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第1篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;超聲;介入超聲

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線以后不久,在醫(yī)學(xué)上,X線就被用于對(duì)人體檢查、進(jìn)行疾病診斷,形成了放射診斷學(xué)的新學(xué)科,并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。至今放射診斷學(xué)仍是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的主要內(nèi)容,應(yīng)用普遍。50年代到60年代開始應(yīng)用超聲與核素掃描進(jìn)行人體檢查,出現(xiàn)了超聲成像(USG)和Y閃爍成像。70年代和80年代又相繼出現(xiàn)了X線計(jì)算機(jī)體層成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和發(fā)射體層成像(ECT),如單光子發(fā)射體層成像(SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(PET)等新的成像技術(shù)。這樣,僅100年的時(shí)間就形成了包括X線診斷的影像診斷學(xué)(diagnostic imageology)。雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同,診斷價(jià)值與限度亦各異,但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成影像,從而了解人體解剖與生理功能狀況以及病理變化,以達(dá)到診斷的目的,都屬于活體器官的視診范疇,是特殊的診斷方法。70年代迅速興起的介入放射學(xué)(interventional radioloy),即在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或在影像診斷的基礎(chǔ)上,對(duì)某些疾病進(jìn)行治療,使影像診斷學(xué)發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的嶄新局面。醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅擴(kuò)大了人體的檢查范圍,提高了診斷水平,而且可以對(duì)某些疾病進(jìn)行治療。這樣,就大大地?cái)U(kuò)展了本學(xué)科的工作內(nèi)容,并成為醫(yī)療工作中的重要支柱。近20年,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切相關(guān)的影像技術(shù)也是日新月異,影像診斷學(xué)也成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。常規(guī)X線正在從膠片轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)放射攝影(CR)或更為先進(jìn)的直接數(shù)字化攝影(DR)的數(shù)字化時(shí)代。誕生時(shí)即與計(jì)算機(jī)緊密相關(guān)的CT、MR則發(fā)展速度更為驚人。CT已從早期的單純的頭顱CT發(fā)展為超高速多排螺旋CT、電子束CT。在速度提高的同時(shí),掃描最薄層厚也從早期的10mm到現(xiàn)在的0.5mm,最高圖像分辨率也達(dá)到了1024*1024。這些使CT的應(yīng)用不僅在于早期橫斷面呈像,同時(shí)可以作細(xì)膩的三維重建,模擬內(nèi)窺鏡,手術(shù)立體定向,CT血管呈像(CTA)。MR也從早期的永磁體、低場(chǎng)強(qiáng)發(fā)展到現(xiàn)在的超導(dǎo)、高場(chǎng)強(qiáng),分辨率在常規(guī)掃描時(shí)間下提高了數(shù)千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目,同時(shí)灌注、彌散、功能呈像以及磁共振波譜(MRS)技術(shù)正在研究發(fā)展之中。超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。

聲波是一種機(jī)械能的表現(xiàn)形式。聲源每秒振動(dòng)的次數(shù)叫頻率,一般用赫茲表示,簡(jiǎn)寫為Hz。頻率在2000Hz以上的聲波即為超聲波。超聲波在傳播過程中要發(fā)生反射,折射以及多普勒效應(yīng)等。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),發(fā)生聲能衰減。因此超聲通過一些實(shí)質(zhì)性器官,會(huì)發(fā)生形態(tài)及強(qiáng)度各異的反射。由于人體組織器官的生理,病理,解剖情況的不同,對(duì)超聲波的反射,折射和吸收衰減各不相同。超聲診斷就是根據(jù)這些反射信號(hào)的多少,強(qiáng)弱,分布規(guī)律來判斷各種疾病。醫(yī)用診斷超聲波的發(fā)生與接收,均由特制的探頭來完成,它能把電能和聲能互相轉(zhuǎn)換。按照超聲回聲顯示方法來分類,超聲診斷儀可分為脈沖回聲式和頻移回聲式兩大類型。脈沖回聲式超聲診斷儀包括幅度調(diào)制型超聲診斷儀(A型超聲儀,簡(jiǎn)稱A超)、輝度調(diào)制型超聲診斷儀(B型超聲儀,簡(jiǎn)稱B超)以及回聲輝度調(diào)制型超聲診斷儀(M型超聲儀,簡(jiǎn)稱M超)。頻移回聲式超聲診斷儀(D型超聲儀)包括頻移示波型超聲診斷儀(脈沖波式和連續(xù)波式多普勒)彩色編碼頻移回聲式超聲診斷儀(彩色多普勒血流顯像,簡(jiǎn)稱彩超)等。

超聲診斷學(xué)是一門邊緣學(xué)科,以解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué),近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括:一、臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷以及器官的超聲解剖學(xué)的研究。超聲診斷是以形態(tài)學(xué)為依據(jù)的,因此它的基礎(chǔ)是病理解剖學(xué)形態(tài)改變及由此而產(chǎn)生的組織的聲學(xué)變化。超聲檢查可獲得各臟器斷面圖像,此即為診斷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位定性診斷。二、功能性檢測(cè)。超生圖像可顯示由于臟器、組織的生理變化而出現(xiàn)的相應(yīng)規(guī)律性變化,如膽囊收縮、胃排空、胃腸道蠕動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)、卵巢功能性變化及心臟的舒縮。多普勒超聲可顯示心臟及其他臟器血管的血流變化,以判斷其功能狀況。三、介入性超聲。包括內(nèi)窺鏡超聲和術(shù)中超聲,介入性超聲在臨床的廣泛開展使得超聲診斷與臨床、病理學(xué)、組織學(xué)緊密結(jié)合,不僅提高了診斷水平,還進(jìn)一步開展了一些臨床治療,開辟了超聲診斷、治療在臨床醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)地。

介入超聲技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)施時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下,完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。與其他影像學(xué)介入手段相比,由于介入性超聲具有實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、無輻射、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床。而不斷出現(xiàn)的各種新型介入性超聲內(nèi)鏡,在進(jìn)行穿刺過程中,內(nèi)鏡視野和超聲視野同步,超聲影像上可以顯示穿刺進(jìn)針的全過程,精確控制針尖在病變內(nèi)的位置,使穿刺準(zhǔn)確安全,大大提高了可以穿刺的范圍。同時(shí)彩色多普勒在介入性超聲內(nèi)鏡中的應(yīng)用,有效地區(qū)分血管和非血管結(jié)構(gòu),保證了穿刺的安全性。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者更多將研究重點(diǎn)放在了介入性超聲內(nèi)鏡的腫瘤治療,如光動(dòng)力治療、射頻治療、免疫治療、基因治療、組織間放療等。

介入性超聲有著廣闊的發(fā)展前景,有些疾病的治療已成為臨床不可取代的治療方法。同時(shí),醫(yī)學(xué)影像學(xué)的整體水平的發(fā)展為患者診療提供了更寬廣的選擇空間,患者可權(quán)衡各種手段的利弊作出更為合適的選擇。

作者單位:徐州醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

第2篇

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)探討

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和教學(xué)方法的改進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多高等醫(yī)學(xué)院校的超聲診斷學(xué)教育未能跟上這種變化，及時(shí)調(diào)整教育思路，導(dǎo)致了一些問題的發(fā)生。在影像學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，其示教課程具有連接理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學(xué)生的示教過程中應(yīng)用不同教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐能力，并為進(jìn)一步的臨床實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)，值得探討。

一、超聲診斷學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)40年代，超聲技術(shù)開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術(shù)儀―――A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學(xué)的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點(diǎn)掃描診斷法―――M型超聲、超聲顯像診斷法―――B型超聲、多普勒技術(shù)―――D型超聲。70年代初，超聲被應(yīng)用于心臟結(jié)構(gòu)的檢查。80年代以來，隨著計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的提高，其在顯示組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢(shì)，所提供的診斷信息越來越準(zhǔn)確、可靠，適用范圍越來越廣泛，臨床醫(yī)生對(duì)超聲的依賴越來越大，超聲診斷技術(shù)目前已成為在臨床上應(yīng)用最為?V泛的影像學(xué)檢查方法之一。

二、超聲儀器旁現(xiàn)場(chǎng)示教的應(yīng)用

單純的課堂演示和超聲圖片會(huì)讓學(xué)生感到抽象，不易理解，因此示教過程中超聲儀器的現(xiàn)場(chǎng)操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過教師的示范講解，學(xué)生可認(rèn)識(shí)和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實(shí)際工作中如何操作成像、各個(gè)掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識(shí)別，能讓學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐很好地結(jié)合，提高了學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應(yīng)用，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。但由于現(xiàn)場(chǎng)示教課時(shí)短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學(xué)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致進(jìn)入臨床后需要更多操作技能的培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)實(shí)踐操作能力的鍛煉

超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。因此，在教學(xué)過程中不能只注重理論知識(shí)的教學(xué)，更需加大對(duì)實(shí)踐性教學(xué)重視的力度。要讓學(xué)生通過見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中的觀摩、上機(jī)操作，親身體驗(yàn)獲取所需圖像，即讓學(xué)生從患者的上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調(diào)節(jié)。這樣做可以進(jìn)一步鞏固書本上的知識(shí)，使書本枯燥的知識(shí)變得具體，加深對(duì)圖像的理解。同時(shí)，學(xué)生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

1.注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

1.1報(bào)告書寫規(guī)范化

超聲報(bào)告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據(jù)，更是患者的法律文書。因此，超聲報(bào)告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報(bào)告的書寫過程是一個(gè)思維的邏輯推斷過程，超聲醫(yī)師根據(jù)影像所見，通過全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報(bào)告可以直接反應(yīng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一份規(guī)范的超聲報(bào)告可以給臨床醫(yī)生提供更多準(zhǔn)確的信息，也便于學(xué)生以后對(duì)相類似的病癥進(jìn)行比較。因此，教師必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行報(bào)告的規(guī)范化教育，做到描述準(zhǔn)確，層次分明，使報(bào)告具有參考性。

1.2加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)

人際溝通能力對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及在診療時(shí)深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學(xué)過程中要注重對(duì)學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實(shí)踐中具有特點(diǎn)的病例，通過臨床跟蹤，及時(shí)反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結(jié)果。在討論時(shí)，教師要鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言，要有專人進(jìn)行記錄，并由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析和解決問題的能力。同時(shí)，通過師生間的雙向交流，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力及科學(xué)思維能力。

1.3搭建良好的科研平臺(tái)

近年來針對(duì)超聲造影、超聲引導(dǎo)下射頻消融、超聲引導(dǎo)下活檢和介入治療的科研方向，進(jìn)行了相關(guān)設(shè)備的配備和投入。通過申報(bào)自然科學(xué)基金，來滿足醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究的資金需求。教師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)調(diào)研，參加學(xué)術(shù)會(huì)議和課題研究，并向?qū)W生介紹超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿知識(shí)、先進(jìn)成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，以開拓學(xué)生視野，激發(fā)他們的科研意識(shí)和科研興趣。同時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等手段進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過這一系列科研實(shí)踐的過程，促使學(xué)生了解科學(xué)研究的基本過程，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及科研創(chuàng)新意識(shí)。

四、臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)課程教育改革策略

1.臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的

1.1了解超聲成像的原理、特點(diǎn)及發(fā)展方向，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。

1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語，能正確解讀、分析超聲診斷報(bào)告。③能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。

1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。

2.高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)教育進(jìn)行改革

2.1思想上重視超聲診斷學(xué)課程教育，臨床醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置需符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和要求；

2.2編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材，明確學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，完善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)；

2.3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加學(xué)時(shí)及上機(jī)觀摩、實(shí)踐的機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)超聲成像的理解和應(yīng)用體會(huì)；

第3篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對(duì)比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對(duì)不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對(duì)臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力，筆者還專門配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。

2 利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對(duì)照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

3 利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開展的新技術(shù)開展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過程中筆者專門安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過程錄制下來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請(qǐng)部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

在教學(xué)過程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中積極開展PBL教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請(qǐng)腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問題，成員分工收集相關(guān)問題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問題的意見。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過以上步驟，使學(xué)生對(duì)超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問題，教師也參照學(xué)生的問題不斷完善PBL教學(xué)中的問題，形成良性反饋循環(huán)。

5 積極開展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實(shí)施案例式隨訪教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對(duì)右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1161-1162.

[2]張萬蕾,李建國(guó),周慶環(huán),等.超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪.超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010,16(5):4-8,49.

[4]宋曉琴,吳少平,劉亞斌,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生三周滿負(fù)荷綜合影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):99-101.

第4篇

題目:立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右''''最多不超過26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。

作者:一般論著不超過5人;綜述1人''''審校不應(yīng)超過2人。

摘要:250字左右''''并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫''''即:

(1)目的:本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。(2)方法:所觀察或檢測(cè)的指標(biāo)''''如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種''''使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。(3)結(jié)果:檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)''''對(duì)比數(shù)據(jù)''''最后結(jié)果''''以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。(4)結(jié)論:本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。

關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取''''不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。(1)定義:可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。(2)用途:提供檢索窗口。(3)數(shù)量:3～10個(gè)''''一般3個(gè)。(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。(6)要求:用規(guī)范化檢索語言''''即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(MedicalSubjectHeadingsAnnolatedAlphabeticList.MeSHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時(shí)''''可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞''''并可配用有關(guān)的副主題詞''''亦應(yīng)查閱《MeSHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù)''''研究思路與基礎(chǔ)''''國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀''''并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。

材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對(duì)照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測(cè)的方法、藥物名稱(不用商品名)、劑量等。

結(jié)果:此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的''''即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示。可強(qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究''''最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的''''而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中''''僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)''''而無最后的分娩證實(shí)''''這樣的文章則欠科學(xué)性。

討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律''''及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明''''此外''''可以提出設(shè)想或建議。

在書寫討論段時(shí)''''應(yīng)注意撰寫技巧''''要簡(jiǎn)明扼要、語言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題''''使讀者易懂''''看后有收益''''但要避免口語化。

第5篇

隨著計(jì)算機(jī)領(lǐng)域和信息領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)工具已從以前的黑板、粉筆發(fā)展到如今的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體并重的階段。由于課堂教學(xué)時(shí)間有限，教師自己收集資料進(jìn)行講授（包括照片、影音及制作Powerpoint演示課件等），雖然可以向?qū)W生提供大量教材相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)過程，但是教學(xué)方法仍然是以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)地看與聽，并沒有實(shí)現(xiàn)主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并且教學(xué)內(nèi)容仍受教學(xué)時(shí)間的限制而不能有效豐富。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式靈活，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，有助于形成“參與式、互動(dòng)式”教學(xué)模式，可以有效彌補(bǔ)課堂教學(xué)的上述不足。什么是網(wǎng)絡(luò)自主教學(xué)？其概念是指在課堂上教師重點(diǎn)講授理論知識(shí)，課余時(shí)間由學(xué)生登錄學(xué)科網(wǎng)站進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行在線自測(cè)，在鞏固所學(xué)知識(shí)的同時(shí)，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。網(wǎng)絡(luò)課件中有多種多媒體手段：視頻、Flash、圖片、PPT等，文字部分主要簡(jiǎn)述各系統(tǒng)疾病的解剖、病理、聲像圖的特征性表現(xiàn)及鑒別診斷的要點(diǎn)。為了加深學(xué)生的理解，真正體現(xiàn)超聲的特點(diǎn)，其中插入了大量的解剖圖、病理圖及典型的聲像圖，還可根據(jù)講述內(nèi)容適當(dāng)插入簡(jiǎn)短的動(dòng)態(tài)圖像，強(qiáng)烈的視覺效果給學(xué)生留下了深刻的印象。通過網(wǎng)絡(luò)課件的學(xué)習(xí)，教學(xué)時(shí)間不受課堂教學(xué)學(xué)時(shí)的局限，教學(xué)內(nèi)容可以大大豐富。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課件，自主選擇和查找課堂教學(xué)的相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得以提高，這對(duì)彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足有重要意義。

二、網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征

網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征包括：①資源性。多媒體網(wǎng)絡(luò)課件應(yīng)內(nèi)容豐富、形式多樣，并適合不同級(jí)別學(xué)生的需要和個(gè)別化學(xué)習(xí)的需要。不但能夠?yàn)榻處焸湔n提供資源，而且可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供相關(guān)參考資料，即學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還能夠查閱其相關(guān)信息，從而拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)對(duì)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。這就要求網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需具大量的學(xué)科素材，便于快捷方便地進(jìn)行查詢；②自主性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因無老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，需憑學(xué)習(xí)者自主控制教學(xué)進(jìn)程，隨機(jī)性很強(qiáng)。學(xué)習(xí)者所遇到的情境也會(huì)多種多樣。這種自主學(xué)習(xí)無疑有利于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，但同時(shí)對(duì)于學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好的學(xué)生而言，自主學(xué)習(xí)又可能造成教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)困難，這就對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體課件的交互性提出了更高的要求；③交互性。這一點(diǎn)尤其重要。盡管學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)向老師請(qǐng)教有關(guān)問題，但大多數(shù)時(shí)間，還是通過網(wǎng)絡(luò)課件和教案進(jìn)行自主學(xué)習(xí)為主。因此，網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需要有較強(qiáng)的交互性，要適合學(xué)生自學(xué)，便于學(xué)生按照自己的興趣和意愿，選擇教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)途徑，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度自行調(diào)控，并隨時(shí)驗(yàn)證學(xué)習(xí)的成效。

三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成包括：①教學(xué)內(nèi)容模塊。這個(gè)模塊為教師上課時(shí)的PPT課件，可供學(xué)生提前了解課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及課后下載復(fù)習(xí)。學(xué)生上課不用單純忙于記筆記，進(jìn)而花更多的時(shí)間聽課、記憶與思考；②教學(xué)相關(guān)資源模塊。提供從互聯(lián)網(wǎng)搜集的全國(guó)優(yōu)秀教學(xué)課件、精品教案及教學(xué)錄像視頻等網(wǎng)上教學(xué)資源；③教學(xué)圖片模塊。為學(xué)生提供豐富的常見病、多發(fā)病的典型圖片，加深其對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)；④試題庫模塊。提供以選擇題為主的練習(xí)，目的讓學(xué)生隨時(shí)檢測(cè)自己掌握知識(shí)的程度；⑤在線論壇模塊。主要是通過網(wǎng)站讓師生進(jìn)行互動(dòng)，學(xué)生可在學(xué)習(xí)過程中遇到難題及時(shí)向教師咨詢。

四、網(wǎng)絡(luò)課件制作體會(huì)

第6篇

一、超聲醫(yī)學(xué)圖像處理方法

1.1計(jì)算機(jī)的視覺

我國(guó)的計(jì)算機(jī)視覺處理手法與醫(yī)學(xué)影像研究處理方法的結(jié)合一直是一個(gè)重點(diǎn)研究課題，同時(shí)也對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。在我國(guó)的計(jì)算機(jī)視覺領(lǐng)域目前已經(jīng)研究總結(jié)了大量有價(jià)值的研究方法和研究技術(shù)。

1.1.1圖像濾波

超聲的圖像濾波應(yīng)用主要作用在于過濾掉斑點(diǎn)噪聲。斑點(diǎn)噪聲主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)存在很多實(shí)際尺寸小于波長(zhǎng)的人體組織機(jī)構(gòu)，同時(shí)在后向的散射聲波影響下而產(chǎn)生，斑點(diǎn)和噪聲的出現(xiàn)進(jìn)一步降低了在B超成像過程中的實(shí)際圖像對(duì)比以及組織內(nèi)可以提取的詳細(xì)信息數(shù)據(jù)。通過調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，斑點(diǎn)噪聲的模型可以大致劃分為兩個(gè)類別：完全性的隨機(jī)模型、長(zhǎng)階次非隨機(jī)模型、斷階次非隨機(jī)模型。目前我國(guó)已經(jīng)采用的多種超聲成像濾波算法都可以實(shí)現(xiàn)一定程度的噪聲過濾，并沒有哪一個(gè)固定的濾波算法可以實(shí)現(xiàn)應(yīng)用最優(yōu)效果發(fā)揮，對(duì)于固定的圖像成像分析可以采用多種定性以及定量形式進(jìn)行計(jì)算，從而對(duì)各類型濾波進(jìn)行對(duì)比分析，所以屬于一種可行性較強(qiáng)的應(yīng)用方案[1]。

1.1.2圖像分割

醫(yī)學(xué)的圖像構(gòu)成處理方法研究過程中，圖像分割一直都是其中一個(gè)熱門討論課題。主要的圖像分割目標(biāo)在于按照合理的規(guī)則進(jìn)行圖像像素類型劃分。早期的該部分技術(shù)主要有區(qū)域生長(zhǎng)以及聚類，主要是借助圖像的灰度信息，但是應(yīng)用此類方法對(duì)于灰度值較為相近的兩種類型物品難以區(qū)分，以邊緣檢測(cè)的方法進(jìn)行分析需要結(jié)合梯度信息，但是該類型的方法沒有較為敏感的噪聲反應(yīng)度，同時(shí)對(duì)于邊緣較為模糊的物體提取存在困難，因?yàn)榇蟛糠值漠a(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像質(zhì)量較差，同時(shí)在操作過程中的待分割目標(biāo)也較為復(fù)雜，所以需要利用更加多元化的信息處理方法才能取得更好的分割處理效果。形狀先驗(yàn)操作形式是在活動(dòng)的具體輪廓和活動(dòng)模型的提出而受到重視，以神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)算方法為分割的主要目標(biāo)，同時(shí)也可以通過學(xué)習(xí)一種合理的分割形式來提高分割效果[2]。

1.2機(jī)器學(xué)習(xí)

在我國(guó)的產(chǎn)前超聲醫(yī)學(xué)處理過程中，機(jī)器學(xué)習(xí)都占據(jù)重要的地位并發(fā)揮著重要的作用，主要是因?yàn)闄C(jī)器學(xué)習(xí)促進(jìn)了我國(guó)的產(chǎn)前超聲診斷以及智能化發(fā)展，對(duì)于部分沒有充足精確度和分析推導(dǎo)較為困難的問題，可以利用實(shí)際案例中的自動(dòng)學(xué)習(xí)算法提高準(zhǔn)確性。近些年來，我國(guó)大部分的超聲成像醫(yī)學(xué)設(shè)備開始應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，從而豐富了總體的超聲醫(yī)學(xué)成像數(shù)據(jù)信息資源，進(jìn)而也提高了機(jī)器學(xué)習(xí)在產(chǎn)前超聲的醫(yī)學(xué)應(yīng)用可行性[3]。

二、產(chǎn)前的應(yīng)用

第7篇

目前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲教材的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,只是簡(jiǎn)單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區(qū)別,超聲診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科的教學(xué)不同步,往往出現(xiàn)講到的相應(yīng)系統(tǒng)疾病的超聲特征時(shí),相關(guān)疾病在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)中并未講解,學(xué)生無法理解超聲診斷與疾病特征之間的關(guān)系,不利于學(xué)生對(duì)疾病超聲診斷的整體認(rèn)識(shí),而且容易造成學(xué)生診斷思維的混亂。此外,超聲診斷學(xué)內(nèi)容具有綜合化、融合化的特點(diǎn),超聲診斷學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少(20~30學(xué)時(shí))與教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)內(nèi)容多、超聲診斷學(xué)概念抽象、相關(guān)專業(yè)知識(shí)更新較快等諸多問題存在一定的矛盾。因此,要求超聲診斷學(xué)任課教師在授課過程中在強(qiáng)調(diào)超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性以外,應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床常見病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系生活及臨床實(shí)踐,多舉例,聯(lián)系疾病講解分析,如講到超聲檢查時(shí),讓學(xué)生回憶以前體檢或到醫(yī)院做超聲檢查的經(jīng)歷。這樣既吸引了學(xué)生的注意力,也豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。超聲診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的匯合點(diǎn),在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中最基本的要求就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)以后能夠迅速判斷患者是否適合進(jìn)行超聲波檢查,以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優(yōu)的(比較影像學(xué)范疇),能夠理解超聲診斷報(bào)告的內(nèi)容,從而及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病做出診斷。在每次授課結(jié)束前,授課教師應(yīng)對(duì)本次授課及近期授課內(nèi)容做簡(jiǎn)要總結(jié),突出了超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)重點(diǎn),可以起到良好的教學(xué)效果。如何優(yōu)化超聲診斷學(xué)的教學(xué)課程,合理安排超聲診斷學(xué)的講解內(nèi)容,是一門需要長(zhǎng)期練習(xí)的技巧。

二、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生超聲診斷思維方法的培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)教育注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授,卻忽視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的形象思維學(xué)科,觀察超聲圖像時(shí)要有三維立體思維概念,改變學(xué)生單純的平面觀念,使其建立良好的立體思維習(xí)慣,對(duì)學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強(qiáng)度(強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲)、形狀是否規(guī)則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤(rùn)情況。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)的思維習(xí)慣在日常學(xué)習(xí)和臨床工作中的重要性,使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法,提高學(xué)生的綜合診斷能力,如條件允許,可以將便攜式移動(dòng)彩色超聲診斷儀(床頭彩超)帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于理論教學(xué),使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸彩色超聲診斷儀(此方法也已被用于心電圖教學(xué)過程中),以增加學(xué)生對(duì)本課程的感性認(rèn)識(shí),此外,我校設(shè)有超聲診斷實(shí)驗(yàn)室,擁有多臺(tái)教學(xué)用彩超,使學(xué)生都能上機(jī)操作,讓他們有親身的體驗(yàn)和感受。

三、改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)的方法和手段,合理應(yīng)用多媒體教學(xué)方法

超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來診斷疾病,傳統(tǒng)的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性,學(xué)生覺得枯燥乏味,對(duì)一些內(nèi)容難以理解,單純依靠死記硬背,遺忘較快,使學(xué)生在超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中總處于被動(dòng)狀態(tài)。采用多媒體輔助超聲診斷學(xué)教學(xué)具有形象、動(dòng)態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點(diǎn),可以真實(shí)形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點(diǎn),為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的教學(xué)手段,是超聲診斷學(xué)目前最主要的教學(xué)手段,使傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)思想和觀念發(fā)生了巨大變化。多媒體教學(xué)雖然已廣泛應(yīng)用于超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué),但超聲診斷學(xué)多媒體教學(xué)中也應(yīng)注意在幻燈制作上必須多下功夫,教學(xué)內(nèi)容難度適中,重點(diǎn)突出,圖文并茂,背景和文字要對(duì)比鮮明(在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用白底黑字效果較好),適量加入動(dòng)畫、聲音或?qū)嶋H患者超聲診斷錄像,對(duì)超聲圖像加以講解、分析,可以極大提高超聲診斷學(xué)的教學(xué)效果。避免對(duì)超聲診斷學(xué)教學(xué)幻燈片的簡(jiǎn)單復(fù)述,放映幻燈片過程中避免速度過快,講授時(shí)語速適當(dāng),講到重點(diǎn)時(shí)應(yīng)放慢速度,給學(xué)生思考和記憶的時(shí)間,善于使用肢體語言(例如眼神、聲音和動(dòng)作等)突出超聲診斷學(xué)的重點(diǎn)知識(shí)和內(nèi)容,注意語音、語調(diào)的變化,最好在講授過程中能做到抑揚(yáng)頓挫。超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)該合理使用多媒體教學(xué),但是不能過分依賴,應(yīng)根據(jù)超聲診斷學(xué)教學(xué)的需要和特點(diǎn),在多媒體教學(xué)過程中融入實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具,使超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、直觀,激發(fā)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,從而有效地實(shí)現(xiàn)突出超聲診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn),解決教學(xué)難點(diǎn)。利用聯(lián)想式、啟發(fā)式、探討式和回顧式等教學(xué)方法,把難懂的超聲診斷學(xué)概念、專業(yè)術(shù)語用通俗易懂的語言表達(dá),便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)記憶。有些重點(diǎn)部分,還可利用板書等傳統(tǒng)教學(xué)手段。必要時(shí)可采取PBL教學(xué)法或CBL教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。注重激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考判斷的能力,盡量將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化,有利于學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)課程難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解和掌握,提高學(xué)生的自學(xué)和實(shí)際工作能力。

四、積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,加強(qiáng)師生溝通

超聲診斷學(xué)的教學(xué)需要有針對(duì)性,不能簡(jiǎn)單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù),否則是對(duì)學(xué)生的不負(fù)責(zé)任,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是長(zhǎng)期持續(xù)的過程,并且應(yīng)該持續(xù)終生。目前,一般醫(yī)學(xué)院校的教育不可能在有限的時(shí)間里將所有醫(yī)學(xué)知識(shí)全部傳授給學(xué)生(因?yàn)檫@是不現(xiàn)實(shí),也是不可能的),支撐醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的是對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和自身的責(zé)任感與使命感,這也是每個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵和決定性因素。現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主體,醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)的能力,但是目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生大多為“80后”、“90后”的獨(dú)生子女,以“90后”的獨(dú)生子女居多(對(duì)這一群體筆者并無偏見),但客觀上不少學(xué)生在自立方面比較薄弱,依賴性較強(qiáng),自理能力較

第8篇

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

【基金項(xiàng)目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）35-0253-01

一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對(duì)一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問題，有必要進(jìn)行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 ：

1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識(shí)的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。

2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時(shí)較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時(shí)，很難保證教學(xué)效果。同時(shí)課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。

3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識(shí)輕能力，動(dòng)手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。

二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施

以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學(xué)，狠抓實(shí)踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：

1.完善課程設(shè)置

完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識(shí)若欠缺，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識(shí)在很難提高疾病的診斷率，必須附加實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會(huì)向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。

2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)時(shí)機(jī)，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨 床 知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過程中安排實(shí)時(shí)超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項(xiàng)目等等，選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維彩超的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過程錄下來，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請(qǐng)部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項(xiàng)目，進(jìn)一步加深對(duì)相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。

3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制度

為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級(jí)職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實(shí)習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。

4.采用PBL教學(xué)法[1]

超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。

三、總結(jié)

我們從以上四個(gè)方面對(duì)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐貴平，金晨望，強(qiáng)永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢(shì)的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（40）：818-819.

第9篇

1.1調(diào)查對(duì)象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的超聲實(shí)踐課程。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場(chǎng)收回，共計(jì)發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

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