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【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關要求，在科室開展三級護理查房。結果 提高了護理質量、護士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結論 三級護理查房對提高整體護理質量有一定的促進作用，值得進一步推廣應用。
【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用
隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現總結介紹如下：
1 對象
本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。
2 具體操作方法
2.1 護理查房與三級護理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。
2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規(guī)范。
2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。
2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。
2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。
2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。
3 查房內容
3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。
3.2 業(yè)務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。
3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。
4 結果
4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發(fā)現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。
4.2 提高了護士的業(yè)務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發(fā)展。
4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
【關鍵詞】婦產科 護理查房 護理質量
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01
為適應臨床工作，提高護理質量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下。
1 方法
1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優(yōu)質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。
1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。
1.3 定期整理上報護理查房的內容，保存完整的記錄資料。
2 形式與內容
2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。
2.2 個案查房選擇一個 婦產科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。
2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習生單獨執(zhí)行操作為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行紅光理療，導致該產婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產科的各項護理操作規(guī)程，并完善了各項規(guī)章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發(fā)生。
2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平與溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。
2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。
3 討論
3.1 有利于整體護理的深入開展 應用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。
在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。
3.2 有利于提高護士的綜合素質 通過護理查房激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲，培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專業(yè)技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。
【摘要】目的：通過對危重病人查房的加強，促進護理人員護理的主觀能動性，從而加強護理人員的專業(yè)技能和基礎理論知識，提高服務質量，減少危重患者并發(fā)癥及致殘率、死亡率。方法：不定期的進行危重病人的護理查房，針對疑難問題、重點護理問題進行分析及探討。結果：針對危重病人進行重點查房很大程度上提高了產科護理服務質量，激發(fā)了護理人員學習的積極性和主動性。結論：加強危重病人的查房制度，可以有效的提高護理質量和解決工作中的疑難問題。
【關鍵詞】護理查房 危重病人 護理質量 產科
護理查房是護理工作中的常規(guī)項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護理相關問題，從而進行護理計劃的調整和執(zhí)行。以此同時也可以提高護理專業(yè)水平。嚴格實行危重病人重點查房制度，可以提高準也護理技能及及時搶救的預見性，也可以提高護理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎、提高質量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：我院產科于2010年1月至12月共進行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.
1.2 方法：由護士長組織并通知全科護士在不影響患者休息的時間內進行指定危重患者查房。查房前全體護理人員要進行相關病情、護理重點的收集與復習。仔細閱讀病例，結合患者病情，預想護理的關鍵。防治病情加重，促使患者好轉。
1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護士長組織全體護士（生）來到病人床前進行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結果、用藥類型、相關護理措施等等與責任護士所報告的入院時基本資料對比從而進行病情評估，并且要預算病人進一步治療護理后能夠達到的目標。再由護士長評估住院期間患者的護理效果及患者對病情了解程度，評價責護的匯報情況，對其不全面的地方進行補充和指導。在整個過程中，全體護理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結合患者目前的實際狀態(tài)進行相關的護理知識提問，增強護士的專業(yè)理論和實際情況的結合能力。
1.2.2 查房后進行總結:查房后，護士們對剛才進行的一系列查房做出總結，結合患者病情進行個例分析，討論各危重患者的護理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進，指出各位患者仍然會存在的問題及預測患者即將出新的新問題，全科進行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護理計劃并實施。
2 危重患者查房對產科護理工作的積極作用
臨床護理查房能夠有效提高護理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關知識、臨床技能、最新的研究成果，達到能夠發(fā)現和甄別護理上存在的問題，從而制定有效的護理計劃。
2.1 提高產科整體護理質量:基本的護理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導尿的時候尿路感染的機會比較大，進行會陰清潔護理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術后患者的早期活動也可增加肺活量、促進傷口愈合。總之，在不斷的學習和總結中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護理業(yè)務水平。
2.2 完善危重病人護理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護理質量，而且對護理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識狀態(tài)，已經實施的治療和相關護理，各種輔助檢查的最新結果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導尿管留置時間等等。這體現了護理人員對患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應對措施的記錄是否符合規(guī)定。護士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質量。
2.3 加強護士長管理能力:護士長通過組織并指導護理人員進行危重病人重點查房，不但提高了整體護理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護士的工作的了解情況護理完成情況對護理人員起到的重要的督促作用。
2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護理，能使護理人員與患者建立融洽的關系，而滴水不漏的護理方案和病歷書寫也可成為護理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護理不當及記錄錯誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強了護理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會形象及經濟效益。
3 結果
進行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴重并發(fā)癥的產生，其余2名因病情嚴重出現不同并發(fā)癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對護理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。
4 討論
危重病人查房的加強，解決了產科護理服務中的很多疑點、難點。對患者負責的同時也激勵了護理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產科護理水平。作為一種護理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結、積累各種產科危重疾病的護理經驗，推動了護理、教學、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護理任務工作的日益繁重及家屬對護理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護理狀態(tài)。從根本上做到了“內強素質，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。
參考文獻
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隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對護理工作提出了更新的標準，為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院于2004年開展了運用護理程序進行三級護理查房，既增強了護患溝通，也使護理質量不斷提高。取得了良好的效果。
傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務查房側重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學模式的轉變及健康觀念的轉變，人們對護理工作也提出了更新的標準，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術服務，他們渴望護理人員能傳授自我護理技能與預防保健知識，為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院于2004年開展了運用護理程序進行三級護理查房，既增強了護患溝通，也使護理質量不斷提高。取得了良好的效果，現報告如下。定義
護理程序是指導護理人員以滿足護理對象身心需要，恢復或增進健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式，三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責鏈鎖(即護理部主任一護士長一主管護士)的管理查房，深化整體護理，提高護理質量管理，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。其本身是護理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護理程序的系統(tǒng)性相一致。
方法
查房形式：①護理部主任或副主任護師以上查房由護理部定期組織3～5名主管護師職稱以上的人員進行高級護理查房，起著指導和示范作用。這種查房每3個月進行1次，要求全院所有護士長參加。同時護理部對三級護理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用。②護士長查房，亦稱中級查房：護士長根據病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時可增次數。全病區(qū)半數以上護士參加，有時還要求護理部或其他相關人員參加。③病區(qū)責任組長初級查房每日1次，責任組長負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務。對本病區(qū)病員進行針對性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對每例病人進行評估后開出護囑，具體由管床護士執(zhí)行；每日下午在完成各項常規(guī)護理工作后，主管護師帶領管床護士對本組所有病員進行護理查房。
參與人員：三級護理查房，由護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士，包括進修護士、實習護生、病人及家屬參與護理查房，必要時請科主任或經管醫(yī)生參加。
查房時間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負擔的情況下進行，應避開護理工作的高峰時間，這樣可有更多的護士參加。我科一般在下午3：00進行查房，該時間既保證患者午休，也不影響護理工作。
查房步驟：由管床護士或責任組長匯報護理病歷，包括護理診斷、護理問題及目標、計劃護理措施和實施情況。護士長提出相應的問題，由護士回答。并進行護理查體，檢查病人實際護理過程，察看護士所報告內容與護理記錄是否相符，檢查護士應用護理程序護理病人的落實情況，了解病人的反饋信息。評估護理診斷是否確切，計劃措施是否落實。對管床護士的計劃護理方案不足之處加以補充和修改，并給予護理效果評價。對提出的疑難護理問題通過觀察及綜合分析，提出指導性意見。檢查健康教育是否到位，護理記錄與實際護理過程是否相符合，對查房中發(fā)現的問題進行講評，指導責任組長、管床護士正確制定和修改護理計劃。同時護士長要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評價護理工作。最后護士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內，由護理部主任或科護士長全面地評價護士長運用護理程序實施查房的效果。即對該次護理查房進行全面的剖析，歸納總結，介紹目前國內、外對本疾病研究的新成果、新觀點、新動態(tài)，完善本次查房中護理程序的內容和措施。同時分析實施護理程序過程中未實現預期目標的原因及今后努力方向，激勵各級護理人員學習研究的熱情，并通過護理查房的形式提出護理問題，幫助制定護理科研課題，增強科研意識。效果
提高了護理質量：通過三級查房上級護理人員(如主管護師)能對下級護理人員(護師、護士)進行檢查、指導、發(fā)現和分析問題，有效的控制了護理質量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預防性護理措施，及時對該護理計劃方案進行修改和補充，使計劃更加切合實際，適合于病人的需求，及時解決潛在的工作隱患，促進護理計劃的落實。使患者獲得更為安全優(yōu)質的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，服務對象的受益率，護理措施的落實率使患者獲得更為安全優(yōu)質的護理。
加強護患溝通：通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高護理查房使護士經常深入病房，主動接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護士運用自己的專科知識和技能為患者宣傳健康知識，糾正不良習慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護理，無形中增加患者對護士信任感，責任護士對患者治療、用藥后效果、飲食指導等進行系統(tǒng)的宣教，針對性解決患者的實際問題，滿足了病人的需要，同時使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實效的現象，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。
提高了護理隊伍的整體素質：運用護理程序三級查房，使護士找到了有章可循的感覺，增加了工作的主動性，提高了工作質量。使護士的專業(yè)水平、語言表達能力、與患者溝通能力、心理適應能力、寫作能力都有了很大的提高，增強了競爭意識。
[關鍵詞] 婦產科；護理查房；整體護理；護理質量
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應社會的發(fā)展，提高護理質量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下：
1方法
1.1有計劃地組織護理查房
每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優(yōu)質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。
1.2挑選合適的護理查房對象
由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。
1.3定期整理上報
科室每月上報護理查房的內容，并上交完整的記錄資料。
2形式與內容
2.1整體護理查房
以新理念為指導，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。
2.2個案查房
選擇一個婦產科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出院指導等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。
2.3特殊病例查房
遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發(fā)現，及時治療，可大大降低孕產婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發(fā)現、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質量有重要的意義。
2.4護理缺陷查房
2007年11月由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習生單獨執(zhí)行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療，導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產科的各項操作規(guī)程的落實，并完善了各項規(guī)章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。
2.5進行現場評價
現場評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。2.6評價護理查房的落實情況
為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。
3討論
3.1有利于整體護理的深入開展
應用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。
3.2有利于提高護士的綜合素質
通過護理查房激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。
3.3有利于提高護士的溝通技巧
在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。
3.4護理查房的重要性
隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養(yǎng)護理人員業(yè)務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。
[參考文獻]
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1．1一般資料
科室實際開放床位數60張，護理人員17人，副主任護師1名，主管護師1名，新護士6人，無中醫(yī)院校畢業(yè)的人員，護士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。
1．2方法
1．2．1查房種類
（1）高年資護理查房：定5年以上參與人員為主，查房對象要求具有代表性或特殊性：重病、非專科病種合并癥多、新技術新項目及中醫(yī)單病種等為主；
（2）低年資護理查房：定2～5年參與人員為主，查房對象以重病、特色專科病種及中醫(yī)單病種等為主；
（3）新護士查房：以整體護理評估方法、專科技術、基礎護理、專科病種及中醫(yī)特色項目等為主；主查者以護士長、3年以上護理人員擔任。查房期間非必須參加者由護士長安排維持病房正常運作。
1．2．2查房時間
根據科室工作特點，每周三晨交班后實施，高、低、新護士護理查房輪流進行，遇工作忙、過節(jié)等特殊情況適當調整；每次時間控制在45min左右。
1．2．3查房程序
1．2．3．1查房前的準備
（1）人員準備：根據不同查房目的，由護士長或責任組長選取查房對象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評估及護理新進展知識準備；（2）物品準備：治療車上放置病歷卡、聽診器、血壓計、手電筒、號脈枕、壓舌板、棉簽、專科體檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進出要求：患者的右側分別為主查者與參與人員，患者的左側為被查責任護士，床尾為配合護士（提供查房用具）或護生等。入病室時按主查、被查、其他護士順序而入，出病室以相同次序離開。
1．2．3．2查房方式、過程與內容
第一步：護士站。
主查者說明查房目的及針對性注意事項，責任護士匯報簡要病史，入院以來曾出現的護理問題、采取的主要護理措施及效果，現存的問題及實施中的護理措施，提出需要解決的問題。
第二步：到床邊。
（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據匯報情況，補充詢問核查患者或責任護士有關問題，并行中醫(yī)及專科查體（保護患者隱私），查患者護理措施到位情況等；
（2）主查者引導參與人員集體評估，根據在科室分管的質控內容不同或參加院級的護理專業(yè)小組不同進行各自內容重點評估：如病房管理質控管理員以病房管理內容為主，中醫(yī)護理小組聯(lián)絡員以中醫(yī)內容為主，完善病情掌握及護理質量情況；
（3）主查者根據措施落實情況，要求責任護士再次補充未完善的內容：中醫(yī)特色項目的演示（耳穴壓豆）、功能康復訓練方法演示，飲食具體指導等，并行當場糾正與點評；
（4）主查者問患者或家屬對護理工作的意見和建議，最后致謝。
第三步：回護士站。
（1）參與人員根據床邊看到、聽到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進行反饋，互相學習，主查人員總結分析與點評；
（2）主查人員進行專科知識新進展、中醫(yī)護理知識學習或特殊情況講解與總結。
1．3評價指標
查房質量分（100分）：選題（10分）；中西醫(yī)結合病史（10分）；中西醫(yī)結合護理評估（15分）：生理、心理、社會支持系統(tǒng)整體內容，中醫(yī)望、聞、問、切評估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫(yī)結合護理診斷（8分）、中西醫(yī)結合護理措施（17分）：按病房管理、分級護理、基礎管道護理、專科護理、中醫(yī)特色護理等護理質控標準及科室疼痛、睡眠護理干預要求等評估措施到位情況；中西醫(yī)結合健康教育（10分）：疼痛知識、中醫(yī)特色飲食護理、康復鍛煉方法及養(yǎng)生保健知識等；護理書寫（5分）：是否客觀真實及體現中醫(yī)特色等；新進展、中醫(yī)知識等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。
2結果
2年來，共實施晨間護理查房78次，其中高年資護理查房23次，低年資護理查房33次，新護士護理查房22次，發(fā)現并解決床邊患者收費、健康教育、護理等問題428項，病人滿意度100％。兩年共收到表揚信12封，醫(yī)院各項護理質量分：病房管理、重病護理、基礎分級護理、專科護理及護理書寫等質量分平均96．7分，無重大護理安全及投訴事件發(fā)生。
3討論
3．1提升
主查者在講授新進展知識的同時，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時間流程的把握等過程中，查閱文獻、組織、概括、教學、觀察、判斷、分析與解決問題的能力均得到很好鍛煉；互動式查房后問題的討論與反饋，促進了護士主動發(fā)現問題與解決的熱情，提高了發(fā)現問題與解決問題的能力；以護理程序為框架進行護理查房，新護士運用護理程序的能力、整體評估及溝通能力得到提升。
3．2提高
護士學習效果護理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護理問題呈現直觀，與護理質控標準要求與患者需求一致，知識點與實際患者呈現病情相符，符合情境性、行動性、合作性、研究性等成人學習原則及業(yè)務查房最受益原則［2］，所以整個查房過程中能以主人翁的姿態(tài)參與，特別是中醫(yī)護理評估中舌象、脈象、寒熱虛實的辨別、不同體質的飲食等內容，更是表現出極大的興趣，并在實際溝通教育中受到患者肯定，被動學習轉為主動，學習效果顯著。
3．3提升臨床護理質量
分層護理查房過程中，主查者通過資料準備、文獻查閱，護理循證結果成了解決臨床護理問題的重要手段，并得到推廣應用，如疼痛、失眠、便秘等常見臨床護理問題的中西醫(yī)干預方法等，不僅提高了個人、科室人員的理論知識，更提高了專科護理質量。此外，在查房過程中，以醫(yī)院護理質量標準作為評價措施到位依據，提升了護士自我管理能力。實施分層查房后，標準與實踐相結合，真正解決了臨床患者問題，護理質量、教學質量均得到提升。
3．4提升了護患滿意度
關鍵詞：持續(xù)性床旁護理查房；血透室；護理質量；效果
血透室是是終末期腎衰竭患者進行血液透析治療的場所。目前，我國終末期腎病的患者總數已經達到150萬～200萬。特別是近年來，血液透析的患者急劇增加，同時血透室規(guī)模不斷擴張。導致血透室的護理人員工作量增大，隨之所面臨的護理工作風險也在增加。同時新增護理人員雖然經過3個月的專業(yè)培訓，但是在應對突發(fā)狀況時不能積極有效的快速應對，也是護理質量中的一個缺陷。在對血液透析患者護理的過程中，由于患者的一些自身的因素，護理人員的一些因素以及一些偶然性因素導致護理中存在著缺陷[1]從而影響了護理質量。血液透析護理風險始終貫穿在護理操作，處置，配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程[2]。如何更好的做好血透室每日透析患者透析期間的護理工作，提高血透室的護理質量，成為了大家共同探討的問題。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院室一所三級乙等綜合醫(yī)院。血透室歸屬腎內科，護士長1名，共有15名護士。年齡25～45歲，平均年齡（33±3）歲，主管護師8人，護師5人，護士2人。本科畢業(yè)10人，專科畢業(yè)5人。血液透析工作經驗10年以上的4人。科室主要完成全院的各種血液凈化技術。有血液透析機32臺。每月透析1700多例。常年血液透析患者200人。開展了血液透析，血液灌流，血液透析+灌流，醫(yī)護人員從星期一到星期天工作無間斷。因為工作量大，血透患者多，均為門診走透患者。護理人員因為倒班，無法對每個血透患者的病情變化有連續(xù)性的動態(tài)觀察。血透室因為分區(qū)治療，每位臨床護士管5例透析患者。有時候1位護理人員可以連續(xù)幾天甚至1 w以上未在當班時見到患者。因此血透室工作潛在的危險因素很多。
1.2方法 將2014年6月～12月血透室200例血透患者發(fā)生的護理缺陷，不良事件和患者滿意度進行統(tǒng)計，分析，針對風險因素制定方案。其后，對這同樣的200例血透患者在床旁護理查房中實施，增加護理人員風險防范意識，要求護理人員和患者人人參與床旁護理查房。再將進行了持續(xù)性床旁護理查房后的2015年1月～7月200例患者發(fā)生的護理缺陷，不良事件和患者滿意度進行統(tǒng)計。
1.2.1在整個病房的當班透析患者全部開始透析以后，由護士長帶領全科當班護士和1名專科醫(yī)生，在患者床旁進行查房。查房時首先由當班責任護士介紹患者此次透析情況及前次透析的相關情況。例如：患者的內瘺評估；靜脈置管是否通暢；患者超濾量的多少，超出可以漲幅范圍多少；患者比較突出的外在表現，如有無胸悶氣急，惡心嘔吐等癥狀；患者此次透析前的特殊情況，如有無解黑便，有無痔瘡出血或者女性患者是否月經期等；患者上次透析是否有凝血現象及有無透析并發(fā)癥的發(fā)生。此次透析中患者容易發(fā)生的問題以及防范措施，列出主次順序。再由其他護士或者專科醫(yī)生提出補充當班護士未能及時發(fā)現提出的問題并提出防范措施。最后護士長總結。當班責任護士將查房總結記錄在患者的透析治療單上。
1.2.2護理查房是連續(xù)的，持續(xù)性的，每一班患者查一次。對于患者來說，只要他來做透析，他就能接受到血透室的床旁護理查房。因為血透室的特殊性，每個護理人員使負責當班的4～5個血透患者。因此他可能對不是自己負責的患者情況就不夠了解。當護理人員再次負責這個患者的時候，可能與他上次負責該患者已經相隔1～2w。這樣，護理人員對該患者的病情了解就出現了一個空窗期。進行持續(xù)性床旁護理查房，患者的整個病情變化都在護理人員連續(xù)性的觀察當中。做到了對患者病情心中有數。同時提高了護理人員對自己當班負責的患者容易發(fā)生的問題提高了警惕。針對患者容易發(fā)生的危險因數能夠更好更有效的做好防范措施。
1.2.3持續(xù)性床旁護理查房，不僅僅是當班全體護理人員，還有患者本身。在查房時，護理人員會詢問患者的自我感受，以及患者在家時對自身的護理。如：對超濾量多的患者詢問其在家時是否有氣急，咳嗽的表現。在家時對自身的內瘺或者留置導管是如何護理的。這樣不僅能判斷患者對護理人員的宣教是否理解并執(zhí)行。還能預防患者因為在家護理不當導致透析中護理的不順利。同時評估患者的改進情況以及再次督促。并對做的好的患者給予肯定，從而對患者有一定的激勵作用。持續(xù)性床旁護理查房使護理人員對患者的任何處置，患者都能知曉明白。這樣能使患者更好的配合，從而杜絕一些可以避免的患者自身因素導致的血液透析當中護理缺陷和不良事件的發(fā)生。
1.3觀察指標 對實行持續(xù)性床旁護理查房前后護理缺陷，不良事件以及患者對護理的滿意度進行統(tǒng)計記錄。自制滿意度調查問卷。隨機對60例維持性血液透析患者進行實行持續(xù)性床旁護理查房前，后的問卷調查。以了解患者對血透室醫(yī)護工作的滿意度。兩次均為隨機發(fā)放，發(fā)出60份，收回60份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析。計數資料采用t檢驗，計量質量采用χ2檢驗。P
2 結果
實施持續(xù)性床旁護理查房以后，不良事件發(fā)生率降低危險因素發(fā)生率由之前的0.6%下降到0.08%。患者對護理的滿意度由87%例上升到96%例。所有因素前后相比較，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
3 討論
目前尿毒癥主要的治療方法試血液透析。在血液透析中，由于護理人員風險意識薄弱，操作不當，還有患者的不配合和自身因素，導致護理中存在缺陷。從而影響血液透析護理的質量，導致血液透析期間的護理工作不能順利開展[3]。護理意識優(yōu)良與否直接影響到血透護理的服務質量[4]。持續(xù)性床旁護理查房以后護士的操作更加規(guī)范以及熟練。并且突出了護理工作的著重點。哪些護理問題優(yōu)先解決，哪些護理問題其次，負責該患者的護理人員能做到心中有數。
實施持續(xù)性床旁護理查房以后，護理人員對患者的病情變化以及患者習性有連續(xù)的動態(tài)的了解的更加全面和細致，能做到心中有數。對細節(jié)更加注重，能夠不斷尋找醫(yī)療護理中潛在的風險環(huán)節(jié)，更容易發(fā)現患者的危險因素并能及時作出整改或者防范措施。通過及時整改和采取防范措施能有效的提高血液透析護理的質量，實現對患者科學有效的護理。
持續(xù)性床旁護理查房能夠重視在透析環(huán)節(jié)中對不安全事件的管理。同時護士的責任感和風險防范意識大幅度提高，促使護士養(yǎng)成了良好的工作習慣。最大限度的降低透析時護理缺陷和不良事件的發(fā)生，有效的提高了護理質量。
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【關鍵詞】 三級護理查房;護理;護士
隨著社會整體生活水平的提高，加上大家對健康觀念的轉變，對健康服務提出了更高要求[1]。為了適應多方面發(fā)展的需要，提高護理服務水平，提高護理整體地位，我院借鑒三級醫(yī)生查房制度，亦隨即開展了三級護理查房，取得了滿意的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 病房共有護士57名。其中副主任護師(護士長)3名，主管護士10名，護師18名，護士26名。本科學歷21名，大專學歷19名，大專在讀6名。將全體護士按職稱、學歷劃分為3個護理小組，護士與護師參與管床。
1.2 三級查房制度的組織形式
1.2.1 副主任護師及護士長查房：每周1次，護士長根據病區(qū)不同病種或護理薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數。全病區(qū)護士以及實習、進修人員均參加。
1.2.2 病區(qū)主管護師查房：1次/d，按職稱、學歷劃分的三個護理小組，每組各設一名主管護士， 其余均為分管護士。主管護士負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務，上午帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房。對患者進行評估后，聽取管床護士匯報病史，護理診斷，采取的護理措施以及取得的護理成效，給予管床護士適當的建議和評價。
1.2.3 管床護士查房：除參加以上查房外，還進行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進行單獨溝通，進一步落實護理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實自己的護理工作。此種查房按需進行，無特別規(guī)定。
1.3 護理查房內容
1.3.1 整體護理質量：由分管護士口頭熟練匯報患者病情，提出其目前存在的護理問題(包括依據)和護理措施(包括措施落實情況)。主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。
1.3.2 規(guī)章制度技術操作常規(guī)的執(zhí)行情況：要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護士所重視，臨床護士常有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果。
1.3.3 有關出入院康復的健康教育：健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請患者復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
2 討論
2.1 三級查房制度的特點和正面效應
2.1.1 使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質量。使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)自從實施該措施后未發(fā)生護理差錯。
2.1.2 打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到“平時和查房一個樣”，患者病情了然于胸，相關理論知識熟練掌握。極大提高了護士的學習主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業(yè)知識的巨大動力”。
2.1.3 實現“主任-護士長-主管護士”式的新型三級護理查房[2]。三者各司其職，重點各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級護士技術職稱的作用。
2.2 實施三級查房制度的體會和意義
2.2.1 三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學基礎理論和護理基礎理論的學習，豐富了專業(yè)知識。另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關整體護理的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質。
2.2.2 三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總體提高的過程。以“評估-下診斷-上措施-反饋” 的方式，從如何得出護理問題，下護理診斷到如何制定護理計劃及如何將護理措施落到實處等方面展開討論[3]。注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用。
2.2.3 三級護理查房尤其是管床護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責的形式明文規(guī)定下來。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的惟一標準， 滿足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由單相轉向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣，融洽了護患關系， 滿意率由原來的94%升高到99.2%。
2.2.4 因傳統(tǒng)的護理教育使得臨床護士的學歷以及素質參差不齊，護理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃訉W習的動力，打破了醫(yī)護附屬型關系，變?yōu)獒t(yī)護合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護理可以從不同的角度對某個病例進行討論，制定出合理的治療和護理措施。并將新出現的問題進行研究總結。從而推動護理學的發(fā)展。
2.2.5 使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。通過管床護士的夜查房大大減低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了護士的風險識別能力。糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷， 有力地糾正了整體護理在具體運作中出現的不足。
總之，開展新型的三級護理查房后，促進了護理計劃的落實，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護理質量和護士的臨床專業(yè)水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運用和開展的。
【參考文獻】
1 陳玉珍，馮青嫦.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討.中國醫(yī)院，2008，12：7071.
關鍵詞：護理行政查房；護理風險管理；滿意度
護理風險指護理過程可能出現不安全事件，如醫(yī)院感染、藥物錯服、護理病案記錄不全、操作失誤等，容易引發(fā)糾紛。護理風險管理是護理質量優(yōu)劣的重要環(huán)節(jié)，護理安全問題逐漸成為各醫(yī)院關注的熱點[1]。我院為減少護理風險事件的發(fā)生，近2年推行護理行政查房，取得了較為滿意的效果，現將其報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 以2012年1月～12月7624例住院患者為對照組，男性3826例，女性3798例，年齡12～82歲，平均年齡（41.8±15.2）歲，以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組，男性3942例，女性3694例，年齡10～84歲，平均年齡（42.4±15.6）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異（P>0.05），所選患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。
1.2方法 對照組未實施護理行政查房，觀察組實施護理行政查房：①組織成立護理治療控制小組，主要成員護理部主任、護理部骨干、護士長，進步分成護理管理、基礎護理、滿意度、護理改進、護理文書、護理教學管理、非病區(qū)管理等小組。②行政查房內容：護理素養(yǎng)、崗位職責、住院人數、病情等。對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)進行重點質控，如落實危重癥患者基礎護理、急救器材、急救藥品、護理文書質量、消毒隔離質量等，對各項內容進行評分，查房后由小組組長記錄。③采取責任制查房，護理部主任、護士長查看、督促，并幫助解決疑難問題，宏觀指導全院護理工作，對護理人員的護理技能進行定期考核。④護理部定期組織會議對查房問題進行總結，尋找合理的解決方案。
1.3效果評價 統(tǒng)計兩組住院患者的不良護理事件，自行設計問卷調查患者對護理的滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法 研究數據用Spss17.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，例數和%表示計數資料，x2檢驗分析，P
2 結果
觀察組的不良護理事件發(fā)生率0.05%，對照組不良護理事件發(fā)生率0.16%，組間比較差異顯著（χ2=4.02，P=0.045）；觀察組對護理的滿意度為94.71%，對照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，P=0.0065）。
3 討論
護理風險是護理過程中可能由多種原因造成的不安全事件，它不光是偶然性時間，也有其必然性[2]。護理風險管理的目的是明確護理風險、掌握風險發(fā)生規(guī)律、提高風險防范能力和回避護理風險。相關報道[3]指出護理查房是重要的醫(yī)療活動，是醫(yī)院醫(yī)療護理水平的重要體現。目前護理查房中仍然存在只見病不見人的思維模式，已有研究指出護理行政查房是人性化護理管理的一種體現，本研究結果提示實施護理行政查房的觀察組不良護理事件發(fā)生率明顯少于對照組，該結果和辛紅梅[4]的報道結果基本一致。筆者認為護理行政查房的主要作用如下：查房策略更加全面、科學，該方式以科學發(fā)展觀為指導，護理人員彼此溝通，集思廣益，護理單元間的交流增多，護理工作效率隨之提高；培養(yǎng)護士長發(fā)現問題、解決問題能力，強化了護理風險意識，切實提高護理風險管理能力[5]；時間管理優(yōu)勢明顯，定期舉行護理管理會有助于疑難問題的解決和協(xié)調，各科室有了解決方案，辦事效率提高[6]；增強護士長的責任感，保證醫(yī)院護理工作順利的進行；調動護理人員積極性，責任制查房通過各種考核方法來督促護理人員對查房工作的重視，從而避免了之間病不見人的思維模式，在激發(fā)護理人員工作積極性的同時，促進了護理人員各項護理技能的提高[7]；充分體現以人為本的護理管理理念，護理行政查房降低護理風險，為患者的生命安全提供可靠的保障，行政護理查房促進團隊合作能力，利于融洽和諧的醫(yī)患關系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要，生理和安全需求是基本需求，被尊重是一種社會需求[8]，護理人員在行政查房是要加強這一需求的關注，不光關注病情，還要關心個人情況，建立好護患關系，為住院患者提供最佳服務[9]。
綜上所述，護理行政查房提高了護理質量，體現了人性化護理管理理念，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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