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人老牙齒不能掉
世界衛生組織(WHO)對牙齒健康的標準是：8020。即80歲的老人至少應有20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙)。目的在于通過延長牙齒的壽命來保證長壽和提高生命質量。
每個人有32顆恒牙，真正行使功能的牙齒有28顆。當牙脫落一二顆時，并不會影響全身健康，但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時，就開始影響身體多個系統功能。此時，如果將脫落的牙齒及時修復好，口腔中保持20顆以上有功能的牙齒，人的衰老速度會減慢下來，有利于延長人的壽命。這是因為人的牙齒少于20顆，食物得不到充分咀嚼，影響消化功能；說話發音會受到不良影響，容貌也會顯得蒼老，對人的心理會產生負面影響。另外，牙齒還是體內重要的平衡器官，人的許多體力活動和注意力集中的腦力勞動都需要牙齒咬合來配合。牙齒少于20顆時，人的平衡機能受到影響，容易出現活動失誤、摔倒等現象。
牙周疾病是造成老年人牙齒喪失的“罪魁禍首”
牙周疾病是牙周組織各類疾病的總稱，主要有各種牙齦炎、牙齦增生、牙周炎、牙周萎縮等。是牙齒周圍組織的一種慢性破壞性疾病，通常前期以牙齦出血為主要癥狀，表現為刷牙時出血、晨起口水帶血，牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、牙齒對刺激的食物過敏等，隨著病變的加重會出現牙齦流膿、咀嚼無力、牙齒松動，期間可有反復發作的牙周膿腫，最終可導致全口多個牙齒松動、脫落。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。
牙周疾病危害多 并發癥最危險
牙周疾病不僅是引起成年人牙齒喪失的首要原因，更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導致各種死亡率極高疾病的重要成因。
老年人肺炎與牙周疾病：口腔內的很多細菌可以被吸入肺部，導致肺炎。據調查，口腔衛生差者容易發生牙周病，其發生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的2倍。
心腦血管病與牙周疾病：牙周細菌所產生的酶能促使體內血栓形成，牙周細菌進入血液，會促使人體產生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白，形成血栓，阻塞血管，導致心臟病與中風。有報告稱牙周炎患者發生冠心病與中風的幾率分別為牙周正常者的1.4倍與2.1倍。
消化道疾病與牙周疾病：幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來，研究者在牙菌斑與唾液中檢出幽門螺桿菌，且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
[關鍵詞] 老年人；口腔健康；健康教育
[中圖分類號] R787[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數量不斷增長，而老年人口腔疾病的患病更加常見，其嚴重影響了老年人的健康[1]。口腔不良行為習慣對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發生起著重要作用，是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進行檢查，旨在了解我市城鎮和農村老年人的口腔疾病患病現狀。
1對象和方法
1.1對象
選取來我院進行健康體檢的473名老年人（年齡≥60歲）作為研究對象，其中來自城鎮238名，男142名，女96名，平均年齡（68.3±7.5）歲；來自農村235名，男136名，女99名，平均年齡（67.8±7.3）歲，兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫生對所有老年人的口腔健康情況進行檢查，并對農村和城鎮老年人的口腔患病狀況進行比較；同時對所有老年人口腔相關健康行為習慣進行調查，比較農村和城鎮老人的口腔健康行為習慣。所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.3統計學方法
所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗， P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮老年人和農村老年人在牙齒缺失方面差異無統計學意義（P＞0.05），城鎮老年人齲齒、牙結石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發病率顯著低于農村老年人（P＜0.05），見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮老人的每天刷牙、常吃甜點和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農村老人（P＜0.05），見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n（%）]
相關因素 城鎮老人（n=238） 農村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜點、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有飯后漱口習慣115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔檢查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3討論
隨著年齡的增長，老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞，根齲及楔狀缺損常波及多個牙齒，扭轉、傾斜和松動現象明顯，給修復設計帶來了很大困難；牙槽黏膜彈性變差，牙周變性，牙齦退縮，牙槽骨吸收，缺牙處牙槽嵴呈刃狀，給固位帶來困難[2，3]。老年人口腔疾病發病率較高，大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細菌積累造成菌斑及其代謝產物共同作用的結果，給老年人的身心帶來了痛苦，嚴重影響其生活質量[4，5]。
本研究提示，我市農村老人的口腔疾病患病率較城鎮老人高，城鎮老人口腔健康行為習慣較農村老人更健康。保健意識和保健行為不足是人群口腔衛生保健狀況不佳的直接原因[6]，農村老人經濟收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關健康知識的機會也較城鎮老人少，即使已經患有口腔疾病，由于經濟等方面原因也很少或不去就醫，最終導致農村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農村老年人口腔疾病的患病現狀及健康行為習慣，我市今后的牙防工作重點應針對農村地區的老年人，加大對農村地區的口腔健康知識的宣教力度，經常組織醫院口腔科醫生“三下鄉”，廣泛開展口腔健康教育和咨詢，通過口腔衛生保健知識宣傳和醫療援助，幫助這一人群樹立正確的口腔衛生保健觀念，指導他們建立良好的口腔衛生習慣，提高農村老年人口腔健康意識，使其主動自覺地去醫院進行口腔定期檢查，發現口腔疾病給予及時正規治療，及時修復缺損的牙齒，促進農村老年人口腔健康行為的最終轉變，促進我市農村老年人口腔健康狀況的改善。
[參考文獻]
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[5] 馬力揚，楊蘭，聶紅兵，等. 甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J]. 中國老年學，2009，29（1）：91.
【關鍵詞】 全口義齒修復；口腔健康；老年人
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.090
老年人長期全口無牙， 可明顯增加消化不良、顳頜關節疾病發生幾率， 嚴重影響到生活質量。針對全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口義齒修復意義重大， 本次研究就全口義齒修復對老年人口腔健康的影響展開探討， 旨在引起全社會的關注， 現將相關資料回顧總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月～2016年1月本院230例行全口義齒修復的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年齡53～91歲， 平均年齡（72.6±7.2）歲。納入標準：①對本次實驗知情同意， 可按要求完成隨訪工作；②符合全口義齒修復治療指征；③可理解調查內容， 無認知障礙。
1. 2 方法
1. 2. 1 問卷調查 由問卷調查員就問卷調查的目的和方法對患者加以說明， 征得患者同意后， 對口腔健康及滿意度狀況、基本信息進行記錄。由患者回答問卷內容， 調查員代其填寫。
1. 2. 2 測評量表 針對患者日常生活受口腔健康問題的影響程度， 采用OHIP-14[1]測評， 此量表包含7個維度， 14個條目。具體為：①生理性疼痛（吃東西均不適， 有明顯疼痛感覺出現體驗）；②功能限制（味覺變差、影響發音）；③心理不適（他人面前感到緊張不安， 覺得不自在）；④心理障礙（有過尷尬時候， 無法較好休息）；⑤生理障礙（對飲食不滿， 進餐中停止）；⑥殘障（認為什么事均干不了， 對生活不滿意）；⑦社交障礙（難以完成日常工作， 易對他人發脾氣）。此量表為5點量表， 自我評價含5個層次且對應計分， 具體為：從不， 按0分計；很少， 按1分計；有時， 按2分計；經常， 按3分計；總是， 按4分計。對“經常”或“總是”選項選擇， 即為對患者有負面影響。對14個條目進行分值統計， 總分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影響程度越大， 生活質量越差， 列表描述調查結果。
1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 量表得分 修復前OHIP-14總分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分為（3.82±2.20）分， 心理不適（3.97±2.32）分， 生理障礙（2.80±2.31）分， 社交障礙
（2.18±1.21）分， 殘障（2.39±2.19）分， 修復后分別為（4.03±
2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修復后OHIP總分及各領域得分優于修復前， 差異有統計學意義（P
2. 2 修復前后各條目負面影響情況比較 修復前負面影響率依次為： “吃什么東西均不適”98例（42.6%）、“對自己的飲食不滿意”90例（39.1%）、“影響發音”86例（37.4%）；修復后比例分別降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修復后負面影響率低于修復前（P
2. 3 修復前后患者口腔狀況滿意情況比較 修復前對口腔狀況滿意率為14.8%， 修復后3個月滿意率為91.3%， 修復后6個月滿意率為100.0%；修復后3、6個月滿意率高于修復前， （P
3 討論
老年人中全口牙列缺失較多見， 除致進食困難， 引發生理障礙外， 還可影響到患者人際交往， 使其有心理障礙產生[2， 3]。口腔健康相關生活質量（OHRQOL）指患者口腔健康狀況對生活質量產生的具體影響， 是對臨床收治的患者社會活動、生理及心理功能等所受影響的全面評價。在眾多標準量表中， OHIP-14較全面， 應用也最為廣泛， 按等級表示社會影響和功能紊亂， 屬特異性表達口腔疾病的量表， 主要對老年口腔疾病患者生存質量和日常生活的影響進行測評， 量表應用以患者為中心的評估方法， 即對全口牙列缺失的老年人口腔健康相關生存質量評價， 除可從患者角度對無牙列對健康的影響理解外， 還可了解全口義齒修復后生活質量評分改善情況[4-6]。
本次研究結果示， 老年人受全口牙列缺失造成的負面影響較大， 集中表現在口腔功能限制、生理障礙、生理性疼痛方面， 實施修復后3個月， 上述部分條目負面影響降低， 實施修復后6個月， 所有條目均無負面影響， 表明全口義齒修復后6個月， 明顯改善了老年人口腔健康及相關生活質量， 曹建波、張曉聰等[7， 8]的研究也得到了相同的結果。修復治療后3個月， 7個維度評分明顯降低， 隨訪6個月， 進一步降低， 且患者滿意度居較高水平， 表明經適應， 老年人面容、發音、咀嚼能力明顯改善， 心理壓力同時得以緩解， 明顯提高了口腔健康相關生活質量， 大幅提升了滿意度。
綜上所述， 針對老年人牙列缺失患者， 重視全口義齒修復工作的開展， 可避免因牙列缺失引發的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題， 改善老年人口腔健康相關生活質量。
參考文獻
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摘要目的：探討云南省普洱市中老年人口腔健康狀況，旨在為普洱市的口腔健康預防提供理論依據。方法：通過隨機抽取普洱市的2個縣，再從2個縣中各隨機抽取2個街道，并在4個街道設置4個點，對中老年人口的口腔健康狀況進行調查，并安排調查對象進行口腔檢查，并對口腔檢查結果進行記錄統計。結果：男性患者出現楔形缺損、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的發病率明顯比女性高，僅牙列缺損中男女無明顯差異，其余幾項差異均有統計學意義（P
關鍵詞中老年人；口腔健康；調查
The oral health survey of 1256 middle-aged and elderly people in Puer city
Zhao Houxi，Wang Yanlan，Yang Fa
Traditional Chinese Medicine Hospital of Puer City，Yunnan 665000
AbstractObjective：To investigate the oral health status of middle-aged and elderly people in Puer city of Yunnan province，in order to provide theoretical basis for oral health prevention of Puer city.Methods：We selected two counties from Puer city randomLy，then selected two streets randomLy from those two counties，and seted four point at four street，to survey the oral health status of elderly population.We arranged the investigation of oral examination，and recorded the examination results.Results：The incidence of wedge-shaped defect，periodontal disease，dental calculus and missing teeth and other oral diseases in male patients were significantly higher than those in female，only the incidence of dentition defect had no gender difference，and the remaining items were significantly different（P
Key wordsMiddle-aged and elderly people；Oral health；Investigate
現結合筆者對普洱市1 256例中老年人口腔健康情況的相關健康資料，對該地區的口腔健康進行統計分析，并為該地區中老年人口腔疾病提供相應的健康防治策略。
資料與方法
從普洱市（思茅區、寧洱縣、景東縣、瀾滄縣、景谷縣、鎮遠縣、江城縣、西盟縣）隨機抽取2個區（縣），再從2個縣中隨機各抽取2個街道，在每個街道的居委會設置相應的調查點，共設置4個調查點。對4個調查點的調查情況進行檢查，并從每個調查點中隨機抽取214例，對所收集的1 256例中老年人口腔健康檢查資料進行統計。1 256例中老年人中，年齡35～92歲，平均（56.38±10.42）歲，女433例，男823例。本次研究對象對本次研究有一定的了解，并簽訂了知情同意書。
方法：對本次研究對象的性別、姓名、家庭地址等一般資料進行記錄，同時安排其接受口腔健康檢查，本次參照標準以第三次全國口腔健康流行病學調查方案以及WHO口腔健康調查方法為依據，對每位對象口腔狀況進行記錄。在檢查過程中，主要對患者的楔形缺損、齲病、牙周病、牙列缺失以及牙石等方面進行檢查。
統計學方法：采用SPSS 11.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，檢驗水準α=0.05。
結果
不同性別中老年人口腔健康狀況：男性患者出現楔形缺損、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的發病率明顯比女性高，僅牙列缺損中男性與女性無明顯差異，其余幾項差異均有統計學意義，P
不同年齡段中老年人口腔健康狀況：患齲、楔形缺損、牙石、牙周病、固定義齒、可摘局部中發病年齡主要集中在45～54歲以及55～64歲，而牙列缺失、半/全口義齒則主要集中在年齡≥65歲；除牙周病發病率各組間不存在明顯差異，其余各項差異均有統計學意義，P
討論
根據調查結果來看，女性出現口腔疾病的發病率明顯比男性低，這可能由于女性衛生習慣更好，但其齲病與齲均率卻明顯更高，這主要是由女性更熱衷于甜食所致。但齲病并非導致中老年人口腔疾病的主要因素，但仍然需要加強患者口腔衛生習慣，并注意加強中老年人糖攝入量的控制，養成飯后漱口、早晚刷牙的良好習慣。在本次調查中發現楔形缺損的發病率達到了44.82%，且男性發病率高于女性，這主要是由于男性刷牙時更加用力所致；牙列缺損中男女無明顯差異；但牙列缺失中男性明顯比女性大，固定義齒修復率17.52%，可摘局部義齒修復率23.73%，其修復率如此低，這與中老年人對口腔健康重視度不夠有直接聯系，絕大部分中老年人，都嚴重缺乏主動修復意識，而女性的修復率比男性高，則可能是由于女性對美的追求更高[1]。
總體情況來看，該地區中老年人的口腔健康還有待提升，主要表現為重視度不夠，口腔保健水平較低，保健意識較弱。為此，加強該地區口腔衛生保健宣傳教育，在提升中老年人口腔健康水平上有著重要意義，同時還應當鼓勵中老年人定期進行口腔健康檢查，早發現早治療，提升地區整體口腔健康水平[2]。
參考文獻
【關鍵詞】：口腔疾病;就醫行為;老年人
目前我國人口已經進入老齡化階段，老年人的口腔衛生及保健與身體健康狀況有極為密切的關系【1】，許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導致的口腔疾病常引發咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫行為及影響因素，關注老年人口腔健康，有針對性地對老年人進行口腔健康知識教育和口腔疾病治療，對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對象：鄂西北地區主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法：前往鄂西北地區主要縣市，為當地老年人做口腔健康檢查和問卷調查，共發放問卷400份，回收問卷367份，有效問卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。
2 結果
整理分析問卷數據可知，調查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫率較低，發現口腔疾病立即就醫的老年人占調查人數的34.30%，其中鄉村老年人口腔疾病立即就醫率僅為25.00%，明顯低于城鎮老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發展的態度。治療口腔疾病選擇醫院時，47.09%的老年人以治療費用的高低為首選標準。就醫時，56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫生時，62.21%的調查對象最注重的是醫生的專業技能，同時醫生的服務態度也逐步成為老年人口腔疾病就醫時的參考要點。此外，與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關注老人口腔健康狀況。
3 討論
調查數據及統計結果顯示，鄂西北地區老年人口腔疾病就醫行為存在的主要問題如下：1）老年人口腔疾病就醫意識淺薄，在遇到口腔疾病時，只有小部分患者會立即就醫，多數患者選擇自行治療或待疾病發展到一定程度而無法忍受時再就醫，且就醫時多選取普通門診，這一現象在鄉村比城鎮更為普遍。造成此現象的原因是老年人對口腔疾病了解較少，口腔疾病認知度低，居住在鄉村的老年人因交通條件、鄉村醫療設施等限制因素，對口腔疾病的了解明顯少于城鎮老年人。加之鄉村地區經濟基礎薄弱，老人收入普遍低于城鎮老人，為減少醫療費用的開支，鄉村老人遇到口腔疾病時比城鎮老人立即就醫率更低，且就醫時多選取費用較低的普通門診。2）老年人在口腔疾病就醫時，更注重醫生的專業技能，其次是醫生對患者的服務態度，這是因為當今各行各業都在專業技術和服務質量的推動下運行，服務的需求方可按需選擇，行業壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個特殊的群體，當醫生專業技能和服務質量不能滿足老年人口腔疾病就醫需求時，老年人就醫率會降低或選擇不就醫。因此，老年人在口腔疾病就醫時，格外注重醫生的專業技能和服務質量，這也是老年群體口腔疾病就醫率明顯低于其他慢性疾病就醫率的原因之一。3）少數子女會關注老人口腔健康狀況。這是由于多數子女因工作需求，不能常陪伴在父母身邊，及時關注老人口腔健康狀況。
針對鄂西北地區老年人口腔疾病就醫行為調查中發現的以上問題，現提出如下幾點建議：1）加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮還是農村，除了“愛牙日”外，也可以在合適的時間，通過集中講解口腔知識，講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解，進而增強口腔疾病就醫意識，讓老年人在遇到口腔疾病時早就醫、早治療。2）加大對老人的關懷。相關部門應加大力度宣傳孝敬父母的風德風尚，讓子女常回家看看，多了解老人口腔健康狀況，并為老人提供一定的經濟支持。對于失獨老人，通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式，來讓老人們感受到家的溫暖，從而增強對自身及他人口腔健康的關注度，進而預防口腔疾病的發生發展。3）提高醫務人員服務理念。培養醫務人員素質，加強醫德醫風建設，提升服務質量，口腔醫生在給老年患者做疾病治療的同時可為其講解口腔健康知識，多關心和了解患者的需求，及時、耐心地解答患者的疑問，以微笑服務于患者，讓老年群體在融洽的醫患關系中得以安心治療。4）合理配置鄉村醫療資源。鄉村相對城市，醫療衛生資源匱乏，應加大對農村口腔專業人才的引進力度，通過農村全科醫生定期外出進修口腔醫學知識等形式，提高鄉村醫生口腔疾病治療水平，方便農村老人在遇到口腔疾病時立即就醫，進而提高鄉村老年人口腔疾病就醫率。5）完善醫療保險制度。醫療費用和報銷比例一直是農村居民最為關注的基層醫改問題之一【3】，醫療費用又是多數鄉村老人口腔疾病就醫時的首選標準。為此，政府應加大對基層醫療機構的財政投入及監管力度，并在深入調查不同地區居民生活水平及生活狀況后，及時對醫療保險制度作出新的調整，為老年患者解決“看病難，看病貴”的問題，這可在一定程度上增加農村老人口腔疾病就醫率，進而全面提升老年人口腔健康狀況，提高老年人生活水平。
參考文獻：
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隨著時代的發展，我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]。口腔疾病已成為老年人最普遍的健康問題。口腔中的疾病常常造成牙齒缺失從而導致很多老年人喪失咀嚼功能，降低生活質量，此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病，口腔中的細菌還會引起敗血癥。口腔健康已成為世界衛生組織（WHO）確定的人體健康的十大標準之一，口腔健康標準的建立，是在正確健康觀的指導下，反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高，但患有口腔疾病的老年人就醫率仍處于較低水平，多數老年人高估自己的口腔健康狀況。口腔疾病治療費用較高的社會現狀使得老年患者不愿前往醫院就醫，不和諧的醫患關系也是老年患者就醫率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫心理對十堰地區60歲以上400名老年人進行調查分析，了解老年人口腔疾病就醫問題，為構建和諧就醫環境提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區域60歲以上老人共計400名作為樣本。
1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案的檢查標準[3]對每位老人進行口腔健康檢查；發放調查問卷并進行訪談，共計發放問卷400份，有效回收344份。
2 結果
根據調查結果進行統計分析，十堰地區老年人口腔狀況不容樂觀，并存在口腔疾病消極就醫的心理狀態。調查對象中跟面齲檢出率為45.36%，牙齦出血檢出率為46.27%，牙結石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫，15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問，23.26%的老年人選擇疾病發展到一定程度時才去就醫。調查老年人中首選醫院的標準是治療所需費用的多少，占到總體的47.09%，相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診，分別占到29.65%和56.98%。在就醫過程中，有51.16%的老年人最擔心的問題是治療效果，僅有32.56%的老人仍然擔心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態。自身心理因素，醫院環境，醫生診治態度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫心理。
3 討論
(1)對于生活有自理能力的病人，應該做好宣教工作，教患者養成良好的漱口和刷牙習慣，保持口腔衛生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙時，注意避免采用多數人習慣的長距離水平像拉鋸式的橫刷法。應采用短橫刷法，刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動，或采用豎刷法。
(2)對輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對癱瘓、臥床不起的癡呆老人，可協助其漱口，具體方法如下：病人側臥，頭側向護理者一側。將干毛巾圍于頸部，以防弄濕被褥；用盤或碗置于病人口角處，以便病人吐口水、漱口；讓病人自己漱口、刷牙。
(3)對嚴重癡呆老人不會刷牙者，要幫助病人清洗口腔，方法如下：用冷開水或1％食鹽水棉球或鹽水紗布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個面(外面、咬面、內面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。
(4)對清醒的病人，可讓其用吸管吸入漱口水，再將漱口水吐入口角邊的盆內。對神志不清的病人，要防止他們將棉球誤吸入氣管，造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內部是否已清洗干凈，再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者，可涂1％龍膽紫、冰硼散；有假牙的病人，在飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈，放冷清水中浸泡，次晨再替病人裝上；如暫時不用假牙，可浸泡在清水中，每天換水1次。
同時，由于人到老年后，機體的各種機能和全身組織器官的機能都會減退，表現在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少，味覺異常，牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進食受到限制，極易造成老人的營養不良。這就需要根據老人的口腔特點做好口腔保健并注意科學飲食。老年期修復能力降低，加之在失牙過程中營養不良，使得口腔粘膜及有關組織對張力、壓力和疾病的反應極敏感，微小的機械刺激都會產生較大的反應。為了減少缺牙所致的不良作用，失牙老人應注意飲食營養：
(1)應食易于咀嚼和利于消化并富有營養的食品，可多食肉湯、乳類制品、雞蛋、軟魚和水果等。
(2)應多食富有維生素和礦物質的食物，因為維生素對維持組織器官的正常結構與功能有很大關系。礦物質，尤其是鈣、磷對骨質的影響較大。
(3)應食一定數量的蛋白質，老年人每天攝入蛋白質以男性75克，女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質，有利于口腔支持組織的健康耐力。
(4)食物中添加調料和作料味道要濃一些，可刺激老人味覺和增加食欲，但老年人不要食用過多的食鹽和糖。在吃飯時要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味覺，以味覺增加食欲。
詞：老人余留牙意義
隨著人們生活水平的提高，人均壽命不斷增加，我國人均壽命已達70歲以上。如何從“進口”第一關提高老年人生活質量，是擺在口腔修復科醫生面前的艱難任務。現報道4年來我院口腔門診對老年人口腔余留牙的治療、修復效果評價。
1材料與方法
1.1臨床資料353位年齡65-90歲的老年人，其中65—85歲229例，牙列缺損188例，牙列缺失41例;80-90歲102例，牙列缺損17例，牙列缺失85例;;90歲以上22例，牙列缺損6例，牙列缺失16例。男162例，女191例。
1.2治療對老人口腔余留牙進行口腔常規治療和可摘局部義齒、全口義齒修復。
2結果
對來我院口腔門診診治的353位年齡65-90歲老年人進行治療后，均不同程度地恢復了咀嚼效率，提高了生活質量。
2.1修復情況353例患者中，已修復337例，修復率95.5%。修復情況與年齡關系見表1。經擴檢驗，P<0.05。不同年齡組缺牙修復率有明顯差異。
2.280歲以上老人修復情況80歲以上老人可摘局部義齒與全口義齒修復對保持咀嚼功能的差異情況見表2。
2.3義齒修復評定標準固位良好、咬合平衡且無軟組織刺激，判斷為合格義齒，否則為不良修復體。
3討論
老年人一般不愿輕易拔牙，有的是全身性疾病不允許拔牙，這給修復帶來一定的困難。如何適當地修復、保護余留牙，恢復咀嚼功能，滿足老年人生理、心理要求，對晚年的健康幸福有著重要意義。
3.1老年人口腔余牙的保留原則隨著口腔醫學的發展，許多以前認為要拔的牙，現在經過治療仍可作基牙，一般下列五種情況可暫時保留:1)余牙有一定的負荷能力。2)松動度小于n度，牙槽骨吸收不超過根長1/2，牙周無溢膿。3)有利于義齒固位。
3.2余留牙的去留從修復學觀點注意以下幾點:1)應爭取雙側留牙，有利于義齒固位與平衡。2)盡量保留咬合關系。3)應盡量保留前牙。4)胎關系或其它原因不能作基牙，但牙根好，經過治療調改冠根比例[z]，作為覆蓋基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是殘冠或近中阻生，均應盡量保留，可避免形成游離端義齒，防止基托下沉和基托下私膜壓痛。6)松動牙的去留:一般n度松動，X線片顯示牙骨吸收不超過根長1/2都應保留。7)個別牙去留:僅剩一顆的情況，只要對義齒固位有利就保留。8)伸長牙的去留:作治療后磨改盡量保留。
3.3戴義齒的主動性、耐心的差異，影響義齒的效果。有的患者過去戴過義齒，對此有一定了解，戴用新的義齒時常與原義齒比較;有的從未戴過，就有一個適應過程，所以醫生應耐心給患者交待注意事項，增強患者信心。患者往往對戴過義齒者的話更易信服，所以，醫生應掌握好老年人的心理特點，提高患者對自己的信任度，這樣可以提高病人戴用義齒的積極性、自覺性，增強病人的適應能力和信心。
3.4余牙去留與老年人生理和心理的關系
3.4.1生理特點1)牙胎系統特點:(1)牙周、牙釀組織萎縮，牙槽骨嚴重吸收，牙周膜面積減小，表現為牙根暴露，臨床牙冠伸長、食物嵌塞、牙松動。(2)牙冠磨耗，鄰觸點由點接觸變為面接觸。(3)牙髓活力降低，牙體組織脆弱，牙髓病變，根尖孔閉鎖。(4)余留牙負擔加重。(5)老年人口內病變多，如齲壞至殘根〔’〕、殘冠、松動牙、牙周病、磨耗、咬合紊亂等。(6)由于各種原因致缺牙而未及時修復，就會形成各種不良習慣(如偏側咀嚼，下領前伸等)，給修復造成困難。2)全身特點:老年人機體功能減退，有關組織呈退行性變，適應能力差。
3.4.2心理特點1)前牙缺失，影響發音和美觀，社交活動受到影響，形成了心理上的壓力，于是要求修復的心情很迫切。2)余留牙數量越來越少，嚴重影響咀嚼，使生活質量大為下降，也形成了心理上的壓力。3)牙列缺損尤其是少數后牙缺失的患者，沒有意識到牙齒缺失的潛在危險性，因怕麻煩、費時間、費用高、有恐懼心理，或修復后不習慣、疼痛而不愿戴用等原因，缺牙后沒有及時修復。因此，應耐心做好宣傳教育工作，動員患者及時修復。
3.5高齡老人及時進行全口義齒修復的臨床價值和社會意義4年間對進行義齒修復的102位80歲以上老年人進行了訪問和效果觀察比較，發覺老年人口腔余留牙及時進行義齒修復，是提高老年人的生活質量重要的有效方法之一。
3.5.1高齡老人及時進行全口義齒修復有利于恢復咀嚼功能80歲以上老人余留牙的去留問題，根據4年來的治療觀察，我們在老人無高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病的情況下，對余留牙發生病變后盡可能的給與了拔除并修復，以免隨著年齡的再增大身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代謝規律的原因，不能修復者，進食只能是粥類流質飲食，極大地影響多種營養的攝取，使生活質量大為下降。筆者曾多次在城市義診和醫療下鄉活動中調查統計了21位90歲以上的老人，他們缺失牙齒較為嚴重，但均因高齡身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因，再也無法修復及安裝全口義齒，帶來生活上的不便。
糖友品嘗月餅有講究
中秋佳節即將來臨，糖尿病患者能不能吃月餅？無糖月餅是不是可以放量吃？有關專家表示：對血糖一向控制比較好的患者來說，適當吃點月餅是可以的，但要遵循幾條原則。
首先，選擇月餅要恰當。選購時一定要看清配料，含糖和含油脂高的不要選用；其次要適量。糖尿病患者應以控制疾病為重，盡量少吃月餅，適當嘗嘗味道，多吃必然導致血糖失控；另外還要注意平衡飲食。在吃月餅的同時，必須減少米飯及油脂的攝入，吃多少月餅就要少吃多少飯。
對于糖尿病患者來說，無糖月餅也不可以多吃。盡管這類月餅里沒有加入蔗糖，月餅內的油脂含量仍然很高，油脂含有比碳水化合物高出一倍的熱量，而控制糖尿病的要點之一就是控制熱量，月餅是面粉做的，其中的碳水化合物可以轉化為葡萄糖而導致血糖升高。
全國“愛牙日”
――2008年活動主題：
關注中老年人口腔健康
每年的9月20日為全國愛牙日。宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。
2008年活動主題是“關注中老年人口腔健康。”其宣傳口號是：①健康的牙齒是幸福晚年的保證；②為中老年人全面口腔健康提供更多的幫助；③口腔醫生是您口腔健康的好朋友。
老年人口腔健康的目標是“8020”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙）。每半年或1年進行1次口腔檢查，有病早治，無病早防。定期潔齒（俗稱洗牙），預防牙周疾病的發生和進展。
世界老年癡呆日
――日本已將“癡呆癥”改為
“認知癥”
9月21日是“世界老年性癡呆宣傳日”。調查顯示，47％的癡呆癥老人照料者認為，病人的狀況是自然衰老的結果。
事實上，老年性癡呆是一種嚴重的智力致殘癥，對病人和家屬都是很痛苦的，而良好的心理、生活護理，能夠延緩患者的病程，改善他們的生活質量。
另據報道，日本厚生勞動省于今年4月開始正式決定把“癡呆癥”這一用語改為“認知癥”，將“老年癡呆癥患者”改稱為“老年認知癥患者”。“癡呆”一詞含有輕蔑之意，容易被理解為“什么都不懂”，讓病人感到不快并從心里厭惡這一用語。把“癡呆癥”改為“認知癥”，目的是要消除“癡呆”一詞帶來的上述消極影響。
國際聾人節
――喚起社會對聾人的理解與尊重
