時間：2022-05-01 04:21:47
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進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。冰凍三尺，非一日之寒。
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在陣地上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出護士這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者， 還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了護士這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！工作這座大山等待我無畏地攀爬！
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。
進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者， 還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”
關鍵詞：手術室護理實習生 帶教 心得體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0201-02
護理實習生在醫院實習的過程是將學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中，是實現從護理學院學生過渡到正式護士的關鍵。手術室是醫院的重要科室，是對病人實施手術治療、檢查、診斷、搶救工作的重要場所，除要求手術室人員必須具備良好的職業道德、熟練的操作技能和廣泛的學科知識外，還要求眼明心快、手腳靈活、應變能力強。因此，護生帶教工作不同于其他臨床科室。
通過對2008-2012年152名護理大中專實習生在我科實習的結果進行分析，現將帶教的心得體會總結如下：
1 加強職業道德教育
1.1 樹立牢固的專業思想。護理專業學生正處于世界觀、人生觀、價值觀逐步形成的時期，具有較大的可塑性。實習期間是職業道德和專業思想培養的最有效、最直接的時期。在當今商品經濟大潮的沖擊下，覺得護士工作又累又臟，收入不高，地位低，后悔選擇護理專業的并不是個例。應注意以“治病救人、救死扶傷”為基本點，加強護理專業學生的職業思想教育。并請優秀護士進行護理工作先進事跡講座；組織護理專業學生開展“如何才能成為一名合格的護士”專題討論等活動，讓使她們認識到護理工作的重要作用。
1.2 培養良好的慎獨修養。慎獨，即在無人監督的情況下，仍能堅持信念，自覺地履行醫德原則和規范，全力救護患者。護理工作在多數情況下都是獨立操作，要時刻站在患者的角度著想，任何時候考慮的都是患者的安危，不計較個人得失，形成良好的職業道德。
1.3 注重專業知識的教育、技術操作的訓練。除了復習和鞏固學校學到的知識，還要將理論知識與工作實踐相結合，遇到問題學會分析，提高解決問題的能力。苦練各項操作技術，做到輕、準、穩，既能減輕患者痛苦，也能贏得患者信任，給患者以安全感。
2 護理實習生實習中存在的問題和對策
2.1 存在的問題。手術室屬相對封閉式設施的高危科室，其工作環境、工作內容具有特殊性，手術室護理實習生在臨床實習期間存在不同程度的不適應反應。①護理實習生面對新的陌生環境、陌生的帶教老師、緊張的工作氛圍而感到恐懼不知所措。②理論與實踐結合上無從下手，如護生在處理病人緊急情況時插不上手，從而產生自卑沮喪，自信心不足。
2.2 根據roy適應模式制定帶教計劃。羅伊適應模式指出：人應對環境刺激的適應水平與人的適應能力有關，每個人的適應水平是不同的，即使同一個人在不同時期其適應水平也是變化的。
2.2.1 適應環境：實習學生入科前3天由專人集中帶教，學習手術室各種規章制度、掌握手術室的區域劃分，熟悉環境及物品擺放位置，熟悉手術室工作流程；強調無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作；示范正規操作流程，并進行練習。從而消除實習同學面對陌生環境，陌生工作狀態，學習內容多而產生的畏懼感和壓力感。
2.2.2 采取一對一帶教，并制定科學帶教計劃：手術室實習時間安排為6周。一般為第一周見習，熟悉環境及各項規章制度，重點是術前訪視及接送患者的規則。第二周為無菌持物鉗的使用及無菌物品的取放，系統介紹無菌包的打開及一般手術的常規備物，做到放手不放眼。第三周為術中藥品的使用原則，循序漸進，加強理論聯系實際。第四周可讓護理實習生了解手術步驟，由帶教老師一對一讓護生了解器械護士的職責、手術步驟及手術器械的清洗與保養，第五、六周開始可增加護生的動手機會，從而達到由了解到掌握的學習目的。
2.3 注重溝通交流，營造輕松氛圍：距離感對實習學生來說意味著忽略和遺忘，導致他們認為自己不重要或不被作為獨立的個體被尊重[1]。當學生感覺被忽略、被邊緣化時，易使實習同學產生陌生、緊張、畏懼、逃避等不良情感體驗，而往往表現出失眠、頭痛、疲勞、食欲不振等生理反應，因此帶教老師在臨床教學過程中要注意對實習學生的態度，關心實習學生存在的心理、生理、社會方面的問題，搭建有效地溝通交流平臺。使實習同學在輕松、溫馨的環境中渡過實習階段。
2.4 耐心講解：一些實習學生會認為在手術室實習只有做器械護士才是最重要的，對于巡回護士工作不太熱心，認為巡回護士就是輸液、給藥、傳遞物品等。作為帶教老師要仔細講述巡回護士的職責、重要性，巡回護士和器械護士一樣是手術配合中不可或缺的重要組成部分。另外在此階段，我們發現實習生存在無菌觀念不強，無菌原則把握不到位的問題，這就要求帶教老師不厭其煩、耐心地指導同學，同時為學生提供實踐機會，達到實習學生預期的期望值。
3 總結
通過對手術室護理實習生在實習中存在的問題進行識別，并根據羅伊適應模式制定實習計劃，使學生能在最短的時間適應手術室的環境，強化無菌操作理論，克服緊張、畏懼心理。從而達到理論聯系實際，在帶教老師的指導下，很好的完成了手術的配合，從而順利完成了在手術室的實習階段任務，為進入臨床打下了堅實的基礎。
對于我這個只有半年學醫經歷的學生來說，應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
護士禮儀學習心得體會【1】
前段時間我院舉辦了一次關于護士禮儀的培訓我獲益良多。
我認為良好的護理禮儀可以無聲地營造著完美的醫療環境，提高護理服務質量，而良好的護理禮儀不但能使護理人員在護理實踐中充滿自信心、自尊心、責任心，而且其優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，可以創造一個友善、親切、健康向上的人文環境，能使患者在心理上得以平衡和穩定，同時對患者的身心健康將起到非醫藥所能及的效果。
患者入院時投以微笑，并親切地做自我介紹、環境介紹，消除患者因陌生而產生的不安情緒；及時詢問病情、耐心地回答問題、細致地講解作息制度及注意事項，幫助患者盡早完成角色轉換；一句溫暖的話語，一種文雅、健康的姿態，一個自然、親切的表情，都可以使患者在與護士的溝通中得到安慰、理解、幫助和鼓勵。
通過這次培訓我發現自己還有很多不足方面，有很多欠缺，我一定把培訓所學貫徹到實際工作中去改正缺點做到“沒有更好，只有最好”。
護士禮儀學習心得體會【2】
護理禮儀是一種職業禮儀，是護士在職業活動中所遵循的行為標準，是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映。它包括護士儀表，使用語言的藝術，人際溝通與溝通技巧及護士行為規范。護理工作是一種獨特的藝術，護理專家王秀英說過：“護理工作可以發揚女性所在的力和美”。這里所說的“力”是女性的性別魅力和優勢;“美”的含意包含著護士的禮儀。護理工作這種藝術美，是通過護士的言行，舉止，儀容儀表來體現的。良好的禮儀可以體現出護士的文化修養，審美情趣及知識涵養，是個人自尊自愛的表現。護士在工作中注意自己的禮儀也反映出自己敬崗、愛崗、對崗位工作的高度責任心和事業心。禮儀服務還可以帶給對方一個整潔、舒適的居住環境，同時創造一個友善、親切、健康向上的人文環境。從一定意義上說，護理人員的形象提高了，同時也塑造了整體單位的良好形象。
通過朱晴老師護理禮儀的教育，讓大家明確言談、舉止、儀表和服飾能反映出一個人的思想修養、文明程度和精神面貌。每個人的文明程度不僅關系到自己的形象，同時也影響到整個醫院的精神面貌乃至整個社會的精神文明。
護士禮儀學習心得體會【3】
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓護士禮儀，正是因為您，才有了全國的白衣天使們都爭相學習的榜樣，
您對我們孜孜不倦的教誨，我們從心底里佩服您!感激您!
常言道：沒有規矩就不成方圓。《護士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行，她的每一條基本原則都包含著做人的標準;她的五大作用是醫務人員宣傳職業形象并贏得社會認可的法寶。似乎每一個行業都有自己特定的著裝要求，而《護士禮儀》從頭到腳對護士都有著嚴格的規定：神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無暇的護士裙、優雅的淡妝，呈現在患者眼前的是一個干凈、整潔、衛生、簡約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優美的站姿、輕盈的步態告訴了我們在工作中該如何坐、立、行、走。
一個會心的微笑常常會勝過千言萬語，使人心情愉悅，暫時忘記煩惱，我們每天面對的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人，微笑對于醫務工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護患之間那熟 悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務取信于病人，縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護士長交接班的時候都會看到她親切微笑的問侯病人：您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求，請隨時告訴我們，只要是我們能力范圍內的，我們一定會盡全力滿足您!一句簡單的問候，在我們看來其實微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問候時應禮貌，中國有句俗話叫禮多人不怪，您好、請、謝謝、對不起等禮貌用語應常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時應安慰、鼓勵病人，切勿言辭犀利，指責、譏諷病人;對不配合的病人，我們應采取勸說、指令性的語言，如病人隨便調快輸液速度對于病人的隱私我們應采取保密的態度;對于影響病人治療的檢查結果，我們應選擇適當的時機，委婉的告知患者的家屬，切忌不可在病人背后議論病人的病情，以免不恰當的語言引起不必要的糾紛。
非語言溝通在處理護患關系時同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象，因為第一印象最能深入人心。如果在交往中，我們給病人的第一印象是良好的，肯定會有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶，通過眼神的交流，病人的喜怒哀樂也會溢于眼表，這時護士應給予關心和理解。護士鎮定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨的患者得到溫暖;鼓勵的目光可以增強沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護士判斷病人的心理狀態，有利于疾病的治療和康復。無論是第一印象，或是眼神的交流，或是一個簡單的手勢，在與病人的交往中，我們都應謹言慎行，將自己最美好的一面展現在病人面前。
我們在觀看《xx護理服務規范》光盤時，想想自己平時是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，對病人多一點理解，少一點埋怨;，多一張笑臉，少一張冷漠;多一分關懷，少一分疏遠。秉承冬梅護理，人文關愛的服務理念，遵照一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人，為病人提供優質、高效、便捷的護理服務，認真落實冬梅護理、雙八、雙五、六個一的服務規范，將健康快樂帶給每一位患者!
護士禮儀學習心得體會【4】
有幸參加了我院護理部舉辦的《xx市衛生系統護士禮儀培訓》講座，聆聽了三位專家學習文明禮儀的感想，感受頗深。現談談自己的一些心得體會。
護理禮儀是一種職業禮儀，是護士在職業活動中所遵循的行為標準，是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映。它包括護士儀表，使用語言的藝術，人際溝通與溝通技巧及護士行為規范。護理工作是一種獨特的藝術，護理專家王秀英說過：護理工作可以發揚女性所在的力和美。這里所說的力是女性的性別魅力和優勢;美的含意包含著護士的禮儀。護理工作這種藝術美，是通過護士的言行，舉止，儀容儀表來體現的。良好的禮儀可以體現出護士的文化修養，審美情趣及知識涵養，是個人自尊自愛的表現。護士在工作中注意自己的禮儀也反映出自己敬崗、愛崗、對崗位工作的高度責任心和事業心。禮儀服務還可以帶給對方一個整潔、舒適的居住環境，同時創造一個友善、親切、健康向上的人文環境。從一定意義上說，護理人員的形象提高了，同時也塑造了整體單位的良好形象。
通過護理禮儀的教育，讓大家明確言談、舉止、儀表和服飾能反映出一個人的思想修養、文明程度和精神面貌。每個人的文明程度不僅關系到自己的形象，同時也影響到整個醫院的精神面貌乃至整個社會的精神文明。
護理禮儀絕對不是單純地僅表現在護士的外表，更不是局限于面部的修飾和站、立、行、走等方面，護理禮儀的本質是做人的問題。護理服務對象是一個特殊的群體，其心理狀態更為敏感與脆弱，對于護理人員的一舉一動，護理工作中的每個細節問題，都可能引起他們不同的情緒反應。護士在護患交往關系中處于主導地位，應主動調整好自己的情緒，將有利于服務對象的良好的心態，融入到對他們的同情、理解和關心體貼的情感之中。護士語言的使用只有做到思想性與情感性的完美結合，才能真正起到最為有效的溝通作用。而非語言性行為包括對自身外部儀表、儀容的修飾，以及姿勢動作等行為。在護理活動中，正確地運用非語言性行為，能發揮此時無聲勝有聲的功效。患者入院時投以微笑，并親切地做自我介紹、環境介紹，消除患者因陌生而產生的不安情緒;及時詢問病情、耐心地回答問題、細致地講解作息制度及注意事項，幫助患者盡早完成角色轉換;一句溫暖的話語，一種文雅、健康的姿態，一個自然、親切的表情，都可以促使患者把心里話講出來，便于護理人員發現患者存在和潛在的心理問題，使患者在與護士的溝通中得到安慰、理解、幫助和鼓勵，有效地排除患者的緊張、焦慮心情，為早日康復而積極地配合各項治療與護理。避免了長期以來，護患關系一直停留在單純的打針、發藥、機械地執行醫囑，完成一些技術操作和簡單的生活護理上，護患之間缺乏應有的溝通和交流。
【關鍵詞】 體檢中心; 護理細節服務; 受檢者
中圖分類號 R473.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0116-02
體檢中心是醫院為社會群眾提供預防和檢查自身疾患的主要科室，體檢中心護理質量會直接影響醫院施行預防和檢查群眾身體疾患功能的發揮，如果體檢過程中，護理人員態度惡劣、工作疏忽、不注意細節會直接影像受檢者的積極性，從而減少必要的體檢項目，可能造成受檢者重大身體隱患不能發現而出現嚴重后果。所以，體檢中心護理工作越來越受到人們的重視，醫院應加強體檢中心護理工作質量，在常規模式內引入護理細節服務。細節管理是指針對單位企業內部進行一定的細節分析、補充、管理的一個措施[1]。醫院現代化不可忽略細節管理的重要性，是現代化企事業單位不可忽視的管理觀念。圍繞醫院管理戰略方向前提下，應加強護理水平再教育，提升護理人員自身素質，加強細節管理觀念。護理細節服務是一種更貼近受檢者感受、重視受檢者心理狀況的護理模式[2]。其目的是使受檢者在生理、心理上獲得一種舒適狀態減少因體檢帶來的負面情緒，從而積極配合醫生工作。筆者所在醫院近年來積極引進護理細節服務于體檢中心常規護理中，取得積極效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將筆者所在醫院2012年5月-2013年3月受檢者126例隨機分為觀察組和對照組。觀察組63例，男39例，女24例，年齡23～69歲;對照組63例，男40例，女23例，年齡22～70歲。兩組受檢者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 體檢中心常規護理措施 對照組采用體檢中心常規護理方式，體檢前告知受檢者關于體檢的注意事項，解答受檢者關于體檢項目的意義，及時解答受檢者疑問。
1.2.2 護理細節服務相關內容 觀察組在對照組的基礎上加護理細節服務模式[3-7]。（1）崗位再教育。要求體檢中心護士每年參加學習護理安全教育和細節管理講座5次;訂購護理安全手冊及報刊，以實例實時教育，增強護理人員細節意識，將細節管理貫徹實施于實際護理工作中。（2）構筑三級經驗交流程序。建立護士、護士長、護理部三級經驗交流程序，保障突發事件及時處理，經驗實時總結歸納。以月為單位，發生不良護理事件要組織本科室全體護理人員進行內部交流總結，避免同類不良事件發生。（3）創新細節管理。體檢項目相關物品擺放、抽血、發放相關健康宣教等環節采用標示、提示等安全標志方法加以提示，嚴格把控各個護理細節;對于已經污染或者是淘汰的體檢產品應加以標示，防止污染物品應用于體檢中。（4）構筑護理安全監督體系。充分調動各級護理人員的工作積極性，保證每級護理人員各司其職，充分發揮自己崗位能力，保障護理工作能及時反饋、總結、處理。（5）體檢過程相關注意事項。體檢過程中要幫助受檢者保暖，各項操作動作要輕柔，注意保護受檢者隱私，盡量避免與受檢者之間溝通不暢的情況，體檢前詳細告知所進行體檢項目過程中可能出現的突況，讓受檢者有心理準備。體檢后及時與受檢者進行交流，對于受檢者有可能出現的健康問題積極解釋，需實施相關措施，給予指引和幫助，幫助發現健康問題的受檢者樹立相關康復的信心，盡可能避免受檢者因消極情緒影響相關效果;體檢之前向受檢者介紹體檢項目的目的和大致過程，并且第一時間讓受檢者了解體檢中心大致環境，避免因為對陌生環境恐懼而出現體檢過程不配合情況。（6）體檢中心護理人員要掌握豐富的知識。在實際工作中，體檢人員的種類和范圍很廣，與之接觸要求護理人員有較高的綜合素質及個人專業水平。因此，為了進一步提升護理人員的相關水平，可以定期請科室專家及高年資護士講課、派護士外出參觀學習、積極參加護理部組織的各種學習班、開展護理知識競賽;每月評選理論之星等方式調動護士的學習積極性，從而拓寬護士的知識面，以便滿足不同體檢人員的需求。（7）熟練掌握體檢注意事項。體檢前3 d請勿進食油膩食物及大量飲酒;體檢前1 d晚20∶00后禁食，可少量飲白開水，原服用的藥物可繼續服用（體檢時向內科醫生講明）;體檢當日穿寬松內衣，女士勿穿連，勿配戴金屬飾品;體檢當日晨禁食，可用少量白開水送服原服用的藥物;婦科常規檢查前需排空小便，女性經期不宜進行婦科常規檢查，可在經期結束3 d后再行檢查[8];懷孕或準備近期懷孕的女性不做放射科檢查等。
1.3 觀察指標
采用自制調查問卷調查受檢者對體檢中心護理工作質量的滿意度，問卷調查內容主要包括護士的護理態度，體檢中心醫師的技能水平等，滿意度采用百分制評分，比較兩組的調查結果。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組受檢者對體檢中心護理工作滿意度為91.0%，遠高于對照組的73.7%（P<0.05）。觀察組受檢者更滿意急診護理工作質量，詳見表1。
3 討論
護理細節管理是護理安全相關措施的重要組成部分，細節管理實施有助于提高護理質量，提升受檢者滿意度，及時有效的控制各種不安全因素，同時可以增加受檢者滿意度，保障醫院更好的惠澤民眾。通過構筑三級經驗交流程序，保障護士、護士長、護理部之間交流暢通，及時反饋護理工作中出現的問題和風險，及時處理突發事件;通過崗位再教育，強制要求全體護理人員參與護理安全講座和相關法律講座，提升護理人員自身素質，增強細節管理意識;通過創新細節管理，鼓勵護理人員創新細節標示與措施，提升自我創新細節管理意識，提高護理工作質量;構筑護理安全監督體系，及時監督護理工作中出現的問題及隱患，加以總結，提高體檢中心護理質量[9-10]。相關研究結果發現，將細節管理措施于護理安全管理工作中，護理人員對安全護理有了全新認識、對護理人員自我保護意識有所加強、能有效提高護理質量、提高受檢者滿意度[11]。細節管理應用于護理安全管理中可以有效的提高護理質量，降低護理工作中存在的不安全隱患及因素，同時可以增加受檢者滿意度，有效提高體檢質量，提高受檢者滿意率。另外，醫院施行預防和檢查社會群眾身體健康主要是依靠體檢中心的醫護水平而開展的，體檢中心護理工作質量的高低直接影響醫院施行預防和檢查疾病的能力[12]。目前體檢中心多采用常規護理方式，體檢前告知受檢者關于體檢的注意事項，解答受檢者關于體檢項目的意義，及時解答受檢者疑問。并不會與受檢者進行深入交流，不能及時了解受檢者一年內身體狀況，會明顯影響體檢的針對性和質量。護理細節服務模式是針對受檢者對相關健康知識的缺乏、對各種體檢項目意義不理解，與受檢者進行深入交流，使其詳細了解定期體檢的重要性以及根據自身情況該進行何種體檢項目。只有讓受檢者真正認識到定期體檢的意義，體檢中心才能更好的開展工作以及提高體檢中心的工作質量。在本研究中，觀察組受檢者對體檢中心護理工作滿意度為91.0%，遠高于對照組的73.7%，觀察組體檢護理工作質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明將護理細節服務融入體檢中心常規護理服務模式內，可以有效提高體檢中心工作效率和受檢者滿意度，增進與受檢者的信任關系，效果肯定，值得推廣應用。
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見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
第一，1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二，一月的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三，一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。
《風濕性疾病臨床護理研討班》第三屆正式開始了。這次學習以慢病管理、健康教育為主題，與會的有北京協和醫院風濕免疫科護士長張XX、XX人民醫院風濕免疫科護士長陳XX、XX華西醫院風濕免疫科主任劉XX及護士長梁XX、王XX、以及全國30多個省份60多位護士長及護士……整個學習過程，氛圍活躍、座無虛席、內容豐富。
通過這四天的學習，我掌握了糖皮質激素應用時患者的管理，了解了系統性紅斑狼瘡診治的新進展，學習到了如何正確配置生物制劑及如何預防病員的不良反應，知道了國內外慢病管理的現狀及對策……
其實我對慢病管理很感興趣，例如臺灣的魏XX教授講到：“在臺灣，我們是主動到社區，主動篩找病人，并且送藥到口。”這也就是一級預防在臺灣的真實寫照。針對慢性病人，例如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡患者等等，慢病管理顯得更重要，“讓患者自己在紅蘿卜和棍子里選擇。依從性好，就能得到紅蘿卜（保險的補貼）；否則，紅蘿卜就沒有了。”
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-286-01
現在實習護生幾乎都是本科生乃至研究生，并且為獨生子女一代。學歷高，生活條件獨特，致使臨床帶教出現許多新的問題值得我們思考及改善。護生從學校有規律的學習轉入到醫院繁忙的臨床實習工作，生活學習方式都發生了變化，心里狀況 也發生了變化，難免出現一些心里障礙。我們臨床帶教老師如何掌握學生的心里變化，如何引導護生擺脫困境，達到學習的目的。現將自己的多年帶教體會總結如下。
1 根據不同的實習時期的心里狀況而采取不同的帶教方法
1.1 實習初期 護生初進病房，由于環境及人員都很陌生，常表現出緊張、恐懼、好奇，行為上表現為束手無策，工作欠主動，老師說一就干一，但這時護生表現的相當努力，對任何操作都不厭煩，急于掌握各種操作，并想多接近老師。因此帶教老師應愛護學生，加強責任感，與護生之間建立一種親密融洽的關系，特別要加強自身修養，舉止端莊，語言文明，各種操作規范嚴謹，對護生起到潛移默化的作用。護生實習的第一個科室，第一個帶教老師對學生的影響最明顯。當護生第一次操作時應給予鼓勵，爭取操作成功，對成績應及時給予肯定，當然失敗后應認真總結教訓，反復示范，鼓勵大膽操作。帶教時應嚴格執行各種規章制度，使護生了解護理工作的嚴謹性。
護生進入臨床實習后往往對護理工作缺乏正確的認識，局限于機械的執行醫囑、打針、發藥等，帶教老師要使護生轉變觀念，堅持以人為本，以病人為中心的護理模式，主動為病人服務，做好生活護理及心理護理，不斷提高與病人交流技巧，做好健康知識宣教，這必須貫徹于整個實習過程。
1.2 實習中期 當護生對各種護理技術操作有一定的了解后，他們迫切地要求自己能掌握和單獨完成各種操作，表現在技術操作爭先恐后，但對基礎護理無興趣。這時既有操作成功的喜悅，又有工作的盲目性，極易出現差錯事故，這是護生工作最積極地時候，又是帶教任務最艱巨的時期。帶教老師應充分利用實習生積極性高的特點鼓勵多操作，鍛煉獨立工作能力，更應該 加強職業道德教育，闡述護理工作的意義及基礎護理在預防和治療疾病中的重要性，并以身作則，帶頭搞好基礎護理。由于這一時期是工作習慣形成的初期，因此帶教應嚴格要求護生遵守各項規章制度和操作規程，杜絕差錯、事故的發生，因此帶教老師切記放手不放眼。
1.3 實習末期 此期護生有一定的操作和觀察能力，已基本達到實習目的，同時極易出現自滿情緒，帶教老師要不斷地給護生提出新要求，讓護生帶著問題學習，拓寬他們的知識面，以啟發為主，讓學生在思考中學習實踐。此期護生面臨著找工作問題，有的開始對護理工作從新認識，產生厭煩情緒，常出現注意力分散，工作懶惰等，帶教老師應加強責任心，關心體貼他們，并鼓勵他們正確面對現實，站好最后一班崗，杜絕差錯和事故的發生。
2 針對現在護生學歷高的特點選擇素質高學歷高的人員擔任臨床帶教老師 現在實習護生為本科生乃至研究生，學生學歷高，要求高，我們選擇本科及本科以上的帶教老師帶教，并且帶教老師應具備高尚的職業道德，嚴以律己，工作認真，業務熟練，語言表達能力強，有5年以上臨床工作經驗的主管護師以上人員帶教。
3 制定明確的帶教老師考核制度標準 將具體責任落實到具體的人。并建立實習護生反饋機制，每一年實習結束組織學生座談，對帶教老師進行反饋，促進帶教老師增強責任心。
4 制定完善的培訓計劃 護理部每年根據護生來源及學歷層次，安排給各科室不同的培訓任務，各科室再根據自身科室特點 結合實綱制定出完善細致的培訓計劃，帶教老師在與學生的工作交往中了解其在學校的學習及思想情況，側重培訓護理技術操作及相關護理知識講解，做到理論與實踐相結合。
5 根據護生特點帶教
5.1 理解能力強記憶力好，動作敏捷，多思善問，自信心強。這種學生帶教老師應經常啟發思考，鍛煉獨立工作能力。
5.2 理解能力差，不求甚解，工作欠主動，帶教老師應指出不足，不斷地給他們提出新的目標和要求。
5.3 理論基礎知識差，書寫能力差，對這種護生應教會他們帶著問題去看書，且帶教老師應詳細說明各種記錄、表格的書寫格式及要求，鼓勵和 督促他們多看多寫，必要時先打草稿，老師修改后再填寫，使護生地書寫能力不斷提高。
