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第1篇

一、加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

據(jù)統(tǒng)計部門的最新統(tǒng)計顯示，“看病難”已成為廣大人民群眾現(xiàn)階段面臨的突出問題，因此，“看病難”問題也已成為當今政府迫切需要解決的難題之一。大力推進和完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當前破解群眾“看病難”問題的有效載體。自20__年受降鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點以來，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了長足的發(fā)展，到目前為止，全市共新建和改建鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15家，其中受降鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點，鹿山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為杭州市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鹿山、胥口、春建、環(huán)山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施達到省內(nèi)一流水平。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已覆蓋128個行政村，服務(wù)人口13萬余人。我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展對解決群眾“看病難”發(fā)揮了積極的推動作用。但是，我們也應(yīng)該清晰地認識到，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平離上級要求還很遠，社區(qū)衛(wèi)生工作剛剛起步，衛(wèi)生服務(wù)點的延伸、責任醫(yī)師的下村制度、全科醫(yī)師的培養(yǎng)等等還沒有完全到位，農(nóng)村的醫(yī)療條件與水平離城市的水平相差太大，特別是與廣大群眾的需求相比還有相當?shù)木嚯x，需要我們采取更加切實有效的措施加以克服和解決。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的工作目標

按照杭州市政府對我市下達的公共衛(wèi)生目標管理任務(wù)指標要求，市政府明確提出了我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標是：到20__年底，全市80建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，到20__年，全市建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率要達到100，其中，省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要達到20，杭州市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要達到50，其余30要達到___市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準。結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的實際情況，常安、常綠、萬市、大源、洞橋等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)年內(nèi)要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)；其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上要在20__年底前完成，確保20__年全市建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容

1、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要按照市政府的統(tǒng)一部署，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以改制衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置1家，人口較多、區(qū)域較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道可設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要通過對現(xiàn)有村衛(wèi)生室整合、非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院改建而成，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上按每20__—4000人設(shè)置1家，城區(qū)按每5000—10000人設(shè)置1家，交通不便的山區(qū)可根據(jù)實際情況適度增設(shè)。原則上要實現(xiàn)半小時衛(wèi)生服務(wù)圈的目標，確保老百姓能夠在步行30分鐘內(nèi)到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須要按照《___市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》進行建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，成立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會，協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理工作，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房等問題。村委會（社區(qū)）要積極支持并協(xié)助開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立、運作給予幫助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。要大力推進社區(qū)責任醫(yī)生制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和全科醫(yī)生要切實轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)理念，變單一坐診服務(wù)模式為主動上門服務(wù)與坐診服務(wù)相結(jié)合模式，要做到一名責任醫(yī)生聯(lián)系一片農(nóng)戶，定期下村為慢性病患者提供隨訪和健康宣教服務(wù)。確保每個農(nóng)戶家庭實行“四有”：有一個責任醫(yī)生，有一份家庭健康檔案，有一張就醫(yī)卡（合作醫(yī)療卡，弱勢家庭還要有一張惠民就醫(yī)卡），有一本健康教育手冊。

3、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。根據(jù)省財政廳、衛(wèi)生廳的有關(guān)要求，我市正在研究制訂具體的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施辦法和年度實施計劃，按照分級負責管理的要求，將任務(wù)層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門與醫(yī)療機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要將責任落實到相關(guān)行政村和責任單位。同時，市政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況進行年度考核，考核結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費撥付的依據(jù)。市衛(wèi)生局要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行業(yè)管理，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、清退，保證服務(wù)質(zhì)量。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，建立健全社會民主監(jiān)

督制度，加大對“游醫(yī)”的治理和整頓力度，將群眾滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。

4、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。

市衛(wèi)生局要切實加強全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，要采取多種形式鼓勵和組織市級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，繼續(xù)深化“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，提高農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)，努力做到派出一名醫(yī)師、帶好一所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，擴大支援覆蓋面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習。鼓勵市級醫(yī)院退休醫(yī)護人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，特別是到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障措施

一是要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。市衛(wèi)生局要針對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的推進，盡快研究制訂《___市開展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》。新登、場口、萬市、洞橋、靈橋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合各自實際，盡快制訂出臺各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建計劃，并報市衛(wèi)生局備案。

二是要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單列項目情況來確定補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助，具體按《關(guān)于明確___市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)獎勵標準及資金管理要求的通知》（富政辦〔20__〕43號）執(zhí)行。市財政局要按上級文件精神在預(yù)算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。市衛(wèi)生局要根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要結(jié)合各自的實際情況為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的經(jīng)費保障和服務(wù)用房。

三是要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴>！保險的覆蓋范圍，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)的核定原則上要和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進相結(jié)合。要通過各種方式積極引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二、全面開展農(nóng)民健康體檢工作

農(nóng)民健康體檢是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，是進一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要工作，是破解“看病難”問題的重要舉措。這是政府拿錢，醫(yī)院貼錢為群眾辦的一件好事，也是合作醫(yī)療制度中承諾的一件實事。今年首次在全市范圍內(nèi)開展這項活動，需要我們各級各部門，尤其是衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、行政村要相互合作，密切配合，把這件關(guān)乎群眾身體健康的實事做實、好事辦好。

（一）農(nóng)民健康體檢工作的任務(wù)

根據(jù)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，新型農(nóng)村合作醫(yī)療按照每人每年10元標準設(shè)立專項資金，參保農(nóng)民可享受每兩年一次的免費常規(guī)體檢。今年，杭州市政府對我市下達的公共衛(wèi)生目標管理工作任務(wù)是完成50參保農(nóng)民的健康體檢任務(wù)。去年，我市參保農(nóng)民共有48萬余人，也就是說，今年我市需要完成24萬參保農(nóng)民的健康體檢工作任務(wù)。結(jié)合我市實際，今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道必須要完成的體檢工作任務(wù)是：中小學(xué)生、7歲以下兒童和50成年參保農(nóng)民的健康體檢工作，原則上今年的體檢工作任務(wù)要在11月15日前完成。這項工作時間緊、任務(wù)重，為此，市政府已專門制訂下發(fā)了《___市農(nóng)民健康體檢項目管理辦法（試行）》，并由新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負責對農(nóng)民健康體檢工作的領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和市級有關(guān)部門要切實加強對農(nóng)民健康體檢工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保農(nóng)民健康體檢工作有組織、有目標、有計劃、有部署。

（二）規(guī)范農(nóng)民健康體檢操作

農(nóng)民健康體檢工作是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和市衛(wèi)生、教育等部門必須把這項工作列入重要議事日程，迅速行動起來，精心組織，周密部署，抓緊落實。一是要把好體檢定點醫(yī)療機構(gòu)的準入關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要按照“體檢定點醫(yī)療機構(gòu)基本標準”，以方便農(nóng)民為前提，以選擇本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為原則（包括改制的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院），確定體檢定點單位，并報市衛(wèi)生局審核。二是要把好體檢醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)關(guān)。市衛(wèi)生局要組織各體檢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行分期分批的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，市級醫(yī)院要抽調(diào)精干力量下基層，參與和幫助基層醫(yī)療單位開展工作。三是要把好體檢工作的組織關(guān)。農(nóng)民健康體檢采取“體檢券”的方式運作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要在8月底前按照實際參保人數(shù)，到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室領(lǐng)取“體檢券”并組織下發(fā)，確保“體檢券”發(fā)放到位，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的指導(dǎo)，規(guī)范“體檢券”的管理，制定農(nóng)民健康體檢計劃，分期分批組織體檢，確保體檢率達到50以上。四是要把好體檢工作質(zhì)量關(guān)。市衛(wèi)生局要切實加強對各級各類體檢定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，成立專門的體檢質(zhì)量考核驗收班子，加強體檢工作的檢查和指導(dǎo)，對體檢質(zhì)量把關(guān)不嚴，存在嚴重事故隱患的定點機構(gòu)，要堅決取消其定點資格。

（三）做好農(nóng)民健康體檢的各項服務(wù)