時間：2022-09-30 08:20:02
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在高三生物學總復習中，一般整個復習過程劃分為：分章復習（第一輪復習）、專題復習（第二輪復習）、模擬測試、查漏補缺等階段，各個階段的主要任務如下：
1.分章復習（第一輪復習）階段
分章復習階段的時間安排在9月初至翌年1月，該階段的復習任務是理清單元知識點和夯實基礎。
2.專題復習階段
專題復習階段的時間安排在2月到3月初，該階段的復習任務是加強學科內綜合，使知識系統化和形成命題網絡（即知識塊）。這個階段的復習實際上是在分章復習和夯實基礎的前提下引導學生從新的維度對知識進行歸類和重新組合，從而達到熟練掌握知識的目的。
3.模擬測試階段
模擬測試階段的時間安排在3月中旬至5月中旬，這個階段的復習任務是引導學生綜合運用已掌握的知識來解決問題，對知識有個全面、完整、準確的掌握并反映在習題的解決上。通過這種適量的模擬測試，學生的解題能力和技巧、解題速度得以提高，他們應考的心理素質也有所提高。
二、高中生物高考復習方法
策略總綱：
1.發揮《考綱》和高考試題的導向作用。考綱是高考命題的依據，也是備考復習的依據。高考試題是考綱精神和要求的反映，對高考試題的研究，有助于我們把握高考復習的方向和特點。要根據考綱的內容和變化、高考試題的內容來合理地確定高考復習的方法。
2.重視基礎知識的落實――依據考綱，回歸教材。
3.深刻理解核心概念、構建知識網絡。
4.突出能力訓練。
5.注重與現實生活的聯系。
具體方法：
1.分章復習（第一輪復習）階段
第一階段按章節捋清知識點，構建知識體系，配合經典例題，將主干知識、重點知識向縱深方向延伸和擴展。在高二生物學教學的基礎上，按照高中《生物》課本的章節課題進行逐章逐節的系統復習。引導學生理清單元知識點，弄懂基本概念和原理，明確相關知識點之間的聯系，構建單元知識網絡。此外，在此階段的復習中，要重視學生對重點知識的理解能力，以便為進一步培養綜合能力奠定基礎，要關注學生是否突破知識難點，盡力為學生靈活運用知識掃清障礙。這個階段的復習應以學生為主，教師可以為學生提供一份單元知識明細表，學生將主要精力放在對基本概念和原理的領會和應用上以及本單元內相關知識之間的結合上。在分章復習階段要求學生課本隨身帶，讀好課本，用好課本，練習時遇到問題和發現漏洞隨時拿出課本進行對照和補充。本階段習題重點選擇基礎題，突出中檔題，避免綜合題。
2.專題復習階段
本階段復習以知識體系專題復習為主，帶動其他專題復習，重視實驗的復習。在最后沖刺階段留有一些時間進行熱點問題和題型分類復習，以提高這方面的應試能力。通過各個專題的講解、測試和講評，進一步加深學生對重點知識的理解，提高分析問題和解決問題的能力，同時使學生構建起生物學基礎知識的命題網絡，從而為進一步培養學生綜合應用能力打下基礎。專題復習宜精不宜多，內容根據教學的重點和前二年高考試題有目的地選擇。本階段習題以綜合題為主。
3.模擬測試階段
計劃生育優質服務指以人為本，以人的全面發展為中心，以群眾廣泛參與為基礎，以優為質量標準，以穩定低生育水平和提高人口素質為目標，由政府調動和配置社會資源，發動社會服務組織以勞動形式為廣大育齡群眾在優生優育、生育調節、生殖健康、生產和生活諸多方面主動提供質地完好、內容充足、條件便利、價格適宜、令人滿意的服務。
計劃生育優質服務的思想基礎是尊重人民群眾的計劃生育主人翁地位，全心全意為人民服務；其根本途徑是把宣傳教育、科學管理、綜合服務有機結合，寓科學管理于優質服務之中；其核心任務是改進服務方式，拓展服務領域，提高服務質量，滿足人們日益增長的需要。
二、計劃生育優質服務的必要性
計劃生育優質服務是我國人口與計劃生育工作發展到一定歷史階段的必然產物，是我國政府對世界“人口與發展大會”精神莊重承諾的具體體現。
開展優質服務活動是依法行政和維護公民權益的必然要求。公民維護權益意識的不斷增強要求行政管理必須向依法行政和寓管理于服務轉變。落實計劃生育基本國策，必須在保證公民合法權益的前提下進行：一要維護公民的生存權，包括生命權和健康權。由此，預防出生缺陷、保障生殖健康和加強婦幼保健必須列入工作范圍。二是維護公民的人身權，包括名譽權和申訴權。因此各級計生干部必須堅持以政策引導人，以道理說服人，以情感取信人，以服務感化人。三要維護公民的參與權，包括議政權、知情權和選擇權。只有通過主動服務使公民基本權益得到有效維護，計劃生育基本國策才具有堅實的群眾基礎和長久的生命力。
開展優質服務活動是穩定和鞏固低生育水平的基本途徑。我國低生育水平的現實基礎并不牢固，是在強有力的行政控制下實現的超前轉變，并非依賴社會經濟發展實現的自然轉變。因此在今后的計劃生育工作中，倘若群眾的利益得不到滿足，低生育水平的穩定必將遇到挑戰。現階段大力推行計劃生育優質服務活動，旨在尋求一種能夠滿足人們家庭利益需求的替代機制。通過有針對性的服務，維護各類利益群體的需求，彌補實行計劃生育家庭的損失，進而進一步引導人們轉變生育觀念。
三、計劃生育優質服務的基本內容
計劃生育優質服務內容包括生育、生產和生活服務三大系列。
生育系列服務：應貫穿于育齡群眾從進入青春期到退出育齡期的全過程，涉及婚姻、優生、優育、避孕、節育及生殖健康諸多方面。具體服務內容有：（1）宣傳教育。包括政策法規宣傳、計生知識宣傳、婦女“五期”教育等。（2）咨詢服務。包括青春期、新婚期、孕產期、避孕期、更年期和性生活及心理咨詢，優孕、優生、優育、優教知識和不孕癥咨詢等。（3）節育服務。包括施行長效避孕技術、避孕方法選擇的指導、緊急避孕方法的指導、短效藥具的發放與銷售等。（4）生殖健康服務。包括生殖道疾病診療、乳腺疾病診療、圍產期疾病治療、生殖健康檢查等。（5）獎勵與社會保障服務。包括足額兌付獨生子女保健費，開辦節育保險和獨生子女或純女戶家庭養老保險，創辦鄉鎮福利院等。
上述服務活動將主要依靠計生部門和衛生部門聯袂施行，是計劃生育優質服務的主體內容。
生產系列服務：應著眼于為農（居）民家庭生產經營的正常運行和發展創造積極有利的條件，涉及產前、產中、產后各個環節的諸方面。具體服務內容有：（1）信息服務。包括提供種、養、加技術信息，產品供求信息，勞力需求信息等。（2）科技服務。包括種、養、加技術指導，新品種、新技術的推廣培訓，病蟲害防治方法等。（3）銷售服務。包括提供經營銷售指南、產品訂購中介等。（4）勞務服務。包括提供季節性、代辦性、養護性勞務和組織就業技能培訓等。（5）金融服務。包括提供發展生產的低息小額貸款，提供扶持生產啟動的基金等。（6）保險服務。包括生產設備安全保險、生產資料有效性保險等。（7）扶貧幫困服務。包括創辦計劃生育“三結合”基地，實行開發性移民，開展計劃生育扶貧活動等。
上述服務活動須由政府組織以涉農部門為主的各個相關部門共同推動，它將成為滿足農（居）民家庭經濟利益的重要服務活動。
生活系列服務：應立足于人民群眾精神生活、物質生活的改善及其困難的解決，它涉及人民群眾生老病死、衣食住行的方方面面。其具體服務內容有：（1）教育服務。包括學校教育、社會教育、科普教育等。（2）保健服務。包括經常性的保健普查，各種疾病的預防和診治，衛生保健知識講座，藥品供應網點的設置等。（3）文化服務。包括提供文化、體育設施和文化、體育活動指導，組織文娛體育活動的開展等。（4）法律服務。包括抓好普法宣傳，提供法律咨詢、舉辦法律知識講座、承辦各類公證，提供法律援助和司法求助等。（5）便民服務。包括設立托幼和托老場所，提供婚姻中介和家政中介，開辦專送、代購服務業務等。
上述服務活動宜在城鎮社區各類服務組織和行業下鄉服務中推行，它將成為提高居（村）民生活質量、方便人民生活的重要優質服務活動。
四、計劃生育優質服務的政府行為
計劃生育優質服務活動是新形勢下人口與計劃生育事業發展的客觀需要，但從其活動的內容看，卻遠非計生部門職責權限之所能及，而必須由政府調配社會各方面力量共同運作方能奏效。
計劃生育優質服務的內容需要兩類社會服務組織來完成，一類是計劃生育行業服務組織；另一類是非計劃生育行業服務組織，包括社會專業服務組織和相關社團組織。其運作的關健是調動上述兩類組織共同參與，并在發展中逐步健全和完善這些組織，從而構起適應人們需求的社會服務網絡。同時，由于計生部門與社會各專業服務組織、社會團體之間不具備行政或管理上的隸屬關系，并且這些服務組織的主管部門之間也只能通過協調形成短期而松散的協作關系。因此，計劃生育優質服務活動的運作必須由政府出面統一協調。只有政府行為才能將隸屬不同行業的社會服務組織通過分工和功能整合而密切地聯系在一起。
在計劃生育優質服務活動的運作過程中，各級政府的主要作用是：（1）制定本地優質服務活動的長遠規劃和階段行動計劃。（2）充分發揮統一指揮和統籌協調的職能，調動所轄各級各類相關服務組織，根據其職能和技術領域，按群眾需求分布，劃分服務分工種類和服務范圍，以政府指令構筑本地服務網絡體系。（3）提供開展優質服務的財力保障。列出支持優質服務的專項資金，完善服務陣地和服務設施的建設，強化技術人才的培訓和提高。（4）制定優質服務的運作規范。包括服務網絡建設、技術服務、隨訪服務、需求信息搜集反饋、服務收費和執法檢查規范等。以保證服務活動運作的制度化和服務程序的規范化。（5）建立健全優質服務效果評估制度。定期針對預定目標就服務活動的開展情況和服務效果進行分析評估，及時糾正服務活動中的偏差，以確保優質服務階段性行動計劃的完成和長遠規劃目標的實現。
五、計劃生育優質服務的組織要領
計劃生育優質服務是一項需要整體運作的社會服務活動，必須精心組織，以保證服務系統內部各子系統之間通過非線性的相互作用產生協同效應。為此，組織此項活動的開展，必須把握以下重要環節：
開展優質服務活動必須建立社會協同調控機制體系，以強化服務系統所有成員的協同意識，在取得共識的基礎上產生動力同向的效果；確保服務體系所有成員之間的運作協調，在優勢互補的局面下形成一種律動關系。
【關鍵詞】學生 創業孵化 服務體系建設 探索
隨著學生就業壓力的不斷增大，鼓勵與支持學生自主創業已然能成為一種新型的緩解壓力的有效途徑，逐漸得到具有創業夢想學生的認同。因此，創新并構建適合學生創業的特色孵化服務體系，做出探索與實踐，對緩解就業壓力、鼓勵學生創業具有重要意義。
一、創業孵化服務體系建設具體作用
學生創業孵化服務體系建設，根本目的是為扶植當前學生創業的企業提供各種創業初期的孵化服務支撐以及各種服務要素整合運作而構成的有機體，屬于一種相對穩定并且不斷完善的可持續發展生態機制。學生創業孵化服務體系的建設表現出的作用有以下幾個方面：
（一）培養創業激情
當前高校教育體系的逐漸完善，市場經濟格局已經逐步形成。并且在這種市場經濟的影響下，學生的思想觀念以及價值觀得到明顯的更新。學生對創業具有初步的認知，能夠理解創業的基本內容及內涵。但這一思想并未形成全面的創業體系。基于此，創業孵化服務體系的建設，能夠在根本上更新當前高校的人才培養模式以及課程，將傳統的課堂教學與企業相融合，營造一種良好的氛圍及環境，激發學生的創業激情。
（二）掌握創業重點
學生就業問題，無論是中央還是到地方，已經受到各級政府的廣泛關注。創業孵化服務體系的建設，需要逐漸的深入到基層當中，將各項基礎政策向高校傳達。創業孵化服務體系的建設，能夠使得學生掌握創業重點。
一方面，能夠發揮出宣傳優勢與價值，將當前鼓勵學生創業的優質政策進行具體傳達，將各項信息因素進行傳達。最終將政策環境、孵化服務體系以及創業典型三個方面信息進行整合，進而發揮出實效性。
另一方面，開展宣傳的過程中做到重點明確，使得學生的創業設想、團隊的構建以及涉及到的各項內容進行協調與處理。確定創業服務的相關重點，發揮出信息優勢與價值。
（三）整合社會資源
學生創業的成功與否，在一定程度上與社會資源息息相關。服務體系與創設環境相融合，在學生創業孵化服務體系建設的過程中，為各個體系提供充足養分。不單單能夠改善學生創業的環境，還能夠提供大量的信息資源為其提供支撐，增強學生創業的基本成活率。
（四）培養符合型創業人才
創業孵化服務體系的建設，有助于學生探索了解社會需求。通過多平臺的優化，更加直觀的學習企業運行與發展模式，在實際優化中鍛煉出一批符合社會需求、具備創新力的人才。
二、學生創業孵化服務體系建設及途徑探索
學生創業孵化服務體系建設及途徑探索，目標則是依托政府環境，結合創新實踐，在根本上構建一套系統性的創業孵化服務體系，推動學生創業工作的開展。具體途徑如下：
（一）理念創新
想要充分發揮出創業孵化服務體系的完整性，不單單需要對其進行建設，還需要與學生創業特色服務相融合。進而通過這樣的方式，真正意義上的發揮出內在價值。當前學生在創業的過程中，有激情，善于創新并且素質較高，但應對創業內容風險控制能力以及管理經驗相對欠缺。針對這一問題，應該發揮出理念創新的價值。在開展創業課程體系建設的過程中，可選擇具有先進管理以及創業經驗的企業家作為講師，使得教學模式更具實效。一方面學生的創業精神與企業家形成共鳴；另一方面也能夠讓學生感受到創業目標的可實施性。
（二）強化孵化功能
創業孵化服務體系的建設，是讓學生能夠面臨真實的企業創業環境，感受企業的發展歷程。當然，高校在發展的過程中，也應該講成功的孵化服務體系積極引入到校園當中，讓學生關注創業發展狀況。通過這樣的方式，引領學生走向創新，樹立創業信念。對于創業孵化服務體系，需要加強參觀，讓學生能夠理解企業文化內涵，激發學生的創業靈感，增加校園創業氛圍。因此，強化孵化的功能，讓自主創業成為當前高校發展的常態。
（三）完善服務
完善的服務體系的構建，需要加強學校、政府以及企業之間的關聯性，將三個進行充分融合，形成一個全新的生態圈。在學校方面，作為學生創業孵化服務體系的主體，應該充分聚集優質人才，強化創新陣地的建設。學生應該在根本上營造良好的環境及氛圍，引導學生自主創業。政府則應該為學校提供良好的政策與資金支撐，企業提供各項基礎業務資源，形成完整的業務體系。政府加強政策的引導與服務，為創業營造良好的環境。企業方面可以與高校形成聯合發展模式，形成互助的發展格局，為學習與企業提供全新的合作模式。創業孵化服務體系的建設，學校、政府以及企業方面的充分融合，對服務體系建設并發揮出實效作用十分顯著。創業活動涉及到的因素較多，三者的融合能夠提供全方位的信息服務，最終為學生創業提供多元化的資源支撐。
學生創業孵化服務體系的建設與探索，需要自不同環境下開展。在理念創新層面，發揮出學生的主觀能動性，能夠加強對創業的重視程度，進而為學生創業孵化服務體系建設提供保障。在孵化功能方面的完善，加強各項因素的建設與強化，讓學生創業孵化成為基礎常態。在完善服務方面，做到學校、政府與企業的融合，創造服務體系構建平臺，為創業孵化服務體系的形成提供保障。
綜上所述，學生創業孵化服務體系的建設和完善，需要充分整合各項資源，積極構建“學校―政府―大學科技園”三位一體的學生創業孵化服務體系，做到體系的創新發展，帶動就業。進而在不斷創新與探索的模式下，為創業提供強有力的支撐，真正優化創業生態圈。
參考文獻：
[1]江漢，李卉，何媛玲.學生創業孵化服務體系建設及探索―以東南大學國家大學科技園為例[J].中國高校科技，2015，（05）.
關鍵詞：西部計劃；政策分析；實施模式；實施過程
大學生志愿服務西部計劃（簡稱“西部計劃”）自2003年6月實施至今已有10年歷史，回顧10年來的“西部計劃”政策內容變遷、實施和過程，分析存在的問題，對于調節國家社會人力資源分配、緩解人才供求矛盾和就業壓力、促進西部經濟社會建設和發展、實現經濟社會全面發展具有重要的意義。
一、“西部計劃”背景和意義
2003年是普通高等學校（簡稱高校）擴招本科學生畢業的第一年，由于高校畢業生總量增加，再加上受“非典”疫情的影響，當年高校畢業生就業形勢比較嚴峻。在此背景下，國務院辦公廳下發了《關于做好2003年普通高等學校畢業生就業工作的通知》，通知鼓勵高校畢業生到基層和艱苦地區工作。6月6日，、教育部組織實施大學生志愿服務西部計劃，按照公開招募、自愿報名、組織選拔、集中派遣的方式，每年招募一定數量的高校應屆畢業生，到西部貧困縣的鄉鎮從事為期1-2年的教育、衛生、農技、扶貧以及青年中心建設和管理等方面的志愿服務工作。志愿者服務期滿后，鼓勵其扎根基層或者自主擇業和流動就業。中央財政給予適當支持，政府部門給予政策支持。
（一）“西部計劃”是西部大開發戰略穩步推進的重要舉措
1999年9月黨的十五屆四中全會正式提出西部大開發戰略，西部地區從此進入了高速發展時期。2002年2月，國務院西部開發辦公室出臺了《“十五”西部開發總體規劃》，提出了西部大開發的總體戰略目標。為實現這一戰略目標，國家層面的具體規劃、政策相繼出臺。“西部計劃”引導大學生到西部去、到基層去、到祖國和人民最需要的地方去建功立業，促進西部貧困地區教育、衛生、農技、扶貧等社會事業的發展。
（二）西部計劃是應對大學生就業形勢嚴峻的重要措施
2003年是高校擴招本科學生畢業的第一年，根據教育部公布的數據，2003年，全國高校畢業生人數達212萬，比2002年猛增67萬。再加上受“非典”疫情的影響，2003年高校畢業生就業形勢比較嚴峻。為應對這嚴峻的就業形勢，2002年3月，國務院辦公廳以19號文件轉發了教育部等四部委的《關于進一步深化普通高等學校畢業生就業制度改革有關問題意見的通知》。同年10月，教育部、公安部、人事部、勞動和社會保障部經國務院同意，發出了四部門聯合的《關于切實做好普通高等學校畢業生就業工作的通知》，推動畢業生就業制度改革的力度是罕見的、空前的。“西部計劃”的實施能暫時緩解我國過快、過熱、過強的就業壓力，為就業制造一個緩沖地帶，同時能借助服務基層、服務西部，鍛煉大學生的綜合能力和個人品質，鼓勵大學生自主創業，帶動其他人口就業。
（三）西部計劃是青年志愿者服務事業蓬勃發展的內在要求
我國青年志愿者行動從1993年實施以來，得到了廣大青年的積極響應和社會各界的支持，規模不斷擴大，服務領域不斷拓展。1993年12月19日，2萬余名鐵路青年率先打出了“青年志愿者”的旗幟、在京廣鐵路沿線開展了為旅客送溫暖志愿服務。團中央于1994年12月5日成立了中國青年志愿者協會。1998年8月，團中央青年志愿者行動指導中心正式成立。從1998年6月至2001年初，相繼實施了青年志愿者扶貧接力計劃、社區發展計劃、保護母親河綠色行動營計劃等一批重點項目。特別是1998年全面實施的青年志愿者扶貧接力計劃，通過公開招募、自愿報名、定期輪換的接力方式，累計動員了14240名城市青年到224個扶貧工作重點縣開展了每期1-2年的教育、衛生、農業科技等志愿服務，其成功實踐為大學生志愿服務西部計劃的實施積累了經驗。①
二、“西部計劃”政策內容
從2003年“西部計劃”實施至今，中央先后出臺了一系列的支持政策，地方和高校也制定了相關的配套政策，切實有效的將“西部計劃”向執行層面推進。2003年6月的《關于實施大學生志愿服務西部計劃的通知》明確了8項支持政策。2004年4月的《關于做好2004年大學生志愿服務西部計劃工作的通知》進一步明確有關政策并新增了6項政策。2009年4月的《關于統籌實施引導高校畢業生到農村基層服務項目工作的通知》統籌了“西部計劃”與其他中央有關部門引導高校畢業生到農村基層服務項目的政策。通過對上述“西部計劃”政策的綜合分類，中央主要確立了三個方面的政策。
一是物質保障類。包括志愿者享受一定的生活補貼、交通補貼和人身意外傷害、住院醫療保險。服務期間，享受往返于入學前戶籍所在地與服務地之間每年4次火車硬座票半價優惠。服務期間，戶口和檔案可保留在畢業高校，免收服務費用；戶口和檔案轉回生源地的，人事部門所屬人才交流服務機構免費提供人事服務。
二是鼓勵引導類。包括服務期滿2年考核合格，3年內報考研究生的，總分加10分；各高校出臺的政策如優惠于此政策則參照高校政策；同等條件下，優先錄取。服務期滿2年考核合格，報考公務員等享受相關優惠政策。服務單位在錄用黨政機關公務員和新增國有企事業單位專業技術人員、管理人員時優先錄用、招聘志愿者。有條件的高校可拿出部分獎學金用于鼓勵和引導大學畢業生到西部基層開展志愿服務。
三是政治待遇類。包括服務期間，計算工齡，黨團關系轉至服務單位。服務期間，可兼職或專職擔任所在鄉鎮團委副書記、學校及其它服務單位的管理職務。服務期為1年、服務期滿考核合格的，授予中國青年志愿服務銅獎獎章。服務期為2年、服務期滿考核合格的，授予中國青年志愿服務銀獎獎章，表現優秀的授予中國青年志愿服務金獎獎章，表現特別優秀的推薦參加中國青年五四獎章、中國十大杰出青年、中國十大杰出青年志愿者、國際青少年消除貧困獎等評選。
三、“西部計劃”實施模式和過程
（一）“西部計劃”的實施模式
“西部計劃”實施模式應用組織動員、思想教育、輿論宣傳、總結表彰等方式來實現項目（如圖1所示）。組織動員主要由各級團組織、高等學校來完成，在招募志愿者過程中，共青團發揮了特有的組織優勢動員應屆畢業生報名參加項目。思想教育主要由各級項目辦和服務單位來完成，在志愿者培訓中，思想教育是主要的內容，在志愿服務過程中，解決志愿者的思想困惑也是重要的任務。輿論宣傳主要通過共青團宣傳系統、傳統宣傳媒介、新媒介來實現，讓社會各界認識、了解、認同“西部計劃”項目意義、內容。總結表彰主要是對志愿服務過程進行考核，了解項目辦、志愿者工作內容和效果，表彰先進，再通過宣傳樹立典型，增加項目的吸引力。
圖1 西部計劃實施模式
（二）“西部計劃”的實施過程
每年全國項目辦確定志愿主題、分配招募派遣指標給省級項目辦。省級項目辦確定各市縣項目辦派遣指標，再由市縣確定具體服務單位和志愿者需求人數。同時，省級項目辦確定各高校招募指標，再分配給高校項目辦，由高校項目辦招募志愿者。志愿者根據省級項目辦的招募公告，報名選擇所服務縣和服務單位。高校項目辦根據報名情況確定志愿者名單上交省級項目辦。省級項目辦對志愿者培訓后再分配到具體的服務縣和服務單位。服務期間，志愿者的管理與教育由縣級項目辦和服務單位共同負責。整個過程如圖2所示。
圖2 西部計劃實施過程
四、“西部計劃”存在的問題
（一）政策執行手段單一
政策執行手段是指政策執行機關及其執行者為完成一定政策任務，達到一定政策目標，而采取的各種措施和方法。②“西部計劃”政策執行過程中大部分是采取行政手段的方式。在志愿者招募過程中，各級項目辦通過下發通知來確定服務單位及需求人數。在志愿者分配過程中，縣級項目根據各部門、各鄉鎮申報的崗位及人數結合上級項目辦確定的派遣指標統一分配。在志愿者日常管理過程中，依照雙重管理模式，縣級項目辦負責志愿者的身份、材料、思想管理，服務單位負責志愿者日常工作、生活管理。在服務單位與志愿者的關系處理上，通過簽訂服務協議來保障雙方的權利、責任、義務，并未簽訂服務合同或勞動合同，在志愿者權益保障上缺乏法律效應，志愿者處于劣勢地位。
（二）政策落實不到位
根據《關于實施大學生志愿服務西部計劃的通知》文件精神，倡導地方財政、各服務單位給予志愿者相應的補貼，但在實際操作過程中，縣級項目辦并沒有得到當地財政的支持，各服務單位給予志愿者的補助也不同，大部分是沒有補助，只有待遇較好的縣級機關才有200-400元不等的生活補助。文件還倡導有條件的高校拿出部分獎學金用作志愿者服務“西部計劃”的獎勵和支持，但志愿者在服務過程中有獲得母校獎勵和支持的寥寥無幾。文件還倡導“服務期間，可兼職或專職擔任所在鄉鎮團委副書記、學校及其它服務單位的管理職務”，但在實際工作中，大部分志愿者沒在服務期間擔任過上述職務，只有考上了服務單位的行政編制或合同工才能享受相關待遇。
（三）志愿者作用未充分發揮
一些服務單位及領導對大學生志愿者沒有給予充分重視，存在一些志愿者有崗位，無工作任務的現象，志愿者從事的工作與所學專業不符、崗位安排不合理的現象，志愿者沒被安排到鄉鎮農村、扶貧、教育、工業、衛生等部門，而是被縣級部門截留的現象。造成這些現象的原因主要有兩方面。一是志愿者對服務單位工作不了解，服務單位對志愿者基本情況也不了解。二是志愿者培訓沒有到位是造成志愿者資源浪費的重要原因。在實際工作中，項目辦組織的培訓主要是思想政治教育、志愿者服務典型介紹、志愿服務理念與方法，而較少服務崗位技能、基層青年工作、服務地風土人情等內容。同時，培訓一般是集中培訓、一次性培訓，沒有制度化、規范化，不能對培訓效果及時反饋，對志愿者實際需要和工作成效的跟蹤了解，及時改進。
[注釋]
①崔遠航.共青團推進志愿服務事業發展研究[D].沈陽：東北大學，2005.
②陳振明.政策科學――公共政策分析導論[M].（第二版）.北京：中國人民大學出版社，2011.P266.
[參考文獻]
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[3]薛向東.大學生志愿服務西部計劃存在的問題及對策研究[J].長春理工大學學報（高教版），2009，（11）：6-7.
第一條為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，制定本條例。
第二條在中華人民共和國境內從事計劃生育技術服務活動的機構及其人員應當遵守本條例。
第三條計劃生育技術服務實行國家指導和個人自愿相結合的原則。
公民享有避孕方法的知情選擇權。國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利。
國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務，所需經費由地方財政予以保障，中央財政對西部困難地區給予適當補助。
第四條國務院計劃生育行政部門負責管理全國計劃生育技術服務工作。國務院衛生行政等有關部門在各自的職責范圍內，配合計劃生育行政部門做好計劃生育技術服務工作。
第五條計劃生育技術服務網絡由計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構組成，并納入區域衛生規劃。
國家依靠科技進步提高計劃生育技術服務質量，鼓勵研究、開發、引進和推廣計劃生育新技術、新藥具。
第二章技術服務
第六條計劃生育技術服務包括計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。
第七條計劃生育技術指導、咨詢包括下列內容：
(一)生殖健康科普宣傳、教育、咨詢；
(二)提供避孕藥具及相關的指導、咨詢、隨訪；
(三)對已經施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術的，提供相關的咨詢、隨訪。
第八條縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構可以在批準的范圍內開展下列與計劃生育有關的臨床醫療服務：
(一)避孕和節育的醫學檢查；
(二)計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；
(三)施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術；
(四)開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健項目。具體項目由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同規定。
第九條鄉級計劃生育技術服務機構可以在批準的范圍內開展下列計劃生育技術服務項目：
(一)放置宮內節育器；
(二)取出宮內節育器；
(三)輸卵(精)管結扎術；
(四)早期人工終止妊娠術。
鄉級計劃生育技術服務機構開展上述全部或者部分項目的，應當依照本條例的規定，向所在地設區的市級人民政府計劃生育行政部門提出申請。設區的市級人民政府計劃生育行政部門應當根據其申請的項目，進行逐項審查。對符合本條例規定條件的，應當予以批準，并在其執業許可證上注明獲準開展的項目。
第十條鄉級計劃生育技術服務機構申請開展本條例第九條規定的項目，應當具備下列條件：
(一)具有1名以上執業醫師或者執業助理醫師；其中，申請開展輸卵(精)管結扎術、早期人工終止妊娠術的，必須具備1名以上執業醫師；
(二)具有與申請開展的項目相適應的診療設備；
(三)具有與申請開展的項目相適應的搶救設施、設備、藥品和能力，并具有轉診條件；
(四)具有保證技術服務安全和服務質量的管理制度；
(五)符合與申請開展的項目有關的技術標準和條件。
具體的技術標準和條件由國務院衛生行政部門會同國務院計劃生育行政部門制定。
第十一條各級計劃生育行政部門和衛生行政部門應當定期互相通報開展與計劃生育有關的臨床醫療服務的審批情況。
計劃生育技術服務機構開展本條例第八條、第九條規定以外的其他臨床醫療服務，應當依照《壓療機構管理條例》的有關規定進行申請、登記和執業。
第十二條因生育病殘兒要求再生育的，應當向縣級人民政府計劃生育行政部門申請醫學鑒定，經縣級人民政府計劃生育行政部門初審同意后，由設區的市級人民政府計劃生育行政部門組織醫學專家進行醫學鑒定；當事人對醫學鑒定有異議的，可以向省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門申請再鑒定。省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門組織的醫學鑒定為終局鑒定。具體辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
第十三條向公民提供的計劃生育技術服務和藥具應當安全、有效，符合國家規定的質量技術標準。
第十四條國務院計劃生育行政部門定期編制并計劃生育技術、藥具目錄，指導列入目錄的計劃生育技術、藥具的推廣和應用。
第十五條開展計劃生育科技項目和計劃生育國際合作項目，應當經國務院計劃生育行政部門審核批準，并接受項目實施地縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門的監督管理。
第十六條涉及計劃生育技術的廣告，其內容應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門審查同意。
第十七條從事計劃生育技術服務的機構施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當征得受術者本人同意，并保證受術者的安全。
第十八條任何機構和個人不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠。
第三章機構及其人員
第十九條從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構。
第二十條從事計劃生育技術服務的機構，必須符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
第二十一條設立計劃生育技術服務機構，由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目。
第二十二條從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。
第二十三條鄉、鎮已有醫療機構的，不再新設立計劃生育技術服務機構；但是，醫療機構內必須設有計劃生育技術服務科(室)，專門從事計劃生育技術服務工作。鄉、鎮既有醫療機構，又有計劃生育技術服務機構的，各自在批準的范圍內開展計劃生育技術服務工作。鄉、鎮沒有醫療機構，需要設立計劃生育技術服務機構的，應當依照本條例第二十一條的規定從嚴審批。
第二十四條計劃生育技術服務機構從事產前診斷的，應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門同意后，由同級衛生行政部門審查批準，并報國務院計劃生育行政部門和國務院衛生行政部門備案。
從事計劃生育技術服務的機構使用輔助生育技術治療不育癥的，由省級以上人民政府衛生行政部門審查批準，并向同級計劃生育行政部門通報。使用輔助生育技術治療不育癥的具體管理辦法，由國務院衛生行政部門會同國務院計劃生育行政部門制定。使用輔助生育技術治療不育癥的技術規范，由國務院衛生行政部門征求國務院計劃生育行政部門意見后制定。
第二十五條從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件每三年由原批準機關校驗一次。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件不得買賣、出借、出租，不得涂改、偽造。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件遺失的，應當自發現執業許可證明文件遺失之日起30日內向原發證機關申請補發。
第二十六條從事計劃生育技術服務的機構應當按照批準的業務范圍和服務項目執業，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度。
第二十七條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門應當對本行政區域內的計劃生育技術月盼工作進行定期檢查。
第二十八條國家建立避孕藥具流通管理制度。具體辦法由國務院藥品監督管理部門會同國務院計劃生育行政部門及其他有關主管部門制定。
第二十九條計劃生育技術服務人員中依據本條例的規定從事與計劃生育有關的臨床服務人員，應當依照執業醫師法和國家有關護士管理的規定，分別取得執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生或者護士的資格，并在依照本條例設立的機構中執業。在計劃生育技術服務機構執業的執業醫師和執業助理醫師應當依照執業醫師法的規定向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。具體辦法由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同制定。
個體醫療機構不得從事計劃生育手術。
第三十條計劃生育技術服務人員必須按照批準的服務范圍、服務項目、手術術種從事計劃生育技術服務，遵守與執業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德規范和管理制度。
第四章監督管理
第三十一條國務院計劃生育行政部門負責全國計劃生育技術服務的監督管理工作。縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責本行政區域內計劃生育技術服務的監督管理工作。
縣級以上人民政府衛生行政部門依據本條例的規定，負責對從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構的監督管理工作。
第三十二條國家建立計劃生育技術服務統計制度和計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的鑒定制度和報告制度。
計劃生育手術并發癥鑒定和管理辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
從事計劃生育技術服務的機構發生計劃生育技術服務事故、發現計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的，應當在國務院計劃生育行政部門規定的時限內同時向所在地人民政府計劃生育行政部門和衛生行政部門報告；對計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，應當同時逐級向上級人民政府計劃生育行政部門、衛生行政部門和國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門報告。
第三十三條國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門匯總、分析計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的數據，并應當及時向有關部門通報。國務院計劃生育行政部門應當按照國家有關規定及時公布計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，并可以授權省、自治區、直轄市計劃生育行政部門及時公布和通報本行政區域內計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應。
第五章罰則
第三十四條計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構以外的機構或者人員違反本條例的規定，擅自從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條計劃生育技術服務機構違反本條例的規定，未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門會同計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十六條違反本條例的規定，逾期不校驗計劃生育技術服務執業許可證明文件，繼續從事計劃生育技術服務的，由原發證部門責令限期補辦校驗手續；拒不校驗的，由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十七條違反本條例的規定，買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。
第三十八條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例第三條第三款的規定，向農村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕、節育技術服務，收取費用的，由縣級地方人民政府計劃生育行政部門責令退還所收費用，給予警告，并處所收費用2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重的，并對該機構的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分。
第三十九條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的，由原發證部門責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第四十條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的，由縣級以上人民政府衛生行政部門依據職權，責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第四十一條從事計劃生育技術服務的機構出具虛假證明文件，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，由原發證部門責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第四十二條計劃生育行政部門、衛生行政部門違反規定，批準不具備規定條件的計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構開展與計劃生育有關的臨床醫療服務項目，或者不履行監督職責，或者發現違法行為不予查處，導致計劃生育技術服務重大事故發生的，對該部門的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章附則
第四十三條依照本條例的規定，鄉級計劃生育技術服務機構開展本條例第九條規定的項目發生計劃生育技術服務事故的，由計劃生育行政部門行使依照《醫療事故處理條例》有關規定由衛生行政部門承擔的受理、交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定和賠償調解的職能；對發生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。
第四十四條設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門應當自《國務院關于修改〈計劃生育技術服務管理條例〉的決定》施行之日起6個月內，對本行政區域內已經獲得批準開展本條例第九條規定的項目的鄉級計劃生育技術服務機構，依照本條例第十條規定的條件重新進行檢查；對不符合條件的，應當責令其立即停止開展相應的項目，并收回原批準文件。
【關鍵詞】計劃生育；避孕節育；知情選擇；服務能力
避孕節育知情選擇是公民實行計劃生育時，有權利知道自身的健康檢查結果，避孕節育的方法以及其適應證、禁忌證、注意事項等，而計劃生育知情選擇權也是以健康為目標的符合我國基本國情的計劃生育的框架，并且在全世界已經形成了一定的共識。在我國大部分地區已經采用了這種服務方法，并且也取得了一定的效果，所以如何在計劃生育技術服務人員的指導下，對被服務的對象提供更好的服務成為目前越來越被重視的問題［1］。本文作者選取了2016年4月至2017年4月在本單位工作的計劃生育技術服務人員為研究對象，探討計劃生育技術服務人員避孕節育知情選擇服務能力的分析，現將結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2016年4月至2017年4月在本單位工作的計劃生育技術服務人員40名為研究對象，分別分布于婦科、產科、男科、B超室等相關技術科室，其中男16例，女24例，年齡26～45歲，平均年齡（37．4±8．3）歲，平均工作年數為（9．4±3．4）年。其中初級職稱有26人，中級職稱有12人，無職稱的有2人。
1．2方法
1．2．1調查方法首先組建計劃生育技術人員避孕節育知情選擇服務能力評估團隊，均由本縣的計劃生育的相關技術人員擔當，總共有10人。并現場模擬新婚夫婦、獨身子女家庭、大齡避孕家庭以及哺乳期婦女的相關避孕節育咨詢等；其次進行理論考試，其內容涵蓋避孕節育方法等相關知識，常用的計劃生育技術常規，生理解剖知識，以及相關的法律法規等。1．2．2干預方法根據計劃生育服務人員的現場模擬以及理論知識考試，找出問題的原因并進行分析，由被調查者進行討論后進行總結，根據存在的問題，進行相關的整改和演練，并反復進行改進，最后進行評估。
1．3觀察指標比較
兩組研究對象的應試成績以及人民群眾對其的滿意度。
1．4統計學方法
本研究中的所有數據均由SPSS17．0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析。P＜0．05表示有顯著的差異，P＜0．01表示有非常顯著差異，以評定優質護理的影響。
2結果
2．1干預前后技術服務人員得分比較
干預后技術服務人員咨詢程序得分為（43．42±3．45）分，咨詢技巧得分為（45．61±4．18）分，生理解剖得分為（31．32±2．65）分，避孕節育知識得分為（33．62±4．56）分，均顯著高于干預前技術服務人員咨詢程序得分（35．41±3．24）分，咨詢技巧得分（34．22±2．85）分，生理解剖得分（24．27±3．12）分，避孕節育知識得分（26．44±2．68）分（P＜0．05）。
2．2干預前后滿意度比較
干預前很滿意11例，滿意5例，不滿意4例；干預后很滿意15例，滿意4例，不滿意1例。干預后總滿意度95．00％顯著高于干預前的80．00％，經χ2檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義。見表1
3討論
計劃生育服務人員的理念、知識以及咨詢的技巧，綜合能力，以及計劃生育技術人員的綜合水平高低也直接關系到育齡群眾的身體健康以及群眾的滿意程度［2］。我國的計劃生育國策已經實施很久，并且取得了不錯的效果，但是隨著我國國情的變化，計劃生育的政策也隨之發生了改變［3］。通過近一年的調查研究發現，本單位計劃生育技術服務人員均具有較好的臨床知識，但是其咨詢方式以及技巧方面仍存在一定的不足，比如臨床服務對象的信息采集不夠完整，不能給出準確的避孕方法，同時在對于咨詢者不能給予規范的操作，但是通過一定的培訓和不斷的改進，所有被調查技術服務人員均取得了一定的進步，其理論知識得到了明顯的提高，并且做到了融會貫通，將理論知識融匯到臨床實踐中去，落實“以人為本”的理念，也提高了群眾對于服務人員的滿意度。總體來說，本單位技術服務人員首先應該加強理論知識的學習，進一步的提高其自身的臨床水平，堅持“以人為本”，并且理解知情權的內含以及重要性，其次還應當不斷的進行學習，補充新的知識，并針對咨詢者的特殊情況進行個性化的服務。綜上所述，本次調查分析得出本單位的計劃生育技術服務人員的綜合水平較好，但是通過專業的培訓以及不斷的學習，其還有很大的上升空間，并且通過干預后強化了避孕節育知識，重視了知情選擇服務的能力，同時還提高了人民群眾對于技術人員的滿意度，具有較好的臨床意義，值得進一步研究改進，提高計劃生育的服務質量。
參考文獻
［1］陳冬燕．計劃生育技術服務人員避孕節育知情選擇服務能力分析［J］．深圳中西醫結合雜志，2015，25（07）：187－189．
［2］尹楊洋．計劃生育技術服務人員避孕節育知情選擇服務能力分析［J］．大家健康，2015，09（13）：172．
[關鍵詞] 計劃生育;生殖系統疾病;合理用藥
[中圖分類號] R98 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-143-02
據世界衛生組織公布的資料顯示,中國女性中40%患有不同程度的生殖道感染等婦科疾病,已婚婦女的患病率則高達70%。張亦心[1]、余國斌等[2]報告的農村已婚育齡婦女生殖系統疾病的患病率分別為49.21%、58.10%。疾病譜以宮頸糜爛、宮頸肥大、各種陰道炎、盆腔炎為主。已婚育齡婦女的生殖系統疾患不僅直接危害婦女的身心健康,影響人群健康水平,還會影響避孕節育措施的落實和計劃生育工作的健康發展。因此,對育齡婦女生殖系統疾病的合理治療就顯得極為重要。計劃生育服務中生殖系統疾病的藥物治療是一個綜合過程,合理地應用藥物,使其有效地發揮最大的作用,并避免不良反應是治療疾病的基本要求。
1 根據疾病的情況不同選擇用藥
疾病的發展總有一個過程,因此,根據不同疾病或疾病的不同階段選擇相應的藥物、劑型及選擇不同的用法,才能達到預期的治療目的。
以陰道感染為例,陰道感染根據病原體的不同可分為細菌性、念珠菌性和滴蟲性陰道炎,臨床用藥根據分泌物鏡檢或培養結果進行選擇。如為單純性滴蟲性陰道炎,應首選陰道局部用藥(栓劑或泡騰劑),合并念珠菌感染則需聯合、交替使用兩種抗菌藥物。因滴蟲性陰道炎常伴有泌尿系統及腸道內滴蟲感染,單純局部用藥,不易徹底消滅滴蟲,這時需結合全身用藥方可獲得較好的療效。
2 抗菌藥物的應用
目前,臨床上抗菌藥物治療性聯合用藥現象很普遍,其中不乏不合理用藥現象。如克林霉素類和硝基咪唑類聯用,因克林霉素類已具有較強的抗厭氧菌作用,無須和硝基咪唑類聯用。又如頭孢西丁鈉和多數頭孢菌素均有拮抗作用,因兩藥聯用作用位點互相競爭,配伍使用反致抗菌療效減弱。不合理的聯合用藥不僅會導致療效降低,增加不良反應,還可產生耐藥性機會和藥物資源浪費。
抗菌藥物應根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]進行合理使用。在臨床使用過程中應嚴格執行抗菌藥物分級管理制度,對“特殊使用”的抗菌藥物[4],須經由醫療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經驗的專家會診同意,由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方后方可使用。醫師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證,藥師要嚴格審核處方。
3 外用藥物的應用
外用藥物因其直接作用于局部,不良反應少,療效肯定,聯合全身用藥,可縮短療程,具有減少全身用藥副作用等優點而易為患者和醫生所接受。婦科外用制劑較多,包括栓劑、軟膏劑、泡騰劑、膠囊劑、洗劑、凝膠劑、噴霧劑等。臨床應根據不同的適應證和作用效果選擇使用。由于外用藥在制劑過程中添加的輔料或基質成分復雜,為了防止不同藥物、不同基質、不同輔料之間發生配伍變化,應盡可能避免幾種外用藥物同時使用。確需聯合用藥時最好采用交替使用的方法。外用藥物使用時應注意避開月經期,用藥前排凈小便,用藥期間避免性生活。
4 爭取患者合作
藥物治療效果的好壞與患者的合作程度有著很大的關系,與患者良好的交流溝通是十分重要的工作內容。用藥前的醫囑對疾病的治愈起著較大的作用,所以用藥前應向患者做細致而全面的交代,包括必要的用藥示范。另外要準確地把握育齡婦女的心理特征,育齡婦女有時對藥物副作用的過分緊張而影響到藥物治療方案的順利實施。對于不必要的疑惑應積極開導,敏銳地發現藥物使用中的不安全因素,確保群眾用藥治療的依從性和安全性得到落實。
5 各種影響藥物作用的因素
主要包括給藥途徑、時間和次數、配伍用藥。藥物配伍在疾病治療中極為重要。特別是目前中藥制劑的廣泛應用。因中藥所含化學成分復雜,與西藥聯用極易引起不良反應,故臨床使用時應慎重。臨床用藥還應考慮時間因素,選擇最佳給藥時間,如外用藥最好選擇晚上入睡前用藥,以使藥物得以充分分解吸收,達到藥物療效最好而不良反應最少的效果。用藥過程中還應注意含酒精飲料對藥物作用的影響。
6 劑型選擇和給藥次序
在應用外用藥物治療時,需要掌握藥物劑型、藥物性質、治療原則等環節。如陰道毛滴蟲不僅寄生于陰道及陰道皺褶,還可深藏于宮頸腺體,泌尿道下段,陰道局部用藥癥狀緩解較快,但不易徹底消滅滴蟲,結合全身用藥可獲得更高的治愈率。因甲硝唑片劑0.2 g,tid,口服1周,治療用藥時間長,易出現惡心等副作用而使患者不易堅持整個療程,可選用甲硝唑緩釋劑,每天1次口服,從而提高患者的可接受性。
又如陰道或宮頸炎癥時,在用藥前用灌洗劑進行陰道沖洗,因炎癥時分泌物往往增多,先予沖洗,可起到清潔局部,減少分泌物,提高藥效的作用,然后再局部用栓劑或泡騰劑。灌洗劑的選擇也有講究,如滴蟲性陰道炎宜用酸性洗液沖洗,而真菌性陰道炎則用堿性洗液沖洗為佳。
[參考文獻]
[1]張亦心,路慶章,呂麗華,等.河北省農村已婚育齡婦女生殖道感染現狀調查[J]. 中國計劃生育學雜志,2009,17(6):347-348.
[2]余國斌,于玉領,趙東,等.安徽省農村已婚育齡婦女生殖系統疾病和乳腺疾病的現況調查[J].中國計劃生育學雜志,2010,18(1):27-31.
[3]衛生部,國家中醫院管理局,總后衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].2004.
關鍵詞:能力感知;產品價值;信息化服務
中圖分類號:F274文獻標識碼:A文章編號:1000-176X(2012)09-0099-05
一、引言
近年來,我們看到許多企業的信息化產品進入市場都沒有達到理想的效果,有些甚至導致了完全的營銷失敗,關于市場進入的能力感知問題研究倍受學術界和企業界的關注。基于顧客采納法的技術接納理論告訴我們,在企業服務符合消費者需求的前提下,能力感知就顯得尤其重要。因此,基于能力感知的信息化服務提升量表的開發和評價體系的建立就顯得十分必要。
國內外不少學者關于客戶感知的研究最多的是企業產品營銷和市場效果的比較等,而在其他諸如移動信息化和能力服務等方面的研究還比較缺乏。就已有的一些研究結論而言,其可操作性也不強。關于服務的學術研究很有必要建立健全移動信息化服務的整個評價體系,而對企業而言也將是非常有意義的。因此,從需求方和供應方的雙向角度展開關于信息化服務的整體研究勢在必行,開展研究首要的基礎就是開發一個基于能力感知的信息化服務評價量表,進而構建信息化服務評價體系。
一、研究變量
一方面,從市場供應方角度出發,總結并歸納移動信息化相關的企業能力理論和移動信息化產品價值理論;另一方面,從市場需求方角度出發,總結并歸納組織信息技術接受度模型和組織購買理論。在文獻研究以及電信業發展現狀分析中,提出相關指標體系并構建指標庫(如表1所示)。
二、研究假設及研究模型
早在1982年Christopher就提出,價值是顧客愿意為產品提供物支付的價格。1988年,Zeithaml首先從顧客角度提出了顧客感知價值(Customer Perceived Value,CPV)理論[1]。1994年,Gale提出,市場感知質量是顧客將你的產品(或服務)與競爭者的產品(或服務)相比較時的評價[2]。Anderson等普遍認為,顧客價值是基于感知利得與感知利失的權衡或對產品效用的綜合評價[3]。Butz和Goodstein也強調顧客價值的產生來源于購買和使用產品后發現產品的額外價值,從而與供應商之間建立起感情紐帶[4]。科特勒認為“凡是提供給市場的、能滿足消費者或客戶某種需求或欲望的任何有形物品和無形服務均為產品”。此外,佩里認為產品所具有的使顧客通過購買而滿足某些需要的特征稱之為產品屬性[5]。白長虹深入剖析了產品價值的概念及其內涵,將產品價值的構成劃分為了四個矩陣式維度,包括產品內含的、商家延伸的、經濟的和非經濟的[6]。李川按照佩里對產品屬性的劃分,分別對其中的典型屬性進行介紹和論述。
為探索影響因素,本文提出第一組假設H1檢查產品價值因素,即消費者提高企業信息化服務的正面評價,是因為消費者認為能力感知提升是由產品價值因素導致的。
H1a:消費者的產品功能能力感知對企業信息化服務提升會產生正面影響。
H1b:消費者的技術領先能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H1c:消費者的產品穩定性能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H1d:消費者的產品服務能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H1e:消費者的品牌知名度能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H1f:消費者的相對價格能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
在信息結束采納研究領域中,可以分為個人認知因素對技術采納的影響以及外部因素對組織技術采納決策的影響[7],其中最有代表性的是TOE框架。
TOE框架是Tornatzky和Fleischer在1990年提出的,其中TOE分別是指技術、組織和環境。該模型認為,在組織的生存環境中,有三方面的因素會影響組織采納和實施新技術革新的進程,即技術維度、組織維度和環境維度。Iacovou等檢驗了TOE框架,構建了包含技術、組織和環境三因素作為促使EDI采納的主要驅動力,并用7個案例進行了驗證[8]。技術接受模型(TAM)建立在理性行動理論和計劃行為理論等行為學思想的基礎上[9]。
2000年,Venkatesh和Davis對TAM進行了理論拓展,提出了擴展的技術接受模型(TAM2)。擴展模型引入了經驗、自發性、主觀規范性、印象、工作相關性、輸出質量和結果可論性等因素。Venkatesh和Davis認為這一擴展模型更具解釋力。
張楠等對TAM模型加以面向組織層面的調整,使之成為分析企業技術采納特征的研究模型,并構建了一個基于組織行為思想的、考察面向組織的信息技術采納特征的研究模型[10]。在TOE框架的基礎上,陳文波和黃麗華對TOE中的技術特性、組織因素以及環境因素進行更為細致的分解和剖析[11]。
由此,我們對市場環境和客戶聚焦能力感知分別提出假設。
H2a:消費者的國家行業政策能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H2b:消費者的市場份額能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H2c:消費者的競爭對手策略能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
H3a:消費者的所在行業性質能力感知對企業信息化能力提升會產生正面影響。
以黨的精神為指導，認真貫徹落實科學發展觀，圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，突出公益性，堅持便民惠民導向，創新體制機制管理模式，統籌推進醫藥衛生體制改革，有效提高社區醫療服務和公共衛生服務能力，為我區居民群眾提供更為便捷、高效、優質的基本醫療和公共衛生服務。
二、工作目標
在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務：
1.完善社區衛生服務體系。著力構建以政府舉辦的公立社區衛生服務機構為主體，與轄區醫療中心、公共衛生機構分工合理、協作密切的新型醫療衛生服務體系。以街道為單位，實現公立社區衛生服務中心全覆蓋，公立社區衛生服務機構標準化率100%，創建市級以上示范社區衛生服務中心3-4家。
2.健全政府主導的社區衛生服務投入機制。進一步明確社區衛生服務公益性，足額預算社區衛生補助經費，使社區衛生服務機構建設和運行經費得到有效保障。
3.加快機構運行機制改革步伐。完成政府辦社區衛生服務機構運行機制改革，全面實行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數量、工作質量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。
4.全面落實基本醫療和基本公共衛生服務。基本醫療及公共衛生服務功能得到進一步落實，社區衛生服務項目計算機過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達95%。
5.全面提高社區衛生人才隊伍素質。社區衛生服務機構按每萬名服務人口配備12-15名衛技人員，全科醫師、社區護士、公共衛生醫師等崗位培訓率達85%以上，公立社區衛生服務中心均配備3名及以上經規范化培訓的全科醫師。
三、工作任務
（一）完善社區衛生服務體系
1.合理制訂社區衛生服務設置規劃。根據全區“十二五”規劃情況，結合現有社區衛生服務機構分布，科學設置、合理布局，建立起以社區衛生服務中心為主、社區衛生服務站為補充的城市社區衛生服務網絡。（責任單位：區衛生局）
2.加快推進公立社區衛生服務機構建設。圍繞“增量建公立、存量調結構”的建設思路，逐步完成公立社區衛生服務機構布局，確保每個街道擁有1家公立社區衛生服務中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設置30-50張康復床位，公立中心機構用房由區政府協調解決；同時合理調整區內社區衛生服務站設置，公立社區衛生服務站機構用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產的，區政府以每月每平方米10元的標準予以補助，若為租賃社會房屋的，區政府每年以房屋租賃價格的50%予以補助，不足部分由街道承擔。（責任單位：區衛生局、區財政局、區國資局、各街道辦事處）
（二）加快社區衛生服務機構運行機制改革
1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關文件要求，以轄區常住人口為基數，按12-15/萬人配備標準，核定社區衛生服務機構人員編制，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學合理設置，衛生專業技術崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實行社區衛生服務中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務數量、質量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動態更新、便于操作的工作任務考核制度，區衛生行政部門定期會同相關部門針對公立社區衛生服務機構進行績效考核，考核結果與經費補助掛鉤。各公立社區衛生服務機構在規定的可分配總額內，制定職工績效考核分配方案，實行適度向關鍵崗位、優秀衛生技術人員傾斜的新型分配制度，引入激勵機制，從基本工資、績效工資、星級評定等方面，保障醫技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵和約束機制，穩定人才隊伍。（責任單位：區衛生局、區編辦、區人社局、區財政局）
2.建立合理穩定的補償機制。區政府承擔公立機構的基本建設、設備購置、人員經費，并對經常性收支差額通過服務收費和政府補助進行補償。對公立機構實行財務收支兩條線管理，嚴格收支預算管理，提高資金使用效率。統一公立社區衛生服務機構內部財務制度，規范財務報表，定期上報機構收支情況，接受相關部門督查，落實政府監管職能。（責任單位：區衛生局、區財政局）
（三）實施國家基本藥物制度
1.全區所有政府辦社區衛生服務機構全部配備和使用基本藥物，并進行零差率銷售。根據省有關規定，公立社區衛生服務機構，實行以省為單位集中采購、量價掛鉤、招采合一、統一配送的采購機制，區衛生行政部門根據各機構的采購計劃，對日常采購需求按規定進行審核，并設定基本藥物結算專用賬戶，對基本藥物貨款統一支付。民營社區衛生服務機構按照“統一目錄、統一品規、統一價格、自主采購、政府補助”的規定實施基本藥物制度。（責任單位：區衛生局、區財政局）
2.加強基本藥物制度配備使用和監管工作。加強醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓，引導科學合理使用基本藥物。區衛生行政部門通過藥品采購監管平臺，對各公立機構實施基本藥物制度情況進行監督，發揮監管職能，并會同相關部門，加強基本藥物不良反應監測，確保基本藥物制度的順利實施。（責任單位：區衛生局、區食藥監局）
（四）強化社區衛生服務內涵
1.完善職能和工作機制。進一步明確我區社區衛生服務機構與疾控、衛監、婦幼等專業公共衛生機構的工作職能，建立各機構之間“責任明確、分工合理、運行有序、服務規范”的工作機制。健全雙向轉診制度，推行社區首診制，明確雙向轉診對象，規范雙向轉診流程，依托雙向轉診“綠色通道”，確保患者能夠及時轉入上級醫院接受診治。（責任單位：區衛生局）
2.轉變服務模式。由社區衛生服務機構組建全科醫師服務團隊，劃定責任區，明確責任醫師職責，以定期上門服務的形式，提供巡診醫療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導、健康指標監測、社區中醫藥特色服務等衛生服務項目，使居民群眾切實享受到便捷、價廉、優質、貼心的服務。（責任單位：區衛生局）
3.加快服務信息化建設。推進信息化建設，建立覆蓋基本藥物供應使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺，做好“一卡通”社區衛生信息系統的建設工作，完善社區衛生9類52項信息子系統推廣和應用，實現就診記錄、健康檔案、體檢情況等個人信息在社區與社區之間、醫院與社區之間、區域與區域之間的共享。（責任單位：區衛生局）
（五）加強社區衛生服務人才隊伍建設
1.加大培訓和引進力度。積極組織醫務人員參加社區衛生管理、全科醫師、社區護士、公共衛生醫生、中醫師等專業崗位培訓，開展臨床醫療、護理技術等業務知識的繼續教育活動，邀請市級專家對社區醫務人員進行專項培訓，安排在職醫務人員定期前往市級醫院進修，不斷提升現有社區衛生醫護人員素質。加大全科醫師規范化培訓力度，各公立社區衛生服務中心每年選送1-2名醫學專業本科及以上畢業生參加全科醫師三年規范化培訓，力爭每家公立社區衛生服務中心擁有3名以上全科醫生，同時選派業務骨干進入上級醫院進行為期一年的全科醫師培訓，通過多種方式加強社區衛生服務專業隊伍建設。制定相關優惠政策，引進優秀衛生人才。（責任單位：區衛生局）
2.建立評優和擇優機制。制定相關評優方案，成立衛生人才專項資金，以業務水平與群眾滿意度為主要評選內容，選出一批業務精、素質高、服務優的醫護模范，并進行獎勵，發揮優秀典型的示范帶頭作用，實現社區衛生服務水平的全面提高。（責任單位：區衛生局、區人社局、區財政局）
四、保障措施
1.加強對社區衛生服務機構的組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，也是政府加強公共衛生建設、落實預防為主的衛生工作方針的重要舉措。各有關部門要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，加強對社區衛生服務工作的領導，建立與社區衛生服務機構的溝通機制，共同解決發展過程中的新問題，推進社區衛生服務事業健康發展。
2.加大對社區衛生服務機構的基本建設投入。政府安排專項資金用于新建、改擴建公立社區衛生服務中心（站），參照省相關標準進行建設，配備較先進醫療設施設備，同時加強對建設專項經費的監管，保證專款專用，確保資金使用到位。
3.確保落實社區衛生基本公共衛生專項經費。主要用于提供基本公共衛生服務項目，市、區兩級專項經費按照上級要求逐年提高，保證轄區居民人人享有基本公共衛生服務。
4.明確落實社區衛生服務發展中的各方職責。各相關部門要切實履行職責，協調推進社區衛生服務發展。
發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務中心（站）基礎設施建設項目。
機構編制部門負責制定政府舉辦的社區衛生服務機構和人員編制標準的意見。
各街道辦事處負責為新建、改擴建的公立社區衛生服務站提供用房。
衛生部門負責編制區域社區衛生服務發展規劃，制訂社區衛生準入服務項目和管理規范，組織開展社區衛生醫務人員業務培訓和繼續教育，加強行業監督管理；
人社部門負責制訂社區衛生服務機構人事制度改革方案，完善社區衛生人才獎評機制。
