時間：2023-03-20 16:21:57
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一、加強文化館基礎設施建設，為群眾提供精神文化空間
為了更好的豐富人們的精神文化生活，首先要求建立健全各類基礎文化設施。即展覽廳、宣傳廊、培訓室、信息資源共享服務室、檔案室、老人活動室、文藝創(chuàng)作室，條件許可的情況下，可建有廣場、藝術(shù)中心和室外活動場所。在這些基本設施具備的情況下，充分利用好這些基礎設施，使之為群眾文化活動的開展發(fā)揮應有的作用。
二、強化人才管理，提高專業(yè)人才素質(zhì)
把全縣有表演、藝術(shù)、文化方面才能的人員全部建檔管理，組成全縣人才信息庫，定期組織這些人才進行專門學習培訓，提高他們的綜合素質(zhì)，在文化發(fā)展和傳播方面起到先鋒帶頭作用。從而更好的為全縣經(jīng)濟大發(fā)展做好宣傳。同時強化文化館內(nèi)部機構(gòu)人才的管理。目前文化館專業(yè)人員比較缺乏，特別是高級創(chuàng)造人才、導演策劃人才尤為缺乏。所以要求制定出一系列的優(yōu)惠政策，以吸引各類人才的進入，對特別優(yōu)秀的人才可以破格錄用，對于群眾文化事業(yè)做出突出貢獻的人可以給予重點獎勵。這些政策措施，既符合經(jīng)濟發(fā)展建設、和諧社會需要，又符合文化自身規(guī)律，使文化館工作高效運轉(zhuǎn)，最大限度的發(fā)揮其效能。
三、全面動員，全民動手，通過多種形式開展社會文化教育，提高群眾文化素質(zhì)
首先要推陳出新，更新觀念。隨著新形式的發(fā)展，舊的思維模式已不適應當前形式的需要，已不適應現(xiàn)代人文化生活的需求。所以這就要求我們打破舊框框，勢應新形式，充分發(fā)揮文化館各類輔導人員齊全的優(yōu)勢，善于挖掘人才資源的潛力，利用舉辦各類展覽、講座、培訓等方式普及科學文化知識，開展社會教育。組織開展豐富多彩的、反映現(xiàn)實生活、通俗易懂、群眾喜聞樂見的文化活動，開展流動文化服務，指導群眾業(yè)余團隊建設，輔導和培訓群眾文藝骨干，組織并指導群眾文藝創(chuàng)作，開展群眾文化工作理論研究，把群眾文化工作真正搞得風風火火，既有廣度，又有深度，以勢應新形式的發(fā)展。第二提高服務質(zhì)量，真正做到服務于民，隨著經(jīng)濟的進一步大發(fā)展，給文化館工作提供了前所未有的發(fā)展平臺，廣場文化、社區(qū)文化、農(nóng)村文化、文化特色村建設的開展給文化館提供了展示自己的良機，群眾有各種文化生活的需求，或傳統(tǒng)的，或現(xiàn)代的，或藝術(shù)的，或娛樂的，這就為文化工作提出的更高的要求，要求文化工作者要及時掌握群眾的文化生活信息，制定切實可行的服務計劃，主動深入基層，上門服務，及時反饋信息，無論辦班輔導活動，還是展示演出，送節(jié)目下鄉(xiāng)都要力求精益求精，把最好的作品展現(xiàn)給群眾，真正為全縣經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)建和諧社會起到推波助瀾的作用。
四、切實做好非物質(zhì)遺產(chǎn)和古文化旅游的開發(fā)
做為我縣的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有高蹺秧歌、武術(shù)、民間鼓樂、民間嗩吶、農(nóng)民畫、民間快板等，這些具有歷史、文化和科學價值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)需要我們及時挖掘和有效保護，更需要我們繼續(xù)傳承和發(fā)展下去。做為陵縣還有兩處古跡，一處是唐朝顏真卿所書《東方先生畫贊碑》，因顏真卿曾經(jīng)在平原郡（今屬陵縣）做太守，其石像和《畫贊碑》現(xiàn)存陵縣文博院。《畫贊碑》現(xiàn)為國家一級文物，另一處古跡就是被譽為“智圣”的漢武帝太中大夫、文學家、滑稽大師東方朔的故里就在陵縣神頭鎮(zhèn)。其漢墓群連綿如山，被定為省級重點文物，這兩處古跡無不散發(fā)著古老的文化底蘊。
五、以文化館為帶動，積極組織好各種文化宣傳活動。每逢節(jié)慶日，縣里都會舉辦一些大型節(jié)目，宣傳黨的好政策，教育人們不忘黨的優(yōu)良傳統(tǒng)。如何利用我縣區(qū)域文化資源優(yōu)勢把節(jié)慶日辦出水平，辦出特色，文化館有不可推卸的責任和義務。為此，文化館要不斷引進綜合素質(zhì)高的文藝創(chuàng)作人才，策劃編排好節(jié)目，合理配置與充分開發(fā)具有縣區(qū)域特色的文化潛力，使文化館充分發(fā)揮其先鋒帶頭作用。使其真正做到加強我縣文化交流、促進我縣區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。
【論文摘要】針對目前護理專業(yè)中招收到男護生，而使傳統(tǒng)的單一女性特色的護理隊伍發(fā)生改變，并且被社會所接受和認可。而傳統(tǒng)的護理教育都是以女護生為對象，面對此變化護理專業(yè)的教育工作者和學生管理者應該針對目前的新形勢對教育方法和方式作適當?shù)恼{(diào)整，指導他們樹立正確的價值觀和人生觀，使他們能夠順利的完成學業(yè)并且成為合格的護士。
在現(xiàn)代護理發(fā)展過程中，護理工作始終是以女性為主導的職業(yè)。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護理事業(yè)的發(fā)展，以單一性別特色的護理隊伍格局在維護個人權(quán)利，注重個性化護理的新觀念下發(fā)生改變，護理工作對男護士的需求增加，醫(yī)院對男護士的需求增加，基于這種原因男護士的數(shù)量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報讀護理專業(yè)，雖然每個年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護生的模式直接而生硬套入到男護生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應該要有不同以往的管理和教學方法。
1專業(yè)思想教育
新入校的男護生，心理上尚不成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過一系列的活動讓學生了解男性從事護理事業(yè)也是很有前途的，有挑戰(zhàn)性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護理專業(yè)的逐步印象，了解護理工作者在促進人類健康偉大事業(yè)中的重要作用。給學生介紹一些獲得卓越成績的男護士，如2003年獲得第39屆國際護理界最高榮譽獎——南丁格爾獎章的中國藏族男護士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學生對于男性從事護理事業(yè)的信心。
1.2優(yōu)勢教育通過分析男護士的優(yōu)勢，來幫助他們認識到男性在護理事業(yè)中是不可或缺的。
1.2.1客觀優(yōu)勢男性擅長理性思維，且邏輯性強，遇事冷靜沉著、判斷力強、處事果斷、獨立性強、依賴性小，接受信息快，動手能力強，對電子化信息和機械性高新技術(shù)掌握較快，同時男性在擔任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優(yōu)勢。遇到突發(fā)事件時控制能力強，決策能力強，男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護理工作中，男護士更容易獲得患者的信賴，在護患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護理是一項集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè)，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術(shù)室，精神科等科室，更是需要護士具有果敢有力，當機立斷等特制，男護士的加入無疑會使臨床護理資源得到優(yōu)化組合，從而使護理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
1.2.2男護士特別受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查，男患者比女患者更愿意接受男護士的護理，女護士在給泌尿外科的男性患者進行導尿、備皮等操作時會出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護士的護理。這對于心理護理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護理團對的發(fā)展護理隊伍成員的單一性別現(xiàn)象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很容易使人們將護理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè)，也使得人們將護理人員看成是弱勢群體，女性護理工作者也可能因為長期得不到來自異性的職業(yè)認同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立平衡健康高效的護理團隊。
1.3團體心理訓練讓所有新入校的男生組成一個同質(zhì)團體（同質(zhì)團體是指團體成員本身的條件和問題具有相似性1），除了讓他們經(jīng)常在一起學習、生活外，還讓他們每周都有機會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導老師適時地給予輔導，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團體輔導形式，促使學生通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，學習新的學習態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的適應能力。學會解決問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的認識、對待護理事業(yè)，盡快的適應學校生活。
2進行賞識教育
由于高校擴招，進入中專學習的學生，學習差、行為差、自卑感較強。因此，發(fā)現(xiàn)學生的微小進步和閃光點，都要大力表揚，增強他們的自信心。對男生勇敢選擇護士職業(yè)加以鼓勵和宣傳，進一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對于中專學生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應該在學生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故與之交流時，多從他們感興趣的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務是全身心的投入到學習中，積累知識，為將來成為一名理論扎實、技術(shù)過硬的合格護士而努力。
3溝通能力的訓練
由于我校的大部分是初中畢業(yè)生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導致他們不愿和人溝通；而護理工作是以人為中心，與病患的溝通將直接影響到護理質(zhì)量。所以，在輔導和教學過程中要注重男護生溝通能力的訓練。
3.1鼓勵男護生多在公共的場合發(fā)言，這樣不僅可以訓練其表達自我的能力，而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發(fā)言。因為各護理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學的男護生，此方法可以使男生在班級中與其他的女生建立比較好的人際關系，有利于以后的學習和生活。當然如果有機會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機會。3.2鼓勵男護生多參加各種有意義的活動如醫(yī)院當義工，在這樣的工作中既可以檢驗自己所學的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護士工作的方式。建議學校多組織這樣的活動。
4專業(yè)知識和技能的訓練
雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護士，他們的就業(yè)前景樂觀，可是要成為一名合格的護士，需要具備扎實的專業(yè)理論知識和過硬的護理操作技能。醫(yī)院都會將男護士安排在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進行治療和護理的過程中對護士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當機立斷的特質(zhì)外，還要有扎實的專業(yè)知識，所以專業(yè)知識和技能的訓練是至關重要的。
4.1加強男護生的人文知識由于大部分中專生的素質(zhì)是差強人意的，而護士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流，所以在培養(yǎng)男護士的過程中，人文知識的培養(yǎng)是不可或缺。
4.2扎實的理論知識是護理工作的基礎要想成為一名合格的護士，醫(yī)學知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫(yī)學知識的護士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
4.3加強技能訓練由于護理操作的細致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性,所以護理老師在教學過程中要作適當?shù)恼{(diào)整,如講解護理操作的原則至于細節(jié)部分可以由學生自行把握,讓學生在學習中發(fā)揮更多的主觀能動性。護理工作是一名實踐性學科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項護理操作都過關。
5結(jié)果
在男護生的培養(yǎng)過程中，管理者和教師應該因材施教，根據(jù)學生的特點，幫他建立各自的學習方法，讓他們成為護理事業(yè)中的佼佼者。
隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來的整體護理演變到現(xiàn)在的人性化護理關懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實施人性化護理關懷取得的成果總結(jié)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術(shù)治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關懷、術(shù)后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態(tài)度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業(yè)小組設計的去調(diào)查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態(tài)度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專業(yè)的理論知識和較高的自身素質(zhì)，這是提高護理質(zhì)量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術(shù)的不了解，所有會產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質(zhì)量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛?cè)朐簳r護士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫(yī)院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個陌生的環(huán)境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術(shù)中關注手術(shù)室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術(shù)，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態(tài)度評分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術(shù)，早日康復，本研究結(jié)果也顯示對五官科手術(shù)患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進患者早日康復。
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【論文摘要】 總結(jié)154例慢性前列腺炎患者的護理體會，提出慢性前列腺炎患者心理障礙的原因及相應的心理護理措施，提倡對慢性前列腺炎患者應重視健康宣教及心理護理。
慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種。好發(fā)于20~40歲的青壯年男性。發(fā)病率很高，臨床上分三種類型：慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺瘤。慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，無任何特異性，且癥狀與炎癥輕重及病理改變常不一致。有些患者前列腺液中含有大量膿細胞卻無什么癥狀，而有部分患者前列腺液檢查正常或接近正常但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重。絕大多數(shù)治療不徹底的患者常因各種癥狀而煩惱，其實這些癥狀有的根本不存在只是心理負擔過重，人為的想出來的。Lewin D 1960年指出，心理性因素可能在慢性前列腺炎的癥狀產(chǎn)生中起重要的作用，并且很可能就是慢性前列腺炎的病因[1]。Miller[2]通過對218例CP患者的治療后發(fā)現(xiàn)，情緒緊張和抑郁是CP發(fā)生、發(fā)展及遷延不愈的一個潛在因素。這是因為CP多發(fā)生于青壯年，此年齡段正是性活躍期，從解剖生理學看，前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，又是內(nèi)分泌的靶器官，神經(jīng)內(nèi)分泌的活動直接影響著前列腺的功能。由于青壯年期的雄激素水平較高，前列腺分泌功能旺盛，在正常的性心理和有規(guī)律的性活動時，前列腺的分泌和釋放保持相對平衡。反之，性心理功能的紊亂、性生活過度或長時間抑制，則會出現(xiàn)前列腺經(jīng)常、反復或連續(xù)不斷的充血，而反復慢性充血正是產(chǎn)生CP的最基本因素之一。另一方面，前列腺炎患者普遍存在心理障礙，如焦慮、抑郁、多疑、失眠多夢等。有時伴有一些軀體癥狀，如尿頻、尿急、腰背部和會肌肉緊張痛。這些癥狀的存在，使患者始終認為自己所患的CP沒有治愈，但在復查前列腺液時無異常。分析前列腺炎與心理障礙之間的關系，可能有如下原因:
①前列腺炎的癥狀隱蔽頑固，具有長期性，易使患者處于焦慮狀態(tài)，喪失治療信心;②前列腺炎的癥狀主要表現(xiàn)在下腹及會，易與患者性功能相聯(lián)系，加重患者焦慮和抑郁癥狀，逐漸出現(xiàn)性功能減退及功能障礙等;③隨著性病的蔓延及媒體和某些醫(yī)療機構(gòu)對性病的夸大宣傳，患者誤認為前列腺炎是性傳播疾病，對患者造成極大的心理壓力;④多數(shù)前列腺炎患者屬內(nèi)向型性格，情緒不穩(wěn)定，易受外界因素影響。因此，一旦罹患CP，患者會不同程度出現(xiàn)性心理因素的變化，甚至使原有的性心理問題加重。
因此，在治療中要特別注意運用心理治療技術(shù)對前列腺炎患者進行心理護理，促進患者早日康復，恢復正常的工作、學習、生活。所以治療前列腺炎首先要樹立信心，然后采取綜合療法，經(jīng)過一段時間的治療和調(diào)養(yǎng)，絕大多數(shù)患者的癥狀會逐漸消失。我科2年來共治療慢性前列腺炎患者154例，現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組患者154例，合并前列腺增生67例，年齡19~70歲，有明顯郁憂癥狀23例。
2 護理問題分析
2.1 前列腺炎患者身心障礙的原因 由于傳統(tǒng)觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持。患病后，諱疾忌醫(yī)，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯(lián)系起來，久治不愈，又擔心影響腎功能，擔心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認識，不少人因社會誤傳而產(chǎn)生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往影響家庭穩(wěn)定，夫妻關系緊張，有嚴重的內(nèi)疚心理。抑郁失落感：當患者反復就醫(yī)失敗后，往往出現(xiàn)抑郁失落等情緒，甚至嚴重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負擔和人格特征的改變，心境低落、情緒波動。可以為微小的過失而過分自責，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經(jīng)精神系統(tǒng)機能紊亂表現(xiàn)。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治或容易復發(fā)，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學者認為80%以上的前列腺患者會出現(xiàn)某種精神心理方面的問題。
2.2 前列腺炎患者的心理特點 靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫(yī)生進行檢查和個別指導。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點。患者雖急于知道自己的病情，但往往羞于啟齒或擔心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現(xiàn)為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重，也認為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發(fā)無名火或不理睬別人的冷漠態(tài)度來反映焦慮狀態(tài)。總以為醫(yī)生隱瞞病情、醫(yī)護人員的正確性和醫(yī)生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。
3 心理護理對策
3.1 建立良好的醫(yī)患關系 感情的投入是建立良好醫(yī)患關系的基礎，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責任心。
3.2 尊重患者的人格，尊重患者對醫(yī)務人員的信任，當患者向自己袒露心靈時應嚴格為患者保密，尊重患者的隱私。
3.3 建立良好的醫(yī)患交往場所，病房應安靜整齊，同一類患者最好住同一病房，病友間可以交流治療、心理、預防復發(fā)、飲食經(jīng)驗。
3.4 樹立良好的職業(yè)道德：對患者進行醫(yī)療護理服務過程中，醫(yī)生、護士要堅持良好的職業(yè)道德道德，對患者一視同人，耐心細致，在患者心目中保持良好的道德形象。
3.5 要明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見病，盡管目前無治療慢性前列腺炎的特效藥，只要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，有克服不良習慣的決心，積極系統(tǒng)治療多數(shù)前列腺炎是可以治愈的。
3.6 明確指出前列腺炎與前列腺癌的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系，前列腺炎癥一般不累及不影響男性激素的分泌、代謝，也不會誘發(fā)前列腺增生。
3.7 明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。前列腺炎并不等于性病。
3.8 疏導啟發(fā)患者“依情易性”增強其自我調(diào)節(jié)能力，將精神注意力從疾病上轉(zhuǎn)移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動如：爬山、散步、跳舞、打球，鍛煉宜從小運動量開始，以身體適應為度，爭取長期堅持一項適合自己的體育運動，減輕心理負擔，消除焦慮情緒。
3.9 護士要充分利用所得到的信息迅速了解患者的心理狀態(tài)，性格特征，有利于開導患者及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生
3.10 治療期間要教育患者戒酒、少抽煙。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食凍豆腐、海帶、海產(chǎn)品、蜂蜜等含鋅豐富的食品。平時不要熬夜和過分疲勞，要重視預防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。防止受涼特別是足底受涼。注意個人衛(wèi)生，避免不潔的性接觸，包皮要經(jīng)常外翻清洗，去除污垢。
參 考 文 獻
［1］ 王懷秀.男科疾病中的心理學問題.中國男科學雜志，2005，19(4):61.
［2］ Miller HC.Stress p rostatitis.Urology，1988，32:507-510.
上海瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主治醫(yī)師。主要從事男性不育癥的臨床和研究工作。20余篇，《男性不育的Y染色體微缺失》相關研究曾獲2006年上海市泌尿外科/男科年會優(yōu)秀論文，參編了《世界衛(wèi)生組織男性不育標準化檢查與診療手冊》。獲得上海市2007年優(yōu)秀青年教師專項基金。
門診時間：周一、周三、周五、周六上午
隨著“二胎政策”的全面放開，有生育要求但遲遲不能受孕的夫婦也越來越多，所以現(xiàn)在全國的“試管嬰兒”中心都門庭若市，但試管嬰兒成功率成了困擾助孕夫婦的重大難題。近半年瑞金醫(yī)院生殖中心的妊娠率突破了60%，慕名而來的患者總會在就診時問這個問題：怎么樣才能提高試管嬰兒的成功率呢？現(xiàn)為大家粗略介紹一下試管嬰兒成功5要素。
1.個體化的促排卵方案。眾所周知，做試管嬰兒時需要把女方的卵子取出來，然后在體外和男方的結(jié)合，形成胚胎后再植入女方體內(nèi)，所以卵子的質(zhì)量尤為重要。然而在臨床上，每個女性的身體情況、卵巢功能、激素水平都不一樣，個體化促排卵方案的靈活應用非常重要。
2.充分完善的男方準備。走到試管嬰兒這一步，男方的重要性并不是那么突出，但男方取卵前的充分準備絕對是試管嬰兒成功的重要組成部分。比如：對于一些平常取精困難的男士，我們建議先提前保存，這樣既可以避免取卵日無可用的尷尬情形，也可以緩解取精當天的緊張情緒。還有一些重度少癥患者，在取卵前的一個月可以嘗試藥物治療，可以一定程度上增加的密度和活力，保證取卵日有足夠行ICSI（第二代“試管嬰兒”）手術(shù)。這種情況也可以提前把冷凍保存。與此同時，我們也會告知男性同胞，在這段時間要適當運動，健康飲食，放松心情，充分休息。
3.適合移植的子宮內(nèi)膜。有許多患者會在臨床上問，為什么我的胚胎評分很高，但最后卻沒有懷孕呢？這里面的因素有很多，而且大部分都找不到原因。但有一個最重要的因素是可以檢查并且改善的，那就是子宮內(nèi)膜情況。如果我們把胚胎比作種子的話，那么子宮就好比孕育寶寶的土地。
[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning
近年來隨著人們對護理服務多元化的需求，男護士因體力、精力、控制力等諸多優(yōu)勢受到社會、醫(yī)院的青睞，對男護士的需求不斷上升，各醫(yī)學院校護理專業(yè)男生的比例逐年增加。男護生的出現(xiàn)是順應護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理專業(yè)也因為男性的加入而更趨完善，更加合理，并且有助于護理專業(yè)社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)[2-3]。據(jù)文獻報道，男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展[5]。
基于上述男護士不穩(wěn)定的社會現(xiàn)狀，如何提高他們對職業(yè)熱愛的責任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護理專業(yè)大學生職業(yè)生涯規(guī)劃日益受到關注。男護生作為護理專業(yè)大學生中一個特殊的群體，有著與其他專業(yè)不同的職業(yè)定向性和學科特殊性，本研究對平頂山學院醫(yī)學院（以下簡稱“我校”）在校男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進行調(diào)查，為高校護理教育者和管理者提供理論依據(jù)，探索適合男護生的培養(yǎng)模式，為護理事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展做好保障。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2015年9～10月對我校2013～2015級護理專業(yè)的60名男護生進行調(diào)查。
1.2 方法
自行設計調(diào)查問卷，并經(jīng)過預校正，內(nèi)容包括報考護理專業(yè)的原因、目前對護理專業(yè)的滿意度、是否參加過有關職業(yè)生涯規(guī)劃的學習、職業(yè)生涯規(guī)劃知識指導的來源、職業(yè)生涯進行規(guī)劃現(xiàn)狀、就業(yè)態(tài)度等方面。
研究中所有測試將全部采用現(xiàn)場調(diào)查的方法進行。問卷以班級為單位發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說明本研究的目的和意義，測試時使用統(tǒng)一的指導語及說明有關的注意事項，以保證所有被試者都能理解問卷的內(nèi)容與要求，保證所得資料的準確性。同時，說明本次調(diào)查問卷為匿名填寫，問卷的用途僅限于本論文使用，請大家如實填寫，放心作答。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷56份，有效回收率為93.3%。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
56名男護士年齡18～24歲；2015級29名，2014級17名，2013級10名；本科生22名，專科生34名。
2.2 選報原因
由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業(yè)，本研究對男護生入學時選報專業(yè)的情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)46.5%的男護生都是迫于家長或者就業(yè)的壓力而選報的護理專業(yè)，學校調(diào)劑及其他原因進入護理專業(yè)學習的男護生有12.5%；只有41.0%的男護生為主動選報本專業(yè)。見表1。
2.3 專業(yè)滿意度
只有對所從事的專業(yè)比較滿意，才能更好地學習本專業(yè)的相關知識和基本技能，在對男護生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護生不能確定對護理專業(yè)的態(tài)度。見表2。
2.4 職業(yè)生涯規(guī)劃情況
良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以使學生比較從容地面對以后工作中出現(xiàn)的各種問題，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學習，有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生只有12.5%，沒有仔細考慮過職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生有64.2%，從來沒想過的男護生有5.4%；學校的講座是男護生職業(yè)生涯規(guī)劃指導的主要來源。見表3。
2.5 就業(yè)態(tài)度
對待所從事職業(yè)的態(tài)度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就，從男護生的調(diào)查問卷中可以看出，畢業(yè)后會從事護理工作的男護生有51.8%，而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%；在對待工作態(tài)度方面，工作待遇是首要考慮的。見表4。
3 討論
3.1 男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
本調(diào)查結(jié)果顯示，41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業(yè)，第一志愿報考的；55.4%的男護生對護理專業(yè)還是比較滿意的；只有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學習，而60.8%的男護生沒參加過此類的學習；男護生獲取職業(yè)知識的途徑主要來自學校的學習，只有30.4%的男護生職業(yè)生涯規(guī)劃狀況良好，剩下的69.6%的男護生對未來沒有規(guī)劃；由此導致48.2%的男護生畢業(yè)后不一定會從事護理行業(yè)，80.4%的男護生畢業(yè)后可能會離開護理這個工作崗位，這值得廣大護理教育者高度重視。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能由于部分男護生對護理職業(yè)了解還很局限，對自己能否適應、是否勝任還沒有足夠的信心，對護理專業(yè)的發(fā)展趨勢及男護士的職業(yè)前景還沒有清晰的認識，自身價值觀還沒有完全澄清。因此，對以后是否會從事護理工作猶豫不決，對未來發(fā)展持觀望態(tài)度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好，還是會從事護理工作的。通過數(shù)據(jù)的縱向比較，對護理專業(yè)比較滿意的男護生，規(guī)劃狀況明顯好于對護理專業(yè)不太滿意的男護生。
3.2 建議
3.2.1 加強專業(yè)思想的教育 入學教育是專業(yè)思想教育的最佳時機，是新生對護理職業(yè)的“第一印象”教育[6]。絕大多數(shù)男護生對護理專業(yè)的基本情況和發(fā)展前景缺乏系統(tǒng)地了解，從而對自己將要從事的護理專業(yè)充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業(yè)壓力而選擇護理專業(yè)的男護生，對專業(yè)的認同感更加淡漠。針對這種情況應該安排護理專業(yè)的資深教師，對男護生加強專業(yè)教育和專業(yè)引導。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫(yī)護人員在國家的大災大難面前勇往直前，不計較個人安危，運用自己的專業(yè)知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關報道，使男護生更好地了解護理專業(yè)，認識護理工作的重要性，增強對護理專業(yè)的認同感，培養(yǎng)他們的職業(yè)自豪感，為能從事護理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂觀地從事護理工作[7]。
在教學過程中，應該讓男護生明白他們從事護理專業(yè)的優(yōu)勢。比如，男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作，有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸，達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務，而且在工作中，突發(fā)性的情況比較多，而男護士在處理突發(fā)性情況方面要明顯優(yōu)于女護士。另外，一些特殊的工作地點，比如急診科、重癥監(jiān)護室、介入中心、手術(shù)室、精神病房等對體能和反應靈敏度要求較高，男護士更有優(yōu)勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時，男護士更受男性患者的歡迎[10]。
教學過程中，經(jīng)常講述一些臨床一線男護士的優(yōu)秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎章的中國藏族男護士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談，與男護生進行面對面交流，利用他們自身的工作經(jīng)驗言傳身教，使男護生們明白，在護理領域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護生們重新認識自己將要從事的專業(yè)，提高他們的專業(yè)信心，激發(fā)他們的工作熱情和拼搏精神，內(nèi)化自己的專業(yè)責任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。
提高專業(yè)認知，穩(wěn)定男護生從事護理專業(yè)的思想，將有利于男護生適應其護士的角色，從而推動護理事業(yè)更加健康有序地發(fā)展和進步。
3.2.2 探索適合男護生的教學模式 護理學是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學科，而男護生學習理論知識的熱情不高，更愿意挑戰(zhàn)實踐性比較強的操作，護理教育者可以因勢引導，多增加他們實踐的機會，先讓其培養(yǎng)對專業(yè)的興趣，在實踐的探索過程中，激發(fā)對理論知識的渴求，使其真正認識到學習理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區(qū)健康教育、義診等活動，指導他們用自己所學的知識進行護理服務、健康教育，從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重，樹立職業(yè)自信心，提高他們的職業(yè)認同感[12]。
設置適合男護生的選修課，對麻醉學、急救護理學、男性泌尿護理、精神科護理學、護理管理學等課程增加學習的深度，更好地適應男護生的學習興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業(yè)課老師那里獲取的[13]，專業(yè)課老師對待自己所任學科的態(tài)度，決定了學生對其所授學科的態(tài)度。老師在授課的過程中除了要講授基礎知識和操作技能外，要把自己對本學科的熱愛、本學科最新發(fā)展成果等貫穿于授課的過程中，讓男護生感受到護理專業(yè)發(fā)展前景可觀，以后從事本專業(yè)有助于自身才能的發(fā)揮，激發(fā)他們學習的興趣，加強職業(yè)認同感。這就對專業(yè)課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗和良好的知識運用能力，還要有相關的職業(yè)生涯規(guī)劃知識。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一項持續(xù)性的工作，學校應根據(jù)實際，加強專業(yè)課老師師資隊伍培養(yǎng)建設，制訂合適的培訓計劃，提高專業(yè)課老師的素養(yǎng)和能力，這也是職業(yè)生涯規(guī)劃教育有效落實的關鍵所在。
3.2.3 引導男護生制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 從眾多成功的經(jīng)驗和無數(shù)失敗的教訓中可知，有無合理的規(guī)劃對一個人職業(yè)生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來，減少不必要的浪費，從而使自己的事業(yè)獲得成功，實現(xiàn)自己的人生目標[15]。
盡管在校男護生對自己的認知水平較高，但是并不能表明他們對自己的職業(yè)生涯能進行很好地規(guī)劃。在本次調(diào)查中，接受過職業(yè)生涯規(guī)劃指導或者比較清楚自己職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生不足一半，這說明在目前的護理教育過程中，對男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏系統(tǒng)的指導。根據(jù)Super等[16]的職業(yè)生涯發(fā)展理論，在校男護生正處于職業(yè)探索期，他們通過各種形式的職業(yè)生涯探索活動加強對自我的認識和職業(yè)的理解，隨著自我認識和理解的增強，男護生更能合理安排自己學習和社會活動之間的時間分配，制訂具體的職業(yè)生涯規(guī)劃[17]。學校應該針對不同層次、不同年級的學生安排相應的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導，課程的講授應該由具有護理專業(yè)背景、了解護理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)人員承擔，同時也應該適當增加男性教師的比例[18]。除了增強態(tài)度層面的規(guī)劃意識外，也應加強行為層面的指導[19]。學校應該給男護生提供更多的社會實踐活動，將規(guī)劃落實到實處，及時督促提醒男護生適時調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.2.4 提高護理人員的地位和待遇 相關研究發(fā)現(xiàn)，社會支持能夠提升男護生對于護理職業(yè)的認同感[20-22]。應利用網(wǎng)絡、電視等多種渠道加強對男護士的宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冋J為只有女性適合做護理工作的觀念，為男護士的從業(yè)環(huán)境創(chuàng)造出良好的社會氛圍，讓更多人支持男護士的職業(yè)，讓男護士在工作中能感受到人們的認可和尊重，使更多優(yōu)秀的男性加入到護理行業(yè)中來，使護理行業(yè)的發(fā)展更加合理化。
(1)心理護理：①病人術(shù)前多有緊張、恐懼心理，表現(xiàn)在擔心術(shù)中出血多、疼痛，術(shù)后影響飲食、發(fā)音和美觀等。針對病人的實際情況做好解釋工作，安慰病人，讓病人有安全感。②幫助病人了解手術(shù)意義及預后、手術(shù)費用、手術(shù)風險性。③指導病人術(shù)中配合，避免用口呼吸，預防誤吞。如有不適可舉手示意。
(2)病人準備：術(shù)前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經(jīng)期間，局部口腔潰瘍者暫停手術(shù)。
(3)環(huán)境準備：手術(shù)在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進行，手術(shù)前需進行空氣消毒，降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術(shù)治療。
(4)用物準備：滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽，手術(shù)包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術(shù)器械準備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護士必須熟悉各種手術(shù)過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作，使手術(shù)順利進行。
(5)調(diào)整醫(yī)生、護士與病人位置，使病人仰臥在手術(shù)牙椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺與手術(shù)區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協(xié)助擴大手術(shù)野。
(7)術(shù)區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通
2術(shù)中護理
(1)巡回護士打開無菌手術(shù)包。
(2)洗手護士：洗手護士穿戴無菌手套，配合手術(shù)護理。
鋪孔巾：注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。
保持術(shù)區(qū)清晰：左手持強吸管，隨時吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術(shù)區(qū)清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。
手術(shù)部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進行交替沖洗，及時清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。
協(xié)助縫合：遞縫針線，護士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨
清理用物：與巡回護士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術(shù)用物。
3術(shù)后護理
論文關鍵詞：職業(yè)性別歧視 社會學理論 社會政策建設
論文摘要：職業(yè)性別歧視是一個世界性的難題，經(jīng)濟學、社會學和文化人類學都做了深入研究。職業(yè)性別歧視不僅是經(jīng)濟現(xiàn)象，更是社會問題，社會學理論以獨特的視角解釋了這一現(xiàn)象，且具有較強的解釋力。同時，作為一種社會現(xiàn)象，社會政策當仁不讓地擔負起其消除職業(yè)性別歧視的職責。
勞動力市場同樣受“供需關系”的掌控，但現(xiàn)行中國顯然是勞動力的買方市場，雇主的價值、偏好將導致不同的市場結(jié)果。學者趙耀對雇主雇傭行為調(diào)查表明，勞動力市場上的歧視是存在的，一些雇主堅持不選擇女性，認為女性不能兼顧家庭和事業(yè)，生育和照顧家庭會影響工作和加大支出成本，75.6%的調(diào)查者“同意”或“很同意”這種觀點。還有部分對雇主對女性未來發(fā)展的適應性、工作內(nèi)容和崗位變動的應變性表示擔憂。
我國勞動力市場上職業(yè)性別歧視現(xiàn)象主要體現(xiàn)在三方面，即女性人口就業(yè)率較低、下崗失業(yè)比重大和職業(yè)報酬差距大。雖然每年的調(diào)查結(jié)果有所變動，總體狀況沒有明顯改善。經(jīng)濟學、社會學和文化人類學都非常深入地研究了職業(yè)性別歧視，社會學以獨特的視角彌補了經(jīng)濟學純理性考量的缺陷，且非常有解釋力。
一、社會學理論的解釋
1.女性勞動就業(yè)中的角色期待。大多數(shù)學者認為，在社會化過程中對社會性別意識的強化以及對男女兩性在家庭和社會中不同角色的期望是女性在勞動力市場上處于劣勢的主要原因之一，不僅影響到女性是否參與勞動力市場的決策，而且決定了女性進入勞動力市場后的職業(yè)選擇，也會影響雇主的招聘行為。
2.個人偏見理論。該理論是由貝爾克（Becker）創(chuàng)立，是在“身心不悅”的基礎上建立的，用貝爾克的話說就是，“如果某個人具有歧視的偏好”，那么他就樂于以某一群體替代另一群體并為此支付某種費用。他認為，這種偏見來自雇主、雇員、顧客三個方面。（1）雇主歧視。假設一些雇主對一部分人具有主觀的偏愛或?qū)α硪徊糠秩司哂邢訍呵榫w，而與其技能無關。如一部分男性雇主對女性雇員抱有偏見，即使女性與男性有相同的勞動生產(chǎn)率，他們也只愿雇傭男性，除非女性雇員和男性雇員之間的工資差別大到足以抵消對女性的偏見的程度，才會雇傭女性。（2）雇員歧視。這與工作職位的競爭、工作中的磨擦、人們對民族、種族、性別、年齡、健康等的認識的不同有關。例如，大多數(shù)白人對有色人種持有偏見，有些男性雇員不愿接受女上司的領導，或者有些人不愿跟老年人、殘疾人一起工作，即使他們能夠勝任。（3）顧客歧視。顧客有時對被服務的對象也會有偏見。如外科醫(yī)生、機械工程師、司機顧客喜歡男性提供的服務;護士、導游、空中小姐，顧客喜歡女性提供的服務。
3.互動理論。斯坦福大學的理姬薇 （ceciliaL.Ridgeway）教授于1997年在解釋兩性職業(yè)和報酬不平等的問題時提出這一理論，她認為，人們生活在互動的交往中，在求職、應聘、面試時都會有直接和間接的互動。基于性別的顯著差異，互動過程形成了男性和女性不同的地位信心。在男性優(yōu)于女性，更勝任工作的觀念影響下，造成具有與男性同等能力的女性對自我的期望不同。同時，男性利用占據(jù)權(quán)威位置的機會，故意忽視或消除對他們不利的因素以維護他們的利益，使得女性很難改變這種狀況。評價職業(yè)報酬時，人們通常較少選擇異性參照群體，更多的采用與同等任職資歷的、同樣性別的人相比較的方法。這種通行參照群體的選擇，導致社會網(wǎng)絡的同性化和職業(yè)性別隔離。
4.激進女權(quán)主義的自行就業(yè)觀點。激進女權(quán)主義從強調(diào)私生活領域的問題出發(fā)，認為女性在社會勞動中處于不平等的地位，主要根源在于她們在性和生育方面受男性控制，不能自主。因此他們提供的戰(zhàn)略便是使女性與男性分離，鼓勵女性去創(chuàng)建自己的產(chǎn)業(yè)，如商店、銀行、企業(yè)、飯店、醫(yī)院、書店等，以做到自行就業(yè)，免受社會就業(yè)市場的性別歧視。 轉(zhuǎn)貼于
二、消除職業(yè)性別歧視的社會政策建設
1.公共政策的大力支持。一些發(fā)達國家為促進女性就業(yè)實行積極的勞動力市場政策值得借鑒，包括職業(yè)教育和培訓政策、失業(yè)保險政策、職業(yè)介紹和指導政策、公共就業(yè)工程等政策。美國（“一攬子職業(yè)中心”）、法國設立專門機構(gòu)開展針對性的培訓和就業(yè)指導。很多發(fā)達國家積極介入女性就業(yè)，財政撥款補貼公立職業(yè)介紹所，為婦女就業(yè)和企業(yè)用人提供免費服務；大力興辦公共工程，為婦女提供就業(yè)崗位；鼓勵女性自主創(chuàng)業(yè)，制訂了明確的支持政策，這方面美國和歐盟都走在前列，取得顯著成效。
2.進一步完善社會保障制度。第一，我國社會需要制訂《反就業(yè)歧視法》，依靠法律的強制來保證女性獲得與男性平等的就業(yè)機會，實現(xiàn)同工同酬；當前，不少中小私營企業(yè)違反勞動合同法，不繳納包括生育保險在內(nèi)的五項保險的行為，嚴重損害女性勞動者，法律要制定細則予以糾正。第二，女性承擔著生育和照顧家庭兩大社會責任，女工生育保險應盡快轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣y(tǒng)籌，實現(xiàn)企業(yè)的成本向社會轉(zhuǎn)移，由社會來承擔婦女生育哺乳費用以及生育保險金。第三，應該健全和完善女性的最低生活保障制度，為長期失業(yè)和下崗的女性提供最低生活保障，并且各級社會保障部門應該學習發(fā)達國家經(jīng)驗，積極幫助她們尋找就業(yè)機會，開展再就業(yè)服務，把保障和服務結(jié)合起來。第四，擴大社會保障的覆蓋面，對象應包括各種類型的女性從業(yè)人員，使養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險和失業(yè)保險能夠惠及所有女性，提高三條保障線的救助水平和力度，使失業(yè)女性的貧困狀態(tài)能夠得到緩解直至消除。
參考文獻
[1]趙耀.中國勞動力市場雇傭歧視研究[M].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學出版社，2007：77.
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關鍵詞：性別；課程；教材；學科
中圖分類號：G40文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-09-0026-02
早在二十世紀六十年代，女性主義從“社會性別”概念出發(fā)，掀起一場旨在揭示傳統(tǒng)學術(shù)中的性別偏見、使被忽略、被排斥或被邊緣化的女性與女性經(jīng)驗合理化的文化思潮，用社會性別化理解的方式注釋社會現(xiàn)有的知識框架和社會現(xiàn)象，這種努力在七十年代滲透進課程領域。女性主義的社會性別概念為課程分析與研究提供了新視野。
社會性別（gender）是社會基于男女兩性生理差異而賦予他們不同期望與限制，是社會文化形成的對于男女差異的理解及所由建構(gòu)的男性或女性的群體特征和行為方式。如果說性別是每個人在生物意義上與生俱來的為男為女的事實，那么社會性別是社會對男女兩性賦予的意義。從社會性別角度詮釋性別，則性別和性別系統(tǒng)不是一種偶然現(xiàn)象，而是一種社會現(xiàn)象被組織、被標明以及被體驗的方式，因而也是一種社會范疇。[1]它在不同的時代、不同社會的文化背景下得到不同的塑造和表現(xiàn)。
課程是作為體現(xiàn)國家政府的法定文化的一個結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的，集中體現(xiàn)了主流社會意識形態(tài)對于青少年一代的行為、舉止、知識和能力等各方面的要求，其文化權(quán)威性和社會影響力是毋庸質(zhì)疑的。分析學校課程，考察課程中的性別偏差現(xiàn)象，運用女性主義方法分析其可能的后果是本文的興趣所在。
一、教材呈現(xiàn)中的性別偏差
教材作為課程內(nèi)容的主要承載體，體現(xiàn)出課程編制者的價值觀，歸根結(jié)底是由社會文化所決定。考察教材中的性別因素，可以從教材中性別出現(xiàn)的空間上比較，也可以從不同性別特質(zhì)的敘說中進行。比較教材中性別出現(xiàn)的物理空間，偏差現(xiàn)象嚴重。這種偏差首先表現(xiàn)在教材中男女被呈現(xiàn)比例失衡。Sadkers（1994）考察美國1989年的歷史教科書時發(fā)現(xiàn)，男性圖片是女性的四倍，在一本1992年出版的六年級歷史教科書里“只提到十一名女性的名字，沒有提到一名美國年輕女性的名字”。其次表現(xiàn)在男女職業(yè)分工、活動領域等方面差異明顯。摩根（Morgan）認為，“女性常被描述為從事照顧嬰兒、縫紉、作飯、購物等活動”，而男人“被描述為從事建筑、掙錢、遠足、宿營、種植、架車和旅游等活動”。
第三，研究女性的教材很少。20世紀七十年代女性主義學者對學科教材進行了審視，發(fā)現(xiàn)，忽視或輕視女性是存在于各學科的共性，對兩性的歸納概括只是以男性的研究為基礎；
知識被當作男性的知識而不是人類的知識來揭示；在所有的學科中女性的價值被降低。而且，研究女性的教材也很缺乏。美國著名是女性主義者理安?艾斯勒說：“毫不奇怪，我們普通的歷史學有意刪去了任何有關婦女或‘女性的東西’，只是在不久以前，甚至還沒有一所美國大學開設婦女研究教學大綱的課程。在我們絕大多數(shù)的中小學里，仍然沒有這種課程。甚至現(xiàn)在，在開設婦女研究課程的地方，在等級森嚴的高等院校和大學里，婦女研究得到的預算也很少，地位低下，甚至沒有優(yōu)先權(quán)。”
考察教材在性別特質(zhì)敘述方面的差異發(fā)現(xiàn)，既有的課程內(nèi)容大都體現(xiàn)出男性價值體系。中國幼兒讀物中女性出場較多，主要是幼兒讀物中反映家庭生活的場景較多，家庭被認為是女性的天地，育兒被認為是母親的天職。富有時代感、與學生現(xiàn)實生活貼近、鮮活而具體的女性形象在教材中幾乎找不到。凱莉和尼蘭指出，美國教科書常把男性描述為有控制力、積極、有冒險精神，有力量和智慧，而女性被認為是被動的和無助的。
二、學科興趣中的性別差異
教育中的一個性別現(xiàn)象是選科偏好，即男女生在文理之間選科時存在偏向。美國大學女性聯(lián)合會對于學校學科中的性別選擇進行實證研究表明，小學男生與女生興趣相投，數(shù)學、科學能力相當，但是隨著年齡增長，男生與女生興趣偏離，學習數(shù)學和科學這兩門學科的能力差異也越來越大，進入高中后，女生在閱讀方面的優(yōu)勢也逐漸消失。
教師對于男女生的文理科學習也表現(xiàn)出性別差異性社會期望。史靜寰帶領的“走進教材與教學的性別世界”課題組對河北某初中理科教師的學科性別期待研究指出了這一點。從虛構(gòu)的兩名學生的名字（王蕾-當?shù)氐湫偷呐⒚踅?當?shù)氐湫偷哪泻⒚┎町惗齺砝蠋煂τ趯W生理科學習成績的不同歸因：看課外書這一行為，發(fā)生在王健身上被解釋為知識面廣（68%），發(fā)生在王蕾身上就被結(jié)實為耽誤學習（76%）。老師們對于兩個學生的判斷是：王健學習方法正確，學習能力強，頭腦靈活，愛好運動，知識面廣，有發(fā)展?jié)摿ΑＭ趵僭谏鲜鰩追矫娌蝗缤踅。辉趯W習用功上超過王健，王健在理科學習上會更有發(fā)展?jié)摿2]。教師清楚地表現(xiàn)了思想中根深蒂固的男性理科潛力期待。
女性在學科上的學校經(jīng)驗會使她們選擇一些特殊的專業(yè)。美國大學女性聯(lián)合會的調(diào)查表明，盡管女性在工程、物理等專業(yè)上獲得學士學位的比例在上升，而且在生命科學和法律專業(yè)方面學士學位獲得者占到了半數(shù)，但是女性獲得學位的專業(yè)依然集中在教育（78%，1990）、醫(yī)療（84%）和家政（90%）等。[3]
專業(yè)和職業(yè)的性別決定表達了男女兩性教育歧視的結(jié)果。護士、空中服務人員，低、幼年齡段的教師，娛樂版記者等職業(yè)始終貼有女性標簽，建筑、船舶制造、足球記者等職業(yè)一直由男性占據(jù)。對于走進傳統(tǒng)女性領域的男性，社會表現(xiàn)出極大的不認同和不包容。培養(yǎng)護士的護士學校男性生源很成問題。同樣，對于闖進傳統(tǒng)男性職業(yè)領域的女性，社會也會表現(xiàn)出極大的排斥性。
三、對于課程中性別偏差的回應
課程中的性別偏差已為人們所認識到，這種現(xiàn)象所帶來的間接后果也正被人們所認識。女性被排除在歷史教科書之外的現(xiàn)象使得學生對歷史上的女性知之甚少，有些甚至例舉不出一名歷史女性。正如艾斯勒所說，“因此，毫不奇怪的是，大多數(shù)‘受過教育的’人們?nèi)匀缓茈y相信，曾經(jīng)存在過任何在歷史上起過重要作用的婦女，或者不會相信任何像婦女和女性價值這樣表面的東西可能是一種力量核心。”[4]孩子由于無知，對女性及其歷史的認識都是歪曲的。而教材對于性別特質(zhì)的描述所營造的話語在一定程度上為兒童提供了一種“性別假設”，當兒童遵照所描述的男性和女性形象來思考、行為時，就強化并鼓勵了男女不同的價值系統(tǒng)和不同的社會角色分配，造就了假設的自我實現(xiàn)，強化了兩性的不平等地位。
對于教育中的選科偏向的簡單解釋是，男性善于抽象的數(shù)理思維，女性長于語文運用，而這個差異是天生的。這種“天生論”忽視了一個重要事實，那就是人的特質(zhì)取決于身處的社會文化脈絡。即男女兩性特質(zhì)是社會文化產(chǎn)物，衍生自社會生活的知識及學科的特質(zhì)亦如此。理科教材上一般會選擇男性更加喜歡的方式，比如線條、圖表等抽象方式來說明，而不是采用女性所喜歡的描述性的、想象性的直觀的方式解釋。James對Mills，Ablard和Stumf（1993）關于2,586名7-11歲學生的數(shù)學學習能力所做測試的結(jié)論（男女生在數(shù)學能力上確實存在差異）提出了疑義：被試集中為歐裔或亞裔學生；測試使用的是國家標準化試題；結(jié)果只能說明考試成績的不同。而Zambo和Hess（1996）的實驗則說明，基于學科上的性別差異并非一成不變的：在觀察男女生解決數(shù)學問題時，女生長于簡單計算，男性長于計算推理和解決問題，切這種差異隨著年齡級別提高而明顯化。但是，若向女生解釋解決問題的詳盡步驟并對其加以訓練時，女性計算推理方面的進步顯著，且數(shù)學水平明顯提高[5]。
對于數(shù)學能力與空間能力 “男優(yōu)于女”的結(jié)論，元分析結(jié)果表明，男女間的數(shù)學能力的區(qū)分度是+0.15，說明男性略優(yōu)于女性，但差異不顯著。一些女性主義心理學通過揭示數(shù)學標準化測驗中的偏差，質(zhì)疑傳統(tǒng)上關于數(shù)學能力優(yōu)于女性的結(jié)論，強調(diào)要對測試工具本身進行更多的研究（Selkow，1984）。就男女文理科偏向而言，它不是在一種特定知識方面男女的生物賦性不同，而是來自于長期不變的社會期望。這種期望存在性別上的差異，使得女生更容易懷疑自己的數(shù)學能力。在數(shù)學能力自我感覺上的性別差異隨著年齡的增長而逐漸增加。因此，針對學科和專業(yè)偏向問題所做的研究使得該現(xiàn)象的歸因復雜化，也許現(xiàn)象和原因互為因果，正如心理學在教師期待對于學生影響研究所表明的那樣，教師的性別理科潛力期待對于學生學科影響也是不言而喻的。而且，無論如何，學生在數(shù)理成績上的性別差異也會進一步影響到女性的專業(yè)選擇和職業(yè)機會。
四、結(jié)語
審視課程中的性別現(xiàn)象，對課程設計與授受、教材內(nèi)容及其呈現(xiàn)進行社會性別化檢視，從中可以看到一種也許是非意愿的傳播，但卻是一種真實的傳播。作為文化載體的課程，這種傳播可以被用來復制主觀的層次結(jié)構(gòu)。課程對于女性的忽視、貶低甚至是歪曲的態(tài)度會、也正在在學生身上造成了不可低估的負面影響，而圍繞課程選擇方面的性別話語以一種合理化外衣影響到學生的學科取向，這種取向進一步影響到其專業(yè)和職業(yè)的選擇。因此，在課程意識中時刻保持和發(fā)展一種社會性別意識，是學校實現(xiàn)兩性平等教育責任所不可缺少的環(huán)節(jié)。教育也應在發(fā)展社會性別意識方面走在社會的前面。
參考文獻：
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