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第1篇

1、9月7日召開全市高中信息技術(shù)學(xué)科教研會。總結(jié)上學(xué)期高中信息技術(shù)學(xué)科主要工作,布置下學(xué)期工作計劃。

2、組織我市高中信息技術(shù)學(xué)科教師召開關(guān)于“使用新教材”研討會議,廣泛征集同步練習(xí)題。

3、探討高中新課程信息技術(shù)學(xué)科評價制度,完善評價體系。

5、做好典型的培訓(xùn)工作,在我市高中學(xué)段分抓好2-3所信息化實驗學(xué)校,評出4—5名課程改革的先進個人。

6、組織好我市學(xué)生參加全國青少年信息學(xué)(計算機)奧林匹克競賽分區(qū)聯(lián)賽復(fù)賽工作,推動信息技術(shù)學(xué)科的普及和為國家選拔優(yōu)秀人才。

7、組織高中教師參加遼寧省教育學(xué)會中小學(xué)信息技術(shù)教育專業(yè)委員會第八屆年會。

8、及時對丹東教育信息網(wǎng)的相應(yīng)欄目進行更新,開辟出高中信息技術(shù)教研的新天地。二、培訓(xùn)工作

第2篇

【摘要】 目的 通過“5.12”大地震救治，建議以政府為主導(dǎo)多部門聯(lián)動機制的組織保障，組建專業(yè)救援隊伍，平時儲備急救物資，培養(yǎng)憂患意識，加強急救培訓(xùn)，保證應(yīng)急工作有序有效進行。方法 通過對本院“5.12”大地震傷員統(tǒng)計，分析傷員分區(qū)救治流程和救治方法。結(jié)果 震后2天傷員最多，占68.80%，傷后12小時以后才得到救治傷員最多，占47.64。結(jié)論 早期多部門聯(lián)動專業(yè)救治是搶救成功率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 地震；醫(yī)療救援；汶川

Abstract： Objective Through the rescue of earthquake on May 12，it’s suggested that a specialized rescue team should be established with multidepartment coordination guided by the government，as well as first aid materials be reserved during normal time and emergency training be ensured.Methods The rescue process and treatment measures of the wounded during the earthquake were analyzed.Results The number of the wounded was the most 2 days after the earthquake(68.80%)，most of whom received treatment 12 hours after injury（47.64%）.Conclusion Early specialized rescue coordinated by multidepartment is the key to the medical rescue.

Key words：earthquake；medical rescue；Wenchuan

“5.12”汶川地震，是我國建國以來損失最為慘重、涉及地域范圍最廣、救治難度最大的一次災(zāi)難，在黨和政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和全國人民的支援下，醫(yī)學(xué)救援已經(jīng)取得階段性勝利。回顧分析這次災(zāi)難救援的整個過程，有很多經(jīng)驗教訓(xùn)值得我們?nèi)タ偨Y(jié)、分析，有許多問題我們必須認(rèn)真思考、研究。本文通過“5.12”救援實踐分析，旨在探索科學(xué)有效、規(guī)范有序的救援組織方法，探討為今后和災(zāi)難救援提供參考依據(jù)的可能性。

資料與方法

1 一般資料

2008年5月12日～2008年5月30日，我院共收治1601例，占德陽地區(qū)地震傷員（55255例）的2.90%，占住院收治傷員（27800例）的5.76%。1601例傷員中，男性812例，占50.72%，女性789例，占49.28%；年齡2天～102歲，平均年齡41.23歲。受傷機制：房屋垮塌后砸傷為主，占95.07%，地震逃生時摔傷占3.87%，其它占1.06%。職業(yè)分布：農(nóng)民607例（37.96%），居民592例（36.97%），學(xué)生206例（12.89%），工人89例（5.56%），兒童48例（2.96%），其它59例（3.66%）。地理分布：德陽市區(qū)106例，占6.62%；綿竹市1333例，占83.24%；什邡市116例，7.25%；其它地區(qū)46例，占2.89%。

2 救援方法

2.1 救治分區(qū) 5月13日起，將某醫(yī)院門急診片區(qū)劃分為分類分檢、檢查登記、急救與手術(shù)、觀察與住院4個區(qū)域。根據(jù)傷員流量對醫(yī)務(wù)人員進行必要的配置。

2.2 救治流程 傷員一入院即對傷員進行在接診區(qū)進行分類、分檢，快速判定傷員的傷勢狀況及診斷，制定救治措施及優(yōu)先處置順序。根據(jù)傷員需救治的先后順序，在傷員胸部或手臂貼上黑色、紅色、黃色、綠色、藍(lán)色等顏色的5種傷員信息卡，分別代表死亡、危重、危急、一般、污染。分類分檢完成后對傷員進行快速分流。

2.3 救治方法 按傷員受傷至入院的時間進行劃分。（1）現(xiàn)場急救：傷后10分鐘內(nèi)進行的救治，包括通氣、止血、包扎、固定和搬運；（2）緊急救治：傷后3小時內(nèi)進行的救治，除了使用救治五項技術(shù)外，進行胸腔閉式引流、內(nèi)臟脫出的包扎等方法；（3）早期救治：傷后6小時內(nèi)進行的救治，如清創(chuàng)術(shù)、毀損肢體截肢術(shù)、氣管切開、胸腔閉式引流、開胸開腹手術(shù)，抗休克及抗感染等措施等；（4）專科救治：傷后12小時內(nèi)實施的救治措施，如確定截肢、血管修復(fù)、顱腦清創(chuàng)、胸腔及腹腔臟器修復(fù)手術(shù)，對擠壓綜合征傷員進行透析，全面抗休克和全身性抗感染，閉合性骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等；（5）后期救治：傷后12小時以上的救治措施，包括現(xiàn)場救治、緊急救治、早期救治和專科救治的內(nèi)容。

3 統(tǒng)計分析

率的比較用χ2檢驗，多個率采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 地理和時間分布特征

1601例傷員中，傷員地理分布差異明顯，綿竹市傷員最多，占83.24%，傷員明顯多于其它地區(qū)（P＜0.05）。震后2天收治傷員最多，共收治1101例，占收治總?cè)藬?shù)的68.80%。地震后前2天傷員收治量明顯多于其它時間（P＜0.05）。

2 救治內(nèi)容

我院對傷員的救治涵蓋了緊急救治、早期救治和專科救治的內(nèi)容和任務(wù)。1420例傷員中，共完成對968例傷員進行了分類、分檢和傷員信息的登記；院前進行過救治（包括現(xiàn)場救治）和其他醫(yī)院住院后轉(zhuǎn)入的傷員380例，占傷員總數(shù)的23.7%。直接由現(xiàn)場轉(zhuǎn)入的傷員1193例，占74.51%。傷后12小時以上才得到救治的傷員最多，共763例（47.64%）。

3 預(yù)后

1601例傷員中，生存1553例，占收治傷員數(shù)的97%。死亡48例，占收治數(shù)的3%，其中入院就已死亡42例（死亡原因記錄不詳）；院內(nèi)死亡6例（嚴(yán)重顱腦傷3例，多器官功能衰竭3例），其中24小時以內(nèi)經(jīng)急救死亡4例，24～72小時經(jīng)搶救死亡2例。5月15日后向成都、重慶及省外醫(yī)療單位轉(zhuǎn)運傷員。

討 論

1 建立聯(lián)動機制，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)

本組資料顯示，“5.12”汶川地震災(zāi)難具有突發(fā)性、影響面廣、救治難度大，傷員多集中在震后1～3天，分布于交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，傷后得到緊急救治及早期救治的機會較少，多數(shù)在傷后12小時以上才得到治療。在通訊、交通、醫(yī)療資源三要素均受到破壞的情況下，災(zāi)區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)急反應(yīng)能力受到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療救援也在短暫的混亂中開始。如某醫(yī)療機構(gòu)受損嚴(yán)重，已無力承受救治任務(wù)，醫(yī)院廣場及周邊躺滿了傷員，有的傷員遍身血跡，、哀求聲不絕于耳，已近黃昏僅有1盞燈照明，一片昏暗，驚恐的人們不知所措。當(dāng)時搶救藥品、器械奇缺，尸體無人搬運，傷員無法轉(zhuǎn)運，通訊中斷，無法將情況上報及相互間聯(lián)絡(luò)，現(xiàn)場一片混亂。急需多部門聯(lián)動，相互配合支持，此時救援已不單是醫(yī)療救援問題了，急需與消防、運輸、電力、防疫等部門的協(xié)同配合才能解決這些問題。因此，筆者建議：（1）政府部門應(yīng)有應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，在災(zāi)難發(fā)生后迅速建立救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和醫(yī)療隊，負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)整個救災(zāi)工作，如參與救災(zāi)的各類人員的分配，對不同地區(qū)、建筑物搶救工作的安排，各類救災(zāi)物資的保證，災(zāi)區(qū)水、電、氣的供應(yīng)及通信聯(lián)絡(luò)的暢通，衛(wèi)生救援工作所需條件的保障和落實，救災(zāi)區(qū)域衛(wèi)生、安全的保障等，保證救災(zāi)工作能夠協(xié)調(diào)高效進行［1］。（2）建立多部門聯(lián)動機制，同時指揮部靠近急救現(xiàn)場或委派聯(lián)絡(luò)員及時了解現(xiàn)場情況及需求，隨時指揮調(diào)整各部門之間的工作配合及物質(zhì)供給保障，使各部門尤其醫(yī)療衛(wèi)生與相關(guān)部門環(huán)環(huán)相扣，保證急救流程暢通，為搶救生命贏得時間而創(chuàng)造條件。（3）救援醫(yī)療隊到達(dá)地震災(zāi)區(qū)后應(yīng)根據(jù)災(zāi)區(qū)局勢的演變和當(dāng)?shù)匦枨笠宰疃虝r間、最大限度地為災(zāi)區(qū)提供最好的醫(yī)療服務(wù)為原則，因地制宜，分組展開行動，為當(dāng)?shù)靥峁└鞣N形式的醫(yī)療救援［2］。

2 增強大災(zāi)急救意識，平時儲備急救物資

“5.12”汶川地震災(zāi)區(qū)多數(shù)醫(yī)院人員、業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、器械受損嚴(yán)重，幾乎處于癱瘓狀況，無力承受傷員救治；外援醫(yī)療隊員由于出發(fā)時間倉促，僅帶有少量搶救藥品及器械，或未來得及帶急救物質(zhì)；現(xiàn)場醫(yī)療物資極其缺乏，僅能作傷口包扎、加壓止血、骨折臨時固定、補充血容量，無法開展急救手術(shù)治療，如血氣胸、內(nèi)臟出血、破裂、開放骨折治療、傷口清創(chuàng)縫合等處理；有傷員從挖出后送到急救現(xiàn)場，因物資缺乏無法作進一步治療，失去了治療的黃金時間；有的車載急救設(shè)備氧氣，但當(dāng)在車上備用電力及氧源完后，當(dāng)?shù)赝ｋ姟⑼鉄o法補充進一步使用；外援醫(yī)療隊個人用品準(zhǔn)備及備用飲用水及食物嚴(yán)重不足，而當(dāng)?shù)匾矡o條件提供保障，饑餓勞累，寒風(fēng)襲擊，部分隊員發(fā)生了暈倒，體能嚴(yán)重透支，影響工作效率。筆者建議：政府部門應(yīng)增強大災(zāi)意識，醫(yī)療部門為應(yīng)對災(zāi)害發(fā)生的突然性，必須建立救援藥品和器材的戰(zhàn)備庫制度［3］，加強衛(wèi)生應(yīng)急器材的儲備，如手術(shù)車、手術(shù)器械、移動X線機監(jiān)護儀、搶救藥品等和消毒、防護物品及供電和個人防護及簡單生活用品，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦發(fā)生隱性災(zāi)情隨時輸送應(yīng)急物質(zhì)。為了厲行節(jié)約，資源整合發(fā)揮最大作用，建議政府投資，委托當(dāng)?shù)赜心芰︶t(yī)院保管，平戰(zhàn)結(jié)合，平時使用及時補充，使物質(zhì)都在有效期內(nèi)，避免浪費。

3 加強搶救人員培訓(xùn)，建立應(yīng)急隊伍

“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”，也適用于平時的醫(yī)療應(yīng)急救援任務(wù)。多數(shù)地方醫(yī)院平時對災(zāi)難的發(fā)生沒有思想準(zhǔn)備，憂患意識不夠，沒有針對災(zāi)難的組織訓(xùn)練，忙于和滿足日常的醫(yī)療工作。短時間內(nèi)大批量傷員的涌入，對一個從未進行過災(zāi)難救援訓(xùn)練的醫(yī)院來講同樣是一場災(zāi)難，一旦災(zāi)難發(fā)生，具體職能部門的反應(yīng)、組織、措施均可能跟不上，這無疑對醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)能力、醫(yī)務(wù)人員的救治技術(shù)等都是前所未有的考驗。筆者認(rèn)為這次救援在組織及個人急救素養(yǎng)等方面還有待提高，一些醫(yī)生雖然本專業(yè)業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平很高，但習(xí)慣于醫(yī)院模式，面對大災(zāi)場面如多個醫(yī)療隊如何組織整合，傷員救治分類，傷員組織轉(zhuǎn)運，現(xiàn)場急救技術(shù)等諸多問題顯得束手無策，嚴(yán)重影響急救效果。因此，建立政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)急辦不光是災(zāi)害來臨僅通知醫(yī)療衛(wèi)生隊到現(xiàn)場而已，而要在平時組織醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)急培訓(xùn)，培養(yǎng)一批一專多能救治隊伍，掌握急救技術(shù)，如止血、包扎固定、搬運病人、心肺復(fù)蘇，同時掌握腦外科、骨科、急診科、麻醉科等專科技術(shù)，他們平時在單位工作，災(zāi)害發(fā)生后可隨時出發(fā)到現(xiàn)場參與急救。并且應(yīng)建立有應(yīng)急預(yù)案，平時根據(jù)預(yù)案內(nèi)容組織演練，發(fā)現(xiàn)問題不斷改進，不斷總結(jié)充實完善預(yù)案，這樣在災(zāi)害面前才能沖得上，組織得當(dāng)，從容不迫，緊張有序展開急救，使我們?yōu)暮?yīng)急救治工作水平不斷提高，保障人民群眾的生命安全。

結(jié)語：“5.12”汶川地震醫(yī)療救援實踐充分證明，建立以政府為主導(dǎo)多部門聯(lián)動機制是抗震救災(zāi)的組織保障；組建專業(yè)化救援隊伍是救援的技術(shù)保障；平時急救物質(zhì)儲備是救援的物質(zhì)保障；增強憂患意識、加強急救培訓(xùn)是救治有序、有效的保證。

參考文獻

［1］王正國.災(zāi)難和事故的創(chuàng)傷救治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.18.