時間：2022-04-11 21:18:11
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有文獻報道,層級控制可以減少護理缺陷與差錯的發生,提高護理質量[4]。表1結果顯示,實施護理二級業務查房后,護理質量明顯提高(P<0.05),該基層醫院普外科手術患者多,基礎護理工作量大,面對手術后特、一級護理患者的病情觀察、術后并發癥、臥位、管道、飲食、跌倒風險評估、壓瘡風險評估、護理文書等問題,通過每天的護理二級業務查房,護理質量控制由原來終末控制變成了過程控制,高級責任護士對過程護理質量進行動態監控,能及時發現問題,及時分析并采取有效措施,責任護士也能及時得到反饋。質量控制前移,確保患者各項護理措施的落實,有利于護理質量的持續改進[5]。
2護理二級業務查房有利于提高護士專科知識掌握率
實施護理二級業務查房后,護士專科知識掌握率明顯提高(P<0.01),高級責任護士要組織查房,下級護士要接受提問,督促了各層級護士業余時間查閱文獻,學習新知識,強化基礎知識和專業理論知識。高級責任護士每天1~2次歷程8~10min的現場指導、培訓下級責任護士,起到了“聚沙成塔,集腋成裘”的積累知識功效,有利于提高護士專科知識掌握率。
3護理二級業務查房有利于提高患者的滿意度
表3結果顯示,實施護理二級業務查房后,患者對護理工作的滿意度明顯提高(P<0.01),在高級責任護士(組長)的帶領下護理小組一起到床邊查看患者,與患者交流,指導術后臥位、飲食、康復鍛煉,高級責任護士評估下級護士分管患者的病情動態變化,開護囑并督促、指導下級護士落實,監控下級護士所管患者的各項護理工作落實情況,對護理效果進行評估、修正措施、注重效果。在層級崗位職責明確的前提下,護理人員提高了服務意識,用心用情服務,由被動的服務轉變為積極、主動地服務,患者的基礎護理得以落實,使家屬放心,并為患者提供了優質和人性化的護理服務,因而,患者對護理工作的滿意度不斷提高。
1 查房的形式
1.1 對比查房法
1.1.1 方法 一年中,護士長選擇不同性別、年齡、不同病期、不同生理狀態、不同心理特征的同種疾病32例患者,分別指定4名護士分管收集病情資料,制定護理計劃,落實護理措施,最后評價護理效果。每次查房時,要求全科護士參加,先到患者床旁了解病情,查看護理措施落實情況,然后到辦公室聽取責任護士匯報被查患者的一般資料、主要病情、主要用藥、治療護理經過、輔助檢查陽性結果,提出當前存在的護理問題、應執行的護理措施及病情觀察的重點等。然后其他護士對護理計劃、措施進行分析討論或補充,然后找出了同種疾病、同種護理計劃、護理措施對不同個體使用效果的差距,優點與缺點,最后護士長做必要的總結,并將查房的內容記錄于業務查房本中,供大家以后學習。
1.1.2 目的 對同種疾病查房,利于某個護理計劃或措施實施效果評價,從中找出利與弊,從中分析出利于患者及并恢復的護理方法。 同時為了避免同種疾病查房內容雷同而枯燥無味,要求護理人員為護理同種疾病不同情況的患者找出共性和個性的問題,使護理工作更趨向個體化,從而提高護理質量 。通過對比法護理查房,找出了同種疾病、同種護理計劃、護理措施對不同個體效果差距,最重要是提高了低年資護士地業務水平,豐富了臨床經驗,提高護理質量。
1.2 個案護理查房
1.2.1 方法 由護士長或質控護士選擇某一疑難、復雜、危重或有一定的特殊性病歷,組織全科護士查看該患者的護理程序及護理效果的實施情況,了解患者的滿意度,具體的方法基本同上,不同的是從這一特殊性病歷中找出特殊的先進的護理方法。
1.2.2 目的 通過個案護理查房,可對重癥患者的護理質量進行全面的檢查,通過對疑難、危重患者的個案護理討論、研究,能較全面的制定和落實護理計劃,護士長和質控護士可直接督促、檢查、指導護理措施的落實。通過個案護理查房,總結了經驗,開闊了低年資護士的視野。
1.3 教學查房
1.3.1 方法 用以上兩種方法,對某些具有代表性的病例、或者某個重癥、疑難、危重患者、或者新業務、新技術為例,進行護理程序的教學查房,從收集患者的資料,然后歸納、判斷,確立護理診斷、目標、措施及效果評價等進行系統的論述和討論,對護理程序的理論、步驟和方法有一個系統的理解為教學、科研打下了良好的基礎,為醫療事業地發展作出貢獻。
1.3.2 目的 通過理論講解與臨場示范操作,使專科護理融匯在護理程序之中,達到教學的目的。
2 查房體會
2.1 對患者的心理安撫作用
患者住院后,都希望得到醫護人員的重視。護理查房這一形勢,充分體現了護理人員對患者的關心、愛護、體貼和重視,因為查房的內容僅僅圍繞著如何促進患者康復,如何提高患者的舒適度,如何杜絕或減少并發癥的發生,如何提高患者生活質量,如何盡快有效的解決患者潛在的健康問題,如何提高患者的健康自護能力等方面而進行的。通過業務查房,增加了護患交流,增加了患者對護理人員的親切感、信任感,讓患者從內心深處感到所處的環境是安全的,看到生的希望,護理工作是科學的、有序的,從而增強了患者戰勝疾病的信心,提高了配合醫療、護理工作的依從性。
2.2 提高了護士的業務水平 通過護理查房,同時對年輕護士適當的提問和教學,講述一些疾病方面的知識,包括休息和活動度,飲食與營養以及如何避免誘發因素等方面的具體要求,由于患者 “身臨其境”使他們容易理解并接受這些知識和要求,從而增加了學習的興趣,提高了學習效率。
2.3 護士專科理論學習自覺性得到了提高 為了搞好護理查房,護士主動找醫生、主任詢問專科知識,新老護士共同探討查房的要點、難點,到圖書室、網上查閱資料的護士與日俱增,形成了全科護士探求專業業務的濃厚氣氛。
我院是二級甲等醫院，2006年以來我科組織在崗護士進行每月1次的護理業務查房，收到良好效果，現報告如下。
方 法
我科是以心腦血管病人為主的內科，設立病床40張，主要以心腦血管病人為主。護理業務查房由護士長組織，每月進行1次，以危重疑難病例、護理并發癥為基礎的病例為重點。我科每月更換責任護士1次，每次分2組，輪換上崗。護理查房由本組責任護士選擇病例，定期進行護理業務查房，要求責任護士準備好查房資料，如患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的護理問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。護士長要查閱病歷、護理記錄、查看患者、詢問患者及家屬，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。
以危重病例為中心組織的護理業務查房：如1例橋腦出血病人，行氣管切開術，為防止氣管切開術后并發癥的發生，科室組織護理業務查房，首先由責任護士評估病人，如神志、瞳孔、生命體征、肢體活動，氣管切開術后，鼻飼、留置導尿、全身皮膚、肺部聽診。存在的護理問題主要以氣管切開術后的護理進行討論，討論后采取護理措施如下：①保持室內溫度(18～20℃)和相對濕度(50%～60%)，每日用84消毒液擦拭地面2次，多功能消毒機空氣消毒1小時，限制探視人員。②每日清潔消毒氣管內管2次，放氣管內管時動作要輕柔。③嚴密觀察傷口有無出血現象，氣管切開局部保持清潔干燥，每日更換敷料2次，被痰液浸濕的敷料及時更換，切口周圍用0.5%碘伏消毒，每日2次。④吸痰輕柔迅速，不宜插入過深，由深至淺，旋轉上提吸痰管，每次吸痰更換吸痰管，痰液較多時，間斷吸痰。⑤濕化氣道，用生理鹽水200ml+糜蛋白酶4000U+慶大霉素4萬U +地塞米松5mg，氣道內滴藥，每小時1次，每次3～5ml。濕化覆蓋紗布，用一次性注射器抽取生理鹽水滴在覆蓋氣管外口的濕化紗布上，及時更換。⑥病人躁動不安時，注意看護好病人，防止氣管脫落或拔出。⑦各班嚴密觀察有無并發癥出現：脫管、出血、皮下氣腫、感染、氣管食道瘺。同時觀察病人神志、瞳孔及體溫變化。做好基礎護理。通過采取以上護理措施，使病人在拔管前和住院期間無任何并發癥發生，住院2個月后坐輪椅出院。既提高了護理工作質量，也使病人及家屬對我們的工作非常滿意。
以內科常見病并發癥為主組織的業務查房：如1例高血壓病3級，2型糖尿病合并腎病的病人，責任護士根據護理評估。提出的護理問題：疼痛-頭痛、營養失調、有感染的危險、焦慮、活動無耐力、并發癥(糖尿病合并腎病)、潛在的并發癥(高血壓急癥)。采取的護理措施：①病情觀察。②控制血糖及血壓。遵醫囑三餐前30分鐘注射甘舒霖R，晚10：00注射甘舒霖N。③預防感染。④心理支持治療；新法注射胰島素(沿臍周腹壁旋轉注射法)，吸收快、血糖穩定，而且注射部位無硬結等，并教會病人及家屬；做好出院指導，隨時預防低血糖反應，按時服用降壓藥；定期監測血糖、血壓，復查腎功、尿常規；并進行飲食、休息、活動指導，告知科室咨詢電話。通過這次護理查房，大家各提所見，同時也發現有些員工能夠隨時掌握新知識，大家也提出了完整的護理措施，對高血壓、糖尿病病人的護理有了更好、更全面的認識和指導方法。
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術，其他護士補充，護士長根據手術方式，指出討論中存在的問題、強調術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。
3、結果 經過2年的業務查房和技術培訓，低年資護士已經能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯系實際，業務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業務骨干，科室護士的整體技術水平和業務能力都得到了提高。手術醫生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業務能力至上，技術至上之風。
討論
1、早交班會上的查房內容和培訓內容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業務能力都得到了提高。
2、護理質量得到了提高。手術室的護理質量是通過一個又一個手術的配合來體現的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業務能力的體現。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發生的問題了如指掌，對可能出現的情況已經有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業務都提高了，手術室整體護理質量才能得到提高。
3、通過業務查房，規范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規范，更是基層醫院所面臨的共同問題。通過業務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規范了護理操作。
4、提高了手術醫生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫生的注視下完成的，相對于手術，醫生比我們更專業，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。
5、通過業務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業務查房，工作之余，大家關心的是業務，討論的是業務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業務查房，培養了護士勤于思考，理論聯系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在業務查房中，要能夠發現工作中的問題，提出能夠提高大家業務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的總結經驗，完善管理，提高業務能力和管理能力。
參 考 文 獻
【關鍵詞】護理查房 護理質量
護理業務查房是臨床護理工作的一項重要內容。是對護理業務的質量管理和指導，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的查房。是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施。要求責任護士準備好查房資料，主查者要查閱病歷，護理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。護理業務查房目的是檢查和指導具體病例的護理措施、改進方法，以提高護理人員的業務水平。從目前對臨床護理業務的具體做法看，由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業務查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到，為確保護理業務查房能落到實處，我院在本年度詳細制定了查房規定，開展護理業務查房競賽活動，以此推動查房內涵質量的不斷提升。
1 護理業務查房的目的
隨著醫學科學和護理學科的深入發展，臨床專科分類細化凸顯，實踐一級醫院在社區服務中的“六位一體”服務功能，對臨床護士在專科護理技能方面新理論、新技術、新方法的掌握，提出了更高的標準和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯系實際的實踐，是培養護士 “以人為本”的思維方式、提高護士專科護理能力、改進護士工作作風的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。
2 護理查房內容
2.1 全體病員的整體護理質量
由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題（包括依據）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。
2.2 護理規章制度和技術操作常規的執行情況
要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果.
2.3 有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育
健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
3 護理查房流程
護理人員到病房，責任護士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責任醫生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據病情確立的護理診斷，護理措施及效果評價，潛在的護理問題等。由主查人員負責為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責任護士護理措施實施情況。依據所收集的資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出的護理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護理問題加以指導。組織全科護士進行討論，必要時講解或提問，對各方面護理內容進行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，對本次護理業務樓房做簡要總結。
具體做法：
3.1時間病區1次/周，大科2次/月，護理部1次/月。
3.2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。
3.3查房（1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；（2）以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。
3.4人員副主任護師、主管護Oili（或二級護士），護師（或一級護士）、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。
3.5 護理業務查房程序
3.5.1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業務、新技術及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內容以郵件方式發至各病區，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。
3.5.2查房前應向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
3.5.3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。
3.5.4查房時主查者位于病床右側，全體護士位于病床左側，責任護士位于排首，協助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士（或二級護士）立于床尾，以便全面觀察并補充發言。
3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結。查房后列出重點學習內容以備考核。
3.6內容臨床護理查房內容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內容進行，具體內容如下。
3.6.1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點問題06，理、社會、生理）。
3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，（1）看護理問題是否確切；（2）看護理措施是否正確及時；（3）看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿意度如何；（4）看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。
3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發現實際存在的疑難護理問題，并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。
3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進行系統、準確的分析后。針對疑難護理問題結合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結合護理問題融入護理前沿信息，啟發下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。
3.6.5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內容，提出護理意見。
4 護理查房體會
4.1護理業務查房培養了護理人員對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。提高了護理人員學習的自覺性及認知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對專科護理知識又有了進一步的復習。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質量的護理，滿足了臨床教學需要，提高了護理專業水平[1，2]。通過護理查房，我們各級護理人員均能認真準備，收集第一手病案資料，查閱有關書籍，關注病情轉歸。同時，以理論聯系實際為重點，以質量安全為護理工作的生命線，自覺落實質量標準，及時發現護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質量標準，明確護士職責范圍，加強了工作的主動性和責任感，在歷年的護理質量考核中取得了滿意的成績。
4.2 護理業務查房提升了全體參與人員的業務素質，加深了參與人員理論聯系實際的能力。及時檢查護理措施的落實情況，發現在護理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經驗交流會的作用，介紹了有關的新知識、新理論，促進新技術、新業務的開展等[3]，有利于護理質量的提高。
4.3鍛煉了護理人員的主持技巧和語言表達能力。護理查房中，護士是主要的參與者，通過護理查房，擴大了知識面，既增長了專科知識與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。
4.4 營造工作學習化、學習工作化的良好護理學習氛圍，業務素質得到提高 我們重視每次護理查房后產生的效應，并認真做好查房記錄，對全年的查房形式和內容進行總結分析，將查房有關業務學習、質量講評的具體內容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫護之間、護患之間關系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業務水平及護理綜合能力的提高。
4.5 體現護理查房特色，推進健康宣傳進入社區、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區老年患者記憶力減退的情況，反復說教要注意的問題、訓練自我護理的要點；針對首發疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業務學習質控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關系作用密切互動，培養了護士與患者之間溝通的技巧，訓練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。
4.6 研究服務需求，使主動服務的理念得到認同 我院收治的患者所患多為內、外、骨科的常見病、多發病，且以年長者居多，對服務的內容、方式各有所需，這要求我們護士必須掌握不同專科的護理特點。通過護理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務方式、服務藝術、服務質量、服務需求，倡導主動服務理念，使護士對醫院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優質服務要求，產生一致的認同，把方便、關懷、服務患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務宗旨，把掌握不同專科的理論、技術，實踐個性化的服務特色作為努力提高自身服務素質的要求。我們還運用護理查房，為護士提供了鍛煉的機會，培養了護士根據不同患者實際需求實施護理的工作方法和思路。護士工作方法靈活了，服務理念更新了，患者對護士的認可、理解加深了，對護士的表揚增多了，服務的滿意度提高了。從而使護士的工作積極性和潛能得到了發掘，護士的價值觀得到了升華。
5 小結
護理業務查房是新形勢下護理改革的必然舉措，每一位護理工作者應高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義。在查房形式、查房內容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創新性有機結合。通過組織護理業務查房，提高了護理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，激發了護士學習興趣，而且對護士的工作起到了指導和促進作用。能及時了解危重患者的護理質量，規范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內涵，對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。
綜上所述，開展護理業務查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質量，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.
參考文獻
[1] 劉玉瑩，張亞卓.整體護理查房程序的建立與效果分析.實用護理雜志，2002，18：69
[關鍵詞] 護理程序;護理業務查房;護士長互動式
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高專科護理質量[2-3]。為深化整體護理內涵,提高護士長查房水平和護理查房質量,更好地開展臨床護理工作,神經中心護理組在傳統的護理查房模式下,運用護理程序實施護士長互動式臨床護理業務查房,即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現將具體方法及體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經中心包括4個護理單元:神經外科、神經內科一病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據護士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準備
1.2.1.1選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。
1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。
1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關疾病的國內外先進護理經驗,找出本科護理的薄弱環節制訂查房計劃,并組織實施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關資料,第2天組織中心其他病區護士長參與護理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關,護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況,結合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言。通過討論,護士長間相互交流經驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。
1.2.2.6科護士長最后做總結發言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區提出寶貴意見,以促進護理質量不斷提高,保證護理查房的有效性。
2結果
通過2年的護士長互動式臨床護理業務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內涵質量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。
3討論
護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作質量的一種基本方法[2]。科護士長改變臨床護理業務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。
提高護士長業務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業務能力和查房水平。科護士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規范化、制度化。
此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發其學習熱情,促進了業務水平和自身素質的提高。科護士長改變臨床護理業務查房模式,運用護理程序實施護士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。
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方法：從2009年2月至2012年2月對骨外、普外、皮膚、康復科等各科共72例病例進行護理業務查房。傳統查房組32例，采用傳統的護理業務查房模式；互動式查房組40例運用家屬、患者、護士共同參與的互動式護理業務查房模式。
結果：互動式查房組的患者滿意度顯著高于傳統查房組，健康教育的落實程度互動式查房組明顯優于傳統查房組，互動式查房組較傳統查房組護士的認同對比明顯。
結論：護患互動式業務查房模式提高護理人員業務水平及患者的滿意度，使健康教育得到很好的落實，從而提高了護理質量。
關鍵詞：互動式護理查房臨床應用
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0048-02
護理業務查房是整體護理模式的重要組成部分，提高了護士應用護理程序的能力。護理業務查房不僅提高護士的整體業務水平，更重要的是通過護理業務查房，提高了護士長對臨床護理工作的指導作用，強化了對護理人員的管理，從而提高了臨床護理質量[1]。臨床護理質量提高的重要部分除了對于護理人員的影響外，患者與家屬的參與必不可少。護理查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，利于開展護患雙向溝通[2]，增加患者與護士之間的感情溝通交流的機會，有利于疾病早日康復，通過臨床調查，患者非常喜歡護理業務查房這一護理工作程序[3]。鑒于此，我們提出在整個護理業務查房的過程中強調患者及家屬的全程參與，使患者能主動加入為自身制定的護理計劃中來，與護士一起解決健康問題，使臨床護理質量得到更好的提高。
1臨床資料
護理部根據《廣東省護理工作管理規范》制定護理業務查房的工作流程指引，按考核評分標準進行護理業務查房。2009年2月至2012年2月，歷時3年，對所選查房病歷共72例隨機分組，傳統查房組32例；互動式查房組40例。
2研究方法
傳統查房組采用傳統護理查房，查房前告知患者及家屬，請陪護家屬離開病室。查房時，有管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據患者情況和護理問題提出護理措施的的建議或指示。互動式查房組采用互動式護理查房，方法如下：
2.1查房準備。①精選病例。查房對象為新入院患者、危重、手術患者、住院期間發生病情變化、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者、護理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。②與患方溝通。查房前全面掌握患者的病史資料，與患者、陪護家屬有效溝通，力爭有一名除患者本人外的家屬參與。③確定時間。由護長確定查房時間，查房前2-3天通知所有參加護士。④要求互動式查房組所有參加查房護士尤其是責任護士進行相關疾病知識查詢，以備隨時解答上級護士提問及患方的疑問。尊重患者隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。
2.2查房步驟。①由護士長主持，責任護士首先介紹病史，各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現存或潛在的護理問題以及采取的護理措施盒效果，提出需要上級護士需要解決的難點。②查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體、并詢問患者及家屬，檢查護理措施實施效果。聆聽患者及家屬的意見及需求，同時了解患者的病情變化及生理、心理狀況。上級護士針對責任護士提出的問題給予回答。對一些具有實際可操作的指導，當場示范，并請家屬和患者共同參與。如：指導有效深呼吸、咳嗽、拍背協助排痰、翻身、胰島素自行注射方法及注意事項等。③各級護士、患者及家屬均可積極發言，自由提問，提出質疑，然后由上級護士或護士長逐一解答。④護士長點評、總結，并提出預見式前瞻式護理措施。⑤查房結束組織科內討論。
3評價方法
3.1①查房后發放自制患者滿意度調查表。其內容滿意：分為不滿意、基本滿意、非常滿意3項；對疾病知識的了解程度：分不了解、基本了解、非常了解3項；功能鍛煉：分為不知道、能在家屬或他人督促下做功能鍛煉、能自覺按要求做功能鍛煉3項；②調查護士對互動式查房效果在提高溝通交流能力、有利于緩解醫患矛盾、提高臨床專業技術能力方面的認同，分為認同、中立和反對3個等級統計認同人數。
3.2統計調查表情況，采用SPSS13.0進行秩和檢驗或者X2檢驗。
4結果
本研究通過比較傳統的護理業務查房模式和互動式護理業務查房模式護士的認同情況、健康教育的落實程度、患者的滿意度等幾個方面的優劣；研究互動式護理業務查房在臨床應用中的重要性研究。其結果見表1和表2。
5討論
護理查房是一種生動直觀的教育形式[4]。為護士提供了綜合性的學習訓練平臺[5]。傳統的護理查房，更多的重視護理人員的培訓，而忽略了查房的根本目標是為患者解除痛苦，使疾病恢復，能處于心身健康的狀態。在臨床中，我們的傳統查房過程通常主角是護士，以護士的陳述，護士之間的問答為主，患者幾乎沒有機會真正表達自己的感受或意見。一方面受專業知識局限、文化教育程度的影響；一方面也是我們作為醫護人員沒有真正重視患者及家屬角色在查房中的重要作用。但隨著現在患方人群文化教育水平的提高，自我保健及對健康知識的需求增強，他對參與護理查房的興趣提高。也是希望通過一種良好的護患溝通方式，獲取有益知識，更有效的配合醫護工作，使身體機能更快的恢復。表1結果研究顯示，互動式查房組患者的健康教育落實程度即疾病知識和功能鍛煉方面明顯優于傳統查房組。護理措施在患方的主動參與、積極配合下，更好地得到了落實。提高了患者對護士的依從性，增強信任感，建立并維護了良好的護患關系。同時護士自身不但臨床綜合能力提高，也使其自身的成就感得到滿足，找到人生職業價值體現。
臨床低年資護士是護理隊伍的一支重要力量，其素質不僅直接影響護理隊伍的整體素質，而且也影響著護理質量的提高，盡快提高他們的素質能力是護理隊伍建設的需要[6]。這種護患互動式查房讓護士，尤其是低年資護士認識并重視患者角色在護理活動中的重要性，以患者為中心的理念得到了強化。表2結果顯示護士對互動式護理查房的認同明顯優于傳統查房組。她們的溝通能力及心理素質得到了很好的鍛煉，也對他們的綜合素質要求提高，促使護士發揮在為患者服務過程中的主觀能動性，激發學習興趣和求知欲，促進了專業知識的提升。
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我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫護結盟"的模式充分利用業務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務能力，實施近3年來收效顯著，現介紹如下。
1 "醫護結盟"業務學習和護理查房模式
每月由1名醫生和1名高年資護士結盟，就一類或一種疾病共同組織業務學習和護理查房。醫生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫療護理技術共同學習和交流，探索護理規范和流程的建立。
2 "醫護結盟"學習和查房的管理與實施
2.1內容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業務學習和查房計劃，具體到每月。科主任根據內容推薦特長的中青年醫生主講，護士長指定高年資護士與主講醫生結盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房，同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫護結盟"模式組織了學習和查房。
2.2組織和管理 業務學習和查房計劃完成后科內公示，主查護士主動與結盟醫生溝通，保證內容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識，帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統一要求參加，當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結本月的護理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學習效果，建立了科室交流群，課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享，備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內容需要像Cochrane系統評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內容補充。
3 "醫護結盟"學習和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護理人員的服務能力，提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異，醫生的知識更新能力和更新速度明顯優于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫生的手術帶來進步和便捷，而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫生同步。導致在面對患者時醫護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫，還可能導致護理人員的自信心受挫，甚至產生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術，術后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用，對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產生或多或少的差異，同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。
其次，外科術后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導致醫生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫生講解和手術演示護士明白術區周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。
采用該模式進行業務學習和護理查房近3年來，伴隨優質護理服務的開展，科室患者對護理工作滿意度穩步提高，其中患者"對護士業務知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫護專業知識交流平臺，提高了醫護合作的滿意度 "醫護結盟"的學習和查房合作，建立了良好的醫護專業交流平臺。醫生能夠在這里從專業角度表達對許多護理工作細節的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術，有些醫生習慣在術后放置引流管，而有些醫生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理，與醫生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術患者術前血糖的監測和飲食的控制希望達到什么水平等等。
3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業務學習和護理查房中，醫護合作度增加，醫生的科研項目希望得到護士的協助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。
例如護士常規放置胃管的長度是根據教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內的位置作為研究課題，研究由手術醫生在手術中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫生術中調整胃管深度，術前先改用普通膠布固定，便于術中調整，術后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫學治療。作為新興的醫學治療手段，細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規范，通過結盟學習和查房，通過科研手段逐步建立了相關的流程和規范，取得肯定的成績。
3.4提高醫生和護士的教學能力，為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫院，我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫院工作的一個重要方面。但是中青年醫師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此，在開展結盟學習的過程中，科室邀請專業人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓，在科室組織的學習和查房中進行體驗，使中青年醫護人員得到了良好的教學鍛煉，教學能力顯著提升，得到實習學生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內容的組織和醫護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領導能力，現場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據。
總之，科室創新性開展的"醫護結盟"業務學習和護理查房模式，得到了醫生、患者、護理人員的一致認可，在院內交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協調能力，對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。
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【關鍵詞】職業暴露;預防/控制
【中圖分類號】R642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)010-0014-01
在2009年12月,我們對264名在臨床工作的醫務人員進行了不記名問卷調查,現報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料:抽查醫務人員264名,其中臨床醫師92名,門診醫師10名,醫、技師(放射)42名,護理人員120名。•
1.2調查方法:根據調查的目的,結合實際情況,設計問卷調查表,分別發放給調查對象,同時制定《醫務人員預防職業感染知識答卷》,進行《醫務人員預防職業感染》知識的考試。
2 調查結果
2.1 一般情況:調查醫務人員264名,年齡18~58歲,平均38歲;學歷:碩士研究生4名(1.5%),本科生股名(31%),大專生120名(45.5%),中專生58名(21.97%);職稱:副高以上24名(9.1%),中級98名(37.1%),初級142名(53.8%)。
2.2 醫務人員感染相關知識和醫務人員職業暴露相關知識掌握情況醫務人員職業防護知識總體水平:醫院感染控制與防護的相關知識,85分以上人數246人,84分以下人數18人,職業暴露相關知識,85分以上人數256人,84分以下人數8人。
2.3醫務人員自我防護意識:根據調查人員對醫務人員執行防護要求和參加培訓的態度,將自我防護認知態度分為3個等級。A級:自我防護意識很強,重視程度高,認為醫院感染工作很重要,平時積極參加醫院感染知識培訓的134人(50.8%),B級:自我防護意識一般,
重視程度不夠的116人(43.9%),C級:對自我防護無所謂,認為醫院感染與自己無關,存在僥幸心理,不關心消毒隔離工作的14人(5.3%)。
2.4 自我防護實施障礙:有142名(53.8%),醫務人員認為防護措施的應用影響操作,是實施自我防護的主要障礙;有128名(48.5%)醫務人員認為目前醫療防護用品缺乏和供應不足;有76名(28.8%)自我防護的習慣未養成;有32名(12.2%)的醫務人員認為使用防護用品浪費太大,科室支出太多;有18名(6。8%)對防護方法及流程不清楚;有8名(3%)無防護意識。
3 討論與分析
調查顯示,94.7%的醫務人員有較強的自我防護意識,在工作中能采取相應的防護措施,并且積極的、主動的參加醫院每次組織的職業防護知識講座,重視職業防戶教育。具有一定的自我防護意識,掌握一定的醫院感染預防與控制以及職業防護的基本知識,并在實際工作中能自覺采取一定的防護措施,但仍然存在許多問題,所以,還要繼續加強全院醫務人員職業防護教育,執行云準化的防護管理,嚴格執行各種技術操作規范,大力臣倡安全操作。
3.1 加強醫院感染預防與控制及職業防護知識的培訓,樹立牢固的職業防護意識醫院應將職業安全防護教育培訓的內容納入年度目標考核項目,應設專科專人負責。
3.2 正確熟練掌握各種銳利器械的操作規程,防止意外傷。
3.3加大資金投入,備齊防護用品。
3.4 嚴格執行消毒隔離制度,養成良好的洗手習慣。
3.4.1 養成良好的洗手習慣對除去手上的暫住菌和預防交叉感染具有重要的意義,醫院感染病原體最主要的媒介是污染手。據相關資料顯示,醫務人員接觸病人或污染物后未洗手時帶菌率是100%,洗手后可除去80%～90%的細菌,故醫務人員接觸病人或污染物后應洗手,洗手后用烘干機或一次性紙巾等。
