時間：2023-05-19 17:01:15
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相關小知識肩周炎就是肩關節周圍無菌性炎癥的簡稱，俗稱凍結肩、五十肩、漏風肩。是中老年患者的一種常見病；起病緩慢，病程較長。由于患者多在五十歲以上，正氣不足，肩關節如同年久失修的機器多年勞損；或有些年輕患者平常多靜少動，肩部肌肉力量薄弱；由于受到突然外傷或風、寒、濕邪侵襲引發肩關節無菌性炎癥。
肩周炎雖然大多數可自愈，但病程可長達1年半至3年，時間越長病人承受的痛苦就越大，因此只有積極在醫生指導下進行治療，才能最大限度地減輕痛苦。
一天早晨，門診來了一位50多歲的男病人，左手抱著右手，盡量躲著身旁的人，生怕別人拉他右手。時不時放下右手做些活動，但明顯感覺右手不如左手那么強壯有力，伸展自如。在醫生的詢問下，他說肩膀疼痛，僵硬得厲害，晚上疼痛嚴重甚至影響睡眠。肩關節抬不起來，更別說去抱一抱剛剛滿月的小孫子了。疼得嚴重時，不能自己穿衣、梳頭。趕上陰天下雨或者受涼后，整個肩背部都會酸脹。生活質量嚴重下降。醫生在做了詳細的詢問及檢查后，初診為肩關節周圍炎，醫生建議行肩關節周圍針刀治療及肩關節功能鍛煉。
資料統計，肩周炎的人群發病率在5%左右，糖尿病人的20%患有肩周炎，全國肩周炎患者有數千萬人。
肩周炎并不是一種完全孤立的疾病，它可能是某些潛在疾病的并發癥，如糖尿病、頸椎病、冠心病、肺癌等，因此應引起警惕。據國外對數例糖尿病患者研究證實，肩關節周圍炎與糖尿高的確有著關聯，肩周炎的患病與糖尿病有高度的相關性，糖尿病人中肩周炎的發生率高達10%～20%，在胰島素依賴性糖尿病（IDDM）人中肩周炎患病率更是高達36%，且好發于雙肩。肩關節周圍炎與頸椎病的關系則更為密切。
醫學研究表明，肩周炎的發病與靜、老、傷、寒四要素有關。
①靜：是指靜而少動，平時缺乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動。
②老：是指骨骼和軟組織出現退行性改變，如骨質增生、骨贅生成和出現肌腱、韌帶的變性老化等。
③傷：指急性扭挫傷等超強外力的傷害性刺激、慢性疲勞性損傷以及某些職業性累積性損傷等。
④寒：指風、寒、濕等環境和外界因素的侵襲。
幫你支招
中醫多采用按摩治療；西醫多采用止痛藥止疼，或者痛點封閉治療。
鍛練秘笈
主要功能鍛煉包括：
（1）手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患側前臂，食中指緊貼墻壁，由低到高做緩慢的爬墻動作。
（2）體操練習：雙手握緊體操棒，用力上舉過頭頂，盡量在可承受范圍內向后延伸；或者雙手在身后握緊體操棒盡力上舉。
（3）患側手臂上舉：患肢手指抬起，反復做摸后腦勺動作，或在身后上舉摸背；活動嚴重受限，可在健側手臂幫助下完成。
在進行功能鍛煉時注意適度，不可因為懼怕疼痛，不進行鍛煉，要明白肩周炎是越休息粘連越重，病程越長。也不可因為心急過度鍛煉，一些老年朋友耐受性差、體質弱，過度鍛煉容易造成虛脫、心理障礙。
日常護理
1.急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施，如冷熱敷、三角巾制動等。
2.慢性期病程持續較長，病人主要表現為肩關節活動障礙，要配合功能斷煉。
生活提示
肩周炎患者在平時日常生活中應在飲食上加強營養攝入，重視補鈣和體育鍛煉。應找到一項適合自己的體育運動，并長期堅持，注意保暖防寒防風，在日常生活中，注意安全避免外傷，勞動強度適中，注意休息，避免過度體力勞動。
行動起來
肩周炎的預防應從以下幾點著手：
1. 注意防寒保暖。肩部受涼是肩周炎的常見原因，由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。
2.糾正不良姿勢。經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人群是肩周炎的高發人群，因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成勞損和積累性損傷。
3.加強功能鍛煉。肩周炎的鍛煉非常關鍵，要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍門球，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。
4.注意相關疾病。有些肩周炎是由其他疾病引發的，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛癥狀，關節活動范圍是否減小，并應開展肩關節的主動運動和被動運動，以保持肩關節的活動度。
食療方
1.蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，每日兩次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。
2.獨活寄生茶：將獨活、桑寄生各10g洗凈水煎代茶飲，具有補肝腎強筋骨之效。
3.雞血藤茶：雞血藤15g，研成細末，沸水沖泡后代茶飲。
4.川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴，蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者。
羽毛球運動好處多
1.促進身體素質全面發展。
無論是進行有規則的羽毛球比賽還是作為一般性的健身活動，都要在場地上不停地進行腳步移動、跳躍、轉體、揮拍，合理地運用各種擊球技術和步法將球在場上往返對擊，從而增大了上肢、下肢和腰部肌肉的力量，加快了全身血液循環，增強了心血管系統和呼吸系統的功能。此外，羽毛球運動要求練習者在短時間對瞬息萬變的球路作出判斷，果斷地進行反擊，因此，它能提高人體神經系統的靈敏性和協調性。
2.技術千變萬化，樂趣無窮。
由于羽毛球技術千變萬化，使羽毛球運動有很高的可觀賞性。如猛虎下山的上網技術，蛟龍出水一樣的跳起擊球，身如滿弓的扣殺，犀牛望月似的搶撲救球，進攻時似高屋建瓴、勢如破竹，防守時的綿綿細雨、密不透風，一切都在展示著羽毛球運動的力與美。而球的飛翔有快慢、輕重、高低、遠近、狠巧、飄轉等變化，使這種運動本身充滿了豐富的樂趣。
3.運動量可自由調節，適合不同年齡、不同體質人群。
羽毛球運動適合于男女老幼，運動量可根據個人年齡、體質、運動水平和場地環境的特點而定。據統計，大強度羽毛球運動者的心率可達到每分鐘160～180次，中強度心率可達到每分鐘140～150次，低強度運動心率可達到每分鐘100～130次甚至更低。無論是大力扣殺、奮力撲救還是把球輕輕地擊來打去（和平球），參與者可根據自己的要求來變換擊球節奏，自由調節運動量。
4.設備簡單，不受場地的限制。
羽毛球活動對設備的基本要求比較簡單，只需兩個球拍、一個球和一條繩索即可。正規比賽場地面積僅65～80平方米，長13.40米，寬6米（雙打）或5.18米（單打），平時進行羽毛球活動 只要有平整的空地就可以了。在風不大的情況下，可以在戶外進行活動，只要把球網架起來，就可以在一定長度和寬度的空地上畫上幾條線，雙方對練。因此它不僅可以在正規的室內運動場進行，也可以在公園、生活小區等處廣泛地開展。
當它作為戶外運動時，還可使鍛煉者吸入新鮮空氣，受到陽光照射，感受大自然的美麗，在運動中怡心健體。
5.特殊健身作用。
* 放松頸部脊椎，預防頸椎病。打羽毛球時，回復高球的動作相當于芭蕾的向后引臂，令頸椎后伸，使脊柱處于放松狀態，對于長期伏案的工作者及中老年人非常有益處，對頸椎病的防范也有莫大的好處。有專家曾指出，在任何一個年齡段，打羽毛球都是預防頸椎不適的最佳方案之一。
* 提高人的視覺靈敏度和眼睛的反應能力。眼科專家研究發現，在打球過程中眼睛須快速追隨羽毛球的來去，因為運動中的羽毛球速度很快，這就要求對方球員的眼睛緊緊追尋高速飛行的球體，眼部睫狀肌不斷收縮和放松，大大促進了眼球組織的血液供應，從而改善了睫狀肌功能，長期鍛煉就能提高人的視覺靈敏度和眼睛的反應能力。對于普通愛好者，尤其是中老年人和過度使用眼睛的人來說，如果能堅持練習，視覺敏感度將會明顯提高。
運動的方式及注意事項
進行羽毛球運動非常簡單，只要有較為平整的場地即可，對于初學者或老年人甚至不需要畫場地和中間拉網，這樣就減少了競爭和對抗，增加了娛樂性，更利于興趣的培養。雖然打羽毛球時運動量可以自己隨意控制，但要想達到健身目的也需要達到有氧運動的一些基本要求，如適宜的運動量應達到靶心率并維持10～15分鐘，對于中老年人來說，靶心率可以用170－年齡來計算；整個運動時間應在20～30分鐘為宜，每周運動頻率應在3～4次為宜。初學者及老年人盡量打一些和平球，但可稍微加大活動范圍，以免達不到靶心率要求，起不到鍛煉的效果。可有意識地增加反手擊球的練習，使手臂的小力量肌肉群得到鍛煉。有一定基礎的鍛煉者，還可以進行異側手的練習，使兩手均能得到鍛煉。
進行羽毛球運動時應穿平底運動鞋，最好選擇鞋幫較高的運動鞋以保護踝關節。對于老年人不建議采用具有騰空動作的打球方式。
打球之前一定要把身體活動開，以免手腕、肘關節和肩關節受傷。
羽毛球小知識
羽毛球分為室內室外兩種。我們家庭常用的多為室外球。這種球的底托由紅色橡膠制成，不用太大勁就能打得遠。而正規比賽用球都是白頭的室內羽毛球。這種球的底托內為軟木，外包白羊皮，適合室內比賽。還有一種全塑料的羽毛球也很普及，但它彈性較差，不建議使用。
欲了解腕管綜合征，先要了解一下腕管的解剖結構。
腕管位于手腕的掌側，為一骨性-纖維管道，由左、右、背側三個骨面與前面的腕橫韌帶構成。在腕管內有負責拇指和其他手指屈曲運動的指淺屈肌腱和指深屈肌腱，以及正中神經通過。正中神經司理手指部分小肌肉的運動和拇指，食指、中指、半個無名指等掌面的感覺。任何原因擠壓或縮小腕管的空間，都會使正中神經受到壓迫，產生一組醫學上稱之為腕管綜合征的臨床表現。
腕管綜合征多見于成人，以女性為多發。癥狀逐漸出現，依據正中神經受壓程度的不同，可將其分為輕、中、重度。
?輕癥患者偶有食指、中指和拇指的麻木和不適，活動腕部會誘發或加重不適感受。
?中等程度的患者手指出現刺痛，常有夜間癥狀加劇，甚至在熟睡中痛醒。“甩手”、“搖手”、“捋手”可以使癥狀暫時改善。遇冷水手指脹痛加劇，喜歡用溫水清洗。腕管局部性疼痛還常常向上放射到肘部甚至肩部。
?重癥患者，手部皮膚腫脹，或發白，發紺，指痛呈燒灼樣，甚至發生指尖壞死。手不能握緊，不能持物，端、提重物時容易失手。因為大魚際肌等萎縮、纖維粘連，手掌不能展開平伸，形成漏斗狀畸形。
引起腕管綜合征的因素很多，比如先天性腕管狹窄，患有糖尿病、甲狀腺功能減退癥、類風濕關節炎，淀粉樣變性等患者容易發生。腕部扭傷或骨折，管內囊腫形成也是形成腕管綜合征的原因。長期、密集、反復和過度的手腕關節活動，使韌帶、肌肉、神經之間產生摩擦、水腫，也是臨床上常見的致病原因，如本文提到的解女士即是典型代表。在臨床上碰到的其他患者還有工作以操作計算機為主者(鼠標手)、食堂里做面食和洗涮碗筷的師傅、器樂演奏家、拖地較多的清潔工，自由市場里販賣米面和賣烤串的小商人、天天玩耍核桃或健身球的老者、房前屋后小院里擺弄花草的離退休老年人、常常用涼水手洗衣服者，等等。
在疾病早期，正中神經出現水腫和充血。如果擠壓不能解除，進入晚期，正中神經可因缺血、滲出，發生粘連、變性，形成不可逆的改變。所以，及時診斷和治療非常重要。
診斷腕管綜合征并不困難，認識不足是造成誤診的主要原因。患者可以自行檢查，將手腕背屈或掌屈90度1分鐘，或叩擊或觸壓腕橫韌帶時，感到手麻，手脹、指痛，提示可能患腕管綜合征。用神經電生理的檢查方式，可以確診腕管綜合征。因為引起手麻木的原因較多，并且不同疾病的治療方法也不同，所以，患者一旦出現以上癥狀還是應該到醫院看醫生，以排除其他疾病。
腕管綜合征的治療，初期或輕癥患者適宜保守治療，主要是局部休息，避免不適宜的活動。有其他疾病的患者，要治療原發病，例如甲狀腺功能低下，糖尿病等。非甾體抗炎藥，如萘普生，布洛芬等，可有效緩解臨床癥狀，而且起效快。還可以將皮質激素或利多卡因直接注射到手腕部位，通過減輕水腫，降低對正中神經的壓迫(糖尿病患者慎用)。此外，國外有學者研究發現，補充維生素B6可以減輕腕管綜合征的癥狀。輕，中度患者也可以通過物理療法進行輔助治療，如熱敷、水療、超聲等。急性水腫的患者，可以通過手腕部冷敷，或用小夾板、石膏托固定，口服利尿劑幫助緩解癥狀。對于重癥或保守治療無效的患者，可以通過外科手術，切開腕橫韌帶來緩解壓迫。
腕管綜合征重在預防。因工作關系需要反復運動手腕者，應該注意操作時間不應太長，手腕的活動不宜連續過度屈或伸，每間隔40分鐘要適當休息一會兒。業余健身活動，比如轉健身球、握核桃、練啞鈴、抖空竹等，要有限度。如果條件許可，工作結束或健身后，可以將手放入溫水中浸泡30分鐘，以加速局部血液循環。水的溫度可以稍高，但應避免燙傷。
【中醫小知識】
整理／顧洪彬
肺五臟之一。肺主呼吸，是人體內外氣體交換的主要器官。肺的“吐故納新”表現在吸入的清氣和飲食經消化后產生的“谷氣”結合，輸布、供養人體臟腑器官組織各部分，并能統領全身之氣。肺還有調節體液和通調水道的作用，人體內水液的運行與肺氣的作用相關。“肺主肅降”，如果肺經受邪或肺氣失降，就會產生種種病癥。“肺開竅于鼻”，為氣體出入的通道；“肺主皮毛”，肺氣虛會影響肌表的抵抗力，當人體受到風寒的侵襲就可能引起肺的癥狀。肺還有一個很重要的作用，就是協調和輔助心臟推動全身的血液運行，由此可見心肺之間有著密切關系。
