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關鍵詞：大數據；統計學；教學改革
中圖分類號：C829.29 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）024-000-01
一、引言
最早提出“大數據”時代到來的是全球知名咨詢公司麥肯錫，現在的社會是一個高速發展的社會，科技發達，信息流通，人們之間的交流越來越密切，生活也越來越方便，大數據就是這個高科技時代的產物。大數據具有以下的鮮明特點：第一個特征是數據量大。第二個特征是數據類型繁多，多類型的數據對數據的處理能力提出了更高的要求。第三個特征是數據價值密度相對較低，如何通過強大的機器算法更迅速地完成數據的價值“提純”，是大數據時代亟待解決的難題。第四個特征是處理速度快，時效性要求高，這是大數據區分于傳統數據挖掘最顯著的特征。
統計學專業是與數據分析處理聯系最為緊密的學科之一。大數據時代的到來不僅為統計學專業的發展帶來的前所未有的機遇，同時也帶來了巨大挑戰。傳統的統計學專業已不再適應大數據時代的信息爆發式增長的要求，這就要求我們應該對統計學專業進行重新定位，并在此基礎上調整相關課程，改革傳統的教學手段以及完善教學評價體系，以適應大數據時代的到來。
二、統計學專業改革的建議
（一）人才培養目標的重新定位
如果說以往的統計學專業是以培養簡單的“應用型”人才為目標，那么隨著大數據時代的到來，社會不僅僅需要會應用基礎統計知識處理相關領域的問題的單一的應用型人才，而是對人才提出了更高的要求：大數據時代下的統計學專業的人才除了應該具備基礎的數據收集，處理和分析的能力之外，還應該了解相關應用領域的背景知識，而且應具備很強的自我學習能力，以適應大數據時代數據量大，總類繁多，時效性高等發展特點。因此，統計學人才培養目標應該重新作出調整，應該以培養全新的“復合型”統計人才為新的目標。
（二）課程設置的調整
隨著人才培養目標的重新定位，隨之而來的就是應該對不再適應時展要求的課程進行必要的調整。
首先，大數據的分析和處理與以往的經典分析方法有很大不同，以往的統計分析方法主要是建立在抽樣基礎之上，而大數據時代信息處理迅速，信息獲得途徑廣泛，而且信息價值密度低，這就要求數據處理時，可以以全體作為樣本，而不是進行抽樣；分析時必須考慮所有數據而不是剔除所謂的異常數據。因此，以往的經典統計分析方法已不再適應大數據的處理和分析，必須適當的調整經典分析方法的課程設置，增加新的適用于大數據分析的課程。
其次，隨著數據量的爆發式增長，所有的統計工作對計算機的依賴程度越來越高，這就要求統計學專業的學生不僅掌握統計學專業的基礎知識，同時應該熟練掌握計算機專業知識相關知識，因此，在課程安排時，應注意計算機相關課程的適當增加。
基于上述原因，可以考慮增加如下課程：機器學習，模擬算法，數據挖掘，R語言軟件分析等課程，同時適當降低傳統分析方法課程的學時比重。此外，為了使學生能夠對相關應用領域的背景知識有所了解，可適當增設與應用領域相關的通識課程。
（三）教學模式與手段的創新
以往的教學模式，通常是以課堂教學，掌握書本經典理論為主。雖然，傳統教學手段有著學生理論基礎扎實等諸多優點，但是同時也存才學生過于偏重理論知識的掌握，動手能力不足，理論與實踐脫節等缺點。隨著社會的發展，尤其統計學專業自身具有鮮明的應用專業特點。只采用傳統的教學模式和手段顯然不再適合大數據時代的需要；同時，隨著大數據時代的到來，多媒體手段日益豐富多彩，為傳統教學的創新提供了必要的支持。因此，為了適應大數據時代人才的要求，必須改革傳統的教學手段和模式，在傳統教學基礎上，加大實驗教學的比重，在傳統教學外，增加社會實踐環節，引入微課慕課，翻轉課堂等全新教學模式，以提高學生的學習興趣，鍛煉學生理論應用于實踐的能力，從而為以后使用大數據時代的工作打下堅實的基礎。
（四）教學評價體系的完善
傳統的教學評價體系，通常是采用書面考核的方式對學生的學習進行評價，隨著時代的發著，單純的筆試評價不足以衡量學生的全面能力，最后導致出現高分低能的情況的出現。
為了適應大數據時代對人才多方面能力的需求，必須對傳統的考核評價體系做出適當的調整，以評價學生的多方面能力，尤其是動手能力，學習能力和應用相關理論處理實際問題的能力。具體可以采用多種考核方法相結合的方式。如：增加平時的考核力度，增加實踐項目的考核，通過布置適當的項目論文，采用答辯的形式，以鍛煉學生適應以后工作，獨立分析解決問題的能力。
此外，傳統教學評價體系通常是單方面的，只有對學生成績的評價，為了適應大數據時代的到來，全面提高教學質量，可采取雙向教學評價體系，如：增加學生對教學環節的評價體系。以及教師間同行間的評價體系等。
【知識點撥】
一.和差問題
大數=（和+差）÷2
小數=（和-差）÷2
二．和倍問題
1）先找
1
倍數，畫出線段圖
2）找出“和”對應線段圖
3）求出
1
倍數
1
倍數=和÷（倍數+1）
三．差倍問題
1）先找
1
倍數，畫出線段圖
2）找出“差”對應線段圖
3）求出
1
倍數
1
倍數=差÷（倍數-1）
小貼士
1.
初學和差倍問題的小朋友，一定要學會畫線段圖解決問題，不要直接硬記公式，當此原理理解之后，公式自然而然就記住了。
2.
和差倍問題會有一些變型，如：
1）
多去少補，直接通過畫線段圖分析
2）
暗和，暗差，巧用畫射線圖分析
3）
多者問題，畫線段圖分析
【挑戰練習】
【練習
1】甲乙兩人
10
分鐘共完成
300
個零件，甲兩分鐘比乙多完成
12
個零件，甲和乙每分鐘做零件的個數是保持不變的，求甲每分鐘做幾個零件？乙每分鐘做幾個零件？
【練習
2】A,B,C
三人共有書
300
本，A
和
B
的總數比
C
多
60
本，C
比
B
多
40
本，求
A
有（
）本，B
有（
）本，C
有（
）本
【練習
3】李爺爺家養的鴨比鵝多
24
只，鴨的只數是鵝的
3
倍，你知道李爺爺家養的鴨和鵝各有多少只？
【練習
4】甲乙兩堆貨物共有
160
件，甲堆貨物比乙堆的
3
倍還多
40
件，求甲乙各有多少件貨物？
【練習
5】兩袋鹽的重量相等。甲袋取出
36
千克，乙袋裝入
24
千克，這時乙袋的重量是甲
袋重量的
6
倍。甲袋原有鹽多少千克？乙袋原有鹽多少千克？
【練習
6】喜羊羊有
160
顆糖，美羊羊有
20
顆糖，喜羊羊給多少顆糖給美羊羊，喜羊羊比
美羊羊多
4
倍？
【練習
7】一車間原有男工人數比女工多
80
人，如果調走女工
5
人，那么男工人數正好是女
工的
6
倍，原有女工多少人?
【練習
8】甲有
90
本課外書，乙有
50
本課外書，兩人捐出同樣多的本數后，甲剩下的數是
乙剩下本數的
5
倍，兩人各捐出多少本書？
【練習
9】三堆糖果共有
105
顆，第一堆是第二堆的
3
倍，而第三堆又比第二堆的
2
倍少
3
顆，第三堆有多少顆？
【練習
10】小新和小莫原有同樣多的卡片，小莫由于表現好，又得到了
10
張卡，此時小莫的卡是小新的的
4
倍少
2
張，問此時兩人各有多少張卡？
【練習
11】小玲和小婕共帶
80
元去商店買東西，小玲用自己帶的錢的一半買了一本漫畫書，
小婕花
10
元買了一個冰淇淋，這是小玲剩下的錢恰好是小婕剩下的
3
倍，那么小婕帶了多少錢？
【練習
12】一天，A、B、C
三個釣魚協會的會員去郊外釣魚，已知
A
比
B
多釣
6
條，C
釣的魚是
A
的
2
倍，比
B
多釣
22
條，他們一共釣了多少條魚？
【練習
13】小許在數學作業上比小潔多花
20
分鐘，小潔在語文作業上比小許多花
8
分鐘。
兩人一共花
120
分鐘完成作業，小潔在數學作業時間比語文作業時間少
6
嘉應學院醫學院，廣東梅州 514000
[摘要] 目的 調查分析本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護生與專科護生在健康教育知識掌握程度上面的不同點，得出結論并提出相應對策，以加強本專科護生乙肝健康教育知識，以此來提高護生健康教育能力，提高護生整體素質，保證未來護理事業對健康教育知識方面有更好的發展。方法 對嘉應學院醫學院在不同醫院實習的120名本專科護生進行乙肝健康教育知識掌握程度的調查，其中本科生60名，專科生60名。結果 本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。用卡方檢驗可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統計學意義外（P＜0.05）,其他的選項均無統計學意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統計學意義（P＞0.05）。結論 護生應該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護理工作中打好扎實的基礎。
[
關鍵詞 ] 本專科護生；乙肝：健康教育：調查
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。
1 對象與方法
1.1研究對象
以嘉應學院醫學院13屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本專科護理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調查方法
根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。
1.3 統計學方法
將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。
2 結果
2.1本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查
在本科組中答對題數在18~12題區間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。
2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比
本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。
2.3 本專科對知識具體掌握情況
2.3．1 本專科護生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本專科護生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。
2.3.2本專科護生對乙肝健康教育知識的了解情況
由表四可以看出本專科護生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本專科對比中,除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。
2.4護生的健康教育意識方面的調查
調查發現大部分的本專科護生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本專科護生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。
3 討論
3.1 本專科護生對比
調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學校基礎知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎知識方面
3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。
3.2.2不斷提高本專科學生整體能力的必要性本專科護生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。
3.3 健康教育知識方面
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。
3.4加強護生溝通技巧的培養
調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。
4 結語
由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。
[
參考文獻]
[1]牟曉玲,鄭艷萍,潘瓊.大學生乙肝健康教育問卷編制及信效度研究[J].健康教育與健康促進，2013(10):46-47.
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[6]Kerbleski,M. Hepatitis C: Are You Confused:Issues Related to Pa-tient Education[J].Gastroenterology Nursing,2005,28(Suppl.1):S19.
資料與方法
1．調查對象：2014年7月至2015年7月首都醫科大學大興教學醫院婦產科接收的護理大專生和中專生實習生，由護理部分配到婦產科各亞科的實習生，入亞科后由護士長分配帶教老師，其中大專生16人，中專生39人，實習時間均為1個月。
2．研究方法：根據實綱要求，對實習生入科當日和實習結束前采用自擬理論試卷對實習學生理論知識掌握情況進行調查分析，滿分為100分，涉及內容為基礎護理學和婦產科護理學知識，分數越高則理論知識掌握情況越好，各護理單元實習生考試內容相同，考試形式為閉卷考試，時間30min，由教學干事監考和判卷。
3．統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差描述，應用方差分析進行各組間數據比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。
結果
1．各病區實習生入科當日理論考核成績：各病區實習生入科當日理論考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），實習生出科考核成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2．實習生學歷與出科考試成績：中專出科成績為（68.74±10.70）分，大專為（78.75±10.16）分。實習生學歷與出科考試成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
討論
【關鍵詞】神經外科；細節化護理；護理滿意度
現代意義上的護理不僅僅局限于傳統的幫助患者治療疾病，還包含疾病心理輔導等，這種護理干預在神經外科臨床應用中正在逐步推廣，是一種通過使用護理措施來治理疾病的一種手段，其重要性日漸凸顯。本文現實治療病例為基礎將細節化護理與傳統常規的護理進行比對研究細節化管理在神經外科臨床診療過程中的實際應用意義以及應對策略。
1資料與方法
1.1一般資料
本此研究的資料選擇對象為我院神經外科，案例選擇時間為2013年1月～12月，案例數量為181例，以護理方式不同將其分為研究組和對照組。研究成果具有價值的基礎建立在案例研究患者均無死亡，診療結束出院后具有自主意識，能夠獨自對事物進行自我評斷。研究組的基礎數據：分組中性別比分別有54例男性，40例女性；年齡處在28～81歲之間，平均年齡在63.6歲上下浮動13.7歲，文化程度包括小學、中學、大專三個層次；而對照組87例中男女分別為50例、37例，年齡處在22～76歲之間，平均年齡為62.5±14.1歲，87例當中小學文化有15例、中學52例、大專20例。根據統計學定義，兩組案例在性別、年齡和文化程度上是有效案例，可以進行對比。關于細節化護理和傳統護理管理模式比對，本次研究選擇的護士均為女性，分為兩組，每組10人，研究組護士實施細節化護理，對照組護士對患者進行常規的護理。研究組的護士成員包括護士3人、初級護師5人，主管護師2人，護齡不等，1～17年左右，學歷層次包括中專、大專和本科，中專畢業生2名，大專畢業生6名，本科畢業生2名；對照組護齡處在1-18年之間，文化程度包括中專畢業護士2名、大專畢業護士6名、本科護士2名，其中對照組有護士3名、初級護師5名、主管護師3名。兩組護士的基本資料經統計論證具有可比性，比較差異無統計意義。
1.2護理方法
常規的護理內容包括日常護理、突發護理以及治療護理等三大塊內容，而研究組的細節化護理是在常規護理的基礎上融入了細節化的管理理念，將護理做到更加精細化。細節化護理首先是將護士的個人素質進行細節化管理，管理內容包括證件管理，杜絕無證在崗行為；統一服裝要求、衣著樸素大方；情緒管理，微笑、熱情、禮貌用語、文明溝通；強化護士的護理理念，制定護理信念、名言等；良好的醫患溝通以及全方位的服務，讓患者和家屬對醫院的環境、規定以及相關的政策有所掌握。其次，細節化管理是將圍術期的護理細節化，主要包括術前、術中和術后三個環節，術前護理主要是指術前心理輔導以及術前的飲食以及皮膚護理；術中護理則要注意緩和氣氛、無菌操作、關聯組織處理以及放置等內容；術后護理要做患者體征觀察，做好并發癥處理應急措施以及家庭回訪。第三，細節化護理要制定明確的護理管理文件以及護理標準指引，在條文和標準中要將觀察項目、目標、質量要求以及護理過程量化；在管理細則中，要組織單位、執行人、責任人的權責有明確區分，要制定明確的追責制度確保有據可參。
1.3評價方法
本次研究根據護理質量、工作積極性以及并發癥發生率進行護理研究。護理質量的內容包括護理態度、護理技術以及病患溝通滿意度，分值為100分，依據不同的表現給予評定；在并發癥主要針對患者壓瘡和醫院感染發生率兩項進行統計。
1.4統計學方法
本次研究成果數據統計分析采用的是SPSS15.0統計學軟件，計數資料按百分數計算，采用采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。參照統計意義的數據為P小于0.05差異有統計學意義，P大于0.05差異則無統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量比較
兩組護理人員的護理態度、護理技術、關心患者和溝通能力及患者對護理的滿意度，詳細見表1。經過比較，結果顯示差異P＜0.05具有統計學意義，說明研究組實施細節化護理可以明顯增強護理態度、護理技術、關心患者和溝通能力和提高患者對護理的滿意度。
2.2兩組工作積極性調查
通過對兩組護士的自我效能感和工作倦怠評分比較，經過秩和檢驗后，兩組的自我效能感和工作倦怠評分比較差異P＜0.05，該組數據具有統計學意義，說明實施細節化護理能夠增強護士的自我效能感、降低工作倦怠感。
2.3兩組并發癥發生率比較
通過并發癥數據統計，差異P＜0.05，該組數據具有統計學意義，數據顯示表明：研究組在實施細節化護理后，壓瘡和醫院感染等并發癥的發生率大大降低。
3討論
神經外科臨床護理應用中，實施細節化護理管理模式能夠針對患者本身和護理人員的特點制定合適的護理程序，強化細節管理，拓寬護理的干預范圍，將護理的每個環節都精細化，逐步提升護理質量，縮短患者康復的時間。而要在神經外科臨床中實施細節化護理，首先要將“以人為本、全員參與、全程關注”的核心理念融入到護理工作之中；其次，要強化醫院護士的細節化管理理念，增強對細節化管理重要性和必要性的認識，將細節工作融入護理過程之中，認真負責；第三，作為細節化護理的承載者—各級別的護士應不斷強化自身的護理技能，提高自身的綜合素質，以便更好地發揮細節化護理的效用。本次對麗水市人民醫院的181例患者研究發現，在研究組和對照組所獲取的結果分析顯示，在研究組的患者中對其實施細節化護理與在對照組的患者中對其實施常規護理的對照結果為患者住院時間、術后并發癥發生率及病患溝通有效程度的結果、滿意度均高于對照組的常規護理。
參考文獻
[1]田紅艷.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J].航空航天醫學雜志,2013,24(4):503-504.
[2]吳靖,陳君霞,王曉芳.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].中醫藥管理雜志,2015,23(5):167-169.
【關鍵詞】 延續性護理；腹膜透析；并發癥；臨床研究
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.189
腹膜透析為慢性腎衰竭替代性治療方法， 指借助腹膜為天然半透膜， 通過更換腹腔透析液， 排出機體內毒性物質與代謝產物；腹膜透析因具有安全、操作簡單和高透析效率等優勢， 廣泛應用于腎衰竭患者臨床治療中[1]。本研究針對已選定的90例腹膜透析患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析， 現作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者， 根據護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例23：15， 年齡25～74歲， 平均年齡（50.08±7.97）歲；受教育程度：小學及中學10例， 高中及大專15例， 大專以上13例。觀察組男女比例32：20， 年齡24～74歲， 平均年齡（50.06±7.98）歲；受教育程度：小學及中學13例， 高中及大專22例， 大專以上17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組應用常規護理：包括護理人員于患者置管之后進行健康宣教， 講解腎臟功能、腹膜透析原理及操作流程；指導患者掌握腹膜透析有關操作， 叮囑其嚴格遵醫用藥等。觀察組在對照組基礎上應用延續性護理：成立護理團隊， 配備專科主任與護理人員， 建立電子檔案（內容包括患者年齡、文化程度與具體病情等）， 制定針對性健康宣教方案。護理人員定期進行隨訪， 可采取家訪、電訪、門診等形式和患者及家屬進行良好溝通， 密切關注患者癥狀與腹膜透析情況（管路、換液操作與并發癥等）， 給予飲食、用藥指導。
1. 3 觀察指標與評定標準 觀察比較兩組并發癥發生情況， 并發癥包括心功能衰竭、低鉀血癥、腹膜炎。健康評分參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評定患者生活質量[2]， 選取軀體功能、社會功能與精神狀況3項指標， 分數為50～100分， 得分與質量成正比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者并發癥比較 護理后， 觀察組未出現心功能衰竭， 低鉀血癥3例、腹膜炎2例；對照組心功能衰竭3例、低鉀血癥4例、腹膜炎6例；觀察組并發癥率為9.62%， 明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統計學意義（χ2=4.575， P
2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組總體健康評分比對照組高， 差異具有統計學意義（P
3 討論
腹膜透析能夠使患者腎功能得以保持， 其操作簡便， 在家即可進行透析， 但居家透析期間易出現諸多問題， 影響療效， 臨床實施有效延續性護理措施至關重要。為尋求腹膜透析有效護理方法， 本研究對應用常規護理的對照組與應用延續性護理的觀察組并發癥情況與生活質量進行對比分析。本研究結果顯示：護理后觀察組總并發癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統計學意義（P
綜上所述， 腹膜透析患者應用延續性護理具有顯著效果， 能夠降低并發癥發生率， 并促進患者生活質量提高， 可被臨床推廣及應用。
參考文獻
[1] 何麗君，孟瑩瑩， 成巧梅.授權教育對居家腹膜透析患者生活質量的影響.護理學雜志， 2014， 29（17）：71-72.
[2] 范鳳燕， 劉霞， 李海燕， 等. PBL健康教育模式對維持性腹膜透析患者生存質量的影響.中華現代護理雜志， 2014， 49（26）： 3320-3323.
[3] 王惠琴， 張鳳英， 金靜芬， 等.持續性腹膜透析患者的延續護理. 中國護理管理， 2012， 12（9）：15-17.
1.1一般資料
從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執行護士和新入科護士。護士長經科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業技能過硬、專業知識豐富、協調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業知識豐富、技術過硬、協調能力強。執行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監控。另外19名對照組護士未實施分層管理。
1.3評價方法
對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統計，并進行統計學分析。
1.4統計學處理
應用SPSS19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理人員各項考評成績比較
實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統計學意義。
2.2分層管理前后滿意度得分比較
每月請醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組。實驗組醫生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義。
3討論
分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發展、護理人才的培養、護理質量的提高和病人滿意度的提升。更能體現出以人為本的管理思想。現代醫學要求護理工作要更加規范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現小的差錯，甚至造成醫療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。
4結語
會計是一個熱門的崗位，很多人都會選擇會計的工作，所以去應聘的時候，競爭壓力還是很大的，所以你需要一份優秀的個人求職簡歷。下面小編為大家整理2021出納會計個人求職簡歷5篇，歡迎閱讀，希望對大家有幫助！
出納會計個人求職簡歷(一)姓名：
性別：
年齡：
國 籍： 中國
民 族： 漢族
目前所在：
戶口所在：
婚姻狀況： 未婚
身 高：
體 重：
求職意向
人才類型： 普通求職
應聘職位： 會計，出納/收銀員，財務/會計助理/會計文員
工作年限： 3
職 稱： 無職稱
求職類型： 全職
可到職日期： 一個月
月薪要求：
希望工作地區：
工作經歷
__公司 起止年月：__-08 ～ 至今
公司性質： 中外合資 所屬行業：貿易/消費/制造/營運
擔任職位： 出納
工作描述： 我主要的工作任務是負責原材料的進銷存以及應收應付款項的核算。購買發票，開具發票，公司證件年審催款以及公司出納等工作。
離職原因：
教育背景
畢業院校： __學院
最高學歷： 大專 獲得學位: 大專 畢業日期： __-07
專 業 一： 企業財務會計 專 業 二： 財務會計與審計
語言能力
外語： 英語 一般 粵語水平： 優秀
其它外語能力：
國語水平： 優秀
工作能力及其他專長
具有扎實的會計專業知識和較強的實務操作技能，熟悉進銷存、應收應付、收入、成本費用、利潤的核算及分析;熟悉稅法、會計制度等相關的法律法規及報稅工作。能熟練地運用用友財務、金蝶財務軟件，以及Microsoft等各類辦公軟件。
本人對數字敏感，具有強烈的責任感，細心。
自我評價
本人積極向上，性格樂觀開朗，反應能力強，工作態度認真，責任心強，吃苦耐勞，待人熱忱。在以往的實踐中，我形成了團結服從、顧全大局的行為準則。
出納會計個人求職簡歷(二)基本資料
姓名：
性別： 女
民族： 漢族
出生日期：
戶口：
學歷： 大專
畢業院校：__職業技術學院
所學專業： 會計電算化
聯系方式：
外語水平： 英語 (pets-3)
求職意向
工作類型： 全職
期望行業：房地產
期望職位： 財務助理、出納
工作地點：
期望月薪： 不限/面議
工作經歷
__.07-__.02，__房地產開發有限公司
工作內容：現場銷售收款工作及相關出納工作，如開發票，開收據，登記現金和銀行存款賬本，月末發放工人工資;同時參與銀行往來帳務的處理。
工作經驗：掌握基本的會計知識、熟悉銀行等金融機構、稅務等政府部門的辦事程序及相關知識，熟悉房地產行業財務管理知識。
學習經歷
在校期間主修課程：大學英語、基礎寫作、秘書學概論、會計學基礎、企業會計、計算機文化基礎、財務管理、統計學、辦公自動化、財政與金融、廣告策劃等。
自我評價
本人性格活潑開朗，積極上進，樂觀進取，有團隊合作精神，能吃苦耐勞;工作認真負責，踏實肯干;能夠及時完成領導交辦的工作;在學好專業知識的基礎上，還對文學也很執著，在校期間，曾多次獲得獎項。
以往的出納工作，讓我學習、了解、掌握財經法規和制度，提高自己的政策水平。維護財經紀律，執行財會制度，抵制不合法的收支和弄虛作假行為。
出納會計個人求職簡歷(三)個人信息
姓名：
性別：
年齡：
目前所在：
戶口所在：
國籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民族： 漢族
身高： 150 cm
體重：
我的特長：
求職意向人才類型： 應屆畢業生
應聘職位： 出納
工作年限：
職稱：
求職類型： 實習
可到職日期： 隨時
月薪要求：
希望工作地區：
教育背景
畢業院校： __市__技師學院 __商學院
最高學歷： 大專 畢業日期： __-07
專 業 一： 電子商務與財務管理 專 業 二：
語言能力外語： 英語 一般 粵語水平： 良好
其它外語能力：
國語水平： 良好
工作能力及其他專長本人主修課程：會計基礎、財務會計、中級財務會計、工業會計、電子商務、經濟學、管理學、中國稅制、統計學、應用文寫作等。熟悉的軟件有：辦公軟件、會計電算化、網頁制作、fhotoshop、dreawearn。
詳細個人自傳
本人性格開朗做事認真、負責，有耐心，心思敏捷，能吃苦耐勞。本人曾在學校參加學生會，并獲得“優秀學生干部”，同時加入教務助理組，協助老師管理學校秩序和考勤記錄工作。也曾在教務助理組協助主席舉辦辯論賽并擔任主持人，并獲得“優秀主持人”稱號。年輕代表著熱情有活力，希望能在往后學到更多的經驗和知識。
出納會計個人求職簡歷(四)個人信息
姓名：
性別： 女
學歷： 大專
生日：
民族： 漢
婚姻狀況： 已婚
籍貫：
身高：
體重： 保密
專業： 會計
工作經驗：
期望工作地點：
求職意向
行業/職位： 財務/審計/統計/收銀員 會計
期望月薪：
工作性質： 全職
教育經歷
學校名稱： __師范大學實用人才 專業： 會計 就讀時間： __-09-01 至 __-06-30 獲得學歷： 大專
語言能力
語種： 漢語 能力： 良好
工作經歷
公司名稱： __市__服飾有限公司
工作時間： __-03 至 __-12
所在部門： 會計
工作分類： 財務/審計/統計/收銀員 會計
工作描述：
自我評價
人品端正，責任心強，對待工作認真、負責，具有十幾年的出納及會計工作經驗，在之前工作過的幾個單位均受到了領導的好評。想找一個商業或小型企業出納、會計工作量適中、較穩定的工作。
出納會計個人求職簡歷(五)姓 名：
性 別： 女
民 族： 漢族
政治面貌： 團員
出生日期：
戶 口：
婚姻狀況： 未婚
學 歷： 大專
畢業院校： __高等專科學校
畢業時間： __年07月
所學專業： 會計電算化
外語水平： 英語 (CET-4)
電腦水平： 熟練
工作年限： 實習/應屆
聯系方式：
求職意向
工作類型： 實習
單位性質： 不限
期望行業： 不限
期望職位： 會計、出納、財務助理、統計員、稅務主管/專員
工作地點：
期望月薪： 不限/面議
教育經歷
考入__高等專科學校數學系會計電算化專業，于__年7月畢業。
__年四月報名參加__財經大學自學會計專業本科段考試。
工作業績
在校曾獲得校“一等獎學金”“國家勵志獎學金”
獲得校“三好學生”“優秀團員”榮譽稱號;
取得國家計算機二級證書，CET-4證書，會計電算化證書，
珠算證書及辦公自動化證書
自我評價
團結同學，熱愛集體，積極參加校系，班級組織的各項活動。
思想積極，樂于助人，__年4月份經多方考察后確立為預備黨員。
【關鍵詞】 新護士；心肺復蘇術培訓；臨床效果
護士是保證CPR技術成功的關鍵， 作為與住院患者接觸最為密切的醫療人員， 護士常常是第一個抵達發生心搏呼吸驟停現場的人。一般在患者停止心跳后5 min左右會出現不可逆轉的大腦損害， 臨床護士需掌握CPR技術， 對心搏呼吸驟停患者進行及時、積極地搶救[1]。為尋求最優培訓方法， 提高新護士CPR技術， 本院對2012年1月1日～2013年12月30日通過招聘考核的38位新護士分組進行培訓， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月1日～2013年12月30日通過招聘考核的38位新護士作為研究對象。采用隨機數字表法將38位護士分為觀察組和對照組， 每組19人。觀察組年齡20～23歲， 平均年齡（21.4±0.5）歲， 大專17例， 中專2例， 均無工作經驗。對照組年齡21～24歲， 平均年齡（22.4±0.6）歲， 大專15例， 中專4例， 均無工作經驗。兩組在工作年限、學歷、年齡等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05） ， 具有可比性。
1. 2 培訓方法 對照組采用崗前規范化培訓， 即在招聘考試后對新護士進行為期1個月的崗前培訓， [2]。觀察組在崗前規范化培訓的基礎上增加了2013年的新內容， 包括心肺復蘇培訓和考核， 采用多媒體與指導員教授相結合的訓練方式進行培訓， 步驟是先播放多媒體課件， 然后讓新護士在模擬人上練習， 對新護士不規范手法進行糾正， 待關鍵性操作手法準確無誤后， 給培訓人員發放單人CPR講義和操作評價表， 在模擬人上進行充分練習， 新護士在練習期間可與指導員進行互動。在兩組培訓結束后， 對兩組新護士臨床搶救患者的速度和效果進行對比。
1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
培訓結束后， 對兩組新護士在搶救危重患者中的表現進行對比， 觀察組護士搶救速度和效果明顯高于對照組， 差異具有統計學意義 （P0.05）。在啟動緊急反應系統、按正確速度進行胸外按壓、開放氣道等方面的考核中， 觀察組通過率明顯高于對照組差異具有統計學意義 （P
3 討論
目前， 我國大部分臨床護士對CPR技術的學習都是在學校進行的， 畢業后很少參加CPR技術的培訓和練習， 很多新護士對這項操作不夠自信， 甚至出現緊張、焦慮情緒， 在臨床工作中大多是配合醫生實施心肺復蘇， 無法單獨進行該項技術的實施， 因此， 對臨床護士進行系統的CPR培訓勢在必行。
本研究中， 經過不同的培訓， 兩組新護士在在檢查呼吸、頸動脈搏動和胸骨完全復位方面的處理差異不大。通過CPR培訓， 觀察組護士在臨床急救如啟動緊急反應系統、按正確速度進行胸外按壓、開放氣道等方面顯著優于對照組， 差異具有統計學意義 （P
綜上所述， CPR技能是臨床搶救患者的重要手段， 護士對該項技能的及時、正確運用可大大提高臨床護理效果， 降低病危患者的死亡率。
參考文獻
[1] 吳娜.急診科見習期輪轉護士心肺復蘇操作培訓效果分析.中國醫藥指南， 2013， 11（08）：384-385.
[2] 周紅娣，盛芝仁，柳春波，等.合作性學習模式在新護士護理操作技能培訓中的應用.中國高等醫學教育， 2013（06）：85-86.
