時間：2023-03-06 16:05:54
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2017年人民醫院在院黨委及院班子的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實管理責任
為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進行有效的監督、檢查、評價。針對發現問題及時制定改進方案，按相應的法律法規嚴格執行
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
（一）醫療管理
為配合《新鄉市醫療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領導安排，醫院多次組織學習《醫療質量管理辦法》，并進行分門別類，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過定期組織檢查及每個季度的醫療質量、醫療安全會議中發現，醫務人員的質量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
（二）學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發生。按照院領導的要求開展每季度一次的“醫療質量及醫療安全”的分析研討會議活動，結合我院以往教訓，分析不同時期的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務人員通過對醫療安全意識的提高，進一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務流程。使病人得到了有效合理的治療。
（三)醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《病歷書寫基本規范標準》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，通過每個月不定期的質量檢查，發現問題及時整改，嚴肅處罰。使我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸 步入制度化、規范化管理。
二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況
（一）醫療糾紛投訴
2017年共發生了醫療糾紛案件4起，發生了經濟賠償：2件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個臨床科室。
2016年共發生醫療糾紛案件5起，發生了經濟賠償：4件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主 持調解的：0件。涉及到5個臨床科室。
（二）醫療糾紛經濟賠償
2017年發生總的賠償金額：1950元，2017年發生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過10萬元的案件0期，2016年賠償額超過10萬元的案件有3起。
三、醫療安全情況分析及今后工作重點
綜上所述，2017年因醫療糾紛及醫療過錯產生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領導高度重視醫療質量和醫療安全工作，要求全員醫務人員把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，堅持業務學習，不斷提高自身業務水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續加強全體醫務人員的法律法規、業務技術的學習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時完成病歷書寫，提高病歷質量上加強督促檢查。積極協調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協作，有效降低我院的糾紛率。
【關鍵詞】醫療設備；電氣安全；模糊綜合評價
1.前言
隨著醫療衛生事業的進步和發展，醫院購置大量的醫療設備，應用到臨床醫學診斷和治療中。在現代醫學儀器領域，評價一臺設備性能好壞主要從兩方面來看，一是評價其在臨床診斷治療過程中有效性，二是評價其在操作過程中安全性。安全性主要涉及醫療設備電氣安全特性、過量輻射危險防護以及生物相容性等方面內容。電氣安全是指采取相應措施，避免由醫療設備自身缺陷或使用不當等因素引起的，對設備本身或使用人造成電損失。在醫療過程中，醫護人員和病人經常要和各種電氣設備打交道，醫療設備電氣安全關系到患者和設備操作人員生命安全，因此在醫療設備電氣化日漸提高趨勢下，確保設備電氣安全尤為重要。
2.電氣安全模糊綜合評價
2.1模糊綜合評價法
模糊綜合評價法是應用模糊變換原理和模糊數學的基本理論—隸屬度或隸屬函數來描述中介過渡的模糊信息量，考慮與評價事物相關的各個因素，浮動地選擇因素閾值，作比較合理的劃分，再利用傳統的數學方法進行處理，從而得出評價結論。多層次綜合評價模型可以反映評價對象的各因素的層次性，同時又可以避免因素過多時難以分配權重的弊病，它比單層次模型更加精細，更能正確地反映因素間的相互關系。因此，采用多級模糊綜合評價法可以更好地與企業實際情況相結合，在一定程度上使評價內容得到全面考慮。
2.2電氣安全模糊評價模型的建立
綜合論事故模式基本觀點認為，事故是社會因素、管理因素和生產中危險因素被偶然事件觸發所造成的后果。基于此，將安全評價中危險因素分為物質的、管理的、環境的以及人為原因。建立醫療設備電氣安全系統危險因素綜合評價體系如圖1和多級模糊綜合評價模型如圖2，結合調研數據資料選用層次分析法。
圖1 電氣安全三級模糊綜合評價模型
圖2 電氣安全系統危險因素綜合評價體系
2.3建立評價因素集
1）W11的單因素評價，安全裝置是在電氣設備發生故障或問題時自動啟動的，用來防止電擊等事故，是防止事故發生最后一道屏障，可包括連鎖裝置、繼電保護裝置、漏電保護裝置3個等級，得到單因素評價結果為W11=（0.14 0.58 0.27）；W31的單因素評價同上，評價結果為W31=（0.52 0.28 0.19）。
2）W1的單因素評價。醫療設備固有安全性能直接影響了設備電氣安全狀況，在評價醫療設備電氣安全現狀時，把電氣設備固有安全性放在重要地位，主要應從設計安全、防護性能、安全裝置3個方面來衡量，得到單因素評價結果為W1=（0.16 0.59 0.25）。
3）W2的單因素評價。這里所指電氣環境是對電氣安全有影響的自然及非自然因素。自然因素主要指雷電、靜電等；非自然因素主要指電氣系統工作場所環境因素，如電磁輻射；易燃易爆、潮濕、腐蝕等特殊場所。本文將電氣環境分成靜電、雷電、特殊環境、電磁輻射4個等級，得到單因素評價結果為W2=（0.15 0.07 0.5 0.24）。
4）W3的單因素評價。安全管理可包括安全檢查、人員素質、規章制度建立和執行3個等級，得到單因素評價結果為W3=（0.1 0.26 0.28）。
5）W的單因素評價。醫療設備電氣安全系統現狀評價因素劃為固有安全、電氣環境、安全管理3個等級，得到單因素評價結果為W=（0.48 0.12 0.2）。
2.4單因素隸屬度的確定
根據電氣安全評價體系中各層因素安全性或好、危險性或壞進行評價和分級。確定評價語集V=﹛①安全（好），②較安全（較好），③安全性一般（一般），④較危險（不好），⑤很危險（差）﹜。
在單因素模糊評價中，隸屬度確定很重要。在進行設備電氣安全評價時，通過以下方法確定指標因素隸屬度：首先，由多個專家根據現場檢查情況，以安全檢查表形式對檢查表中給出的被評價因素隸屬度做出估計并給出數值。值越高，則評價因素所反映電氣安全程度越高；反之則安全程度越低。而后，通過求和平均值處理各指標因素隸屬度。
由Delphi法可得W11和W31的3個因素的模糊權重分別為：
得到一級綜合評價結果為：
B11 = W11 A11 = （0.11 0.30 0.24 0.13 0.07）
B31 = W31 A31 = （0.08 0.28 0.18 0.17 0.31）
由Delphi法可得W1、W2和W3的3個因素的模糊權重分別為：
得到二級綜合評價結果為：
B1 = W1 A1 = （0.08 0.23 0.29 0.12 0.19）
B2 = W2 A2 = （0.23 0.24 0.23 0.19 0.07）
B3 = W3 A3 = （0.04 0.09 0.19 0.12 0.16）
同理，由Delphi法可得W的模糊權重為：
得到三級綜合評價結果為：
B = W A = （0.09 0.18 0.23 0.13 0.17）
2.5確定模糊綜合評價結果
本文采用定性與定量相結合層次分析法確定評價因素權重集。根據電氣安全系統危險因素結構分析、電氣安全系統綜合評價指標和評價因素集的確定，按最大隸屬度原則，可知被評價對象所對應評價等級為3級—安全性一般。
3.分析與討論
醫療設備運行大多與電有關，在醫療過程中，人體經常會直接或間接地接觸設備帶電部分，如果設備本身存在安全隱患或者使用和防護不當，會給患者或操作人員帶來危險，為了確保醫療設備在使用過程中安全，需要對其存在問題進行分析，提出有效對策，及時采取措施。
1）確保引進醫療設備達到了安全標準。醫療設備在設計和制造時需要嚴格遵循、執行相關通用或專用安全標準，醫療設備在整個使用生命周期中必須達到相關標準中安全基本要求。根據國際電工委員會標準IEC60601國內制定了醫用電氣設備安全國家標準GB9706.1-2007。
2）確保電氣設備使用人員使用操作培訓工作，建立完善電氣設備使用制度。正確操作使設備是安全保障重要環節，設備使用人員應熟悉所使用設備、使用前準備工作、安全使用和警告標志以及設備維修保養情況。操作人員應具有相關操作資格，應按規定條件、時間、范圍、程序和方法嚴格審核。
3）對影響電氣醫療設備正常使用各環境因素加以識別和控制，減少醫療設備電氣安全事故。做好防塵管理，電氣線路之間積滿灰塵會使導線之間發生漏電，所以要采取相應措施。醫療設備屬于精密電子儀器，對防雷措施提出了嚴格要求，要保證設備供電系統防雷且保證接地線始終與醫療設備接地端接觸良好。
4）為保障應用安全，需定期對醫用電氣設備電源電壓、保護接地阻抗、對地漏電流、外殼漏電流、絕緣阻抗、患者漏電流以及整機外殼安全性等指標進行安全檢測。電源線長期通電，設備金屬外殼氧化，設備內部線路接地點氧化等都可導致接地阻抗過大，應定期對醫療電氣設備進行檢測，尤其是一些使用年限較長的設備。
4.結論
醫療設備電氣安全關系到患者和醫護人員生命安全，應定期對醫療設備進行電氣安全檢測，有效防止電氣安全事故發生，保證醫療設備發揮效能；在規范工作場所中使用，排除使用環境影響；對醫療設備使用人員進行設備正確操作培訓和電氣知識培訓，使應操作失誤引起電氣安全事故降為零；制定醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法，要求醫院切實有效地進行醫療設備電氣安全特性檢測與評價。只有這樣才能確保醫療設備安全性，有效降低醫療風險。
參考文獻：
[1] 張虎軍，李北強，李小凱，等.醫療儀器設計中的電氣安全標準與電擊防護措施[J].醫療衛生裝備，2005，26（11）：57-58.
[2] 中華人民共和國國家質量檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會.GB 9706.1-2007，醫用電氣設備第一部分：安全通用要求[S].北京：中國標準出版社，2008.
[3] 嚴勇，韓寧，應俊，等.醫療設備通用電氣安全檢測數據的分析研究[J].中國醫療設備，2008，23（10）：22-24.
在區委、區政府、區安委會的領導下，2018年全區衛健系統嚴格按照全區安全生產工作的總體要求，深入開展消防安全檢查，結合行業特點和我區實際情況，加強清剿火患，建立預防及應急機制，進一步加強和規范全區衛生系統消防安全管理，預防火災和減少火災危害，確保單位職工、患者及其家屬的人身安全和公私財產安全，把消防安全工作落到實處，防范和遏制火災的發生，全系統內消防安全狀況基本保持穩定，現將2018年消防安全工作總結如下：
一、主要工作
（一）加強領導，明確職責
根據區政府的部署要求，為切實加強衛生系統消防安全工作，制定印發了《包河區衛健局關于制定消防安全應急預案的通知》、《包河區衛健局消防安全管理制度》等文件通知，成立了由衛健局長任組長的領導組織，下設消防安全應急指揮小組和義務消防隊，具體負責衛生系統消防安全知識教育與培訓，消防安全檢查、消防事故處置等工作。衛健局下屬11家醫療衛生單位也相應成立了領導機構，進一步加大了消防安全管理力度，做到了責任明確，措施到位，保障有力，收效顯著。
（二）強化措施，狠抓落實
各單位按照局文件要求認真開展消防安全自查、日常巡查和“安全生產月”等活動，對排查出的消防安全隱患厘清輕重緩急，能及時整改的及時進行整改，不能及時整改進行逐級上報，并落實措施、人員進行嚴密監控，絕不讓火患茍存。
（三）消防安全總體情況
進一步加強和規范了衛生系統消防安全管理，消防安全“四個能力”有所提升；進一步健全了規章制度；進一步加強了消防安全宣傳教育、消防設施管理，確保消防設施在位，建立了規范合理的日常巡查制度和設施養護制度；進一步提升了火災事故應急處置能力和急診救護能力。
二、存在的主要問題
1、部分單位對消防安全工作認識不夠到位，安全意識不夠強；
2、部分單位因工作場所的設計建造上存在一定缺陷，造成消防整改推進不力；
3、面向患者、群眾、全體職工的消防常識教育宣傳和門急診救護培訓工作有待進一步加強；
4、消防安全生產信息匯總上報不及時。
三、2019年工作思路
一是抓宣傳教育。利用各種宣傳工具,大力宣傳《中華人民共和國消防法》、《全民消防宣傳教育綱要》等相關法律、法規，提升火災事故的應急處置和急診救護能力。
一、活動宗旨
以“三個代表”重要思想為指導，認真踐行科學發展觀，按照《通知》要求，在市局的統一部署下，圍繞“共建信心共促發展”宣傳主題，結合實際，開展形式多樣的315”系列宣傳活動，充分發揮質監部門在提高全民質量意識、加強質量安全監管和特種設備安全監察、嚴厲打擊假冒偽劣、提升全區產品質量安全總體水平方面的積極作用。
二、活動時間
315”系列宣傳活動時間從*年3月2日開始，3月20日結束。
三、活動內容
（一）開展消費常識、食品安全、質量法規、計量、標準相關知識和特種設備安全知識集中宣傳活動
活動內容：與區工商局、區消費者協會聯合開展宣傳活動，展示食品安全和特種設備安全知識宣傳展板、發放宣傳資料、辨別假冒偽劣產品、接受現場咨詢及相關投訴等。
負責科室：辦公室、業務科、安全科
負責人：羅麗娟、葉春先、劉靖
時間安排：3月15日
活動地點：噴水池虹祥大廈前
（二）開展食品安全、特種設備安全知識進校園宣傳活動
活動內容：食品安全知識、特種設備安全知識講課。
負責科室：業務科、安全科
負責人：張星、駱延竹
時間安排：3月中旬（待定）
活動地點：茶店小學
（三）特種設備安全知識培訓
活動內容：組織轄區特種設備使用單位操作人員集中培訓。
負責科室：安全科
負責人：劉靖
時間安排：3月下旬（待定）
活動地點：（待定）
（四）開展轄區內產品質量和特種設備安全專項執法檢查
1、特種設備安全監督檢查：《關于印發〈貴陽市特種設備專項督查方案〉的通知》（筑質技監特字[*]33號）文件要求，重點開展特種設備隱患排查治理工作，對節后復產的重點企業、重點工地、重點設備開展安全督查，對人員密集場所開展特種設備使用單位安全大檢查。
負責人：駱延竹
2、食品生產企業產品質量監督檢查：進一步摸清轄區食品生產企業（小作坊）基本情況，重點開展打擊無證違法生產、濫用食品添加劑、使用非食用原料專項行動。
負責人：葉春先
3、計量器具監督檢查:重點對轄區眼鏡店、醫療衛生單位在用計量器具強制檢定情況開展監督檢查，督促其按要求進行檢定，同時，做好眼鏡店《計量器具檢定合格確認證書》發放，醫療衛生單位計量器具信息公示等工作。
負責人：張星
4、工業產品生產許可證獲證企業監督檢查：全面清查轄區工業產品生產許可證獲證企業，重點檢查生產許可證有效期已屆滿未換證的企業，開展提醒工業產品生產許可證企業按時申請到期換證和對到期未換證查處工作。
負責人：葉春先
5、執法打假工作：以檢查棉絮制品、食品、農資產品、家電下鄉產品為重點，嚴厲打擊制假售假行為。
負責人：劉靖
四、工作要求
（一）成立由局領導、分管領導和科室負責人組成315”系列宣傳活動領導小組，組織安排和籌備活動相關事宜。
護理工作是一門集實踐性、連續性為一體的學科，在所有環節中絕對不可以有絲毫的疏忽，否則將產生嚴重的不良后果.如何防范護理差錯，一直是護理工作者密切關注的問題，因此，我們加強了護理安全管理，確保各項工作有條不紊，取得了良好的效果。
關鍵詞：防范；護理差錯
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0220-01
護理工作是通過為患者提供全方位的、貼心的、專業的護理服務，從而使其成為健康的人。所以，護理人員應加強對自身專業的學習，不斷提高服務意識，從而更好地服務于患者。隨著我國醫療體制改革和人們自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫過程中要極力維護自身的權益，從而對護理人員提出了更高的要求，由此出現了護患糾紛的發生率逐步上升，在此糾紛中患者抓的是護士的“護理差錯”[2]把柄。實際上，在大量的護理工作中不僅因為客觀實際的醫療發展水平限制，還由于護理人員個體上存在思維判斷能力、業務技術水平、道德水準及服務意識等方面的差異，導致護理差錯事故的時有發生[1]。因此，采取積極的防范措施是迫在眉睫的。
就個人在臨床工作中的體會簡言之。前幾年，我還在兒科工作時，有一次給一個患兒“發多酶片”，只號而未叫姓名，碰巧別的患兒剛轉到這床而我不知，卻發錯了藥，幸好及時發現才得以糾正。就此例差錯發生原因，莫過于在操作中沒有嚴格執行三查七對；還有一次給患兒靜滴穿琥寧，配置好泡沫未曾消失就輸上了，致使家屬“心有疑惑”?，F在想來，原本很正常（剛配好的穿琥寧有泡沫，靜置片刻后消失）的事兒卻出了差錯，真不知我的責任心當時跑哪去了！在值班過程中，因工作量大，導致超負荷運轉時，造成了服務不到位等等一系列差錯的發生，倘若沒有及時的發現糾正，那么最終可能鑄成終身大錯，甚而受到法律的制裁。
所以就我個人認為，對護理差錯的防范是必然重要的。
做為一個護士，在工作中若能做到如下幾點，護理的差錯隱患是可以清除的：
第一，嚴格執行三查七對及各項規章制度。這是防范護理差錯的根本保證，也是杜絕護理差錯的關鍵。所以護士要養成審慎、周密、謹慎的工作作風，在護理工作中要一絲不茍，嚴格查對，做到準確無誤。
第二，加強業務學習，加強自身素質修養，加強職業道德規范。護士通過大量業務學習，加強自身素質修養，尤其是“慎獨”素質，加強職業道德規范，是安全護理最重要的基礎。工作中護理差錯的發生往往與護士的素質和職業道德有著直接的聯系。所以，護士應從這三個方面加強，努力規范言行，給予患者更好的服務。
第三，加強工作責任心。護理應本著對病人極度負責的態度，想病人之所想，急病人之所急，在自己的工作權限范圍內，積極尋求為其提供幫助的好辦法。
第四，以病人為中心，提高服務意識。在家屬焦急的情況下，更應注意和藹的態度和耐心的解釋工作，把服務意識提到第一，要做到熱情、周到，還要在思想上和行為上處處為病人著想，提高病人的滿意度。
第五，實行護理安全總結。每一位護士都應對自己親身經歷，耳聞目睹的護理差錯進行總結，分析定性，并制定整改措施，。
第六，提高法律意識，維護醫院及個人的正當權益。隨著國家法制建設的不斷健全，醫療糾紛已被提上日程。我們護士也應該多掌握些法律知識，再遇到護患糾紛時，便可以正確維護自身權益。我院發的那本《醫療事故處罰條例》就是最切實的法治內容。不防我們每個人逐字逐句地學習其中相關的內容，以作警示。 在護理工作中護理人員稍不留意和違反操作過程就會造成差錯事故引起事故糾紛，一旦出現，造成人力、精力、財力、物力等的耗費及精神創傷是不可低估的。護理差錯的發生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。因此，護士應遵守職業道德，敬業愛崗，加強自我修養，謹慎細致加強法律意識和服務意識，同時護士必須以高度的責任心，以扎實的基礎理論，以規范的、精湛的技術水平，在工作中游刃有余，為患者提供高質量的護理服務，才能把護理差錯減少到最低限度，也才能控制護理糾紛的發生，提高醫院的社會效益和經濟效益。如果，我們每一位護士都能做到上述幾點，我想，我們不僅會遠離法律殿堂而且還能看到患者最愜意的微笑。
參考文獻
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】
一、 2xxx年工作總結： 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫療指標：
門診量XX人次、出院人數XX人 、手術例XX數例、平均XX住院日XX天，各項指標處于良好態勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數上升XX人、手術例數上升XX例。平均住院日XX天。 醫保患者住院費用, 1-9月均控制在定額范圍內。
2、人才培養、科研及教學工作
注重 人才建設，年輕醫生多,以老帶新，形成階梯式的醫療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫學會嗓音分會常務委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發公共衛生事件應急演練比賽二等獎。 王秀榮醫生被聘為技術骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規范診療護理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫生，保證病房、 會診、手術等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進措施。每月分別進行醫療護理安全總結與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態。
6、繼續開展部分喉,近全喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、顯微鏡下聲帶病變手術治療、鼻內鏡下鼓膜置管術.
7、開展電視監視下鼻內鏡手術。
8、創新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題：
1、服務態度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。
2、加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進治療手段。
3、手術器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃：
1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析
終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。
2、 加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。
3、 引進門診電子喉鏡、手術室鼻內鏡電視監視設備、鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。
5、 學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進一步開展喉Ca發聲重建手術。
7、遼寧省醫學會嗓音分會帶動下陸續開展嗓音外科手術。
8、 積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。
9、 加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。
10、不斷優化電子病歷模板，提高電子病歷質量。
11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同構建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領導及護理部的關心和支持下，以醫院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現總結如下。
一.以病人為中心，夯實基礎護理，提高了病人滿意度。
以創優質護理示范醫院為目標，組織開展學習《護士條例》﹑《基礎護理服務工作規范》﹑《常用臨床護理技術服務規范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優質滿意的護理服務.
二.嚴格安全管理，確保護理安全。
建立和完善各項安全制度與規范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環節加以監控,針對出現的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發生.
三.注重?？谱o士的培養，體現了耳鼻喉專科護理特點。 科內繼續教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉?？苹A理論學習和?？茖嵺`技術操作培訓,護患溝通技術培訓,新技術,新項目的專業護理培訓,使每一位在崗人員的新業務,新技術和操作技術水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質,促進護理質量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質，保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術病人389人,全年業務收入一百二十多萬,基礎護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規器械消毒合格率100%,而褥瘡發生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
【摘要】隨著手供一體化的開展，供應室承擔著可重復使用器械的處理，包括侵入性、精密貴重、專科醫療器械都需要手工清洗，手工清洗時工作人員的防護措施是否到位，就顯得優為重要。
【關鍵詞】手工清洗；危害因素；防護措施
通過學習，提高了工作人員的防護意識。在工作中嚴格遵守操作規程，并建立了一套應急預案制度，將措施落實到位，減少了對工作人員傷害。現將危害因素和防護措施討論如下。
1 危害因素
1.1 人員因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規、工作態度觀念不強；根據自己的習慣隨意改變工作程序，不能有效地利用防護用具來很好的保護自己，沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害。
1.2 生物因素：供應室工作人員在清洗過程中，接觸許多被血液、體液和其他污染的物品，使用單位往往未作預處理，有發生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險［1］。
1.3 化學因素：3M高效低泡多酶消毒劑對皮膚、粘膜的損傷，可引起皮膚過敏、過敏性鼻炎、咽喉炎等疾病。
2 防護措施
2.1 加強防護知識的學習 ：嚴格遵守各項操作規程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力。
2.2 手工清洗時的防護：正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。器械上干固的污跡應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗。刷洗時在水下操作，防止產生氣溶膠。復雜器械必須手工清洗，清洗時輕拿輕放，防止消毒液濺到臉上、眼睛.清洗用具、清洗池等應每天清潔與消毒。脫手套后正確洗手，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環節。
2.3 化學因素的防護：3M高效低泡多酶消毒劑倒后及時把蓋子蓋上，避免揮發到空氣中，引起呼吸道不適。如果在清洗時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時接種免疫球蛋白。消毒液濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘，室內經常通風換氣。供應室全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。
3 討論
嚴格執行供應室器械手工清洗操作流程，在清洗時應戴防水加厚手套，操作結束后應立即脫手套，脫手套后按六部洗手法洗手。戴醫用防護口罩，將鼻至下巴全部遮蓋，手工清洗時有氣溶膠噴濺時必須戴防護眼罩或面罩，工作結束后，將防護用品進行清洗消毒，避免二次污染。建立緊急預案和健康檔案，定時體檢，措施落實到位，才能提高工作人員的安全性，避免危險因素對醫務人員的傷害。
參考文獻
【關鍵詞】安全管理；特殊場所；醫院安全
一、現階段醫院存在的問題
（一）醫院領導對于安全管理沒有足夠的重視
尤其是代表醫院安全工作的醫院領導，是對全院的安全管理工作負總責。但是醫院作為一個以醫療服務為主的場所，他的核心工作是提高醫療服務質量，因此醫院的一切活動都是圍繞著醫療活動展開的。因此醫院的領導對醫院所隱藏的隱患所造成的影響估計不足，所以安全管理工作的重要性沒有得到應有的重視。
（二）醫院弱化安全保衛部門對安全工作的影響
安全工作如果沒有一個健全的組織，會使得安全人員的工作受到削弱，統籌安排將會變得被動。一旦事情多了、雜了，會使得安全人員對工作各個方面的考慮就少了，不全面了，這樣一來極有可能形成安全隱患檢查上的盲區，使得這些盲區不能及時的被發現和排除。由于弱化了安全保衛部門，會使得醫院缺少專業的安全管理部門，這樣會使得醫院在對各部門安全制度的落實上出現管理松懈現象。
（三）缺少醫院領導的強力支持
因為醫院對于安全管理的投入從表面上看不出有什么效益，在運行安全管理時好壞都是一個樣了，這樣就使得醫院的領導產生思想上的麻痹。實踐證明，醫院的安全管理工作離不開領導的關心和支持。從入防隊伍的建設到技防設施的投入必須有醫院領導的支持，從醫院制度建設到醫院安全管理同樣也必須得到醫院領導的強力支持。
二、重視醫院安全管理的幾個關系
（一）管理與安全的關系
安全管理是無處不在、無時不在、不分單位大小。要把安全管理工作當成分內之事，給予應有的重視。領導的重視應該體現在：責任意識，把安全納入議事議程且要具有高度的安全敏感性；落實督查，發現問題后要立即著手解決且要經常親臨現場進行檢查；引導啟發，要懂得用典型來提高安全意識。
（二）職工素質與安全管理的關系
從以往的事故放生的原因來看，與醫院一線職工的自身素質有著密切的關系，如果醫院的一線職工的素質好，就會避免很多事故的發生，相反，如果醫院的一線職工的素質低下，就會使得很多本不必要的問題產生，對此，醫院安全部門要加強安全管理的培訓，提高醫院一線職工的自身素質和規范操作。
（三）職工意識與安全管理的關系
醫院安全管理工作能否做好，首先應當看的是全體職工是否具有較強的安全意識。從以往的實例來看，安全意識與事故的發生是呈正反比例關系的。職工的安全意識強，則安全事故就發生的少，否則就多。也就是說，提高全體職工的安全意識是抓好安全管理工作的主要內容?？偟膩碚f就是抓基層打基礎、抓紀律反違章、抓現場除隱患是醫院安全管理工作的重要內容。
三、加強醫院安全管理的制度建設
（一）安全責任制度的建設
為了能夠使得人人按責禁止，以形成人人講安全、處處講安全、事事將安全、時時講安全的局面，為此醫院應建立起安全責任制度，主要的內容是依照職責分工，確定工作范圍，劃分安全任務，賦予工作權限，明確安全責任。落實方法是依據能級管理的原則，把安全管理這個大工作層層分解，最終落實到人，建成一個完善的安全管理網絡。
（二）安全分析制度的建設
分析制度的建設是為了能夠及時的發現隱藏的隱患，并及時的解決問題，爭取把安全隱患解決在萌芽狀態。分析制度的內容包含三部分，一是分析當前醫院安全工作查找問題，提出具有針對性的預防措施。二是根據本單位的現實情況，提出一系列有預見性的防御措施。三是根據上級的通報或者是其他信息，結合現狀，查找隱藏的隱患，并最終提出具有建設性安全措施。
（三）安全檢查制度的建設
檢察制度的建設是為了及時的發現問題并解決問題。檢察制度的內容包括四查，一查思想是為了檢查職工對安全工作的認識是否正確；二查執行是為了檢查發現的問題是否得到了解決；三查制度是為了檢查醫院的各種安全制度是否健全，是否定期執行等；四查隱患是為了檢查醫院的安全措施是否具體和切合實際等。為提醫院高職工做好安全工作的主動性，醫院應定期、不定期地組織安全總結。
四、結束語
雖然從醫院所發生的安全事故的表面來看具有一定的偶然性和不可控性，但是，事故的發生又有一定的因果聯系和規律性，我們只有認真研究分析事故發生的一般規律，針對各種情況采取一系列的科學管理和防護措施，就可以很大程度上避免事故的發生。醫院安全管理所追求的理念應該是將安全意識扎根在每一位職工心中，使醫院安全成為每位職工的責任和自覺行動。
參考文獻：
[1]王俊.淺析醫院安全管理[J].中國醫藥指南，2009，05：147149
[2]戴斌.全面加強醫院安全監督管理工作研究[J].辦公室業務，2014，21：108109
安全生產責任書范本(一)院內各科室、各村衛生室：
為加強我院安全生產工作的領導，落實安全生產行政責任，強化安全生產目標管理，確保完成本年度的安全生產工作任務，根據《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產條例，20____年我院各科室和各村衛生室必須履行以下安全生產工作職責和完成以下安全生產目標任務，并簽訂安全生產責任書。
1.醫院為公眾聚集場所，各科室(部門)主任、護士長、各村衛生室所長為本科室和村衛生室的安全生產責任人。
2、各科室和各村衛生室認真開展安全生產法制宣傳教育和培訓活動。重點抓好《安全生產法》的宣傳、教育活動。
3、認真開展安全生產活動，在確保無重大安全生產事故發生。
4、健全機構，強化管理。各科室和各村衛生室在建立安全生產組織機構的同時，務必做到制度健全，責任到人。在安全生產上做到科責任人和衛生室所長親自抓，把安全生產工作納入重要議事日程，做到有計劃、有布置、有檢查、有落實。每月召開一次安全生產工作例會，并有記錄、記載。
5、各科室和村衛生室每季度對本科室和村衛生室安全生產進行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時上報院辦。
6、認真開展安全宣傳教育工作，對本科室和村衛生室的人員定期進行安全教育培訓，并作好培訓和記載，做到警鐘長鳴，防患于未然。
7、加強醫療質量與醫療安全管理，防范和減少醫療事故發生。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動、組織參與上級部門組織的專項整治活動。
9、做好經常性消防安全工作，按要求做好消防基礎設施和配備消防器材。
10、對發生重大安全生產事故的科室實行一票否決，年度內科室不得評先、評優，安全生產的第一責任人和分管責任人不得評獎。
單位名稱：________部門名稱：________
負責人姓名：________負責人姓名：________
簽字：________簽字：________
日期：________日期：________
安全生產責任書范本(二)為了認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》、《陜西省安全生產條例》和《國家糧食局關于加強糧食行業安全生產工作的指導意見》、《中華人民共和國消防法》、《陜西省消防條例》等法律法規及文件精神，加強糧食系統的糧食安全、消防安全工作，杜絕各類不安全生產事故的發生，簽訂此責任書。
一、各企業的安全生產責任
(一)工作原則和目標
堅持安全第一、預防為主、綜合防治的方針，按照縣局承擔監管責任，企業負責人承擔主要責任的原則，落實各項糧食局安全、消防安全責任，杜絕各類不安全事故的發生。
(二)安全工作的領導
1、各糧站的主要負責人是本單位安全生產、公共安全、糧食安全、出租站點資產的第一責任人，對本單位安全工作負全面責任。
2、建立健全安全生產責任制，逐級簽訂安全責任書，明確各級和各崗位安全生產責任，確定各級各崗位安全生產責任人。
3、要將安全工作列入重要議事日程，建立安全生產例會制度，及時協調解決安全工作中的重大問題;要將糧食安全、消防安全工作納入企業業績考核范疇，進一步完善考核指標體系和考核辦法，建立和完善安全生產獎懲制度，落實獎懲措施。
(三)嚴格落實各項安全生產管理措施
1、規范安全生產操作規程，嚴格按規程組織生產，有效防范設備傷人、糧堆倒塌以及火災等安全生產責任事故的發生：加強糧情監控，落實安全儲糧措施，確保儲糧安全。
2、要定期組織安全生產大檢查或事故隱患排查治理活動，及時發現事故苗頭，消除安全隱患。
3、要建立健全安全生產投入機制，提高安全生產保障水平，確保安全生產設施、設備等條件的改善提高。
4、加強安全生產教育培訓和宣傳工作，強化干部職工安全生產意識，認真組織安全生產月活動，營造良好的安全生產氛圍。
5、嚴格按照《生產安全事故報告和調查處理條例》規定，進行生產安全事故報告和調查處理，堅持杜絕遲報、漏報、謊報或者瞞報等現象發生;事故發生后，要及時組織力量搶救，采取措施防止事故擴大，同時要按三不放過的原則嚴肅查處。
6、組織制定消防安全管理制度和保障消防安全操作規程，檢查督促落實。
7、制定切合實際的滅火和搶險救援預案，并定期進行演練，重點單位每年演練不少于2次。
8、每年要組織開展1次火災隱患的專項治理活動，堅持消除火災隱患，重大火災隱患按期整改率達到100%。
二、獎罰辦法
(一)年終，縣局將級別糧食安全、消防安全考評，對履行職責成績突出的，予以表彰。
(二)凡發生重大糧食安全、消防安全事故的，不能評為先進。造成人員傷亡和重大經濟損失的，依照有關法律及規定，嚴肅處理。
責任單位：____________
日期：________
安全生產責任書范本(三)為強化企業安全管理，牢固樹立堅持安全第一，預防為主的安全生產管理方針，貫徹落實好安全工作責任制及其相應的規章制度和措施，進一步提高公司全員安全責任意識，防止各類安全事故的發生，確保公司20____年安全管理目標的實現，為企業穩定運行和效益增長提供良好的安全經營環境，根據上級的統一部署和企業的實際情況，特下達20____年安全工作責任書。
一、認真貫徹安全第一，預防為主的方針，把安全工作貫穿企業和部門工作的全過程，做到安全目標明確，安全措施落實，安全人員到位，保證各項工作的正常有序開展。
二、建立健全安全工作管理網絡，分工明確，責任到人。分管領導和部門安全責任人對本部門的安全工作負責。以教育、檢查、分析、除患等多種方式，全面落實《突發事件應急處理預案》和各項安全保障措施，從公司大局出發，督促和要求所屬部門員工切實做好各項安全生產工作。
三、各部門必須把安全放在各項工作第一位，根據部門特點規范各項工作和安全監督，嚴格按照三不放過原則，全面掌握安全工作情況，按月做安全總結分析，按季度分階段組織本部門做好安全自查內審以及年度安全目標評價工作。
四、加強部門自查，規范內部安全管理，消除不安全隱患。重點要害部位、重要場所、主要出入口要下大氣力解決好防控布點、防控力量、防控措施、安全經費投入等問題，著力構建點線面結合，人防物防技防措施完善的安全防控網絡。要開展經常性的四防工作檢查，要求每月不少于一次，發現隱患，及時整改，不留死角，隱患整改率要達到100%，預防各類安全事故的發生。
五、各部門必須確保集團及公司年度安全管理目標，實現四無一杜絕總目標：無重大火災和交通事故，無重大人身和資產損害事故，杜絕惡性人為責任事故、有效控制意外突發事件。實現創建安全企業的目標。
六、因安全工作不重視，措施不得力，發生安全事故的要追究分管領導和部門主要責任人及當事人的責任。
本責任狀從20____年____月____日至____月____日經簽字生效。
總經理：________
副總經理：________
