì)于有較強(qiáng)負(fù)性情緒的病人進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，可通過單獨(dú)交流，播放舒緩音樂及有趣視頻調(diào)節(jié)其不良心理狀態(tài)。必要時(shí)可建立交流會(huì)，通過病人間交流，由護(hù)理人員在旁糾正不準(zhǔn)確認(rèn)知從而提升病人信賴及恢復(fù)心理。

1.3觀察指標(biāo)

①參照婦產(chǎn)科內(nèi)容編制知識(shí)掌握及護(hù)理活動(dòng)問卷。知識(shí)掌握：評(píng)估病人對(duì)相關(guān)病癥、飲食、合并癥等了解程度，分值計(jì)10分且與病人知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)。護(hù)理活動(dòng)：評(píng)估病人對(duì)護(hù)理活動(dòng)了解程度，分值及相關(guān)程度與上述一致；②依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理資料制定問卷，由擇取病人開展信賴認(rèn)可程度評(píng)價(jià)，問卷為10分制，其中十分滿意、一般滿意、不滿意分別為8分以上，6-8分，6分以下；③采取基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量準(zhǔn)則[3]評(píng)估，總計(jì)100分，分值大于85證實(shí)護(hù)理質(zhì)量較高，低于則較低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)本文所研究的婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料檢驗(yàn)分別應(yīng)用χ2、t，表現(xiàn)為百分率、均數(shù)方差，P值在0.05或0.01以下為差異較顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組研究對(duì)象健康知識(shí)及護(hù)理活動(dòng)掌握性

不同護(hù)理模式施行后，觀察組相關(guān)知識(shí)掌握水平及護(hù)理活動(dòng)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組（P值在0.05或0.01以下），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2比較兩組盲選人員信賴認(rèn)可程度

差異性護(hù)理開展下，對(duì)照組總信賴認(rèn)可度為：87.27%，觀察組總信賴認(rèn)可度是：98.18%。將兩組盲選人員信賴認(rèn)可情況開展比對(duì)結(jié)果具顯著性差異（P值在0.05或0.01以下），如表2所示。

2.3比較兩組擇取人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況

差異性護(hù)理施行后，對(duì)照組評(píng)估護(hù)理質(zhì)量分值為：（89.66±5.49）分，觀察組評(píng)估分?jǐn)?shù)是：（93.07±4.62）分。將兩組擇取人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)估分值開展比對(duì)結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.524，P值在0.05或0.01以下）。

第3篇

1．1觀察指標(biāo)本次研究的觀察指標(biāo)：①比較兒科病房實(shí)施品管圈前后的執(zhí)行單數(shù)量、執(zhí)行單漏簽率和漏簽執(zhí)行單的種類；比較患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的變化。②利用《員工能力素質(zhì)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表》［4］評(píng)價(jià)我院兒科護(hù)理人員的各項(xiàng)能力變化，包括解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性和自信心，各項(xiàng)評(píng)分滿分為5分。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS16．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以珚x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1品管圈實(shí)施前后的護(hù)理滿意率及病房的執(zhí)行單漏簽情況品管圈實(shí)施前兒科病房護(hù)理滿意率91．23％（312／341），實(shí)施后為95．66％（331／346），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．59，P＞0．05）。品管圈實(shí)施前兒科病房的執(zhí)行單漏簽率為25．93％（834／3216），實(shí)施后漏簽率10．45％（448／4287），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝24．12，P＜0．05）。實(shí)施后的漏簽率低于目標(biāo)值12．00％。品管圈實(shí)施前后病房漏簽的執(zhí)行單種類包括口服單、肌注單、皮試單、靜注單和審核者不規(guī)范。見表1。

2．2品管圈實(shí)施前后護(hù)理人員各項(xiàng)能力的變化實(shí)施品管圈后，護(hù)理人員的解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性和自信心的評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

第4篇

【關(guān)鍵詞】品管圈；靜脈留置針；非計(jì)劃拔管率；護(hù)理質(zhì)量

品管圈（QCC）指的是由同一部門的人員或工作性質(zhì)相同的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。以圈員參與方式對(duì)自己工作場(chǎng)所的質(zhì)量管理品質(zhì)進(jìn)行分析，解決存在的問題，提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到不斷對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維持和改善[1]的目的。品質(zhì)管理整個(gè)過程由主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析目標(biāo)、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等10個(gè)步驟組成[2]。2014年1月我院護(hù)理部要求開展品管圈活動(dòng)，通過活動(dòng)，靜脈留置針非計(jì)劃性拔管率明顯降低，同時(shí)提高了護(hù)士的工作效率，呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)將品管圈應(yīng)用情況總結(jié)如下：

1 資料

將我科2014年1月至2月住院病人靜脈留置針的留置時(shí)間作為對(duì)照組，將2014年3月至4月住院病人靜脈留置針的留置時(shí)間作為實(shí)驗(yàn)組，將兩組病人靜脈留置針留置天數(shù)進(jìn)行量化對(duì)照研究。

2 方法

2.1 成立QCC小組：QCC小組由14名護(hù)士組成，通過投票選出有一定公益心的護(hù)士作為圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，第一階段圈會(huì)利用頭腦風(fēng)暴法確定了“暢優(yōu)圈”圈名、圈徽和圈歌。然后通過投票的方式確定“降低靜脈留置針非計(jì)劃性拔管率”為這次活動(dòng)的主題。

2.2 擬定活動(dòng)計(jì)劃書：由圈長(zhǎng)擬定，預(yù)估各步驟所需要的時(shí)間，決定活動(dòng)日程及工作分配，擬定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)核準(zhǔn)。

2.3 現(xiàn)狀把握：根據(jù)留置針拔管的原因繪制查檢表，制作改善前留置針護(hù)理流程圖、置管流程圖、輸液流程圖，進(jìn)行為期兩個(gè)月的數(shù)據(jù)收集，再進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，根據(jù)流程圖我們得出改善前留置針存在的問題有紅腫，穿刺部位在關(guān)節(jié)，留置針固定方法欠缺等。

2.4 目標(biāo)設(shè)定：改善前靜脈留置針非計(jì)劃性拔管率為79.9%，根據(jù)科室實(shí)際情況，期望通過QCC活動(dòng)將我科靜脈留置針非計(jì)劃拔管率降為37.31%，改善幅度為42.59%。

2.5 解析：圈員們繪制了魚骨圖，根據(jù)魚骨圖得出，靜脈留置針穿刺部位紅腫、滲出的主要原因有患者活動(dòng)度大、固定不牢、注射器針管偏小、無封管標(biāo)準(zhǔn)流程，然后確定改善對(duì)象為改善留置針穿刺操作流程、制定封管標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范、改善固定方法、加強(qiáng)無菌技術(shù)操作及健康宣教。

2.6 對(duì)策擬定：全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法討論出諸多相應(yīng)對(duì)策，再進(jìn)行打分，采取分?jǐn)?shù)高的實(shí)施對(duì)策，最終選定了具體的實(shí)施方案，并獲得上級(jí)核準(zhǔn)，然后由專人負(fù)責(zé)。

2.7 對(duì)策實(shí)施與檢討：派護(hù)理骨干出去學(xué)習(xí)規(guī)范的操作技術(shù)，再回來培訓(xùn)全科護(hù)理人員，觀看他人操作或錄像，每位護(hù)士學(xué)習(xí)留置針穿刺、封管操作及固定方法，相互觀看操作、學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，一星期后考核，合格率達(dá)到100%。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及健康宣教，掌握靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，向患者解釋其優(yōu)點(diǎn)，提高患者的依從性。

2.8 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化：圈員們制作了靜脈留置針固定流程圖，采用無張力法粘貼敷貼，粘貼時(shí)由內(nèi)向外排出空氣，使敷貼與皮膚完全貼合，同時(shí)制作了封管流程圖，我們采用10ml鹽水進(jìn)行正壓封管，封管至0.5ml時(shí)夾管。

2.9 檢討與改進(jìn)：今后我們要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)，改善品管手法，留意工作中忽略的細(xì)節(jié)，及時(shí)記錄工作中存在的問題，考慮下一步計(jì)劃，選定新的主題，制定新的目標(biāo)，開始新的PDCA改善循環(huán)。

3 結(jié)果

我們對(duì)為期兩個(gè)月的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，制定了改善后柏拉圖，和改善前的柏拉圖比較，改善后的靜脈留置針非計(jì)劃性拔管率為37%，改善幅度為42.9%，超過了活動(dòng)前設(shè)置的目標(biāo)值0.49%，達(dá)到了比預(yù)期更好的效果。呼吸內(nèi)科的護(hù)士們計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、品管手法、積極性和團(tuán)隊(duì)凝聚力等方面都得到了很大的提高。

4 體會(huì)

在QCC活動(dòng)中，圈員們充分發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，訂立目標(biāo)，提出問題，一起討論，研究對(duì)策，找出解決問題的方法，從而改進(jìn)工作，從中體驗(yàn)到自身的價(jià)值和工作的樂趣。品管圈即品質(zhì)、質(zhì)量管理圈，由一群工作性質(zhì)相似的人所組成的為患者提供護(hù)理服務(wù)的群體，這恰恰符合QCC工作方法對(duì)圈員的要求：首先，護(hù)理人員有一定的管理意識(shí)和能力，對(duì)PDCA工作流程有一定的了解；其次，護(hù)理人員加強(qiáng)了學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高了責(zé)任心和自信心，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作積極性及解決問題的能力，有成就感，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了病人滿意度[3]。另外，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是個(gè)永恒的主題，我們臨床科室不可能在短期內(nèi)做到，但只要采取了品管圈手法，一項(xiàng)一項(xiàng)去發(fā)現(xiàn)問題，然后改善、落實(shí)，一圈一圈去做，哪怕一年只做了一兩項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)工作，只要堅(jiān)持下去，就能達(dá)到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理、服務(wù)質(zhì)量水平持續(xù)改進(jìn)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量管理；品管圈活動(dòng)；臨床意義

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.178

品管圈主要是指于同一工作場(chǎng)所個(gè)人為提高工作效率而自發(fā)構(gòu)建一個(gè)小團(tuán)體， 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)管理與全員參與等形式不斷改善與管理工作現(xiàn)場(chǎng)， 重視共同參與， 每名成員既為實(shí)施者， 亦為管理者， 可提高全體成員的工作積極性， 維持工作質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。為了深入探究神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中推行品管圈活動(dòng)的臨床意義， 本文主要對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的76例住院患者進(jìn)行平行對(duì)照研究， 相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2014年9月收治的76例住院患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各38例。男46例， 女30例， 年齡48～84歲， 平均年齡（75.28±8.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組推行入院宣教、病情觀察、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施， 基于此， 實(shí)驗(yàn)組推行品管圈活動(dòng)， 具體包括：①構(gòu)建立品管圈組織：由全科護(hù)士自愿報(bào)名參加， 以護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人， 對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)及督導(dǎo)， 并對(duì)成員行品管圈活動(dòng)培訓(xùn)；②查找問題：考慮到神經(jīng)內(nèi)科住院者多為腦梗死、腦出血， 年齡大， 伴有語言功能下降、行動(dòng)不便等問題， 心理壓力大， 再加上病房環(huán)境特殊等因素， 故須對(duì)癥下藥， 推行人性化、個(gè)性化管理；③整改措施：強(qiáng)化清潔工作監(jiān)督， 維持病房環(huán)境清潔， 強(qiáng)化安全工作， 譬如藥品安全、壓瘡護(hù)理、靜脈治療管理等， 營(yíng)造和諧的病房環(huán)境；低年資護(hù)士須予以工作指導(dǎo)及思想教育， 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)方式；倡導(dǎo)個(gè)性化、人性化護(hù)理， 入院前行患者肌力評(píng)估， 告知各項(xiàng)檢查的目的及住院注意事項(xiàng)， 強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)， 予以肢體功能鍛煉， 強(qiáng)化、飲食、心理指導(dǎo)， 并積極維護(hù)患者隱私；護(hù)士長(zhǎng)須每天監(jiān)督品管圈活動(dòng)實(shí)施效果， 強(qiáng)化交接班工作檢查， 及時(shí)查找問題并改正不足， 予以循環(huán)再教育。

1. 3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表， 主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4個(gè)級(jí)別進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)；滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②健康知識(shí)掌握率：采用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)掌握程度評(píng)估量表， 主要包括完全知曉、一般及不知曉3個(gè)級(jí)別， 對(duì)兩組健康掌握情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估；知曉率=（完全知曉+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.74%， 明顯高于對(duì)照組78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組健康知識(shí)知曉率比較 實(shí)驗(yàn)組推行品管圈活動(dòng)后健康知曉率達(dá)94.74%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組65.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 神經(jīng)內(nèi)科患者年齡相對(duì)較大， 病情危重， 病情相對(duì)復(fù)雜， 再加上患者對(duì)治療及預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練不甚了解， 易喪失信心， 難以保證臨床治療與護(hù)理效果[1]。由此可見， 積極提供科學(xué)有效的護(hù)理措施， 促進(jìn)其康復(fù)與治療， 緩解其痛苦， 對(duì)改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值。目前， 有研究證實(shí)， 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中積極推行品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。推行品管圈活動(dòng)可培養(yǎng)護(hù)士管理參與意識(shí)， 強(qiáng)調(diào)自動(dòng)自發(fā)參與， 積極查找基礎(chǔ)護(hù)理問題， 并共同研究針對(duì)性解決方案， 一定程度上完善了護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程， 提高了其護(hù)理執(zhí)行力；對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高具有積極的推動(dòng)作用， 并能最大限度地提高護(hù)理人員的組織協(xié)調(diào)能力、科學(xué)思維能力及分析、解決問題的能力[3]。此外， 推行品管圈活動(dòng)后， 圈員可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 并予以溝通解決， 不僅能提高圈員的綜合素質(zhì)， 并有利于全面落實(shí)護(hù)理工作， 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量， 完善護(hù)患關(guān)系， 提高健康教育知曉率與護(hù)理滿意度。

本文研究結(jié)果提示， 實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 品管圈活動(dòng)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理效率具有重要的應(yīng)用意義， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊海燕， 徐宇紅， 龔華霞.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士專科培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（1）：62-64.

[2] 涂曉鳳.品管圈活動(dòng)對(duì)提升神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 21（6）：116-117.

第6篇

【關(guān)鍵詞】品質(zhì)管理圈；婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用價(jià)值

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來國家倡導(dǎo)的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)建需要科學(xué)的、循序漸進(jìn)的方法。品質(zhì)管理圈由工作性質(zhì)相似/相關(guān)的人共同組成，核心是質(zhì)量，基礎(chǔ)是全員共同參與，落實(shí)護(hù)理部部署來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。我院對(duì)比分析了QCC優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)、自身疾病知識(shí)的知曉率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，QCC優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年2月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的患者78例為研究對(duì)象，年齡20～36歲，平均年齡（25.2±8.8）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組采用QCC優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理前提下實(shí)施品質(zhì)管理圈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體方案如下[2-3]：（1）相關(guān)護(hù)理人員成立QCC小組，一名年資較高的護(hù)士為組長(zhǎng)。明確各組員的職責(zé)及分工，共同完成QCC九個(gè)步驟。以PDCA循環(huán)法為指導(dǎo)，進(jìn)行改善活動(dòng)，即計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處置（A）。（2）計(jì)劃（P）：建立并完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；（3）實(shí)施（D）：深入病房發(fā)現(xiàn)問題，查看患者基礎(chǔ)及生活護(hù)理落實(shí)情況；詢問患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及自身疾病的了解程度；詢問患者生活及心理需要的滿足程度及對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意程度；詢問護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患者病情、用藥掌握程度及護(hù)理的要點(diǎn)；（4）檢查（C）：尋找解決存在的護(hù)理問題的方法，宣傳和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通知、監(jiān)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量；設(shè)計(jì)符合婦產(chǎn)科護(hù)理特征的表格式護(hù)理文書，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核；（5）處置（A）：實(shí)行績(jī)效考核機(jī)制，以工作量/質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為考核的主要依據(jù)，績(jī)效考核成績(jī)并作為護(hù)理人員評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)的重要依據(jù)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的積極性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制問卷調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)、自身疾病知識(shí)的知曉率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)和自身疾病知識(shí)的知曉率

觀察組患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)及自身疾病知識(shí)的知曉率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

對(duì)照組、觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分別為（75.9±8.3）%、（95.7±7.1）%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

品質(zhì)管理圈是集群體智慧及力量為一體的一種模式，注重團(tuán)隊(duì)精神的作用。從本文可以看出品質(zhì)管理圈在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中效果滿意。有效地提高了患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)及自身疾病知識(shí)的知曉率，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量；同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的形成。值得注意的是，品質(zhì)管理圈的開展要做到“三個(gè)結(jié)合”：①緊密地與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念結(jié)合②注重與護(hù)士的內(nèi)在需求及能力相結(jié)合③與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合。真正做到患者、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)及政府均滿意的工作成效。

參考文獻(xiàn)

[1]何立群.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].藥物與人,2014,6(27):L212.

[2]閔麗華,曹學(xué)華,羅宏,等.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4):59-61.

第7篇

關(guān)鍵詞：低值易耗品；清產(chǎn)核資；管理

一、引言

清產(chǎn)核資是所有企業(yè)必須重視的一項(xiàng)工作，對(duì)企業(yè)進(jìn)行詳盡的清產(chǎn)核資能夠掌握企業(yè)的真實(shí)家底，促進(jìn)企業(yè)理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，幫助建立企業(yè)制度，有利于企業(yè)的改革與發(fā)展。在清產(chǎn)核資工作進(jìn)行中，由于低值易耗品的特點(diǎn)，通常不會(huì)引起企業(yè)管理者的充分重視，導(dǎo)致企業(yè)低值易耗品管理工作中存在很多問題。如果這些問題不能得到妥善解決，就會(huì)對(duì)企業(yè)管理以及清產(chǎn)核資工作產(chǎn)生不良的影響，制約企業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須分析這些問題的產(chǎn)生原因，探討解決問題的對(duì)策，提高企業(yè)低值易耗品管理的水平。

二、企業(yè)低值易耗品管理工作中存在的問題

（一）企業(yè)管理者不重視。大部分企業(yè)在資產(chǎn)管理工作中都比較重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，對(duì)于企業(yè)低值易耗品的管理則沒有得到應(yīng)有的重視。固定資產(chǎn)作為企業(yè)綜合實(shí)力的體現(xiàn)，必然會(huì)引起管理者的重視，成為資產(chǎn)管理工作的重點(diǎn)。然而由于具有單價(jià)低、消耗快、品種多、用量大的特點(diǎn)，低值易耗品的管理工作通常得不到管理者的重視，導(dǎo)致低值易耗品管理的管理體系不完善，缺少有效的管理措施。

（二）缺少相應(yīng)的管理體系。大多數(shù)的企業(yè)中依然在使用手工記賬的形式對(duì)低值易耗品進(jìn)行管理，低值易耗品的采購、入庫、存儲(chǔ)、出庫等一系列操作只是簡(jiǎn)單的使用手工進(jìn)行記錄和存檔。導(dǎo)致管理工作的效率不高，影響企業(yè)正常生產(chǎn)活動(dòng)的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，手工記賬的方式還會(huì)對(duì)資產(chǎn)的查詢和統(tǒng)計(jì)工作帶來不利的影響，無法實(shí)現(xiàn)快速有效的對(duì)低值易耗品進(jìn)行查詢與統(tǒng)計(jì)操作，降低了低值易耗品管理的工作效率與準(zhǔn)確性。

（三）采購操作不合理。由于企業(yè)對(duì)低值易耗品的管理相對(duì)松散，對(duì)低值易耗品的采購管理一般會(huì)采用需要的部門自行購買，購買后統(tǒng)一報(bào)銷的方式。企業(yè)財(cái)務(wù)部門只能掌握資金支出情況，并不能了解到具體的采購細(xì)節(jié)，無法對(duì)采購的合理性進(jìn)行監(jiān)督。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致低值易耗品使用部門在采購時(shí)弄虛作假，謀取個(gè)人利益的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）管理工作不到位。低值易耗品的使用通常是分散在企業(yè)內(nèi)部的各個(gè)部門，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理存在一定的困難。各部門根據(jù)自己的需求采購低值易耗品，低值易耗品管理部門無法進(jìn)行跨部門管理，只能依靠使用部門自覺進(jìn)行管理。這樣的管理機(jī)制很可能導(dǎo)致不同部門采購的低值易耗品重復(fù)，造成不必要的浪費(fèi)，給企業(yè)帶來相應(yīng)的資源損失。

三、改善低值易耗品管理中存在問題的對(duì)策

（一）提高企業(yè)管理者對(duì)于低值易耗品管理的重視程度。企業(yè)的管理者的重視程度對(duì)于低值易耗品的管理具有決定性作用，只有企業(yè)管理者充分重視對(duì)低值易耗品的管理工作，才能保證低值易耗品管理工作能夠擁有足夠的人力和財(cái)力資源。擁有了足夠豐富的管理資源，相關(guān)管理部門才能建立低值易耗品管理體系，按照體系中的要求對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門的低值易耗品進(jìn)行科學(xué)合理的管理，確保管理水平的提高。

（二）提升低值易耗品管理人員的工作能力和綜合素質(zhì)。由于企業(yè)對(duì)低值易耗品管理的不重視，一般的企業(yè)不會(huì)設(shè)立專門對(duì)低值易耗品進(jìn)行管理的部門，即使設(shè)立的管理部門，都是由資產(chǎn)管理部門或采購部門代管，其管理人員通常是身兼數(shù)職，無法將全部的精力投入到低值易耗品管理工作中去。為了改變這一現(xiàn)狀，提高低值易耗品的利用率，避免浪費(fèi)。企業(yè)必須設(shè)立負(fù)責(zé)低值易耗品管理工作的獨(dú)立部門，培養(yǎng)出一支具有很強(qiáng)工作能力的管理團(tuán)隊(duì)，保證團(tuán)隊(duì)內(nèi)的所有管理人員都是專門從事低值易耗品管理工作的，并對(duì)每個(gè)管理人員都進(jìn)行工作能力以及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，提高他們的管理能力以及對(duì)于相關(guān)體系與制度的學(xué)習(xí)，全面增強(qiáng)管理人員的工作能力，提高低值易耗品管理的工作效率。除此此外，還要對(duì)管理人員進(jìn)行思想道德教育，培養(yǎng)他們對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，提高他們的綜合素質(zhì)，促進(jìn)管理意識(shí)和工作態(tài)度的提升。

（三）建立健全企業(yè)低值易耗品管理制度。低值易耗品的同樣是企業(yè)整體資產(chǎn)不可或缺的一部分。低值易耗品的管理不僅能夠保證企業(yè)固定資產(chǎn)的穩(wěn)定性，還能夠在企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中發(fā)揮重要的作用。企業(yè)重視低值易耗品的管理工作，可以提高低值易耗品管理水平，適當(dāng)?shù)臏p少不必要的浪費(fèi)，對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。因此，企業(yè)需要積極的改變低值易耗品管理的現(xiàn)狀，建立健全企業(yè)低值易耗品管理制度，采用先進(jìn)的管理理念，創(chuàng)新相關(guān)部門的管理意識(shí)，從根本上重視低值易耗品的管理，使所有的工作充分落實(shí)。健全的管理制度需要對(duì)低值易耗品管理的采購、入庫、存儲(chǔ)、出庫等一系列操作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，并要求各部門嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行以上這些操作，確保先進(jìn)管理制度的執(zhí)行。

（四）使用先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)，提高管理效率。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及以及信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的企業(yè)開始使用信息化的管理系統(tǒng)進(jìn)行企業(yè)的管理工作，其中包括財(cái)務(wù)管理、生產(chǎn)過程管理、倉儲(chǔ)管理等。為了提高低值易耗品的管理效率，企業(yè)也應(yīng)該將先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用到低值易耗品的管理工作中，取代原有的手工記賬模式。在低值易耗品的管理中使用信息化管理系統(tǒng)，能夠提升管理中各項(xiàng)操作的執(zhí)行速度，實(shí)現(xiàn)信息查詢及統(tǒng)計(jì)的高效性和準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，信息化管理系統(tǒng)還能夠大幅度的減少完成各環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間，并節(jié)省大量的人力以及物力資源的投入，真正實(shí)現(xiàn)減員增效的目的。

（五）建立科學(xué)合理的采購模式。建立科學(xué)合理的采購模式需要進(jìn)行一下兩個(gè)方面的工作：首先，根據(jù)低值易耗品日常使用的實(shí)際情況以及庫存情況，結(jié)合生產(chǎn)活動(dòng)以及辦公活動(dòng)的需求制定低值易耗品的采購計(jì)劃。其次，根據(jù)低值易耗品的種類，結(jié)合實(shí)際的使用頻率和消耗速度等不同之處，對(duì)不同種類的低值易耗品實(shí)施不同的采購形式。例如，對(duì)于市場(chǎng)上常見的，技術(shù)含量相對(duì)較低的，并且使用量非常大的辦公用品、辦公耗材等采用由管理部門進(jìn)行集中管理的方式。對(duì)于在市場(chǎng)上不容易買到的、技術(shù)含量相對(duì)較高的、消耗量較小的低值易耗品，不采用集中管理的方式。可以在需要使用的時(shí)候由使用部門制定采購計(jì)劃，在管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行采購操作。兩種采購模式的采用都必須符合管理制度的要求，在相關(guān)部門的監(jiān)督下完成，實(shí)現(xiàn)滿足需求、避免浪費(fèi)的目標(biāo)。

（六）加強(qiáng)對(duì)低值易耗品管理的監(jiān)督工作。企業(yè)必須設(shè)立管理監(jiān)督部門，由監(jiān)督部門負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)內(nèi)部所有管理工作進(jìn)行監(jiān)督與排查工作。在監(jiān)督部門對(duì)低值易耗品管理進(jìn)行監(jiān)督的過程中，監(jiān)督部門必須對(duì)低值易耗品進(jìn)行定期的清查工作，確保掌握實(shí)際的庫存狀況。還需要加強(qiáng)對(duì)低值易耗品采購計(jì)劃的審核，保證采購計(jì)劃的合理性。此外，還要對(duì)低值易耗品的質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督，確保低值易耗品的質(zhì)量滿足使用要求，避免以次充好的現(xiàn)象發(fā)生。

四、結(jié)束語

低值易耗品是企業(yè)整體資產(chǎn)中的重要組成部分之一，加強(qiáng)對(duì)低值易耗品的管理能夠直接對(duì)企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益的重要保障，對(duì)于企業(yè)的發(fā)展十分重要。然而，在企業(yè)對(duì)低值易耗品進(jìn)行管理的過程中，存在許多問題，這些問題需要我們提高人員素質(zhì)、健全管理制度、提高管理效率、創(chuàng)新采購模式、加強(qiáng)監(jiān)督工作。全方面的提高低值易耗品的管理水平，發(fā)揮其在企業(yè)發(fā)展中的重要作用。（作者單位：中國石化管道儲(chǔ)運(yùn)有限公司）

參考文獻(xiàn)：

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[2]武鳳榮.企業(yè)低值易耗品管理相關(guān)問題的思考[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2014（11）.

[3]王麗彬.低值易耗品管理的研究[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2013（07）.

第8篇

關(guān)鍵詞：品管圈；護(hù)理文件；書寫質(zhì)量

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，具有急診多，妊娠合并癥多、病情進(jìn)展快、孕產(chǎn)婦及家屬期望值高等，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理文件是護(hù)士對(duì)患者住院期間治療和護(hù)理過程的客觀記錄，反映了患者病情演變的全過程，其作為可復(fù)印的客觀資料之一，已成為處理醫(yī)療事故糾紛的重要法律依據(jù)之一[1]。因此，護(hù)理文件書寫質(zhì)量至關(guān)重要。為了提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量，減少安全隱患。為保證產(chǎn)科護(hù)理安全，不斷提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。我科于2013年9月～2014年3月，將品管圈活動(dòng)用于產(chǎn)科護(hù)理文件書寫中，取得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 產(chǎn)科護(hù)理人員30名，年齡24～49歲，工作年限：1年內(nèi)2名，5年內(nèi)5名，5～10年11名，11～20年9名，20年以上3名；學(xué)歷：中專1名，大專11名，本科18名；職稱：護(hù)士7名，護(hù)師10名，主管護(hù)師11名，副主任護(hù)師2名。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 活動(dòng)小組組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的活動(dòng)方法及活動(dòng)原則，使護(hù)士對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的了解，然后成立品管圈小組。質(zhì)控組組長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)督查。確定圈名為呵護(hù)圈，宗旨為呵護(hù)孕產(chǎn)婦和寶寶的安全。

1.2.2選定主題品管圈 小組9月召開圈會(huì)，針對(duì)產(chǎn)婦如廁跌倒、護(hù)理文件書寫缺陷、健康教育、單個(gè)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理率、減少呼叫器次數(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面的問題，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確定了以"提高產(chǎn)科護(hù)理文件書寫的質(zhì)量"為活動(dòng)主題。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析 ①現(xiàn)狀調(diào)查。隨機(jī)抽查本病區(qū)2013年9月～2014年3月的200份護(hù)理文件記錄，按照護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查，共有182例次書寫缺陷，歸納為8方面問題，？護(hù)理記錄單、臨產(chǎn)記錄單空項(xiàng)；？護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，重抄不及時(shí)；？記錄不真實(shí)，有重抄；涂改、刮痕；字跡不一；？字跡潦草，不易辨認(rèn)；？護(hù)理記錄單未體現(xiàn)病情的發(fā)展變化，專科病情描述不準(zhǔn)確；？輸血記錄不規(guī)范；？數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤；？新生兒護(hù)理記錄單性別、時(shí)間記錄錯(cuò)誤。②原因分析。從人、護(hù)理單、其他三方面進(jìn)行原因分析并確定要因。人的方面要因：？護(hù)理人員安全意識(shí)、法律意識(shí)淡漠；？年輕護(hù)士專科知識(shí)缺乏；？未及時(shí)培訓(xùn)，護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)未掌握，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；？護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)未檢查；？醫(yī)護(hù)記錄不一致。護(hù)理單方面的要因：①無電子書寫病歷系統(tǒng)，手書寫繁瑣；②護(hù)士記錄后沒有自查、互檢互查。其他方面的要因：①環(huán)境嘈雜；②護(hù)士工作量大。

1.2.4目標(biāo)值設(shè)定 護(hù)理文件書寫合格率≥95%

1.2.5實(shí)施改進(jìn)措施 ①對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件規(guī)范書寫的培訓(xùn)，養(yǎng)成記錄準(zhǔn)確、完整、真實(shí)、客觀、規(guī)范的好習(xí)慣，并且將護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)納入科內(nèi)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)中，并人人考核過關(guān)。②科內(nèi)制定護(hù)理文件書寫模板，并且組織學(xué)習(xí)。③班與班之間養(yǎng)成互檢互查的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。④加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理文件組長(zhǎng)的三級(jí)質(zhì)控；護(hù)士長(zhǎng)每月抽查20份出院病歷的護(hù)理記錄，將檢查的問題及時(shí)反饋給組員；質(zhì)控組長(zhǎng)和護(hù)理文件組長(zhǎng)檢查每份出院病歷，找出并統(tǒng)計(jì)護(hù)理文件書寫問題，在小組會(huì)上分析問題，并提出改進(jìn)措施。⑤實(shí)行彈性排班，保證人員充足，記錄及時(shí)。

1.2.6評(píng)價(jià)方法 抽取活動(dòng)后的200份護(hù)理病歷檢查護(hù)理文件記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理缺陷。

2結(jié)果

護(hù)理文件記錄缺陷由活動(dòng)前的182次降低至活動(dòng)后33次，目標(biāo)達(dá)成率109.6%，進(jìn)步率82.6%。

3討論

3.1品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確性 護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分[3]，品管圈活動(dòng)的開展，使年輕護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，針對(duì)護(hù)理文件書寫中存在的問題進(jìn)行了改進(jìn)，因此，護(hù)理文件書寫質(zhì)量明顯提升。在科室運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理文件書寫模板和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理文件記錄寫得簡(jiǎn)練、精準(zhǔn)、連貫[4]，提高了護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確性。

3.2品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的檢查意識(shí) 品管圈活動(dòng)的開展，班班之間能互檢互查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，并反饋與護(hù)士長(zhǎng)，每周進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。保證了護(hù)理文件記錄的及時(shí)性及完整性。

3.3品管圈活動(dòng)增強(qiáng)了護(hù)士的自信心 品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)全員參與理念，不批評(píng)、不否定任何一個(gè)人的創(chuàng)意，共同確定主題，增強(qiáng)了圈員的自信心和主人翁的意識(shí)，提高了工作士氣[5]。使護(hù)士的主動(dòng)工作意識(shí)增強(qiáng)，保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸翠玲，陸曉玲，郭娜娜.綜合ICU護(hù)理記錄單相關(guān)問題分析及管理對(duì)策[J].中國醫(yī)院，2009，13（5）：60 62

[2]汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒護(hù)理病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（4）：292-293

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第9篇

摘要目的：探討追蹤管理法聯(lián)合品管圈管理對(duì)腎臟內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：成立追蹤管理團(tuán)隊(duì)，由腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理組和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組組成，依據(jù)三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定追蹤管理優(yōu)先關(guān)注項(xiàng)目，并運(yùn)用個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤法對(duì)腎內(nèi)科優(yōu)先關(guān)注項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，每月將所發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)為十大類，并運(yùn)用品管圈活動(dòng)不斷改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施半年后腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.05），患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：追蹤管理法和品管圈活動(dòng)完善了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理體系，促進(jìn)了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

關(guān)鍵詞 追蹤管理法；品管圈活動(dòng)；腎內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.047

作者單位：330000南昌市江西省南昌市第三醫(yī)院腎內(nèi)科

魏芳梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

Effects of tracer methodology and quality control circle activities on nursing quality of nephrology department

WEI Fang-mei

（Nanchang Third Hospital，Nanchang330000）

AbstractObjective：To investigate the effects of tracer methodology and quality control circle (QCC) activities on nursing quality of nephrology department.

Methods：A tracer team which was composed of nephrology department nursing quality group and hospital nursing quality group was built up.The tracer team formulated priority contents of tracer management according to tertiary hospital assessment standard，and employed individual tracking and system tracking methods for continuous monitoring and assessment of the priority items of nephrology department.All existing problems were categorized into 10 aspects，and the problems of prime concern were settled through QCC activities to improve nursing quality of nephrology department.

Results：After half a year，the score of nursing quality of patients in nephrology department was significantly higher (P<0.05)，while the error rate of urine volume count was significantly lower than those before .

Conclusion：Tracer methodology and QCC activities improved nursing quality management system of nephrology department and contributed to the improvement of nursing quality.

Key wordsTracer methodology；Quality control circle activity；Nephrology department；Nursing quality

追蹤方法學(xué)是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部（JCI）醫(yī)院評(píng)審過程中廣泛應(yīng)用的評(píng)審方法，包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種方式，其最大特點(diǎn)是評(píng)審專家從評(píng)審員和患者的雙重角度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理過程中的安全、質(zhì)量和服務(wù)問題［1，2］。不斷改進(jìn)以完善腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)理管理體系，建立腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制是保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)有序開展、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。2013年4~9月我科采用個(gè)案追蹤法和系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并運(yùn)用品管圈活動(dòng)不斷改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1追蹤管理法及品管圈活動(dòng)

1.1.1追蹤管理團(tuán)隊(duì)組成與培訓(xùn)追蹤管理團(tuán)隊(duì)包括科室

護(hù)理質(zhì)量管理組和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組。科室護(hù)理質(zhì)量管理組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、6名護(hù)士和2名醫(yī)師組成，院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組由護(hù)理部具有副主任護(hù)師以上職稱及豐富臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理人員組成。所有成員均參加追蹤方法學(xué)和品管圈管理工具理論及實(shí)踐培訓(xùn)，熟練掌握追蹤方法學(xué)和品管圈活動(dòng)的流程與方法，由培訓(xùn)專家從病例選擇到個(gè)案追蹤進(jìn)行全程演練，讓團(tuán)隊(duì)成員能充分理解并熟練掌握追蹤方法學(xué)的實(shí)際操作，最終經(jīng)護(hù)理部考核合格后入選組成追蹤管理團(tuán)隊(duì)。

1.1.2追蹤方法

1.1.2.1目標(biāo)患者選擇追蹤目標(biāo)患者的標(biāo)準(zhǔn)：住院超過1個(gè)月的患者，經(jīng)急診收入院的患者，急危重癥患者，轉(zhuǎn)科治療的住院患者。

1.1.2.2追蹤技巧（1）個(gè)案追蹤。①看或問患者，跟隨患者及家屬辦理入院手續(xù)、標(biāo)本采集、接受檢查和治療的全過程，以評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的執(zhí)行情況，如入院評(píng)估、安全核對(duì)、專科護(hù)理、健康教育等的實(shí)施。②看或問護(hù)士，針對(duì)追蹤時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，隨機(jī)抽取2～3名護(hù)士提問，并抽取責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作，以評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作制度、流程和規(guī)范的掌握與落實(shí)情況，以及實(shí)施的規(guī)范性等。③評(píng)估的重點(diǎn)項(xiàng)目，包括重要的護(hù)理工作是否達(dá)標(biāo)和落實(shí)，護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問題，跨部門交接過程中的安全情況及配合協(xié)調(diào)情況。④反饋、分析和建議，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)前一階段檢查涉及的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析存在的問題及解決方案，并提出整改建議。⑤持續(xù)推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，追蹤管理團(tuán)隊(duì)繼續(xù)追蹤整改建議的落實(shí)情況，并定期對(duì)建議整改的問題實(shí)施第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（2）系統(tǒng)追蹤。①重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容包括標(biāo)本采集、危急值報(bào)告、健康教育、院內(nèi)感染控制等。②追蹤方式包括與醫(yī)護(hù)人員座談，了解其在上述重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的執(zhí)行情況；與患者或家屬座談，了解其對(duì)標(biāo)本采集重要性的認(rèn)識(shí)、醫(yī)護(hù)人員配合是否協(xié)調(diào)、護(hù)士健康教育與指導(dǎo)是否到位等。③為評(píng)估同一標(biāo)準(zhǔn)在不同人員實(shí)施過程中的具體執(zhí)行情況以及制度與流程中存在的紕漏，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期以會(huì)議形式對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在疑問的問題進(jìn)一步調(diào)查和分析，促進(jìn)問題不斷整改。④追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。

1.1.3追蹤問題統(tǒng)計(jì)設(shè)立追蹤問題記錄本，針對(duì)追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)描述，并將檢查發(fā)現(xiàn)的各類問題總結(jié)為基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育和服務(wù)禮儀十大類，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1.4品管圈活動(dòng)統(tǒng)計(jì)后將發(fā)生率高的重要問題作為品管圈改進(jìn)的備選項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力對(duì)備選項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分［3］，評(píng)分最高的問題作為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)品管圈9個(gè)步驟對(duì)所選改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)分析、改進(jìn)和追蹤［4］。本研究追蹤檢查的過程中發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)科患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率高為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)。改進(jìn)措施包括以下幾個(gè)步驟：（1）全面評(píng)估患者，包括患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、患者排尿情況及排尿方式、文化程度、溝通、理解力及合作能力。（2）根據(jù)評(píng)估情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，告知患者記尿量的目的及配合方法。（3）統(tǒng)一測(cè)量工具，指導(dǎo)患者或家屬購買標(biāo)準(zhǔn)刻度尿壺。（4）發(fā)量統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)記錄表，并教會(huì)患者和家屬使用。（5）患者、家屬或護(hù)士將每次測(cè)得的數(shù)值按時(shí)間順序記錄在表格上。（6）護(hù)士按表格上的記錄，每班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過的就劃掉，避免多統(tǒng)或漏統(tǒng)。（7）由大夜班護(hù)士進(jìn)行24 h總結(jié)，異常時(shí)通知醫(yī)師。最后采用柏拉圖評(píng)估改進(jìn)前后的實(shí)施效果，改進(jìn)有顯著成效并通過院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組審核后即形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范和制度，改進(jìn)效果不明顯者重新進(jìn)行新一輪整改活動(dòng)。

1.2評(píng)價(jià)方法比較追蹤管理法實(shí)施前（2013年1～3月）和實(shí)施后（2013年10～12月）的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育、服務(wù)禮儀共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分100分，由院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組對(duì)25名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，并于追蹤管理法實(shí)施前后各隨機(jī)選取100次患者尿量統(tǒng)計(jì)，比較尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)和確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1追蹤管理法實(shí)施前后腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（表1）

2.2追蹤管理法實(shí)施前后腎內(nèi)科患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)情況比較（表2）

3討論

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念傾向于將護(hù)理不良事件歸咎于護(hù)理人員的個(gè)人錯(cuò)誤，但事實(shí)上絕大多數(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生并不是偶然和孤立的，而是眾多環(huán)節(jié)中某一個(gè)或幾個(gè)因素出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，其中既有個(gè)人原因，也有系統(tǒng)原因［5］。追蹤方法學(xué)是近年來醫(yī)院評(píng)審中廣泛應(yīng)用的以患者為中心的評(píng)價(jià)方法，更加關(guān)注醫(yī)療和護(hù)理過程中的質(zhì)量、安全及服務(wù)問題［6］。追蹤方法學(xué)通過對(duì)患者診療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤，檢查醫(yī)護(hù)人員在各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的和潛在的問題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)管理。追蹤方法可分為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤，個(gè)案追蹤指通過對(duì)選定患者的追蹤檢查，評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程、規(guī)范的執(zhí)行力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。系統(tǒng)追蹤指多個(gè)部門協(xié)同工作，圍繞某一目標(biāo)就醫(yī)療過程中的高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，注重組織系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)過程中問題的發(fā)現(xiàn)與整改［7］。本研究綜合運(yùn)用個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并通過品管圈活動(dòng)的開展分析與改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的重要問題，取得了理想效果。

兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組應(yīng)用追蹤法到腎內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問、查閱病歷、與患者交流、與醫(yī)護(hù)人員座談，全面了解患者入院、檢查、治療、護(hù)理、宣教的執(zhí)行情況。兩級(jí)追蹤小組對(duì)追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的各類問題進(jìn)行詳細(xì)描述和記錄，討論分析后將追蹤檢查所發(fā)現(xiàn)的問題歸納為十大類，并將發(fā)生率高的重要問題作為品管圈改進(jìn)的備選項(xiàng)目。品管圈成員依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力對(duì)備選項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分最高的問題作為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，最終尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率高被評(píng)為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，品管圈成員通過運(yùn)用品管圈九個(gè)步驟明確重點(diǎn)、設(shè)定目標(biāo)、解析原因，最終擬定改進(jìn)對(duì)策并加以落實(shí)，落實(shí)后持續(xù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并最終形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范和制度。

我科通過為期半年的追蹤檢查與品管圈活動(dòng)的開展，完善了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，同時(shí)修訂了存在紕漏的流程和制度。結(jié)果表明通過以上改進(jìn)，腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。同時(shí)科室護(hù)理人員也意識(shí)到應(yīng)用追蹤方法學(xué)和品管圈管理認(rèn)識(shí)問題現(xiàn)狀、解析內(nèi)在原因、改進(jìn)潛在的問題與危險(xiǎn)因素的重點(diǎn)性。總之，追蹤方法學(xué)聯(lián)合品管圈管理能夠?qū)︶t(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過程進(jìn)行追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題、制定相應(yīng)改進(jìn)措施后追蹤檢查，落實(shí)改進(jìn)效果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有重要推動(dòng)作用［8］。

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