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淺談醫院健康教育:醫院健康教育在護理工作中應用研究論文

【關鍵詞】教育

健康教育是整體護理的重要組成部分，把衛生知識教給群眾，培養人們的自我保健意識和對公眾保健的責任感，從而糾正不良習慣，和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為及增強自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是現代醫學護理模式的轉變，是人們對健康概念有了全新的認識。健康不僅指沒有軀體性疾病，還應有完整的生理、心理和社會適應能力。如何開展這方面的工作？通過文獻學習和長期工作體會，筆者現提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。

1利用醫院優勢、重視宣教工作

醫院是醫療知識和技術密集型的實力機構，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫院可根據防治工作的實例、衛生防病統計數字以及流行病調查結果充實宣教內容。醫護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫院有檢驗、化驗、治療、護理技術作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務，因此利用醫院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學的發展，護理學擴大了內涵，它不再局限于對患者的護理，如今預防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫護人員提高認識的基礎上組織學習、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態，患者對疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術的患者，護士應根據患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者在住院期間許多護理活動需要護士與患者共同完成，如手術前的體位練習、手術后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護士指導下完成。因此，護理活動中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型的護患關系，而不是單純地幫助患者去做，調動患者主觀能動性，積極參與自我護理活動。很多患者患病后缺乏對疾病的認識，一旦病情稍好就認為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復發，甚至引起其他并發癥。對患者進行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點、如何治療和各種注意事項，是避免疾病復發和并發癥發生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內容，不僅可以糾正不良的個性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據1989年聯合國世界衛生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會適應能力，社會交往能力，及忍耐力有很大關系；心理健康與否，重點表現在一個人的性格、世界觀、生活態度、人際關系以及所處社會環境等方面，具有堅強、穩定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、內向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發動他們主觀能動性對疾病的治療都是很有利的。

4合理進行健康教育

護士應了解患者的人生觀，心理、社會文化等方面的情況；應合理評估患者的健康知識，對健康知識缺乏或知識不足的患者，進行有的放矢的教育與指導。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識、示范教育等，以求達到患者對自己所患疾病的有關知識有所了解。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護士要掌握交流技巧，隨機進行教育，可根據不同疾病的特點編寫相關宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊、板報等，使患者隨時接受教育；護士還可以向患者做演示，如手術后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊體位的鍛煉等，教給患者正確的姿勢，訓練過程中出現不適感的處理與預防并對患者訓練頻率做出要求。要達到宣教目的，必須對患者真誠相待，耐心負責［3］。

總之，健康教育應根據患者不同情況，采取不同形式，在實施健康教育中要強化護士對患者的教育意識，貫穿于整個護理活動中，對患者的教育做到系統化、科學化、專業化，達到健康教育目的，使現代型的護理模式能得到根本性改觀。

淺談醫院健康教育:基層醫院護理健康教育研究論文

論文關鍵詞:護理健康教育基層醫院

論文摘要:了解基層醫院護理健康教育的現狀。護理健康教育的內涵,以及基層醫院中影響護理健康開展的諸多因素,如護士自身素質低、知識水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動與病人溝通,科研意識不強缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關措施。激發護理人員工作主動性、積極性,重視人的因素,給予人文關懷,提高護士地位和待遇,督促護理人員加強學習,不斷提高專業知識水平和技能,增進與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護患關系及互動作用,避免和減少醫患糾紛,促進醫療健康事業和護理工作的深層次發展。

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術,影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[1]。護理健康教育是社會發展和醫學進步的產物,是健康教育的一個大分支。是在護理工作中對護理對象進行護理教育和護理干預。它不僅包括一般的公共衛生常識,還要向病人解釋疾病的病源機制、治療及護理知識,包括用藥知識、藥物的作用、適應癥、副作用等,并對病人進行心理衛生教育,病人及家屬住院后的康復、預防疾病復發的有關知識指導,是有目標、有組織、有系統、有評價的教育活動。基層醫院由于受教育的層次和知識結構的限制,護理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項工作呢?就必須明確目的,正確認識其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉換及相關學科的參與來促進護理工作的深層次開展。

1護理健康教育的現狀

1.1涵義不清護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科。它起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護理文獻和書籍比較少,缺乏系統的護理健康教育理論和能力培訓[2]。護理健康教育主要是由護士針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是護理工作的重要組成部分。護理健康教育與傳統意義的衛生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護理健康教育是將普及衛生知識向建立健康行為轉移,向人們提供健康意識,養成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進健康和疾病預防、治療、康復等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護理自身素質是影響護理健康教育的主要因素

護士本身素質不高,專業知識缺乏,特別是基礎理論和技能,每天都以完成臨床治療和護理為指導思想,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結研究,科研意識不強。另外護士因人員少,外出學習和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。

護士對護理健康教育中承擔角色認識不夠明確,對護理健康教育的基本內容了解和認識不足,在對病人進行健康教育時形式單一,內容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護士對病人進行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當,使其流于形式,只是單純的完成任務,沒有形成護患互動的作用。導致護士的工作中不能有效地運用護理程序解決因健康問題及環境改變所出現的情況,從而影響了病人的康復。

1.3其它因素領導重視不夠,相互系統支持不當,以及病人因素間接影響護理健康教育的落實。醫院領導的重視、支持和相互科室的配合,才能使護理工作實施完成。因為護理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛生宣教的層次上。基底醫院的病人整體文化素質不高,以及傳統觀念的影響,護士在醫院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

2開展護理健康教育對策思考2.1轉變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護理理念。通過觀念轉變,調動和促進護理人員學習的積極性、創造性,培養他們發現問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達到護士對護理健康教育內涵的認識。結合醫院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認識水平,在突發的公共事件中,有能力進行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結和完善,這對提高醫院醫療質量和護理質量都有極其重要的作用。

2.2加強護理人員自身素質的培養制約護理健康教育深入發展的一個重要因素就是健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,而護理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護理程序對其實施,并對實施的過程、效果進行評價。它不同于一般的護理操作,能在短時內掌握和應用。因此要加大培訓力度,逐漸調整護理人員的知識結構和人才結構,使他們的專業知識、人文科學、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發展階段。

2.3爭取領導的重視、支持,以及相關科室的配合醫院領導是醫院各部門的管理核心,只有取得院領導的理解和支持,相互專業人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應計劃,護理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護士地位和待遇,充分調動護理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進對護理人員提供培訓和學習的機會,使他們在工作中盡責盡力,尊重關心病人,努力提高自身素質,建立護理健康教育評價體系完善護理管理體系,提高護理質量,從而促進醫院護理工作的進一步發展。

討論:隨著社會經濟文化水平的提高,科學技術的進步,以及現代醫學模式的轉變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質量,這對我們醫護人員帶來了很大的沖擊,醫患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫療服務體系,憑經驗進行護理實踐,已經不符合現代社會發展的需要。因此要求護理人員掌握豐富的醫學理論知識,強化健康教育服務理念,將人文關懷融入到護理工作中,避免醫療糾紛,努力創造條件,使護理實踐逐步跟上時展的需要。

淺談醫院健康教育:校醫院促進學生心理健康教育的探析

1校醫院開展心理健康教育的可行性

1.1國家政策的支持

2005年1月頒發的《教育部、衛生部、共青團中央關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》提出，“高校所有教職員工都負有教育引導大學生健康成長的責任。……不斷完善和健全心理健康教育的工作機制，形成課內與課外、教育與指導、咨詢與自助相結合的心理健康教育工作體系”。2012年召開的黨的十八大報告提出，要“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”。政府從國家層面提出要重視心理健康工作，要求學校所有教職員工，各部門都要主動承擔起一部分心理擔子，形成全校全員共同參與的系統工程。

1.2心理學的高度發展

國外心理學蓬勃發展已有近百年歷史，國內心理學近期發展是從上世紀八十年代開始，距今已有30多年。現代的世界是一個開放包容的世界，學術交流，知識傳播，思想碰撞方興未艾。心理學在國內已是一個相對成熟的學科，形成了較為完善的理論體系。很多高校開設了心理學本科專業，心理學碩、博士點。無心理學專業的學校，也都成立了心理健康教育中心，開設了大學生心理健康課。大學生善于了解新事物，吸收新知識，心理學作為一門蒸蒸日上的，符合人心理需求的學科自然受到大學生青睞，愿意去了解它。

1.3社會對心理學的認識革新

以往把心理等同于神經病，正是最近心理學的極大發展，人們對心理學認識才更客觀。心理學是對人的心理現象和心理規律進行研究的學科，通過這些心理研究成果更好的指導人，幫助人。舉個簡單的例子，當你騎車通過一條兩邊都是淺溝的窄路，人心理本能的潛意識對話就是不要掉到溝里，最后你還是騎到了溝里。為什么？因為人的注意具有專注性，當心理想不要掉到溝里，你的注意就會關注到“溝里”二字，專注“溝里”，就進“溝里”。當知道人的注意有這個特點，我們把心理潛意識的對話改為“我要順利通過路面”，結果就完全不同了。社會上不僅善于用心理知識服務自己，還對心理咨詢有了更深入認識，不再片面的認為有神經病的才需要去心理咨詢，懂得心理咨詢乃是心理咨詢師通過和來訪者商談、討論，幫助、啟發和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應環境，保持身心健康的科學。心理咨詢是全民的精神享受，任何人任何時候，只要你需要都可以尋求心理幫助。通過心理服務，可以排解心理困擾，獲得心理舒適，提升幸福感。總之，社會大眾已經能夠接受心理學。作為在校大學生，高知識分子，更是渴望心理學能夠幫助自己。

1.4心理學服務有效性

目前人們體會到了心理學服務的“甜頭”，社會各行各業大興心理學之風。依據心理學人職匹配理論公務員事業單位和公司企業招人要加考心理測試，以招到人合崗位的員工；就連教師資格證面試通過后都要加試心理測試，以供發放教師資格證參考；新生入學后要參加學校統一組織心理普查，篩查有問題學生，做好預防治療工作。上海有很多心理總裁班、市長班等等，這些無不是為了通過學習一些心理學知識，懂得更多的心理常識，在自己崗位上做到更好。作為學校校醫院，若懂得一些心理常識，無不為工作錦上添花，前來看傷治病同學也會受益良多。心情好，病也就好了一多半。

1.5心理與生理的密不可分

萬物皆有聯系，聯系只有遠近之說。生理和心理是密切密不可分的。生理方面出了問題的人，其心理是難受的，不情愿的。所以說生病的人外顯是體征不正常，內隱的是情緒化。看病不僅是癥狀消失，還有情緒得到安撫，一般醫生大都是通過開藥打針使癥狀消失，通過簡單講解疾病使情緒得到安撫。若通過一些心理學方法（共情）和病人簡單聊幾句，情緒可以得到更好安撫，身心愉悅許多，疾病自然好的快些。其次，很多疾病都是心理原因引起的。比如消化性潰瘍大都是反復的精神刺激或長期的精神過度緊張引起的；功能性痛經也是由于行經期精神過度緊張，對行經產生憂慮和恐懼而引起的生殖器官無明顯器質性病變的原發性行經疼痛。這些疾病就叫心身疾病。常見的高血壓、偏頭痛和支氣管哮喘等都屬于心神疾病。若醫生能加以有效心理安撫，事半功倍。

1.6校醫院促進心理健康教育實證調查研究

為了解學生對校醫院開設心理咨詢室需求，特自編問卷進行調查。本調查在某大學隨機發放問卷110份，有效問卷105份，有效率95%。其中男生40人，占38%，女生65人，約占62%；涉及全校28個專業；對心理學一點不了解的16人，占15.25%，近85%的學生對心理有所了解，自然也會催生對心理的需求。被調查對象中有55.24％的學生認為醫生職責包括心理安撫，學生在去校醫院看病的時候，有49.52％的同學存在心理需求。還調查了學生從入學以來去校醫院看病，醫生是否提供了這些額外幫助。醫生“一直做到”為0%“，常常做到”占9.52%。當詢問醫生做些心理嘗試是否有益于醫患雙方關系，只有5.71%同學認為無益，大部分都是認為很有益處的。校醫院融入心理成分不僅是學生心理需求，更是利于學生身心健康的善舉。

2校醫院開展心理工作途徑

目前各高校心理健康教育中心與校醫院是2個完全獨立的部門，分屬學生處和后勤保衛處。各自在自己的職責范圍內工作，缺少相應的溝通配合。在大學生注重身體健康和心理健康的雙重需求下，若能針對性的采取一些措施解決需求與供給矛盾，將大大提升培養學生的質量。

2.1學校心理健康教育中心與校醫院合作開設心理門診

心理咨詢界一直在討論心理老師是否應該主動尋找來訪者，至今仍無定論。心理老師可以走到“潛在需求者”身邊，以便他們需要時及時提供服務。校醫院可開設一間心理咨詢室，心理老師進駐輪流值班。學生在來看病的時候，正如前邊所論，不僅僅帶著疾病癥狀，還帶著情緒來的。也許是疾病帶來的痛苦；也許是自己遇到了難以啟齒的事情，只言癥狀，不言產生癥狀的原因；也許是自己有心理疾病，但不敢走近咨詢室，想通過吃藥解決…若心理老師及時跟進，對醫生來說事半功倍；對求助者來說，問題可得根治。本組學生都一定程度（非常支持占62.86%）上支持校醫院開設心理咨詢室。目前中國人民大學在校醫院開設了心理門診，醫院特聘請具有豐富臨床經驗的心理專家定期來校醫院坐診，進行心理咨詢及精神衛生疾病的診斷和治療。北京大學心理咨詢與治療中心在校醫院心理咨詢與治療門診，主要面向大、中學生以及社會各界提供心理咨詢和心理治療服務，收到了較高的評價。

2.2校醫院醫生心理知識學習

心理健康教育中心與校醫院合作中關鍵的部分就是校醫院醫生對心理知識，尤其是心理治療知識有一定認識，對談話技巧有一定的掌握。求助者除希望醫生為其看病治療外,更希望能懂自己感受，能站在自己角度說話。如果醫生滿足求助者心理需求，其心理上也得到了治療。校醫院的醫生可以通過自學心理學書籍、參加相關心理專題培訓、同行間的相互交流學習、進修心理學學歷或學位來達到對心理學了解。

2.3校醫院轉介

校醫院醫生掌握一定的心理知識，具備一定心理咨詢的特質（共情、關注、尊重等），他就可以在心理上予以一定幫助。這里需要明確的是，醫生接待每位求助者時間很短，這就要求醫生從求助者坐下就要摻入一定的心理交談技巧。如有需要，可以適當增加交流時間。為防患未然對某些確需專業幫助同學，提議來訪者可以去心理咨詢中心或者就近的校醫院心理咨詢室，找專業老師聊聊。有些求助者可能就聽從建議。（如果醫生同意）有些喜歡和醫生有私下進一步交流，這時候醫生就需要運用已經掌握的心理知識進行幫助并提出一些合理化建議。或者醫生可以事后與心理中心老師描述來訪者情況，聽取進一步幫助建議。醫生要做到多傾聽，多理解，鼓勵其多運動，多找人溝通。

2.4校醫院健康知識宣傳時增加心理知識宣傳

校醫院是健康宣傳的前線陣地，在促進學生養成健康的行為習慣和生活方式，不斷提高學生保健意識和能力方面做出了巨大貢獻。在健康教育宣傳的時候增加心理知識宣傳。如具有選擇性消極關注特質的同學，發覺自己飲食不好，就自認得了絕癥，心情壓抑，飲食更差，本來沒什么問題可能真的最后出了問題。通過宣傳，讓同學認識到心理同等重要。養成闊達爽朗的性格，遇事沉穩冷靜，待人友善親切。

2.5校醫院醫生和心理老師互相交流信息

信息閉塞，易舍本逐末。可以通過例會的形式落實下來，心理老師分享最新心理動態（新的心理療法、公布大學生心理健康調查情況）。校醫院可以分享最近大學生常見生理或心理問題，供咨詢中心參考或安排下階段心理工作。“95后”的高校大學生心理問題依舊不容樂觀。對其不僅要靠心理健康教育中心和校醫務工作者，還需要全校的所有教職員工的通力配合。使他們保有積極樂觀的人生態度和健康的心態。最終達到人人關注健康，人人受益一生，使學校充滿生機與活力。

作者:孫洪禮 單位:上海杉達學院

淺談醫院健康教育:醫院健康教育檔案規范化管理研究

健康教育檔案管理是現代醫學模式下醫院管理工作的一項重要組成部分，對醫院的長期發展具有直接影響。目前，大部分醫院對于健康教育檔案管理工作重視不夠，導致檔案的應用價值無法得到充分體現，不能在醫院運營和發展中發揮其應有的作用。所以，了解健康教育檔案的內涵和意義，做好健康教育檔案的規范化管理對醫院而言至關重要，需要醫院領導部門對其給予高度重視。

一、健康教育檔案的內涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預等途徑，使個人或群體能夠對衛生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠對衛生資源進行合理利用的過程。而醫院健康教育檔案則主要指的是在醫院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫院未來發展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫院開展健康教育活動的全過程，對于醫院日后此方面工作的開展具有指導和借鑒作用。

二、健康教育檔案規范化管理及其意義

文書檔案、專業檔案、照片檔案和視頻檔案是醫院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學的檢索程序，方便日后查找，這種科學的管理方法就是規范化管理。醫院實施健康教育檔案規范化管理，一方面可以實現檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發揮出來；另一方面可以提高醫院的整體管理水平，對醫院的長足發展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規范化管理工作非常重要。

三、醫院健康教育檔案的規范化管理

（一）建立科學的檔案組織機構。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內容就是對健康教育活動中的相關材料進行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機構來完成。所以，醫院應該從自身發展角度出發，建立科學的檔案組織機構，為了提高組織機構的權威性，應該由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，護理部、醫務部、門診部和客服中心等負責人為組員，從醫院長足發展的角度出發，正確認識健康檔案管理，將其放在適當的位置上，制定切實可行的管理目標，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

（二）制定完善的檔案規章制度。任何一項管理工作的開展都需要有健全的規章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內容種類較多，而且信息量龐大。所以，規章制度的制定一定要具有全面性、系統性和可操作性，除了要將材料的收集時間明確規定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進行合理安排。除此之外，在罰責一章中，還要對損壞、遺失檔案信息的人員給予相應的懲罰。這些具體化的規定可以為醫院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達到事半功倍的效果。

（三）改善工作環境，更新檔案設備。盡管當前醫院檔案管理已經實現了數字化、網絡化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數字信息的方式保存，但仍有部分紙質信息檔案，這些檔案如果管理不當，很容易出現損壞。所以，改善檔案庫房的整體環境非常重要，對于紙質的檔案應該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對于聲像資料檔案還應該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時更新檔案設備，確保設備的先進性，以此來達到預期的檔案管理效果。

（四）提高檔案管理人員的綜合素質。檔案管理人員綜合素質的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質的提升，在日常工作中，應該定期開展檔案管理人員培訓工作，使其能夠對檔案管理各項工作了如指掌。同時要建立科學、完善的獎懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動性，對于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時對醫院的長足發展也會帶來一定的推動作用。

四、結語

綜上所述，健康教育檔案管理對于當前醫院管理工作而言是一項全新的工作，管理部門若想從根本上實現規范化管理，首要任務就是了解健康教育檔案的內涵，認識健康教育檔案對醫院長久發展的意義，然后在此基礎上結合醫院運營現狀，制定科學、完善的管理制度和管理模式，并確保各項管理工作均能夠得到有效落實。只有這樣，才能夠實現健康教育檔案規范化管理，促進醫院可持續發展目標的順利實現。

作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院

淺談醫院健康教育:醫院健康教育狀況探究

1我國醫院健康教育研究現狀

1.1開展醫院健康教育的時間我國醫院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進系統化整體護理之后,健康教育作為系統化整體護理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協和醫院、山東省濟南市第三人民醫院等單位在實施系統化整體護理的同時便制定了標準健康教育計劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對山西省四所省級醫院的調查結果顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,但從開展時間的調查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級階段。

1.2護士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對東北三省10所中心醫院護士健康教育意識進行問卷調查,對護士的健康觀調查設計了護士必須掌握的4個基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護士對健康和疾病的認識比較清楚,但對健康教育的認識還不夠全面,尤其對教育程序的概念,有半數以上護士回答不出,提示加強護士健康教育概念的學習是開展健康教育的首要任務。

1.3護士對教育角色認知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護士認識到獲得健康教育知識是病人的權力,但在為病人履行教育義務方面,有1/3的護士持否認態度;內科護士健康教育意識的責任感不如外科護士強(P<0.01)。說明護士對教育角色的認知不夠全面,教育意識比較薄弱。

1.4護士在健康教育中的職能國際護士學會在1997年批準修改的《國際護士道德守則》中明確指出:護士的基本職責為“增進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護士的職責,健康教育不僅是其中的重要內容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調查(1999年)結果看,護士認為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認為是醫生(73.1%),雙方均把護士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調查(1999年)顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,11.5%護理人員認為醫院健康教育是護理人員的職責,88.5%護理人員認為是醫生和護理人員共同的職責。這種角色認知的偏差,將會給護士開展健康教育帶來困難。在我國醫院的現行體制下,如何發揮護士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。

1.5病人對健康教育需求的研究

1.5.1病人對健康教育意義的認識隨著健康教育效應的不斷擴大,住院病人在住院期間對健康教育的需要已向更高層次轉變。范淑萍等[6]調查(1999年)結果顯示:病人住院期間希望得到醫護人員傳播健康知識的占82%,認為接受健康教育很重要或重要的占99%。可見,住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認為獲得健康知識的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報道,99.1%以上病人認為健康教育十分必要。說明病人的健康意識較強,對健康教育的需求較為迫切。

1.5.2病人對健康教育內容的需求石敏等[7:493]于1997年報道,健康教育內容應針對病人不同病種、年齡、職業而不同,例如心腦血管疾病病人對急救常識教育的需求達100%;消化系統疾病、糖尿病病人對飲食調護常識教育的需求達98.3%。陳愛萍等[8]的調查發現,76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。

1.5.3病人對健康教育方式、方法的需求一般來說,對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育,對不同個體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應結合個體教育,給予專門、針對性的指導,根據病人文化素質、生活背景、個人信仰、經濟狀況等進行選擇,對文化程度高的病人可將有關資料整理成冊或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復閱讀。對無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關知識,根據具體情況,靈活選擇并重復答疑、示范,使病人加深理解,促進其康復技能的掌握。有研究表明,護理人員對病人進行個別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調查顯示:109人次需求醫護講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護士個別指導、觀看錄像、應用病人教育手冊和病人現身說法[10:271]。鄧維英[11]總結出適合兒科特點的“適時宣教、按需宣教、反復宣教”的健康教育方法。對喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結合、提問與討論相結合、求教與指導相結合的方法[12:58]。總之,教育形式應有針對性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。

1.5.4病人對出院隨訪的需求內科病人認為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對出院隨訪的認識反映了病人特別是內科慢性病病人愿意與醫護人員保持長期合作關系,這不僅利于病人對醫學知識的咨詢,也給病人康復以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動性的需求趨勢為醫院轉變職能、面向社會開展健康教育,實現醫療、護理康復一體化保健服務提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調查結果提示,腦卒中病人對出院后的隨訪要求不高,這可能與其對隨訪工作信心不足,對該病易復發特點認識不足,以及重治療、輕預防等觀念有關。

1.6健康教育效果的研究

1.6.1健康教育對臨床治療和護理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進行健康教育,出院后觀察組繼續進行健康教育,對照組停止健康教育。結果顯示:出院時兩組病人DM知識積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強了療效,減少了住院天數和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對治療前后的語音清晰度進行評估,結果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓練前的45.2%提高到訓練后的94.8%。戴喜玲等[17]報道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復發率下降,病人回歸社會家庭的適應性顯著提高。

1.6.2病人對治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認為不依從是當今醫學面臨的最嚴重的問題[19]。劉建萍等[20]對200例原發性高血壓病人高血壓基本知識與服藥依從性的關系進行研究,結果表明:通過健康教育,對照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實驗組為61.67%;對照組完全依從性為15.5%,實驗組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時也提高了治療的依從性。

1.6.3病人滿意率明顯提高有人認為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評價健康教育效果是切實可行的。通過對住院病人進行健康教育,病人的醫學知識得以增長,預防保健能力得以增強。柏亞玲等[12:59]報道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達標率為99.4%。劉斌[22]報道,開展系統化整體護理后,由于針對性地進行健康教育指導,為病人解決實際問題,病人熟悉自己的護士,共同建立一種指導與合作和共同參與型的護患關系,使健康教育覆蓋率達100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調查數據顯示:整體護理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。

1.6.4健康教育對醫院的影響通過對病人進行健康教育,護士的專業知識和潛能得到展示,提高了護士在病人心中的威信,護士自我實現的價值得以體現。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護理效果的提高,都會對醫院的醫療質量起著良性的積極的影響,為樹立醫院的良好形象起著積極的推動作用。

2健康教育過程中存在的問題與展望

2.1普及護士現代護理觀的教育目前,臨床護士多數接受的是中等教育,且教育內容偏重于醫學知識與技能的訓練,加之長期在傳統醫學模式下工作,對現代護理觀認識不足[24:52]。董霞[25]等調查顯示:護士對護理觀的認識整體水平差距較大,認識水平較好的僅占8.66%,而50.4%認識水平在較差以下。這一結果提示,護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的轉變,嚴重地制約了系統化整體護理模式的推進,應該通過各種渠道加大宣傳力度。護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行健康教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀。

2.2明確護士在健康教育中的地位和作用通過規范化培訓和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務的法律意識,增強責任感,充分認識護士是病人教育的主力軍。

2.3提高護士履行教育職責的能力程金蓮等[2:645]調查提示:85.5%護理人員感到缺乏健康教育知識。影響護士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(55.5%)[3:502]。因此,應根據護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓,一是學校教育,在護校中盡快開設健康教育必修課,為臨床培養有教育能力的適用型人才;二是繼續教育,把護士教育能力的培訓納入國家繼續教育大綱,規定不同職稱教育培訓基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平。

2.4建立健康教育質量考評指標在系統化整體護理中,健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質量的重要指標。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區健康教育實施情況進行監控,并將考核結果列入護理質量管理體系[24:53]。

2.5重視對健康教育內容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日、減少醫療糾紛、降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力、物力,進一步規范健康教育內容,根據病人不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[24:53]。

2.6開展護士角色多元化研究我國護理科研工作與先進國家相比,規模小,層次低,護理理論、政策和護理科研嚴重滯后,這是制約我國護理科學發展的原因之一,也是影響推行整體護理模式的主要原因。健康教育的開展為護士從單純護理角色向多種角色轉變提供了舞臺,預防保健與護理工作一體化模式與為護士角色多元化研究創造了機遇。健康教育的發展離不開與之相適應的科學研究。護士角色認知偏差問題,護士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護士角色多元化研究論證解決。

3結論

醫院健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物,也是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段。國內許多專家、學者都對醫院健康教育的內容、方式、方法以及護士在健康教育中的作用進行了有益的探索和卓有成效的研究,但也發現在健康教育中的諸多不足。如何結合中國國情,將健康教育作為一種治療方法融于醫護職責并在整體護理中加以應用,形成符合我國國情的教育模式,是整體護理工作中護理人員應著重研究和解決的問題之一。