時間：2023-03-13 11:24:29
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇婦科護理論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
[關鍵詞]護理管理；優質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度
婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛生習慣、飲食等因素存在密切聯系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優質護理，旨在為患者提供常規院內護理基礎上，依據其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現將本研究婦科病房實施優質護理管理模式應用效果結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。
1.2護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協助辦理入院手續，整理床單位，介紹院內環境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發癥預防等，協助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協助患者離床活動，為患者提供優質護理服務，積極評估患者病情表現提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。
1.3觀察指標
1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價
統計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發生護理不良事件，產生醫療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數×100%[7]。
1.3.2兩組患者對護理質量評價
科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。
1.3.3兩組患者住院期間發生護理不良事件情況
科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。
2.2兩組患者對護理管理質量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者出現護理不良事件情況比較
普通組患者出現護理不良事件發生率（3.33%），研究組為0，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。
2.4兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統計學意義（t=3.338，P＜0.05）。
3討論
分析婦科患者住院期間可能發生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現墜床等，與家屬看護不周及醫護人員巡視次數較少等因素有關，另與醫護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環境護理，為患者提供溫馨舒適治療環境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監督科室工作環節，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發生[13-15]。
綜上所述，優質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現狀，根據治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發生，為婦產科患者提供優質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫護人員共同為患者提供疾病治療期間優質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。
作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫院
[參考文獻]
[1]張陽凡，范植蓉，肖正安，等.小組周負責制在婦科護理質量管理中的應用[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2014，11（6）：98-99，102.
[2]楊智敬，羅捷，鄧媛，等.優質護理在婦科病房臨床護理實踐中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2233-2236.
[3]朱芳霞，張華偉，王素俠等.優質護理服務模式用于子宮脫垂患者的護理體會[J].中華全科醫學，2015，13（12）：2040-2043.
[4]徐顯.優質護理服務在婦產科病房的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（26）：133-134.
[5]郭雅梅，曾曉萍，馮志英，等.優質護理對預防婦科腹腔鏡手術相關并發癥的意義[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（23）：148-149.
[6]李芳琳.老年婦科腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發癥的護理[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：326-328.
[7]符宇，甘芳.健康教育和優質護理服務在基層醫院婦產科患者護理中的應用[J].海南醫學，2016，27（18）：3095-3096.
[8]戎明梅，侯櫻.自主一體化全程護理排班模式在優質護理服務中的應用[J].江蘇醫藥，2015，41（22）：2781-2782.
[9]崔榮琦.新型護理健康教育模式在優質護理服務中的應用[J].包頭醫學院學報，2015，31（9）：102-104.
[10]徐冬艷，趙敏，惠蘭，等.基于認知理念為導向的護理模式對婦科惡性腫瘤患者情感狀況及生活質量的影響[J].護理管理雜志，2016，16（9）：658-660.
[11]陳紅梅，彭燕，張瑩，等.護士分層管理結合績效考核在婦科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：81-82.
[12]張宏艷.綜合預防管理在降低婦科手術患者泌尿系統感染的臨床應用[J].白求恩醫學雜志，2016，14（6）：747-749.
[13]田小娟，劉霞.品管圈在降低婦科術后患者出院滯留時間管理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（12）：1686-1688.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機分為治療組和對照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1診斷方法
患者疾病種類的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。
1.2.2治療方法
對照組采用針對相應疾病的治療方法,治療組在此基礎上采取相應護理保健措施,包括：①加強知識教育,每月進行健康專題講座,增強患者的健康意識；②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質、纖維素和脂肪,保證機體有足夠的營養,減科疾病；③加強護理保健,保持外陰清潔,常換洗內衣,經期勤換衛生棉,若有異常,應及時就醫,以對癥治療。
1.3療效評定標準
①惡化：患者病情更加嚴重；②無效：患者病情無變化；③有效：患者部分癥狀消失；④治愈：患者癥狀完全消失。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
治療組無一例惡化,無效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44)；對照組惡化4例,無效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療組無復發,對照組4例復發。
3討論
婦女健康關系著人口素質的提高和子代的健康。隨著生活水平的逐步提高,人們對健康的要求也相應增加,護理保健工作在生活中占有越來越重要的地位。在婦科疾病患者中,中年婦女的發病率呈逐年增加的趨勢,部分疾病治療復雜且易復發,極大困擾著患者及家人。婦科疾病中,較常見的為婦科腫瘤、尿失禁、盆腔器官脫垂、婦科炎癥,這些疾病給中年婦女帶來了極大不便。通過對中年婦女進行健康護理保健教育,引導中年婦女加強鍛煉、健康飲食并保持生殖器衛生,起到防治婦科疾病的作用。中年婦女體內激素發生變化,這使其心理和生理發生相應變化,更要通過護理保健來保持良好的心情和健康的身體。本研究表明,通過進行婦科護理保健,治療組婦女疾病治愈率達到79.5%,顯著高于對照組的56.8%(P<0.05),且治療組復發率低,具有良好的效果。
1觀察指標
選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對護理前后患者心理焦慮情況進行調查，評分＜7分表示無焦慮心理;評分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴重焦慮。患者護理滿意度采用醫院自制滿意度量表進行調查，量表內容包括護理人員服務態度、健康知識宣教、病房管理、護理質量以及交流溝通等5項，每項20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數×100%。1.4統計學分析采用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者焦慮情況比較
護理后，觀察組焦慮評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評分比較(x±s，分)組別例數護理前護理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對照組比較，*P＜0.05。
2.2兩組患者護理滿意率比較
觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。
3討論
1.1一般資料
選取2011年2月～2013年8月期間在我院進行治療的140例患者作為研究對象，患者年齡最小21歲，最大65歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；其中手術患者47例，婦科腫瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已經將精神類疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血壓27例。將140例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各70例，兩組的年齡等一般資料差異不明顯無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規的護理模式。觀察組在常模的護理模式的基礎上加入應急措施。加強對婦產科護理人員的安全教育，增強護理人員的安全意識和法律意識，具體如下。
1.2.1加強護理人員的法制觀念和技能的培訓
組織護理人員認真學習專業知識，加強對護理人員的技能培訓，使護理人員深入了解病區的環境和婦科的相關制度、職責和工作流程，掌握婦科病的相關特點，能夠熟練地使用相關儀器，熟悉保養儀器的方法。完善和規范化相關婦科疾病的護理方法，避免護患糾紛的發生。靈活地處理護理風險，正確地評估已經或潛在的風險。
1.2.2強化護理人員的護理技巧
護理人員要耐心地向患者解釋術中的注意事項，傾聽患者的和想法，消除患者的焦慮和抑郁情緒。真誠地和患者溝通，多向患者提起此類疾病順利完成手術后治愈出院的成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者保持樂觀的情緒、主動配合醫生進行治療。使收費工作規范化，及時地進行欠款催繳，使用溫和的表情，耐心做好向患者和家屬的解釋工作。
1.2.3做好宣傳和教育工作
向患者灌輸相關疾病的知識，增強患者對自身疾病的了解，樹立起患者的信心。以患者為中心，在進行每一項護理前都要耐心地解釋治療的目的、使用此藥物的作用和有可能出現的不良反應。
1.3統計學方法
應用SPSS20.0統計學軟件處理相關數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
比較兩組患者的并發癥、護理失誤率和患者滿意度觀察組的并發癥發生率為5.71%（4例）、護理失誤率為0.00%（0例），患者滿意度為95.71%（67例），住院費用為（0.6±0.2）萬元，對照組的并發癥發生率為24.29%（17例）、護理失誤率為17.14%（12例），患者滿意度為77.14%（54例），住院費用為（1.3±0.4）萬元，分析結果可以發現，觀察組的并發癥發生率、護理失誤率、患者滿意度和住院費用顯著優于對照組（P＜0.05）。
3討論
一）材料
護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。
二）方法
以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。
二、結果
一）學歷
截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。
二）職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。
三）用工結構
2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。
四）情況
2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。
三、討論
1.1患者因素
婦科患者比較特殊，稍有疏忽就會引起護患糾紛。很多患者對護理人員期望過高，如果不能和患者及家屬及時溝通交流，因為期望值和現實的落差就容易產生糾紛。在實際護理中，相比其他病患，婦科患者的護理有著特殊性和許多復雜因素，許多婦科患者都存在一些心理上的壓力，隱瞞病史，不積極和護理人員溝通，貽誤最佳治療時機。還有些患者因為認知問題，對婦科疾病諱疾忌醫，同時對于治療也不能正確對待，認為婦科疾病不是大病，所以忽視治療，不重視術后的消炎及恢復情況，這些都對治療的效果有著很大的影響。綜上因素都易導致護理隱患的發生。
1.2護理工作者因素
（1）護理人員的技術水平不高。由于一些婦科護理人員的工作經驗不足，專業技術不過硬，在患者病情復雜的時候不能準確的判斷和正規的護理，從而延誤治療的最好時機。
（2）搶救技術與流程不熟練。對于一些護齡比較短的護理人員來說，由于其沒有接受過嚴格的系統培訓，對于搶救的技術與流程并不熟練，對搶救的物品與藥物沒有例行檢查、對需要用到的物品準備不充分、放置的順序不合理等；
（3）沒有按照常規的操作技術執行工作。由于一些護理人員工作的疏忽，沒有按照常規的操作技術執行工作，造成一些婦科患者的器械損傷，在用藥過程中因為疏忽用藥不當造成藥物損傷，從而引起護患糾紛。
（4）法律意識不扎實。一些護理人員的護理風險與法律意識認識不足，對“三查七對”制度沒有嚴格的執行，在工作中抽錯血液與接錯液體、發錯藥等事故時有發生，對護理記錄的文書書寫不規范，忽視了記錄文書的關鍵性等，在發生護患糾紛時無法運用法律手段來保護自己，造成護患雙方的傷害與損失。
2改進對策
2.1完善婦科的服務質量監管體系
護理的質量管理過程是一個自我不斷完善的過程，要想使婦科的護理質量達到制度化、標準化與專業化、規范化，就必須培養護理人員對護理質量管理的相關意識，積極把護理質量有效的提高，全心全意的服務于病患。
2.2加強護理人員的專業知識與操作技能訓練
護理安全的基礎就是要有良好的護理水平，護理人員具有專業的護理知識與熟練的操作技能，對提高護理的質量與安全具有非常重要的作用。隨著婦科的發展，要求婦科的護理人員要不斷的加強各種專業知識與操作技能的訓練及學習，充分提高自身的護理技術，嚴格按照操作的規程執行護理，保證護理的質量與醫護的安全性。
2.3加強法制教育，增強護理人員的法律意識
法律法規與護理質量存在密切的關系，對于婦科的護理人員，應該不斷學習法律知識，提高自身的法律素養，在遇到護患糾紛情況時，能夠不慌不忙，充分利用法律的手段來保護自己的權益，提高護理的安全性，從而避免發生糾紛時沒有有力的武器來保護自己的權益。
3討論
1．1一般資料
本院產科2013－01～2013－04間給予傳統護理模式的500例自然分娩的初產婦為對照組;2014－05～2014－08間給予國際產科護理模式的500例自然分娩的初產婦為觀察組。納入標準:均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產道正常;胎兒發育正常)。排除標準:妊娠并發癥產婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴重疾病產婦。兩組一般資料差別無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1傳統護理模式
產婦入院后，建立其病歷檔案，進行胎心、胎動、血壓等的監測;對產婦進行飲食指導，告知其注意事項;保持產婦住院病房的潔凈;監測產婦宮縮規律，宮口開大2cm～3cm后，送入產房待產;產婦宮口開全采用傳統的方法指導產婦用力。采用傳統保會陰接產。
1．2．2國際產科護理模式
1．2．2．1國際產科護理模式
由產科醫生1名、產房工作經驗3年以上的助產士6名組成培訓小組，采用Roy適應模式、Orem護理模式等相關的護理理論，根據會陰側切發生的原因對助產士進行魚骨圖分析，國際產科護理模式培訓，并且現場組織觀摩接生操作和進行床邊示教，同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。
1．2．2．2國際產科護理模式應用
產婦入院前孕婦學校并利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，詳細講解孕婦所需物品的準備、即將進行的分娩過程的具體流程及注意事項，入院后相關手續完善后，由責任護士向其發放健康教育資料。告知產婦健康飲食及運動的重要性，并根據產婦個人習慣，與其一起制訂詳細的健康教育內容，同時根據產婦的精神狀態、性格特點等準確評估其心理狀態，加強與其交流，盡量讓產婦以更加積極的態度面對分娩時可能產生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時候，安排產婦進人分娩室，采用一對一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產士指導下用力等支持同時評估產婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導產婦正確用力(產婦不想用力時不指導產婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節奏的哈氣);當胎頭娩出2/3時，指導產婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當胎頭全部娩出后，指導產婦宮縮時再放松、哈氣。助產士不干預不保會陰狀態下接產，胎兒自然機轉分娩。在產后2h送回病房，指導其飲食、飲水，同時加強對新生兒的護理。
1．3觀察指標
比較兩組產婦會陰側切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒窒息發生率。
1．4統計學處理
所有數據均以SPSS17．0進行分析;計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗;計量資料以表示，行t檢驗;以P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
運用國際產科護理模式后，產婦會陰側切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒重度窒息發生率比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
3討論
1、方法
對照組應用常規護理模式。護理組在常規護理模式上加入優質護理進行干預，主要內容如下：
（1）心理干預。婦產科患者常常由于妊娠、婦科手術等情況造成患者產生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實際情況的心理干預計劃，同患者進行及時有效的溝通，采用鼓勵性的語言及行動，緩解患者的不良情緒。
（2）健康教育。采用患者能夠接受的語言和方式對患者進行疾病相關知識普及和教育；告知患者手術適應證，不良反應，以及合并癥等于手術治療有關的衛生健康知識。
（3）患者均需通過硬膜外麻醉進行手術，在術前開放上肢靜脈通路，對NBP、SpO2、ECG指標進行監測，術中吸氧并對跟蹤監聽胎心。手術方式子宮下段剖宮產術，手術結束肌松后，行氣管插管術并維持全身麻醉及肌肉松弛。
（4）術中護理。對患者術中血的顏色、出血量大小，以及流出血液的性狀。對子宮收縮力進行分析判斷，若患者子宮收縮力及子宮體積均發生異常，同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進行分析判斷，若分析結果發生異常，提示患者病情發生變化，需及時向醫生進行匯報，使患者盡快得到治療。密切關注患者尿液的顏色及尿量變化：血尿者提示泌尿系統可能發生損傷，尿少者可懷疑應用導尿管對患者進行導尿時是否通暢，是否出現脫出。根據實際情況選擇適合患者的輸液藥物及數量。若輸液中含有Ca2＋，對子宮收縮力具有一定保護力。
（5）術后護理。術后將患者送入監護病房，監護6h無異常，生命體征平穩后將患者轉入普通病房，轉運過程中應注意防止患者各種管路，尤其是導尿管，受壓、變形、脫落或阻塞等情況發生。患者在監護病房期間，采用面罩進行吸氧，在麻醉后患者意識完全清醒前，護理人員需要將患者的頭偏向一側。若患者口腔內分泌較多液體，則需要護理人員應用負壓吸引器將分泌物吸凈，保持呼吸道始終暢通。由于術中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發患者出現呼吸抑制癥狀的危險性，故需要嚴密觀察患者呼吸時候受到抑制。
（6）指標觀察。密切關注BBP、ECG，SpO2以及體溫變化。若SpO2＜94％時，需要對患者進行輔助呼吸。若患者出現口唇蒼白無血色，大量虛汗等癥狀，這是發生休克的先兆，需采取積極有效的措施進行對癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病，需要、極降血壓，對癥處理，同時還與要采取相應措施，預防患者出現子癇。
（7）疼痛護理。主要通過以下幾個方面對婦產科患者術后疼痛進行護理：①隨時與患者進行有效溝通，掌握患者疼痛程度及心理狀態；②普及婦產科手術或分娩相關事項，耐心解釋成癮及副作用等問題，消除患者對手術或分娩疼痛的恐懼，重視患者疼痛反應，鼓勵患者對疼痛的積極表達，減輕心理負擔；③保證術后傷口清潔，避免發生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發生，需積極對癥處理，如引流、消毒等；④指導患者正確的休息、咳嗽及上下床方式，取健側臥位或半臥位，緩解由于腹肌張力造成的手術切口疼痛；⑤術前預防性應用陣痛藥物，術后疼痛呈進行性加強狀態時，可通過肌注哌替啶來鎮痛。
1．2指標評分
患者出院前，需填寫兩份調查問卷，分別是SAS及SDS，根據問卷結果對患者心理情況進行分析判斷［5］，同時還需要對患者的生存質量及滿意度進行評價分析。
1．3統計學方法
采用SPSS18．0軟件，計量資料采用（x±s）表示，兩組SAS、SDS評分以及心理情況數據差異應用方差進行統計學分析計算，計量資料應用檢驗，當P≤0．05，兩組數據差異具有統計學差異。
2、結果
2．1護理前后兩組患者不良心理改善情況比較見表1。
2．2護理前后兩組生存質量對比見表2。
2．3兩組患者經護理后各項指標比較見表3。
3、討論
優質護理服務是醫院護理工作所要達到的目標之一，自從我院在常規護理工作中加入優質護理進行干預，使我院護理工作得到了顯著提高，獲得了患者及其家屬廣泛好評，對我院護理工作滿意度逐漸上升，這對我院優質護理服務的繼續開展帶來了更大的動力。患者到醫院就診是基于對醫院的信任，且護理服務對于臨床治療護理工作中占據著重要地位。這要求護理人員了解甚至熟練掌握本科室相關疾病及合并癥相關醫學知識，增強患者對醫護人員的信任度、對治療的信心。臨床護理工作中，熟練的操作可有效緩解患者痛苦，提升患者治療后生活質量，有利于預后。故護理人員應虛心向有經驗、專業素質過硬的護理人員學習，學習與患者進行溝通的技巧及經驗，學習可在臨床上應用到的穿刺相關技巧及經驗，提升患者及其家屬對護理工作的滿意度。護理人員還應重視基礎護理知識，可通過閱讀專業書籍等方式來提升。此外，基礎護理工作應引起更高的重視，將各項護理工作落實崗位責任制，每個患者都由責任護士為其提供全程護理服務，體現“以人為本”的理念，體會到人性化優質護理服務帶來的專業及信心。我院還針對科室內需臥床休養的患者實際情況，對護理人員進行針對性的、個性化的培訓教育［8］，讓護理人員進一步了解如何讓患者進行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對患者進行有效的心理護理等內容。本次研究顯示，護理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解，但在常規護理模式上進行優質護理干預的護理組患者心理狀況改善程度優于對照組（P＜0．05）；護理組在護理前后差異比較明顯（P＜0．05）。經過優質護理干預后，護理組的生存質量明顯優于對照組。
1.1一般資料
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。
1.2護理方法
對于對照組的患兒實施常規的護理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導。而對于觀察組的患者在實行常規護理的情況下實施優質護理服務，具體實行方法如下：
1.2.1營造和諧溫馨的住院環境
根據兒科病房的患者特點，結合患兒的心理及日常行為活動為其創造出獨具特色的病區環境，如為患兒設立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應兒童的心理發育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設立快捷方便的傳呼設置，以確保患者可以隨時得到護理人員的幫助。在病區的走廊上設立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強對患者家屬健康宣導
醫護人員要為患者家屬進行全面的健康指導，從入院、住院指導出院后均要進行健康指導。內容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導及疾病防治等。在病房為其擺放各種關于健康教育的書籍資料，在病區走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進行更新。根據兒童與家屬的先有認知水平采用適當的宣導方式，可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進行健康宣導時，要注重互動性，對于講解的重點要及時給予講解與演示，通過不同的方式進行宣導加強記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進行有效的溝通與交流，為醫院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫院的進步。
1.2.3優化護理服務基本流程
對常規的護理流程進行優化，改變護理工作功能制的護理模式，實行責任制，將其落實到整體的護理流程，為患者提供全方位的整體護理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接，踐行無縫隙的優質服務：熱心接待—耐心講解—細心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護理模式。同時，將科內的護士分為4個小組，每個小組由1名責任組長，1名副組長，2名主要責任護士與2名基礎護士組成。其中，組長與責任護士主要負責每個人均要負責護理一定數量的患者，對患者進行全面護理，包括：日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導等，基礎護士則承擔床位分管的生活與基礎護理，從而確保患者需要進行的各項護理落實到位。
1.2.4提高團隊內部建設
護理人員要加強對于文化知識的學習，提高團隊內部建設，規范優化護理服務。醫院定期對醫護人員組織學習，學習醫院的禮儀文化知識，提高護理人員自身的素質，引導其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現象的發生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規定，均要按照賓館式的禮儀服務，護理人員對患者及家屬進行微笑服務的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創建和諧穩定的醫患關系。
1.2.5完善護理制度
對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保優質護理工作能夠正常運行的基礎，在制定護理管理制度時一定要結合實際，制定出切實可行的規章制度，從而形成完整的管理體系，是護理工作規范化、制度化、標準化、程序化。醫護人員應嚴格按照各項規章制度執行，提供護理質量，同時還要結合臨床護理工作的實際性，對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標準等制度進行量化、細化，為提高臨床兒科護理質量提供科學合理的管理依據。同時，對護士進行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫護人員的工作量、工作質量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽，設立考核項目，加、減分項，獎勵先進員工，督促后進員工，以調動護理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門的保障系統
對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內除了配備基礎的護理設施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風、微波爐等生活必須設施，以方便患兒各個環節使用。同時，患者陪檢、領取醫療物品、送醫療標本等非護理類的工作都可以由相關部門完成，從而有效的保證護士為患者進行心理輔導與健康宣導的時間，有效提高護理效率。
1.3評定方法
采用問卷調查的方式，對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護理服務的滿意度，采用不急實名制，收集每個月的護理質量考核表，對兩組的護理質量患者評分進行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數×100%
1.4統計方法
該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料以均數±方差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患兒及家屬滿意度對比發現：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統計學意義（P<0.01）。
3討論
由于兒童自身機體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復雜，在兒科護理過程中存在著不同程度的風險。如何有效提高兒科護理質量，避免各種不必要因素的發生，提高患兒與家屬的護理滿意度，已然成為兒科護理工作中的重中之重。優質護理服務在兒科護理工作中的應用是當今護理新模式，要求臨床護理工作者要以患者為核心，以愛護、尊重患者為原則，全面落實頒布政策順應時代潮流，從而有效的為患者提供優質高效的護理服務，減少或避免醫療糾紛，全面推動整體醫療服務水平的進步。本實驗表明：實施優質護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實施常規護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實施優化護理要比實施常規護理更有助于患兒盡早康復，促進醫患之間的關系，同時提升醫院在醫學界的地位。
4結語
