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淺談醫(yī)學護理教學模式:運動醫(yī)學護理教學模式的探討

1運動醫(yī)學護理教學模式的構(gòu)建

1．1對象

2008級護理本科生83人，2009級護理本科生96人，年齡21歲～23歲，平均22歲。

1．2分組

2008級護生在使用新教學模式前為A組。2009級護生在使用新教學模式后為B組。教學結(jié)束后采用同樣方法測試，并進行統(tǒng)計學分析。

1．3培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)

高等學校教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)高綜合素質(zhì)、能力型的人才。在高等護理教育中，一方面應(yīng)加強專業(yè)知識教育，提高專業(yè)技能水平，另一方面應(yīng)培養(yǎng)護生分析問題和解決問題的能力，深化教學改革，提高課堂教學效率，提高護生綜合素質(zhì)，掌握運動醫(yī)學護理的基礎(chǔ)知識、基本技能及運動傷病的發(fā)生規(guī)律、防治方法、急救和康復護理措施，培養(yǎng)護生的思維能力和解決問題的能力，營造一個主動學習探索的氛圍，關(guān)鍵在實踐工作中如何去運用。

1．4培養(yǎng)護生的學習興趣

有目的地運用運動醫(yī)學護理的內(nèi)容與形式去創(chuàng)造和完成高質(zhì)量的護理。由于護生注重理論課程的學習，而忽視實踐能力的培養(yǎng)，因此，教師首先要幫助護生提高認識，對本學科產(chǎn)生濃厚的學習興趣，讓護生全面了解運動醫(yī)學護理的教學模式，樹立正確的人生觀和自信心，給護生創(chuàng)造充分展示自我的空間，調(diào)動他們的學習興趣。

1．5提高護生的實踐操作能力

運動醫(yī)學護理是應(yīng)用性很強的一門學科，涉及的學科較多，與實際聯(lián)系十分緊密，傳統(tǒng)的注入式教學難以培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，有計劃地安排實踐操作課程內(nèi)容，進行一對一的操作演習，要求護生自己動手做實驗，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，加強直觀性，提高課堂教學效率。

2教學模式的實施

2．1理論課

在理論課上精心設(shè)計課程結(jié)構(gòu)，向護生講授運動醫(yī)學護理的基礎(chǔ)知識、基本內(nèi)容和實踐的實施模式；然后開展課堂討論；親自到臨床見習；課后進行書面總結(jié)；進行問卷調(diào)查等形式，目的是使學生將感性認識轉(zhuǎn)化成理性認識，教師在討論過程中對學生要積極引導、組織、協(xié)調(diào)和點播。培養(yǎng)護生良好的綜合素質(zhì)，明確運動醫(yī)學護理的教學模式。

2．2實踐課

2．2．1技能訓練

對護生進行運動醫(yī)學護理技能訓練，幫助護生了解運動傷病的發(fā)生規(guī)律、防治方法，關(guān)鍵是掌握運動損傷急救及康復護理措施的技能，在教師的指導下護生親手進行急救、固定、包扎、按摩、外傷演習處理等操作，提高自己動手能力，培養(yǎng)護生自己獨立完成操作的能力。

2．2．2臨床實踐

針對護生普遍存在少見的運動損傷的病癥，到臨床去見習，開闊視野，觀察病例，使護生加深理論知識與實際操作的能力。

3效果

3．1學習興趣

2008級護生在使用新教學模式前，護生對運動醫(yī)學護理感興趣29人（34．9％），無興趣54人（65．1％）；2009級護生在使用新教學模式后，護生對運動醫(yī)學護理感興趣82人（85．4％），無興趣14人（14．6％）。由此可見，采用新的教學模式，增強了護生的思維和判斷能力，提高了護生學習運動醫(yī)學護理的興趣。

3．2對教學模式滿意度

經(jīng)過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2008級有72人（86．7％）對教學模式滿意；2009級有93人（96．9％）對新教學模式滿意。可見，新的教學模式效果更好。

3．3理論與實踐測試

2008級護生在使用新教學模式前進行理論考試，成績在80分以上者24人（28．9％）；80分以下者59人（71．1％）。2009級護生在使用新教學模式后，進行理論與實踐相結(jié)合評定，成績在80分以上者56人（58．3％），80分以下者40人（41．7％）。可見，采用運動醫(yī)學護理新的教學模式后，護生的實踐技能水平明顯提高。

4討論

4．1構(gòu)建科學的運動醫(yī)學護理教學目標

培養(yǎng)具有自主能力的可持續(xù)發(fā)展人才已成為國際護理教育共同追求的目標。運動醫(yī)學護理教學要圍繞培養(yǎng)護生職業(yè)意識與塑造綜合素質(zhì)來進行，它意味著把運動醫(yī)學理論與技能實踐緊密地結(jié)合起來，通過把教學的重點運動醫(yī)學理論本身轉(zhuǎn)變到護生自身實踐中去，貫徹始終，使其成為適應(yīng)高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)的要求。

4．2建立科學先進的運動醫(yī)學護理教學模式

通過理論講授、播放錄像、臨床見習、課堂討論、問卷調(diào)查、能力測試等形式，進一步證實新的運動醫(yī)學護理教學模式實施，提高了護生的整體素質(zhì)，從而有效地培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、理論與實踐集一身的當代護生職業(yè)形象。

4．3新型教學模式提高了護生的學習興趣

新型教學模式的實施使學生轉(zhuǎn)變了思想觀念，將枯燥的學習變成濃厚的興趣，增強了護生學習的積極性、自覺性和實踐能力，有效地提高了護生的綜合素質(zhì)，達到了預(yù)期的教學效果，對學生來講起到了終身受益的作用，培養(yǎng)了具有寬厚的學科專業(yè)化知識的高層次的新世紀護理人才。

作者：于波姜中群單位：吉林大學護理學院

淺談醫(yī)學護理教學模式:醫(yī)學護理教學模式的探討

1構(gòu)造與培養(yǎng)醫(yī)學護理與職業(yè)教育新型關(guān)系向職能型培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)變

對于學校教學培養(yǎng)而言，目前是以統(tǒng)一教學目標進行單一模式培養(yǎng)為主流。是屬于教學考試證書過程體系，沒有體現(xiàn)出真正含義的職業(yè)化教育培養(yǎng)和終身職業(yè)教育體系。而今社會的飛速發(fā)展，經(jīng)濟、文化指數(shù)的提高，人們的生活質(zhì)量已呈多元化發(fā)展趨勢，追求和享有全方位的醫(yī)療衛(wèi)生保健與服務(wù)日漸增強。因此需要各類各層次的護理來適應(yīng)社會與人群。醫(yī)學護理這一較為特色的社會化專業(yè)，對其培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，形成正確的職業(yè)理想和職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀及人才觀，順利地就業(yè)工作是極其重要的，為此，在實施職業(yè)生涯教育中，培養(yǎng)選擇該職業(yè)的主動性和優(yōu)勢性，結(jié)合自身實際情況的相符性，培養(yǎng)學生感興趣忠于此職業(yè)的認知度。將自我的主動性能動性融入其學業(yè)之中。確定多種形式類別的培養(yǎng)目標，如病床護理、康復護理、重癥護理、特種護理、家庭護理、老年護理、嬰幼兒護理、心理護理、常規(guī)護理等等，依社會需求而定。

2職業(yè)化教學模式的建立應(yīng)符合形勢發(fā)展的需求

2．1確定全方位護理概念，擺脫傳統(tǒng)的醫(yī)院護理觀念的束縛

人們普遍認識，護士存在于醫(yī)院，服務(wù)于患者，即醫(yī)院護理。現(xiàn)今社會發(fā)展的需求提出護理職業(yè)應(yīng)是伴隨人的一生各時期、各階段、各要求的不同，使之產(chǎn)生不同的護理行為，故它是多樣性、多層次、多方位化的職業(yè)。由此，醫(yī)學院校在實施護理專業(yè)教學過程中，先形成統(tǒng)一明確的重新認識觀，將立體宏觀護理觀念貫穿于整個教學體系中。加強宣傳，讓學生普遍認同和接受新概念，增強職業(yè)意識和吸引力，積極投入到這一職業(yè)的主動選擇行列之中。

2．2建立完善相應(yīng)的教育培養(yǎng)機制

進行職業(yè)化終身教育，使學員對此職業(yè)有著長效認識和持恒的期盼，而非當今護理行業(yè)中流行的吃年齡飯而后顧中年之后再擇業(yè)的擔憂。建立可以進行“終身需要終身培訓”的教學機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，貫穿于職業(yè)生涯規(guī)化始終。引導學生從所學專業(yè)出發(fā)，學會生存、學會發(fā)展，充分利用有限的時間，努力為終身學習打好基礎(chǔ)。建立和完善從“中職、高職、應(yīng)用型本科、專業(yè)碩士學位”互相銜接的職業(yè)教育體系。建立學歷證書教育與職業(yè)資格教育培訓相融通的課程體系與培養(yǎng)體系。需要崗位需求與能力培養(yǎng)相一致，兼顧職業(yè)人和社會人的培養(yǎng)需求。構(gòu)建終身教育體系，如發(fā)展職業(yè)繼續(xù)教育，做好職后培訓，整合各形式教育與職教的聯(lián)系。

2．3制定相應(yīng)課程教學體系

打造較高水平師資團隊有針對性、專業(yè)性、實用性的課程設(shè)計以確保目標培養(yǎng)的現(xiàn)實。課程教學體系應(yīng)形成動態(tài)模式，將專科護理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程采用模擬教學，不斷的調(diào)整、填充與更新。時時體現(xiàn)出區(qū)域性、層次性、個性差異性、不同需求性、實用性，盡可能縮小其培養(yǎng)的產(chǎn)品與市場需求的差距。構(gòu)建一支較高水平的可以勝任的教師團隊，實施教學任務(wù)。目前，教師偏理論型，具有“雙師型“能力和資格的較少。具有醫(yī)院、社會工作經(jīng)歷和經(jīng)驗的教師更少。故應(yīng)轉(zhuǎn)換思路，重新培養(yǎng)和構(gòu)建一支職業(yè)化教育程度較高的教師團隊。考慮到編制和學校吸引力的問題，選一些醫(yī)院、社區(qū)、基層醫(yī)務(wù)人員合作，采取相對穩(wěn)定的聘任制來組建。

2．4建立職業(yè)化的實訓實習培養(yǎng)模式

學校應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標建立各類護理模擬基地與場所。有針對性有特色地進行實訓，減少理倫型實驗課教學內(nèi)容。根據(jù)培養(yǎng)目標不同(學生依自我實際狀況而選定)制定出相應(yīng)的學習培養(yǎng)計劃。更為合理地選送至對應(yīng)的醫(yī)院、科室去有針對性實效性地完成實習過程。建立實習保障和考核機制，確保培養(yǎng)的學生都為合格產(chǎn)品，真正適應(yīng)社會護理工作。

3緊跟形勢發(fā)展不斷強化改革，促進醫(yī)學護理教學模式的重建與科學

盡管依靠上述模式開展并做好工作，目前還有許多困難，諸如設(shè)備設(shè)施及經(jīng)費的不足，專任教師素質(zhì)的培養(yǎng)和調(diào)整，學校管理形式的深層改革，崗位設(shè)置的合理安排，編外人員的安置問題，實訓基地建設(shè)等等。需相關(guān)專業(yè)人員方向明確、思路清晰，通過不懈的努力，一定會建立并形成一種科學的動態(tài)的職業(yè)化教學模式，完全能符合和適應(yīng)新形勢下職業(yè)教育發(fā)展的需求。

作者：高士杰單位：內(nèi)蒙古呼和浩特市衛(wèi)生學校

淺談醫(yī)學護理教學模式:循證醫(yī)學教學模式在兒科護理教學中的應(yīng)用

循證醫(yī)學（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，是近年來在臨床實踐中發(fā)展起來的一門新興交叉學科，得到國際醫(yī)學界的高度關(guān)注和認同。2008年，教育部、衛(wèi)生部頒布的本科醫(yī)學教育標準中將循證醫(yī)學列入臨床醫(yī)學專業(yè)的必修課程，并將“運用循證醫(yī)學原理，針對臨床問題進行查證、用證的初步能力”作為醫(yī)學本科生必須要達到的技能目標之一。為了順應(yīng)醫(yī)學教育的發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學生分析問題、解決問題的能力，批判性思維能力，證據(jù)評價應(yīng)用能力等，將來更好地開展臨床決策和臨床科研工作，有必要在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的觀點和方法。鑒于此，在三年制中專兒科護理教學中引入循證醫(yī)學理念，進行課程教學模式的初步探討。

1 對象與方法

研究對象與方法 研究對象為濰坊護理職業(yè)學院護理專業(yè)三年制中專一、二班的學生，共82人。在征得學生同意的情況下，隨機選取一班（40人）作為實驗組，采用循證醫(yī)學教學；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統(tǒng)教學。兩組教學課時、內(nèi)容、進度同步進行。

課程及教材 兩組學時和內(nèi)容均按教學大綱和教學計劃要求安排，選用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《兒科護理》作為授課教材。

教學過程

1）循證醫(yī)學教學法。實驗組采取循證醫(yī)學理念，充分利用醫(yī)院和學校教學資源，討論分析臨床典型案例，應(yīng)用圖書館資源查找證據(jù)，評價證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。具體采取以下步驟：

①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學生認識、認知、認同循證醫(yī)學教學法，更新學生受教育觀念；

②針對兒科護理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題，將學生分為5組，將事先準備好的病案發(fā)給每個組的學生；

③每個小組針對自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學和循證醫(yī)學評價文獻的標準評價收集的證據(jù)信息的真實性；

④小組內(nèi)進行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；

⑤正式上課時，每個小組在課堂上針對自己的病例進行講授，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議；

⑥最后教師加以總結(jié)，簡短地從專業(yè)的角度對每個問題的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學生遺留的問題。

2）傳統(tǒng)教學法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學，教師根據(jù)教學大綱要求，制作課件進行課堂講授。

評價方法 傳統(tǒng)考核方式注重理論知識要點的掌握，忽視對所學知識的靈活應(yīng)用，最終導致頭腦僵化，不能創(chuàng)新，嚴重影響和阻礙了創(chuàng)新性醫(yī)護人才的培養(yǎng)。新的評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對效果進行評價，更注重學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據(jù)評價的能力。

1）理論考試。全部課程結(jié)束后，期末進行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學生對兒科護理學基本概念、理論知識的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力。

2）學生評價。問卷調(diào)查通過無記名方式在實驗組中進行，由滿意度、學習興趣、能力提高、臨床思維的培養(yǎng)等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內(nèi)容均采用ABC三級進行評價。

3）統(tǒng)計學方法。采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學處理按照兩樣本均數(shù)比較的t檢驗方法進行。

2 結(jié)果

理論考試 實驗組學生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生在基礎(chǔ)理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P

學生評價 問卷調(diào)查結(jié)果，大部分實驗組學生對循證醫(yī)學教學法給予了肯定，認為循證醫(yī)學教學法能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)證據(jù)檢索和評價能力及臨床思維的能力。結(jié)果見表2。

3 討論

兒科護理學與醫(yī)學專業(yè)學生熟悉的其他醫(yī)學課程有很大不同，知識覆蓋面較廣，理論性較強。兒科患者年齡小、發(fā)病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護理。故兒科護理學的臨床教學有其自身的系統(tǒng)性和特殊性，更迫切需要改進教學模式。傳統(tǒng)教學模式下盡管教師和學生都很努力，但實際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導致學生的分析推理能力差，其創(chuàng)新意識受到抑制；與傳統(tǒng)教學模式不同，循證醫(yī)學模式教學強調(diào)學生學習的主動性和獨立性，即“反客為主”，教師的主要任務(wù)是引導學生去主動學習而不僅僅向?qū)W生傳授知識，即“變教為導”。

在兒科護理教學中引入循證醫(yī)學的思想，進行教學模式的初步探索。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，采用循證醫(yī)學法教學組的基礎(chǔ)理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎(chǔ)理論知識易于掌握，教學方法的變革對基礎(chǔ)理論的掌握影響不大。循證醫(yī)學法教學組在主觀題上成績顯著高于傳統(tǒng)組，可能的原因是循證醫(yī)學教學法可幫助學生改變學習方法，提高學習興趣，培養(yǎng)自主學習的能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強學生的創(chuàng)造性思維能力及對疾病的應(yīng)對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應(yīng)對能力、解決問題的能力則相對較差。

通過對兩組學生運用不同教學方法教學所取得的不同效果的比較來看，循證醫(yī)學教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，是一種極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W模式，對現(xiàn)代醫(yī)學教育將產(chǎn)生巨大的推進作用，循證醫(yī)學取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學是兒科護理教學模式發(fā)展的必然趨勢。但循證醫(yī)學教學模式在中國還處于初級發(fā)展階段，在實際應(yīng)用中也存在不足之處：1）按照循證醫(yī)學的步驟和方法進行實踐訓練占用了學生太多的時間；2）學校圖書館信息資源缺乏；3）教學要求教師具備較高技能，且花費時間很多；4）循證醫(yī)學教學法需要學生掌握熟練的英文閱讀和數(shù)據(jù)庫檢索能力；5）遠期的教學效果不清楚。針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，不斷完善教學模式，提高學生的學習興趣和臨床技能，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、高能力、高素質(zhì)的兒科醫(yī)護人員做好準備工作。