時間：2024-01-06 09:59:40
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隨著經濟的不斷發展,醫院作為社會公益建筑,其建設項目的數量和規模都有大幅提高,內在品質也日新月異。但是,由于醫療功能的專業要求,使得醫院建筑成為最為復雜的系統工程。在醫院的建設環節中,我國正趨向醫院項目管理總承包制(PMC),如何在施工過程中把握醫院建筑特點,科學控制項目流程,是醫院管理者和建設者需要共同面對的課題。筆者以廣州南方醫院實驗樓項目為背景,就施工全面項目管理進行探討。該項目位于南方醫院院區北側,地上16層、地下2層,框架結構,建筑面積27000㎡,總造價1.1億元。主要功能是醫院的教學、實驗場地,病案資料庫和直線加速器機房,作為大型建筑工程施工內容具有多樣性和復雜性。
2項目管理的主要內容
2.1施工前期的準備工作醫院大型建筑在工程開工前,首先要清楚工程前期的各項準備工作,一方面需要熟悉項目審批過程中的各項由政府部門批準的審批證書,比如:環境影響評估、建設規劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。在本項目中的醫用直線加速器機房需要對房間四周及上下樓面進行輻射防護,所以其選址和專業設計必須符合國標GB4792要求,以保障環境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項目的醫療建筑功能特點。對于本項目來說,其內部的主要功能分為醫技治療、醫療實驗和醫學臨床教學三個方面,所以針對不同的功能分區,需要進行專業的設計和施工。其次,開工前的工作中心是對施工設計圖紙進行認真的學習和會審,明確工程施工的各個環節和必須注意的問題。除了將建筑施工圖、結構施工圖、給排水施工圖、采暖通風、空調施工圖、強弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類專業的設計要求和功能特點進行綜合,建立各專業(包括醫療設備)在工程施工中的相互關聯體系,特別要注意的是醫療設備以及工藝如何與施工銜接配合,以便施工過程中各項內容的有機協調。比如在本項目的直線加速器機房的施工中,使用平均厚度1米,最大2.5米厚的混凝土作為四周和頂棚的防輻射屏蔽材料,如何保證其充分均勻且不裂縫,控制水化熱的產生的問題尤為突出;同時還要考慮到防護墻內的中空管道必須拐彎進行,設備安裝時,確保接頭、螺栓或管線的屏蔽不受影響。另外,醫院建筑中的實驗室往往由于實驗對象特殊,需要凈化層流方面的要求,與一般的民用中央空調系統有本質不同。它要求通過粗、中、高效過濾器可靠工作的情況下,送入接近封閉的實驗室的空氣是潔凈的,且氣流的形式、氣流的速度和送風量(即循環次數)決定空氣潔凈度的等級。本項目中實驗室使用了生物安全柜設備,要求與大樓的獨立的排風系統。這都需要監理單位和施工單位通過會審,明確施工中上述各關鍵部位的技術要求,以便制定相應的技術措施,復核各項技術指標的完成準備情況,并及時上報建設方。
2.2施工過程中的技術管理有了前期的充分準備,施工技術管理主要是在各專業施工過程中,督促監理單位和施工單位根據醫院大型建筑的施工特點,建立熟悉工程技術的技術管理班子,將前期圖紙會審過程中的設計意圖和施工難點,制定成科學合理的施工組織方案,并落實到各個施工班組,以便在施工的整個過程中協調好各類專業施工的關系。比如本項目首層大體量混凝土機房的施工中,在組織上按程序落實以下工作:⑴技術交底,從施工員到各班組長再到工人,都要熟悉圖紙,掌握施工流程;項目負責人更要全面掌握,安排好人員、材料、設備;材料準備,選擇摻混合材料(火山灰)的硅酸鹽水泥,以及合理級配的砂石;選用緩凝型減水劑在延緩水泥水化的同時使水化放熱速度減慢;分層、分段施工,按照每層厚度不大于300㎜,起止時間控制在3小時內,即混凝土初凝前,分3個施工組進行施工確保連續性;同時鋼筋工,木工以及混凝土攪拌工配置合理人員,確保密實度,防止出現蜂窩麻面。動態監控,通過預埋銅熱傳感器,監測混凝土內外溫度,注意溫差不大于25℃;⑤養護及時,底板混凝土采用蓄水養護,蓄水深度110㎜,養護時間14天,墻體和頂蓋的養護根據內外溫差,采用草袋濕水養護。只用通過上述具有針對性的分析、組織、監督、控制,才能最終達到規范要求的標準,在建筑過程中實現優質、低耗、快速的目標。施工技術管理的另一項內容是工程技術資料的管理。工程技術資料是工程情況的真實反映,一方面要確保其時間的真實性,要及時記載。另一方面對于工程技術數據,必須要求準確,不可隨意涂改,弄虛作假,以保證其全面完整地反映技術施工過程中的真實狀況。
2.3施工過程中的質量管理工程質量是施工管理工作的核心。從準備施工開始,一直貫穿到工程交付使用的全過程。對工程的任何分部、分項甚至于每個細節都必須嚴格要求,才能確保整體工程的質量。由于醫院大型建筑的施工,存在著系統的關聯關系,單個的施工單位是無法完成整體建筑物的全部功能的施工,并保證施工技術要求和施工質量。必須由建設方、設計、監理、施工及各類專業施工隊伍統一協調、分工合作,才能建立起完善的質量保證體系。因此要求施工單位和監理單位必須制定詳細的保證工程質量的各項管理制度和管理措施。明確質量目標和質量計劃,要針對醫療建筑的特點把好重要環節的質量關。在施工中,除了常規的施工質量的重點控制環節。例如:⑴土方開挖和基礎工程;⑵沉降測量及檢測工作;⑶鋼筋混凝土工程;⑷控制底板后澆帶施工;⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預留、預埋孔洞;⑹防水工程;⑺各類建筑管線,如:給排水、采暖通風、強弱電氣、管線、智能綜合布線、人防消防管線等的合理布置、安裝;⑻工程材料和設備的質量控制等等之外,還要重點滿足醫療規范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項目中的層流實驗室的風管施工中就需要按潔凈規范進行,風管安裝后,在保溫前應進行漏風、漏光檢查。保溫施工時,不得再在風管壁上開孔和上螺絲,不得破壞風管的密封性。安裝高效過濾器前,系統應至少吹24小時以上,同時必須對潔凈室進行全面的清掃和擦拭等等。只有按照程序逐一嚴格進行,才可能保證驗收達到標準。
2.4材料、設備的質量控制醫院大型建筑使用功能的多樣性和復雜程度,決定了施工過程中,有關內外裝修、給排水、采暖、通風、空調、電氣等各個領域內的材料選用和設備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質好價優的材料和設備是一項繁雜的、綜合性的工作。這項工作的好壞影響到工程質量,關系到是否能夠完美地體現出建筑的使用功能,達到建筑物的各項綜合指標的要求。因此,在工程施工階段,建設方應對施工進度過程中各個階段的材料、設備的進場時間做到心中有數,對比較重要的裝修材料,大型的安裝設備必須提前會同設計方、監理方及施工單位和其它有關各方共同對供貨廠家進行產品質量及售后服務的考察。通過考察對比,熟悉各類產品的特點、性能指標和市場供應情況,并通過招標形式確定售后服務好,質優價廉的產品和設備。同時監理方和施工方也要切實做好材料的進場、驗收和試驗工作,堅決做到不合格的材料不準進入施工現場。本項目中,醫學實驗室的維護結構是指地板、天花吊頂、隔斷、門窗等,屬于生物安全防護二級隔離的必要設施,如何從品種繁多的建材市場中選擇適用、廉價的材料是實驗室建造的關鍵內容。以地面材料來說,不同材料的經濟、技術指標明顯不同,(表略)。所以根據醫學實驗室的特點,選擇表面光滑、易于清潔、耐腐蝕、防靜電的PVC材料更符合需要。其他材料也是通過類似的分析比較,最終結果表明,常見的鋁質天花和鋁合金玻璃隔斷明顯不適用于醫學實驗室,而PVC卷材地板+彩鋼板吊頂+彩鋼板隔斷是較好的組合方案。
3施工的進度管理與竣工驗收
在工程的實施階段,建設方組織對工程項目的施工計劃、施工順序、工程完工的總體規劃日期以及各專業施工之間的相互銜接關系進行計劃,并在施工過程中逐一督促付諸實施。在實施過程中按階段檢查實際進度是否遵照計劃進行。如出現偏差,及時組織監理方和施工方分析偏差原因,采取有效措施調整。修改原進度計劃再付諸實施,直到工程竣工并交付使用。醫院大型建筑竣工驗收時,涉及到的驗收項目很多,除了建筑物及室內公用設施已按設計要求建設完成,滿足設計使用功能;工程質量檢測、環境檢測、節能檢測、消防檢測、人防工程驗收等工作已進行并通過檢測要求之外,大型醫療設備設施是否試車合格,潔凈檢測和放射性檢測是否滿足要求都是驗收的關鍵。千萬要杜絕出現建筑質量合格,而醫療指標不達標,無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗收時才發現缺陷,而是應該加強前期過程中的跟蹤管理,及時更正。
關鍵詞：高中語文；教學藝術；相關內容
在新課改中，高中語文教學要求教師必須對學生的學習方法和過程采取高度重視的態度，不斷地培養學生的情感意識、人生觀、價值觀和世界觀，從而提高學生的綜合素養。教師在課堂上應積極引導學生成為高中語文課堂的主人，發揮學生的主體地位，將語文知識和自身的理解結合起來，從根本上領略高中語文課堂教學的藝術之美。
一、語文課堂能充分調動學生的學習積極性
語文課的課前教學中，語文教師的作用是十分重要的，教師可以幫助學生提前進入語文課堂教學，更有利于激發學生學習語文的積極性和主動性，豐富學生的情感經驗。
二、語文課堂使學生充分感悟語文的人文美
語文教師應該選取適當的導入方式，增強學生學習語文的好奇心，給學生設置懸念，吸引學生的注意力，為高效的課堂教學奠定基礎。課堂上，教師應該以學生為主體，起到一個指導作用，引導學生去感悟另一個美好的世界，使學生將自己的理解和作者的情感達到共鳴。經過長時間的積累，使學生的綜合能力在潛移默化得到質的提升。
三、語文課堂之后，教師應根據學生的個體差異和不同的能力水平，給學生布置各不相同的課后作業
這樣不僅充分發揮了學生學習語文的主動性，而且還培養了學生的邏輯和創造性思維方式，使學生的個性得到充分發揮。除此之外，教師應該對學生的作業做出科學的、整體性的評價，對于那些作業中具有獨創性的部分，應該加以肯定和獎勵。
高中語文的課堂教學藝術本來就是另一種虛擬的生活，而且，在生活中我們無時無刻不在運用著語文，教師用自己的個人魅力和教學手段吸引學生的注意力，使學生具有充分的自我學習、自我思考的時間和空間，這樣就會激發學生學習的濃厚興趣，從而提高高中語文的教學質量。
參考文獻：
[1]李如密.課堂教學藝術的基本原理：課堂教學藝術系列講座之一[J].中小學教材教學，2002（03）.
【關鍵詞】 中藥；藥性；功效；配方
隨著社會的不斷向前進步以及人們生活水平的提高，人們已經逐漸的將中藥大量的運用到了醫學當中。中藥與西藥相比，無論是在藥性還是在治療疾病的功效方面，都有著自身比較獨特的特點。除此之外，中藥的藥性以及功效所包含的相關知識非常的零散復雜。因此，要想全面的掌握中藥的藥性以及功效，那么就必須采取適當的方法。
1 功效在中藥學當中的地位
一種藥物質量的高低以及被應用范圍是否廣泛，最為關鍵的就是要看這種藥物的功效。因此，藥效在中藥當中處于最為核心的地位。中藥的治療效果以及保健方面的作用是中醫藥功效所包含的主要內容。當藥物作用于人體當中時，醫學上面就是用功效來全面的衡量這種藥物對于治療相應疾病的效果。因此，中藥的功效在中藥所涉及的所有內容當中處于最為核心的地位。要想全面了解與掌握中醫藥的相關內容，我們首先必須對中醫藥的功效進行全面的認識與了解。中醫藥的藥性又與中醫藥的功效有著非常密切的聯系[2]。所以，我們先了解與認識清楚中醫藥的功效，對我們后續研究中醫藥的藥性有著非常大的幫助。如果我們在研究中醫藥的藥性之前，沒有認識與掌握中醫藥的功效，那么將會出現盲目的研究現象，最終會得到得不償失的結果[1]。因此，要就中醫藥的功效是我們研究中醫藥相關內容最為關鍵也是最為重要的一個環節。
2 掌握中藥藥性以及功效相關知識的方法
由于中藥的藥性以及功效在中藥所包含的內容當中起著舉足輕重的作用，因此，我們要想全面的研究中醫藥的相關內容，那么我們必須對中醫藥的藥性以及功效首先進行全面的了解與認識。中醫藥的藥性以及功效所包含的內容具有著非常特殊的特點，因此我們必須采取適當的方法才能夠做到全面的認識與了解中醫藥的藥性以及功效。因此我們很有必要對認識與了解中醫藥的藥性以及功效所采取的方法進行較為詳盡的分析介紹。
2.1 分析古配方的組成成分 分析中醫藥配方的組成是我們對中醫藥藥性以及功效的相關內容進行與了解的第一個階段，也是非常重要的一個環節。經過醫學人員長期對中醫藥的不斷探索以及對中醫藥臨床效果的觀察，醫學人員已經將中醫藥藥性的相關理論知識進行了比較全面的總結。藥性總結出來之后，我們才能夠對癥下藥，針對不同的病情來選用不同種類的中藥來進行治療[3]。因此，要想研究中醫藥的藥性以及功效，我們必須對古配方的組成成分進行充分的認識與了解。因為古配方都是經過前人的臨床試驗以及相關的理論組合而成的，因此這對我們后續研究與學習中醫藥的藥性以及功效具有很大的指導作用。在研究古配方的過程當中，我們必須采取較為合適的方法來進行，這樣才能做到事倍功半的效果。根據筆者對中醫藥藥性以及功效相關知識長期的研究，要想充分全面的從古配方當中展開學習研究，需要采取以下幾種方法：第一，將藥對與單方作為研究古配方的重點內容以及出發點。單方與藥對最為突出的一個特點就是種類非常的少，但是單方與藥對最能夠反映出中藥的藥性以及功效。因此，我們必須從少量的單方與藥對當中，對其展開分析研究，以此來更好的認識與了解中醫藥的藥性與功效。第二，將中藥的復方作為研究古配方的切入點。古配方的組成是經過前人大量的臨床試驗以及相關理論知識所組成的，因此要想從古配方當中了解與認識中醫藥的藥性與功效所包含的相關內容，必須首先明確古配方的組成成分到底有哪些。在認識與了解清楚古配方的組成成分之后，我們接下來需要做的就是針對組成成分進行分析與研究。研究的內容主要包括：組成成分的藥物所對應的藥性以及功效；組成成分在古配方當中所占據的比例[4]。總之，要想全面的掌握中醫藥的藥性以及功效的相關知識，我們必須對古配方進行深入的分析與研究。
2.2 加大對臨床的研究力度來全面掌握中藥的藥性以及功效 我們在研究中藥藥性以及功效的過程當中，除了從理論上進行展開之外，還要不斷的加強對臨床的研究。因此，大量的理論知識是從臨床試驗當中總結出來的，而理論知識又服務于臨床治療。因此，要想全面的掌握與研究中藥的藥性以及功效所包含的相關知識，那么我們必須加大對中藥臨床治療效果的研究力度。除此之外，我們在對中藥臨床治療效果進行研究的過程當中，還要將一些理論知識具有針對性的運用到臨床的研究過程當中，做到臨床與理論相互結合。
3 結論
綜上所述，本文從實際需要出發，主要對中醫藥的功效在中醫藥當中所處的核心地位以及如何全面了解與掌握中醫藥的藥性與功效所包含的相關知識等兩個方面的內容進行了較為詳盡的分析與闡述[5]。我們在今后對中醫藥的藥性以及功效所包含的知識進行學習的過程當中，一定要采取比較合適的方面來進行，這樣才能真正的對中藥的藥性以及功效進行全面的掌握。
參 考 文 獻
[1] 常惟智.基于不同配伍環境的中藥藥性及功效變化規律研究淺析.中藥與臨床，2011，（4）：104105.
[2] 常惟智，劉樹民，盧芳.中藥藥性與功效關聯性的研究分析及展望.時珍國醫國藥，2009，（3）：1819.
[3] 梁琦，謝鳴.從藥性多維性的角度認識中藥藥性理論.上海中醫藥雜志，2007，（12）：5051.
關鍵詞：中醫藥；職業教育；經絡腧穴學；試題庫
經絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，經絡學說不僅是針灸學的理論核心，也是中醫臨床各科的理論基礎，其內容貫穿于中醫學的各個方面，對于中醫臨床各科都具有重要的指導意義[1]。目前，各中醫藥職業院校均有開展經絡腧穴學課程，高職高專主要采用中國中醫藥出版社出版的新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材，中職中專主要采用中國中醫藥出版社出版的中等職業教育“十二五”規劃教材。學習該門課程的學生分布于各相關的中醫類專業，其專業層次（不同學年制）和課程設置跨度比較大，而該課程知識點范圍大且較為穩定，各類職業（執業）考試也常常涉及該課程知識點，因此，為保證中醫藥職業教育的教學質量，編制經絡腧穴學試題庫勢在必行。
1編制試題庫的必要性
編制試題庫是實施教考分離的前提條件，教考分離制度又是提高教學質量的重要內容[2]。目前的考試制度不利于教學相長。學生的知識掌握程度偏差大，缺乏自主學習積極性，教師出題也無章可循。編制經絡腧穴學試題庫，有助于考試科學化、合理化、規范化，促進中醫藥職業教育教考分離，在促進教師改進教學方式方法和提高自身醫學素養的同時，也迫使學生發揮學習主觀能動性，進一步提高其自主學習能力。因此，經絡腧穴學試題庫的編制，對于提高教學質量和注重學生實際能力的培養，充分體現中醫藥職業教育的特色，培養實用技術型中醫藥人才有著重要意義。
1.1促進教考分離提高教學質量
提升中醫藥職業教育教學質量，我們需要在教學基礎建設上下功夫，否則，學生的醫學基礎無法得到有效保證。編制試題庫，是一項長期的、基礎的且十分重要的教學建設。教考分離已經被認為是提高教學質量的有效方法之一，而高質量的題庫就是其保證[5]。編制試題庫，有助于防止教師授課的重難點掌握度拿捏不準，也能較大程度上防止學生為了考試而考試，并沒有真正實際掌握醫學基礎知識。1.1.1有利于教師加強專業素養編制經絡腧穴學試題庫，這要求教師改進教學方法、因材施教，根據不同專業層次的教學大綱，設置不同的經絡與腧穴教學內容，采用不同的理論和實訓教學方法，最大程度上幫助學生更好地學習針灸學相關基礎知識。不同專業層次的教學，這就直接要求教師要深刻熟悉教材和各章節知識點相關內容，針對不同的學生群體講授不同的授課內容，尤其是重難點知識掌握比例和程度則需要因專業制宜、因學生制宜。上述內容，均要求專業教師要不斷加強自身專業素養訓練，從而保證教學質量。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于教師把握需要學生重點掌握的教學內容，有利于教師修正教案和調整備課思路，有利于教師調整教學授課時間分配。1.1.2有利于學生提高學習質量由傳統考試模式變為試題庫任意組題考試，學生不再抱有僥幸考試心理，從而有利于學生變被動學習為主動學習，提高學生的自主學習積極性，更加努力夯實針灸學基礎知識。同時，試題庫的內容和更新均與教材更新變化和各類職業（執業）考試相銜接，與社會聯系緊密，一改過去與社會脫鉤的現象，這就為學生就業創造了良好條件和氛圍，學生的學習目的和動力也就更加明確，學生才能真正自發地主動學習，從而提高學習質量，也為學生將來就業后再深造打下基礎。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師和學生分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于學生自我檢查和加強。
1.2保證考試科學化與規范化
經絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，專業知識點相對穩定，題量也相對較大，編制試題庫有其必要性和重要性。傳統出題模式和考試一刀切的做法，不利于學生學習積極性的培養，也不能有效判斷學生的知識掌握程度，從而無法保證考試科學化、規范化和合理化。而編制試題庫可以最大程度保證考試的科學化與規范化。在客觀題與主觀題的出題方面，每套試卷里的客觀題和主觀題數量、出題比例、難易程度都應當遵循相應的規律，而傳統考試方法很難有效保證其出題的科學化。同時，在考試方面，不同專業層次、學年制以及學生需要掌握知識點的范圍與難易程度是不一樣的，編制試題庫，可以從教學大綱、專業知識點掌握范圍和試題難易程度等多方面做出相應標準，避免教師根據自己主觀意愿進行命題[3]，在一定程度上杜絕出現偏題、怪題和重復考點題等問題。
1.3順應考試信息化發展趨勢
目前，全國教育信息化的趨勢越來越明顯，利用現代信息技術促進教育改革與發展的步伐也在逐步加快。編制經絡腧穴學試題庫，一是可以推動考試無紙化進程，不同專業的學生將來可以在網絡上進行期末考試、模擬職業（執業）考試，不受時間、地點和空間限制，同時，學生的答題試卷可以根據計算機程序給出相關試卷分析和綜合判斷，有助于學生和教師更好地了解教學效果，學生可以據此查找薄弱環節并鞏固復習相關知識點，教師可以改進自己的教學方法；二是減輕教師負擔，避免試題錄入、出試題、改卷、試卷統計和分析等重復工作，讓專業教師有更多的時間提高自身專業素養；三是可以更快地融入教育信息化洪流，也為下一步教育教學的數字網絡化和開放、共享、交互做鋪墊，促進與各中醫藥職業院校的學習和交流，了解自己學生的綜合水平。
2試題庫編制思路
2.1確定命題原則
試題庫編制思路的首要任務就是確定命題原則。命題原則是編制《經絡腧穴學》試題庫的最根本保證。命題原則在最大程度上能保證選題的客觀性、科學性與合理性，注重考查學生的知識分析和應用能力，準確反映學生的實際知識和技能水平。脫離客觀評價標準的試題，很難保證試題庫試題質量[3]。命題原則主要由與針灸學相關的資深教師討論后確定。根據不同專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的課程設置、教學大綱、教學學時、教材內容、教學難易點等方面，對試題庫入選試題進行標準設置。
2.2確定命題范圍
命題范圍實際就是指具體考什么，學生需要掌握、熟悉或者了解哪些知識與能力，最終以雙向細目表的形式展現出來。2.2.1確定命題范圍的考慮因素在確定命題范圍方面，我們主要考慮以下因素：不同專業方向層次（學年制）、所采用的教材、學時安排、各章節知識點及考點分布。1）專業層次和學年制方面：目前，很多職業院校開設經絡腧穴學課程的專業主要是中醫專業、護理專業、針灸推拿專業和康復專業，由于專業方向不同，學年制有三年制、四年制和五年制之分，因而這些專業將來的就業方向也各有側重。中醫專業主要傾向于基層全科方向，康復專業主要傾向于基層康復理療師方向、護理專業主要傾向于護理方向，針灸推拿專業主要傾向于針推方向。這幾個專業對腧穴知識點掌握程度和實際臨床針灸操作要求各有不同。2）教材方面：目前，高職高專主要采用中國中醫藥出版社出版的新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材，中職中專主要采用中國中醫藥出版社出版的中等職業教育“十二五”規劃教材。3）學時方面：學時范圍大致在36~108學時。4）根據教學大綱和上述幾個方面，各專業《經絡腧穴學》的實際授課內容和各章節需掌握的知識點也分別有所側重。只有結合以上主要因素，確定了命題范圍，才能有效梳理各章節知識點與考點分布，既做到各個知識點有其獨立性，又做到整本教材內容前后具有系統性和連貫性，讓經絡腧穴學試題庫真正發揮其作用，讓學生實際掌握相關醫學基礎知識。2.2.2制定雙向細目表雙向細目表的內容需要涵蓋以下主要方面：考試要點（考試覆蓋范圍）、考試目標（識記、理解、運用）、難易程度、試題題型、試題分值。同時，除了上述內容，還要注意試題答案的科學性。
2.3確定命題類型
在命題類型方面，目前常用的題型種類大致有選擇題、判斷題、填空題、名次解釋和簡答題等，主要涉及主觀題和客觀題兩大類。而這兩大類題型的分值比例與所涉及知識點的難易度比例，都必須結合各專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的要求進行相應設置。梳理各知識點的重點與難點，有助于避免知識的簡單重復或出現偏題、怪題。同時，在題型種類和題型比例等方面，除了常規的試題類型與試題比例外，我們還要注重與主要的職業（執業）資格考試等進行銜接。中醫藥職業教育學生就業的一個重要方面就是取得職業資格。因此，學生對考試知識點、難易程度以及考試題型等相關內容的熟悉，將有助于學生考試成功，從而獲得從業資格[2]。
2.4注重時效性
建立試題庫是一項系統工程，要確保題庫具有時效性，不能一成不變。編制試題庫應當根據教材的更新、職業（執業）資格考試以及教育教學的變化，適當優化選題策略，按比例適度調整題庫相關內容[4]。綜上所述，中醫藥職業教育經絡腧穴學試題庫的編制對于教考分離和學科建設有著重要作用。培養應用型中醫藥人才，必須結合中醫藥職業教育院校實際，以順應學科發展和學校需求為主。因此，經絡腧穴學試題庫的編制應當以基礎性和綜合性為主，公正客觀地檢驗學生的知識掌握水平與能力，尤其以滿足基層中醫藥人才需求為主，最大程度促進教學相長。
參考文獻
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專科起點升本科
文史中醫類 230分 藝術類 120分
理工類 115分 經管類 125分
論文摘要:《推拿學》是一門對實踐技能要求很高的課程。《推拿學》教學資源素材庫的構建與應用能夠彌補傳統教學模式的不足，提高教學質量。《推拿學》教學資源素材庫具有鏈接巧妙、使用方便、內容詳盡、真實直觀，應用廣泛、實用性強等特點，還可以應用于其他中醫臨床課程的教學。
《推拿學》是一門對實踐技能要求很高的課程.然而，簡單枯燥的傳統教學模式和教學手段正限制著合格推拿人才的培養。筆者從事《推拿學》的教學多年，發現應用現代信息技術教學具有直觀性好、圖文規范、聲像清晰、易于理解和記憶、信息量增大川等優點。因此，在多年教學經驗和臨床體會的基礎上，提出構建《推拿學》教學資源素材庫的設想，并應用于實際教學中，取得了良好的教學效果。
1.《推拿學》教學資源素材庫構建的目的與意義
2004年8月于北京召開的全國高等學校精品課程網絡教學資源建設研討會上，與會的專家達成共識，當今現代化教學的工作重點應轉移到各門課程的素材庫建設上來，只有豐富教學素材，實現資源共享，才能從整體上切實提高各教學單位的教學質量。《推拿學》作為中醫臨床學科，對實踐技能掌握的要求較高，從疾病的查體到診斷，從單一的手法操作到治療過程中手法的組合，都要求有較強的動手能力，而書本作為單一的平面媒體，在教學過程中發揮的作用比較局限，只有在收集大量病例和進行充分前期準備的基礎上，將病人的病史、臨床表現、查體體征、輔助檢查、推拿操作手法以及推拿治療過程等信息加以整合，形成完備的教學資源素材庫，才能在教學過程中豐富授課內容，靈活授課形式，充分調動學生的學習興趣和主觀能動性，收到滿意的教學效果。
目前國內的教學資源素材庫的建設尚處于起步階段，只有部分西醫課程在教育部的指導下構建完成，而《推拿學》及其他中醫學科還沒有此類素材庫的建設。因此，《推拿學》教學資源素材庫的建設不僅可以切實推進教學發展，對于整個中醫學科素材庫的建設，都具有指導和示范作用。
2.《推拿學》教學資源素材庫的結構與內容
《推拿學》教學資源素材庫主要包括以下三個模塊:推拿手法模塊、推拿治療模塊、小兒推拿模塊。其中，推拿手法模塊分為擺動類手法子模塊、振動類手法子模塊、摩擦類手法子模塊、按壓類手法子模塊、叩擊類手法子模塊、活動關節類手法子模塊。推拿治療模塊包括傷科疾病治療子模塊、內科疾病治療子模塊、婦科疾病治療子模塊，每一個子模塊各收錄常見疾病十五種。小兒推拿模塊包括小兒推拿手法子模塊、小兒推拿穴位子模塊和小兒常見疾病治療子模塊。其中，推拿手法模塊和小兒推拿手法子模塊中既包含有手法相關內容的文字描述和古代醫籍的相關論述，還包含有手法操作的視頻錄像;推拿治療模塊和小兒常見疾病治療子模塊中的各種疾病，都包含有疾病的主要臨床表現、查體體征、輔助檢查、推拿操作手法以及推拿治療過程、預后康復鍛煉等內容，并且每一部分內容都配有視頻錄像。各模塊相關內容之間聯系密切，設有鏈接，方便查閱。素材庫還包含了涉及到的古代醫家和著作的相關知識。如在推拿手法模塊摩擦類手法子模塊中“運法”條目中，有“運則行之，謂四面旋繞而運動之也”的論述，點擊此論述，立刻顯現此論述出自于《厘正按摩要術·立法》，點擊書名，又會顯現《厘正按摩要術》的成書年代、作者信息、主要內容、學術價值等，拓展了相關信息。 3.《推拿學》教學資源素材庫的特點與應用
3. 1鏈接巧妙，使用方便。《推拿學》教學資源素材庫設計巧妙，通過鏈接手段使各個模塊之間建立密切的聯系，方便操作。如在推拿治療模塊的傷科疾病治療子模塊中，點擊“頸椎病”條目，立刻顯現該病的癥狀、檢查、治療等全部信息，每一條信息都鏈接有相關視頻，如在“查體體征”中有“臂叢神經牽拉試驗”條目，點擊此條目，立刻顯現臂叢神經牽拉試驗的操作視頻，讓人一目了然;在治療過程中有“揉頸項”的條目，點擊此條目，立刻顯現頸項部揉法的操作視頻，再點下去，還會出現揉法操作的動作要領、注意事項、操作視頻等推拿手法模塊中的內容。
中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容，為全面落實國家對基本公共衛生服務項目的有關要求，為進一步促進項目完成規范化，我院領導高度重視，認真組織實施，將工作落實到位。以下是我院2018工作總結：
一、組強措施情況
年初制定了項目工作實施計劃，成立了領導小組及技術指導小組，組織鄉村醫生召開了基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務規范培訓會，對“0-36個月兒童中醫藥健康管理服務”項目、“65歲老年人中醫藥健康管理服務”項目、中醫保健等相關內容進行培訓。培訓人數8人。
二、工作任務完成情況
管理老年人456人，其中接受中醫藥服務管理老年人256，；0-36個月兒童數329，其中接受中醫藥服務兒童125人次。全年開展中醫藥管理專項培訓1次、中醫健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫健康影音資料1種，發放中醫健康宣傳折頁2種，累計發放中醫藥宣傳資料300余份。
三、存在問題
1、專業人才緊缺，師資培訓不到位，大部份醫務人員專業性不強，問診經驗欠缺，評價結果無法反應老年人身體狀況，群眾不易接受。
2、工作壓力大，基本公共衛生工作啟動以來，衛生院公共衛生服務人員及鄉村醫生工作極端繁忙，而績效工資未得到提高，缺乏工作積極性和主動性，影響項目工作順利開展。
3、工作剛啟動，加上廣大人民文化水平不高，群眾對藥健康服務的意義認識不夠，不配合工作開展。
中西藥學結合，共同構成中西醫藥學理論體系的結合，將會產主統一、新型的醫藥學理論體系。僅有中西醫學結合，沒有中西藥學結合，則中西醫學的結合是不可能真正達到的；若無中西醫學結合，中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫藥學結合。 中西藥學所提供的藥物及使用規律，都是為防治人體的疾患，此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性，決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學，還不能體現互相結合的直接聯系，必須在其現代科學化之后。結合的途徑，可從中藥及中藥學現代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現，不僅需中西醫藥學工作者的團結協作，還應吸收多學科工作者參加。迄今，對中西藥學結合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學結合，實應加以分析討論．相關問題，簡述如下。
一、中西藥學結合的方向應當堅持
中西藥、中西藥學，是分屬于中西醫藥學理論體系的概念，各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律，如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫藥學理論，突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結合的問題。 中西藥學能否結合？這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上，共同基礎是存在的。
第一，從物質基礎看，藥物來源均有天然產物和人工合成產物；均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現治療作用。基于此，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律，最終會達結合與統一。 現實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律，然而一個現實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫藥學理論為依據，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統一標準。統一標準的確定，只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。
從醫學的發展規律看，中西藥學的結合與統一，亦屬必然。任何醫藥學的發展，均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫藥學和西醫藥學吸收其它學科的研究結果工作，最相接近和應優先吸收的內容，則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優缺各半，勢必有在結合與統一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中，將會達到結合與統一。
二、中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容，是中醫藥學理論和中藥學基本內容
中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調內在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫藥學理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫藥學的內容，起碼是比其它醫藥學理論體系容納中醫藥學的內容要多，這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現象或某一病癥，而是針對機體的功能系統或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統或部位又互相關聯和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應更少，故中西藥學結合與統一后的新藥物學，應以中醫藥學理論為基礎，具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。
根據之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究，取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫藥學理論進行研究，使之具備中藥的基本內容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫藥學理論和中藥學相關用藥規律使用時，則不僅能使其原來的內容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應減少。就拿四環素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫藥學分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關內容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫藥學理論和中藥學用藥規律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫藥學理論和中藥學用藥規律，當然不會取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學，是能夠容納的。
依據之三，對西藥學近年發展狀況簡作分析，就可明了。第一，賴以發展的基礎理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據，而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地，而中醫藥學則對西藥學講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復方發展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學結合與統一，只能以中醫藥學理論為基礎：中藥學相關內容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔重任，豈不強人所難。
這里有一個問題，應有相宜看法，就是中西藥學的科學性對比，即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題，首先要有共同的標準，否則難于衡量。所謂科學性，在現代概念中，一種精密科學必須具備三條：①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗，才能在必要時予以重復和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統化。因為只有如此，才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學；若僅符合第②，③點，則稱偽科學了。據此，我們再與中西藥學對比，決定其科學性如何。從中藥學可見，三條均符合。
總之，從理論上，實踐中及未來發展方向上來看，中西藥學的結合與統一，應以中醫藥學理論為基礎，中藥學相關內容為核心。
三、中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化
1．中西藥學結合與統一后的新型藥物學的總體輪廓 為了堅持中西藥學結合方向和實現中西藥學的結合，應當對結合和統一后的新型藥物學有個大體設想，即應有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標明確，而不致搖擺：進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學應具備如下幾點：第一，應能體現和包括中藥學之優點；第二，應能體現和包括西藥學之優；第三，應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統一后的藥物。還應具備中藥的基本內容，亦具西藥的基本內容，從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。 對如上三點進行分析，不難發現，三點內容是以現代科學技術知識為共同內容，也就是說，現代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現代科學化，現代科學化了的中藥學就能體現如上三點，實現中西藥學的結合與統一。
2．中藥學現代科學化的標志 中藥學的現代科學化，包括多方面內容，如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化，因為這方面內容的現代科學化，是其它方面現代科學化的基礎，更是中藥學現代科學化的核心。 中藥基本內容，正如前述，包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化，其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化．配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程，進而發生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現代科學闡述，則中藥學其它方面的現代科學化就易實現了，如根據物質基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據，亦可以相應生物活性為依據。 按如上現代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式，那是難于實現中西藥學的結合與統一的，總之，中西藥學結會與統一的第一條途徑，就是中藥學的現代科學上，重點又在于中藥的現代科學化。 至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化，首先要對中藥給與現代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫藥學理論體系內，圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫藥學理論體系，均無從談起中藥學現代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質，并做相應生化、生理、病現指標的測定。這樣，就有可能從物質和生物活性兩方面給與現代科學闡述。
3，中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容，亦包括多方面，如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等，其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規律的表述，構成西藥學的核心內容，而這些內容均是以現代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述，將現代西藥與中西藥學結合與統一后的藥物及現代科學化的中藥進行對比，不難發現，現代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容，那么就成了現代科學化了的中藥，即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上，可使中西藥學達結合與統一。 問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題，這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現的作用（包括治療和毒性作用），按中醫藥學來總結歸納出來和確定的。據此，中醫藥學早已吸收了很多中醫藥學體系外的物質而成了中藥，如乳香等。更從現代臨床實踐中，有人已注意到某些現代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現代西藥，放到中醫藥學體系中進行研究。根據其臨床作用，而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫藥學診斷，僅給西藥，再接中醫藥學總結用藥前后機體變化情況，據此而確定西藥的中藥基本內容，使之成為中藥。 值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學結合的較快途徑，因為中藥的現代科學化本身較難，就從物質基礎的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統研究，希冀實現中藥現代科學化，僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當然，終應研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現代科學內容，僅缺中藥內容，而這方面內容的確定，從中醫藥學講，還是有很多方便之處的。 現在的問題是，應認識這條途徑，重視它，作出規劃，組織施實，中西藥學乃至中西醫學結合將會出現一個新局面，也是中醫藥學對世界醫藥學在當代的新貢獻。
四、中西藥學結合是中西醫藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標
文史外語類： 133分;
藝術類： 82分;
理工類： 131分;
體育類： 90分;
高中起點本科
文史外語類： 175分;
藝術類： 95分;
理工類： 140分;
體育類： 110分;
專科起點升本科
文史中醫類： 156分;
藝術類： 101分;
理工類： 118分;
經濟管理類： 109分;
法學類： 125分;
教育學類： 152分;
農學類： 100分;
醫學類： 210分;
錄取時間安排:
第一批12月6---12月15日: 高中起點本科及專升本專業院校錄取，
