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第1篇

風險事件是指在護理工作中對患者、醫院工作人員、探視者造成損害或被投訴的事件[1]隨著社會的發展,人民群眾的科學文化素質不斷提高,對護理工作提出了更高要求,門診抽血室作為醫院的一個窗口,患者流動性大、病種復雜、文化層次參差不齊,抽血工作量大,使得護士工作壓力大,尤其在抽血高峰時段,因患者相對集中,患者和護士極易產生急躁情緒,稍有不慎就可能出現護患糾紛,抽血室是容易發生風險事件的主要場所之一,為此,我們及時分析了抽血室的護理風險因素,制定有針對性的防范對策,取得了較好的效果,有效地預防風險事件的發生,現介紹如下:

1 風險因素分析

1.1 患者方面存在的風險因素

1.1.1 抽血高峰時段人員集中,患者心情迫切 根據門診掛號、就診等流程,患者抽血高峰時段一般出現在上午8:00~10:00,由于此時段患者集中,抽血護士相對較少,且許多患者需要繼續空腹做其他檢查,患者心情迫切,容易出現焦急,擁擠,謾罵等現象,護士稍有不慎就可能發生風險事件。

1.1.2 血管條件及凝血機制較差的患者,對護士操作技術要求高,患者年齡跨度較大,需要定期抽血復查,一次穿刺失敗或按壓不當易出現皮下淤血等現象。加之患兒哭鬧不配合家屬極易出現不滿情緒。

1.1.3 患者對無菌技術及消毒隔離要求高,醫院因病種較多,患者對其他病高度敏感,擔心在抽血過程中被感染其他疾病。因此,高度關注護士抽血操作過程中的每一個環節,對護士在抽血過程中的無菌技術及消毒隔離要求較高。

1.2 護士方面存在的風險因素

1.2.1 護士缺乏有針對性的業務培訓 抽血室工作相對單一,操作簡單,容易忽視對抽血護士的業務培訓。個別護士抽血操作不規范,在患者集中、工作繁忙的情況下,為縮短抽血時間,簡化流程、不正規操作,導致發生風險事件。

1.2.2 抽血時間短暫,缺乏護患溝通 護士抽血操作一般在2 min左右完成,護患之間接觸時間短暫,缺乏充分的溝通和交流。患者在焦急等待后的短暫時間內,希望得到盡可能多的相關信息,而護士急于完成抽血操作,容易忽略患者的需求,從而導致風險事件。

1.2.3 護士安全知識欠缺,對風險意識認識不足 抽血室護士高度關注靜脈穿刺操作及患者局部血管情況,忽略對患者整體的精神情緒等觀察,對暈針、穿刺點出血等意外,處理不及時。操作環節中忽視患者的監督,不注重將操作關鍵環節完全展示在患者面前,使患者認為無菌操作不嚴格,容易發生護理風險事件。

1.2.4 護士對化驗方面知識了解少,檢測項目繁多,患者對相關信息的問題較多,慢性病患者的臨床檢查項目繁多,各項檢查的目的、要求有所差異,尤其是對一些不經常做的檢查項目,在解答和告知患者時容易出現遲疑或錯誤而致風險事件發生。

2 防范抽血風險事件發生的對策

2.1 增強服務意識 樹立以患者為中心的觀念,規范護理行為,提高護士嚴格遵守各項規章制度的意識,從法律責任的高度約束自己的行為,把患者的安全、健康放在首位,克服工作的隨意性,正確留取血標本,防范風險事件的發生。

2.2 杜絕差錯事故 護士雙人核對檢驗所采用的試管、采血量、是否貼對聯根、試管與驗單的號碼是否相符,詢問患者是否知道抽血前的注意事項,例如是否空腹、需服藥或停藥等,核對無誤方可抽血。 抽血時嚴格按操作規程,準確抽取所需血量,核對無誤再把標本分類放置。

2.3 合理調配人力資源 合理調配人力資源,實行彈性工作制,在抽血高峰時段增加抽血護士,安排高年資護士上崗,提高穿刺一次性成功率,以減少患者排隊等候時間。對抽血后的患者進行穿刺部位按壓指導。

2.4 嚴格無菌及消毒隔離制度,規范抽血操作流程 加強無菌及消毒隔離技術的培訓,嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離制度,避免交叉感染。要求護士在執行抽血操作時,做到一人一巾一管一帶一消毒,護理人員在為每位患者抽血前后用快速消毒液消毒雙手。規范抽血操作流程:核對姓名、性別、年齡、檢查項目,告知出結果時間,穿刺后再次核對相關信息,進行穿刺部位按壓指導。

2.5 加強業務及溝通技巧的培訓 對抽血護士進行理論和實際操作培訓及考核。護士需經常學習溝通技巧,尊重患者知情同意權,有利于增進護患感情,減少醫療糾紛的發生[3];組織護理人員討論如何在短暫的抽血時間內取得患者信任,進行良好的護患溝通;溝通時,要求護士用溫暖的話語,嫻熟的技術緩解患者緊張、急躁的情緒;遇患者暈針、穿刺部位按壓不當等情況,及時給予積極的處理,主動履行告知義務,耐心解答患者提出的問題,熱情為患者提供優質的服務。

2.6 加強安全知識教育,提高護士風險防范意識 組織護理人員積極參加安全知識教育,學習有關的法律、法規,查找工作中的安全隱患,對以往患者投訴的風險事件進行個案分析,制定有針對性的防范對策。加強風險教育,要求抽血室護士熟練掌握穿刺技術,嚴格無菌和消毒隔離觀念,增加相關社會知識,及時更新服務理念,加強護患溝通,提高風險防范意識及對風險事件發生的預見能力。

3 總結

醫院門診抽血室是展示醫院護理服務的重要場所,對抽血室風險因素進行分析,持續改進抽血室工作,制定風險防范對策,縮短了患者等候時間,提高了抽血護士的靜脈穿刺技術、護患溝通能力,增強了風險防范意識,有效地避免了抽血室風險事件的發生,為患者營造了放心、安全的抽血環境,大大提高了滿意度,降低了風險事件的發生。

參考文獻

[1] 鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用.護理管理雜志,2003,3(6):22-23.

第2篇

【關鍵詞】靜脈抽血； 兒童； 失敗因素； 改進措施

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0141-011臨床資料

自2011年9月-2012年9月，我院有80例靜脈抽血兒童 ，其中77例穿刺94次抽血成功，其中3例因過度肥胖一次穿刺失敗自動放棄。77例中男性41例，女性36例。

2穿刺失敗原因分析

2.1兒童因素

2.1.1自身特點，血管細小，有的兒童過度肥胖，血管難找。

2.1.2有的兒童從外周靜脈抽血時，血容量不足，很難一次抽出所需血量。

2.1.3早上抽空腹血時，血管不充盈，血管就會難找。

2.1.4血流緩慢，呈高凝狀態，進針后不易抽回血。

2.2兒童心理因素： 多數兒童排斥醫護人員，入院就緊張害怕，具有恐懼心理，不能配合抽血護士，進針后，掙扎致使血管里的針頭出來，讓他感覺很痛，更增加了兒童的恐懼心理。

2.3穿刺針的因素： 因為一次性注射器針頭粗且長，進針手感不靈敏，由于針頭直接連接在空針上，不易固定，有時進針后兒童稍微掙扎，針頭就易出血管。

2.4操作者的因素： 有時護士找不到血管或不能一針見血時，就會情不自禁緊張，這樣就會影響正常水平發揮，家長有時不滿意，惡語相加時，也會給護士增加心理負擔。

2.5環境因素： 很多兒童入院后，看到醫院環境就開始心理緊張害怕，加上消毒水的刺激，或寒冷等因素，這些都可刺激血管收縮變細。

3改進措施

3.1正確選擇血管： 選擇相對粗直充盈，有彈性的血管，有時外周血管較清晰，盡量避免穿刺看不見摸不著的血管，那樣沒有信心，會給自己增加壓力。

3.2熱敷或浸泡法： 可用溫熱毛巾熱敷抽血部位的血管，當選外周靜脈血管時，可用溫水浸泡手或腳，改善血液循環，使血管擴張，靜脈充盈，這樣既易找到血管也易抽到所需血量。

3.3改進穿刺針： 把一次性注射器的針頭，從銜接處取下，換上5號或5號半的小兒頭皮針，這樣針頭短，進針時手感靈敏，也容易固定，小兒掙扎時，固定的針頭與注射器之間，有細軟管緩沖，減少針頭從血管里出來的幾率。

3.4不斷提高穿刺技術和心理素質： 工作中除了良好的責任心愛心耐心外，要細心和關心，對家長的夸獎謙虛，對批評要虛心，這都需要良好的職業素質和心理素質，都會影響技術的發揮。遇到問題要充分的理解家長的心情和要求，盡量做到一針見血。不能一針見血給兒童造成恐懼和痛苦，也降低了家長對你的信任度。

3.5注意溝通技巧： 尤其面臨著孩子，要面帶微笑，態度和藹，安慰鼓勵的同時，給他們講述英雄的形象，勇敢的面對，同時和家長溝通好，取得家長的配合，不要孩子嚇的哭鬧，你還要責罵孩子，這樣只好使他更加恐懼。家長也要多鼓勵表揚孩子。讓他給其他孩子作表率。

3.6完善設施，改善環境： 兒童的恐懼，有時受其他孩子的影響，所以要一人一室，室內設有空調，免費熱水和毛巾，在兒童抽血室可噴涂兒童卡通圖案，放他們愛看的動畫片，消除孩子的緊張害怕的情緒，分散他們的注意力。他們就不會感覺很痛。

4結語

我們在穿刺抽血過程中，除了要有精湛的技術外，還要不斷自我完善，不斷總結經驗，這樣才能不斷提高穿刺技術。

效率，強化顯微鏡的使用管理制度也十分重要。（1）顯微鏡應實行集中保管，統一編號，統一編目。這樣有利于全面掌握顯微鏡的數量、性能，便于統一調配，合理使用，最大限度地發揮其功效，以保證實驗課的開出率。（2）建立顯微鏡使用卡。做到學生持卡，對號使用顯微鏡。這樣每位學生使用固定的顯微鏡，既能使他操作熟悉，又易及時查出顯微鏡損壞的原因，并責任到人，也就增強了使用者的責任心。（3）加強課后檢修。實驗課結束，應及時聽取任課教師及學生對顯微鏡使用情況的反應，并及時進行檢修，以排除故障，這不僅有利于實驗課的開出，又可延長顯微鏡的使用壽命。電子顯微鏡技術實驗課深受學生們的歡迎，他們希望增加實驗教學課時數和開放實驗室，提高實踐動手能力，開闊了科研之路，為從事基礎和臨床醫學實踐工作打下了堅實基礎。通過這些年實驗教學的心得就是體會落實科學發展觀，以學生為本，以培養學生實踐能力、創新能力為核心，堅持傳授知識、培養能力與提高素質的協調發展。

參考文獻

[1]吳英俊， 呂強，祖國美.電子顯微鏡技術在醫學實驗教學中的應用體會[J].繼續醫學教育，2010.02.

第3篇

【關鍵詞】  注射室;風險管理;服務流程

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隨著人們自身保護意識的不斷增強，病人對醫療、護理服務質量及醫療護理安全要求不斷提高，在護理工作中常因服務態度及操作水平問題而引起病人或家屬的不滿和投訴。門診注射室是病人多、病種復雜、流動性大的窗口部門,護士工作量大、工作繁雜緊張，護患糾紛、護理投訴、護理差錯事故容易發生,注射室護士的心理壓力越來越大。為了規避護理風險,保障護理安全,減少護患糾紛的發生,提高護理質量，我們針對門診注射室的特點,對其存在的護理風險問題進行調查分析，通過對注射室的服務流程重塑，做好護理風險的管理，護理糾紛及護理投訴明顯減少，現總結如下。

調查資料

1.一般情況 病例來源于2008年1～12月和2009年1～12月在我院注射室注射和抽血的患者,注射人數分別為132000次和191000人次。同期收集在我院注射室發生的糾紛數、護理投訴數,差錯次數，醫院監察室每月調查的門診注射室的病人滿意度的平均數。經調查，2008年度護理差錯2例，護理缺陷38例，護理投訴30件;2009年度，沒有護理差錯發生，護理缺陷12例，護理投訴12件。

2.風險評估 門診輸液室是各類患者集中的地方,護理對象為多年齡段、多病種的輸液患者,以年老體弱和學齡前兒童為主。患者流動性大,來院時間不固定,使輸液治療時間分布不均勻,一般高峰時段在上午。靜脈用藥種類多,護士有對藥品名稱和劑量規格不熟悉的情況，患者來自不同的專科,護士對患者病情不了解，即使護理人員嚴格按照“三查七對一注意”執行，不時仍有一些不安全事件的發生。輸液時，護士服務態度問題，穿刺技術不熟練，都可引起護患關系不協調;病人個體差異、藥物調劑問題都有發生不良反應的可能;抽血時，病人血管因素加上護理技術不到位，都可以引發病人的不滿;化驗單填寫不全或漏抽血樣，或用錯試管，都有可能發生醫療糾紛。事先評估這些風險，有備無患，可以減少護患糾紛，提高護理質量。

管理措施

1.優化服務流程

(1)擴大裝修注射室：對門診注射室的位置進行調整，重新布置輸液區環境，將輸液室分為成人輸液區和小兒輸液區，配備了60張多功能輸液椅和15張輸液床,10張小兒床，以滿足不同層次、不同年齡和不同病情患者的需求。擴大輸液室面積，設有小兒活動游樂室，內備有各式各樣的小兒玩具，使小孩在護理人員的監護下玩耍，在輸液過程中不哭鬧，同時在門診樓層增加保潔員，及時清理小兒的大小便及各種拉圾。輸液區內配有電視機、空調，空氣消毒機、飲水機等，為病人提供溫馨的輸液環境。簡化就診流程，劃價、交費、取藥一個窗口就能完成，大大縮短了就診時間，保證各個就診環節的暢通，大大減輕患者候診時的不安情緒。每個輸液區設立輸液分診臺,由一名護士負責核對藥物,抄寫輸液單，根據病人的病情安排輸液區位，并向患者交待有關注意事項。為避免同名同姓病人的輸液差錯，發放雙座號牌，一式兩份座,一份掛在輸液瓶上,一份交給病人。護士將配好的藥連同處方、輸液卡、座位牌到患者座位或床前,核對無誤后,才進行注射。

(2)抽血室信息網絡管理：收費處、化驗室、抽血室電腦聯網，收費處計算機收費時存入病人的基本資料和抽血信息，護士錄入病人收據號碼后電腦即顯示病人的基本資料和抽血清單，核對后準備好試管，錄入試管并打印條形碼給病人，抽血護士給病人抽血并交待相關的注意事項，病人憑著試管條形碼到化驗單打印處去取化驗單。從而減少了手工抄寫容易出現的漏項、難辨認等差錯。

(3)做好臨床用藥安全管理：加強護士執行藥物治療過程中各個環節的管理，嚴格執行各項操作規程，強化自我管理意識，強化護士的慎獨精神，嚴格執行查對制度，注射前詢問藥物過敏史,做好“三查七對”,藥柜內的藥品存放、使用限額應定期檢查，一些高危的藥品不得與其它藥品混合放置，如氯化鉀，磷化鉀等應和其它藥品分開放置，嚴格把好藥物配伍禁忌關，控制輸液的流速，預防輸液反應。

(4)做好輸液觀察：護士要隨時掌握輸液情況,及時發現藥物不良反應。并將健康教育貫穿于整個輸液過程，護士利用巡視時間對患者進行健康宣教,告知病人避免空腹輸液，在空腹狀態下,機體代謝減弱,針刺可激活機體產生一系列的生理變化,使心率、呼吸加快,血壓升高,極易造成頭暈、惡心等“暈針”現象。不能擅自調節滴速，輸液滴速過快會使全身不適,肺水腫等。宣傳欄內提供各種疾病的健康教育宣傳單，如禽流感的預防、老年常見病的防治等。增強護患之間溝通交流,使患者身心處于最佳的治療狀態。

2.加強基礎建設

(1)進行專業知識培訓：護士的專業素質和能力與護理差錯、事故的發生有直接的聯系。根據本科室特點做好護士的培訓計劃,每年對護士進行“三基三嚴”考試考核各兩次，做到人人達標。組織護士參加各種醫療、護理學術活動，提高護士的專業水平。分析現存的或潛在的護理風險問題,完善護理規章制度及技術操作規程，修訂注射室護理工作制度、制定護理風險應急預案、常用護理技術操作流程,尤其是青霉素過敏性休克搶救程序、護理糾紛或投訴時的處理程序等。

(2)做好護理質量管理：每月評價護理風險干預有效性,對所發生的護理問題,病人的護理投訴、護理糾紛及護理差錯進行分析討論并提出改進措施，對護理工作環節進行調整。注射室與門診醫師、藥房、檢驗科等部門有不可分割的聯系,做好與相關部門的協調工作,是有效減少醫患糾紛一個重要環節，建立良好的護患關系，加強醫患溝通,改善服務態度。

(3)增加護理人員編制：護理人員編制不足,工作量大,未能及時給病人解決問題，容易引起醫療糾紛。輸液室常常人滿為患.繁忙而嘈雜的工作環境使一部分心理素質較差的護士情緒不穩定，給患者和家屬感到不安全感，甚至會導致工作忙亂而出錯。病人家屬的要求得不到滿足，如病人的液體滴完沒有及時處理，病兒發熱沒有及時觀察等引發的護理糾紛為多見。護理部根據實際情況調整人員編制，實行彈性排班：護士長根據患者治療高峰期合理安排護士工作時間。縮短治療高峰期患者等待的時間，設立彈性班，改變忙閑不均，避免人力資源浪費又不能滿足患者需求的狀況，合理排班，每班設有巡回護士加強巡視，及時發現問題及時處理。結果評價 根據兩年來門診注射室所發生的護理差錯、護理缺陷、投訴糾紛、患者意外事件的例數,以及患者、家屬滿意度調查記錄的資料進行分析。結果顯示，2008年度輸液與抽血人數為132000例，其中護理差錯2例，護理缺陷38例，護理投訴30件，護理滿意的人數達114200人，滿意率為86.52%;2009年度輸液與抽血人數為191000人，其中護理缺陷12例，護理投訴10件，護理滿意人數達181900人，滿意率為95.24%。2009年與2008年比較,發生護理差錯、護理缺陷、投訴糾紛的例數明顯減少(p<0.05),差異具有統計學意義;患者滿意率由86.52%上升到96.24%。討 論 護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程[3]。在日常護理工作中,護理風險雖然不可能完全避免,但健全門診輸液室的服務流程管理,有針對性地分析門診輸液室護理工作安全隱患,采取有效措施,規范了護理行為,可保證護理安全和病人安全,提高患者的滿意率，達到減少護理風險的目的。在護理風險管理中我們體會到,護理安全措施僅僅停留在人員的安全意識、法制觀念的教育是不夠的,重要的是如何把好執行的環節，針對門診輸液室和抽血室存在的薄弱環節,結合工作實際,規范輸液區域,提高門診輸液質量,使病人投訴、護理差錯下降。調查顯示2008年與2009年同期相比,注射室護理投訴人數由30例下降到10例,護理差錯次數由3例降到0，患者滿意率由86.5%上升到96.2%。

護理風險產生的原因主要有如下幾方面:①護士的業務技術不高引起的護患糾紛:如注射時因操作技術不當使注射部位疼痛、腫脹;②靜脈抽血時反復穿刺，取標本時操作不當,致血標本溶血、凝血等;③護士的服務態度不佳，溝通解釋不到位，沒有交代用藥注意事項而引起的護理糾紛;④護理人員編制不足,沒有及時給病人解決問題而引起的醫療糾紛;⑤護士臨床用藥過程中沒有做好查對制度而引起的護理差錯和護理糾紛。我們通過評估護理工作中存在的或潛在的護理風險,健全護理風險管理制度,加強護理人員的管理和業務素質、法律知識培訓,改進護理工作，改善注射室環境，重塑注射室服務流程，簡化病人的就診流程,從而收到了一定效果。輸液過程中主動巡視,嚴密觀察患者的病情變化,并對患者進行用藥、防病治病等方面知識的健康宣教,可以杜絕靜脈輸液過程中的許多安全隱患;提高護士的理論知識和臨床經驗,對于辨別藥物的作用、副作用以及不良反應、藥物的配伍禁忌等是至關重要。只有做好門診輸液各環節的質量管理,才能提高門診輸液的安全性。我們認為，護理風險管理是一項長期的、持續的工作,要不斷健全護理管理機制,有效的推行科學化、系統化、制度化的風險管理,才能減少護理風險事件的發生,真正為病人提供安全、有效、優質的護理服務。

【參考文獻】

  　[1]蔡銅山,鐘德富,張海林,等.推行醫療風險管理,提高醫療服務質量[j].解放軍醫院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[2]黃美娥.靜脈輸液過程中的護理缺陷分析及對策[j].護理管理雜志, 2005, 5(5): 49-51.

第4篇

1體檢工作的特點

1.1季節性在北方因氣候原因，個人體檢以及各個單位的體檢一般安排在每年3月中旬~6月底，9月中旬~第二年1月中旬。

1.2工作集中性在一年內短短的7~8月份時間，安排多個人、多單位的體檢工作，做好計劃統籌安排十分關鍵。

1.3體檢項目多樣性各個單位依據自身經濟狀態、人員年齡特點、工作性質的不同，選定的不同檢查項目，導致體檢項目差異大。筆者把檢查項目分成各種不同的檢查套餐，加強各個環節的把關，保證檢查的準確無誤。

1.4受檢人員多樣性受檢人員由于年齡、性別、職業等的不同導致的對體檢工作配合差異性大。而且均為陌生面孔，及時掌握體檢者的心理狀態，及時調整不當局面，達到良好溝通、默契配合。

2體檢流程的護理管理作用

2.1體檢前的護理工作流程

2.1.1預約須提前3天到護士長處預約，護士長負責填寫團體體檢預約安排表，包括單位名稱、預約時間、體檢時間、體檢人數。根據體檢中心的接待能力合理安排，按體檢合約填寫體檢通知書，包括體檢具體時間、項目、注意事項及要求，并交給體檢單位聯系人。體檢單位根據體檢通知書要求，在體檢前1～2天將體檢人員姓名、人的電話，以便隨時取得聯系［2］。

2.1.2準備體檢組護士提前1天做好準備工作，包括：（1）體檢表：按要求填寫單位名稱、體檢者姓名、年齡、性別、檢查項目，蓋團體體檢章，并按姓氏的第一個拼音字母排放，以便快速查找。（2）物品準備：護士長指導并檢查護士備好相應物品，如：注射器、血壓計、體重計等。根據人員情況分配抽血、測血壓、身高、體重及導醫護士等工作。若有行動不便，備好輪椅或特殊照顧人群建立起臨時綠色通道。（3）體檢前一天通知餐廳經理按體檢人數準備早餐。（4）需到其單位體檢時要聯系車輛并裝備有關儀器物品。（5）檢查各診斷室、檢查室內設備是否齊全［2，3］。

2.2體檢中的護理管理護士長應親自指導、協調體檢全過程，保證體檢過程的順利進行。

2.2.1安排好導醫工作專職導醫在體檢的每個環節熱心為大家服務，合理分流受檢人員，以便對體檢過程中發現的問題給予及時解決［4］。

2.2.2分組體檢把受檢人員按項目如：胸透、抽血、測血壓、身高、體重、心電圖、超聲、查體等分組分開，體檢人員及時間合理安排，做到不擁擠，不扎堆，保證體檢過程快捷、有序進行。

2.2.3把好抽血管理關因為抽血檢查項目繁多，并且不能馬上得到結果，大量體檢本的填寫；試管的保存；實驗、化驗單的發送過程中最容易出差錯，筆者總結出各個單位分窗口抽血，一個單位若項目不同以分類抽血法，抽血者和編號者嚴格三查七對，收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢本上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識，這樣既清楚又不容易出現錯誤［3］。

第5篇

1 耐心的心理護理

絕大多數就診者對抽血都存在不同程度的焦慮和恐懼心理，這種心理會出現血管反射性收縮變曲，管腔變細，管壁變硬，不利于針頭順利進入血管。護理人員要做好耐心解釋，主動與患者溝通，要采取尊敬和真誠的態度與之交流，盡最大努力避免患者引起負面情緒。

2 舒適的環境

舒適、整潔的環境有利于消除患者的緊張情緒，使患者心情舒暢，主動配合治療。采血室要保持空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時開窗通風，做好室內的清潔衛生及恒溫保暖工作，做到整潔、舒適，護理人員面帶笑容，態度和藹迎接每一位就診的患者。

3 選擇合適的血管

抽血是臨床治療的常用手段， 合理選擇血管是基礎護理操作的重要內容。長期藥物治療的老年患者，血管受到破壞和硬化；還有生理老化的特征，如血管迂曲、癟陷，使可供穿刺的血管減少。肥胖患者的血管彈性好，深而不滑但不易觸摸。小兒患者采血不易配合。采血時根據不同的患者應選擇合適部位血管穿刺，可提高穿刺成功率。

4 促進血管充盈法

扎止血帶后囑患者握拳可增加血管的充盈度，適當延長扎止血帶的時間也能使血管更充盈。臨床研究發現扎止血帶20～50s為最佳時間。天氣寒冷使血管攣縮，血液循環緩慢，可采用熱水袋暖手，使皮膚血管擴張，增加血管的充盈度，靜脈穿刺時，操作者以左手拇指輕壓拉緊皮膚并固定靜脈，針頭直刺血管，減少穿刺時間，提高穿刺成功率，從而減輕病痛。

5 掌握合適的進針角度

進針時，針頭與皮膚成45°～50°角，針頭與皮膚接觸點面積相對減少，進針壓強大，則速度快，疼痛輕。針頭進入皮膚后，角度要立即放小，才能避免刺穿對側管壁，見回血再稍向前水平推進，連接負壓采血管抽血。

6 正確的按壓方法和時間

拔針時動作要輕柔，并順著進針的角度和方向逆向拔針，采用正確的按壓法。我們在多年臨床研究發現采用逐步按壓法，按壓針眼3min既可縮短按壓時間又能有效減少淤血發生率。具體方法：抽血后保持伸手姿勢，拔針后護士立即用左手拇指沿血管縱向按壓，第1min按壓力度中等，第2min稍減輕力度，第3min采用輕度按壓。護士應親自進行穿刺后的按壓工作，避免交于患者或陪護，這樣可減少針眼局部皮下淤血的發生。

7 重在提高操作技能

面對日趨激烈的醫療場競爭和人們對健康日益增高的要求。護理人員必須不斷提高業務水平，熟練掌握基礎操作技能，使靜脈抽血一次成功率達98%，同時要認真體會和總結操作手法，進一步掌握無痛拔針和正確按壓止血的方法。

8 保護好血管

保護好血管，減少局部淤血，可以減輕患者的痛苦，同時可保護患者的皮膚完整性。若發生意外時，患者有良好的靜脈系統，將會為搶救贏得時間。因此，保護好血管，是護患共同的行為。門診患者從思想上比較忽視對血管的保護。臨床觀察>2cm的皮下淤血，完全吸收需5～10d，不僅給下次穿刺增加了難度，也造成患者心理上的恐懼。提前加強此方面的教育，對患者會產生一定的影響，可起到相互配合的作用，從而達到保護血管的完整性。

9 加強門診護理人員健康教育的意識

近年來，隨著整體護理的逐步普及，健康教育在病區已作為一項重要工作被護士和患者所接受，這對促進患者恢復健康起到了關鍵的作用。但門診患者流動性大，停留時間短，與護士接觸時間短，加之護士缺乏主動教育的意識，所以，門診患者健康教育仍存在不足。但護士與患者接觸的時間最多，與患者交流的機會最多，護士應主動擔負健康教育的責任，重視收尾工作。拔針時，邊操作邊向患者講解拔針后的正確按壓時間、按壓方法、穿刺點不宜揉搓，按壓結束后不宜立即負重，以免造成淤血。我們要在有效時間內，做好對每1例患者的健康教育，幫助患者解決實際困難，掌握正確的應對方式，真正讓患者滿意放心。

參考文獻：

[1] 徐潤芳，宋桂玲，張洛靈.上頜竇穿刺中暈厥的預防及護理[J].實用護理雜志.2002.45-45.

[2] Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-257.

[3] Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-160.

第6篇

量體溫

測量體溫是每日清晨例行查房的項目之一。

一次，一位老者不小心錯將體溫計頭沖外反插在胳肢窩里。10分鐘后收表，老人抽出體溫計隨手遞給護士，小護士定睛細看，發現溫度沒有絲毫上升，不由得驚呼：“喲，您怎么沒有體溫呀?”

老者不慌不忙地答道：“那麻煩您摸摸我還有熱乎氣嗎?”

抽血

某日下午，抽血室門前靜悄悄的沒有病人，于是醫生也躲到里屋休息去了。

忽然一位年輕小伙子氣喘吁吁地跑來，焦急地喊道：“有人嗎?還抽嗎?”話音未落，兩位醫生疾步奔出，醫生甲不耐煩地說：“什么事這么大聲嚷嚷?”

醫生乙超級精煉地答道：“找抽的!”

口渴

“我動手術了，”一個人對他的朋友說，“但醫生把一塊海綿留在我的肚子里了。”

“那是不是很不舒服?”

“也不，就是總感到口渴。”

光付款再治

病人：“大夫，我的記憶力現在越來越差了。”醫生：“差到什么程度?請舉個例子。”病人：“我上了公共汽車，老是忘記買票；去飯店吃飯，也總是不付款就走人。”醫生：“那您先把醫療費付清了，我再替您診治!”

沒零錢找

“杰克，你怎么了?為什么老是捂著腮幫?”

“我拔了兩顆牙。”

“可你昨天只說有一顆牙疼啊?”

“牙醫沒零錢找!”

總結

一個庸醫開診以來，治愈率很低，第一年只有20％。于是“庸醫”的名聲傳出去，就診人數大大降低，到年底只有兩個病人來看病。一個治愈了，另一個醫治無效，不幸殞命。年底，他要向主管部門交一份年終總結。他想了一下，便在總結中寫道：“由于自己注意鉆研業務，醫療技術提高，對病人的治愈率從去年的20％提高到今年的50％，只有一人死亡。”

無奈

在診所。醫生：“看來，您今天咳嗽要比昨天好多了。”病人：“可不是，大夫，要知道，我整整練了一宿。”

號脈

第7篇

【關鍵詞】血氣分析；影響因素；防范

【中圖分類號】R446.1+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0072-01

臨床實驗室檢測結果具有一定的客觀性，是臨床醫生判斷患者病情的重要參考依據，因此，檢驗結果的正確與否十分關鍵。檢驗過程根據過程特性分為檢驗分析前、分析中和分析后3個環節[1]。人體的血液要保持一定范圍的PH值才能使體內的各種物質代謝正常進行。檢測血氣分析主要在于了解患者體內血液酸堿度及其各項指標的變化，通過這些結果的變化來了解患者體內通氣功能、氧合作用等情況，而檢驗人員獲得相對較準確的結果，就要掌握其各種影響因素，并針對性地進行防范。現就患者、護士、實驗室三個主要方面進行綜述。

1患者的影響及防范對策

由于血氣分析取血來源于動脈，在行動脈穿刺時，由于患者的恐懼及心理壓力，有患者會產生呼吸急促的現象，使得患者氣體交換加快，從而引起PH、PO2升高，PCO2降低，還有患者由于瞬間憋氣，使得患者氣體交換減慢，從而引起PH和PO2下降，PCO2升高[2]。防范對策：病人應安靜，舒適，不緊張。操作者應避免使用消極的詞句，應用各種方法使病人感到舒適，消除患者的緊張情緒。如果不是臥床病人，取樣前至少應躺3～5min。

2護士的影響及防范對策

護士負責標本采集，采集到合格的動脈血是完成血氣分析的前提。動脈穿刺技術不過關，抽到靜脈血，血中含有空氣，影響實驗結果，每年新護士上崗的時間段這種現象會增多。防范對策：加強對護士技能的培訓，特別是新上崗護士的培訓。采集動脈血時要注意對動脈的保護，取血穿剌要流暢，不使用壓脈帶。

3實驗室的影響及防范對策

3.1抗凝劑肝素肝素作為抗凝劑通常用于血氣分析。稀釋（液體肝素）會引起外部離子改變，樣本中存在的離子可能發生螯合作用（Ca2+），因此考慮液體肝素的影響，要結合其測定項目來進行考慮，如果測定項目只是檢測PH/PCO2/PO2，有或者沒有血紅蛋白/紅細胞壓積，只需要考慮其稀釋作用。如果測定項目中還包括鈉、鉀、鋰等，則要考慮這些離子與肝素的結合形成螯合物，使測定結果偏低。使用玻璃注射器時，吸入液體肝素并全部推出之后，雖然使得很緊的注射器得到，便于抽血和抗凝，但針管與栓塞之間還會有一層肝素，其肝素量約為0.05ml，若抽血量為1ml，則誤差約為5%，所以要減少稀釋誤差的話，就要增加抽血量，目前醫院都是使用塑料注射器，針管與栓塞之間還有極少量的肝素，并且很難定量，液體肝素中PO2的濃度65～265mmHg，而PCO2則不存在，依然會造成稀釋誤差[3]。這種稀釋作用對Hb結果同樣會產生影響，使Hb測定結果降低，并與稀釋倍數成正比。在而對紅細胞壓積和離子濃度來說，對它們的影響會更加明顯，1份血液中細胞約占0.45，血漿約占0.55，如果稀釋作用發生在血漿中，對全血來說，稀釋作用為10%，而對于電解質和紅細胞壓積而言其稀釋作用增加了1倍，達到了20%。防范對策：用肝素鋰取代肝素鈉鹽，肝素鋰能減少血中微纖維的形成，同時消除了同一份樣本測定鈉時出現鈉鹽的干擾，特別是在能同時測血氣和電解質的儀器上。但如果用同一樣本測定鋰，就不能用肝素鋰作為抗凝劑，要用肝素鈉，如果血氣分析還直接或間接結合測定離子鈣（Ca2+），需要使用特殊的“鈣緩沖”肝素，因為普通肝素可與部分鈣結合，使讀數明顯低于實際值，造成測定誤差。為保證結果誤差最小，實驗時肝素最終濃度應為500～1000μl/ml。濃度與血液標本的比例必須嚴格按照操作規程執行。

3.2標本的運送及保存標本采集后要立即送檢，由于血液抽出后，其細胞代謝仍在進行，所以不宜放置過久。實驗研究表明，血氣標本放置30min內檢測，其PH、PCO2、PO2結果變化不明顯。若放置超過60minpH、PO2逐漸下降，PCO2逐漸上升，其結果差異有顯著意義。防范對策：若在30 min內無法檢測，或是儀器出現故障，而在30min內無法修復，必須把標本保存置于冰箱，如果標本運送路程較遠，超過30min路程的，則必須把血液標本置于低溫中保存運送。

3.3標本中有凝固現象標本中有大凝塊，操作人員容易發現，但一些很少的凝絲或小凝塊就很難發現，一但小凝塊或小凝絲進入測量室，要么阻塞管道或測量室，使之無法檢測，或是測出一個錯誤的結果，影響臨床診治。防范對策：在操作時注意檢查標本，在將標本推入儀器時，用力一定要輕，讓血液很自然進入測量室，當感到有阻力時，不要用強力推，檢查是否有凝塊。在推入的同時注意觀察測量室血流情況，血液中不能有空泡，電極頭不能有氣泡，否則結果不準。

綜上所述，血氣分析可隨時反映患者血液中的酸堿狀況和供氧情況，臨床醫生經常以此作為急診檢驗項目，主要用于救治危重患者，所以檢驗人員必須依據血氣分析的結果，同時結合患者基本情況，進行合理的分析，當發現結果明顯異常時，應及時和臨床醫生取得聯系，排除各種影響因素，通過各個環節的嚴格把關，樹立質控意識，才能為臨床提供準確可信的分析結果。

參考文獻

[1]葉應嫵，王毓三，.申子瑜.全國臨床檢驗操作規程（3版）[M] .南京：東南大學出版社，2006：10.

[2]劉宏譯.血氣分析前的準備[M]. 北京：衛生部臨床檢驗中心印，2-5.

第8篇

關鍵詞：心跳驟停；積極搶救；恢復心跳；護理

心搏驟停是指各種原因導致的心臟射血功能突然中止，是臨床上最緊急的危險情況[1]，若不及時處理，會造成全身組織器官尤其是心腦的不可逆損害而導致死亡。心肺復蘇技術是針對各種原因導致心搏驟停，在4～6min內所必須采取的急救措施之一，目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態下壞死，及身體其他器官因缺血缺氧造成的損害。據資料統計冠心病，心肌梗死占我國中老年人死亡人數的1/4，嚴重威協我國人民的健康[2]。心肌梗死嚴重的并發癥是心搏驟停，死亡率極高。為了降低死亡率，提高搶救成功率，護士除要熟練掌握心肺復蘇技術，還要懂得醫護搶救的密切配合及抓緊搶救時機，越快越好。心搏驟停搶救30min無恢復心跳，不一定意味著患者臨床死亡。我院于2012年4月收治1例心搏驟停患者，經我科醫護人員的共同努力搶救45min，恢復了心跳。在呼吸機輔助呼吸支持下護送入病房ICU繼續治療。現將搶救護理體會報導如下：

1 病例資料

某男，60歲，因突發胸悶，胸骨后壓榨性疼痛2h，送當地衛生院處理后呼我院120接回。9：10醫師護士車床送患者入搶救室。患者昏迷，抽泣樣呼吸，8次/min，口唇四周未端發紺，全身濕冷，體溫不升，瞳孔等圓等大3.5mm，對光反射消失，大小便失禁，頸靜脈無充盈，脈搏摸不到，血壓測不到，SPO2 36%.聽診心音低鈍，律欠整，92次/min，雙肺呼吸音弱，心電圖示：①頻發房性早搏伴短暫性房速；②急性廣泛性前壁心肌缺血；③心室傳導阻滯。診斷：①冠心病急性心肌梗死；②心源性休克。處理：護士評估患者情況后，給予患者平臥，背部墊硬板，取復蘇，立即開放氣道，吸痰，大流量吸氧，準備氣管插管用物，開呼吸機，調節好各參數，協助醫師行氣管插管，成功后，連接呼吸機輔助呼吸，心電監護及多參數監測血壓，血氧飽和度，患者已經有一條靜脈輸液，再用留置針在上肢較粗的靜脈開通一條靜脈通道，抽血檢查，查血常規，離子，心肌酶，抽動脈血查血氣分析，及時將血標本送檢。9：15患者出現呼吸心跳驟停，立即行心肺復蘇術，電擊除顫共3次，除顫能量150～200J，使用腎上腺素共6mg靜注，納美酚，多巴胺，安碘酮，碳酸氫納等藥品，插尿管停留，記出入量。10：00患者恢復心跳，心率脈率一致，94～100次/min，口唇，甲床轉紅潤，SPO2 94%～96%，請病房ICU醫師會診，同意轉科治療。10：40在轉運呼吸機輔助呼吸支持下，安全護送入病房ICU繼續治療，詳細交班。記錄搶救過程。

2 急救護理配合

接到出車護士打回來的電話，知道患者屬于危急重癥，立即準備重癥搶救車床，通知搶救成員準備搶救患者，調試好呼吸機，吸痰機，除顫機，準備多參數機及心電監護機，搶救車及搶救藥品等。救護車一回院，護士醫師立即將患者護送入搶救室。患者昏迷，抽泣樣呼吸，8次/min，口唇四肢末端發紺，全身濕冷，脈搏摸不到，血壓測不到，SPO2 36%，聽診心音低鈍，律欠整，92次/min，呼吸音弱。患者隨時都有可能出現呼吸心跳停止。必須立即做好心肺復蘇準備。A護士邊向患者家屬交待病情及講述搶救措施，取得患者家屬同意，邊協助醫師行氣管插管，證實氣管插管成功后，連接呼吸機輔助呼吸，B護士為患者心電監護，多參數監測血壓血氧。在上肢較粗的血管用留置針 再建立一條靜脈通道，抽血檢查血常規，離子，心肌酶，抽動脈血查血氣分析等，及時送血標本，插尿管停留，正確執行醫囑。9：15患者出現呼吸心跳停止。A護士立即為患者心臟按壓，并報告醫師，胸外心臟按壓100次/min，為保證心臟按壓質量，每2min醫師護士替換一次，密切觀察心電監測及多參數變化，及時電擊除顫，能量是150～200J，在心跳未恢復前盡量縮短停止按壓時間，如替換人，電擊除顫等，使患者心臟按壓能持續進行。10：00患者恢復心跳，脈率心率一致，94～100次/min，口唇甲床轉紅潤，SPO2 94%～96%，B護士嚴密觀察病情及各監測數據并記錄。定時抽血監測血液離子變化情況，鉀，鈉，鈣離子是影響心臟電生理最重要的電解質，血鉀過低，影響心肌代謝，導致快速心率失常，甚至心臟停搏。所以要及時報告檢驗結果，血pH低時，會出現酸中毒，要提醒醫師及時補堿，測中心靜脈壓，衡量調整輸液速度。記錄出入量及搶救過程。患者恢復心跳穩定后，協助醫師通知病房ICU醫師會診，同意轉科后，告知患者家屬現患者情況，及需要轉送病房ICU進一步治療，在轉運過程中，患者可能會出現的危險。得到患者家屬的理解和支持，協助患者家屬辦理住院手續。通知病房ICU準備病床，呼吸機，吸痰機，搶救車等。10：40min，A B兩個護士及醫師，患者在轉運呼吸機輔助呼吸支持下，安全護送入病房ICU，交班。詳細記錄搶救過程。

3 護理體會

3.1冠心病心肌梗死是我國中老年人的常見病[3]、多發病，及早做好預防保健，疾病知識的宣傳教育，提高人群對該病的認識和重視。我院門診，急診科制訂了健康小冊子，內容有常見病，多發病的好發年齡，原因，癥狀，就診，預防等知識及圖片，針對不同患者，尤其是中老年患者發放相應小冊子，鼓勵他們參與防病治病。

3.2心搏驟停是心肌梗死致死的并發癥，來勢兇猛，如不及時發現，及早搶救，死亡率極高。所以，我們必須熟練掌握心肌梗死患者的癥狀表現，密切觀察病情變化，隨時記錄患者各項監測參數，及時向醫師匯報。準確掌握，評估患者心跳呼吸驟停的指征（患者突然意識喪失，昏迷 ，面色由蒼白迅速轉為發紺，頸動脈搏動消失，觸摸不到搏動，聽診心音消失，血壓測不到，呼吸驟停或呼吸開始由拉泣樣逐漸緩慢，繼而停止。）熟練掌握心跳呼吸驟停患者搶救護理配合的每個細節，準確無誤地執行醫囑，嚴密監測患者生命體征的各項參數，及時記錄并報告醫師，做好相應處理。

3.3患者經搶救恢復了心跳后，為防止患者 再次出現心搏驟停，我們在護理時，更要加強責任心，除了密切觀察患者生命體征變化，還要定時抽血檢查，動態監測患者血液離子變化，因血鉀過低，會影響心肌代謝，導致快速心律失常，以致心臟停搏。

4 小結

患者突發胸悶，胸痛呈胸骨后壓柞樣疼痛2h，全身濕冷。心電圖示：①頻發房性早搏伴短暫性房速；②急性廣泛性前壁心肌缺血；③心室內傳導阻滯，提示患者急性心肌梗死，并且很容易出現心律失常，心室顫動，心跳停止等并發癥，所以，我們接到出車護士電話后，立即做好心肺復蘇等搶救準備。患者接回院后，護士能及時準確地配合醫師做好每個環節搶救，落實每一步搶救護理措施。由于患者病情復雜，我們未能在短期內使患者恢復心跳，但是，我們沒有放棄，堅持搶救，終于行心肺復蘇等搶救45min，患者恢復了心跳，并且脈率一直平穩在90～100次/min。此病例心肺復蘇搶救護理是成功的。嚴密觀察病情變化及準確有效的搶救及護理配合，能大大提高心跳呼吸驟停患者的搶救成功率。

參考文獻：

[1]倪昕.老年性心肌梗死的臨床特點和護理[J].現代護理實踐雜志，2010，8（112）：13.

第9篇

1 資料

120份不合格誤差化驗標本事例來自于作者所在醫院2008年1月至2011年1月住院患者的血液標本401例，尿液標本44例，其他痰液等標本26例。主要包括明顯的外觀不合格標本如試管類型的錯誤、標本采集量的不足或過多、未及時送檢的標本、申請單與標本不符的錯誤等；另一方面是檢驗科生化室、免疫室、微生物實驗室等各個專業組與臨床的溝通中的工作記錄(已經明確排除檢驗分析過程中的可能造成的因素)，包括標本凝固、采血部位的不當(如血氣標本值與病情極度不符)，患者的準備不夠充分(如藥物的濃度峰值等)。

2 標本采集前存在的誤差

血液檢驗標本采集前患者的生理準備包括是否在安靜狀態下，如：晨起基礎狀態下還是活動后等、飲食狀況包括空腹和進餐后幾小時等的要求、服用的藥物包括是否服用降糖藥等、運動及情緒等各方面。都會對患者的檢測結果造成不同程度的影響。因此，標本采集前護理人員應向患者宣講有關常識，使患者從心理和身體上做好充分準備。

3 標本采集中存在的誤差

31 在有靜脈輸液的同側肢體進行抽血的影響。在有靜脈輸液的同側肢體抽血，無論穿刺部位在近端還是遠端，標本的生化指標或多或少都會受到影響。在120例誤差標本中同側輸液進行采血的占60%。如：一位大出血的患者，第一次抽血結果：鉀237 mmol/L，鈉385 mmol/L，氯388，二氧化碳77 mmol/L，糖277 mmol/L，總蛋白224 g/L，白蛋白122 g/L；第二次抽血：除糖106外，其他結果均正常。

32 抽血量的影響。生化標本按不同檢測目的采血量是有所區別的，如全血大生化要求抽血量3 ml或以上(35個項目抽一個管)；抗凝標本應嚴格按比例采血不論量是多少一定嚴格按照采血管上面標注的采血量采血，比例失調則容易引起檢測的誤差發生。如：一位搶救患者，第一次血氣結果：pH7315、PaCO2 66 mm Hg、PaO2 45 mm Hg，Hb91 g/L、K18 mmol/L；第二次抽血(按要求)：pH715、PaO2 89 mm Hg，Hb114 g/L、鉀離子42 mmol/L。導致結果較大差異的原因是這位患者抽血困難，第一次標本量不足1 ml。

在統計數據中標本采集量

33 不認真進行查對的影響。護理人員在進行采集標本時未嚴格按照操作規程進行，未認真查對患者的姓名、床號、試管等。一次檢驗科回報了2份結果：患者甲的尿素67 mmol/L，肌酐71 μmol/L，尿酸326 mmol/L；患者乙的尿素136 mmol/L，肌酐432 μmol/L，尿酸455 mmol/L。但是，臨床主治醫生認為此份報告與患者的實際情況嚴重不符，于是實驗室再次復查，復查結果無誤，追究原因發現是因為護士在抽血時，未認真查對患者的基本信息，將兩位同住一室的患者的標本試管弄錯，致使結果顛倒。

4 標本采集后存在的誤差

41 標本送檢不及時的影響。帶肝功能、血糖等檢測的標本應立即送檢，否則血糖濃度將會隨著停留時間的延長因糖酵解的緣故而降低。某臨床科室星期一送檢了8份標本，血糖結果平均為16 mmol/L，血鉀平均為71 mmol/L，而幾位患者都沒有低血糖和高血鉀的癥狀。原來標本有的是前一天抽的，護士將標本放置在2~8℃冰箱中認為不會對結果產生影響，未及時送檢而造成的。

42 未按送檢要求的影響。血氨標本在抽血后應該立即放置在盛有冰水的容器中送檢，但是有的護理人員將標本直接插入冰塊盒中，這樣容易引起溶血；有的護理人員甚至將血液標本和冰塊直接放入一次性手套內，而且試管封蓋處未蓋嚴，冰塊融化后冰水進入標本管內造成嚴重溶血，導致不能檢測。

5 討論

造成檢驗標本不合格出現誤差的因素有很多，而這其中由于護理相關因素所造成的不合格誤差標本又占到了7044%；而由于醫生填寫化驗單不規范、電腦下錯醫囑所造成的僅占到了不到9%，且這一因素也隨著我院2008年實行電子病歷的規范化管理后在逐年的遞減。

在產生此類不合格化驗標本的護理因素中，護理人員采集標本的方法不正確(包括標本的凝固或溶血、使用試管的類型不正確、標本的采集量不足、采集的部位不正確等)是造成化驗標本不合格和產生誤差的主要原因。但是臨床重要的檢驗標本送檢的不及時或者張冠李戴的嚴重差錯卻更加的應該引起重視。

另一方面，由于我院于2010年起，開始在臨床檢驗標本管理中推行條碼信息系統和標準真空采血技術后，將條碼信息系統運用到護理站檢驗標本的管理中，從醫囑的產生開始到檢驗結果的產生，均可通過標本的唯一的條碼信息被跟蹤，而在臨床患者標本采集階段，護理人員可以通過查看此項條碼來獲取采集所需要的特殊信息及要求如試管的類型、標本采集的量、采集的時間等，并將不同類型的試管采用不同的顏色來區分，這樣就可以有效的減少差錯的發生，也可以使臨床的不合格標本的發生率較前有明顯的下降。有報道，在推行條碼系統后，不僅僅減少了不合格檢驗標本的發生率，還可以有效的提高工作率［3］。

參 考 文 獻

［1］ 李燕平重視分析前質量控制 提高檢驗質量中華檢驗醫學雜志，2005，28(2)：219.