時間:2023-03-01 16:35:11
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1資料與方法
1.1一般資料
抽取本地區(qū)4所學(xué)校2013級護理專業(yè)學(xué)生170名,采取計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組,每組均占據(jù)85名。常規(guī)組:男同學(xué)5名,女同學(xué)80名,年齡最小的18歲,最大的23歲,平均(21.0±1.2)歲;平均文化可基礎(chǔ)成績?yōu)椋?5.26±3.85)分;實驗組:男同學(xué)5名,女同學(xué)80名,年齡最小的
1.2方法
常規(guī)組:采取一般實驗室管理措施,定時對實驗組進行開放,并嚴格依照實驗課本的內(nèi)容進行授課,每組學(xué)生為2~3人進行小組實驗。實驗組:采取風(fēng)險矩陣定性與半定量分析風(fēng)險評估方案進行安全管理。構(gòu)建風(fēng)險矩陣后,依據(jù)不同處理原則進行分類干預(yù),例如:對于紅色高風(fēng)險條目的處理原則在于即刻展開行動,對于條目B4水銀泄漏引發(fā)的危害來說,教學(xué)老師可在示教的過程中、發(fā)放體溫計前囑咐學(xué)生應(yīng)輕拿輕放,可由口溫互測改為測量腋溫,可向?qū)W校申購密閉式的汞槽血壓計。另外,橙色高風(fēng)險與黃色中風(fēng)險項目的處理原則在于6個月內(nèi)與1年之內(nèi)盡可能采取行動,利于將風(fēng)險發(fā)生率降至最低。對于綠色低風(fēng)險區(qū)域中的條目而言(例如:地滑引起摔傷等),可在實驗室放置較為醒目的標識牌,放置防滑墊等。
1.3評價指標
分析兩組實驗組管理模式的效果,包括實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分、學(xué)生畢業(yè)后工作單位的反饋情況等。
1.4判定標準
1.4.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分
依據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)情況、期中、期末考慮成績等對管理能力與護理技能操作進行評分。
1.4.2工作單位反饋情況
依照優(yōu)、良、中三個層次進行分析。優(yōu)表示學(xué)生畢業(yè)后,實際工作中可獨立完成日常護理工作,對護理基礎(chǔ)知識能夠熟練掌握,并在日常護理操作中做到準確無誤;良表示學(xué)生在實際工作中能夠?qū)θ粘Wo理工作基本獨立完成,較好掌握護理基礎(chǔ)知識,護理操作能力較好;中表示實際工作中對護理知識的掌握情況與護理操作能力基本上能夠符合實際工作的需要,但是需要在獨立完成護理工作時存在一定的困難[3-5]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
采取SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料,計數(shù)資料用百分比、率表示,χ2檢驗比較,計量資料用(x±s)的形式表示,t檢驗比較,以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分實驗組學(xué)生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規(guī)組(P<0.05),詳見表1。表1兩組學(xué)生管理能力考核評分、護理技能操作考核評分比較(x±s,分)組別n管理能力考核評分護理技能操作考核評分常規(guī)組8575.42±6.5373.04±6.74實驗組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實驗組學(xué)生日常工作情況優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組(P<0.05),詳見表2。
3討論
1.1全能急救護理人員欠缺,護士素質(zhì)參差不齊,護士服務(wù)觀念陳舊
由于醫(yī)院護理管理人員缺乏,急診護理人員均來自不同科室人員,均未經(jīng)過急診專科的專業(yè)學(xué)習(xí)和專科培訓(xùn),低年資護士均沒有5年臨床護理經(jīng)驗,直接上崗,法律知識缺乏,對處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差,護理經(jīng)驗少,對醫(yī)院的護理規(guī)章制度不能熟練掌握,高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒,對患者的服務(wù)意識差,不能仔細觀察患者的病情,急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動,甚至失態(tài),而急診的醫(yī)護人員對各種各樣的疾病又司空見慣,覺得家屬過于夸張,產(chǎn)生反感情緒,因此,工作欠積極主動。
1.2各項規(guī)章制度落實不到位
個別護士不嚴格執(zhí)行交接班制度,由于急救設(shè)備多,進行口頭交接,做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài),執(zhí)行各項操作時,由于急救時病情危急,各種記錄、標識不及時書寫,護理文書記錄不嚴密,查對不嚴格,搶救患者使用搶救儀器不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,危重患者的搶救制度落實不徹底,不能及時巡視留觀患者,造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象,均可造成護理不良事件。
1.3相關(guān)科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性,隨時來做檢查,中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機器現(xiàn)開機,或是患者未帶足費用,相關(guān)科室不予檢查,都會耽誤時間,這些都容易引起糾紛,產(chǎn)生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組,加強安全管理
科內(nèi)成立質(zhì)控小組,年資高的護士為質(zhì)控組成員,按照護理質(zhì)量標準分工明確,責(zé)任到人,互相監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)問題,隨時告知,每月一次全科護理質(zhì)量分析會,進行發(fā)現(xiàn)問題,分析、整改、反饋、評價,再整改、再評價,建立護理質(zhì)量持續(xù)整改體系,運用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法,將各種制度真正落實到位,使急診護理質(zhì)量管理制度化、標準化,真正落實到位,切實為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓(xùn)年輕護士的嚴謹慎獨精神:根據(jù)能級護士制訂不同的培訓(xùn)計劃,利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓(xùn)計劃進行急救專科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)各種急診常見急癥搶救流程,培養(yǎng)每名急診護士的快速反應(yīng)能力,嫻熟的操作能力,臨危不亂的應(yīng)急能力,使護理人員在急救時從容應(yīng)對各種急癥,即使急救時間再緊迫,也嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實,加強規(guī)章制度的培訓(xùn)
制度健全,但監(jiān)督管理不到位,也是影響護理質(zhì)量管理的因素,要不斷加強規(guī)章制度的學(xué)習(xí),尤其是對個別護士進行重點幫教,落實制度的自覺性,不定期檢查制度落實情況,特別是查對、交接班制度,與平時工作考核掛鉤,激發(fā)大家嚴格按照制度完成每一項護理操作,確保急救設(shè)備、器材隨時處于備用狀態(tài)。
2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通,加強院領(lǐng)導(dǎo)對急診醫(yī)學(xué)科的重視
醫(yī)院成立急救小組,遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況,急診醫(yī)護人員應(yīng)付不了,由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時抽調(diào)備用人員參加搶救,不耽誤任何搶救時機,對沒錢無主患者,院總值班可以先簽字做檢查和入院,輔助科室要制訂嚴格的相關(guān)規(guī)章制度,夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護人員說明去向,先做急診再做平診,增添新的搶救設(shè)備儀器,爭取在短時間內(nèi)及時救治急危重癥患者,保證患者的生命安全。
3結(jié)術(shù)語
在課程教學(xué)中逐步運用的全程互動式教學(xué)方法不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于其理解抽象的理論觀點,掌握生澀的課程內(nèi)容,拓展其對管理學(xué)相關(guān)知識的認識,還有利于培養(yǎng)其解決實際問題的能力,提升綜合素質(zhì)。熟悉課程內(nèi)容,選擇最具代表性的適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例是教師在本科生《管理學(xué)》教學(xué)課程中實行互動式案例教學(xué)的基礎(chǔ),是實現(xiàn)案例教學(xué)成效的關(guān)鍵。教師要在充分熟知課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上,綜合考慮教學(xué)要求和學(xué)生需求,選擇知識點相符、難度相當(dāng)?shù)陌咐_x擇的案例既與教學(xué)內(nèi)容相關(guān),與教學(xué)進度相符,知識點的難度和接受程度又不宜過大,還能調(diào)動學(xué)生的興趣和參與性。這不僅需要教師增加自身的知識儲備量,以更加的熟知并明確教學(xué)亮點和學(xué)生需知點,還需要教師細心的了解、搜集并挖掘?qū)W生的求知點,以便選擇的案例符合學(xué)生的心理期求。這樣才能選擇出合適的教學(xué)案例,以達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
2《管理學(xué)》課程運用互動式案例教學(xué)的優(yōu)劣勢
互動式案例教學(xué)的特點在于將實例引入課堂,將理論串入實際,實行全員參與的堂前、堂中和堂后的全程互動式學(xué)習(xí)。學(xué)生主動積極的參與,教師恰到好處的引導(dǎo),師生間相互平等的交流探討。學(xué)生由聽眾變成課程教學(xué)的參與主體,教師由權(quán)威講解變成課程教學(xué)的參與者和引導(dǎo)者,二者同為主體,互動討論。在《管理學(xué)》課程的教學(xué)中實行互動式案例教學(xué)帶來了較好的成效,由于課程內(nèi)容和互動式案例教學(xué)方法特點等因素的制約,運用此法有一定的優(yōu)勢,但也存在不可忽視的問題。
2.1優(yōu)勢分析
在《管理學(xué)》課程教學(xué)中運用互動式案例教學(xué)革新了傳統(tǒng)的教學(xué)方式,給課堂環(huán)境、師生關(guān)系和教學(xué)質(zhì)量等許多方面都帶來了一系列的影響。該方法的影響主要包括:(1)轉(zhuǎn)變了師生關(guān)系,增加了師生交流溝通的機會,改善了死板的教學(xué)環(huán)節(jié),有效地調(diào)節(jié)了課堂氛圍。在課程教學(xué)中,師生之間由以往的主動講授和被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的自由、互動討論,師生關(guān)系變得更加融洽、親近,更顯尊重和信任。(2)引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,啟發(fā)了他們積極思考問題的能力和大膽質(zhì)疑的精神,提高了他們的自學(xué)能力、邏輯思維能力、隨機應(yīng)變能力、表達能力、團隊意識、創(chuàng)新意識和分析問題的能力,培養(yǎng)了他們積極主動解決問題的性格和能力。(3)提高了教師的專業(yè)知識、講授技巧和駕馭課堂的能力,這不僅有利于提高教學(xué)質(zhì)量,還在無形中鍛煉并提升了教師自身的綜合素質(zhì)。(4)有效地利用了課堂時間,無形的延長了學(xué)習(xí)的時間,提高了學(xué)習(xí)效率。互動式案例教學(xué)要求學(xué)生提前了解、思考案例,查閱相關(guān)知識點,以便帶著問題和興趣參與案例討論。這不僅使學(xué)生在課堂中更有效的互動探討案例,提出自己獨到的見解,更加強了他們對知識的鞏固和理解。從整體上而言,教師和學(xué)生通過對互動式案例教學(xué)中的典型案例進行深入的剖析和探究,使學(xué)生對相關(guān)知識和問題的認識由個別到一般,由抽象到具體,由微觀到宏觀,更好的理解并掌握了相關(guān)知識。這有利于改善《管理學(xué)》課程的教學(xué)效果,達到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。
2.2劣勢分析
但在《管理學(xué)》課程教學(xué)中運用互動式案例教學(xué)仍然存在一些問題,影響了互動式案例教學(xué)的實施效果,使該方法流于形式,成效甚微。該方法對師生的要求較高,其容易存在的問題主要包括:(1)案例選擇不合理。若是教師提前沒有全面考慮到教學(xué)內(nèi)容、進度、難度和要求,學(xué)生需求及求知心理等因素,則可能會導(dǎo)致案例選擇不合理。進而使案例教學(xué)的內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計、構(gòu)思等方面出現(xiàn)問題,直接影響案例教學(xué)的實行成效。(2)堂前準備不充分。若是教師堂前沒有詳細講解課程理論知識,則不利于學(xué)生理解案例。若是教師堂前沒有熟知案例,在出現(xiàn)探討障礙時,可能不會較好的引導(dǎo)案例討論,調(diào)節(jié)死氣沉沉的課堂氛圍。若是學(xué)生堂前沒有按照教師要求仔細閱讀、思考案例,可能會導(dǎo)致課堂探討環(huán)節(jié)不順暢,浪費課程時間,發(fā)言較少。(3)課堂時間安排不合理。課堂時間較短,若是教師時間安排不夠合理,易導(dǎo)致師生互動較少,討論效率低。若是教師講解過多,學(xué)生思考時間較短,思路易受限制,不易進行深入思考。若是教師講解過少,學(xué)生思考時間較長,易疲憊懶散,不易形成有序的互動,有時彼此推脫,較依賴教師最后的解答。(4)教師易于照本宣科,探討引導(dǎo)不合理,現(xiàn)場氛圍沉悶。若是討論受阻后,教師主動分析案例,自行按課本知識點籠統(tǒng)講解,而非引導(dǎo)鼓勵學(xué)生積極思考、自行分析問題所在,暢所欲言各自觀點,積極發(fā)問各自疑惑,則會大大降低學(xué)生的參與力度,使案例教學(xué)失去意義。如何調(diào)動學(xué)生的積極性,留出適當(dāng)?shù)乃季S空間和時間,引導(dǎo)其開發(fā)性思維,拓寬其思路,恰到好處的指引案例討論,進行啟發(fā)式教學(xué),運用多元化的問答式,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍等較難把握。
3《管理學(xué)》課程采用互動式案例教學(xué)的注意事項
為了提高教學(xué)效果,真正的實現(xiàn)互動式案例教學(xué),必須保證教學(xué)的有序性和結(jié)構(gòu)性。互動式案例教學(xué)不是簡單的問答,而是師生相互探討,關(guān)注實際問題,尋找相對較好的解決思路和方法,是一種教學(xué)方式的革新,也是一種教學(xué)理念的創(chuàng)新,因此對師生都提出了更高的要求。教師要順應(yīng)信息化時代的發(fā)展,改變教學(xué)觀念,提高自身水平,增加知識儲備,更新知識層次,不斷學(xué)習(xí)和探索,不斷提高并超越自己,為學(xué)生提供較好的教學(xué)環(huán)境和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式。從案例選擇、堂前準備到案例探討及后續(xù)引導(dǎo)等方面都需精心準備。學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的好習(xí)慣,堅持堂前預(yù)習(xí)、堂中學(xué)習(xí)和堂后復(fù)習(xí),積極的完成教師布置的任務(wù),并經(jīng)常思考,善于請教。
3.1案例選擇
案例選擇是否合適是案例教學(xué)成敗的基礎(chǔ),而在《管理學(xué)》課程中采用互動式案例教學(xué)的目的是為了使學(xué)生更好地掌握管理學(xué)的相關(guān)知識。因此,課程教學(xué)的內(nèi)容是決定案例選擇的關(guān)鍵因素,學(xué)生興趣點是影響案例教學(xué)成效的重要因素,而興趣是激發(fā)他們主動積極地學(xué)習(xí)探討的動力。首先教師需要考慮到課程知識點和案例的關(guān)聯(lián)性,分析教學(xué)目標和內(nèi)容,要有選擇性的篩選案例,使其既要與教學(xué)內(nèi)容相關(guān),與教學(xué)目標相符,典型貼切,又要避免抽象、難理解的案例內(nèi)容。其次教師需要堂上堂下搜集學(xué)生的求知興趣點,既要知道學(xué)生需要學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容,又要了解學(xué)生渴望了解學(xué)習(xí)的知識和期望的教學(xué)形式。教師在選擇案例時應(yīng)注意整理歸納教學(xué)知識點,綜合考慮教學(xué)要求、內(nèi)容、進度、難度、關(guān)聯(lián)性、接受度、學(xué)生求知心理和興趣點,同時注重增加案例內(nèi)容的豐富性和多層次性,使所選案例既能包含學(xué)生需要學(xué)習(xí)和鞏固的知識點,又能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和挑戰(zhàn)心理。
3.2堂前準備
堂前準備是否充分是案例探討順暢的保障。因此,教師和學(xué)生都應(yīng)根據(jù)自身條件做好堂前準備工作。在選擇案例后課堂討論前,教師應(yīng)首先應(yīng)詳細講解課程理論知識,深入分析重點難點,為延伸的案例教學(xué)打好基礎(chǔ)工作。其次熟悉案例內(nèi)容,注意認真的構(gòu)思和設(shè)計案例講解和討論環(huán)節(jié),如何在適當(dāng)?shù)臅r候拋出相關(guān)問題,考慮到在哪個環(huán)節(jié)的時候可能會出現(xiàn)探討障礙,在討論受阻時如何恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),如何把握全局,更好的讓學(xué)生全員參與。注重基本知識點和理論聯(lián)系實際,注意合理的安排正常教學(xué)內(nèi)容和案例討論的時間間隔,不要使學(xué)生疲于堂前案例準備。同時鼓勵學(xué)生堂前預(yù)習(xí),帶著問題和疑惑參與案例討論。學(xué)生在堂前應(yīng)按照教師要求認真預(yù)習(xí)案例,自覺學(xué)習(xí),分析相關(guān)問題,爭取在案例探討前“吃透”案例,在案例討論時可以較好的陳述或提問。爭取經(jīng)過案例討論自身可以充分的掌握相關(guān)的知識點,了解如何解決相關(guān)的實際問題。
3.3案例探討
案例探討是案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師可以采用專人負責(zé)式的分組討論或個人負責(zé)式的全員討論。在案例探討開始時,教師應(yīng)注意把握好時間安排,如講解時間、思考時間、探討時間和總結(jié)時間。在案例探討進行中,教師首先注意調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性,使其積極參與案例討論,思考案例存在的問題,相互協(xié)作發(fā)現(xiàn)新問題,共同努力解決問題。而不是在了解案例時熱情高漲,而到思考所存在的問題、發(fā)現(xiàn)問題時行為散漫,應(yīng)付式的答解案例。其次適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生,調(diào)節(jié)課堂氛圍。在學(xué)生遇到思考困難時,適當(dāng)?shù)闹敢渌悸泛头较颍员WC案例探討不偏離主體的順利進行。然后注意進行啟發(fā)式探討,適時的提出啟發(fā)性的模糊問題,引導(dǎo)他們進行深層次、多角度的思考分析,使他們從多種可能性出發(fā)做出多種備選方案,并分析評價各方案,做出合適的決策。鼓勵并培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識。同時注重整體效果,力爭全員參與,而非個別學(xué)生。學(xué)生在案例探討時應(yīng)發(fā)揮主動性,認真觀察,積極思考,不斷比較分析各種決策的優(yōu)缺點,最后積極的向老師和同學(xué)們闡述自己的觀點,提出相關(guān)疑惑和大家共同討論。
3.4題外引導(dǎo)
1.1評價指標
對觀察組與參照組的實習(xí)護士的理論及操作考試成績作出統(tǒng)計和分析,其計量標準為百分制,以數(shù)字形式體現(xiàn);再將其對分別所屬的兩種教學(xué)管理模式的各項滿意度數(shù)值進行統(tǒng)計和分析,其中各項指標名稱分別為:理論知識傳授、操作方法傳達、教學(xué)溝通情況、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)規(guī)劃實施狀況,教學(xué)的效率、教學(xué)目標明確,滿意度按照百分比的方式予以顯示。
1.2統(tǒng)計方法
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析及處理,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)的形式表示,P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
將觀察組與參照組的理論以及操作的考試分數(shù),以及兩組中的實習(xí)護士對于各自所屬的教學(xué)管理模式的滿意度作出對比,經(jīng)由數(shù)據(jù)顯示可以得出結(jié)論:觀察組實習(xí)護士的成績明顯高于參照組,觀察組實習(xí)護士對于改革后的教學(xué)管理模式的滿意度也明顯高于參照組對于傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式的滿意度,且P<0.05,其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
3討論
護理教學(xué)的最終目標是使得參與實習(xí)的護士能夠把理論與實踐完美地結(jié)合起來,是教師與實習(xí)護士的共同關(guān)注點。不過從日前來看,我國的護理教學(xué)于管理中仍然存在各類問題,具體即為:首先,帶教的教師均為科室中臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士,雖然其臨床能力強,不過其教學(xué)管理水準卻較低,對于實際的教學(xué)與管理不夠熟練與專業(yè),這會為后續(xù)的教學(xué)與管理帶來不便,并最終導(dǎo)致教學(xué)管理效果不佳。其次,是對實習(xí)護士的分配不夠合理,傳統(tǒng)的分配方式是將到院實習(xí)護士根據(jù)其所屬專業(yè)進行分配,這使得實習(xí)的護士無法獲得有針對的學(xué)習(xí)與指導(dǎo),為其學(xué)習(xí)效果帶來不良影響。以上便是護理教學(xué)管理中最為常見且嚴重的問題,該院以針對其特點,對自身的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式作出了改變與完善,通過研究成果的數(shù)據(jù)可知:行以全新教學(xué)模式的觀察組的理論、操作的考試分數(shù)依次為(97.05±2.31)、(96.89±2.53)。行以傳統(tǒng)教學(xué)模式的參照組的理論、操作的考試分數(shù)依次為由此可以看出觀察組成績明顯高于參照組,效果顯著。此外,觀察組對全新教學(xué)管理模式的各項滿意度,觀察組于全新的護理教學(xué)管理模式中的各項滿意度均明顯地高于參照組對于傳統(tǒng)的護理教學(xué)管理模式中的各項滿意度,這說明有針對性的、經(jīng)過改革之后的全新教學(xué)管理模式的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于改革前的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式,且參與實習(xí)的護士對于新型的護理教學(xué)與管理模式的滿意度更高,且更樂于接受此種模式,對其的采用可以有效地推動教學(xué)目標的實現(xiàn),提高實習(xí)護士的理論與操作水平。
4結(jié)語
1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性
隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位,在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要,讓醫(yī)者、藥者認識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實用性,提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量,更好的完成治療。目前,我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療,給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢,藥動學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持,生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸,積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu),具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析,向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用,減輕冠心病患者的經(jīng)濟負擔(dān),也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗,除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外,還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢,特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢,而治療冠心病的藥物種類繁多,藥物價格不一,有的治療藥物甚至很昂貴,因此,提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點,就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果,并且盡量降低總的醫(yī)療費用。
2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)
首先,要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品,不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時,從合法的渠道獲得藥品,嚴格按法律法規(guī)要求采購;注意藥品的貯存,減少藥品的變質(zhì);保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次,藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前,藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴重不良反應(yīng),盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時,在藥物治療前,還要加強對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后,上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴重不足和嚴重浪費,要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案,協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床,開展治療藥物監(jiān)測,開展處方分析,進行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護理相結(jié)合應(yīng)用
對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中,主動關(guān)心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物,達到身心全面康復(fù)的目的,實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高,因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護理應(yīng)該同時進行,只有將二者相結(jié)合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項
(1)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,提供合理的藥物治療服務(wù)的同時,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,注意自己的言行,以良好的職業(yè)道德,積極的心態(tài),周到、細致的服務(wù),營造良好的護患氛圍,取得患者及家屬的信任,掌握患者存在的心理問題,達成共同促進康復(fù)的默契,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)用細致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進行心理上溝通,并從生活上照顧他們,比如給他們最大的精神安慰,盡量滿足他們生活上及心理上的需求,使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。
(3)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進行冠心病相關(guān)知識的宣教,囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物,保持大便通暢,防止便秘,有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。
2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護理對策
通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務(wù)和心理護理,教會患者科學(xué)用藥,并加強自我護理的知識和技術(shù),不僅有助于患者主動參與,積極配合治療和護理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康,提高患者的生活生存質(zhì)量。同時,患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感,縮短了護患距離,加深了護患感情,提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。
(1) 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護士應(yīng)該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁,加之合理的藥物服務(wù),提高患者的信心。
(2) 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個人認知評價、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。
(3)減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)
對患者提供藥物服務(wù)的同時還應(yīng)幫助患者認識改變自身的應(yīng)對方式,當(dāng)遇到困難和挫折時,應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。
關(guān)鍵詞:腦血管病;心理分析;護理
腦血管病是一種常見病、多發(fā)病,其死亡率、致殘率高,且病程長,因此在情感方面有一系列復(fù)雜的心理變化過程。曾有資料統(tǒng)計腦血管病后抑郁癥的發(fā)生率為30%[1],焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。筆者通過80例腦血管病患者不同的心理模式進行相應(yīng)的心理護理,對患者的治療及康復(fù)取得顯著效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
80例患者為2002年11月-2004年11月收治我科的住院患者,其中男性44例,女性36例,腦出血38例,腦梗塞42例,年齡均為48歲以上的患者,所有患者均符合第2屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議第3次修訂后制定的診斷標準。
2心理分析
通過對起病至病后住院期間心理狀況調(diào)查及出院后的隨訪,并通過問卷的形式進行分析,發(fā)現(xiàn)在不同的階段心理變化有不同的特征。
2.1第1階段危急階段——不知所措。焦慮常在發(fā)病初期發(fā)生,本組病例中76例屬此類情況(發(fā)生率為95%)。以急性腦血管病發(fā)生后慌亂和嚴重的焦慮為特征。
2.2第2階段治療階段——充滿信心,渴求康復(fù)。本組病例中有79例屬此類情況(發(fā)生率為99%)。這一階段特點是患者對康復(fù)寄予高度希望,因為治療有效而認為身體功能的喪失是暫時的,能積極配合醫(yī)生治療。
2.3第3階段病殘現(xiàn)實階段——悲觀失望,抑郁情緒。本組病例中有35例屬此類情況(發(fā)生率為38%)。這一階段發(fā)生在出院或急性期治療結(jié)束之后,其特點是患者愛發(fā)脾氣,同時感到絕望,因為不能改變殘疾的現(xiàn)狀而感到抑郁。調(diào)查發(fā)現(xiàn)病后5~8個月,抑郁癥發(fā)生率是個高峰,有自殺傾向者3例(發(fā)生率為8.5%)。
2.4第4階段適應(yīng)階段——主動面對現(xiàn)實生活。本組病例中有76例屬此類情況(發(fā)生率為95%)。這一階段特點是患者能夠接受現(xiàn)實,并在生活上與家庭互相彌補,不再處于依賴的地位,而是要主動對家庭作出一些貢獻。
3護理
3.1危急階段的護理此時患者出現(xiàn)偏癱甚至失語,對自己的病情不了解,不知道自己能否康復(fù),而產(chǎn)生了焦慮、恐懼、心神不安[2]。此時護理人員要掌握溝通技巧,建立良好的護患關(guān)系,主動熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況,提供一個優(yōu)美、舒適的環(huán)境,保持病房整潔、安靜,了解他們的心理需要,分散他們的注意力,專心傾聽患者的談話,做好心理疏導(dǎo),想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒,縮短與病人的距離,使他們對護士產(chǎn)生親切感、信任感。同時病人迫切想知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,護理人員必須在掌握腦血管病的護理知識的同時,亦應(yīng)掌握腦血管病人發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸情況,使患者對康復(fù)充滿信心,消除焦慮情緒,為下一步護理打下基礎(chǔ),隨著治療的開始,大多數(shù)患者焦慮情緒會慢慢結(jié)束。
3.2治療階段的護理患者入院后即開始了治療,由于醫(yī)護人員對有關(guān)知識的介紹使患者又充滿希望,特別是經(jīng)過最近幾周的有效治療,患者肢體及語言功能有較快的恢復(fù),使患者對疾病康復(fù)的信心得到強化。但急性期過后,因腦細胞的死亡是不可逆的,患者不愿看到恢復(fù)速度的減慢,而到處尋醫(yī)訪藥,千方百計地尋找各種治療,但結(jié)果是有限的[3]。此階段醫(yī)護人員應(yīng)將腦血管病知識反復(fù)向患者宣傳,一方面讓其積極安心治療,特別強調(diào)加強康復(fù)訓(xùn)練,不要一切希望寄托在藥物上,更不要濫用藥物,使患者盡可能恢復(fù)功能,減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待,使患者能有較好的心理準備,以便能順利通過下一階段。
3.3病殘現(xiàn)實階段的護理由于病殘已經(jīng)出現(xiàn),功能恢復(fù)程度有限,心理方面由充滿希望而轉(zhuǎn)入絕望,情緒抑郁,沉默寡言,甚至悲觀絕望。這一階段醫(yī)護人員一方面更要關(guān)心體貼他們,經(jīng)常與他們談心,了解產(chǎn)生抑郁的原因,通過一些殘疾人成功的人生故事等方法來幫助病人面對現(xiàn)實,正確對待周圍環(huán)境,樹立身殘志不殘的人生觀,同時還可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛好,如聽音樂、看小說、看電視等,同時要求家人配合,使他們感受到社會與家庭的溫暖,調(diào)動其生活的積極性,擺脫抑郁、苦悶的情緒,使他們從心理上主動過渡到適應(yīng)階段。
3.4適應(yīng)階段的護理患者經(jīng)過一段時間后,能面對現(xiàn)實,主動適應(yīng)社會與家庭,此時患者熱愛生活、珍惜生命。這一階段醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥,囑其定時復(fù)查,清除危險因素,避免復(fù)發(fā)。對不能正確面對現(xiàn)實者予個案對癥護理,以達到能面對現(xiàn)實,珍惜生命的目的。
4討論
本調(diào)查是以佛洛伊德的心理分析方法為基礎(chǔ),通過與患者的溝通,使患者把壓抑在心里的痛苦挖掘和暴露出來。通過對80例腦血管病患者的心理分析,發(fā)現(xiàn)這一類患者心理變化的四個階段,并通過發(fā)現(xiàn)患者焦慮的根源,啟發(fā)并幫助患者認識疾病,從而改變原有的病理行為模式,重新建立自己的人格,使其擺脫病痛帶來的心理陰影,樹立熱愛生活、珍惜生命的良好情緒,達到治療的目的。從各階段的護理來看,護理人員的誠懇熱情,與患者建立密切的護患關(guān)系以及護理人員對疾病本身豐富的醫(yī)學(xué)知識,取得患者的信任是護理的關(guān)鍵,良好的治療條件與環(huán)境是必要的手段。
【參考文獻】
〔1〕孟家眉.神經(jīng)內(nèi)科新進展〔M〕.北京:北京出版社,1994.161-163
1.1按能分組:在進行為期2個月的培訓(xùn)后,由護士長根據(jù)培訓(xùn)后考核的結(jié)果將科室人員分為機動組、監(jiān)護組、藥物管理組、日常組,各組各行其職。機動組負責(zé)病危患者的搶救和緊急情況的處理;監(jiān)護組負責(zé)心電圖及心電監(jiān)護,阿托品,普萘洛爾試驗,食道調(diào)波;藥物管理組主要負責(zé)全科室的藥物發(fā)放和管理,并及時記錄和上報患者用藥反應(yīng),針對不同的用藥情況建立藥品說明書,及時總結(jié)新癥狀;日常組則負責(zé)一些常規(guī)護理。各小組分工明確,相互配合。在管理上,我科室建立了三級護理管理制度,由護士長、責(zé)任組長和護士組成,護士長負責(zé)各個小組的護理質(zhì)量,責(zé)任組長負責(zé)各組本組的執(zhí)行質(zhì)量,進行問責(zé)制。同時,根據(jù)崗位職責(zé)不同,獎金基點不同,并采取“優(yōu)、良、差”的等級制,每個等級的獎金各有差異,通過獎金、崗位和獎金相結(jié)合的方式來激勵各個人員的工作積極性。護士長會針對每周的護理情況進行總結(jié),指出存在的問題,全體成員一起討論解決的辦法,同時,護士長還會根據(jù)之前制定的標準進行獎懲,嚴格執(zhí)行,獎罰分明。
1.2改善病區(qū)環(huán)境:為改善護理環(huán)境,我科室用為期1周的時間對各個病房進行了全面檢查,排除各種安全隱患。病床、走廊均統(tǒng)一安裝護欄,衛(wèi)生間安裝扶手,并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標識,防止患者發(fā)生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜,定時通風(fēng)、垃圾及時處理,保持環(huán)境的整潔。對于新進患者由各組組長針對平時易出現(xiàn)的風(fēng)險進行系統(tǒng)的講解,包括日常注意事項、飲食禁忌、有可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。
1.3評價標準:通過比較兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率、護患糾紛投訴率、患者調(diào)查問卷滿意度、院長對護理質(zhì)量的評價,對風(fēng)險效果進行評估。
2結(jié)果
通過1年以來的護理風(fēng)險管理,意外風(fēng)險事件3例,輸液外滲1例,醫(yī)患糾紛1例,滿意度達到98.7%,相比前期的意外風(fēng)險事件10例,藥物錯發(fā)2例,護理操作失誤2例,醫(yī)患糾紛3例,護理質(zhì)量明顯提高,醫(yī)患關(guān)系和諧,科室人員工作熱情高漲,總體業(yè)務(wù)水平大幅提升。
3小結(jié)
(1)心血管病住院患者對護理滿意度由護理部組織專人調(diào)查。患者對護理滿意度調(diào)查表為我院自制,包括十個選擇題,根據(jù)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)答時間、衛(wèi)生環(huán)境、預(yù)防宣教、專業(yè)知識5個方面分滿意、不滿意2個等級,如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放患者滿意度調(diào)查表200份,回收有效問卷200份。
(2)記錄不良事件發(fā)生情況。
(3)治療配合情況由責(zé)任護士記錄。(4)護理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護士組成3人調(diào)查組,問卷共十個選擇題,根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級,如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放護士對自身工作滿意度調(diào)查表32份,回收有效問卷32份。
統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組心血管病住院患者對護理滿意度的比較觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4兩組護理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1全能急救護理人員欠缺,護士素質(zhì)參差不齊,護士服務(wù)觀念陳舊由于醫(yī)院護理人員缺乏,急診護理管理人員均來自不同科室人員,均未經(jīng)過急診專科的專業(yè)學(xué)習(xí)和專科培訓(xùn),低年資護士均沒有5年臨床護理經(jīng)驗,直接上崗,法律知識缺乏,對處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差,護理經(jīng)驗少,對醫(yī)院的護理規(guī)章制度不能熟練掌握,高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒,對患者的服務(wù)意識差,不能仔細觀察患者的病情,急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動,甚至失態(tài),而急診的醫(yī)護人員對各種各樣的疾病又司空見慣,覺得家屬過于夸張,產(chǎn)生反感情緒,因此,工作欠積極主動。
1.2各項規(guī)章制度落實不到位個別護士不嚴格執(zhí)行交接班制度,由于急救設(shè)備多,進行口頭交接,做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài),執(zhí)行各項操作時,由于急救時病情危急,各種記錄、標識不及時書寫,護理文書記錄不嚴密,查對不嚴格,搶救患者使用搶救儀器不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,危重患者的搶救制度落實不徹底,不能及時巡視留觀患者,造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象,均可造成護理不良事件。
1.3相關(guān)科室方面的問題輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性,隨時來做檢查,中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機器現(xiàn)開機,或是患者未帶足費用,相關(guān)科室不予檢查,都會耽誤時間,這些都容易引起糾紛,產(chǎn)生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組,加強安全管理科內(nèi)成立質(zhì)控小組,年資高的護士為質(zhì)控組成員,按照護理質(zhì)量標準分工明確,責(zé)任到人,互相監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)問題,隨時告知,每月一次全科護理質(zhì)量分析會,進行發(fā)現(xiàn)問題,分析、整改、反饋、評價,再整改、再評價,建立護理質(zhì)量持續(xù)整改體系,運用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法,將各種制度真正落實到位,使急診護理質(zhì)量管理制度化、標準化,真正落實到位,切實為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。
2.2提高科內(nèi)護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓(xùn)年輕護士的嚴謹慎獨精神:根據(jù)能級護士制訂不同的培訓(xùn)計劃,利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓(xùn)計劃進行急救專科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)各種急診常見急癥搶救流程,培養(yǎng)每名急診護士的快速反應(yīng)能力,嫻熟的操作能力,臨危不亂的應(yīng)急能力[3],使護理人員在急救時從容應(yīng)對各種急癥,即使急救時間再緊迫,也嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實,加強規(guī)章制度的培訓(xùn)制度健全,但監(jiān)督管理不到位,也是影響護理質(zhì)量管理的因素,要不斷加強規(guī)章制度的學(xué)習(xí),尤其是對個別護士進行重點幫教,落實制度的自覺性,不定期檢查制度落實情況,特別是查對、交接班制度,與平時工作考核掛鉤,激發(fā)大家嚴格按照制度完成每一項護理操作,確保急救設(shè)備、器材隨時處于備用狀態(tài)。
2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通,加強院領(lǐng)導(dǎo)對急診醫(yī)學(xué)科的重視醫(yī)院成立急救小組,遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況,急診醫(yī)護人員應(yīng)付不了,由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時抽調(diào)備用人員參加搶救,不耽誤任何搶救時機,對沒錢無主患者,院總值班可以先簽字做檢查和入院,輔助科室要制訂嚴格的相關(guān)規(guī)章制度,夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護人員說明去向,先做急診再做平診,增添新的搶救設(shè)備儀器,爭取在短時間內(nèi)及時救治急危重癥患者,保證患者的生命安全。
3結(jié)術(shù)語
預(yù)計1-3個月審稿 CSCD期刊
中國人民解放軍北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部主辦
預(yù)計1-3個月審稿 統(tǒng)計源期刊
中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 部級期刊
中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 北大期刊
海軍軍醫(yī)大學(xué)主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
山西省衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 統(tǒng)計源期刊
中華人民共和國教育部主辦