引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇區(qū)域衛(wèi)生信息化范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

新醫(yī)改推動(dòng)落實(shí)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”，對于衛(wèi)生信息的大集中、大聯(lián)通、大共享，吹響了嘹亮的集結(jié)號。新醫(yī)改方案在征集意見稿中就首次專門論及信息化:“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”， “以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品和財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。”

新醫(yī)改首先對衛(wèi)生主管部門提出了信息化的新任務(wù)。在前文所述區(qū)域衛(wèi)生信息化的各個(gè)先行實(shí)踐地區(qū)，有一個(gè)特征很明顯，幾乎都是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門唱主角。對于衛(wèi)生行業(yè)信息化而言，這應(yīng)是一個(gè)非常積極的信號。新醫(yī)改任務(wù)的提出，客觀上要求衛(wèi)生部門要敢于作為。衛(wèi)生部門將比以往任何時(shí)期更加強(qiáng)勢地主導(dǎo)衛(wèi)生行業(yè)信息化，衛(wèi)生行業(yè)信息化的資金投入，也將從以往以醫(yī)院自發(fā)投入為主，轉(zhuǎn)向以政府財(cái)政投入牽引為主。

目前興起的區(qū)域衛(wèi)生信息化熱，在很大意義上，是在探索“建設(shè)公共服務(wù)信息平臺(tái)”，畢竟這是一項(xiàng)沒有太多先行經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新性工程。各地在區(qū)域衛(wèi)生信息化探索過程中，百花齊放、因地制宜。但也有相當(dāng)多的共性問題，有必要引起關(guān)注。

第2篇

易聯(lián)眾信息技術(shù)股份有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生信息化的上市企業(yè)，依據(jù)國家的最新標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，推出了面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生新一代的完整解決方案及產(chǎn)品。

國家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個(gè)基礎(chǔ)、建立三級平臺(tái)和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》等一系列規(guī)范性文件，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了指導(dǎo)意見。全國各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的新一輪浪潮。

近年來，各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫(yī)院的信息化推進(jìn)速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自己的縱向業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使得信息難以交換和共享，形成一個(gè)個(gè)的信息孤島。從技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)來看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構(gòu)，很多功能和應(yīng)用重復(fù)，很多數(shù)據(jù)在采集和存儲(chǔ)上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據(jù)的重復(fù)利用，容易引起數(shù)據(jù)的不一致，也加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作量，增加系統(tǒng)的維護(hù)成本。此外，各級衛(wèi)生行政管理部門關(guān)注的如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績效考核、加強(qiáng)衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面需求也無法得到滿足。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化解決方案正是針對以上問題推出的。

方案簡介

區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過該平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，避免重復(fù)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量；病人通過該平臺(tái)足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄、在社區(qū)等預(yù)防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等；衛(wèi)生行政管理部門可通過該平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)運(yùn)營情況、疾病診治情況等。

在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中，不僅需對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)正應(yīng)用的系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)升級及接口改造，還需對尚未信息化建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所等進(jìn)行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行一體化的信息化建設(shè)。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的一體化解決方案總體架構(gòu)如圖。

方案主要內(nèi)容

1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：提供數(shù)據(jù)交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。橫向連接區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縱向?qū)崿F(xiàn)與上一級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互通。

2.基層醫(yī)療信息管理平臺(tái)：面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。平臺(tái)包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務(wù)、慢性病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。

3.居民健康信息管理與服務(wù)信息平臺(tái)：建立面向全區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)：建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng)，使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

5.統(tǒng)一門戶應(yīng)用平臺(tái)：為居民、醫(yī)務(wù)工作者等提供一站式的門戶登錄服務(wù)系統(tǒng)。該平臺(tái)包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網(wǎng)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶、衛(wèi)生行政門戶。

6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)：以電子病歷、臨床業(yè)務(wù)為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。

8.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)交換。

方案主要功能

1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。

2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。

3.建立區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口，整合各級醫(yī)院信息。

4.實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。

5.實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診。

6.通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等方式實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息查詢、預(yù)約掛號等便民服務(wù)。

7.實(shí)現(xiàn)區(qū)域各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)情況的實(shí)時(shí)監(jiān)管。

8.整合區(qū)域內(nèi)疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

相關(guān)案例

1.成功建設(shè)了國內(nèi)多個(gè)地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目。易聯(lián)眾的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、居民健康信息系統(tǒng)、區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)等產(chǎn)品已分別在地市中使用。

第3篇

一、指導(dǎo)思想

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和科學(xué)管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品使用、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。以政府投入為主，鼓勵(lì)多種方式投資建設(shè)。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡(luò)提供商、設(shè)備供應(yīng)商為建設(shè)主體。

（二）因地制宜、分期建設(shè)。結(jié)合實(shí)際制定總體規(guī)劃，先行試點(diǎn)、分步實(shí)施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補(bǔ)。建立由相關(guān)部門、用戶單位、建設(shè)單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補(bǔ)。

（四）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)政策，規(guī)范頂層標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標(biāo)準(zhǔn)體系，采用安全交換和控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息共享，拓展服務(wù)功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標(biāo)

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進(jìn)成熟的信息技術(shù)，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運(yùn)行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標(biāo)，開創(chuàng)全程終身式健康服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息體系1.加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為區(qū)域內(nèi)每個(gè)居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎(chǔ),以滿足業(yè)務(wù)需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺(tái)結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)術(shù)語集、醫(yī)院信息編碼標(biāo)準(zhǔn)等信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范診療護(hù)理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗(yàn)、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。探索各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機(jī)制。完成醫(yī)院行政、人事、財(cái)務(wù)、后勤以及績效管理等事務(wù)數(shù)據(jù)集成，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎(chǔ)。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報(bào)告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺(tái)的整合。4.加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺(tái)，將疾病報(bào)告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點(diǎn)建設(shè)120車載視頻和救治現(xiàn)場移動(dòng)視頻語音傳輸，提高實(shí)時(shí)指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站和短信服務(wù)平臺(tái)在保障安全的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生核心應(yīng)用體系與對外服務(wù)貫穿，相關(guān)公告，采集公眾意見及相關(guān)信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺(tái)真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息（各類許可辦理、預(yù)約服務(wù)、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺(tái)通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運(yùn)行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)情況及不良反應(yīng)實(shí)施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度指揮和社會(huì)保險(xiǎn)（商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）等政策制定需要，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)預(yù)約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

五、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)引路階段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民醫(yī)院和1個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)，先行完成1家公立醫(yī)院、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化建設(shè)。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。同時(shí)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺(tái)，實(shí)施“就醫(yī)一卡通”工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務(wù)平臺(tái)，完成衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務(wù)短信平臺(tái)試點(diǎn)（包括網(wǎng)上門診預(yù)約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

（二）全面建設(shè)階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)施衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保平臺(tái)對接和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴(kuò)展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關(guān)單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機(jī)構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立太原市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織實(shí)施；成立太原市衛(wèi)生信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運(yùn)行和維護(hù)。

（二）發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價(jià)等部門要按照各自職能，協(xié)調(diào)配合，在基建計(jì)劃中安排信息化建設(shè)專項(xiàng)資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)、采集更新、運(yùn)行維護(hù)所需經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護(hù)。信息化建設(shè)所需的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施以及軟件系統(tǒng)采取招標(biāo)方式面向社會(huì)進(jìn)行招標(biāo)采購。

第4篇

區(qū)域衛(wèi)生信息化經(jīng)過十年的發(fā)展，各地作了許多探索，國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心也作了頂層設(shè)計(jì)、總體規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的編制。那么我國區(qū)域衛(wèi)生信息化到底處于什么水平，目前的問題在哪兒，有哪些新的需求，發(fā)展趨勢如何，主要對策是什么，是大家關(guān)心的問題，筆者結(jié)合近十年的區(qū)域衛(wèi)生信息化科研和工程實(shí)踐，以及參與國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)的編制工作的體會(huì)，嘗試對以上問題作一些分析和解答。首先提出區(qū)域衛(wèi)生信息化成熟度模型，其次結(jié)合成熟度模型對全國區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀作出初步的評價(jià)，再次針對現(xiàn)狀提出問題和瓶頸，最后針對問題提出對策和發(fā)展趨勢的建議。

成熟度模型

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)內(nèi)容（見表1）可以從業(yè)務(wù)和應(yīng)用兩個(gè)維度來描述。業(yè)務(wù)大類是醫(yī)療和公共衛(wèi)生，醫(yī)療又細(xì)分為醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)技業(yè)務(wù)、運(yùn)營管理和綜合管理；應(yīng)用分為一卡通、健康檔案信息共享（以下簡稱“信息共享”）、智能提醒、綜合管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、公眾服務(wù)。由于一卡通是區(qū)域衛(wèi)生信息化所有業(yè)務(wù)和應(yīng)用的基礎(chǔ)，因此就不專門分析了。

以臨床業(yè)務(wù)為例，在信息共享中包括診斷、處方、病案首頁、出院小結(jié)、健康體檢等；在智能提醒中包括重復(fù)用藥提醒、治療安全、臨床路徑等；在綜合管理中包括臨床質(zhì)量監(jiān)管等；在業(yè)務(wù)協(xié)同中包括遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等，在公眾服務(wù)中包括健康檔案調(diào)閱、遠(yuǎn)程咨詢等。N/A表示沒有對應(yīng)的內(nèi)容，空白表示對該內(nèi)容還未有應(yīng)用，但不排除將來有應(yīng)用。

對于成熟度而言，不僅是指開發(fā)和部署了應(yīng)用系統(tǒng)，而且是要真正使用起來，包括對應(yīng)的數(shù)據(jù)是否及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地采集了，各系統(tǒng)用戶使用的頻率等。對于任何一個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，表1（見下頁）中的內(nèi)容應(yīng)用得越多，其成熟度越高。

一般而言，基于數(shù)據(jù)采集，可以初步開展信息共享、智能提醒、業(yè)務(wù)管理、公眾服務(wù)等服務(wù)。對于業(yè)務(wù)協(xié)同而言，僅靠數(shù)據(jù)采集是不夠的。

成熟度概況

概括而言，我國區(qū)域衛(wèi)生信息化仍處于起步階段。有一半以上的省啟動(dòng)了省級平臺(tái)的建設(shè)，有五分之一的地級市啟動(dòng)市級平臺(tái)建設(shè)，有十分之一的區(qū)縣啟動(dòng)區(qū)縣級平臺(tái)建設(shè)。

除上海以外，大部分地區(qū)主要在做信息共享、綜合管理。其中信息共享的主要內(nèi)容是醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、部分臨床業(yè)務(wù)、部分醫(yī)技業(yè)務(wù)；公共衛(wèi)生主要是慢性病、計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)。綜合管理雖然開發(fā)了部分系統(tǒng)，但是受限于信息采集，難以發(fā)揮績效考核等實(shí)質(zhì)性作用。在業(yè)務(wù)協(xié)同中，雖然一般也開發(fā)了雙向轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)，但是由于體制、機(jī)制等問題，實(shí)際使用率仍舊非常低。在公眾服務(wù)中，部分地區(qū)建立了門診預(yù)約系統(tǒng)。

發(fā)展問題與瓶頸

目前，我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展問題與瓶頸包括以下幾個(gè)方面：

1.數(shù)據(jù)采集質(zhì)量差

目前大部分地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量差。接入平臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上傳的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性有很大問題。從個(gè)案角度看，居民的健康檔案不全；從群體角度，無法為業(yè)務(wù)管理、科學(xué)研究提供支撐。

產(chǎn)生以上問題的主要原因是醫(yī)院對區(qū)域衛(wèi)生沒有積極性。目前區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)主要向醫(yī)院提供健康檔案調(diào)閱應(yīng)用。對于醫(yī)院，特別是大醫(yī)院來說，專家在看門診時(shí)，一個(gè)病人僅幾分鐘，專家很少有時(shí)間再仔細(xì)調(diào)閱患者既往情況。另外向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供數(shù)據(jù)，特別是業(yè)務(wù)、收入、費(fèi)用等數(shù)據(jù)，也是醫(yī)院管理者不情愿的。

2.信息共享利用少

醫(yī)院門診量較大，醫(yī)生沒有時(shí)間主動(dòng)調(diào)閱患者的健康檔案。此外，目前大部分地區(qū)開發(fā)的健康檔案調(diào)閱應(yīng)用，需要多次點(diǎn)擊才能找到相關(guān)信息，醫(yī)生使用不方便，也造成醫(yī)生不愿意調(diào)閱。

3.綜合管理無實(shí)效

由于數(shù)據(jù)采集的范圍有限，數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量較低，衛(wèi)生行政管理者，很難采信綜合衛(wèi)生管理應(yīng)用產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。更不要說基于這些數(shù)據(jù)分析，開展績效考核。

4.業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)難

目前基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用還非常少。在醫(yī)療協(xié)同領(lǐng)域，雖然一般也開發(fā)了雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，但是由于體制、機(jī)制等問題，實(shí)際使用率非常低。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，條線垂直系統(tǒng)仍然是主流，目前已有系統(tǒng)也不愿意改造。

5.公眾服務(wù)水平低

目前不少地區(qū)通過門戶網(wǎng)站向居民提供健康服務(wù)，包括門診預(yù)約、健康檔案查詢。但是對于熱門的專家門診，大部分患者很難預(yù)約到，且出于安全考慮，健康檔案查詢還存在很多限制。

發(fā)展趨勢和對策

移動(dòng)醫(yī)療、健康物聯(lián)網(wǎng)、健康云服務(wù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等新興概念與技術(shù)引起了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和信息通信行業(yè)的普遍關(guān)注，并正在得到越來越廣泛的應(yīng)用，使以這些技術(shù)為支撐的智慧醫(yī)藥健康服務(wù)成為可能，并催生了過去無法實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用，使醫(yī)療衛(wèi)生信息化從過去的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化（機(jī)構(gòu)信息化），當(dāng)前的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化（行業(yè)信息化），延伸到了居民/患者信息化（個(gè)人信息化），在這三種信息化發(fā)展和融合的基礎(chǔ)上即將實(shí)現(xiàn)以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)為代表的醫(yī)藥健康全社會(huì)信息化（社會(huì)信息化）。以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為切入點(diǎn)，以健康云為依托的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，成為智慧醫(yī)藥健康的重要載體和主要實(shí)現(xiàn)形式。進(jìn)一步結(jié)合健康物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化健康信息采集及服務(wù)，在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上為居民/患者提供智能化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)可對以上問題有推進(jìn)和撬動(dòng)作用：

1.以公眾服務(wù)為切入點(diǎn)

目前區(qū)域衛(wèi)生信息化主要是服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理，居民沒有直接的感受。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的方式，居民可以積極參與到醫(yī)療服務(wù)和健康管理中。例如開發(fā)居民使用的移動(dòng)App，可以方便地查詢自己的健康檔案、預(yù)約門診、記錄自己日常的健康情況。

2.促進(jìn)家庭醫(yī)生與綜合醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同

通過居民的主動(dòng)參與，推動(dòng)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的業(yè)務(wù)協(xié)同。例如，對于利用手機(jī)主動(dòng)記錄自己健康情況的居民是家庭醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)服務(wù)人群。家庭醫(yī)生通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與活躍的居民進(jìn)行互動(dòng)，協(xié)助和促進(jìn)居民雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約。對于專病患者，通過家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生的合作開展干預(yù)。

以居民拉動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)，由家庭醫(yī)生與三級醫(yī)院專家互動(dòng)，是一種自下而上的協(xié)同。以醫(yī)療聯(lián)合體為抓手，是一種自上而下的業(yè)務(wù)協(xié)同。這也是促進(jìn)協(xié)同的重要驅(qū)動(dòng)力。

3.通過個(gè)案數(shù)據(jù)采集提升數(shù)據(jù)質(zhì)量

在業(yè)務(wù)協(xié)同中，數(shù)據(jù)采集和交換的方式與信息共享不同。健康檔案信息共享，目前普遍采用每日定時(shí)大批量數(shù)據(jù)上傳，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上整合。而在業(yè)務(wù)協(xié)同中，數(shù)據(jù)采集是針對每個(gè)個(gè)體的某次業(yè)務(wù)活動(dòng)，因此是個(gè)案數(shù)據(jù)采集和交換。基于個(gè)案的數(shù)據(jù)采集在數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性方面有較高的要求，各參與方――患者、家庭醫(yī)生、專科醫(yī)生均需要即時(shí)獲得數(shù)據(jù)以驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)，這樣數(shù)據(jù)采集和交換的錯(cuò)誤，能立即反應(yīng)出來。有了這樣的閉環(huán)的機(jī)制，數(shù)據(jù)質(zhì)量會(huì)大大提高。

4.通過業(yè)務(wù)協(xié)同和智能提醒推動(dòng)信息共享

通過業(yè)務(wù)協(xié)同，必然會(huì)要求相關(guān)的信息共享。此外，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，也可以通過智能提醒來推動(dòng)信息共享，讓醫(yī)生和患者在需要的時(shí)候，獲得相關(guān)的信息。例如醫(yī)生在開藥時(shí)，系統(tǒng)可以在后臺(tái)比對最近一段時(shí)間的處方，若有重復(fù)或類似的藥品，可以提醒醫(yī)生。對于高血壓患者，可以通過移動(dòng)App提醒他按時(shí)服藥。

5.通過數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，夯實(shí)綜合管理

第5篇

1.以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院;2.以電子健康檔案為核心的數(shù)字化社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;3.以信息共享為中心的區(qū)域數(shù)據(jù)中心、全國通用的“協(xié)同醫(yī)療卡”和各級政府管理平臺(tái);4.以人為本的公眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái);5.以保障國家衛(wèi)生數(shù)字化為目標(biāo)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、法規(guī)政策和運(yùn)行機(jī)制。

國家新醫(yī)改方案歸納為“四梁八柱”。四梁包括:公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,這四大服務(wù)體系必須依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來支撐才能運(yùn)轉(zhuǎn)起來。主席今年5月28日再次強(qiáng)調(diào)提出“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),也只有依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來支撐才能完美實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生信息化正在應(yīng)用或需要的IT技術(shù),主要包括網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、交換、圖像、標(biāo)識(shí)、安全等方面。國內(nèi)外20多年衛(wèi)生信息化的實(shí)踐證明,就信息技術(shù)而言,已足以為國家衛(wèi)生信息化提供支撐。因而,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對IT的要求,就是如何應(yīng)用,如何用好;如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化;如何成為四梁八柱的支撐,成為黨和國家民生政策的載體。

區(qū)域衛(wèi)生信息化推動(dòng)IT行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展

隨著醫(yī)院“業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化國家衛(wèi)生數(shù)字化”的發(fā)展,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化對IT行業(yè)的要求發(fā)生了質(zhì)的變化。

1.組織規(guī)模化

過去一個(gè)醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)常需要多家甚至一、二十家專業(yè)公司實(shí)施,而現(xiàn)在的區(qū)域衛(wèi)生信息化要求的是一個(gè)省、一個(gè)市、一個(gè)縣的區(qū)域整體實(shí)施信息化。因而實(shí)施公司必須具備相當(dāng)?shù)囊?guī)模和相應(yīng)的能力才能滿足要求。

2.專業(yè)集團(tuán)化

區(qū)域衛(wèi)生信息化不僅需要規(guī)模化,還需要多專業(yè)的集團(tuán)化。沒有多專業(yè)集團(tuán)化的隊(duì)伍就難以完成區(qū)域衛(wèi)生信息化。既需要有大醫(yī)院的HIS系統(tǒng),也需要小醫(yī)院的HIS系統(tǒng);需要城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息系統(tǒng),還需要各類公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和各級政府的集成平臺(tái)等等。種類多且規(guī)模大,因此必須具有多專業(yè)的集團(tuán)化的IT公司,才具備實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生信息化的能力。

3.實(shí)施區(qū)域化

區(qū)域衛(wèi)生信息化需要許多專業(yè)性很強(qiáng),并與高端設(shè)備密切相關(guān)的信息系統(tǒng)。如PACS,包括CT、核磁、普放、核醫(yī)學(xué)、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電圖等等。目前這類單項(xiàng)公司很多,而且規(guī)模常常很小,面對區(qū)域衛(wèi)生信息化統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的管理和應(yīng)用平臺(tái),常常難以適應(yīng)。因此,這類公司雖然需要進(jìn)一步專業(yè)化,但更需要的是區(qū)域化的能力才能適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化的要求。

4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為國家衛(wèi)生信息化的組成部分。要避免區(qū)域信息孤島的產(chǎn)生,要實(shí)現(xiàn)區(qū)域乃至全國所有醫(yī)療衛(wèi)生保健信息共享,必須堅(jiān)持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理規(guī)范化。近年國家衛(wèi)生部為此制定頒布了一系列標(biāo)準(zhǔn),必須作為各實(shí)施公司的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

IT行業(yè)發(fā)展對衛(wèi)生信息化有重要引領(lǐng)作用

第6篇

關(guān)鍵詞：云計(jì)算模式；區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；信息化平臺(tái)

構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)可將資源進(jìn)行有效整合，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。目前，多數(shù)各級醫(yī)療衛(wèi)生部門擁有獨(dú)立信息系統(tǒng)，區(qū)域化水平較低。若進(jìn)行互聯(lián)互通，則需面臨區(qū)域系統(tǒng)運(yùn)行差、投資分散等風(fēng)險(xiǎn)，高成本、較長構(gòu)建周期將給信息化平臺(tái)建立帶來諸多麻煩，且安全性、可靠性和準(zhǔn)確性部門不能得到充分保障。云計(jì)算模式是一種先進(jìn)平臺(tái)構(gòu)建技術(shù)，能夠打破地域、空間和時(shí)間的限制，完成醫(yī)療第3方支付，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息和資源共享，是我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化集成的重大突破。

1區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化探索

2009年以來，衛(wèi)生部陸續(xù)頒布了多項(xiàng)有關(guān)"構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)"文件，標(biāo)志著我國初步邁進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息集成時(shí)代。新醫(yī)改的逐步實(shí)施和深入，對信息化平臺(tái)建設(shè)起到推動(dòng)作用，也使得如何選擇構(gòu)建模式成為專家和學(xué)者普遍關(guān)注的問題。我國區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展模式為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)使用自身系統(tǒng)，其中系統(tǒng)開發(fā)主要包括三種傳統(tǒng)模式，即自主開發(fā)、合作開發(fā)以及系統(tǒng)集成[1]。在實(shí)際應(yīng)用中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)IT架構(gòu)在日益復(fù)雜的數(shù)據(jù)面前會(huì)顯得捉襟見肘，現(xiàn)階段超過七層的投資被應(yīng)用在系統(tǒng)維護(hù)上，而具有長期戰(zhàn)略性質(zhì)的業(yè)務(wù)被忽視。目前，用戶需求響應(yīng)時(shí)間被不斷縮短，管理成本也逐漸降低。IT架構(gòu)和組織需要更加良好的策略去實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)維護(hù)。真正有效的區(qū)域衛(wèi)生信息化是指將信息共享者、建設(shè)者、維護(hù)者分離開來，作為獨(dú)立個(gè)體在信息化集成化中發(fā)揮作用。"云計(jì)算"可以快速減少IT復(fù)雜性，它可以按照用戶需求提供完善的自助管理結(jié)構(gòu)，將以高效服務(wù)狀態(tài)提供計(jì)算。并在充分保護(hù)軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)信息化平臺(tái)向更高集成方向發(fā)展。

2構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)

2.1云計(jì)算模式 "云計(jì)算"不是固定的技術(shù)手段，而是具有操作性的新商業(yè)模式[2]。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化過程非常曲折，非一朝一夕就能將其完全改變的，但云計(jì)算模式為信息化構(gòu)建提供了可能。具體來說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力、財(cái)力有限，屬于薄弱環(huán)節(jié)，因此成為改革重點(diǎn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)簡單、便于操作，進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對大醫(yī)院要容易很多。從客觀角度講，良好的外部環(huán)境也為實(shí)施云計(jì)算模式提供了便利條件。根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)療體制改革相關(guān)要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各級地方政府、相關(guān)只能部門統(tǒng)一進(jìn)行管理，從而保障了云計(jì)算模式順利實(shí)施。

2.2運(yùn)行難題 將云計(jì)算模式應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)中，重點(diǎn)需要考慮的問題是如何將區(qū)域內(nèi)基數(shù)眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息完全融合起來，其次是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息儲(chǔ)存和資源共享問題，最后是解決功能沖突。云計(jì)算模式下的信息化平臺(tái)將電子病歷視為管理核心內(nèi)容，將電子化醫(yī)囑融入到系統(tǒng)中。結(jié)合國家相關(guān)要求，將重點(diǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)突出，在此過程中逐漸形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)流程，提升服務(wù)水平。云計(jì)算模式要求區(qū)域內(nèi)大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守相同數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使用相同接口，對下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系開展業(yè)務(wù)提供保障。單純就患者來說，其疾病診斷信息、治療信息、臨床（用藥、手術(shù)等）記錄應(yīng)具有獨(dú)立性，且要客觀公正，并且不對特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生依賴[3]。

3云計(jì)算模式應(yīng)用案例

3.1總體規(guī)劃 云計(jì)算模式下區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)在構(gòu)建時(shí)，其目標(biāo)是建立一個(gè)完善的"數(shù)據(jù)庫"，這個(gè)"數(shù)據(jù)庫"中應(yīng)包含區(qū)域公民個(gè)人醫(yī)療檔案。就整體架構(gòu)而言，基于云計(jì)算模式下的信息化平臺(tái)主要應(yīng)發(fā)揮為區(qū)域醫(yī)療產(chǎn)業(yè)業(yè)務(wù)開展提供技術(shù)支持的作用，且應(yīng)包含五個(gè)重要分系統(tǒng)，即信息收集（）系統(tǒng)、業(yè)務(wù)開展系統(tǒng)、數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及信息存儲(chǔ)系統(tǒng)。其中業(yè)務(wù)開展系統(tǒng)應(yīng)滿足如下要求：支撐數(shù)據(jù)訪問、交互；為數(shù)據(jù)查詢提供支持；業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中要滿足系統(tǒng)穩(wěn)定性；保證相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)可靠、安全。

3.2平臺(tái)架構(gòu)與數(shù)據(jù)集成 在區(qū)域大范圍等級內(nèi)的數(shù)據(jù)中心位置部署數(shù)據(jù)庫，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化集成現(xiàn)狀，最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域級別數(shù)據(jù)收集和應(yīng)用，為信息平臺(tái)提供具有全局戰(zhàn)略意義的視圖功能。信息化平臺(tái)中，數(shù)據(jù)集成方案將以平臺(tái)架構(gòu)中數(shù)據(jù)庫為核心，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化集成來實(shí)現(xiàn)。區(qū)域級別再數(shù)據(jù)集成和數(shù)據(jù)應(yīng)用時(shí)，可為平臺(tái)數(shù)據(jù)傳輸方式提供必要支持，主要包括為：應(yīng)用消息中間件達(dá)到準(zhǔn)時(shí)、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)集成，但僅限于小規(guī)模集成；應(yīng)用加載功能實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)或邏輯關(guān)系復(fù)雜的數(shù)據(jù)集成；

3.3數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和安全備份

3.3.1數(shù)據(jù)存儲(chǔ) 云計(jì)算模式日漸成熟，數(shù)據(jù)安全存儲(chǔ)問題得到初步解決。醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)是利用集群、網(wǎng)格計(jì)算機(jī)技術(shù)等功能來實(shí)現(xiàn)，通過軟件集合將互聯(lián)網(wǎng)中不同種類存儲(chǔ)設(shè)備集中起來，協(xié)作為外界提供功能完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。目前，基于云計(jì)算模式下主要有兩種安全存儲(chǔ)存技術(shù)，密碼技術(shù)和加固技術(shù)。密碼技術(shù)可保障應(yīng)用程序具備系統(tǒng)性和完整性，也可增加存儲(chǔ)節(jié)點(diǎn)透明性加密程度。而加固技術(shù)依靠主動(dòng)防御功能保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的安全，并加固操作系統(tǒng)，使其通過內(nèi)核保護(hù)相關(guān)構(gòu)件。

3.3.2安全備份 數(shù)據(jù)安全備份和存儲(chǔ)一樣不可忽視，通常情況下云計(jì)算模式數(shù)據(jù)備份會(huì)選擇在線備份技術(shù)方式。在線備份通過存儲(chǔ)功能、互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器共享訪問接口，并遵守相同標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)備份功能。通過相關(guān)控制軟件對系統(tǒng)進(jìn)行處理，使其變得更加穩(wěn)定協(xié)調(diào)，醫(yī)療信息化平臺(tái)中業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)將完成時(shí)間上和內(nèi)容上的在線備份。

3.4運(yùn)行實(shí)踐 云計(jì)算模式下醫(yī)療信息平臺(tái)，可支持國家衛(wèi)生部多種級別平臺(tái)縱向部署，簡而言之即利用各個(gè)平臺(tái)間信息配置和交互，最終實(shí)現(xiàn)平臺(tái)之間數(shù)據(jù)交換。整個(gè)過程是根據(jù)逐級交換原則實(shí)現(xiàn)信息共享，也就是從國家衛(wèi)生部門向省、市、區(qū)（縣）輻射，完成Ⅳ級平臺(tái)建設(shè)[4]。而所用到的網(wǎng)絡(luò)接口是根據(jù)各級信息化平臺(tái)特點(diǎn)，制定統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和相關(guān)數(shù)據(jù)要通過自身平臺(tái)進(jìn)行整理、整合，并上報(bào)給上一級平臺(tái)，進(jìn)而保證上一級平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)接口更加規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化，防止接口重復(fù)，帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，下級信息化平臺(tái)屬于上級平臺(tái)延伸和擴(kuò)展，下級平臺(tái)構(gòu)建一定程度上能夠緩解上級平臺(tái)的高壓負(fù)荷。而下級平臺(tái)將數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和管理，可將無效負(fù)載清除，對提升整個(gè)信息化系統(tǒng)運(yùn)行速度發(fā)揮重要作用。并完成系統(tǒng)深度開發(fā)工作，最大程度保證不過多浪費(fèi)數(shù)據(jù)資源。通過以上方法部署的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)，涉及眾多部門，各機(jī)構(gòu)條件差異較大，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)合理的布置，才能更好的應(yīng)用云計(jì)算模式，并逐漸向更深層次推廣。

4結(jié)論

云計(jì)算模式便于管理、拓展靈活，憑借自身智能化算法和強(qiáng)大信息整合、開發(fā)功能為醫(yī)療信息化平臺(tái)構(gòu)建帶來方便，也為信息資源綜合開發(fā)提供新思路。對提高醫(yī)療信息化能力，提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要實(shí)踐意義。雖然該模式可為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供創(chuàng)新平臺(tái)，在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和備份上也具備安全性和可靠性，但在運(yùn)行過程中仍存在一些功能亟需解決，需要得到充分重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]李包羅，李皆歡.中國區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化和云計(jì)算[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，4（2）：20～24.

[2]趙霞，李小華.云計(jì)算在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療中的價(jià)值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（3）：103～105.

第7篇

關(guān)鍵詞：云存儲(chǔ)；區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化；SAAS

中圖分類號：TP302文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號文章編號：16727800（2013）0010001002

作者簡介：馬金鳳（1981-），女，碩士，徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)院講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育；趙強(qiáng)（1958-），男，徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)院教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)信息技術(shù)。

1云存儲(chǔ)

1.1云存儲(chǔ)概念

云存儲(chǔ)的概念與云計(jì)算類似，它是指通過集群應(yīng)用、網(wǎng)格技術(shù)或分布式文件系統(tǒng)等功能，將網(wǎng)絡(luò)中大量的各種不同類型的存儲(chǔ)設(shè)備通過應(yīng)用軟件集合起來協(xié)同工作，共同對外提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和業(yè)務(wù)訪問功能的一個(gè)系統(tǒng)。

云存儲(chǔ)作為云計(jì)算服務(wù)的一種，即“存儲(chǔ)即服務(wù)”（Storage as a Service，SaaS），是云計(jì)算中較為活躍并且發(fā)展頗為迅速的一個(gè)分支。由于云存儲(chǔ)的技術(shù)可行性，相比傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)更廉價(jià)，而且也正在變得更加安全，因此云存儲(chǔ)已經(jīng)成為代表網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，也為海量數(shù)據(jù)提供了可擴(kuò)展的、安全可靠的存儲(chǔ)解決方案[2]。

1.2云存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)模型

與傳統(tǒng)的存儲(chǔ)設(shè)備相比，云存儲(chǔ)不僅僅是一個(gè)硬件，而是一個(gè)系統(tǒng)，是一個(gè)多設(shè)備、多應(yīng)用、多服務(wù)協(xié)同工作的集合體，它的實(shí)現(xiàn)需要多種技術(shù)的支持，以寬帶網(wǎng)絡(luò)、WEB2.0技術(shù)、應(yīng)用存儲(chǔ)、集群技術(shù)、網(wǎng)格技術(shù)和分布式文件系統(tǒng)、CDN內(nèi)容分發(fā)、P2P、數(shù)據(jù)壓縮、重復(fù)數(shù)據(jù)刪除、數(shù)據(jù)加密、存儲(chǔ)虛擬化、存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)化管理等多種技術(shù)的發(fā)展為前提。

云存儲(chǔ)系統(tǒng)由存儲(chǔ)層、基礎(chǔ)管理層、應(yīng)用接口層和訪問層四部分組成。存儲(chǔ)層是最基礎(chǔ)的部分，它由數(shù)量龐大且分布廣泛的SCSI、SAS等存儲(chǔ)設(shè)備借助于互聯(lián)網(wǎng)或者FC光纖通道連接在一起，在此之上有統(tǒng)一的存儲(chǔ)設(shè)備管理系統(tǒng)，通過存儲(chǔ)設(shè)備的邏輯虛擬化管理、多鏈路冗余管理，對硬件設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)和故障維護(hù)。基礎(chǔ)管理層是最核心的部分，不僅要實(shí)現(xiàn)多個(gè)存儲(chǔ)設(shè)備之間的協(xié)同工作，還需要保證授權(quán)用戶安全訪問，以及維護(hù)云存儲(chǔ)自身的安全和穩(wěn)定性。應(yīng)用接口層是非常靈活多變的，依據(jù)運(yùn)營單位不同的業(yè)務(wù)需求，提供不同的應(yīng)用服務(wù)和訪問類型以及手段。整體云存儲(chǔ)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)模型如圖1所示。

1.3云存儲(chǔ)分類

1.3.1公有云端

公有云端，又稱為外部云端（External Cloud）。其服務(wù)供貨商能提供極精細(xì)的IT服務(wù)資源動(dòng)態(tài)配置，并通過Web應(yīng)用或Web服務(wù)，提供網(wǎng)絡(luò)自助式服務(wù)。對于使用者而言，完全不需知道服務(wù)器的確切位置，或什么等級服務(wù)器，所有IT資源皆由遠(yuǎn)程方案商提供。

1.3.2私有云端

私有云端又稱為內(nèi)部云端（Internal Cloud），相對于公有云端而言，此概念較新。許多企業(yè)由于對公共云端供貨商的IT管理方式、機(jī)密數(shù)據(jù)安全性與賠償機(jī)制會(huì)有信任上的疑慮，所以紛紛開始嘗試通過虛擬化或自動(dòng)化機(jī)制仿真建置內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中的云運(yùn)算。內(nèi)部云端的建置，不但提供更高的安全掌控性，同時(shí)內(nèi)部IT資源不論在管理、調(diào)度、擴(kuò)展、分派、訪問控制，還是在成本支出上都更具精細(xì)度、彈性與效益。

1.3.3混合云端

所謂混合云端（Hybrid Cloud），指企業(yè)同時(shí)擁有公共與私有兩種型態(tài)云端。這種云存儲(chǔ)把公共云和私有云（內(nèi)部云）結(jié)合在一起，主要用于按客戶要求的訪問，特別是需要臨時(shí)配置容量的時(shí)候。從公共云上劃出一部分容量配置一種私有或內(nèi)部云可以幫助公司面對迅速增長的負(fù)載波動(dòng)或高峰時(shí)很有幫助。盡管如此，混合云存儲(chǔ)也無疑帶來了跨公共云和私有云分配應(yīng)用的復(fù)雜性。

2區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化

區(qū)域醫(yī)療通常是指區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，是指連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效信息整合的基礎(chǔ)和載體，是多元化子系統(tǒng)整合的一個(gè)綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)。

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化是在信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，借助電子商務(wù)、電子支付、物流等現(xiàn)代服務(wù)技術(shù)，對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，建立新的數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，全面優(yōu)化、整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息在線交流，以及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理和共享資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)成本。[3]

3云存儲(chǔ)在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的價(jià)值

李包羅教授曾指出，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的核心是實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的共享。而健康檔案和電子病歷在特定的兩個(gè)醫(yī)院間傳輸其實(shí)并不困難，通過系統(tǒng)間的接口即可實(shí)現(xiàn)，但是要實(shí)現(xiàn)區(qū)域中幾十家醫(yī)院和上百個(gè)社區(qū)之間的互聯(lián)互通，通過點(diǎn)對點(diǎn)的接口方式基本是不可能的。因此，一個(gè)合理的方法是把點(diǎn)對點(diǎn)的問題變成多點(diǎn)對一點(diǎn)的問題，即建立一個(gè)集成平臺(tái)，把所有的文檔都傳送到平臺(tái)上，而所有的人在需要時(shí)再從平臺(tái)上獲取文檔[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方提供的健康服務(wù)通過健康服務(wù)總線連接起來，協(xié)同完成醫(yī)療服務(wù)流程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及病人通過基于標(biāo)準(zhǔn)的電子健康檔案來共享和交換信息。

3.1更安全、可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在云端，通過集群技術(shù)、分布式文件系統(tǒng)和網(wǎng)格計(jì)算等技術(shù)，多個(gè)存儲(chǔ)設(shè)備之間不僅可以進(jìn)行協(xié)同工作，還可以對外提供更強(qiáng)大更優(yōu)質(zhì)更安全的數(shù)據(jù)訪問服務(wù)；專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行信息管理，通過CDN內(nèi)容分發(fā)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)保證云存儲(chǔ)中的數(shù)據(jù)不會(huì)被未授權(quán)的用戶所訪問，各種數(shù)據(jù)備份和容災(zāi)技術(shù)保證云存儲(chǔ)中的數(shù)據(jù)不會(huì)丟失，提供了最可靠、安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心；同時(shí)，嚴(yán)格的權(quán)限管理策略，可以幫助用戶與指定的人共享數(shù)據(jù)，用戶不必?fù)?dān)心數(shù)據(jù)丟失，病毒入侵等問題。

3.2更簡易、靈活的用戶終端

對于醫(yī)生、護(hù)理人員和其他醫(yī)療支持者來說，通過云計(jì)算技術(shù)可以實(shí)時(shí)分享區(qū)域中醫(yī)院的病人資料，不論其地理位置。用戶只要有一臺(tái)可以上網(wǎng)的電腦，有一個(gè)瀏覽器，就可以在瀏覽器中直接編輯存儲(chǔ)在云端的文檔。醫(yī)務(wù)人員可以從互聯(lián)網(wǎng)激活的設(shè)備上去獲取這些信息，而不需要安裝任何軟件。病人的電子醫(yī)療記錄或檢驗(yàn)信息都存儲(chǔ)在中央服務(wù)器中，可以全球索取，資源可以由一個(gè)醫(yī)院群分享，這將形成各醫(yī)院患者信息大聯(lián)合的景象，提供一個(gè)無縫、集成計(jì)算及協(xié)作平臺(tái)，解決信息“孤島”的問題。

3.3更廣泛的數(shù)據(jù)與應(yīng)用共享

在云存儲(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中，數(shù)據(jù)保存在云端，所有符合權(quán)限的電子設(shè)備只要連接互聯(lián)網(wǎng)，就可以同時(shí)、多人、不同地點(diǎn)地訪問和使用同一份數(shù)據(jù)。避免重復(fù)創(chuàng)建數(shù)據(jù)，可以更合理地對已有數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、應(yīng)用和共享，提高數(shù)據(jù)的有效使用率。

3.4更高的性價(jià)比

作為分布式計(jì)算技術(shù)，云存儲(chǔ)具有比集中式系統(tǒng)更好的性能價(jià)格比，所提供的資源比各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己所能提供和管理的資源更廉價(jià)。醫(yī)療數(shù)據(jù)資源存放在云端，由云存儲(chǔ)服務(wù)提供商幫助管理這些數(shù)據(jù)資源，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的應(yīng)用軟件，從而節(jié)省了大量的花銷。

云存儲(chǔ)還可以為參與區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的機(jī)構(gòu)提供各種系統(tǒng)的集成與協(xié)作環(huán)境建設(shè)，不僅包括以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息為核心的信息功能，為病人方便獲取醫(yī)療服務(wù)和健康知識(shí)提供工具，還可方便地?cái)U(kuò)展其它功能，這樣可以有效避免系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)，最大化發(fā)揮現(xiàn)有資源的利用效率。

4結(jié)語

云存儲(chǔ)不是存儲(chǔ)，而是一種服務(wù)。云存儲(chǔ)的核心是應(yīng)用軟件與存儲(chǔ)設(shè)備相結(jié)合，通過應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)設(shè)備向存儲(chǔ)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，云存儲(chǔ)可以幫助醫(yī)療行業(yè)對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、整合和處理。對于開發(fā)人員來說，云存儲(chǔ)提供了更多的存儲(chǔ)和處理能力來運(yùn)行他們開發(fā)的應(yīng)用。對于終端用戶來說，云存儲(chǔ)提供的好處更多，如方便、安全以及群組協(xié)作。基于云存儲(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，可以真正實(shí)現(xiàn)“無縫覆蓋、彈性應(yīng)用、快速部署、降低投資”，充分滿足不同機(jī)構(gòu)的差異化需求。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇

關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu) 信息化 醫(yī)教結(jié)合

中圖分類號：R175 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號：1006-1533（2012）04-0050-02

閔行區(qū)電子健康檔案（EHR）信息平臺(tái)使居民健康檔案兼有居民電子健康記錄和電子病歷的雙重功能，是記錄居民從出生到死亡生命全過程各項(xiàng)健康指標(biāo)的集合。胎兒的健康記錄依附于母親的健康檔案，一旦出生，他就擁有了自己的電子健康檔案。閔行區(qū)電子健康檔案的特點(diǎn)是一點(diǎn)采集、多點(diǎn)共享、綜合利用，實(shí)現(xiàn)了健康信息的“在線”、“實(shí)時(shí)”、“連續(xù)”和“整合”。

1 學(xué)生健康管理信息網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包括學(xué)校概況、健康保健、疾病監(jiān)測及查詢分析等諸多內(nèi)容，涵蓋了學(xué)生健康的各個(gè)方面（計(jì)劃免疫、兒童保健、口腔保健、健康體檢、健康教育、體檢提醒、心理咨詢及視力檢查）。管理信息系統(tǒng)有效整合了衛(wèi)生及教育資源，使學(xué)生健康管理由原來的各自為政逐步轉(zhuǎn)變成互聯(lián)互通，從而達(dá)到信息利用的最大化；同時(shí)電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，提高了政府、衛(wèi)生、教育部門對學(xué)生健康問題的分析和決策能力，切實(shí)做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，增強(qiáng)了健康管理的可及性和有效性，同時(shí)降低了干預(yù)成本。通過學(xué)生健康管理信息平臺(tái)建設(shè)，使學(xué)校衛(wèi)生由“單向服務(wù)”向“互動(dòng)服務(wù)”、“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理”向“規(guī)范程序管理”、“單純體檢模式”向“全程健康管理模式”轉(zhuǎn)變。

學(xué)生健康管理信息平臺(tái)的主機(jī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上接閔行區(qū)衛(wèi)生信息中心，并通過衛(wèi)生信息中心與區(qū)各防治站所聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)終端延伸到轄區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)。根據(jù)使用權(quán)限，做到各司其職。從而形成從上至下的一個(gè)完整的工作網(wǎng)絡(luò)（圖1）。

2 學(xué)生健康管理信息平臺(tái)的模塊及功能

2.1 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本模塊

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包含基本信息、健康管理、疾病監(jiān)測三大模塊。

1）基本信息模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、班級將幼兒基本信息逐一輸入，同時(shí)將社區(qū)醫(yī)生和保健老師的職務(wù)、姓名等基本信息輸入，提高社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的準(zhǔn)確性。

2）健康管理模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、班級等將嬰幼兒計(jì)劃免疫信息、兒童保健信息和學(xué)生健康體檢信息逐一輸入，針對學(xué)生查出的健康問題開展的窩溝封閉、視力矯正、健康教育、心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容也一并輸入，以便動(dòng)態(tài)觀察和健康干預(yù)。

3）疾病監(jiān)測模塊 該模塊信息是由各托幼機(jī)構(gòu)保健老師填報(bào)，保健老師記錄嬰幼兒疾病情況，晨檢情況、意外傷害和幼兒因病缺課情況等。該模塊還包括網(wǎng)上流行病學(xué)調(diào)查，告學(xué)生家長書、疾病隨訪表等，對兒童傳染病的防范起到檢測作用。

2.2 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本功能

1）第一時(shí)間掌握兒童健康狀況 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)由于實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)各自應(yīng)用權(quán)限各使用單位都可以進(jìn)行有限的查詢，大大提高了衛(wèi)生信息的使用效率，從而達(dá)到信息利用的最大化；同時(shí)電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，為政府和衛(wèi)生行政部門制定政策提供了依據(jù)。疾病預(yù)防控制部門通過學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)可以第一時(shí)間了解社區(qū)疾病的發(fā)生和發(fā)展趨勢，以便有針對性地開展疾病的干預(yù)。

2）有助于做好學(xué)校衛(wèi)生管理 社區(qū)醫(yī)院和托幼機(jī)構(gòu)均安裝了學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生在中心內(nèi)可以通過該平臺(tái)將幼兒計(jì)劃免疫、兒童保健、口腔保健等健康情況錄入該系統(tǒng)，實(shí)時(shí)了解幼兒的健康信息；保健老師在幼兒園內(nèi)通過該平臺(tái)得知幼兒的健康情況，還能定期告知社區(qū)醫(yī)生幼兒的其他健康信息，如缺勤、傳染病發(fā)生、事故發(fā)生等等，社區(qū)醫(yī)生可以及時(shí)進(jìn)行處置或提供建議。托幼機(jī)構(gòu)健康管理水平進(jìn)一步提高。學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)也同時(shí)降低了干預(yù)成本。不僅僅根據(jù)以上相關(guān)信息生成一系列報(bào)表，方便托幼機(jī)構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)分析。社區(qū)醫(yī)生可根據(jù)所屬學(xué)年、社區(qū)、年級等選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)查詢，更有效的管理學(xué)生的健康檔案信息，并可以對這些信息進(jìn)行導(dǎo)出，打印等，將資料以文字檔案形式保存。

3）提高了學(xué)校衛(wèi)生管理的效率 通過“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”可以每日上傳當(dāng)天指導(dǎo)，真正做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。一旦發(fā)生傳染病或兒童意外傷害等突發(fā)事件時(shí)，通過“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”即刻傳報(bào)至社區(qū)兒童保健條線及區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所，各部門接到托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生緊急事件的報(bào)告后，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以展開應(yīng)急處置，如落實(shí)消毒、隔離等措施，真正做到第一時(shí)間處置。事后區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所還可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對事件開展流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)后續(xù)管理等。為孩子的健康贏得了寶貴的時(shí)間。

4）節(jié)約了衛(wèi)生資源成本 “學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)“將托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密連接在一起，托幼機(jī)構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生資源共享，信息渠道快速暢通，達(dá)到簡化程序的目的。通過網(wǎng)上交流、電子報(bào)表、實(shí)時(shí)查詢，減少了以往靠人員往來，文書傳送，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，大大節(jié)約了衛(wèi)生資源，工作效率明顯提高。

3 問題和對策

由于學(xué)生健康管理信息平臺(tái)剛剛上線，目前還存在很多不足的地方。由于操作不熟練，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的現(xiàn)象；目前系統(tǒng)只能在社區(qū)醫(yī)生與托幼機(jī)構(gòu)老師之間互動(dòng)，兒童家長尚不能進(jìn)行查詢；系統(tǒng)涵蓋的內(nèi)容還不廣，例如自我體重管理、飲食和運(yùn)動(dòng)測評、學(xué)生生長發(fā)育曲線查詢等還未建立；與三級醫(yī)院和防站站所的聯(lián)網(wǎng)還存在困難，該平臺(tái)還未開通預(yù)約門診和轉(zhuǎn)診服務(wù)；嬰幼兒健康咨詢尚未開通，有待在實(shí)踐中加以不斷完善。

第9篇

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療；信息化；發(fā)展趨勢；

文章編號：1674-3520（2015）-04-00-01

一、區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）技術(shù)。技術(shù)架構(gòu)方面存在的問題，取法較為完善的信息化標(biāo)準(zhǔn)，包括標(biāo)識(shí)符合標(biāo)準(zhǔn)、通信技術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容以及結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)的代碼數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等；醫(yī)療信息化程度缺乏廣度上的拓展及深度上延伸；數(shù)據(jù)信息資源分割，不能達(dá)到共享；要實(shí)現(xiàn)最大程度資源信息共享，就要在保證信息安全共享前提下，具備可續(xù)有效安全機(jī)制、信息管理機(jī)制。

（二）運(yùn)營。在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中最為重要的就是統(tǒng)籌規(guī)劃管理。在醫(yī)療信息化建設(shè)比較完善的區(qū)域，醫(yī)院單位的信息化建設(shè)基本已經(jīng)到位，且具備能夠支撐各個(gè)部門日常業(yè)務(wù)所需要的各種功能，但是由于受到業(yè)務(wù)水平受到限制，有些醫(yī)院可能不能夠獲得一些超越本單位的數(shù)據(jù)信息的傳輸和共享。按照這種趨勢的發(fā)展，醫(yī)療信息化建設(shè)必然重復(fù)從基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投資開始，在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)上，人力物力不充足不能夠進(jìn)行全面的規(guī)劃，最終只能夠?qū)е沦Y金的浪費(fèi)和醫(yī)療信息化建設(shè)的水平低下。

（三）應(yīng)用。在病患轉(zhuǎn)診的過程中，信息的共享和互認(rèn)機(jī)制，醫(yī)療信息在區(qū)域范圍內(nèi)的流動(dòng)和共享，區(qū)域內(nèi)信息資源的開發(fā)應(yīng)用等問題都或多或少地影響著區(qū)域醫(yī)療信息化的推進(jìn)進(jìn)程。近年來，中國區(qū)域醫(yī)療信息化盡管取得了一定的成績，但是仍然存在著一些問題，比如缺少統(tǒng)一的規(guī)劃、地區(qū)發(fā)展不平衡、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生管理等領(lǐng)域都存在著信息流通較差的現(xiàn)象，這都致使醫(yī)療信息化推進(jìn)難以實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、資源共享。

（四）業(yè)務(wù)。醫(yī)療信息化應(yīng)用及業(yè)務(wù)支持方面存在幾個(gè)問題信息化的基礎(chǔ)總量較少；信息質(zhì)量較低，在于缺乏完善的規(guī)劃和管理，從而信息化建設(shè)難以達(dá)到應(yīng)有的水平和高度；各地區(qū)各醫(yī)療單位信息化建設(shè)分布不均衡，地區(qū)性差異引起；醫(yī)療信息資源共享程度不夠。原因在于醫(yī)院條塊分割不同、醫(yī)療領(lǐng)域不同、所屬區(qū)域不同、不同的系統(tǒng)之間公共信息服務(wù)資源缺乏長期有效的共享機(jī)制，造成了醫(yī)療信息化的結(jié)構(gòu)不合理、地區(qū)分布不均衡、資源配置效率較低的情況。

（五）可持續(xù)發(fā)展。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平程度的不平衡，醫(yī)療發(fā)展水平、速度、目標(biāo)存在差異。因此，各地區(qū)的醫(yī)療信息化建設(shè)存在著不同的問題，包括硬件設(shè)施、軟件設(shè)施、人力資源、物力資源、財(cái)力等不同方面，總體來說醫(yī)療信息服務(wù)意識(shí)仍需要進(jìn)一步的加強(qiáng)，信息服務(wù)環(huán)境有待改善，信息系統(tǒng)的建設(shè)需要更完善的整體規(guī)劃，信息咨詢和監(jiān)管服務(wù)有待進(jìn)一步的完善開發(fā)。

二、區(qū)域醫(yī)療信息化的完善

（一）標(biāo)準(zhǔn)。信息標(biāo)準(zhǔn)化是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的保證。由于衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)部門的信息系統(tǒng)之間存在著差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)來源不一致、統(tǒng)計(jì)口徑（時(shí)間、范圍、標(biāo)準(zhǔn)）不同、統(tǒng)計(jì)分析算法有異，進(jìn)而影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性，必定對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集帶來了一定的困難，影響區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，同時(shí)造成了大量的重復(fù)建設(shè)和信息孤島。所以我們必須要建立一定的信息化標(biāo)準(zhǔn)，全面進(jìn)行規(guī)范管理，形成信息化網(wǎng)絡(luò)，做到更好的服務(wù)。

（二）數(shù)據(jù)庫的建立信息共享。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生核心機(jī)密。要采用科有效的安全機(jī)制、信息管理機(jī)制，在保證信息安全的前提下，實(shí)現(xiàn)最大程度的信息共享。信息安全技術(shù)的發(fā)展很快，共享的成本也在逐步降低。要充分融合周邊醫(yī)院HIS系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)，疾病監(jiān)控信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的信息，在廣度上拓展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的覆蓋面。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政主管部門之間要橫向連接整個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生信息化主干網(wǎng)，使區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在廣度上覆蓋整個(gè)區(qū)域。只有這樣，才能充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益、管理效益和決策效益。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)要從基礎(chǔ)層、業(yè)務(wù)層、知識(shí)層、決策層四個(gè)層次深度延伸系統(tǒng)應(yīng)用。在基礎(chǔ)層，利用先進(jìn)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集和快速、準(zhǔn)確傳輸及共享；在業(yè)務(wù)層，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息流與事務(wù)流、資金流、人流、物流在時(shí)空上的一致；在知識(shí)層，利用知識(shí)工程技術(shù)，提高知識(shí)生產(chǎn)和利用的質(zhì)量和效率；在決策層，通過建立科學(xué)的決策機(jī)制，為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生各級領(lǐng)導(dǎo)和上級行政部門提供高質(zhì)量的決策支持。

（三）提高效益。經(jīng)濟(jì)效益，從降低醫(yī)療成本、提高病人診斷信息的重復(fù)利用等方面考慮隱性經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)信息的跨區(qū)域采集、分析、利用和管理，提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，取得競爭優(yōu)勢；有效控制醫(yī)療成本，減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高病人滿意度。

管理效益，完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，要求支持真正意義上的快速、全面、準(zhǔn)確地采集、傳輸衛(wèi)生信息；對衛(wèi)生信息整理、分析；為衛(wèi)生管理決策提供支持；提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源管理質(zhì)量和效率，合理分配資源。社會(huì)效益，重點(diǎn)要本著方便群眾求醫(yī)問藥，利用信息技術(shù)來提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平、質(zhì)量和管理，方便群眾、方便患者。要適應(yīng)本地區(qū)醫(yī)療體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)推行、醫(yī)療價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療消費(fèi)透明化及醫(yī)藥分家等的需求。要適應(yīng)醫(yī)療市場競爭，充分利用信息技術(shù)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作效率和質(zhì)量，提高競爭力。同時(shí)還要考慮到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體發(fā)展需要。

三、結(jié)語

綜上所述，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化是一個(gè)必然的發(fā)展趨勢，它的業(yè)務(wù)面廣、工作量大，是一個(gè)利國利民的大系統(tǒng)工程，在實(shí)際發(fā)展過程中我們要不斷結(jié)合各地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)本地醫(yī)療具體情況，建立完善的信息系統(tǒng)，更好的實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化系統(tǒng)。

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