時間：2023-03-27 16:47:12
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靈活多變的案例教學的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫學影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫學影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結果，并分析各個小組對案例討論結果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經驗的醫學影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解，權威醫學影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫學影像研究生扮演標準化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來，[2]就是讓醫學影像碩士研究生分別扮演病人和醫生，醫生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫學影像碩士研究生對這位“醫生”的醫學理論基礎及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學習，我們的研究結論是：案例教學法對于醫學影像碩士研究生充分理解消化和臨床應用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用。可以通過問卷調查案例教學法的醫學影像研究生接受效果，廣泛地征求醫學影像研究生在案例教學法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫學影像碩士研究生案例教學一些好的意見和建議。
二、具體過程
在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。
三、研究內容
案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。
四、研究成果
通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。
五、結論
（1）學生理解并掌握醫學影像信息系統（PACS）的概念、功能、分類，學習完畢后能夠口述并寫出來，教師課堂抽查。（2）學生了解并熟悉醫學影像信息系統工作流程，學習完畢后能夠口述并畫出工作流程圖，教師課堂抽查。（3）學生能夠區分PACS與HIS/RIS之間的關系，教師課堂抽查。（4）學生能夠熟練操作醫學影像信息系統，通過演示來判斷是否達到目標。
2學生特征分析
（1）中職醫學影像專業學制為3年，該部分內容安排在二年級第二學期學習。通過學習該部分內容，學生能夠提前熟悉醫院信息化環境，較快進入實習角色。（2）該專業學生大部分住校，每人都有智能手機，班級建有QQ群，可隨時上網學習；學校機房也提供上網學習條件；教室安裝有多媒體教學設備（投影儀、電腦），學生在課余時間或自習時可進行自主學習。（3）學生前期已學習了WindowsXp操作系統Office辦公軟件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中職生普遍輕理論、重實踐，對計算機課感興趣，喜歡動手操作。但缺乏自主學習能力、自控力差，很少提出問題、主動學習，應采取有效教學策略和激勵措施。
3課前任務設計
3.1設計思想
（1）運用翻轉課堂整體教學設計思想，將課前任務與課上活動相聯系，形成性評價與總結性評價相結合，遵循“努力>正確、質量>數量”原則，例如，學生完成任務4，可免除本次理論測驗。（2）課前任務設計遵循教學問題設計原則，例如，角色扮演、生活實例。（3）課堂任務設計遵循小組活動設計原則、及時檢測與反饋原則及課堂活動高度結構化原則。
3.2教師提供資源
（1）文字版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖。（2）電子版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖（電子版可通過班級QQ群或網盤下載）。（3）電子版PACS（醫學影像信息系統）操作說明書，里面有詳細的系統操作步驟。（4）教學視頻“PACS工作流程”。（5）拓展資源：以PACS為關鍵詞檢索相關視頻信息。
3.3學生任務
對任務完成情況進行評分并計入平時考核成績，滿分10分。（1）學習文字版或電子版校本教材，掌握醫學影像信息系統的概念、功能和分類，口述并寫出來。評價方式：教師課堂抽查，小組評分，1分。（2）認真閱讀PACS操作說明書，為課上系統操作做準備。評價方式：課堂個人測驗，4分。（3）觀看“PACS工作流程”視頻，口述并畫出工作流程圖。評價方式：教師抽查，小組評分，重點考查學生表達是否清晰、合乎邏輯，2分。（4）對照工作流程圖，以患者身份到醫院體驗，按照自己的理解畫出（或敘述）工作流程，并找出與教材所示工作流程的區別。評價方式：此任務為附加題，完成者可免于理論測驗。（5）簡述PACS與HIS/RIS的關系。評價方式：教師抽查，小組評分，1分。（6）以PACS為關鍵詞，上網檢索相關視頻和信息，了解醫學影像信息系統的現狀及發展趨勢，寫出至少3個有用內容的標題并附鏈接地址，提前兩天通過QQ反饋給教師。評價方式：教師評分，2分。
4課上任務設計
（1）內容熱身（10分鐘）：教師檢查任務6完成情況，并展示好的收集案例（學生介紹展示），給出學生評分，總分2分。（2）任務檢查（20分鐘）：教師隨機抽查小組長任務1~5完成情況，小組長檢查各組成員任務1~5完成情況。分項評分，總分4分。（3）及時教學（5分鐘）：教師評價學生任務1~5完成情況，對難點和不易理解的地方進行講解、說明（70%以上學生不理解的知識點統一講解，否則以小組討論或個人查找資料的途徑解決）。（4）個人測驗（10分鐘）：教師針對課前學習內容指定小組出題（選擇、判斷、填空共12題，每組出兩題）并批改，鞏固學生課前學習成果。該活動不計分。（5）及時教學（5分鐘）：根據測驗情況，教師將集中性（70%以上學生反映）問題、錯題再次講解。（6）個人測驗與小組討論（35分鐘）：結合任務2要求學生獨立完成PACS的預約登記操作、患者列表界面操作、影像處理界面操作、圖像接受操作、打印模板設計操作、查詢統計操作等操作任務。個人自評與組員互評相結合，總分4分。（7）歸納總結（5分鐘）：教師巡視、觀察學生任務完成情況，通過演示解決學生操作中遇到的問題（70%以上學生存在的問題），并進行概括總結。（8）機動時間（10分鐘）：用于處理課堂上臨時出現的問題，如學生展示超時或小組活動延時等。（9）說明：該班級共32名學生，共分為6組（采取自由組合，教師協作分配），小組長由組員選舉產生。
5教學設計反思
有的教師在采用多媒體教學時缺少一定的靈活性，多媒體課件多半都是復制別人的內容，沒有自己的教學思路，對于學生的思維發散有嚴重的影響。有的教師甚至不進行備課，重復使用教學課件，對于新知識不進行及時的更新，導致知識點的僵化，嚴重阻礙了學生的思維發展，同時也影響到了影像學的教學質量。
二、醫學影像學多媒體教學方法
（一）利用多媒體教學理清學生學習思路
在開展多媒體教學過程中，教師要針對多媒體技術進行研究，熟練掌握其技術特點，根據不同的教學對象和教學內容進行合理的搭配。比如對于一些較為抽象的、難以理解的教學內容，可以利用多媒體技術進行展示，讓學生能更直觀地了解到動態的病變以及影像學表現。通過多媒體展示，理清學生的學習思路，讓學生對于學習影像學的興趣更加深厚。比如在講解肺內多發結節灶不同類型知識時，我們要針對其病理的影像學表現及病理學基礎來展示出淋巴道分布結節以及支氣管血管束分布情況，傳統教學無法讓學生直觀地進行了解，教師可以選擇運用多媒體制作相應的視頻來展示，即把小葉間隔增厚、結節病及胃腸道轉移瘤等影像進行展示，讓學生更容易理解其教學內容。在具體教學過程中，教師要把握住多媒體展示的速度，不要在短時間內展示過多的知識內容，應留夠時間給學生進行觀看與記憶，以便于學生對知識點的理解。
（二）結合傳統黑板教學增強學生理解
傳統教學中，教師多半都是利用黑板進行輔助講解。雖然現在多媒體技術得到了高速的發展，但黑板同樣是現代教學中的有力輔助教具，它可以彌補多媒體技術的不足。比如在講解骨關節知識點時，教師可以把一些關鍵知識點書寫在黑板上，然后進行二級分類，把相關的內容結合多媒體進行講解。這樣做，學生更容易整理課堂筆記以及理解教學內容，同時也方便教師針對課堂教學內容進行歸納與總結。此外，利用黑板書寫知識點分類，還可以讓學生清晰地按照教師所分類的標題進行復習。而對于影像學的某些知識點和教學理念，利用多媒體是無法進行充分表現的③。這樣的情況在很多時候會發生，比如多媒體課件所需展示的圖片不足，無法全面收集到每一個系統的教學資料，這樣就不得不采用傳統的黑板教學。講述肺內結節的動態變化，即在整個變化過程中是如何從良性轉變為惡性的過程，這些相關的影像圖片和資料是難以尋找到的。像這種情況就只能采用黑板來繪制出惡性結節病變的發展過程，再記錄下腫瘤病變的倍增時間。
（三）合理安排多媒體教學課件解決講解困難
WBS的原理是放射性核素標記的膦酸鹽化合物通過化學吸附或離子交換作用而沉積在骨骼內，使骨組織聚集顯像劑而顯影。骨骼攝取顯像劑的多少取決于血流量及代謝活躍程度，因而局部骨骼血供豐富、骨骼生長活躍、新骨形成時顯像劑聚集增加而形成放射性濃聚的“熱區”；骨骼血供減少、出現溶骨時，則顯像劑攝取減少表現為放射性稀疏缺損的“冷區”。WBS的優勢在于，一次檢查可以對全身骨骼進行觀察，能敏感地反映各個局部骨骼的血液供應和代謝變化，可比X線提前3～6個月發現骨轉移病灶。但是由于常規的WBS缺乏病灶的精確解剖學信息，加上創傷、骨折、退行性病變等也會造成顯像劑攝取增加，全身骨顯像對骨轉移瘤的特異性不足，尤其是對單發或少發病灶的良惡性鑒別診斷存在困難。發展日趨成熟的SPECT／CT融合顯像，將核素骨顯像靈敏反映代謝變化與CT成像精確顯示形態解剖變化有機地結合起來，產生優勢互補的效果，明顯增強了診斷者信心。Zhao等研究125例惡性腫瘤患者的141個骨骼病灶，最終診斷63個骨轉移灶，78個骨良性病變，SPECT、SPECT＋CT、SPECT／CT診斷骨轉移的靈敏度分別為82．5％、93．7％、98．4％，特異度分別為66．7％、80．8％、93．6％，準確度分別為73．8％、86．5％、95．7％。一般認為病灶的性質與病變累及部位有關，當病變侵及椎弓根或椎體及椎弓根時，常考慮為轉移性病變；當病變僅位于椎小關節或椎體皮質時則考慮為良性病變可能性大。毛新遠等對72例惡性腫瘤患者及其113個脊柱放射性濃聚灶進行了全身骨平面顯像、局部SPECT及SPECT／CT顯像，回顧性分析發現上述3種方法診斷符合率分別為45．1％、83．2％、94．7％，證實SPECT／CT融合顯像對脊柱病灶具有很高的診斷價值。江勇等也報道SPECT／CT融合顯像診斷脊柱骨轉移的靈敏度為96．00％，特異度為96．43％，準確度為96．23％，明顯高于平面骨顯像。對WBS顯像發現的可疑病變部位加行SPECT／CT融合顯像，可提高診斷的準確性，但是由于同機CT配置不高以及2種檢測手段本身的不足，仍存在部分誤診及漏診病例。Ro－mer等報道SPECT可疑病灶，經SPECT／CT融合顯像后，92％的病灶得以明確診斷，但仍有8％的病灶不能定性。隨著CT配置的不斷提高，新型顯像劑的研制以及臨床經驗的積累，相信SPECT／CT融合顯像一定能在臨床上發揮更重要的作用。
2X線平片
骨轉移瘤在X線上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病變最常見，開始呈局部蟲蝕樣改變，進而大面積骨質破壞，發生在脊椎椎體的骨轉移瘤一般不超越椎間盤，破壞椎體可呈扁平壓縮樣變形，而外傷性壓縮性骨折多為楔形改變。成骨型轉移較少，主要表現為斑點狀、片或結節狀邊緣模糊的高密度影。X線平片圖像重疊結構較多，檢測骨轉移瘤的敏感性較低，其診斷主要取決于病變脫鈣或鈣質沉積導致的骨質密度變化，約50％以上的骨質破壞后，才能出現陽性結果。此外，骨轉移瘤易出現在老年患者，這類患者常伴發骨質疏松，也會導致診斷特異性下降。但是X線檢查經濟、簡單，在重疊較少的四肢骨可以更直觀地看到病灶的范圍、形態，對于其他部位的骨轉移灶，也可以靈活變換投影獲得最佳診斷圖像，因此X線平片在臨床上仍可發揮重要作用，應合理選擇應用。
3CT掃描檢查
骨轉移瘤的CT表現可為局灶性骨破壞或骨缺損，彌漫性或局部斑片狀密度增高，有的還可見范圍較局限的軟組織腫塊，CT可判斷軟組織內壞死、囊性變及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特別對顯示骨皮質破壞有明顯優越性，可以顯示X線難以發現的微小骨質改變，并且可以觀察轉移灶的范圍、血供情況以及與鄰近軟組織的結構關系，診斷骨轉移瘤的靈敏度較X線平片明顯提高。另外在CT引導下穿刺活檢，定位更加精確，可提高穿刺活檢準確性。對于脊椎轉移瘤的患者進一步行脊髓造影，能提供脊髓受壓部位及受壓范圍等信息。但是CT對一些良性骨骼疾病如骨結核、骨囊腫、骨纖維化不良等仍難以定性，對于早期尚無明顯骨質密度變化的轉移灶診斷亦有困難，局部檢查也無法反映全身骨骼的病變情況。有文獻報道多層螺旋CT可以作為篩選骨轉移瘤的方法，但是全身CT掃描增加患者輻射傷害。低劑量螺旋CT是目前研究的熱點，研究表明，與常規劑量多層螺旋掃描相比，低劑量螺旋CT掃描對病變的定性與定量診斷差異無統計學意義，但是輻射劑量有大幅度下降。
4MRI檢查
惡性腫瘤細胞隨血液循環到達骨骼時，首先侵犯骨髓，高含水量的轉移灶與正常的脂肪有很強的對比性。當病變在T1WI上呈低信號，STIR呈中等或者高信號，尤其是脊柱病變呈膨脹性改變并可見椎旁軟組織腫塊時，排除退行性病變等因素后，通常考慮惡性病變。有文獻報道MRI在兒童及青年人骨轉移中有很高的靈敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例兒童及青少年惡性腫瘤患者的全身核磁共振顯像、WBS及18F－FDGPET顯像，確診其中26例患者的51處骨轉移灶，發現MRI檢測骨轉移灶的靈敏度為82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET顯像（90％）。MRI掃描能發現早期僅存在于骨髓的轉移灶，較WBS有更高的靈敏度。此外，MRI成像能準確顯示骨轉移瘤侵犯部位、范圍及周圍軟組織受累情況，有助于臨床治療決策。沒有電離輻射傷害的優勢，也使其具有更高的臨床接受程度。但是由于呼吸運動的影響，可能會漏過易彎曲骨骼處的病灶，比如肋骨等。文獻報道MRI在探測脊柱病灶方面優于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顧性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI檢測出全部54例存在脊柱骨轉移的患者，其中7例WBS表現為假陰性；上述54例患者中的26例，WBS檢測出較MRI更多的轉移灶，其中有20例患者多檢測出的轉移灶存在于肋骨。全身MRI檢查的應用也有報道，由于線圈及掃描范圍的影響，一次只能對一個部位進行掃描，檢查時間長、后處理數據較復雜等因素的影響，限制了其臨床應用。隨著MRI全景矩陣成像技術（totalimagingmatrix，TIM）的應用，無需患者重新擺位或更換線圈，數據一次采集完成，聯合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易發現骨髓內異常信號，提高了診斷的陽性及陰性預測值，已有報道稱新開展的全身MRI顯像探測骨轉移瘤較PET／CT有更高的靈敏度，但其應用價值尚需大量臨床病例證實。
518F－FDGPET／CT掃描檢查
PET／CT顯像是正電子計算機斷層顯像（PET）與X線計算機斷層顯像（CT）結合的影像學新技術。除了骨骼還可以同時探測全身其它臟器及組織病變，在惡性腫瘤診斷及臨床分期方面有特殊的優勢。18F－FDGPET／CT顯像可同時提供代謝、功能及解剖信息，診斷骨轉移的靈敏度及特異度均較高。原發灶不明的骨轉移在臨床上也不鮮見，有文獻報道約60％的骨轉移是在明確原發腫瘤部位前發現的，CT、MRI及X線平片檢查僅能發現40．63％的原發灶，而PET／CT檢查則能發現80％以上的原發腫瘤部位，對患者的診斷及治療均有重要意義。在骨髓轉移的早期診斷方面，18F－FDGPET／CT顯像可以顯示僅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反應的轉移性病變，較CT有更高的準確率。Metser等對PET／CT融合顯像發現的51例患者共242處骨轉移灶進行了回顧性研究，單獨分析PET、CT及融合圖像，發現PET（96％）單獨檢測出的惡性病灶較CT（68％）多，PET及CT的特異度均為56％，而PET／CT融合顯像靈敏度及特異度明顯提高。但是，18F－FDGPET／CT顯像對成骨性病變的敏感性較低，對炎性及感染性等良性病變的鑒別缺少特異性，易導致骨轉移瘤診斷的假陰性和假陽性。比如發生在骨骼系統的結節病，其在放射性核素骨顯像上的表現呈多樣性，與骨轉移瘤的MRI表現也極其相似，多發的骨結節病灶在18F－FDGPET顯像上更常誤診為廣泛骨轉移。隨著影像技術的不斷發展，PET／MRI逐漸走入臨床，利用MRI更高的空間分辨率及更好的軟組織對比度，結合PET反映的病灶代謝、增殖變化，將有望使骨轉移瘤的診斷正確率得到更大的提高。
6結語
美國作家馬克吐溫 一個國家的靈魂是這個國家在發展歷程中所積累下的文化。而文化對一個國家的文學評論可產生一定深度的影響。但是，不同國家之間其文化不盡相同，具有一定的差異性。正是不同的文化打造出了不同的文學，其差異讓文學豐富多彩。縱觀英、美文學的評論，其批評聲音非常大，而且批評的角度、方法等更是多種多樣，影響英、美文學的評論的原因很多。其中最重要的一點就是文化差異上的影響。
一、英美文學的特點
英美文學指的是英國、美國民眾藝
術化使用英語的一種表現，是對現實生活的反映。英語具有強烈的表達功能，其文學的風格也非常多元化。其分類一般包括：戲劇、文學評論、詩歌、小說等。
（一）英國文學的特點
英國文學的歷史非常久遠，其演變過得也非常復雜，在此過程中英國文學受到文學體之外的如經濟、歷史、宗教等方面的影響，其內容遵守了相應的自身規律，經過了一系列的不同的歷史時期，如文藝復興、浪漫主義、現實主義等。二戰之后，英國文學一般的趨勢為寫實――實驗――多維度。
（二）美國文學的特點
在19世紀末期，美國文學由英國文學中分離出來，在初期雖仍具有英國文學特點，但經歷了一段時間之后，慢慢形成了自己的風格。二戰后，美國文學歷經了三個階段：新舊交替期（20世紀50年代）――實驗主義精神期（20世紀60年代）――多元化發展時期（20世紀70年代到20世紀末期）。由此可
見，美國文字形成了和過去不同歷史時期的特點。其文學表現為多維度、平民化、愛自由等。在美國文學史上，可歸納為三次繁榮：第一次，19世紀前期所形成的民族文學；第二次，一戰、二戰之后，美國有近十位作家獲得諾貝爾文學獎，對世界產生了一定的影響；第三次，文學理論、批評非常活躍，主要有結構、后結構、女權、新歷史主義等。
（三）英美文學評論
文學傳誦一時批評需直面面對三個比較敏感的問題：第一，文學倫理學、倫理學之間的關系；第二，文學倫理學批評、道德批評問題（此內容是進行文學倫理學批評實踐的關鍵性問題）；第三，文學倫理學批評、審美關系。20世紀是一個品評的時期，文學品評沿著內在到外在研究的發展軌道，結構、解構、女性、新歷史主、后殖民主義等等思想及理論，改變了相應的文學觀，由基礎上轉變人們對于文學傳統、文學和社會關系、文學和文化之間的認識，開創了文學研究的新篇章。
二、文化差異對于英美文學的影響
（一）文化發展載體差異對英美文學評論的影響
英國的文化歷史發展久遠，有著良好民族文化發展傳統。而且英語作為文化歷史發展的本宗，有著自己的優勢，因它傳承傳統文化，在文學作品中有著很好的表現能力。所以，很多文學評論家在對英國文學作品評論的時候，對語言的使用非常小心，也許是出于對本宗英語的崇拜所造成，生怕因為語言使用不當而玷污了英式英語的地位。所以評論家對英國文學作品評論一向都是比較規矩的，缺少個性。
美式英語是英式英語的衍生，雖在本質上和英式英語比較沒有改變，但作用自由、民主的新國家，美國在爭取獨立發展中經濟、政治、文化制度都是新生。美式英語同樣作為新生事物，在發展過程中便帶有創新的特點。而且美國民主革命比較成功，在政治和經濟等方面未留下大的歷史問題。這些反映到語言使用面上即文學評論家對美國文學作品進行評論時，比較具有個性和創造性。這種語言上的創新與美國自由、民主的精神是緊密相連的。
（二）文化內含差異對英美文學評論的影響
英國文學評論在是在傳承與脫離傳統之間掙扎的。莎士比亞的《哈姆雷特》中，哈姆雷特在復仇中掙扎于“生存還是滅亡”這個問題充分表現了他的不獨斷的個性，而這個時期的英國文學評論也具有這樣的特點。17到18世紀，英國文學評論從宗教色彩至荒誕的創造手法都體現了傳承與脫離傳統的斗爭。20世紀后，英國文學評論發生了比較明顯的變化。總體分析，英國文學評論界中除伊格爾頓之外，未出現具有影響力的文學評論家。英國文學評論的發展向著現代、后殖民、女權主義方向發展。文學評論對以前文學理論成就進行了重新的分析，并構建起新的、與當前社會相適應的文學理論。
?文化藝術馬迪：英美文化差異對英美文學評論的影響 分析美國文學的評論，不可不重視對美國文學的研究，因為文學評論是在文學之后誕生的。美國作為一個殖民國家，文學受到歐洲文學，尤其是受到印第安和英國文學的影響。作者認為，美國文學有自己的特點，雖其受到很多因素影響，但最重要的還是在美國自身因素上。美國文學和其評論一樣，是一個獨立的個體。
（三）文化歷史差異對英美文學評論的影響
對于英國文學來說，在文化歷史發展中，文化歷史傳統特點是人本主義，但和禁欲、神權主義相比，在文學評論當中，人本主義觀比較保守，這和英國資產階級革命在文化歷史中的妥協性是分不開的。比如莎士比亞在對自己文學作品評論時，分析其作品更多是對人本主義的宣傳，可以說是英國文學作品評論的典型，對英國之后的文學評論產生了影響，同時也形成了英國穩定的傳統人本主義評論觀。但隨著社會發展，創新顯得越來越重要，保守的人本主義觀也受到了一定的質疑。美國文學評論對于人本主義觀點在顯得激進的同時還有獨特性，這是因為美國與英國不同，不帶有文化歷史包袱，也未有文化歷史問題。同時美國為爭取自由、獨立所形成的自由文化氣氛讓美國文學評論在發展中輕松上場，所以美國文學評論中對于人本主義觀點都是比較激進的，甚至還表現出特別的人本主義創新理念。
1.在醫學理論方面
自東漢以來佛教傳入我國，唐代絲路上往來胡僧繼續在弘揚佛法的同時用印度醫學普度眾生，印度醫學理論源源不斷的傳誦、運用，開拓了中醫學視野，孫思邈是隋唐醫學的集大成者，他的醫學思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫學思想中多有體現，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大醫精誠》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者。”這一方面體現孫思邈醫學思想中的佛學理念，另一方面體現印度醫學理論在中醫學中的應用。印度醫學有“萬物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫也。”唐代絲綢之路上往來僧侶成為印度醫學理論的交流載體，在高僧們用佛學、醫學普度眾生的過程中，印度醫學理論得以釋讀，并豐富了中醫學內容。
2.醫治方式方面
隋唐時期除醫學理論外，中醫學廣泛吸收外來的先進治療技術，經絲綢之路從西域傳來的眼科手術和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫們的極大興趣，并效仿學習。《新唐書•拂傳》曰“:有善醫,能開腦出蟲以愈目眚。”《經行記》中也有“大秦人善醫眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫婆羅門治劉禹錫眼病,可見時人對這些技術的震驚和推崇。隋唐經絲綢之路往來于內地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫學，唐代胡僧醫術甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國英在戰爭中箭鏃中腹,醫生斷定其必死無疑。晚上,張國英夢見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對西域，尤其是對僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當病情用傳統方式無法治愈時，更加劇了這種對西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫學的獨特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認同。武則天時,駙馬都尉武攸暨生病,西域何國人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫藥學讓中醫藥學欣喜的是西域當地的傳統治療法啟迪了中醫治療方式的探索與發展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國給唐朝進獻一種名叫“褥特鼠”的動物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長壽保健方面
受唐代統治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會當作保健藥物應用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫學大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺秘要》都收載了“西州續命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內服的“冰屑麻節”就是西域人民面對沙漠復雜的生存環境，總結出的應對之策，被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面，主要促動因素是商品買賣，經濟利益的帶動下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫藥對中醫藥產生影響最為卓著的一個方面。甚至勾起詩人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光。”郁金香是自西域而來的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效。可見西域傳來的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進貢藥材也是西域醫藥對中醫藥影響的另一個重要途徑。《新唐書•西域志》記載，西域各地方政權向唐朝政府進貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫藥學對中醫藥學產生影響的特征與原因分析
1.西域醫藥學在獨特的生活環境下
創造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨有的物產，經絲綢之路傳入中原，引起中醫大家和民眾的注意。尤其是在西域醫藥學在中原治療效果突出時，更加促動了中原民眾、中醫學家對西域醫藥學的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫藥學的東傳更有現實意義。
2.影響范圍廣闊，各有不同來由
西域醫藥學在絲路上的東漸，對中醫藥學多有補益，主要表現在醫學理論、醫治方式、長壽保健、藥物、方劑五個方面。但這五個方面的成就各有不同的推動力量。在醫學理論方面，主要表現在印度醫學理論、維吾爾族醫學理論、藏醫學理論，這些理論的中醫化運用主要依靠中醫學大家吸收、理解、解讀、實踐應用；醫治方式，主要包括當時中醫藥學還未深入掌握的醫學領域，如眼科手術和異于中醫治療方式的獨特民族治療法，這些技術有賴于掌握當時先進醫治技能的西域醫生傳至中原，引入中醫藥學；長壽保健法傳入中原，往往通過對皇室宮廷的延年藥進貢和民間娛樂體育保健活動在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳，中醫大師、民眾、宮廷廣泛應用，最終成為固定的中醫方劑并促進了新方劑的配制；西域藥物、香料對中醫學的豐富很大程度上得益于少數民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評價“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機重啟，擴大恢張，遂能別創空前之世局”。可見唐代文化的博懷，為西域醫藥學增補中醫藥學的內容營造了社會背景和實現通道。
3.西域藥物對中醫藥學補益較多
絲綢之路上西域醫藥學向中醫藥學增補的最為顯著之處在于增添了中醫藥材的種類，這在唐代醫學著作中多有體現，可見西域藥物對豐富中醫藥學的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經濟利益驅使，中原具有西域藥物的廣大市場，這項事業能為從事此業的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規模盛大的藥材貿易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數民族商人。
4.中醫學兼容眾少數民族醫學的獨到之處，在交流中發展
關鍵詞：文化差異 國內外 文學評論 影響
目前，文化分布呈現多元化格局，各個民族擁有自己獨特文化，這種文化差異在文學評論中產生一定的影響。文學評論主要是指借助對優秀文學作品評論的分析，揭示此部作品或者此類作品的文學價值和發展規律，從而使讀者進一步把握文學作品內涵。影響文學評論的因素較多，其中文化差異的影響程度最大，這主要是因為文化博大精深，對人們日常生活影響較大。文學是人們精神生活的一種寄托形式，一定會受到文化的影響，且文化差異的影響不僅體現在作品自謝，還影響著讀者。因此，本文對于文化差異對國內外文學評論的影響的探討具有深遠的影響。
一、東西方文化概述
（一）文化精神核心
文化精神核心是東西方文化最大的差別，具體表現在人文理念是東方文化的精神核心，而科學精神是西方文化的核心。在東方文化中以中國文化為主，注重對人行為和心理活動的考慮，西方國家因堅持科學精神，形成了自己的西方文化觀，進而導致東西方文化存在一定的差異，在看待相同問題其切入點各不相同。文化差異作用在世界的各個方面，其中也包含文學評論。
（二）語言
語言是研究文化差異的主要手段和評估標準之一，因為，語言代表著人類思維活動。例如，漢語，中國人在文化系統中注重意境，因此，漢語的精華就是它善于制造空間，創設意境。因此，越精妙的漢語，越讓人捉摸不透，這也是其價值所在。而在西方國家中英語是主要語言，英語和漢語相比，缺少嚴謹性，且語言是最能代表文化精神核心的內容，對比漢語和英語可知，中國對于文化藝術追求意境，而英國人則注重科學性。
（三）藝術差異
在我國藝術文化中注重寫意，而西方國家恰恰相反，注重寫實，由此可知，前者追求一種心境，注重和自己內心深處的交流溝通;后者追求求實，注重對客觀世界的描繪。在文學藝術中，我國抒情內容較多，例如我國的古詩，敘述類相對較少，而在西方文學藝術中，即便年代久遠的詩歌，均蘊含著深刻的敘事內容，例如荷馬史詩。
二、英美文學發展與特點
（一）英國文學發展與特點
英國文學在英美文學中占據著重要的位置，美國文學建立在英國文學之上。在英國文學漫長的發展過程中，在遵從內部發展規律同時，與之相應的政治、歷史等均對其產生了一定的影響，英國文學從盎格魯撒克遜過渡到文藝復興，再到新古典主義，又到浪漫主義，最后發展至今天的代表性的現代主義。英國文學在第二次世界大戰的洗禮下，轉變了自身的發展風格，從最初的寫實逐漸向多元化發展。帝國敘事是英國文學最具代表性的特征，烏托邦文學是其代表性傳統，這里面蘊含著經驗主義。
（二）美國文學發展與特點
自十九世紀末期，美國文學逐漸脫離英國文學，并形成了自己的獨特風格，雖然在初始發展階段，散發著英國文學的味道，但是在后期發展中逐漸自成一家，獨具風格。在美國文學發展史上主要經歷了三次重大改變，第一次為民族文學，后兩次便是第一次世界大戰和第二次世界大戰帶來的影響。對于美國現實主義文學而言，鄉土主義是其首要代表，它在早期的美國均有所體現，后來美國文學結構便朝著女權主義、后結構主義的方向發展。
三、英美文學評論
文學是展現民族文化的主要途徑之一，也是智慧的結晶。英美文學為世界范圍內的人們認識英美文化提供了平臺，英國文學發展經歷了漫長的發展史，在每一個發展時期都綻放異彩。自第二次世界大戰以來，英國文學呈現多元化的發展態勢。美國文學建立在英國文學之上，外來文化對其影響較大。美國文學在初始發展階段只是單純地模仿外來民族文學，直到十九世紀，才擺脫外來民族文化的影響，逐漸朝著獨立的方向發展。在上世紀初期，美國文學步入繁榮時代。在第二次世界大戰以后，新文學與舊文學之間展開了激烈的爭斗，導致美國文學開始朝著多元化的方向發展。而英美文學評論是一種借助文學理論思索文學作品的活動，旨在通過對文學作品發展規律的揭示，來為進一步創作發展奠定基礎。英美文學評論按照作品形式的不同可將其劃分成小說、散文、戲劇等不同體裁的評論。通過對文學作品所包含的內容的分析和評論，來提升閱讀者的鑒賞水平，進而較好地把握作品傳達的信息是文學評論的根本目標。英美文學評論建立在作品分析之上，并更加透徹的分析和從更深層面評論文學作品，由于英美文學評論和普通的作品分析相比，較為深入透徹，因此，它區別于作品分析。文學分析注重作品自身的特性，而英美文學評論強調對其藝術表現形式和外部表現的評論。
四、英美文化差異對英美文學評論的影響
（一）文化發展載體差異的影響
語言是名族文化的主要載體，它也是名族文化的具體體現。因此，民族文化的差異，必然會在語言載體上也有所體現。文學作品中的所使用的語言均是作者進過深思熟慮得到的，文化差異在文學評論中的影響，主要表現英式語言與美式語言差異的影響。因此，以語言差異為切入點來研究文化差異對文學評論的影響獨具代表性。英國文化歷史博大精深，具有較長的發展史，且英語是語言正宗，具有優越的發展優勢，這主要是因為它較好地傳承了文化遺產，并在文學作品中表現的淋漓盡致。也許是因為此原因，大多數評論家在評論英國文學作品的過程中，會格外小心的運用語言，也許是人們發自內心的崇拜和敬仰才會產生這種現象，他們害怕侮謾英國傳統文化。因此，評論家在評論英國文學作品時，運用語言時循規蹈矩，缺少一種個性和創新。美式英語建立在英式英語之上，與英式英語相比，雖然沒有本質性的改變，但是美國是一個更加崇尚自由、民主的國家，在獨立戰爭中，美國的政治、經濟和文化制度等均進行了更新，且美國民主革命相對成功，歷史遺留不大，這點表現在文學評論中，便是美國文學家評論時相對張揚，看不到小心謹慎的痕跡，有時還體現出一定的創造性。美國文學評論的創新與自身獨立、自由的文化氛圍密不可分。語言是名族文化的主要載體，也是文化發展的具體體現，通過對比分析英美文學評論語言差異，我們能從更深層次挖掘文化差異對國內外文學評論的影響。
（二）文化內涵差異的影響
英國文學評論主要掙扎在傳承和擺脫傳統文化中，《哈姆雷特》是莎士比亞的典型作品，故事中的主人公掙扎在復仇中，此時期的大部分文學作品均具有此類特點。在十七到十八世紀，英國文學評論逐漸從帶有濃厚的宗教色彩逐漸向荒誕過渡，這是在傳承和擺脫中掙扎的具體體現。進入二十世紀后，其文學評論發發生了根本性的變化，重新思索和定位原有理論，此時期涌現的文學作品的風格也發生了一定的轉變。綜合來說，伊格爾頓是英國文學界最具代表性的評論家，截止到目前為止，仍發揮著較大的影響。英國文學評論正在向著后現代主義的方向發展，在文學評論中應進行系統性的審視和思索，進而構建滿足時展的文學理論。對于美國文學評論，我們應注重對美國文學的探究，這是因為評論源自文學。美國屬于殖民地，大陸文學、英國和印第安學均對其產生了深遠的影響，美國文學具有自身的獨特性，雖然其它文學對其產生了一定的影響，但是最主要還是自身。美國文學建立在英國文學的基礎上，并進行了適當的調整和更新，然而美國文學從根本上來說是一個獨立個體，相應的文學評論也是如此。
（三）文化歷史差異的影響
人本主義是英國文化歷史的主要特征，在具體的英國文學評論過程中，關于人本主義的觀點相對保守，這主要是因為英國資產階級革命自身性質決定的。例如，莎士比亞在評論自身作品時，宣傳人本主義的較多，這種主義處在發展金字塔頂端，旨在消除人與人之間的階級制約，真正實現自由、和平。莎士比亞的人本主義評論在英國文學作品評論中發揮著代表性的作用，它在后續評論中發揮著深遠的影響，形成了相對穩固的人本主義評論觀。然而伴隨著社會的進步和文學的發展，這種評論觀開始受到質疑，有些甚至否定此種觀點，這主要是因為，革命是推動社會發展的助推劑，而相對保守的人本主義觀只有在特定的時期才能發揮自身價值，它是社會發展的必然條件。而美國文學評論針對人本主義觀點，具有激進性和獨創性，這主要是因為美國與英國相比，文化歷史負擔相對較重，且歷史遺留問題不多，外加美國的獨立戰爭的影響，形成了一種追求民主和自由的文化氛圍，為美國文學評論發展減輕了負擔。因此，在美國文學評論中，大部分作家對人本主義抱有激進的態度，有些還進行了一定的創新。
五.結語
1人類學中的文化相對主義
文化相對主義觀念是現代文化人類學的基礎，被學者評價為“人類學給20世紀最重要的思想獻禮”〔1〕。文化相對主義之所以獲得這么高的評價，是和這一觀念出現的背景、在人類學中的地位以及對其它學科的影響分不開的。文化相對主義思想和“歷史特殊論”學派相伴而生。20世紀初，西方文化人類學界出現了一個以人類學家博厄斯（Boas）為代表的歷史特殊論學派，雖然這個學派的盛行時期是19世紀末到20世紀30年代，但卻在整個人類學界產生了重要的影響，直到今天仍然具有相當的地位。其中，歷史特殊論和文化相對主義觀念是這一學派看待種族和文化問題的基本立場。文化相對主義的觀念經過后繼發展，成為人類學研究的基本觀念之一。
對于文化人類學的研究目標，博厄斯提出了歷史特殊論的主張。他認為“每一個民族文化都有其自身的特殊歷史，所以，只能根據每個民族的特點來研究文化”，由于“文化現象太復雜，而文化現象越復雜，則它們的規律就越具有特殊性”，因此，“想建立一個適用于任何地方、任何事例，并能解釋它的過去與預測未來的概括性結論是徒勞的”〔2〕。雖然博厄斯并沒有直接提出文化相對主義，但在他的歷史特殊論中，已經包含了這一思想。在博厄斯之后，由他所培養或影響的一批人類學家包括露絲•本尼迪克特（RuthBenedict）等在繼承博厄斯思想的基礎上進一步發展了文化相對主義的思想。文化相對主義的直接提出者是博厄斯的弟子，美國文化人類學家梅爾維爾•赫斯科維奇（MelvilleJ．Herskovits）。以赫斯科維奇為代表的文化相對主義思想可以表述為：“衡量文化沒有絕對或惟一標準，只有相對的標準，每種文化具有獨特的性質和充分的價值，否認歐美的價值體系的絕對意義；文化沒有先進落后、文明野蠻之別，所以要尊重其他民族的任何一種文化：不能借口某個部落沒有獨立發展能力而進行干涉；全人類文化有本質上的共同性，只不過這種共性有時通過不同的形式表現出來”〔3〕。
從文化相對主義主要思想的表述中可以看出，文化相對論者認為每一個文化必須從“那個文化”的立場來理解，主張“將文化行為放入具體的歷史、環境和社會中加以評估”〔4〕。人類學家本著相對主義的態度，致力于不同文化之間的相互理解，認為不同文化體現了人類生活的不同方式，是人類所選擇的不同途徑，每一個特定的時期，每一個特定的社會，都有屬于它自己的特殊尺度或立場。接受文化相對主義的理念對于克服“我族中心主義”起著重要的作用，形成人類學家研究不同文化背景下人類行為的基礎。關于相對主義的若干爭論，反映了不同的態度和立場，但是，有一些爭論產生于混淆和誤解。本尼迪克特通過自己的實際研究，指出，“對文化相對性的承認，有其自身的價值，這些價值未必就是那些絕對主義者哲學理論所宣稱的價值。……它激起悲觀，是因為它把陳舊的原則完全打亂了，而不是由于它包含著任何內在的困難”〔5〕。真正理解和把握人類學意義上的文化相對主義，需要意識到人類學文化相對主義的本質：
第一，文化相對主義所反對的是絕對主義，而不是普遍主義。文化相對主義思想的核心之一就是承認全人類文化有本質上的共同性，只是這種共同性具有不同的表現形式，這是對多樣性和普遍性的承認。因此相對主義所反對的是那些以普遍主義面貌出現的絕對主義，而不是普遍主義，“相對主義和普遍主義在文化研究中并不構成非此即彼的對立，相反，文化相對主義在實踐中暴露出來的問題表明，若無普遍主義作為必要的限定和補充，相對主義就會走向極端，演化成絕對主義的另一種形態”〔6〕。也就是說，人類學家所主張的文化相對主義反對極端的相對主義，因為極端的相對主義成了另一種形式的絕對主義。同時，在人類學的具體實踐中，“原則上意識到當地文化的價值不會使我們卷入極端的相對主義。如果處于極端的相對主義這一位置，則對所有文化的尊重在民族志的撰述中會淪落為一種荒謬滑稽且極為拙劣的模仿和描述”〔7〕。這一點對于我們如何看待以普適面貌出現的現代西方科學有著重要意義。
第二，文化人類學的相對主義并不是不要標準，而是反對西方標準或唯一標準。這一點所體現的是評價標準的多樣性。博厄斯指出，“衡量文化沒有絕對的判別標準。尺度是需要的，但不能只有西方文明一個尺度”〔8〕。相對主義不是不要標準，而是認為文化是多元的，真理不止一個，因此評價標準也應當是多樣的。這是相對主義給我們的啟示之一，正是在上述意義上，下文討論文化相對主義的科學觀及其對科學史研究的影響，并就相關問題進行討論。
2文化相對主義觀念對科學史研究的影響
1）文化相對主義的科學觀實際上，在人類學領域中公認的文化相對主義，最初并沒有直接涉及到自然科學，以往的人類學家在處理自然科學時總是小心翼翼的。對于早期人類學家比如進化論學者來說，要是有人提出“科學”也可以當作“巫術”一樣來研究，他們肯定會驚訝得合不攏嘴，因為在當時他們并不明白“巫術和科學之間的區別僅僅在于象征意義的不同”，并且認為科學和巫術之間的差異是“理性的、真實的，不能加以任何夸飾”〔9〕。隨著人類學學者進入到STS研究領域，以及科學哲學、科學史研究者對人類學理論和觀念的引入和借鑒，文化相對主義的觀念才被帶入到對科學的研究之中。科學是唯一的還是多元的，是絕對的還是相對的？這是對科學進行社會、文化研究時必須要回答的問題。文化相對主義的科學觀體現在對科學文化多樣性的承認，以及對評價標準相對性的倡導。
（1）科學文化的多元性。人類學的一個很重要的特征是對多元性和多元文化的提倡，以及對“他者”或“他文化”的承認和尊重。現代人類學站在相對主義的立場上，反對種族主義，認為“文化必須總是理解成復數的，只可在其特定的背景中才能進行判斷”〔10〕。復數文化概念的提出，能夠對那些所謂具有普遍合理性的假設做出有益的批判和修正，任何“將單一的文化價值渲染成放之四海而皆準的真理的論調必然遭到它的批判和有力抵制”〔11〕。采用復數的文化形式是要強調，人類學家要用批判的眼光去看待那些被認為是構成這個世界的唯一準則。人類學的復數文化觀念并不是顯而易見的，尤其是當把這種復數觀念應用到科學之上時。在復數文化觀念以及批判的眼光之下，人類學提出了人類構建科學體系的多樣性，“由于對科學價值的取向不一，人類可以構建的科學知識框架和資料積累的辦法以及該積累哪些知識的取向，是可以呈現若干種不同的可能性”〔12〕，現代科學和技術只是當代文化的產物，而其它科學傳統則是其它文化的產物，小寫的復數“sciences”，開始代替了大寫的單數的“Sci－ence”①。復數的科學表明了對文化多樣性的承認和對西方科學技術的反思，在文化相對主義的觀點之下，也就是要承認并尊重科學文化的多樣性和相異性。#p#分頁標題#e#
（2）評價標準的相對性。與科學文化多樣性相關的就是評價標準的相對性。在人類學看來，文化相對主義的最初原則，就是“理解和判斷必須基于當地的背景”，并保持對地方文化的尊敬。當人類學開始把自然科學當作研究對象時，就開始關注西方意義上的科學知識的地位問題，質疑西方科學對其它文化系統的特權地位，以及科學和理性的等同關系。事實上這種質疑也提出了科學的評價標準問題。在傳統的描述中，總是用西方的標準來評價其它文化和其它民族中的科學。正如西方學者拉波特（NigelRapport）等人指出的，從西方的立場來看存在下面的觀念：我們有科學，而他們有巫術；我們有歷史，他們有神話；我們有高科技的農業，他們則是小農經濟；我們有牧師，他們有薩滿；或者我們有科學，他們有薩滿；我們有哲學，他們有信仰；我們有文化，他們沒文化；或者我們能書寫，他們則是口頭傳承；我們有劇場，他們有儀式；我們有政府，他們有長者；我們有理性，他們則是前邏輯；我們是個人主義的，他們則是社區的———如此等等〔13〕。
這種對比實際上破壞了文化相對主義最初的原則。當用西方科學的標準去評價其它文化時，是把西方科學當作了普適性的標準。由于提出人類構建科學體系的多樣可能性，人類學主張對各種知識體系采取平等看待的態度。科學被看作是眾多文化系統中的一種，而不再是“唯一合理的，客觀的”真理。所謂評價標準的相對性，是指不能把現代西方科學當作評價其它認知體系的唯一標準。與那種認為現代科學是唯一的，普適的觀點不同，從人類學的角度來看，任何以某一種科學框架為標準，去評價甚至排斥其它科學框架的做法都是行不通的。總之，復數文化和復數科學概念的應用，是對絕對唯一標準的挑戰，科學知識是人類社會文化的產物，每個民族都有自己的科學———科學知識是多樣的，評價的標準是相對的。
2）對科學史研究的影響人類學文化相對主義所帶來的科學觀的改變，使得科學史研究轉變為研究“sciences”的“histo－ries”。以文化相對主義的視角來看，現代科學只是“理解并對我們的存在賦予意義的人類努力的連續體的一部分”〔14〕，科學史研究的對象既包括現代世界中不同的科學文化系統，也包括歷史上的各種科學或知識形態。采用文化相對主義的觀念，就是要在科學史的研究中平等地看待這些不同的科學文化系統。文化相對主義觀念對科學史研究的影響表現為：
（1）文化相對主義觀念對西方中心主義的科學史的批判。在西方中心主義以及唯科學主義的觀念中，“科學是和迷信以及神秘實踐相對立的。科學家是和‘原始’人以及他們自己社會中的門外漢們相對立的。當代的西方科學是和其它文明中———比如中國、印度、伊斯蘭的科學相對立的”〔15〕。在這種觀念看來，好像西方的科學和其它文明中的科學是沒有關系的，或者非西方文明中的科學只在過去存在。這種觀點事實上是將不同的科學形態放到進化的序列之中，將西方科學放置到進化的前端，而其它科學文化系統則處于序列的后面。針對這種觀念，白馥蘭（FrancescaBray）采取了一種文化相對主義和反種族中心主義的態度。她提出，一種批判性的科學史應該探討科技體系在具體境域中的含義，不以建立比較的等級（并強化種族中心主義的論斷）為目的，而是要嚴肅深入地研究另一種世界的構造。用以衡量科技成就的一般標準要與具體文化聯系起來，與西方世界的科學相比，“其他的世界是由其他的方式造成的。過去的社會是如何看待他們的世界以及他們在其中的處境？他們的需要和意愿是什么？科技對于制造和滿足這些意愿、對于維持與改造社會結構起了什么作用？這樣的問題能夠提供探索非西方社會科技的框架”〔16〕。白馥蘭在把技術本身當作文化的基礎上，提倡在技術史研究中引入人類學視角從而對技術史的多元性進行研究，這也充分反映了她對技術的“標準觀念”以及傳統技術史研究模式的批判。
（2）對多元科學史的提倡。科學文化的多元性，相應的即是科學史研究的多元性和多樣性。文化相對主義觀念認為，歷史地來看，“不同的文化擁有不同的科學和技術。今天現代的，世界性的科學和技術———也就是在世界各地的大多數大學里教授的科學———只是當今現代文化的產物，正如古希臘科學、印度科學，中國科學等等是它們自身文化的產物一樣”〔17〕。在科學史研究中，對上述原則的提倡體現在具體的研究對象、研究實踐以及研究成果上。以醫學史研究為例，世界上存在著不同醫療體系，比如西方的生物醫學、中國的傳統中醫體系、印度的吠陀傳統等〔18〕，這些不同醫療體系的背后，包含著不同的世界觀、宇宙觀、自然觀，以及對于身體、心智、疾病、健康的不同觀念和態度。因此，在醫學史的研究中，就是要在承認以及平等對待這些醫療體系的前提下，去考察整個體系背后的文化因素。采取這種文化相對主義的開放態度，才能夠更加深刻全面地展現人類醫療體系的多元化和多樣性。科學史的研究具有文化多元性和多樣性的特征，這是文化相對主義科學觀的一個體現。印度學者查托帕迪亞雅（Chattopadhyaya）提出，我們必須看到，在一種文化中是“科學”的東西，在另一種文化中卻可能是“神秘主義”的東西；當我們說某物是“科學”的時候，在另一種文化中卻可能用“神秘主義的”這個說法來描述。這就說明在科學史研究中，要意識到并尊重科學標準的多樣性。一個社會中的人在理解另一個時代或同時代其它社會的科學和文化時，若只運用他自己的概念框架，而不顧及另外一個社會中的人們對其科學和文化的理解，他將會遇到嚴重的交流困難〔19〕。采用文化相對主義立場看待科學史，我們能夠將自己從對科學的崇拜中解放出來，那么我們就能盡力地去理解它，能夠在“沒有憤怒和偏見的情況下，去辨明科學和技術的人類面相”〔20〕。
對多元科學史的提倡，一方面表現為上文所述的科學史本身的多元性和多樣性，從另一個層面來看，科學史的敘述方式也不是單一和絕對的，而是多樣的，這是文化相對主義在科學史研究中的另一個重要體現。科學的普遍性和唯一性遭到質疑，這種觀念在科學史的研究之中體現為對傳統歷史敘述方式的批判和再考察。科學史的敘述不再只是呈現連續、進步的圖像，而是要呈現出一種豐富多樣的圖景。需要補充說明的是科學知識社會學（SSK）所采取的相對主義立場。雖然科學知識社會學的相關研究不是本文重點討論的對象，但是有必要提及強綱領的代表人物大衛•布魯爾（DavidBloor）、巴里•巴恩斯（BarryBarnes）等對相對主義的相關論述以及對科學史案例的討論。#p#分頁標題#e#
幾乎所有建構主義者都采取了相對主義的立場，SSK學者一般都承認自己的這一立場。布魯爾在《科學知識：一種社會學的分析》一書的中文版序言中指出，相對主義所針對的是絕對主義，“作為相對主義它意味著：不相信存在任何終極的和絕對的判斷的可能性。如果以更一般的方式來陳述，它意味著不存在任何知識可以宣稱具有絕對真理的地位。任何真理性宣稱都是相對于歷史性的、社會性的、甚至是生物性的偶然性集合而存在。”〔21〕。巴恩斯、布魯爾等人分析了一些科學史上以及當代的案例，比如N射線的研究工作，中醫中的針灸實踐，科學史上的占星術，以及醫學上的順勢療法等，并且指出，“無論如何，這些種種努力中所啟用的標準和方法，明顯地伴隨一種歷史情境到另一種歷史情境發生變化，其結果是：合法科學的樣板是歷史性變動的”〔22〕。這些可看作是對其相對主義立場的注解。相對主義是SSK研究的核心立場，同時也是SSK遭受各種批評甚至攻擊的核心之處，但是在SSK的學者看來，在其研究綱領內部相對主義從來沒有真正成為一種爭議。布魯爾認為，“相對主義只不過是絕對主義的對立面，因而確實是更加可取的。至少就它的某些形式而言，我們根據我們的社會經驗令人放心的堅持它”〔23〕。這是布魯爾對相對主義所做的辯護，他所提出的相對主義的對立面是絕對主義的論斷和論文的立場也是一致的。
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一、文化差異對英美文學評論的影響
(一)語言文化差異帶來的影響一個民族的語言對該民族人們生活的不同層面都會產生極為深遠的影響，是一個民族的文化根基。在文學作品中，語言是文學作品的骨干，文學作品的靈魂通過文字語言得以實現。英語一直以來都是世界性通用語言，其發展大約經歷了1500年的歷史。在英語發展早期，英國英語和美國英語是同根同源的，兩者在語言特點方面有很多相似之處。美國的英語語言文化與印第安土著語語言文化逐漸接觸，為更好地適應北美大陸的文化環境，美式英語中出現許多新詞匯，使得美國英語與英國英語之間產生很多不同，真正意義上的美國英語也是在這個時期逐漸形成的。
雖然英美國家都以英語作為自己民族的語言，但是兩個國家的英語都受到各自國家及歷史背景的影響，使得英式英語和美式英語在很多方面存在差異。英式英語歷史悠久，秉承一貫的文化傳統，具有莊重嚴謹的特點。英國的評論家進行文學評論時使用的語言中規中矩，莊重、沉穩、不隨意。他們以對文學作品尊重、崇敬的態度進行文學評論，這種語言運用方式很大程度上受到語言傳統的影響，是對本民族語言傳統神圣性由衷尊崇的體現。不同于英式英語，美式英語是在英國語言的基礎之上衍生出來的，不具有英式英語悠久的歷史和渾厚的歷史背景。美國是一個崇尚自由的國度，標榜“一切皆有可能”，這也使得美式英語在語言使用上更為自由、開放、標新立異。表現在文學評論上，其文學評論作品有很多創新，充滿創新性和自由性。通常，美國文學評論的觀點獨到，對人們會產生很大的啟發作用。
(二)歷史文化差異帶來的影響英國和美國這兩個國家由于發展過程中歷史背景不同等諸多原因，因此其文化歷史傳統呈現出很大的差異。英國的歷史文化傳統有著極為濃重的人本主義色彩，這也與英國資產階級革命不徹底及其具有的妥協性有很大的關系。這種人本主義色彩在早期的英國文學評論中得到很好地體現，表現為評論中對人本主義的觀點持保守態度。隨著英國社會文明的不斷進步，人們開始重新審視傳統的評論標準，英國文學評論中的人本主義觀點遭到大多數人的質疑甚至否定。雖然美國文學是從英國文學發展出來的，但美國文學受自身歷史文化的影響，具有獨創性，這主要是由于美國作為一個年輕國家，是一個勇于突破的民族，在獨立戰爭和后期發展中，美國逐漸形成以獨立、自由、民主為主的價值觀念，歷史文化的發展受文化傳統遺留問題的影響較小。這種歷史文化使得美國文學評論富有創造力、勇于突破傳統、善于表達新觀點。
(三)人道主義差異帶來的影響人道主義從十五世紀開始成為資本主義國家建立資產階級、鞏固資本主義制度的基礎。隨著歷史不斷發展，人道主義的內涵得到極大地豐富。從廣義上來說，英美國家的人道主義通常把上帝作為信仰的對象，具有濃重的人文指向，而這一指向對英美文學評論也有一定程度的影響。作為兩個不同的國度，兩者之間具有很大的文化差異，使得英國文學和美國文學關于人道主義有著不同的理解。英國文學評論家對人道主義的理解趨于保守，但理解得更為成熟;美國文學評論家與之不同，他們對人道主義的理解更具創新精神。
二、結語
