時間：2022-06-08 11:25:06
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目前，在很多醫院，實習生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔的責任也越來越大，以我院檢驗科門診常規室為例，正規工作人員有7人，而實習生長期保持在4人以上，占工作總人數的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個檢驗科甚至醫院的形象，尤其是在門診常規室這樣的窗口部門工作，但學生在進入實習階段后面臨著從單純的校園教育模式轉變到直接面對患者的臨床實踐，很多實習生缺乏社會經驗和溝通技巧，缺乏對服務流程的了解，缺乏對專業知識的臨床應用，缺乏自信和應對糾紛的能力，從而造成了很大的醫療糾紛隱患。以門診常規室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫護人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實習生引發的，所以針對實習生溝通能力的培訓刻不容緩。
2科學的崗前培訓是基礎
2.1自信心培訓
在剛進入門診常規室實習時，很多實習生面對臨床和患者的咨詢或質問時，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會直接導致患者對實習生的抵制和嚴重不信任，為醫療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實習生足夠的尊重，不能當著患者和醫護人員面指責實習生的錯誤，不能把他們當成“累贅”或當“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學生的“保鏢”和“后盾”，讓學生時刻感受到當他們不小心犯了錯誤，還有老師能夠補救，讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三，讓實習生樹立“視患者如親人”的理念，當患者來到門診時，盡量用通俗和藹的語言進行交流，取得患者配合，雖然目前醫患關系前所未有的緊張，但對于大部分患者來說，如果你真誠對待他，他會對你的小小失誤最大可能地包容和理解。
2.2基礎知識培訓
實習生的基礎知識越扎實，就越能為患者分析病情和檢驗結果，患者對其信任程度就越高，實習生就會越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實的掌握檢驗及臨床相關的基礎知識是實現自信溝通的基礎。實習生應認真閱讀檢驗科各種項目的標準操作程序、檢驗科《標本采集手冊》、行業權威參考書的書籍，還應注意臨床專業知識的學習，最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時，多查閱資料，多請教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導延誤病情。
2.3門診檢驗流程培訓
在門診常規室，患者咨詢最多的一個問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實習培訓中詳細地向學生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫護人員提供優質服務的保證。具體來說，要熟悉醫院就診流程、各個科室位置設置、檢驗科檢測項目設置、標本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標本的清退流程等。帶教老師要結合實際情況具體講解各個流程的注意事項，讓學生做到心中有數。
3合理的實習安排是關鍵
一般情況下，實習生在檢驗科門診常規室的時間僅有8周，如何在短時間內，讓學生既掌握專業知識，又了解溝通技巧呢？合理的實習崗位安排是實現這一目標的關鍵。大部分醫院的門診常規室分為三部分：采血室、血常規化驗室、體液化驗室。在這三大部門中，采血室是業務最繁瑣、涉及專業知識最多、與患者接觸最多的部門，對溝通要求最高，而另兩個部門相對簡單。根據這一實際情況，在學生門診常規室實習的8周內，前四周首先在常規室和體液室實習，在這里最主要是與醫護人員接觸，即使出了錯誤，彌補的空間較大，經過前四周適應，實習生有了一定的溝通技巧和知識儲備，最后四周再進入采血室實習，這樣的實習安排有利于循序漸進的適應工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導致學生沒有歸屬感，老師沒有責任感，可選擇對教學有經驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教，這既能增強老師的責任心和榮譽感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導工作順利開展，可大大提高醫學檢驗人才培養的質量。帶教方式上應注意以下幾點：
（1）因材施教：
每個學生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對學生的教育也應該是“個性化”的，應根據其實際情況予以適當的鼓勵批評或引導，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。
（2）發揮主觀能動性：
溝通是一門實踐性很強的學問，教師在進行必要的示范后應放手讓學生去實踐，讓他們帶著“愛護心、同情心、忍耐心”真誠地與醫患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧，提高醫學溝通能力，建立和諧關系。但在此過程中，帶教老師應“放手不放眼”，既要敢于放手，發揮學生的主觀能動性，又不能撒手不管，要隨時對他們的不足進行指導或引導，充當監督指導的角色。
（3）言傳身教：
一、帶教計劃的制訂
1·1系統組織管理。為了更好地保證護生在產科的實習質量，我科由護士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作。總帶教老師要具有一定教學和組織管理能力，并根據教學大綱制定計劃和目標，分帶教教師要求專業水平高素質好，熱衷于教學工作，并能按總帶教計劃及目標，制訂出由淺入深的學習帶教計劃，使護生在有限時間內得到更合理的學習和實踐機會，使護生的職業素質和專業能力得到提高。
1·2科學地制訂帶教計劃。實習時間和內容的合理安排是實現培訓目標，決定帶教質量極其關鍵的階段。因此，必須在有限時間內，緊扣教學大綱，結合本科室特點，做出合理安排。
第一階段：熟悉環境期(入室1~2d)，讓學生熟悉環境，了解產科護理基本理論知識和急救急診工作規程；第二階段；集中訓練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護生初步掌握產科護理常規急救流程及各項技術操作規范，即老師先講解再示范操作，讓護生實際練習，老師及時發現糾正錯誤，護生再通過情景摸擬反復練習。第三階段：實際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加實際操作和開展整體護理實習。第四階段：實踐能力提高期(到實習結束)，在分帶教老師的指導下，獨立完成產科和各項護理操作常規，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續實施整體護理，每周完成一次護理小講課，每月完成一份護理病歷。第五階段：總結考核期(實習結束前2d)，總結實習內容，點評護理病歷，對護生及教師進行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導下，對護生的實際情況如學歷、心理狀態，學習情況等做到心中有數，不斷改進完善帶教計劃。
二、帶教隊伍的選擇
帶教老師的素質直接影響到教學質量。因此，提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。
2·1帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養其嚴謹的科學作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。
2·2帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業務學習和進行培訓，以豐富其專業知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養“三能”老師(能講：培養表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養護生法律意識及思維能力)，為護生樹立良好的行為規范。
三、護生素質和能力的全面培養
3·1強化風險意識，培養慎獨精神。產科是高風險科室，它擔負著對孕產婦及正常新生兒的護理和急危重癥的搶救任務，直接影響孕產婦和新生兒的安全和醫療效果。因此，必須具有較強的風險意識。帶教老師詳細介紹產科病區環境、各項規章制度及產科護理工作特點，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進行規范的操作；
二看：看著學生做，發現不足及時糾正；三放手：讓他們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴格把關，增強其一絲不茍的工作態度，防止差錯事故的發生。在工作中認真按操作程序和要求完成各項同護理工作，自覺履行對孕產婦應盡的義務，確保其生命安全，從而培養護生良好的品德修養，加強工作責任心，崇尚“慎獨”精神。
3·2注重情商培養，增強實習信心。鑒于產科護理責任心大，注意力集中，應急反應快，心里壓力大，比較辛苦，加上護生對環境的陌生，人際關系的改變，業務的不熟悉，容易失去實習信心，因此帶教老師要根據護生實習的不同時期及個人的心理特點分階段因人施教[2]。對護生做到“三心”(即關心，關心其生活進步；耐心：耐心講解幫助；細心：細心檢查操作)，以增強自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私的心理素質。①實習初期：護生初入產科病區，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態，表現為束手無策，無所適從。帶教教師應主動熱情接待每位實習生，向其介紹產科護理工作的特點及其他病區不同之處，并帶領參觀，通過介紹使護生在頭腦中對本科有初步認識，意識到產科是關愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態。而對于工作表現膽怯、恐懼的學生，要鼓勵他們冷靜沉著，膽大心細，以樹立實習信心；②實習中期：護生進入產科病區一段時間，對本科室環境及常規工作已較熟悉，但是由于實習緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩定。此時要加強溝通，理順心緒，緩解壓力，關心其生活。幫助制訂合理的作息時間，使其能精神飽滿地投入實習，部分護士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導其從基本技能入手，刻苦訓練，循序漸進，以提高實習積極性，保證實習質量；③實習后期；護生進入產科后期，環境相當熟悉，各自實踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護生往往以完成某一項技能來評價自己的水平，盲目攀比，而缺乏對產科護理工作的全面了解。老師要端正其學習態度，糾正護生對產科護理的片面認識。注意引導護生樹立整體化護理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導，使產科護理人性化，滿足孕產婦的全方位需要。對工作能力強，產生自滿精神的護生，要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求；對主動性差的護生，應多督促，增強其參與意識，并及時肯定其進步，不斷促其提高。
3·3理論聯系實際，注重綜合能力培養
①觀察能力的培養：觀察力包括對孕產婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實踐經驗中培養學生的觀察能力；②應急能力的培養。產科也是危重孕產婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準確判斷，爭取時間，掌握時機對產科護士尤為重要。
因而平時更應對學生加強應急訓練班，帶教老師應認真給學生傳授搶救規程，分清工作的輕重緩急，指導學生做好搶救準備工作，加強基本訓練，使護生能有計劃，有目的，有條不紊地完成任務，提高應急能力；③專科能力的培訓。緊扣教學大綱，為護生準備一套帶教預案，老師指導鼓勵她們在閱讀理解的基礎上，采取老師示范，護生觀摩，反復情景模擬訓練，糾正偏差，獨立實踐，專科講座等教學方式和教學手段，使護生在實踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的實際操作過程，多提供實踐機會，激發護生的自覺性、主動性、積極性，使護生能體會到“產科護士”的真實感，經常提問相關知識及注意事項，讓學生帶著問題看書，以提高理論和實踐相結合的能力。
在加強實踐技能的實訓過程中帶教老師要使護生對孕產婦情感關懷，語言表達能力，組織管理能力，團結協作能力得到最佳發揮，豐富臨床護理實訓內容，建立護理基礎教育、技能訓練教育、專業綜合能力為主的實踐性教學體系。
四、教學效果評價
4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護生的操作情況，同時要求護生及時反饋分帶教老師的帶教情況，征求護生對帶教的意見和要求，及時了解教學中存在的問題，改進帶教方法，提高帶教質量。在護生出科時，結合科室工作特點，重點考核護生的運用護理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應急配合能力；理論考核采取理論考試與平時提問相結合。并將評價結果及時反饋給護生，說明理由，使其改進學習方法，以使護生在今后工作中發揮自己的特長，更好地勝任工作。
4·2通過新的帶教方法，產科護士長和總帶教老師對護生做定期考核考評，成績均為優良，出科考試理論成績平均91·5分，實習期間護生均未發生差錯事故，實習結束后，護生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調查滿意度達95%。
五、討論
5·1系統組織和科學制訂實習計劃是保證實習質量的基礎。
系統的管理可明確帶教目標，細化帶教職責，使帶教老師有章可循，合理的帶教計劃，使護生鞏固了已學到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識到理論和實踐相結合的重要性。
5·2帶教老師隊伍的優化和建設是保證實習質量的重要因素。臨床護理教學質量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質與水平。嚴格選擇帶教老師，加強自身素質修養，調動帶教老師積極性和責任心，加強業務學習。制訂培訓計劃，以提高業務水平和帶教能力，增加護生的學習熱情，以保證實習質量。
5·3培養護生職業素質，提高護生綜合能力是確保實習質量的關鍵。緊扣教學大綱，結合本科室工作特點，性質及教學環境，確定以培養護生良好的職業道德素質，在實踐中運用科學的理論知識，提高臨床思維能力，觀察應急反應能力、獨立工作能力及專業綜合能力為教學目標，以確保實習質量。
5·4教與學雙重效果評價是學習質量提高的客觀依據。對護生的評價除了理論和操作成績，還包括職業素質和綜合能力的考核，對護生有一個全面的了解，提出今后努力的方向，由護生和護士長對帶教老師的教學態度、方法、能力等進行考核，帶教教師根據實習中出現的問題進行總結，以改進教學方法，提高帶教質量。
參考文獻：
1.1單位建立實習檔案的意識較弱
很多的醫療單位認為檔案是應該由學校建立的，與實習單位無關，所以對實習資料不重視，對原始資料的收集、把關和歸檔往往不及時，也不嚴格。管理體質也不規范，沒有統一的、客觀的、完整的標準，有的單位對于實習生的資料會有丟失的現象，導致有些實習生實習期間的檔案成為空白的，這對實習生來說是一種大大的損失。
1.2實習檔案的相關管理制度的不健全
在各地的教學中一般都是按照相關的制度來進行的，關于醫院內部相關的管理制度和各類人員的職責都有明確的工作職責，對于實習生檔案來說卻沒有相關的管理制度和職責，相關的考核制度更是少之又少。醫學管理制度的不健全與缺失，導致實習生的實習檔案成為空白，也使單位在招聘醫護人員是沒有良好的選擇標準。
1.3實習生自己對檔案的不重視
由于相關制度的不健全，醫院的不重視，導致實習生對檔案也不重視，認為實習檔案不重要。因此在實習過程中對于實習期間的資料進行任意的修改或者有造假等現象，也有的甚至會存在丟失的現象，對于實習檔案的客觀性、完整性、真實性、嚴肅性造成了嚴重的影響。
1.4實習檔案的參考價值較低
目前來說，畢業生就業時用人單位主要看的是學歷、儀表、言談舉止以及在校的表現等幾方面，對于學生的約束也是靠合同、協議，而不是實習檔案，忽略了個人的能力、素質和內涵，因此實習檔案的價值被嚴重的削弱了。
1.5實習檔案缺乏專門的管理
有的學校個人檔案在各系進行管理，但是對于實習階段的檔案存放在部門，存放時間往往都不清楚，很容易造成錯亂、丟失和毀壞，導致培養單位及用人單位之后尋找的時候難以查詢。而且現代化管理水平發展的很迅速，各種檔案都在網上進行管理，但是對于實習生實習檔案來說沒有任何的管理要求和管理系統進行查詢和參考，所以沒有完善的管理系統也導致了實習檔案無法進行有效的管理。
2醫院加強實習生檔案管理的措施
2.1加強對實習生檔案管理的重視
實習生和實習單位都應該充分的認識到實習檔案的重要價值，不能夠因為實習生在醫院的實習具有階段性、過渡性和流動性就對其不重視，實習檔案是實習生在學校的最后一階段生活、專業技能、醫德醫風的綜合反映，是學校為社會選擇人才的有效參考，也是實習生擇業時毛遂自薦的一個憑證。同時也是對學生的一個考核，醫院應該按照實習的教學計劃來建立實習生的實習檔案，真實、客觀、完整的反映出每個實習生的綜合素質和能力，為畢業生構建起就業的橋梁。
2.2建立完善的實習生檔案管理制度
實習生檔案的有效管理制度最主要的是要建立一套完整的實習檔案的管理制度，制定好歸檔范圍和歸檔時間、歸檔如何實施的辦法，明確專門負責實習生檔案歸檔的人員及其職責范圍，規范實習生在實習期間的資料收集、整理和上交工作，實習結束后醫院要負責對其實習檔案的檢查工作，并做好跟學校的轉接工作。
2.3提高實習檔案對于畢業生就業的參考價值
現在公司的選擇畢業生時會考慮學生的實習與否，所以學校為了提高就業率就會采取讓學生們去實習，來提高之后的就業率。學校往往會采取訂單培養、頂崗實習等增加到對學生的教學過程中，實習生的實習檔案在新的就業形勢下已經具有了積極的指導意義，還應該引導單位通過實習檔案來選拔人才，對學生的學習能力、組織能力、解決問題的能力、創新的能力等各方面進行了解，也要了解他們的心理素質、技能潛力和治理素質等各方面的情況。提高實習檔案在就業時候的參考價值。
3實習檔案管理的要求
3.1構建實習檔案的基本要求
完成實習檔案的組成，要制定標準的格式，一是要具有對實習生說明實習的要求、任務和內容的《實習指南》；二是基本情況調查表，記錄學生的基本信息，學校、班級、籍貫、曾獲獎勵與個人簡介等幾個方面的信息；三是實習科室記錄表，記錄學生在實習科室的工作情況起止時間等信息；四是實習過程的學習成績獎懲資料；五是實習鑒定表，主要是記錄實習生在醫院實習的各個方面的表現，由科室進行評價、簽字和蓋章。實習結束后實習生將這些資料整理好上交到學校進行歸檔，在學校進行統一的管理。
3.2實習檔案的管理要求
實習檔案應當和個人檔案一樣進行明確的管理，要有專門的人嚴格的按照檔案管理的方法來管理，要全面的反映實習生各方面的素質和能力。實習檔案要根據人才市場的需要，收集學生的實習資料，要避免一種固定的、沒有創新的格式，要使檔案可以反映實習生的真實信息，而不能成為為了提高就業率而存在的材料。
4結論
1.1專業設置缺陷
目前國內醫學臨床專業的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養的重視。最后至醫學生畢業后走進工作崗位的那天，才發現自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現象。
1.2醫療現狀的不允許
由于患者的維權意識的增強，媒體對醫療歪曲報道等影響，臨床醫護為避免醫療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養臨床實習生時往往容易忽略的環節。
1.3實習生本身的因素
隨著醫學科學技術不斷進步，對醫療服務要求及醫療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫療定義為服務的一種，要求醫院為其提供最優質的醫療服務，拒絕配合一線醫師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現對溝通能力的培養的渴望不高的現象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應對策略
（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫院方面加強對臨床醫學實習生溝通能力培養的重視。
（2）參考其他專業的培訓模式，如護理專業的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫患關系打下了良好的基礎[5]。
（3）增強臨床醫學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫學生增加自行查房次數，加強對患者的熟悉，樹立醫學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。
（4）針對中西醫臨床實習生而言，宣傳中醫觀點，與患者溝通祖國中醫的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。
3總結
【論文摘要】為提高臨床實習質量，選取臨床醫學本科實習生進行問卷調查，圍繞實習生的醫學人文素質、實習質量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6部分進行分析。結果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于提高學生的臨床實踐能力，但在教師管理、學生臨床思維和醫患溝通能力培養等方面還有待加強。
醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。
一、對象與方法
1．1調查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。
1．2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。
1．3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。
1．4統計分析。每份調查表均錄人Excel2003，采用百分率進行統計。
二、結果與分析
回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態度、醫學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。
2．1學習態度。66．7％的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個人能力的培養，能主動學習；92．4％進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發病；93．9％在實習結束后會復習；68．2％實習中能虛心求教。總體說，實習生的學習態度積極端正。學習態度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態度能提供學習動力。
2．2醫學人文素質。90．9％的學生認為應加強對醫學生人文素質的培養，說明我院醫學生已意識到僅學好專業課不能適應醫學發展和社會的需要；他們希望接受的人文素質教育內容包括醫患溝通技巧、醫學心理學、醫學法律等。68．2％的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69．7％)，醫患雙方不信任(60．6％)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的學生能辨識醫德醫風行為的對錯且自覺遵守；78．8％對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業道德觀念形成道德習慣。
2．3實習質量及影響因素。78．8％的學生認為已輪轉科室相關專業的知識和能力的掌握程度基本達到實綱要求；經過輪轉實習，對于該科常見病、多發病，10．6％能獨立處理且處理較好，51．5％認為處理能力一般，37．9％尚需教師指導；影響實習質量的因素依次是教師水平(83．3％)、考研準備(57．6％)、學校和醫院的管理制度(31．8％)及醫患關系(28．8％)，還有少數學生認為是個人自律性等。53．0％的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56．1％)、醫院對收治住院病人的限制(36．4％)及疾病譜的變化(36．4％)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2．4對臨床教學管理的看法。64．5％的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14．3％和21．2％的認為一般和不夠嚴格；59．1％的學生對醫院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37．9％的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。
2．5對出科考核的看法。63．6％的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核；66．7％認為小出科考核的形式合理；68．2％認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維能力(68．2％)、總結分析歸納病史(66．7％)、醫學理論知識(60．6％)。84．8％的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2．6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；認為最需要加強的比率分別是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59．1％的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15．2％的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。
三、建議與思考
3．1總結經驗，完善出科考核工作
考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學強調實踐性不吻合。醫學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生；整個過程教師現場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。
3．2解決問題，提高臨床實習教學水平
3．2．1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1／3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規模的擴大，各教學醫院教師的業務能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態，啟發學生的學習興趣。因此，建議醫院建立與學生良好的溝通渠道；由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優及發放教學津貼的參考指標，來激發教師的教學積極性。
1.學校的畢業實習制度不健全，對實習學生的監管不到位。
許多學校對畢業實習的重視度不夠，沒有足夠的經費、人力和物力的保障，相應的也沒有建立畢業實習制度，致使實習監管缺位，畢業實習的效果不佳。一是在畢業實習之前，學校對學生的動員工作不充分，學生對畢業實習的意義沒有足夠的認識；二是學校沒有建立相對固定的實習基地，學生實習以分散為主，造成了畢業實習難以監管；三是學校沒有進行相應的實習崗前培訓，如職業操守、禮貌禮儀、辦公自動化、人際交往等，所以很多學生到了實習單位難以適應環境；四是在實習過程中沒有配備足夠的實習指導老師進行指導、跟進、反饋，在實習結束后對實習的學生和實習指導老師也沒有嚴格有效的考評辦法，因此，實習基本上以“放養”為主，實習達不到應有的效果。
2.企事業單位接收實習生的積極性不高，對實習生沒有建立完善的實習管理考評制度。
由于缺乏政府立法的約束、政策的優惠和經濟方面的補貼，多數企事業單位不愿接收大學生實習，擔心影響單位正常運轉，增加單位成本負擔，增大機密泄露的風險，以及由學生人身安全帶來的額外責任。此外，大部分企事業單位對實習的學生沒有建立實習管理考評制度。既沒有設立專業的部門或專人來管理實習的學生，也沒有對實習的學生進行實習上崗前相關工作制度、工作技能等的培訓，實習過程中沒有指定專業人員進行指導，實習結束后也沒有相應的考評。這些導致學生的實習出現種種怪異現象，要么學生成為實習單位的廉價勞動力，要么實習單位給學生指派的工作僅限于雜事，如打掃衛生、復印文件、跑跑腿等，學生根本學不到東西，要么實習單位干脆直接給學生實習鑒定表上蓋章，將學生打發走。
3.政府部門對大學生畢業實習沒有獨立的立法保障
沒有明確政府、企事業單位、學校在組織大學生實習方面的責任和義務，也沒有切實有效的政策的推動，更沒有專門的機構對企事業單位、高校在實習方面各自職責的監督管理。由于我國的政府部門對大學生實習重視度不高，因此，當前的大學生實習工作主體承擔者是學校。作為最基層的教學單位，既沒有立法的權力，也沒有制定政策的權力，因此實習工作難以推展開來。只能是依靠學校上門聯系，求爺爺告奶奶，才能安排學生去實習。而學校因為資金有限，對實習的學生在指導、管理、考核上無法面面俱到，導致學生實習效果大打折扣。
二、有效控制和提升大學生實習效果的對策
1.政府以立法和制定政策法規等形式為大學生實習提供制度支撐。
首先，為了推動大學生實習，政府要有立法保障。要明確政府、企事業單位、高校在組織大學生實習方面的責任和義務，規定大學生實習的原則和辦法，保障大學生在實習期間的合法權益。其次，出臺政策保障大學生實習的順利實施。如成立專門的管理大學生實習的機構，統一負責對政府職能部門、企事業單位和高校在大學生實習方面的分工合作并對各自的職責進行監督指導。再次，采取有力的經濟補償措施或加大稅收優惠政策，吸引和鼓勵企事業單位主動接收大學生實習，從而改變當前學校追著實習單位轉的窘迫現狀。例如，政府可以將人事部用于技能培訓的專項資金切出一部分專門用于對愿意接收大學生實習的企事業單位的經濟補償，而對不接收大學生實習的企事業單位進行經濟處罰，并通過媒體曝光，促使企事業單位主動接收大學生實習。
2.實習的企事業單位建立健全大學生實習管理考核制度。
為有效控制和提升畢業生實習效果，應該轉變當前模式，學校不再是大學生實習的主體承擔者，而是改由企事業單位來完全主導大學生的實習，形成以企事業單位培訓為主體，高校教學為輔助的大學生實習模式。這種模式有助于企業完整的完成對實學生的培訓、指導、考核等實習管理工作，從而確保學生的實習取得實效。企事業單位根據業務和規模提供層次不等的實習崗位，每年定期通過本單位的網站、合作院校網站、人力資源網站或媒體招收實習生的消息。學校也可據此靈活安排大學生的實習時間。在實習期間，學生以實習單位員工的身份接受單位的培訓，實習單位為學生支付一定的工資，并具體負責學生的日常指導和管理以及實習結束后的考核與評定工作，組織學生的實訓工作鑒定以及畢業論文的撰寫與答辯等事宜。學校在此過程中主要是定期跟蹤，檢驗學生實習的效果，與學生進行交流，發現問題，及時與實習單位溝通，向學校反饋以便調整理論與實踐教學的設置。
3.學校要完善大學生實習管理體系。
摘要：目的介紹藥學本科生在我院藥房實習的流程；方法建立本科實習生藥房實習流程，制訂詳細的培養規范；結果培養出能在醫院藥房擔負藥師職責的藥學本科畢業生；結論本文建立的實習流程規范了實習過程，切實可行。
關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房
隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
1全面了解工作流程。
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.
山西省各高校近日紛紛采取有效措施來遏制學生論文抄襲風。太原理工大學出臺了學術道德規范，明確規定學生抄襲論文導師要負連帶責任；山西大學采取降低論文引用率、外省專家匿名評審等辦法提高畢業生的學位含金量。
作為山西省唯一一家“211”院校，太原理工大學出臺了《太原理工大學學術道德規范》(以下簡稱《規范》)，其中規定凡學生在校學習期間發表或撰寫學術論文、學位論文有弄虛作假、抄襲剽竊者，除對學生進行處理外，根據指導教師負有責任的大小，對指導教師給予如下處理：通報批評，暫緩招生，取消導師資格等。
對于違反學術道德的教師，情節輕微者，給予警告、通報批評、記過、中止項目并責令其改正。對情節嚴重者則要給予降職、解職、辭退或開除等，并要求其終止項目，收繳剩余項目經費，追繳已撥付項目經費，在一定期限內，不接受其國家科技計劃項目的申請。違反學術道德特別嚴重而觸犯法律者，由司法機關依法追究法律責任。
另外，《規范》還要求在編的從事教學、科學研究和其他有關工作的教師、研究人員、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人觀點、方案、資料、數據等，無論曾否發表，無論是紙質或電子版，均應注明出處；引文原則上應使用原始文獻和第一手資料，凡轉引文獻資料，應說明轉引之處。引證的目的應該是介紹、評論某一作品或者說明某一問題；所引用部分不應構成本人研究成果的主要部分或者實質部分。實驗記錄用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰整潔；寫錯作廢的張頁，不得撕毀。學術成果不應重復發表，另有約定再次發表時，應注明出處。不準以任何方式抄襲或變相抄襲他人的學術觀點、學術思想、調查資料、實驗數據、專利產品等研究成果。
對有明顯違反學術道德行為者，實行一票否決。違反學術道德規定的學生，經查實后視情節輕重給予處理。對情節輕微者，可給予責令改正、批評教育、延緩答辯、取消相關獎項和取消申請學位資格等處理。對嚴重違反學術道德、影響惡劣者，給予記過、留校察看、勒令退學直至開除學籍處分。對已授予學位的學生，提交校學位評定委員會審核判定，對授予的學位予以撤銷。
論文引用超30%就延遲答辯
山西大學較早地使用了同方知網學位論文學術不端行為檢測系統。該系統資料庫中儲存有大量的各學科期刊和論文，在將學生論文輸入時，系統就會識別出該篇論文引用內容所占全篇的百分比。山西大學近年來都是通過該系統對研究生學位論文進行初審，如果論文引用率超過一定的百分比就會讓學生進行修改或延遲答辯。
“對于碩士研究生，一旦發現引用超過30%就延遲答辯，嚴重者重新開題，取消給學生再次修改、同批答辯的機會。”山西大學研究生學院副院長張云波說，“這個百分比還要逐年下降。”除此之外，山西大學對碩士論文采用按一定比例進行匿名評審、博士論文全部省外匿名評審的方法，采取一票否決制，即只要有一個評審專家提出異議即宣布論文不合格。
張云波說：“這個檢測系統也不是判定論文是否合格的唯一標準，數據只能從一個側面來評定論文。不同學科的論文，引用量也不盡相同，例如法律專業，引用所占百分比就會多一些。”
論文全部匿名送往外省評審
同山西大學一樣，山西財經大學、太原理工大學也將碩士論文的作者和導師名全部匿名送往外省評審。山西財經大學研究生學院院長崔滿紅說：“論文作者和導師不知道論文送往何處，更不知道哪個人評審，這樣就能杜絕評審過程中的暗箱操作。對待博士論文會更加嚴格。”
崔滿紅說：“我們依據國務院有關學術不端行為處理辦法，對在學位授予工作中發現舞弊、作偽行為的指導教師，會作出暫停招生、取消導師資格的處理；情節嚴重者，將按照相關制度進行處理。”崔滿紅還補充道：“碩士論文會跟隨每個學生一生，未來越有成就，當初的學術不端行為對這名學生的影響也就越大。”
學生抄襲論文導師“連坐”
作為山西省唯一一家“211”院校，太原理工大學出臺了《太原理工大學學術道德規范》(以下簡稱《規范》)，其中規定凡學生在校學習期間發表或撰寫學術論文、學位論文有弄虛作假、抄襲剽竊者，除對學生進行處理外，根據指導教師負有責任的大小，對指導教師給予如下處理：通報批評，暫緩招生，取消導師資格等。
對于違反學術道德的教師，情節輕微者，給予警告、通報批評、記過、中止項目并責令其改正。對情節嚴重者則要給予降職、解職、辭退或開除等，并要求其終止項目，收繳剩余項目經費，追繳已撥付項目經費，在一定期限內，不接受其國家科技計劃項目的申請。違反學術道德特別嚴重而觸犯法律者，由司法機關依法追究法律責任。
另外，《規范》還要求在編的從事教學、科學研究和其他有關工作的教師、研究人員、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人觀點、方案、資料、數據等，無論曾否發表，無論是紙質或電子版，均應注明出處；引文原則上應使用原始文獻和第一手資料，凡轉引文獻資料，應說明轉引之處。引證的目的應該是介紹、評論某一作品或者說明某一問題；所引用部分不應構成本人研究成果的主要部分或者實質部分。實驗記錄用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰整潔；寫錯作廢的張頁，不得撕毀。學術成果不應重復發表，另有約定再次發表時，應注明出處。不準以任何方式抄襲或變相抄襲他人的學術觀點、學術思想、調查資料、實驗數據、專利產品等研究成果。
對有明顯違反學術道德行為者，實行一票否決。違反學術道德規定的學生，經查實后視情節輕重給予處理。對情節輕微者，可給予責令改正、批評教育、延緩答辯、取消相關獎項和取消申請學位資格等處理。對嚴重違反學術道德、影響惡劣者，給予記過、留校察看、勒令退學直至開除學籍處分。對已授予學位的學生，提交校學位評定委員會審核判定，對授予的學位予以撤銷。
論文引用超30%就延遲答辯
山西大學較早地使用了同方知網學位論文學術不端行為檢測系統。該系統資料庫中儲存有大量的各學科期刊和論文，在將學生論文輸入時，系統就會識別出該篇論文引用內容所占全篇的百分比。山西大學近年來都是通過該系統對研究生學位論文進行初審，如果論文引用率超過一定的百分比就會讓學生進行修改或延遲答辯。
“對于碩士研究生，一旦發現引用超過30%就延遲答辯，嚴重者重新開題，取消給學生再次修改、同批答辯的機會。”山西大學研究生學院副院長張云波說，“這個百分比還要逐年下降。”除此之外，山西大學對碩士論文采用按一定比例進行匿名評審、博士論文全部省外匿名評審的方法，采取一票否決制，即只要有一個評審專家提出異議即宣布論文不合格。
張云波說：“這個檢測系統也不是判定論文是否合格的唯一標準，數據只能從一個側面來評定論文。不同學科的論文，引用量也不盡相同，例如法律專業，引用所占百分比就會多一些。”
論文全部匿名送往外省評審
同山西大學一樣，山西財經大學、太原理工大學也將碩士論文的作者和導師名全部匿名送往外省評審。山西財經大學研究生學院院長崔滿紅說：“論文作者和導師不知道論文送往何處，更不知道哪個人評審，這樣就能杜絕評審過程中的暗箱操作。對待博士論文會更加嚴格。”
