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第二條本省公民在本省行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的，適用本條例。
本省公民在本省行政區(qū)域外或者非本省公民在本省行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的，參照適用本條例。
外國人在本省行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的，參照本條例予以表彰和獎勵。
第三條本條例所稱的見義勇為行為是指：
（一）不顧個人安危，挺身而出，同違法犯罪分子作斗爭的；
（二）不顧個人安危，保護國家、集體利益和他人生命財產(chǎn)安全，事跡突出的。
前款規(guī)定不包括職務(wù)上負有特定義務(wù)的人員履行職責(zé)的行為。
第四條獎勵和保護見義勇為公民，實行精神獎勵、物質(zhì)獎勵和社會保障相結(jié)合的原則。
第五條本條例由縣級以上人民政府組織實施，具體工作由各級社會治安綜合治理工作機構(gòu)負責(zé)。
政府有關(guān)部門以及工會、婦女聯(lián)合會、共青團等社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、基層組織應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)做好獎勵和保護見義勇為公民的工作。
宣傳、文化等部門和新聞媒體應(yīng)當(dāng)積極宣傳見義勇為公民的先進事跡。
第六條見義勇為行為發(fā)生地的公安機關(guān)、基層組織和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將見義勇為公民的事跡材料向所在縣（市、區(qū)）社會治安綜合治理工作機構(gòu)申報。
公民可以向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)、基層組織或者有關(guān)部門要求確認本人或者他人的見義勇為行為。公安機關(guān)、基層組織和有關(guān)部門對上述要求，應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實，確屬見義勇為的，依照前款規(guī)定辦理。
第七條社會治安綜合治理工作機構(gòu)收到申報材料后，應(yīng)當(dāng)在十五個工作日內(nèi)進行審核，必要時可以派員調(diào)查，并分別情況作以下處理：
（一）對符合本條例規(guī)定見義勇為條件的，提出獎勵、保護的意見，報同級人民政府批準(zhǔn)；
（二）對不符合本條例規(guī)定的見義勇為條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知有關(guān)單位和個人，并說明理由。
第八條對見義勇為公民，給予下列表彰、獎勵：
（一）因見義勇為犧牲或者事跡特別突出，有特殊貢獻的，由省社會治安綜合治理工作機構(gòu)報請省人民政府授予“見義勇為公民”榮譽稱號，頒發(fā)獎?wù)潞蜆s譽證書，給予五萬元以上的獎金，在全省范圍內(nèi)公開表彰；
（二）見義勇為事跡突出，有重大貢獻的，由省社會治安綜合治理工作機構(gòu)報請省人民政府授予“見義勇為公民”榮譽稱號，頒發(fā)獎?wù)潞蜆s譽證書，給予三萬元以上的獎金，在全省范圍內(nèi)公開表彰；
（三）見義勇為，有較大貢獻的，由州（地、市）社會治安綜合治理工作機構(gòu)報請本級人民政府（行政公署）授予“見義勇為公民”榮譽稱號，頒發(fā)獎?wù)隆s譽證書和獎金，在本行政區(qū)域內(nèi)公開表彰；
（四）見義勇為，有一定貢獻的，由縣（市、區(qū)）社會治安綜合治理工作機構(gòu)報請本級人民政府授予“見義勇為公民”榮譽稱號，頒發(fā)獎?wù)隆s譽證書和獎金，在本行政區(qū)域內(nèi)公開表彰。
前款被表彰、獎勵公民要求為其保密或者有關(guān)部門認為應(yīng)當(dāng)保密的，表彰、獎勵不公開進行。
第九條獎勵和保護見義勇為公民所需資金的來源：
（一）同級政府財政撥款；
（二）見義勇為基金會接受的捐贈；
（三）其他收入。
前款規(guī)定的資金用于獎勵和保護見義勇為公民，不得挪作他用。具體管理使用辦法由社會治安綜合治理工作機構(gòu)會同本級財政部門制定。
第十條各級人民政府和司法機關(guān)對見義勇為公民及其近親屬，應(yīng)當(dāng)采取有效措施予以保護，防止其遭受不法侵害。
第十一條公安機關(guān)、基層組織、有關(guān)部門或者公民發(fā)現(xiàn)因?qū)嵤┮娏x勇為行為負傷的，應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)院救治，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、拖延。
第十二條見義勇為公民的醫(yī)療費用按下列順序解決：
（一）由加害人承擔(dān)；
（二）由見義勇為公民所在單位或者醫(yī)療保險機構(gòu)承擔(dān)；
（三）從獎勵和保護見義勇為公民資金中支付。
第十三條見義勇為公民因傷治療、康復(fù)期間，原享有的工資、獎金、福利等待遇不變。
第十四條在同等條件下，見義勇為公民享有就業(yè)、升學(xué)、入伍、晉職、晉級、承包經(jīng)營等方面的優(yōu)先權(quán)。
大中專院校招生時，因見義勇為受到縣級以上人民政府表彰的學(xué)生，享受加分照顧；符合本條例第八條第一款第（一）、（二）項規(guī)定的，可以保送省內(nèi)院校入學(xué)。
第十五條因見義勇為犧牲的公民，符合《革命烈士褒揚條例》規(guī)定條件的，批準(zhǔn)為革命烈士，其家屬享受烈屬待遇；不符合革命烈士條件的以及負傷致殘的公民，屬于國家機關(guān)、社會團體和企業(yè)、事業(yè)單位職工的，其撫恤、工資、福利待遇按照因公（工）傷亡人員的規(guī)定辦理；無固定收入的農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民和學(xué)生等公民，由民政部門參照國家對因戰(zhàn)傷亡的民兵民工撫恤的規(guī)定辦理。
第十六條因見義勇為致殘的農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等公民的傷殘等級評定由民政部門負責(zé)；有工作單位而無評殘管理部門的，傷殘等級由縣級以上勞動傷殘鑒定委員會評定。
第十七條部分喪失勞動能力的見義勇為公民，有工作單位但不適合繼續(xù)在原崗位工作的，由其所在單位安排力所能及的工作；完全喪失勞動能力的，按照國家有關(guān)規(guī)定，享受傷殘保險或者辦理退休手續(xù)。
第十八條因見義勇為犧牲或者完全喪失勞動能力的，用人單位招工時，在同等條件下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先招收其一名近親屬。
第十九條見義勇為公民因犧牲、傷殘造成家庭生活困難的，由其戶籍所在地民政部門參照遺屬生活補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助；基層組織或者所在單位應(yīng)當(dāng)給予幫扶。
第二十條有關(guān)單位和個人不履行救治、保護見義勇為公民職責(zé)，見義勇為公民或者其他公民可以向當(dāng)?shù)厣鐣伟簿C合治理工作機構(gòu)提出救治、保護的要求，社會治安綜合治理工作機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理。
第二十一條公安機關(guān)、基層組織和有關(guān)部門及其工作人員違反本條例第六條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)申報見義勇為公民的事跡材料而不申報的，由社會治安綜合治理工作機構(gòu)責(zé)令其改正，拒不改正的，予以通報批評。
第二十二條社會治安綜合治理工作機構(gòu)違反本條例第七條、第二十條規(guī)定，不及時對申報材料進行審核，或者對有關(guān)救治、保護見義勇為公民的要求不及時處理的，由本級人民政府或者上級社會治安綜合治理工作機構(gòu)責(zé)令其改正；導(dǎo)致見義勇為公民合法權(quán)益受到侵害的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。
第二十三條社會治安綜合治理工作機構(gòu)及其工作人員貪污、挪用獎勵和保護見義勇為公民資金，除追回資金外，情節(jié)較輕的，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十四條誣告陷害、打擊報復(fù)見義勇為公民及其近親屬，情節(jié)較輕的，給予行政處分，或者由公安機關(guān)給予治安處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本條例第十一條規(guī)定，拒絕或者拖延救治見義勇為公民的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令其改正，造成損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十六條負有保護見義勇為公民責(zé)任的部門和單位，違反本條例第十三條、第十四條、第十五條、第十六條、第十七條、第十八條規(guī)定的，由其上級主管部門或者社會治安綜合治理工作機構(gòu)責(zé)令改正。
第二十七條負有獎勵和保護見義勇為公民責(zé)任的國家工作人員弄虛作假、、的，由其主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
以收定支。略有結(jié)余；相對統(tǒng)一。規(guī)范運行；正確引導(dǎo)病人流向，收支平衡。盡力保障。合理利用衛(wèi)生資源。
二、基金用途和管理
新農(nóng)合基金籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省、市相關(guān)文件執(zhí)行。其中。農(nóng)民個人繳納參合資金30元。并積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。2011年按參合農(nóng)民每人230元標(biāo)準(zhǔn)籌集。中央、省、市、縣四級財政補助每人200元。
基金分為三大類：住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、風(fēng)險基金。
一）住院統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金用于補償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用。
二）門診統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民普通門診、特殊疾病和慢性疾病（以下簡稱特殊疾病）門診醫(yī)藥費用和健康體檢費用的補償。按籌資總額30％～40％比例劃分。
門診家庭賬戶終止。用于參合農(nóng)民家庭成員門診醫(yī)療費用支出。門診統(tǒng)籌開展后。家庭賬戶余額予以保留。
三）風(fēng)險基金。風(fēng)險基金是從住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金中提取的專項儲備資金。風(fēng)險基金原則上保持在當(dāng)年籌集基金總額的10％。提取的風(fēng)險基金上解市財政統(tǒng)一管理。
基金管理按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理實施辦法》省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》和財政部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法》等相關(guān)文件執(zhí)行。實行“管用分開、錢賬分離、收支兩條線管理”封閉運行模式。
三、補償模式
實行“住院統(tǒng)籌（含住院分娩）＋門診統(tǒng)籌（含特殊疾病門診）補償模式。
四、住院補償
一）住院醫(yī)療項目范圍。嚴格執(zhí)行新醫(yī)改中國家基本藥物、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以下簡稱《藥品目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目》以下簡稱《診療項目》嚴格報銷審核。對使用目錄外的藥品費用、診療費用和超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費、自立項目收費、非疾病治療項目以及違反基本藥物政策規(guī)定。新農(nóng)合基金均不予支付。新農(nóng)合基金只限于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償。應(yīng)先執(zhí)行國家專項補助，藥品超過統(tǒng)一限價標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生的不合理費用。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度零差率銷售補助資金等不得從新農(nóng)合基金中支付。對于國家、省、市明確政策規(guī)定的重大公共衛(wèi)生項目。剩余部分再按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定給予補償，但合計補償金額不得超過住院總費用。
1參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中意外傷害住院而無責(zé)任事故和他方責(zé)任的由患者戶口所在地村委會出具傷因證明。
2因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負傷住院。申請補償者須提供縣政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證明。按疾病住院補償政策執(zhí)行。
3參合患者出院時所帶藥量超過3日量的部分新農(nóng)合基金不予補償。可由患者按門診費用結(jié)算。
參合孕產(chǎn)婦住院分娩。當(dāng)年出生的新生兒按參合對待。按照母親姓名予以報銷）4住院發(fā)生的醫(yī)藥費用由合作醫(yī)療基金予以補償（報銷時須提供《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件。
5急診搶救病人24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后。急診搶救時發(fā)生的搶救費用納入住院補償。
二）住院補償標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)民住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用（除不予補助的醫(yī)藥費用部分）根據(jù)就診醫(yī)院的級別按比例予以報銷：
1住院起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線分別為1000元、800元、300元和100元。
2住院補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例分別為55%65%80%和90%
3住院封頂線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)單次住院補償封頂線分別為40000元、25000元、13000元和3000元。一年內(nèi)多次住院的年度內(nèi)累計補償金額最高限額50000元。
4參合農(nóng)民在縣級、市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院總費用超過10000元。分別按照住院總費用的50%35%比例補償。且實際住院補償比分別低于50%35%時。
剖宮產(chǎn)省、市、縣分別為1500元、1200元和1000元。新農(nóng)合補償金額根據(jù)住院分娩項目補助后的余額計算。新農(nóng)合補償金額和住院分娩補助總額不高于實際住院費用總額。5住院分娩實行定額補償。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)正常住院分娩分別為500元、400元、300元和200元。住院分娩項目補助后其住院費用低于新農(nóng)合定額補償標(biāo)準(zhǔn)的按剩余金額補償。
三）住院費用補償程序。因務(wù)工、探親、上學(xué)等原因外出患病的可就近就醫(yī)。參合農(nóng)民因病需住院治療的可自主選擇縣內(nèi)或縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
1縣內(nèi)住院補償程序。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的憑《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。
2縣外住院補償程序。住院病歷》復(fù)印件。由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接報銷。參合農(nóng)民在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件、醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費用結(jié)算單》住院費用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視調(diào)查核實后。
醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費用結(jié)算單》住院費用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)直接補償。3轉(zhuǎn)院補償程序。參合農(nóng)民經(jīng)本縣縣級綜合醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在市級及以上醫(yī)院住院治療的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。住院病歷》復(fù)印件。
四）住院補償實行限時結(jié)報制。
1參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院的定點醫(yī)療機構(gòu)在出院后（需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視的經(jīng)訪視后）5個工作日內(nèi)辦理補償。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接到參合農(nóng)民住院訪視調(diào)查申請必須在5個工作日內(nèi)辦結(jié)。
3參合住院患者出院后住院醫(yī)療費用原則要限期進行結(jié)報。縣外住院的不超過30日。縣內(nèi)住院的不超過10日。
五、門診補償
一）基本原則。
1保障門診基本醫(yī)療。滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求。
2普通門診以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的門診為主體。引導(dǎo)病人就近就醫(yī)。特殊慢性病門診以縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)為主體。
3普通門診統(tǒng)籌與慢性病門診統(tǒng)籌同步推進。
二）普通門診。
1普通門診補償標(biāo)準(zhǔn)。門診費用補償不設(shè)起付線。鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診醫(yī)療費用補償比例分別為：70%和80%每人當(dāng)日累計門診處方費用分別控制在50元和20元以內(nèi)；單次門診補償封頂線分別為30元和15元。參合農(nóng)民每人年度門診補償累計封頂線為90元。
2補償程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以代村衛(wèi)生室結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)須提供“門診費用補償審批表”門診補償?shù)怯洷怼遍T診醫(yī)療收費收據(jù)”復(fù)式處方”等材料。參合門診患者憑《合作醫(yī)療證》和身份證明等有效證件在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診并直接獲取補償資金。定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算。
三）特殊疾病門診。
1特殊疾病范圍。但需要長期在門診治療且醫(yī)療費用較大的疾病。納入新農(nóng)合補償范圍的特殊疾病有：高血壓病(II期及以上)冠心病、肝硬化(失代償期)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動期)慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(減退)尿毒癥、強直性脊柱炎、癲癇病、精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病)等。特殊疾病是指不需要住院治療。
2特殊疾病門診補償標(biāo)準(zhǔn)。特殊疾病門診醫(yī)療費用補償不設(shè)起付線。每人年度累計補償封頂線為3000元。參合人員在年度內(nèi)既住院又進行門診治療的門診和住院治療費用的補償分別計算。按符合補償范圍費用的60%報銷。
3特殊疾病的申報。特殊疾病診斷由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)成立由主治醫(yī)師以上人員組成的專家組。需享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償?shù)目上蚩h合管辦申報。申報時需提供以下材料：1通渭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊疾病門診費用補助申報表》2定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明及相關(guān)檢查、化驗結(jié)果報告單；3合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。負責(zé)特殊疾病的診斷和認定工作。凡患有新農(nóng)合規(guī)定的特殊疾病的參合人員。
4特殊疾病的審核。對符合規(guī)定條件的辦理《特殊疾病門診手冊》享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償。縣合管辦根據(jù)申報材料進行審核。
5特殊疾病的治療。必須在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償?shù)幕颊摺?/p>
6補償程序。應(yīng)提供合作醫(yī)療證、身份證明、新農(nóng)合特殊疾病門診手冊》以及門診收費票據(jù)、復(fù)式處方或藥品清單、門診病歷等相關(guān)材料。2特殊疾病門診補償費用結(jié)算和程序與住院費用補償結(jié)算方式相同。縣外就醫(yī)的特殊疾病門診費用在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷。1參合患者辦理門診特殊疾病補償時。
四）門診費用補償范圍門診補償用藥和診療項目必須遵循《藥品目錄》和《診療項目》目錄外藥品費、未納入《診療項目》范圍的診療費用以及在定點醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用不予補償。
六、中醫(yī)藥報銷優(yōu)惠政策
一）市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費用（包括中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目。不含注射劑）新農(nóng)合100%報銷。
第一條根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)省年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資補償方案基本框架的通知》文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌，通過互助共濟，逐步實現(xiàn)農(nóng)民“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障制度。
第三條新農(nóng)合實行“全區(qū)統(tǒng)籌，區(qū)鎮(zhèn)（園區(qū)）共管”，納入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）和有關(guān)部門的目標(biāo)管理。
第四條凡自愿遵守新農(nóng)合有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納新農(nóng)合經(jīng)費，戶口在行政村、村改居、轉(zhuǎn)成村的農(nóng)民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)或因其他原因長期居住外地的人員。已享有職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的人員除外），均可以戶為單位參加新農(nóng)合。敬老院供養(yǎng)人員在院駐地村參合，不必到戶口所在地參合。每繳一次費用，則界定為參加一年，中途不予辦理加入或退出手續(xù)。
第二章參合者的權(quán)利和義務(wù)
第五條參合者享有下列權(quán)利：
（一）享受基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)；
（二）按有關(guān)規(guī)定得到新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償；
（三）監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用；
（四）對新農(nóng)合工作提出建議、意見和批評；
（五）對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的行為進行舉報或投訴。
第六條參合者須履行下列義務(wù)：
（一）按規(guī)定繳納新農(nóng)合經(jīng)費；
（二）自覺遵守新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定。
第三章基金的籌集、管理與使用
第七條新農(nóng)合實行個人繳費和政府財政資助相結(jié)合的籌資機制。年度每參合農(nóng)民籌資總額為290元，其中農(nóng)民個人繳費50元。
第八條鼓勵各社會團體和有條件的鎮(zhèn)（園區(qū)）、村集體對新農(nóng)合籌資支持。
第九條各鎮(zhèn)（園區(qū)）要由主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)此項工作，要組成專門工作班子抓好參合群眾的資金收繳、統(tǒng)一上繳新農(nóng)合基金專用帳戶、信息錄入和證件發(fā)放。
區(qū)財政補助資金，由區(qū)財政部門一次性撥付至新農(nóng)合基金專戶；上級財政的補助資金逐級撥付到位。
農(nóng)村五保戶、低保戶的個人繳費部分由區(qū)民政部門全額繳納。
第十條新農(nóng)合基金的管理和使用堅持公平、公開、公正、量入為出、收支平衡的原則，實行全區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)管，專款專用，任何單位或個人不得擠占、挪用。
第十一條區(qū)財政部門設(shè)立新農(nóng)合基金專戶，并負責(zé)基金的監(jiān)管。區(qū)合管中心在國有商業(yè)性銀行設(shè)立基金支出帳戶，用于支付參合農(nóng)民區(qū)外住院醫(yī)療費用及特殊大額門診慢性病的補償款。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)民墊付的醫(yī)療費用，由合管中心審核后，報區(qū)財政部門予以撥付。
第十二條基金的管理和使用，要嚴格執(zhí)行財務(wù)和會計管理有關(guān)法規(guī)制度。各鎮(zhèn)（園區(qū)）向區(qū)財政局購買由財政部門監(jiān)制的專用收據(jù)，以戶為單位為繳費的參合者開具收據(jù)。
第十三條補償基本模式為：住院統(tǒng)籌＋門診統(tǒng)籌。
第十四條住院統(tǒng)籌基金用當(dāng)年籌資總額扣除門診統(tǒng)籌、一般診療費和風(fēng)險金后的部分建立。
第十五條門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)村居民一般門診和特殊病種大額門診補償。一般門診統(tǒng)籌基金按每參合農(nóng)村居民40元提取。
第十六條籌資水平提高后補充提取風(fēng)險基金，使其規(guī)模達到統(tǒng)籌基金總額的10％
第十七條一般診療費用于實行門診統(tǒng)籌和藥品零差率銷售的鄉(xiāng)、村兩級一般門診補償。一般診療費的提取標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)村居民每年16元。
第四章醫(yī)療費用補償
第十八條參合者醫(yī)療費用補償遵行“補大亦補小，以補大為主”、“住院為主，門診為輔”的原則，實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟。
第十九條新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金只限用于參合農(nóng)民因自然疾病和無責(zé)任人的意外傷害所發(fā)生的住院費用以及參合孕產(chǎn)婦住院分娩的補償。
（一）補償范圍：參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)門診、住院發(fā)生的診療費用，依據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格（試行）》予以補償。跨年度住院的參合農(nóng)民醫(yī)療費用按實際出院日期年度補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》的藥品，住院補償比例提高5個百分點；中醫(yī)藥（包括：中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目、列入新農(nóng)合報銷目錄的中藥制劑），住院補償比例提高5個百分點。
（二）不予補償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。
第二十條參合者在補償范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用，按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補償：
（一）門診病人補償方法。門診補償僅限在鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)。門診補償不設(shè)起付線，補償比例鎮(zhèn)級為40%，村級為45%。每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補償封頂線為60元，鎮(zhèn)級次均費用控制在50元以內(nèi)，村級次均費用控制在為30元以內(nèi)。各鎮(zhèn)、村級補償實行月封頂辦法管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村當(dāng)年的門診統(tǒng)籌基金總量確定后，包干使用，超支不補，年度結(jié)余入大病統(tǒng)籌基金賬戶。每名參合患者一天只能報銷一次，家庭內(nèi)不可調(diào)劑使用。參合農(nóng)民原家庭帳戶結(jié)余基金必須在年底前使用完畢，可以由家庭成員共同使用，沖抵門診個人自付費用部分。年底前未使用完的列入全區(qū)門診統(tǒng)籌基金。
（二）住院統(tǒng)籌補償。
1、封頂線每人每年7萬元，封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償?shù)取?/p>
2、同一參合農(nóng)村居民同年度同級定點醫(yī)療機構(gòu)再次住院治療的應(yīng)再次扣除起付線；終末期腎病、惡性腫瘤需多次住院連續(xù)治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線。
3、參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計算下級醫(yī)療機構(gòu)住院補償費用時，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線。從下級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計算補償費用時，將下級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用中扣除。同級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)院住院治療的（3日內(nèi)），只扣除第一次起付線費用。
4、參合農(nóng)村居民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬到合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)及時電話報告合管中心，并在規(guī)定時限內(nèi)住院期間補辦相關(guān)手續(xù)。
5、參加人在異地居住的，在合管中心辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定補償。
6、新生兒出生時不在繳費時限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補償費用與其父母其中1人合并計算，直至一人最高封頂線。新生兒免繳當(dāng)年參合費用，不統(tǒng)計為當(dāng)年參合人數(shù)，各級財政不追加補助資金。
7、有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實際支付部分為基數(shù)，按照補償方案給予補償：
（1）接受的醫(yī)療服務(wù)有專項資金補助的。
（2）接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機構(gòu)減免費用的。
8、對于無責(zé)任人的意外傷害（生產(chǎn)、生活中造成的意外傷害，如勞動中意外損傷，機械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農(nóng)藥、鼠藥、一氧化碳、誤服藥物意外中毒，意外燒燙傷等），可報住院費用扣除起付線后，按30%的比例給予補償，封頂為1萬元。對下列有責(zé)任人的意外傷害，新農(nóng)合基金不予補償。
（1）因汽車、摩托車等機動車輛發(fā)生的有他方責(zé)任的傷害；
（2）在工廠、工地等做工期間，因機器、機械、工具等造成的傷害以及不慎跌落、摔傷；
（3）為他人或他方務(wù)工、建筑等作業(yè)期間造成的傷害；
（4）因酗酒、打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒等原因造成的傷害；
（5）因醫(yī)療事故造成的傷害。
因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負傷住院，按疾病住院補償政策執(zhí)行，申請補償者需提供區(qū)級或區(qū)以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。
9、正常產(chǎn)住院分娩補助，正常產(chǎn)住院分娩在國家住院分娩補助項目補償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。
10、重大疾病醫(yī)療救治
對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析醫(yī)療救治按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實施方案執(zhí)行。
（三）特殊慢性病大額門診補償。
1、特殊慢性病是指經(jīng)過相當(dāng)一段時間住院治療、不能使病情完全恢復(fù)，只是癥狀和實驗室檢查結(jié)果的改善，需規(guī)范連續(xù)門診治療的疾病。區(qū)衛(wèi)生局具體負責(zé)特殊慢性病的鑒定組織工作，合管中心具體負責(zé)特殊慢性病診療監(jiān)督管理及補償審批工作。
2、特殊慢性病大額門診補償范圍。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計和我區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金情況，納入新農(nóng)合特殊慢性病大額門診補償?shù)穆圆〔》N暫定以下十五種：1高血壓Ⅲ級高危及以上，2各種心臟病合并慢性心功能衰竭，3腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙），4慢性中、重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化，5慢性腎炎，終末期腎病，6糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥），7惡性腫瘤放化療，8癲癇，9再生障礙性貧血，10血友病，11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙），12系統(tǒng)性紅斑狼瘡，13精神病，14活動性結(jié)核病，15器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等。
終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，比照住院病人補償辦法予以補償。
3、申報及審批程序。
（1）申報條件。參合農(nóng)民患上述十五種慢性病病種中的一種或多種疾病，病程較長，需長期服藥且無需住院的，可辦理特殊慢性病門診治療。申報慢性病患者應(yīng)具有一年以上病史和相關(guān)資料，相關(guān)資料包括一年前二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或一年前二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)門診專項檢查報告單。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，一經(jīng)二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)確診即可申報。
（2）申報程序。申報特殊慢性病門診治療的參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口本、申報特殊慢性病相關(guān)資料到區(qū)合管中心進行申報，由合管中心對申報材料進行初審并為符合條件的申請人發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病申請表》。申請人填寫后報合管中心。
（3）審批程序。特殊慢性病的審批實行專家集體審批制度，并將審批結(jié)果予以公示，接受社會監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)制定新農(nóng)合門診特殊慢性病界定標(biāo)準(zhǔn)，并組織成立5名以上具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生參加的特殊慢性病鑒定專家組。專家組按照界定標(biāo)準(zhǔn)對申報特殊慢性病患者病情進行鑒定。由合管中心審批發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診特殊慢性病醫(yī)療證》（以下簡稱《慢性病醫(yī)療證》），有效期一年。月份集中申報、審批一次，取得《慢性病醫(yī)療證》后可享受本年度內(nèi)該病種特殊慢性病治療補償待遇，期滿需要繼續(xù)享受該待遇的，應(yīng)到合管中心進行年檢，否則自行作廢。
4、就診及補償程序。特殊慢性病患者持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》到鎮(zhèn)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，個人先行墊付醫(yī)藥費用。特殊慢性病患者每季度補償一次，由患者本人或家屬持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》、戶口本、身份證及合法有效票據(jù)（診斷證明書、門診病歷記錄、門診費用清單和門診費用收據(jù)）到區(qū)合管中心按照規(guī)定補償。
對特殊慢性病患者醫(yī)療費用補償實行總額控制。在門診發(fā)生的可補償費用按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定（試行）》執(zhí)行，超過補償封頂線的醫(yī)藥費用由患者自負。參合特殊慢性病患者的診療與《慢性病醫(yī)療證》上登記的慢性病無關(guān)的，不列入補償范圍。
每次處方用藥量控制在三周內(nèi)為宜，下一次處方用藥在上一次藥物用完后方可開具。
第二十一條參合者按照下列程序辦理補償手續(xù)：
（一）門診補償實行就診直報。即參加新農(nóng)合的農(nóng)民，持合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償，參合農(nóng)民在補償?shù)怯洷砩虾炞帧?/p>
（二）在實行出院即報的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證，有效身份證件（身份證、戶口本等）到定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院登記，在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院時需憑診斷證明書到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院時憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷首頁復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件），住院費用匯總清單等住院相關(guān)資料到醫(yī)院新農(nóng)合窗口辦理補償，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付補償費用。
堅持“出院即報”，因特殊原因不能當(dāng)日補償?shù)模铋L不超過出院日7天。定點醫(yī)療機構(gòu)要將此政策在患者住院登記、出院結(jié)賬時向參合患者及家屬提前告知。
（三）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)診到區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療的，需憑區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，在外省市暫住的需提供當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開具的證明或暫住證。急、重癥患者先行到區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在出院前持診斷證明到區(qū)合管中心補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院后一個月內(nèi)參合農(nóng)民需憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件）、住院費用匯總清單、轉(zhuǎn)診證明等住院相關(guān)資料，到區(qū)合管中心辦理補償手續(xù)，經(jīng)審批后到指定銀行領(lǐng)取補償款。
（四）申請意外傷害住院補償者在提供疾病住院所需材料的基礎(chǔ)上，到區(qū)合管中心領(lǐng)取《新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害病人補償審批表》，填寫完畢經(jīng)村級、鎮(zhèn)級確認（簽字蓋章）無責(zé)任人意外傷害后，返回區(qū)合管中心。意外傷害參合農(nóng)民的醫(yī)療費用不實行出院即報。撥付意外傷害住院補償款之前，將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間和地點及詳細原因、經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)、住院醫(yī)藥費用、擬補償額等情況公示15天，接受舉報。公示結(jié)束后，無上訪舉報，符合補償條件，區(qū)合管中心批準(zhǔn)后發(fā)放補償款。
（五）參合農(nóng)民同時參加商業(yè)保險的，可持保險公司出具的相關(guān)證明到合管中心辦理補償手續(xù)，或由合管中心出具的相關(guān)證明到保險公司辦理補償手續(xù)。
（六）區(qū)合管中心對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院和門診補償，實行年度補償金總額控制和次均住院費用最高限額，超總額或超限額補償患者部分由該醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
各定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的門診及住院補償金于每月匯總后上報區(qū)合管中心予以審核撥付。
第五章監(jiān)督與獎懲
第二十二條監(jiān)督委員會每半年對基金的管理和使用情況進行一次檢查、監(jiān)督。管理委員會要定期向區(qū)人大和監(jiān)督委員會匯報工作，向區(qū)政協(xié)通報工作情況，主動接受監(jiān)督。定期進行專項審計并公開審計結(jié)果。
第二十三條要尊重參合人員的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。合管中心要定期向管理委員會匯報新農(nóng)合運行情況。實行區(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）、村三級每月公示制度，采取張榜公布等形式，向社會公布新農(nóng)合基金的具體收支和使用情況，接受參合者的民主監(jiān)督。
第二十四條要嚴明獎懲制度。對在新農(nóng)合工作中做出顯著成績的單位和個人，由區(qū)政府給予表彰和獎勵；對違規(guī)違紀(jì)的，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
第六章新農(nóng)合服務(wù)機構(gòu)
第二十五條區(qū)合管中心擇優(yōu)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并與之簽訂有關(guān)協(xié)議，對其進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。定點醫(yī)療機構(gòu)要認真履行協(xié)議義務(wù)，遵守新農(nóng)合有關(guān)制度規(guī)定，完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，嚴格掌握診治原則，堅持合理檢查、合理用藥，因病施治，嚴禁違規(guī)開方、用藥、收費、檢查。合作醫(yī)療藥品、診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)要向參合者公示，自覺接受群眾監(jiān)督。
第二十六條新農(nóng)合統(tǒng)一使用專用處方、票據(jù)、表冊。定點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好登記、統(tǒng)計、匯總報表工作，及時整理、妥善保存相關(guān)資料，做好信息反饋。
第七章附則
