時間：2023-05-22 16:51:50
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1．1培養目標
培養目標是制訂教學計劃、確定課程設置、教學內容、教學方法以及組織教學過程的教學評估的核心。
1．2專業學位碩士
是相對于傳統的學術性碩士而言，培養出具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練。李沐等［6］在基于能力本位的護理碩士專業學位研究生核心能力研究現狀中顯示，專業學位的特性簡單地概括為實踐性、職業性、復合性。培養滿足時代需求的護理碩士專業學位國家提出的培養目標從總體層面上比較籠統，不夠細化，沒有明確能力要求以及所具備的核心能力。
2培養目標
2．1我國護理專業學位碩士研究生培養目標
根據國務院學位委員會制定的相關精神，護理專業學位研究生的培養目標是熱愛護理專業，愿為護理事業而奉獻，直接參與臨床護理實踐的高層次、應用型、專科型護理人才。北京大學護理學院護理專業學位研究生培養目標明確定位于培養高層次、應用型、專科型護理人才，采用理論課學習及護理學專業相關方向的臨床實踐為主的培養方式［7］。山西醫科大學的培養目標是培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才。南方醫科大學、重慶醫科大學、大連醫科大學的培養目標與國務院學位委員會制定的目標一致。
2．2國外護理專業學位研究生培養目標
美國專業學位護理學碩士是培養擁有專家才能、在某一專科或專病方面具有較高理論和實踐水平的高級護理實踐護士及護士指導者［8］。20世紀50年代～60年代美國就開始通過研究生教育培養高級護理實踐護士，包括開業護士、臨床護理專家、認定的護士助產士、認定的注冊麻醉護士和高級個案管理護士等5類專門人才［9］。高級實踐護士實踐的特點為：擁有專門的知識和技能，具有臨床判斷能力，能熟練地進行自我創造性的護理以及在工作中具有強烈的探究精神［10］。目前，美國已經形成護理特色鮮明的專業學位研究生課程體系，課程設置注重專業性和實踐性，由研究生必修課程、高級護理實踐核心課程、專科課程3個板塊構成，涉及衛生保健政策、倫理學、經濟學、基礎醫學新進展、專科高級護理理論與實踐等課程內容［11］。英國培養目標是培養學生護理科研能力以及專科護理專家。護理研究的基礎課程包括健康照顧研究、循證醫學等。具有專科化的護理碩士研究領域包括保健護士、小區精神護理、職業健康護理、助產護理、小區服務和學習障礙者護理等［12］。日本的護理碩士教育以研究能力培養為主，包括研究方法的學習、科研動態的把握以及嚴謹的科學研究作風的養成［13］。泰國主要致力于培養各專業高級護理實踐者，以提高護理、保健及醫療水平，更好地服務于人群。具有臨床工作經驗的本科學歷護士可根據臨床發展需要和研究方向選擇專業化的碩士課程［14］。
2．3臨床醫學專業學位的培養目標
主要是面向醫院為主的醫療衛生機構培養高層次臨床醫生，要求具備堅實系統的臨床醫學專業知識、較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高。同濟大學、青島大學臨床醫學專業學位研究生的培養目標為，以臨床實際工作能力的訓練為主，培養臨床高層次專門人才為目的。重慶醫科大學臨床醫學專業學位研究生的培養目標為，具有較強的臨床分析和思維能力，能夠獨立處理本學科領域內的常見病、多發病，掌握各項檢查治療技術，達到衛生部頒發的“住院醫師規范化培訓試行辦法”中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平或高年住院醫師水平。鄭州大學臨床醫學專業學位培養目標為，具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導，達到初年主治醫師的臨床工作水平。
3護理專業學位培養目標現存的問題
①沒有明確能力要求，臨床醫學專業學位的培養目標比較明確，在培養期間需要掌握的能力要求在培養目標中都有體現。而護理專業學位研究生沒有明確需要掌握哪些能力要求及核心能力。
②課程設置沒體現護理專業性特色，培養目標不明確導致不同方向護理專業課程設置差異不大，層面上比較籠統，不夠細化，甚至部分高校護理學研究生的公共課，選修課與其他學科、專業的研究生同堂完成。
③沒有將培養目標細化，美國、英國、澳大利亞等國家均圍繞培養目標，將培養目標細化分解成具有較強操作性的標準，對護理研究生培養起到了較好的引導和規范作用。
④各專科方向的培養目標沒有界定，護理專業學位研究生國家學位委員會只制定了總的培養目標，但各專科方向的培養目標沒有界定。如臨床護理學的方向很廣，這與國際護理教育專科化發展的趨勢是背離的，同時也導致我國護理學各個專科方向的專業學位研究生的培養目標沒有達到共識的原因。
⑤缺少個性化專業培養特色，導致護理專業學位研究生培養的隨意性較大，培養的規格不統一，也限制了護理學人才的進一步發展。美國專業學位的個性化培養特色鮮明，專業院校的個性化培養百花齊放如斯坦福大學工商管理研究生院的個性化教育創造了一種職業與市場高度融合的產學研培養模式［15］。
4結合實際提出有效整改對策
黃濤等［16］在護理碩士專業學位研究生培養模式初探中認為，護理碩士專業學位研究生的培養目標定位于面向地方、立足衛生行業，培養掌握護理專業領域堅實的基礎理論和系統的專業知識，凸顯解決臨床護理實際問題的能力，具備一定的管理、教學、科研能力以及良好職業素養的應用型、專科型、高層次護理專門人才。北京大學護理學院院長郭桂芳在2012年9月26日由中華醫學會中華現代護理雜志主辦的現代護理論壇上呼吁，護理碩士不同專業方向的培養目標應進一步明確，今后，要進一步明確護理碩士生核心知識需求并組建核心課程，探索滿足不同專業方向護理碩士研究生需求的課程，并將課程設置與專業方向的培養目標相匹配。同時認為，護理專業研究生教育應以臨床實踐為主，注意科學合理地安排時間和科室輪轉順序，探討有效的護理帶教方法，以鞏固學生理論知識，達到掌握最新臨床知識和技術。陳琰晗等［17］研究的中美護理碩士專業學位研究生培養目標之比較與啟示認為，借鑒國際先進模式，建立五大目標能力模塊包括護理專業操作能力、系統支持能力、教育指導能力、科研能力和專業領導能力。專業操作能力模塊包括健康評估能力、護理診療能力、專業知識咨詢的能力。系統支持能力模塊包括參與制訂專業標準、程序、相關政策和提高護理質量的能力。教育指導能力模塊包括病人教育、學生實踐指導、培訓其他護士的能力。科研能力模塊包括數據收集利用、科研調查及循證護理實踐能力。專業領導能力模塊包括組織護理實踐、護理改革和評價他人專業工作的能力。李峰等［18］研究的護理碩士專業學位研究生培養態勢分析中強調，專業學位護理研究生培養目標，應當突出護理專業實踐性特色，充分體現新的醫學模式和現代護理理念，體現衛生服務模式轉變及相關的健康促進、疾病預防和社區護理等。培養從事護理某一特定領域的應用型人才，強調職業素質，強化實踐環節，著眼于獨立解決問題的能力和護理實踐技能。
5啟示及展望
一、重視中職護生的心理健康教育
中職護生大多在15～18歲之間，是人的一生中心理變化最劇烈、心理困擾最多的時期；他們大多在初中時就是學業和品行滯后的學生，是基礎教育中被忽視的弱勢群體；進入中職學校后，新的環境、新的管理模式、新的教學內容和方法都會使他們感到不適應，加之目前中職學校招生門檻越來越低，學生的問題，包括心理問題也越來越多，做好中職護生的心理健康教育是學校工作的首要任務。
二、在護理技術實訓課中培養中職護生的健康心理
隨著社會與經濟的不斷發展以及護理觀念的更新，人們對于護理服務的要求也隨之提高。在護理技術實訓課中，不僅要培養護生的技能、文化及專業修養，還要注重培養護生的健康心理，全面提升護生的綜合水平。
1.教師在備課時設計心理健康教育的目標
在護理技術實訓課中，教師要有意識地培養學生具有健康心理，教師從備課開始就要深挖教材內涵，精心設計課堂教學程序，將心理健康教育目標體現在教學目標中，有針對性地培養護生的健康心理。
2.培養中職護生的學習興趣，樹立自信心
許多中職護生基礎知識差、認知水平低、接受能力差，沒有好的學習習慣，對學習無興趣、信心不足。在護理技術實訓課中，教師首先要以親切的表情和平易近人的態度進行授課，在示范講解中激發學生的學習興趣、調動學生積極思維。把每項操作的步驟富于程序化動作，加以設疑、啟發、引導等講解，引起學生的學習興趣。一些操作只靠語言講解，護生難以完全掌握，需借助掛圖、教學視頻、多媒體等一些輔助教學手段，把操作步驟細化，逐一分解，從而很好地幫助護生理解和掌握。例如在講解肌內注射操作時，教師先進行示范教學，然后通過多媒體演示，把每一個步驟清晰、規范地展示給護生，再通過慢放、回放對重要操作步驟進行分解詳述，使課堂教學由靜態的灌輸變成動態的傳播，不僅加深了護生的理解記憶，還調動了護生學習的積極性和主動性，強化了參與意識。在實訓課上護生情緒活躍，為了找準注射部位、掌握好進針的角度和深度，他們先在局部模型上反復練習，然后同學間互扮角色進行實戰演練。絕大多數學生都能按照注射原則有條不紊地、順利地將針頭刺入“患者”體內，不僅提高了操作成功率，而且體驗到成功的喜悅，使中職護生樹立了自信心，促進了心理健康。
3. 培養中職護生的人際交往能力
由于中職護生年齡偏小，進入中職學校后，需獨立生活，學習方法、生活環境都發生了變化，面臨著職業競爭和就業壓力的影響，使其在自我意識、人際交往、求職擇業等方面面臨許多心理問題。針對此現象，在護理技術實訓課上，教師可以采取互動式教學法、角色互換法、案例教學法等培養護生的語言表達和交流技巧，有意識地鍛煉和培養護生的人際交往能力，如在操作前用通俗易懂的語言為患者解釋操作的目的和必要性，解除患者的疑慮，操作中語言交流要親切自然、不做作，交代注意事項時應條理有序、語氣溫和。例如講解各種注射法、靜脈輸液法、口腔護理、鼻導管吸氧等操作時采用角色互扮法，扮演護士的護生在操作中應適時地與病人交流溝通，做好操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐等工作，用恰當的語言取得患者的信任與配合；扮演患者的護生，從患者角度出發，學會考慮患者的感受和需要。采取互扮角色的學習方法，學生之間互為“護士”和“患者”，可現場解決各種護患問題，不僅能夠充分調動學習積極性，使學生參與其中，對于交流的技巧把握得當、掌握透徹，讓護生認識到具備良好的交流技巧是正確處理各種關系的能力，從而為患者提供高質量的服務。
4.培養中職護生的愛患觀念
中職護生由于年齡、知識、學制有限，在家長的關愛中長大，自我意識強，只顧及自己的利益和需要，缺乏寬容、謙讓、協作意識。在護理技術實訓課上，采用情景設置法，編寫病例時讓護生參與其中，一起設計具體操作流程，預測可能出現的問題及處理對策，情景設置要盡量客觀真實。示教中把關心與體貼患者的技能清晰而準確地傳授給學生，教會學生如何去關愛服務對象。使用模型人進行示教時，將模型人當做真正的病人去真切對待，教育護生把自己想象成患者，將患者的感受作為護理的出發點去操作。例如在示教鼻飼法時，教師先和患者進行有效溝通，解釋清楚此項操作的目的，告知患者操作中可能會出現的不適；胃管插至咽喉部位時，告訴患者如何做吞咽動作并適當鼓勵；在灌入溫開水和流質飲食時注意溶液溫度，處處體現出“以患者為中心”的護理理念，急病人所急、想病人所想，把關心、愛心、責任心體現得淋漓盡致。護生分組練習后展開討論：假如我是患者，我當時的心情怎樣？你希望護士的關心體現在哪些方面？作為護士，你對患者的關心到位了嗎？還有需要改進的地方嗎？讓護生體會到作為護士應具有高度的同情心和責任感，又能感受到患者的痛苦和渴望治愈疾病的心理狀態，逐步形成和發展護生的關懷意識和能力，潛移默化地培養護生的愛患觀念。
5.培養中職護生團隊合作和服務意識
中職護生大多為獨生子女，家庭過分溺愛造成依賴性強、自私自利。在護理技術實訓課中，教師規范示教后，同學之間采取小組合作式訓練，練習過程中每個成員有針對性地互相指出存在的錯誤并加以糾正，大家互相幫助、互相評判，出現疑難困惑及時請教教師，小組成員各自發揮優勢，密切合作共同完成學習任務。每個成員都要經歷學習者、指導者、評判者等角色轉換，組內成員都要接受其他成員的考核，練習完畢，教師隨機抽查一名同學進行操作考核，成績作為小組內考核成績，由于小組成員間成績的關聯性，組內成員更加關注小組整體操作水平，大家練習的積極性特別高漲，小組內每個成員的技能水平得以提高。實訓課教學中采用小組合作學習，使教師從以“教”為重心轉變為以學生“學”為重心，學生學習由被動學習轉變為主動學習，不僅能充分發揮學生的主體地位，激發護生學習技能的主動性和積極性，而且通過合作共同完成學習任務，還可以培養學生的合作精神、參與意識和團隊意識，增強了集體榮譽感，提高了學習效率，使學生之間關系更加融洽，為護生今后的學習和工作奠定了堅實基礎。
一、專業護士核心能力培訓
“專業護士核心能力培訓”介紹了六個專科的核心能力模塊，包括血液透析專業護士核心能力模塊、手術室專業護士核心能力模塊、急診專業護士核心能力模塊、icu專業護士核心能力模塊、助產專業護士核心能力模塊和產科專業護士核心能力模塊。各專業又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓練模塊和評價模塊。通過培訓，各專業護士不僅具備了掌握基本理論、基礎知識、基本技能的能力，還具備了獨立護理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業護士的基本素質和技術水平。
二、《臨床護理技術規范》釋義
《臨床護理技術規范》釋義著重介紹了如何提高護理評估的能力及患者的安全與舒適。護理評估的原則有如下幾點：
1、掌握評估時機，任何的護理技術操作及護理措施都必須從評估開始。患者入院8小時內進行首次全面、整體的評估，每次技術操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。
2、尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環境下進行評估。
4、評估者應態度和藹、耐心，評估過程處處關心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協助患者使用助聽器。
7、根據評估的對象、目的、不同的護理技術等因素來確定評估的內容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。
8、評估發現用護理方法不能解決的問題，及時與相關人員溝通。
9、保證評估資料的完整、客觀和真實。
1對象與方法
1. 1對象選擇
2011年4月一2016年4月我院初責護士16。人為研究對象，均為女性。年齡18歲一32歲，平均24. 2歲;門急診科27人，內科44人，社區康復科39人，婦產科 25人，外科2。人，口腔科5人。排除標準:①主觀沒有意愿參與此項研究者;②調查前1年內有家庭意外者;③睡眠障礙或者神經衰弱者;④由于各種因素不能夠完成研究任務者。倫理學原則:①受試護士及其直系家屬在充分了解研究過程的基礎上簽署參與該臨床研究的知情同意書;②入選護士相關診治和監護措施均以臨床指南相關原則為依據，對其醫療治療和安全有充分保障;③入選病人的信息及診療記錄予以保密，保護病人的隱私權;④按照中國臨床試驗注冊中心注冊試驗方案，本研究全過程中均遵循《握太華工作組關于臨床試驗注冊的聲明(OttawaGroup Statement for Clinical Trial Registration)》。根據病人輔導項目的不同，護士分為無輔導的對照組，只接受專業培訓的專業培訓組，只接受積極心理學輔導的積極心理學組以及接受專業培訓聯合積極心理學共同輔導的聯合輔導組，每組40人。每組護士負責病人40例，4組病人年齡、學歷、工作狀況因素比較差異無統計學意義。失聯原因及其應對措施:病人中途退出試驗，病人在試驗過程中轉院治療;應按照1}1比例相應補充受試病人進試驗組。雙盲原則:①研究人員分為3組，第1組研究人員負責篩選和隨機分配試驗對象;第2組負責進行觀察指標數據的數據采集;第3組負責數據的整理和統計分析以及文章撰寫。②試驗對象的分組情況嚴格保密，試驗對象和具體施行鎮痛治療的研究人員均不清楚試驗對象的具體分組。③4組研究人員對各自的操作互相保密。
1.2干預方法
1. 2. 1對照組
初責護士不給予任何輔導，與未參與研究的初責護士工作和生活狀態相似。
1.2.2專業培訓組
定期組織初責護士專業培訓。如何面對病人及其家屬，如何處理護理中的問題，護理專業技能培訓，包括基本護理學理論、基本知識、基本技能，急慢性護理和重癥病人的護理原則、技術操作，國家的衛生工作方針、路線和法律法規，了解護理學的學科發展和文獻檢索、自我學習能力一月。
1.2.3積極心理學組
首先通過訪談方法，了解初責護士的日常生活狀態、業余愛好以及心理問題、自我認知，獲得對目標的總體認知，以便采取更有針對性的干預方法。采取封閉性、結構性的團體輔導方式，結合多種輔導形式，如自我介紹、角色扮演、自信心訓練以及撰寫活動總結。培養積極情緒，在一個舒適環境中開展熱身、冥想、表演等多種活動形式。開展自我檢討、暴露自身問題，并且在成員內部互相幫助，解決問題，提升護士的心理自我修復能力。
1.2.4聯合培訓組
將以上兩類方法通過適當的設計聯合運用，從專業和心理上對初責護士給予全方位的輔導。
1.3評價方法與工具干預3個月后，通過問卷調查的形式，向初責護士發放總體幸福感量表(GeneralWell一Being Schedule,GWB)、心理韌性調查表、焦慮自評表(Self一Rating Anxiety Scale, SAS)、護士滿意度調查表，同時向病人發放病人對護理工作的滿意度調查表，通過隨訪初責護士升職為高責護士的時間綜合評價干預情況。
1. 3. 1 GWB是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述。該量表通過將其內容組成6個分量表對幸福感的6個因子進行評分，包括對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛和緊張，共33個條目，每個條目計1分一10分。
1.3.2心理韌性調查表包括25個項目，目前在抑郁癥、焦慮癥等臨床治療方面得到了大量的應用，提出可以采用個人能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因子來衡量心理韌性水平，共25個條目，每個條目計1分一4分。
1. 3. 3 SAS是William W. K. Zung編制的用于測量焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，其適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。焦慮自評表能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受。焦慮自評表采用4級評分，主要評定焦慮癥狀出現的頻度，1分為很少時間，2分為小部分時間，3分為相當多時間，4分為絕大部分時間，得分>50分為有焦慮癥狀。
1.3.4護士滿意度調查表應用國際性護理人力資源研究常用的工作滿意度調查表調查護士的工作滿意度，采用Liken 4級計分，1分一4分分別為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。
1.3.5病人對護理工作的滿意度調查表由我院護理部自行編制，包括儀表儀容、環境衛生、解釋溝通、基礎護理、宣教工作、治療護理、管理工作，共2。個條目，每個條目包括3個選項，即最滿意、較滿意以及不滿意。1.4統計學方法采用SPSS 20.。統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用Xy檢驗，以PGO. 05為差異有統計學意義。
2結果
2. 1
4組初責護士干預前后總體幸福感得分比較(見表1)
3討論
隨著社會競爭壓力的不斷加大以及醫患關系的日益緊張，初責護士已經成為一個高壓群體，容易產生焦慮心理。這一群體在社會特別是醫療發展中具有重要地位，他們直接關系到護理的效果和病人的滿意程度，也關系到社會的和諧。因此，找到適當的方法為這一群體解壓，顯得尤為重要。
本研究結果顯示:4組初責護士干預后CUWB得分比較差異有統計學意義(PGO. 05)，聯合受訓組護士CUWB得分最高;4組初責護士干預后心理韌性得分比較差異有統計學意義(PGO. 05)，聯合受訓組護士心理韌性得分最高;4組初責護士干預后SAS評分比較差異有統計學意義(PGO. 05)。心理韌性即護士面對生活逆境、創傷或其他重大生活壓力的心理反彈能力。工作和護理過程中的抗壓能力，直接關乎自己心理的調節和掌控能力。4組初責護士滿意度及病人對護理滿意度比較差異均有統計學意義(PGO. 05)，聯合培訓組護士及病人滿意率最高。將積極心理干預運用于臨床護士從業活動中，可以激發其職業幸福感，提升工作滿意度[ia-m7，積極心理干預是積極心理學的重要概念和治療措施。美國心理學家Martin " Seligman認為:構建快樂、投入和有意義等積極情緒的一系列技術和方法就是積極心理干預，即積極情緒(如幸福感)并不一定會自己產生，但可以通過直接或間接的措施誘發。此外，相關研究發現，提升護士自我效能感及主觀幸福感是發揮護士積極力量、調動護士工作積極性、提高護理工作績效的有效途徑。初責護士對病人的護理和對工作的態度以及精神狀態會很好地體現在自身發展上。本研究結果顯示:4組初責護士升職為高責護士所用時間比較差異有統計學意義(PGO. 05),聯合培訓組的護士升職所需時間最短，專業培訓組的護士和積極心理學組的護士升職為高責護士所需時間稍長，而對照組護士升職所用時間最長。
關鍵詞： 規范化 技能培訓 實驗員 運用與探討
規范化培訓目前主要用于臨床護士的專業培訓，近年來我校將醫院文化融入學校文化，將護士規范化培訓用于護理專業實驗員的教學能力及基本護理技能的培訓，本文就如何對護理專業實驗員教學能力及基本護理技能進行規范化培訓，以提高實驗員的教學能力，提高實驗教學質量進行探討。
一、護理實驗員在教學工作中面臨的問題及角色轉變
1. 我校的實驗員主要是護理中、高職畢業的應屆畢業生，或從臨床引進的低年資護理人員。這些實驗員在面對新的工作環境往往不知所措，剛畢業的應屆生不能很好地轉換學生到教師的角色，而來自臨床的護理人員不能轉換護士到教師的角色，加之在面對學生時太緊張，又缺乏實驗教學經驗，往往導致教學不受學生喜歡，也很難達到理論老師要求。因此，如何轉換角色，如何進行實驗教學，如何提高實驗教學質量是新進實驗員困惑的問題。
2.實驗員進入教學前都經過了基礎理論和臨床知識的學習，也經過了臨床技能的實踐培訓，但各種知識都是相對獨立和分散的，相互之間缺乏聯系。部分實驗員對技能實踐缺乏規范化的練習，故到實驗教學時，實驗員就暴露出知識不連貫、技能生疏、思維缺乏邏輯性等問題。
3.在實驗教學過程中不知該不該將理論知識貫穿其中，不知所授的技能知識應該與教材一致還是和臨床接軌（因教材的編寫和臨床發展脫軌）。怎樣突出實驗教學重點，什么樣的技能教學方法才適合中職學生的學習特點，都是新進實驗員進入角色急需解決的關鍵問題。
4. 不能合理安排作息時間，如理論備課、技能操作練習、實驗教學時間的安排比例。實驗員由剛出校門的護生或從臨床護理人員轉變成一個教授學生知識和技能的教師，并且在教學中要贏得學生的喜歡，同行的肯定，需要有較大的心理轉變和自我定位。
5.近幾年我校大膽地將醫院的護士規范化培訓融入我校實驗員的培訓中。對新進實驗員、一年資實驗員、三年資實驗員分別制定規范化培訓手冊，挑選在實驗教學中深受學生喜歡，在教學評價中優秀的實驗骨干老師對不同年資實驗員進行實驗教學規范性培訓及考核。經規范化培訓及考核合格方能進行該教學任務的獨立授課，這在很大程度上增強了實驗員的教學信心及教學技巧。
二、提高實驗員護理技能實踐及教學的措施
1.實驗員規范化培訓要求 首先是對實驗員進行崗前培訓，崗前培訓的目的是強調規范化培訓階段對于實驗員怎樣進入教師角色，如何勝任將來的教學工作、熟悉理論知識、掌握護理技能及教學技巧有著重要作用;崗前培訓內容包括實驗員素質教育、護理禮儀培訓、學校校史、規章制度、中職實驗員職業規劃、實驗員師德及教學基本技能的培訓，使實驗員盡快轉變思想觀念和角色，迅速適應實驗教學要求和醫院的工作環境。
2.綜合素質要求
2.1.職業理想 中職實驗員應該樹立扎根職教、發展職教、獻身職教，為國家培養出更多高素質、高技能人才，并同時實現自身人身價值的職業理想，即熱愛中職教育工作、熱愛學生、推動學生素質和技能發展、推動學校發展。
2.2.職業責任 中職實驗員的職業責任就是愛崗敬業。愛崗敬業包括情感、理念、態度三方面。情感表現在愛教、愛校、愛生方面。中職實驗員對自己從事的中職實驗員職業，要有一種情感上的接納;對學校要有一種剪不斷的“情結”，能把自己的情感世界和職教教育的興衰、學校的興衰聯系在一起，為職教之憂而憂，為職教之樂而樂，做到愛教、愛校。中職教師還應愛自己所有的學生，對學生做到愛我所有、盡我所有、傾我所有。實驗員只有做到愛學生、愛學校、愛事業，才能兢兢業業、恪盡職守做好本職工作。中職實驗員不僅要培養學生掌握扎實的技能，更要注意培養學生的綜合素質，綜合素質的培養主要體現在教學活動的教育性上，只有提高了學生的綜合素質，才能有效開發學生潛能，使學生各方面得到充分的發展。實驗員必須要有主人翁的責任感，要有肯于吃苦的精神，要恪守實驗員職業紀律，要養成刻苦鉆研新技能、不斷更新知識的學習習慣。實驗員必須要做到對學生負責、對家長負責、對實驗員這個集體負責、對學校負責、對社會負責，只有這樣，實驗員完美的職業形象才能影響學生的綜合發展。
2.3 實驗員的師愛 實驗員的師愛主要體現在了解、情感和理性方面，實驗員只有充分了解每個學生的動手能力、智力發展，才能根據每個學生的特點有針對性的進行實驗教學，才能引導每個學生成為有技能、有志向、有智慧的完整人。同時，實驗員還應該主動和每個學生溝通交流，對學生進行激勵教育，只有對學生投入情感，才能真正愛學生、才能得到學生的愛。最后，實驗員應該尊重學生，理解學生、公平對待學生、正確引導學生，在技能教學中做到理性對待學生的技能操作，這才是師愛的正確方向。
3、實驗員的專業素質
3.1 專業理論知識 實驗員應系統、扎實掌握基礎護理該門課程的專業理論知識，在初次上課前，一定要認真鉆研教材、認真備課、多向理論老師學習、請教，不要在課堂上出現知識性錯誤。同時要養成不斷學習、不斷提升自我的好習慣，這樣才能將臨床的新知識不斷傳授給學生。
3.2 專業技能 中職學校以培養學生的職業技能為主，推行的是“教學做一體化”教學，理論教學和實訓教學結合的非常緊密，所以對實驗員來說，在掌握理論知識的基礎上，更要加強技能的掌握，這才符合中職教育的發展，符合實驗員的個人發展。
3.3 課堂管理 對于一個優秀的實驗員來說，僅僅掌握專業理論知識和技能知識是不夠的，還必須要有較強的課堂組織和管理能力，這就需要實驗員通過積極的教學方法設計，采用現代化教學設備，吸引學生學習的興趣，調動學生學習的積極性，實現自己的教學目標。
4 、實驗員的身心素質
4.1 身體素質 實訓工作是一項高強度的工作，所有實驗員需具備精力充沛、身體健康、耐受力強的身體素質。
4.2 心理素質 實驗員必須保持平和的心態和良好的自控力，因為中職學生的學習能力差，尤其是來自貧困地區的學生反應力及動手能力都較差，這時就需要實驗員平心氣和、耐心地進行技能培訓及講解，因為不慎的語言會刺傷學生的自尊心，或導致學生在技能操作學習的過程中緊張，影響學生的學習興趣及學習能力。
三、培訓方式
我校護理教研室根據教學標準，以崗位需求為導向，制定新進實驗員崗前培訓計劃、規范化培訓計劃、成立實驗員培訓小組。培訓老師由護理專業骨干教師擔任，骨干教師首先接受專業帶頭人的操作技能培訓并考核合格，然后骨干教師對新進實驗員按教學計劃及新進實驗員培訓計劃進行科學的培訓。同時，護理教研室組織年資高或有臨床經驗的教師根據基礎護理實驗教學標準及臨床技能新進展，拍攝基礎護理技能教學視頻，以便于新進實驗員的學習及培訓。另外，護理教研室還通過開展“我是能手”及“技能比武”強師工程，進一步加強新進實驗員的技能學習，增強實驗員的自信心及榮譽感。
1.崗前培訓
培訓時間為二周，按照新實驗員崗前培訓計劃，對新實驗員進行護理禮儀、學校校史、規章制度、中職實驗員職業規劃、實驗員師德及教學基本技能的培訓 。
2.實驗員規范化培訓
實驗員規范化培訓期間由骨干實驗員擔任培訓老師，通過集體備課、技能操作規范化培訓積累教學知識及教學技能;通過外出學習、院校文化交流、兄弟院校學術交流進一步提高實驗員的教學方法及教學技能;通過技能考核、技能比賽、寒暑假下臨床實踐培訓，便于實驗員熟練掌握護理三基知識、臨床護理新進展，同時可規范護理禮儀在教學中的運用，增強實驗員的自信心;培訓實驗員撰寫教學改革論文、編寫校本教材，以培養實驗員的科研教學能力及教材編寫能力。
四、效果
通過實驗員規范化培訓和考核，取得了一定的效果。進校一年的實驗員能在很短時間內掌握實驗教學方法及教學目的和重點，認清目標，確定任務，擺正位置，消除茫然和顧慮。通過規范化培訓及考核，一年內晉升助講率為100%，三年資實驗員在校級教師技能大賽中獲勝者占50%，省級技能大賽中，實驗員指導的學生獲獎率及優秀指導教師獲獎率在80%以上。
通過對實驗員的規范化培訓，使學生在校時便能掌握規范、熟練的技能操作，為學生進入實習奠定了堅實的技能基礎，從而使醫院對實習生評價率逐年增高，各實習基地接收實習生率及訂單培養率也呈現穩步上升的趨勢。
五、小結
對實驗員規范化操作的培訓和考核應常抓不懈，護理教研室認真制定并落實每個實驗員的規范化培訓計劃，實驗骨干教師按照培訓計劃，根據教學標準對實驗員進行護理技能操作培訓和考核，提高實驗員的規范化操作水平。培訓方案的多層次、多類型、多角度，使實驗員綜合素質及專業素質都得到了質的提升。規范化培訓不僅使實驗員自身得到很好的發展，也使實驗教學得到規范及提升，使培養出的學生更符合社會需求、醫院需求。
參 考 文 獻
隨著現代醫學模式和護理模式的發展，以及優質護理示范工程在全國范圍內的開展，人們對護理服務有了更全面、更高的要求，因而對現代護士職業形象也有了更新、更高的要求。護士職業形象是培養職業認同感的重要內容，其塑造需要一個長期的過程，該院護理專業近2年致力于將臨床現代護士職業形象融入高職護理禮儀課實踐教學的實踐，現將實踐體會及成效報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
初步探討期間，隨機抽取護理專業20名教師、162名護生參與融入臨床現代護士職業形象的禮儀培訓；課程改革以后，護理專業所有教師參與培訓和教學，所有在校學生參與學習。
1.2 方法
1.2.1 培訓前準備
（1）理念指導、隊伍保障：護理專業教師赴北京武警總醫院參加“護士基礎禮儀師資培訓班”的學習，接受“臨床現代護士職業形象塑造”的新思想、新理念、新方法。然后組建禮儀培訓團隊，實施以學院為主導、護理專業教師為主體、護理教研室及學生科為主管、專家團隊引領的“四位一體”的管理。
（2）制定評分細則：結合外出學習的護士禮儀培訓內容制定新的護士禮儀考核評分細則。
1.2.2 初步探討
（1）教師培訓與學生培訓：162名護生由20名教師培訓后擔任指導老師，對護生進行系統培訓，并由學生科及輔導員參與培訓管理過程，確保培訓效果。
（2）開展禮儀大賽并普及推廣：指導教師進一步指導學生參與禮儀大賽。大賽結束后，由學院禮儀隊學生及162名護生對所在班級的其他同學展開課余培訓。
1.2.3 進行課程改革
（1）教學內容改革
在護理禮儀課程中融入人文關懷和護患溝通的內容，從內在素質、修養以及外在的儀容、儀態、語言、服飾方面全面塑造現代護士職業新形象。改革的主要內容有：①更新傳統的站姿標準，增加護患溝通時的溝通站姿、點頭禮、鞠躬禮。②植入新的禮儀內容，在坐立行走的儀態禮儀基礎上，加上護理服務時的手勢。如原地指路、伴隨引路、近距離提示、召喚他人。③加強護患溝通，注重語言禮儀。如遞送名片、握手禮儀、開關門禮儀、電話禮儀等。
（2）學時分配改革
將課程學時進行適當調整，大大增加實訓學時，實訓學時由之前的4學時改為14學時。使理論學習和禮儀訓練并重，內強專業素質，外塑護理形象，內外兼修，雙重培養，打造現代護士職業形象。
（3）教學方法改革
在以往單項教學的基礎上結合情景模擬，并圍繞每一個項目設計一個案例，靈活運用多種教學方法如案例教學法、角色扮演法、情境教學法等。
（4）考核內容及考核方式改革
將考核分為課堂考核和期末考核，考核內容包括理論和實踐。課堂考核以理論知識提問和禮儀實踐抽查的方式進行，期末考核分為理論筆試及實踐考核，其中實踐考核將新的護士禮儀考核評分細則作為考核標準，既對護士禮儀的單項內容進行考核，又在情景模擬中考查護生對護士禮儀的實際運用能力。
1.2.4 開展社會培訓
禮儀大賽的指導老師受邀到仙桃市第一人民醫院、天門市仁愛醫院進行護士禮儀培訓，并指導醫院的護士禮儀大賽。
2 結果
2.1 以“外塑職業品牌，內塑職業素質”為主題的教研活動獲好評
為禮儀培訓做準備的教研活動榮獲優秀教研活動，并且在初步探索期間，護理專業教研室榮獲優秀教研室和仙桃市青年文明號的榮譽稱號。
2.2 培訓效果明顯
通過禮儀培訓后護生普遍更加注重自身素質與形象，護生自信心提高，各種能力如溝通交流能力、人際交往能力、實際運用能力增強。
2.3 護士禮儀大賽頗具影響
大賽邀請臨床一線護理專家及楚天技能名師擔任評委，大賽中指導教師及參賽學生獲得評委好評，視該院護理專業的禮儀培訓為典范。為開展社會培訓做好了鋪墊。
2.4 促進了師德師風建設
初期在校內普及護士禮儀培訓，后期護理專業所有教師參與護理禮儀課的實踐教學，通過教師的率先垂范，樹立良好的師德形象，做到“以德立身、以身立教”，促進了整個護理專業的師德師風建設。
2.5 課程改革卓有成效
課程改革后的教學效果明顯，既提高了護生的專業興趣，又提高了護生的職業自豪感及責任感。將臨床現代護士職業形象融入高職護理禮儀課實踐教學改革后，護生對護理專業的認識更深刻，對護理事業的熱誠更加堅定。
2.6 社會培訓贏得聲譽
繼校內禮儀大賽之后，大賽指導老師受邀到仙桃市第一人民醫院、天門市仁愛醫院進行護士禮儀培訓，并指導醫院的護士禮儀大賽并榮獲各類獎項。各醫院對該院護理專業的護士禮儀培訓給予高度評價。
2.7 患者滿意度增加
大賽指導老師在各醫院對護士進行禮儀培訓，培訓后的護士在臨床護理工作中自信心、責任心、職業素養均有提高，患者滿意度增加。
關鍵詞 技能培訓組 護理技能培訓 護理管理研究
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
The Analysis of Application Effect of Skills
Training Group in Nursing Skills Training
SHA Li
（Changzhou Vocational and Technical School of Health， Changzhou， Jiangsu 213000）
Abstract School is the cradle of excellent talents for the society and many nursing professional in schools provides numerous excellent staff for hospital. With the improving of the people's health consciousness， this situation makes people become more strict with the medical treatment and nursing. In order to make the medical enterprise as well as the level of clinical nursing skills more specialized and to make the nurses' abilities and comprehensive care quality of service improved， nursing skills group was founded in our nursing profession for students to perform the training of nursing skills. Through the test of practice， nursing skills of students in the major of nursing have been improved significantly providing more excellent nursing staff to the hospital.
Key words skills training group； training of nursing skills； nursing management
隨著我國醫療事業的不斷發展和進步，使得護理學科的內涵以及外延進一步得到延伸。人們生活水平不斷提升，對醫療護理方面的要求更多更嚴格，①這是對護理人員在護理知識以及護理技能方面的一個考驗，同時也是其提升護理技能的一個機會。近些年來我國的臨床護理人員趨于年輕化，并且工作量也趨于增加，這就致使了很多的護理人員忽略了技能培訓的重要性，為了提升護理人員的護理技能以及服務質量，②進一步提高護理專業學生的護理技能，我校在臨床護理專業成立了技能培訓組，經過實踐，取得良好效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在我校護理專業3，4年級學生中選取30名護理成績優異的同學成立技能培訓組，對我校護理專業的所有學生進行護理技能的培訓。
1.2 技能培訓方法
護理專業教師為了提高學生們在學習護理知識和技能方面的積極性，轉變了以往的教學方式，在護理專業3，4年級學生中選取了30名護理成績優異的學生組成技能培訓組，在課堂上幫助其他學生學習護理技能。技能培訓組內的30名學生均為，護理專業成績突出，動手實踐能力強，自主學習、接受能力強，溝通管理能力優秀。所選出的30名同學，利用課余時間先行學習和研究課堂上教師要教授的護理專業知識，待了解、學會之后，在課堂上幫助其他學生對護理知識的難點進行理解和學習，幫助其他學生提高課堂效率。技能培訓組內的學生的主要任務就是提前學習相關的護理課堂知識，幫助教師輔導其他學生學習，提高整個課堂的學習氛圍，使課堂效率有所提升，從而提高護理專業的教學質量，也使得學生們的護理技能有所提升。
1.3 技能培訓組的實行模式
1.3.1 健全各項培訓考核制度
在護理專業中健全各項培訓考核的制度，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范。③技能培訓組成員根據學校護理專業的實際情況以及對學生們進行相應的護理技能培訓，對學校中的各項護理以及培訓制度進行適當的調整以及規范，使之更加有利于學生的護理技能的提升。
1.3.2 建立“三級”培訓管理體系
在學校中的護理專業成立“教師—技能培訓組—普通學生”這樣的三級培訓體系，進行相應的培訓，做到層層把關。由教師直接指導技能培訓組的成員，技能培訓組成員提前將課堂知識學習、了解，在課堂上對沒有提前進行學習的學生進行輔導和幫助，幫助教師提高課堂效率，教師要對技能培訓組的學生進行相關的護理技能和專業知識的考核，技能培訓組的學生要通過教師的考核然后對其他的同學進行護理知識和技能的培訓。④
1.3.3 制訂分層次培訓計劃
將全校的護理專業學生進行護理技能素質的分級，再針對不同層次的學生進行不同程度的護理技能的培訓。將所有學生首先進行一次系統的技能考核，根據考核的結果將所有學生分出層次，并根據不同層次的學生掌握的技能水平的不同，對其進行相應水平的技能培訓，⑤以提高其技能水平。
1.3.4 評價方法
定期對護理專業學生的技能進行考核，以監督和提升護理專業學生的護理水平。在技能考核中以臨床實踐為主要考核項目，讓學生分批多醫院進行臨床護理的實踐，最后還要對患者進行問卷調查，檢測患者對學生護理工作的滿意度以及不滿的地方，并根據患者所提出的各項意見進行改善。對學生的考核結果進行記錄，并將每次的考核結果進行對比以尋找學生在護理技能中存在的不足和遺漏點，方便其進行完善。此外，還可以在學校中舉行護理技能大賽，對成績優異的學生進行表彰，以激勵其繼續努力，并讓獲獎學生向其他學生交流學習實踐經驗，彌補彼此的不足之處。在護理技能實踐考核中，要尤其重視患者的意見反饋，認真分析學生在護理工作中存在的不足，并加以改正。臨床護理工作對于患者的恢復來說具有重要意義，所以必須加強對護理專業學生的臨床護理技能的培訓，以為醫院提供更多的優秀護理人員。
2 結果
經過一段時間的實踐，我校護理專業的學生在臨床護理方面的技能均有所提升。經過技能培訓組一段時間的培訓，第一次參加考核的學生共計1500人次，綜合合格率為91%；第二次參加考核的學生共計1000人次，綜合合格率為95%；第三次參加考核的學生共計500人次，綜合合格率為97%，通過三個月的技能培訓，我校護理專業學生的綜合護理水平逐漸上升，學生們的臨床護理技能也得到了明顯的提升。并且在對患者的調查問卷中，其對我校學生護理水平的滿意度由第一次的85%提高到97%，這充分表明我校護理專業學生的護理技能得到了患者的認可。
3 討論
3.1 健全各項培訓制度及規范操作標準有助于提高培訓的效果
為了全面促使我校護理專業學生護理技能培訓工作順利進行，建立起一個健全良好的配信制度有著重要意義。在很多醫院中對護士的技能培訓中主要是由護士長全權負責，雖然對培訓工作作了充足的準備工作，但是由于沒有大家統一的執行標準，培訓的結果并不是很讓人稱贊；而在我校護理專業實施的這種培訓模式，是針對學生們不同層次的護理水平對其進行專業的培訓，可以有效提高學生們的護理技能水平。
3.2 培養了一支專業化的帶教隊伍
在我校護理專業成立的“技能培訓組”就是通過優秀的護理人員帶領全校護理專業學生，共同進步，共同提升護理技能。在這種培訓管理體系之下，將護理專業學生按照其技能水平進行分級，根據其不同的護理水平進行有針對的護理培訓，各層間的護理層層相連、環環相扣。⑥通過一連串有針對性的個性化培訓，一批專業化的“小護士”脫穎而出，每次在學校中舉辦的護理技能競賽中，都會有很多的學生獲獎，也會有更多的護理專業學生受到激勵和鼓舞。這種培訓模式與制度，使學校護理專業中的每一個學生都參與其中，帶動了大家在護理技能學習中的積極主動性，為我校學生日后成為優秀的醫護人員奠定了良好基礎。
3.3 實施分層次的培訓及考核有效提高了學生們的技能操作水平
在我校護理專業中實施有具體計劃的培訓與教導，能夠充分提高學生們在臨床護理工作學習中的積極主動性和興趣，從而使培訓的結果更加有效。在培訓過程中技能培訓組成員是護理專業學生們的頭領和核心人物，并且，技能培訓組成員是經過一定挑選的，他們可以通過自身的學習經驗來教導學生，使學生們更加投入地去學習臨床護理知識。
3.4 有效的評價方法提高了學生們的綜合能力及臨床護理質量
在我校護理專業還設置了隨機考核，隨機考核是指考核對象的隨機和考核項目的隨機。主要考核培訓過程中比較薄弱的環節，重點考核學生們的實際操作以及應用能力，經過技能培訓組的教導和考核，我校護理專業學生的整體護理技能水平有了明顯的提高，⑦應急能力和溝通能力加強，同時也提高了學生們的心理素質，有效保證了學生們的護理質量，并且能夠明顯降低學生們在護理工作中差錯發生率，在臨床護理實踐中我校學生各個方面都表現得從容不迫、鎮定自若。
綜上所述，在學校護理專業設置護理技能培訓組，不斷對學校中的護理制度進行健全和完善，對我校護理專業學生的臨床護理水平以及護理技能的提升有重要意義。在學校中將各項培訓考核的制度進一步健全，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范，這一舉措對提高全校護理專業學生的護理水平和綜合素質有重要作用。技能培訓組在護理技能培訓中不再只是停留于形式，更多的是體現在實踐中，更加重視培訓效果，此項措施的實施有效提升了護理專業學生們的臨床護理水平，為將來護理專業學生成為優秀的醫護人員打下了堅實基礎。
注釋
① 楊柳，陳錦秀，李綿利，等.綜合性實驗在護理技能教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2009.15（9）：91-92.
② 李曉玲.設置技能培訓組在護理技能培訓中的應用[J].中華護理教育，2011.6（6）：280-281.
③ 呂晶，牛秀美，陳美倫，等.護理學基礎教學中構建理論的應用[J].衛生職業教育，2009.27（13）：94-95.
④ 李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標準化病人在護理評估中的應用[J].中華護理教育，2010.7（3）：107-110.
⑤ 沈曉玲，沈曉芬.患者病情嚴重程度評估工具在臨床護理工作中的應用[J].中華護理雜志，2011.46（6）：601-602.
【關鍵詞】 護理教師； 醫療實踐； 教學質量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.034
教師作為教學過程的主導者，對教學質量起著至關重要的作用[1]。教學質量在一定程度上取決于教師的教學水平，教師是教育取得成效的關鍵。由于近年來護理學發展很快，護理教師原有的專業知識已遠遠不能滿足現有教學需要。尤其是近年來，各高職院校的護理專業課均由沒有臨床醫療實踐的護理教師講授，導致護理教學質量出現了一些問題。為適應新的教學模式和方法，從2006年開始，筆者所在學校充分利用三所附屬醫院的資源優勢，有計劃地安排護理教師到醫院參加臨床醫療實踐，使護理教師的教學能力大大提高，更好地適應了新形勢下護理教學的需要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在學校護理專業教師45例。其中研究生學歷15例，本科學歷30例；平均年齡（36.12±6.26）歲；平均工作時間（12.27±7.72）年。畢業于護理專業的40例，占教師總人數的88.89%；畢業于臨床醫療專業的5例，占教師總人數的 11.11%。其中畢業于護理專業的教師中有臨床護理經歷的教師17例，占教師總人數的37.78%；畢業后直接從事教學工作的教師23例，占教師總人數的51.11%；畢業于臨床醫療專業的教師中1例有臨床實踐經歷，占教師總人數的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總人數的66.67%。
1.2 方法
1.2.1 制訂培訓方案 依據“缺什么補什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實可行的、個性化的培訓方案。要求所有教師均到醫院參加臨床醫療實踐，每次半年，三年輪轉一遍。
1.2.2 方案實施 為了使培訓工作更加規范，學習效果更加顯著，根據受訓教師的具體情況和高職高專護理教師的角色，設計了《護理教師臨床醫療實踐評價表》，其中不僅涵蓋了醫療實踐的具體內容、受訓教師的出科成績及表現，還對學習質量制訂了較為具體的量化標準。對畢業于護理專業的教師，由臨床醫生帶教，重點觀察疾病的發生、發展與轉歸。要求教師書寫病歷、參加醫療查房及病例討論等。受訓教師帶著任務到臨床學習，使整個學習過程目標明確，效果顯著。受訓教師在學習前，只有認真閱讀表格中的各項要求，并在學習過程中嚴格按照要求去做，才能完成學習任務。此外，受訓教師在學習后，須根據自己的學習情況寫出心得體會，以便對整個培訓過程中的學習情況進行全面的梳理，總結成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學和臨床工作之間的差距，以便對醫院建設和教學工作提出建設性意見。通過上述問題的設計，期望實現其知識的更新、完善和教學能力的提高。總之，評價表作為學校和受訓教師之間的紐帶，為學校和醫院的溝通搭建了一個很好的平臺，加大了對受訓教師的監管力度，提高了培訓質量。該表填寫質量將作為評價教師學習質量的重要依據。
每次學習任務完成后，要求受訓教師講公開課和觀摩課，讓教師和學生評教評學、專家點評，并以發放調查問卷和座談會形式了解教師授課效果，及時反饋，讓教師在教學中不斷總結經驗，改進提高。
1.3 評價標準
1.3.1 課堂教學質量評價 采用筆者所在學校醫教室教學質量評價體系進行評價。評價內容包括三部分：專家評價、學生評價和同行評價。其中專家評價的計分項目分三部分：課堂教學質量、教案評價、系部考核。均采用百分制，按各項評價標準進行打分。學生評價和同行評價則依據課堂教學質量評價表進行打分。
課堂教學質量評價總分＝（學生評價分＋同行評價分）×0.3＋專家評價分×0.4。教師教學質量評價總分85分為優秀，75~85分為良好，60~75分為一般，60分以下為差。
1.3.2 臨床專業知識評價 除了課堂教學質量評價外，每年定期對護理教師進行一次臨床專業知識考核，以綜合考評教師的整體水平。
1.4 統計學處理 所有數據均使用SPSS 10.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 護理教師臨床實踐前后專業知識考核成績比較詳見表1。
2.2 護理教師臨床實踐前后教學質量比較 護理教師臨床實踐后教學質量優良率明顯高于臨床實踐前，差異有統計學意義（χ2=7.5709，P
3 討論
由于絕大多數人沒有接受過教師專業培訓，沒有臨床實踐經歷，尤其是臨床醫療經驗，因而導致青年教師教育教學方面的知識結構和實踐能力存在明顯的不足[2]，使得這些教師在專業課的講授過程中（如內科護理學、外科護理學等），對疾病的發生、發展缺乏感性認識及經驗積累，對其發病機理、臨床表現及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴重地影響了教學質量。
3.1 護理教師參加臨床醫療實踐的意義 畢業于護理專業的教師，由于受到所學專業的限制，在知識的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實踐經驗，對疾病缺乏應有的感性認識，在講授時只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學生的學習興趣和學習質量。護理教師參加臨床醫療實踐，是拓展教師知識面、將理論和實踐相結合的好方式。表1結果顯示，護理教師參加臨床實踐前后專業知識考核成績差異有統計學意義（P
3.2 培訓方案實施保障 筆者所在學校擁有三所教學醫院。三所教學醫院有1246張開放床位和10余間手術間，擁有豐富的病材，能充分滿足護理專業教師和學生臨床實習要求；醫院先進的整體醫療、護理工作模式為教師和學生進行研究性學習、培養關愛患者和全面照顧患者的能力創造了條件。
3.3 培訓方案實施的有效性 表2結果顯示，護理教師參加臨床醫療實踐后教學質量明顯提高，優良率差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
［1］ 鄭智，侯淑肖.臨床護理教師教學能力現狀的調查分析［J］.中華護理教育，2008，5（3）：128.
［2］ 劉鄧群，栗永萍，李蓉，等.淺談醫學專業青年教師的教學能力培養［J］.西北醫學教育，2010，18（5）：1028.
催乳師，也稱哺乳顧問，是國內新興的一個職業。催乳師是通過按摩和推拿手法，配以科學的催乳食療，為產婦解決產后無乳、乳少的問題，并且可以通過手法緩解產婦產后脹痛、乳汁淤積、乳腺管阻塞、急性乳腺炎等哺乳期不適癥狀。可以說催乳師屬于護理人員范疇，也需要專業的培訓。隨著母乳喂養更利于嬰兒健康成長意識的深入人心，尤其是三聚氰胺、性早熟事件，更是讓催乳師這個職業異常火爆，處于少有的供少于求狀態;同時，行業內一直缺少權威、規范的崗位培訓體系和認證標準。據不完全統計，我國當前在社會上從事催乳服務人員已近十萬人，而他們之中絕大多數人都未經過比較正規、系統的專業培訓，以至于在從事相關母乳喂養咨詢與催乳服務等具體工作上很難達到應有的服務質量，因此，我國急需大批催乳師來為我國新媽媽解決母乳喂養問題。專家指出我國至少需要120萬專業的催乳師，尚有110萬催乳師缺口，催乳師將是未來具前途的金領級職業。
二、護理學專業的就業形式
隨著護理教育事業的發展和招生規模的不斷擴大，護理專業本科生的數量也在逐年增加，這就導致了護理專業畢業生的就業將會受到影響。那么如何在這樣一個"供求關系"改變的大環境中，使更多的護理專業畢業生能夠順利找到工作，是我們需要思考的問題。據不完全統計，護理學專業畢業生的就業率在88%左右，可以說位居國內高就業率專業的行列，但是隨著國民對醫療行業標準要求的提高，這種高就業率的形式是否會穩居不下，是我們難以預料的，因此提高護理學專業學生的專業技能和拓寬專業人才的職業技能是必要的。在社會主義市場經濟不斷發展的今天，護理專業人才的競爭可以說是人才素質與專業技能的競爭，在眾多本科生中，由于大部分都是經過高等教育的人才，因此在素質方面，彼此并沒有太多的差異所在。然而對于專業技能的培養，則存在著參差不齊的現象。雖說各大高校對于護理專業學生的培養都有著相同的方向，但是對于學生個人而言，多掌握一門技術，則在就業方面會占有非常大的優勢。
三、催乳師與護理學專業的聯系
催乳師行業作為一個新興的行業，雖然說可以為大多數哺乳期婦女帶來福音，但縱觀整個行業的發展，仍然存在著諸多的問題，這些問題也是催乳師行業在當今社會發展比較緩慢的因素。由于催乳師行業還處于"哺乳期"，因此諸多行業規范還不夠完善，同時專業人員的匱乏也是的整個催乳師行業人才良莠不齊，這就勢必使得廣大民眾在對催乳師的選擇上有一定的難度，也會使一些不專業人員混亂整個催乳師市場，因此要想使改變當今催乳師市場的混亂局面，就必須加大專業人員的培養力度，綜合提高從業人員的素質水平。在人員的選擇方面，護理專業人員可以說是比較合適的選擇，他們不僅具備完整的醫學知識，同時具備有護理方面的技能，只要加以培養，將是催乳師行業中的佼佼者。一名合格的催乳師不僅應該具備規范的按摩和推拿手法，還應該懂得解剖學、生理學等多方面的知識，因為催乳師的職責不僅僅是催乳這樣簡單，他們還應該考慮到產婦在泌乳之后的變化，同時為了使按摩和推拿手法更加規范，他們還必須要了解的結構，這也就要求對催乳師的培訓更加嚴格。但是隨著奶粉質量問題的出現以及如今高達80%的產婦無法正常泌乳等諸多問題的存在，使得整個催乳師市場對于專業人員的需求非常迫切，從這方面考慮，在現有的醫護人員中培養出有效的高素質人才是最符合如今社會需求的。一方面，在現有的護理學人才中培養催乳師，不僅使整個催乳師市場的專業人才匱乏問題得到了解決，同時也提高了護理學本科畢業生的就業率，更重要的是催乳市場中，催乳師的薪資水平也是其他同比例應屆生畢業后薪資所不可比擬的。
四、關于護理專業人才催乳技能的培養
國內高校對護理學專業本科生的培養還只是教學大綱中所規定的醫護人員的培養，并沒有考慮到催乳技能這一方面，然而對于護士來說，尤其是婦產科護士，催乳技能可以說是非常必要的。如果護士了解催乳技能，不僅可以有效的緩解產婦產后不適問題，也可以拓寬護理人員的技能范圍。高校對于護理專業人才專業催乳技能的培訓有著不可忽視的責任，培養一批具有催乳技能的護理人員，不僅可以提高該校本科畢業生的就業率，也可以為社會人才市場的充填做不小的貢獻。
